Contents - 대한소아비뇨기과학회신년인사 - 대한소아비뇨기과학회이사회및상임이사회 - Asia Pacific Association of Pediatric Urologists (APAPU) 2016 - KJSPU 2016 -전공의선생님들을위한소아비뇨기질환리뷰코스 1
대한소아비뇨기과학회신년인사 2
상임이사회및이사회 일시 : 2016 년 12 월 9 일 ( 금요일 ) 오후 5 시 30 분 ~6 시 30 분 장소 : 창고 43 명동점 - 학술위원회 - 1. 2017 년국내외학술대회일정 1월 13-14일 KJSPU ( 서울아산병원동관 6층소강당 ) 3월 24-28일 EAU ( 영국런던 ) 4월 8일 ( 토 ) 2017년대한소아비뇨기과학회정기학술대회 4월 14-15일 KUCE ( 제주 ) 4월 19-22일 ESPU ( 스페인바로셀로나 ) 5월 12-16일 AUA ( 미국보스턴 ) 5월 12-14일 SPU ( 미국보스턴 ) 9월 8-10일 Pediatric Urology Fall Congress ( 미국 ) 9월 1-2일 2017년도대한소아비뇨기과학회추계학술대회 ( 증례토론회 ) ( 전북대학교병원 ) 9월 27-29일 KUA 추계학술대회 ( 서울 The-K 호텔 ) 11월 8-11일 APAPU ( 인도네시아 ) 2. 2017 년 4 월정기학술대회프로그램보고 일시 : 2017 년 4 월 8 일 ( 토 ) 장소 : 서울대학교어린이병원 3. 2017 년 KUCE 프로그램기획 - 교육수련위원회 - - 소아비뇨기과전공의연수교육 일시 : 2016 년 11 월 20 일 ( 일 ) 09:50 14:40 장소 : 서울대학교의과대학융합관 102 호 3
9:50 ~ 10:00 개회사이상돈교수 ( 대한소아비뇨기과학회회장 ) 10:00 ~ 11:00 소아배뇨장애 정재민교수 ( 부산의대 ) 11:00 ~ 12:00 상부요로질환 임영재교수 ( 서울의대 ) 12:00 ~ 12:40 점심식사 12:40 ~ 13:40 하부요로질환 백민기교수 ( 성균관의대 ) 13:40 ~ 14:40 생식기및음낭질송상훈교수 ( 울산의대 ) 환 14:40 ~ Closing 사전등록중참석자 : 39 중 30 명, 당일등록 : 11, 참석자 : 30+11 = 41 명 - 교과서편찬위원회 - 1. 진행상황 1) 미접수원고 ; 3 chapter; 1 편은저자교체 2) 1 차감수 ; 16/41 chapter : 교과서편찬작업과감수작업이원활히하도록함. - 법제위원회 - 1. 내년회장선거 - 선거관리 : 선거위원장은비상임이사인김영식교수, 법제위원회위원하지용교수가간사로역할 한다 - 선출공고와팝업등은 2015 년회장선거시내용을활용하는것으로한다. - 보험위원회 - 1. Desmopressin acetate 경구제급여기준관련의견요청에대해소아의일차성야뇨증치료에있어서 1차치료제로인정하는것이바람직함으로회신함. 또한성인의경우기존고시에는배뇨일지등으로야간다뇨가확인된경우에만급여인정이되나최근공식명칭이 72시간배뇨양상기능검사로변경되었으므로고시문구도수정해줄것을요청함. (16.11.15) 4
2. 신경인성방광훈련치료수가급여기준개선관련현재전문재활치료관련항목으로재활의학과에서만처방이가능한신경인성방광훈련치료 (Neurogenic Bladder Training) 를비뇨기과에서도산정할수있도록급여기준개선건의에대해건강보험심사평가원에서회신지연안내옴. (11.8) 3. 플루오로퀴놀론계항생제허가사항변경 ( 안 ) 관련의견조회에대한처리건염, 건파열, 말초신경병증, 중추신경계효과, 중증근무력증악화를포함한중대한이상반응과관련이있으므로다음과같은적응증에대해다른치료방법이없는환자에게사용한다. - 급성세균성부비동염 (Acute bacterial sinusitis, ABS) - 만성기관지염의급성세균성악화 (Acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis, ABECB) - 단순요로감염 (Uncomplicated urinary tract infections, UTI) 이에대해모든단순요로감염에서플루오로퀴놀론계항생제의무조건적인사용제한은불합리하다고판단됨으로의견회신하려했으나감염학회회장및주요상임위선생님들과논의결과, 매우가능성은낮지만워낙중한전신합병증의경고라단순요로감염에서는어쩔도리가없어단순감염에서는사용을자제하고복잡성요로생식기계감염쪽으로한정해서써야할것으로의견주셔서의견제출하지않음. 4. Video UDS( 비디오요류역학검사 ) 본인부담금이 80% 인선별급여적용안내나-656 E6560 가. 요류역학검사 [X-ray 포함 ] Urodynamic study 1,729.42점나-656 EZ752 나. 비디오요류역학검사 Video Urodynamic study 3,898.25점주 : 1. 요양급여비용의 100분의 100미만의범위에서본인부담률을달리적용하는항목및부담률의결정등에관한기준별표2에따른요양급여적용 (80% 본인부담률요양급여적용 ) 2. 사용된조영제는별도산정한다. ( 시행일자 : 2016. 11. 1) 5. 72시간배뇨양상기능검사상대가치점수고시개정안내관련근거 : 보건복지부고시제2016-104호 (2016. 6. 24) 나-653 E6530 72시간배뇨양상기능검사 72 hours voiding function test. 133.80점 ( 시행일자 : 2016. 8. 1) 6. 보툴리즘독소주사요법 ( 자351 경요도적방광내수술 ) 적용기준및방법에관한세부사항고시개정안내약제급여범위내 ( 방광내주입제외 ) 시술시는사-117 운동점차단술 [ 근육당 ] 의소정점수를산정하여급여하되동시에 2개근육이상실시시제2의근육부터는소정점수의 50% 를산정함. 이경우보툴리늄톡신주사제이외에사용된약제는소정점수에포함되나, 유도비용인근전도검사 ( 나-611) 는별도산정함. 다만, 약제급여범위중방광내주입시는자351다요관구절개술 (Ureteral Meatotomy) 소정점수의 150% 를산정하되, 방광경검사 ( 나-773) 는소정점수에포함됨. ( 시행일 : 2015 년 10 월 1 일 ) 5
7. 보험위원회세부학회위원 소아 : 류동수 ( 삼성창원병원 ), 이동기 ( 강동경희대병원 ), 지병훈 ( 중앙대병원 ) - 신경인성방광 ; neurogenic bladder training 를치료수가급여기준을재활의학과에서시행중임. - 수술동의서추가작업중임. - 홈페이지및 lewsletter 에올릴예정. - 편집 / 간행위원회 - - 대회협력위원회 - 1. APAPU 참석보고 장소 JW Marriott Hotel, Zhengzhou city, China 일시 Nov. 11( 금 ) -13( 일 ) 참석자 12명 Lecture 4회 ( 백민기1, 송상훈1, 임영재1, 정재민1) Moderator 10회 ( 박재신1, 백민기2, 송상훈2, 이상돈2, 임영재2, 정재민1) Oral 발표 8회 ( 김상운3, 백민기1, 이준녕1, 임영재1, 정재민1, 하지용1) 6
2. KJSPU 3. ESPU 19-22 April, 2017 Barcelona, Spain Registration opening January 1, 2017 Deadline for Abstract Submission November 4, 2016 https://meeting2017.espu.org/ 7
4. SPU 2017 SPU (AUA) 12-14 (12-16) May, 2017 Boston, Massachusetts 5. 2017 년 APAPU 일정 8
8-10 November, 2017 Zogzakarta, Indonesia - 연구위원회 - 1. 2016-2017년신청연구과제 (1) 한국의최근소아요로감염경향에대한분석및항생제감수성에대한조사 PI: 한창희교수님공동연구자 : 최종 10개기관진행상황 : IRB 통과 -> IRB 계약서보내줌 (2) 5-12세남아의급성부고환염에서배뇨기능이상의동반빈도 : 전향적, 다기관, 비교연구 PI: 이용승교수님공동연구자 : 최종 10개기관진행상황 : 본학회와계약체결을마침 2. 2015-2016년연구과제 (PI 박관진교수님 ) 항콜린제투약이과민성방광소아의주의력에미치는영향 : 전향적개방표지무작위연구 : 현재연구진행중, 내년정기학술대회에서발표할예정 3. 2017-2018 년연구과제 : 올해와동일하게진행할예정 9
- 홍보위원회 - < 추진사업 > 1) 2016-2 호, 2016-2 호뉴스레터발행함 2) 뉴스레터내용에대한의견요망 자유로운원고기고요망 3) KUT 에소아비뇨기과학회관련내용기고중 - 정보위원회 - 1. 홈페이지관련 1) VOD 게시판관련동영상업체와계약 1년연장 2) 교육자료 (VOD 게시판 ) 수술동영상링크 - 3개동영상추가링크 (scrotal orchiopexy, Cohen UNC x 2) - 현재총 9편의동영상이링크되어있음. - 1년간동영상조회회수 (15-38회/1편) 3) 교육자료 ( 전공의교육 ) 페이지신설 - 2016 소아비뇨기질환 Review Course 강의파일 upload (2016/11/30) 4) 학술행사페이지 update 5) 회원광장페이지 - 뉴스레터 (2016 Sep) upload 10
- 증례토론방과최신논문리뷰에글이새로올라올경우회원들에게공지메일자동발송 6) 국내외행사일정추가 - 2017년 3월까지일정추가기재함 - 이후의일정및누락된행사일정추가계획 2. 회원관리관련 1) 현재회원수- 총회원 325명정회원 223명준회원 100명 ( 소아청소년과의사 3명포함 ) 특별회원 2명 ( 간호사 2명 ) 2) 2016년도신규가입회원현황확인 - 총 20명 ( 비고 : 2015년도신규가입총 10명 ) - 기획위원회 - - 대한소아비뇨기과학회비젼, 미션, 핵심가치를정하기로함. APAPU 2016 [18 th Annual Congress Of Asia Pacific Association of Pediatric Urologists (APAPU)] Congress Date: November 12-13,2016 (08:30 18:00) Venue: Qianxi Banquet Hall, JW Marriott Hotel Zhengzhou,China 11
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전공의선생님들을위한소아비뇨기질환리뷰코스 일시 : 2016년 11월 20일 ( 일 ) 09:50 14:40 장소 : 서울대학교의과대학융합관 102호참석대상 : 1~4 년차전전공의수강료 : 무료 9:50 ~ 10:00 개회사이상돈교수 ( 대한소아비뇨기과학회회장 ) 10:00 ~ 11:00 소아배뇨장애 정재민교수 ( 부산의대 ) 11:00 ~ 12:00 상부요로질환 임영재교수 ( 서울의대 ) 12:00 ~ 12:40 점심식사 12:40 ~ 13:40 하부요로질환 백민기교수 ( 성균관의대 ) 13:40 ~ 14:40 생식기및음낭질송상훈교수 ( 울산의대 ) 환 14:40 ~ Closing - 사전등록중참석자 : 39 중 30 명, 당일등록 : 11, 참석자 : 30+11 = 41 명 - 내년부터는전공의소아비뇨기리뷰프로그램을본학회에서후원, 공동주관하기로함 14
수술동의서 ( 표준 ) 신우성형술동의서 등록번호 : 연령 / 성별 : 이름 : 진단명 : 신우요관이행부협착예정수술명 : 신우성형술 ( 개복 ) 시행예정일 : 년 월 일 수술과 : 비뇨기과 주치의 : 집도의 : 이설명내용은수술 마취에대한좀더정확한정보를제공하여, 귀하나보호자가수술 마취시 행여부를결정할수있도록하기위한것입니다. 설명내용중이해되지않는부분이있다면 의사에게자세한설명을요구하십시오. 1. 환자의기왕력및현재상태 고혈압 당뇨 알레르기 특이체질 출혈소인 심장질환 신장질환 호흡기질환 기도이상 복용약물 없음 기타 2. 수술의목적및효과 협착된신우요관이행부를해결하여체내노폐물을소변을통해원활하게배출할수있도록하여 콩팥의기능을보존합니다. 3. 수술과정및방법 1) 수술부위 : 측복부절개후신우요관이행협착부위를찾아제거후신우와요관을다시이어줍 니다 15
2) 추정소요시간 : 약 2~4 시간으로추정되나, 수술진행상황에따라변경될수있습니다. 수술준비및회복실체류시간까지고려하면 1-2시간더소요될것으로예상됩니다. 3) 수술과정및방법 1 방광-요도내시경을통하여요도의병변및요관구위치및모양을확인합니다. ( 생략하기도함 ) 2 1-2mm (3-5Fr) 굵기의카테터를요관구입구에위치시킨후역행성요로조영술을시행하여요관협착부위를확인합니다.. ( 생략하기도함 ) 3 수술부위인측복부절개를시행합니다. 4 콩팥아래부분을통하여요관을찾아신우요관이행부협착부위를확인합니다. 5 신우요관이행부협착부위를제거합니다. 6 늘어난신우를좁혀준뒤요로의흐름이원활하도록신우와요관을깔때기모양으로연결합니다. 7 요관카테터를삽입합니다 ( 생략하기도함 ). 4) 수술방법변경및수술범위추가가능성도있습니다유착이심하거나신우요관이행부협착부위의길이가길면수술방법이달라질수있고, 피부절개부위가커질수있습니다. 환자의상태에따라부득이하게수술방법이변경되거나수술범위가추가되면, 보호자혹은대리에게추가로설명하고동의를얻기로합니다. 4. 발현가능한합병증의내용, 정도및대처방법이수술은비록밖에서보이는상처는적더라도사실은대수술이라서술중혹은술후다음과같은합병증이발생할수있습니다. 1) 상처치유장애 : 환자의전신상태에따라영양장애, 감염, 과다한피부지방등으로인하여수술상처가잘아물지않을수있습니다. 2) 출혈및혈종 : 수술중소량의출혈은가능하며, 수술후에도 2차출혈이발생할수있습니다. 드물게혈압저하가발생될정도의과도한출혈이수술중이나후에발생될수있으며필요시수혈이나혈관조영시술혹은응급재수술이필요할수있습니다. 그리고술후수술부위의혈종이발생할수있습니다. 16
3) 요누출, 소변종 : 자연회복되는경우가많으나경우에따라요관부목을장기간유치할수있읍니다. 4) 협착의재발 : 드물지만, 추가수술및시술가능성이있습니다. 5) 주위조직손상 : 가능성은낮으나정도에따라추가적인개복술가능성있습니다. 6) 일시적인장폐색이올수있습니다. 일정기간금식이필요하고대부분자연회복됩니다. 7) 술후가지고있는소변줄로불편감이따를수있습니다. 8). 이미손상된신기능의회복은힘듭니다. 더이상의추가악화를막는것이목적입니다. 9) 기타패혈증, 범발성혈관내응고성장애, 위출혈, 전격성간염, 장기손상, 심부정맥혈전증, 폐전색증, 골다공증및근육약화에의한골절등매우드문합병증의발생가능성이있습니다. 10) 마취관련합병증 : 마취에관련된폐렴, 무기폐, 심부정맥, 심근경색, 간기능악화등의합병증이발생할수있습니다. 11) 위에서언급한내용외환자상태에따라예측이어렵고불가항력적인합병증이생길수있습니다. 5. 수술관련주의사항 ( 수술후건강관리에필요한사항 ) 수술후 3~4 주간은심한운동을삼가하고수분섭취를충분히합니다. 수술상처관리를잘해주 어야합니다. 보통 1 주일뒤에수술부위를확인합니다. 그이전에상처부위소독이필요할수있 으며, 상처부위이상소견이보이면의료진에게알려주셔야합니다. 수술후 1 주일간수술부위 에물이들어가지않도록주의하여야합니다. 수술후요배출의원활함을확인하기위하여검 사를시행할수있습니다. 6. 제안된수술을하지않을경우의예후 신기능저하, 수신증, 감염, 요로결석등이발생할수있습니다. 7. 제안된수술이외의시행가능한다른방법수술을시행하지않으면신장기능을보존할수없습니다. 이럴경우신장기능을보존하기위하여체내요관부목 ( 앞에서언급한단어 ) 이나경피적신루관을삽입해야하며, 정기적인교체가필요합니다이러한치료는극히제한적경우에시도해볼수있습니다. 17
8. 성공률 성공률은 90~95% 를보이지만, 확장된집합계의형상이정상에가깝게되돌아오는데는시간이 많이걸립니다. 위성공률은일반적인성공률이며임상적인상황에따라차이가있습니다. ----------------------------------------------------------------------- 위에서본바와같이환자가받의실수술은귀하의병을완치시키는것을목표로합니다만술후 검사결과에따라추가치료가필요할수있으며재발의위험성또한없지않습니다. 그러나합 병증들이생기지않는경우가더많습니다. 이러한위험과어려움이있으나잘견뎌내시고, 치료 를받으면건강한몸으로회복되실것으로믿습니다. 주치의와담당의는환자가병과싸워이겨 건강해지시도록최선을다해도와드릴것이며, 이러한합병증이발생하더라도조기에발견하여, 피해가최소한되도록항상유념할것을약속합니다. 본인 ( 환자또는환자보호자 ) 은환자에게시행될수술에대한목적및장단점, 수술과정및방법, 수술과정중혹은수술후발생가능한합병증, 회복과관련된문제점, 제안된수술을하지않을경우의예후, 시행가능한다른방법, 마취에대한설명을 ( ) 로부터들었습니다. 들었음 본인 ( 환자또는환자보호자 ) 은본수술 마취로서불가항력적으로야기될수있는합병증또는환 자의특이체질로예상치못한사고가일어날수도있다는것을사전설명으로충분히이해하였 습니다. 이해함 또한본동의서 환자의기왕력및현재상태 에대해성실히고지하며이에따른의학적처리를 주치의판단에위임하여수술 마취를하는데동의합니다. 동의함 18
년월일시분 오전 오후 환자 주민번호이름 ( 서명 ) 연락처 대리인 주민번호이름 ( 서명 ) 연락처 * 대리서명사유 * [ 환자와의관계 : 환자의 ] 환자의신체, 정신적장애로인하여설명내용에대하여이해하지못하는경우 미성년자로서설명내용에대하여이해하지못하는경우 설명하는것이환자의심신에중대한나쁜영향을미칠것이명백한경우 환자본인이승낙에관한권한을특정인에게위임한경우 [ 위임확인 : 환자 ( 서명 )] 응급환자가의사결정능력이없는경우 기타 소속과이름서명 설명의사 - 소아비뇨기과분야에서흔히시행되는수술의수술동의서작업을하고있습니다. - 회원여러분께서학회에서제안드리는수술동의서를참고하여사용하실수있습니 다. - 향후음낭수종, 요도하열, 방광요관역류질환에대한수술적치료의수술동의서작 업을시행합니다. - 수술동의서는대한소아비뇨기과학회홈페이지에서도확인하실수있습니다. 19
향후학회일정및공지사항 향후학회일정 < 국내외학회 > 1 월 13-14 일 KJSPU ( 서울아산병원동관 6 층소강당 ) 3 월 24-28 일 EAU ( 영국런던 ) 4 월 8 일 ( 토 ) 2017 년대한소아비뇨기과학회정기학술대회 4 월 14-15 일 KUCE ( 제주 ) 4 월 19-22 일 ESPU ( 스페인바로셀로나 ) 5 월 12-16 일 AUA ( 미국보스턴 ) 5 월 12-14 일 SPU ( 미국보스턴 ) 9 월 8-10 일 Pediatric Urology Fall Congress ( 미국 ) 9 월 1-2 일 2017 년도대한소아비뇨기과학회추계학술대회 ( 증례토론회 ) ( 전북대학교병원 ) 9 월 27-29 일 KUA 추계학술대회 ( 서울 The-K 호텔 ) 11 월 8-11 일 APAPU ( 인도네시아 ) 공지사항 -학회홈페이지개정학회홈페이지가새롭게개정되었습니다. -개인정보업데이트홈페이지에서개인정보를업데이트해주세요. 주소가바뀌거나메일주소가바뀌어서학회관련소식이전달되지않을수있습니다. -학회홈페이지에다양한질환소개와학회관련일정등유용한정보가수록되어있으니회원여러분의많은이용바랍니다. 20