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웅 변
8 years ago
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1 [제 7회 골드리본 캠페인] Press kit

2 목 차 Ⅰ. 요실금이란? - 요실금의 정의 - 노인성 요실금이란? - 요실금 종류 및 원인 - 요실금 진단법 II. 요실금 환자 통계 및 조사 - 요실금과 삶의 질 - 요실금과 성생활 - 요양시설 내 요실금 환자 삶의 질 및 실태 조사 Ⅲ. 요실금 치료법 - 요실금 치료법 - 요실금에 좋은 골반 체조 (요실금 치료의 비수술적 요법) - 골반근육 운동 방법(케겔운동) Ⅳ. 요실금 예방법 Ⅴ. 대한배뇨장애요실금학회 및 골드리본 캠페인 소개 - 대한배뇨장애요실금학회 소개 - 골드리본 캠페인 소개

요실금 치료법 - 요실금 치료법 - 요실금에 좋은 골반 체조 (요실금 치료의 비수술적 요법) - 골반근육 운동

3 Ⅰ. 요실금이란? - 요실금의 정의 요실금이란 자신의 의지와 상관없이 오줌이 새는 배뇨이상을 말한다. 운동 을 하거나 웃을 때 소변이 묻거나 때로는 소변이 본인도 모르게 나오는 현상은 겪어보지 않은 사람은 이해하지 못할 정도로 충격적이고 당혹스러 우며, 정상적인 생활을 어렵게 한다. 특히 요실금으로 인한 불편함과 수치 심, 사회활동 제약은 정신적인 장애를 유발할 수도 있어 요실금을 사회적 암 이라 부르기도 한다. 또한 방치하게 되면 피부 질환이 발생할 수 있고 심하면 변실금과 동반되는 경우도 있어 비뇨기 과를 방문해 반드시 적절한 치료를 받아야 한다. - 노인성 요실금이란? 노인성 요실금은 65세 이상 노인들에서 방광의 저장능력의 감소 및 요도기능의 약화로 원하지 않 은 시간과 장소에서 본의 아니게 소변이 배출되는 것을 말한다. 노인성 요실금은 방광 기능을 조 절하는 뇌 기능에 이상이 오는 경우, 노화에 의한 방광 및 요도의 변화가 원인이 되어 발생한다. 또한, 당뇨, 고혈압 등 직접적으로 배뇨기능에 영향을 미치거나, 치료를 위하여 사용하는 약물에 의하여 요실금이 발생 할 수도 있으며 요의가 있을 때 관절염 등에 의한 행동장애로 화장실까지 의 이동이 늦어져 요실금이 생길 수도 있다. - 요실금 종류 및 원인 요실금은 증상에 따라 크게 복압성 요실금, 절박성 요실금, 나눌 수 있다. 1) 복압성 요실금 요실금의 70 80%를 차지할 정도로 가장 흔하다. 대표적 증상으로는 기침, 재채기, 웃을 때 소 변이 샌다 소변이 마려울 때 빨리 걸으면 소변이 샌다 무거운 것을 들거나 계단을 내려갈 때 소변이 샌다 소변이 샐 까봐 운동을 하지 못한다 등이 있다. 복압성 요실금은 분만 후 또는 노화로 요도괄약근 및 골반 근육이 약화되어 기침이나 재채기, 줄

노인성 요실금은 65세 이상 노인들에서 방광의 저장능력의 감소 및 요도기능의 약화로 원하지 않 은 시간과 장소에서 본의 아니게 소변이 배출되는 것을 말한다. 노인성 요실금은 방광 기능을 조 절하는 뇌 기능에 이상이 오는 경우, 노화에 의한 방광 및 요도의 변화가 원인이 되어 발생한다.

4 넘기 등과 같이 복압이 증가할 때 방광과 요도를 충분히 지지해주지 못하거나 소변이 새지 않게 막아주는 요도괄약근이 약해져서 발생한다 1. 따라서 복압성 요실금은 정상 분만 후에도 생길 수 있으며 나이가 들수록 빈도는 증가한다. 또 비만도 복압성 요실금을 유발할 수 있는데, 복막 속에 지방이 쌓여 방광이나 자궁이 처짐으로서 기능이 떨어지기 때문이다. 이 밖에도 선천적으로 요도 가 짧거나 자궁암이나 직장암수술 후에, 신경계질환이 있어도 복압성 요실금이 나타날 수 있다. 2) 절박성 요실금 방광이 충분이 이완되지 못하고 소변이 조금만 차도 불수의적으로 수축하여 소변이 새는 요실금 을 말한다. 대표적 증상으로는 소변을 보려고 화장실에 가기 전에 이미 속옷을 적시고 만다 밤에도 소변이 마려워서 자주 일어나야 한다 시간을 견디지 못하고 화장실에 가야 한다 소변 이 자주 마려울까봐 음료수 마시기를 꺼린다 잠자다가 이부자리에 소변을 적시게 된다 등이 있 다. 방광의 감수성이 증가되는 과민성방광이 심한 경우 발생할 수 있으며, 뇌졸중이나 파킨스씨병, 치 매, 뇌 손상, 뇌종양 등과 같은 뇌 질환이나 척수손상, 남성의 전립선비대증, 만성 방광염 등이 원 인이다. 또 급성 방광염이나 당뇨, 중추신경질환, 자궁수술 후 걸리기 쉽다. 전체 요실금 환자 중 에서 절박성 요실금만 있는 경우는 10~20% 정도이지만 복압성 요실금이 있는 여성의 30% 정도 에서는 절박성 요실금을 동반하며 이러한 경우를 혼합성 요실금이라고 한다. 2 - 요실금 진단법 3 1) 병력 청취 요실금의 원인을 정확히 알아보기 위해서는 환자가 가지고 있는 요실금의 유형, 정도 및 요실금 이 삶의 질에 미치는 영향 등에 대한 자세한 문진이 필요하다. 또한 과거 병력에 대해 상세하게 알아야 한다. 특히 골반장기의 수술 과거력이 중요하며 방사선 치료의 과거력 복용하고 있는 1 국민건강정보포털 ( archkey=%ec%9a%94%ec%8b%a4%ea%b8%88&pageno=1) 2 국민건강정보포털 ( archkey=%ec%9a%94%ec%8b%a4%ea%b8%88&pageno=1) 3 국민건강정보포털 ( archkey=%ec%9a%94%ec%8b%a4%ea%b8%88&pageno=1)

대표적 증상으로는 소변을 보려고 화장실에 가기 전에 이미 속옷을 적시고 만다 밤에도 소변이 마려워서 자주 일어나야 한다 시간을 견디지 못하고 화장실에 가야 한다 소변 이 자주 마려울까봐 음료수 마시기를 꺼린다 잠자다가 이부자리에 소변을 적시게 된다 등이 있 다.

5 약물 폐경 및 여성호르몬 치료 여부 분만 횟수 요실금이 발생하는 상황 등에 대한 확인이 진행된다. 2) 이학적 검사 신체검사를 통해 요실금을 유발할 수 있는 해부학적 또는 신경학적 이상 유무를 확인한다. 대표 적 검사법으로 복압상승 요실금 유발검사 가 있는데, 환자의 방광을 생리 식염수로 채운 후 환자 로 하여금 기침을 하게 하거나 배에 힘을 주도록 하여 복압이 상승할 때 소변의 누출 여부로 요 실금 유무를 알아보는 검사 방법이다. 이 검사에서 소변이 새는 것이 관찰되면 복압성 요실금으 로 진단할 수 있다. 3) 소변 검사 요로감염이 있는 경우 일시적으로 요실금을 일으킬 수 있기 때문에 소변검사를 통하여 요로감염 여부를 확인한다. 4) 배뇨일지 일상의 활동 중 일어나는 배뇨형태를 평가하기 위하여 시행하는 검사이다. 환자 본인이 집에서 일기를 쓰는 것처럼 배뇨횟수, 배뇨량, 요실금의 형태, 요절박 정도를 기록하는 검사로 보통 3일 간 시행한다. 작성된 배뇨일기를 이용하여 환자의 빈뇨, 방광용적, 야간뇨 및 요절박의 정도를 진 단할 수 있으며, 야간뇨의 원인도 분석할 수 있기 때문에 배뇨일기는 치료에 많은 도움이 된다. 또한 어떠한 치료를 한 다음 다시 배뇨일지를 작성하여 치료 전 후를 비교하면 치료 효과를 판정 하는 도구로도 매우 유용하게 사용된다. 5) 패드검사 일정한 시간 동안 패드를 착용한 후 패드 무게를 측정하여 소변이 얼마나 새는지 알아보는 방법 이다. 새어 나온 소변의 무게는 착용한 패드의 무게에서 사용하지 않은 패드의 무게를 뺀 결과로 계산한다. 패드 검사는 24시간 또는 1시간 검사를 시행하게 된다. 국제요실금학회에서는 1시간 동안 패드검사를 할 것을 권유하고 있으며, 이는 정해진 규정 하에 1시간 동안 활동하면서 얼마 나 요실금이 있는지 검사하는 방법으로 1시간 패드를 착용한 후 패드의 무게가 2g 보다 많이 증 가하면 요실금이 있는 것으로 생각할 수 있다. 6) 요역동학 검사 요실금의 정확한 원인을 파악하고 방광의 기능을 평가하는 검사로 각종 배 뇨기능장애, 즉 배뇨곤란, 요실금, 신경인성방광 등을 진단하고, 그 치료방 침을 결정하는데 중요한 정보를 제공하는 검사다. 문진이나 신체검사, 방사

3) 소변 검사 요로감염이 있는 경우 일시적으로 요실금을 일으킬 수 있기 때문에 소변검사를 통하여 요로감염 여부를 확인한다. 4) 배뇨일지 일상의 활동 중 일어나는 배뇨형태를 평가하기 위하여 시행하는 검사이다. 환자 본인이 집에서 일기를 쓰는 것처럼 배뇨횟수, 배뇨량, 요실금의 형태, 요절박 정도를 기록하는 검사로 보통 3일 간 시행한다.

6 선검사, 내시경검사 등으로 알 수 없는 하부요로의 생리학적 기능과 병태를 객관적으로 파악할 수 있는 장점이 있다. 요역동학검사는 요류검사, 소변 저장기 및 배뇨시 방광내압측정, 괄약근 기 능 검사로 검사로 이루어져 있으며, 우리나라에서는 복압성 요실금을 가진 경우 수술을 받기 위 하여 요역동학 검사를 반드시 시행하여야 하며 기준에 맞는 경우 보험적용이 될 수 있다.

7 Ⅱ. 국내 요실금 환자 통계 및 조사 2006년 대한배뇨장애요실금학회가 전국 18세 이상 남녀 2,000명을 대상으로 한 조사 결과, 전체 요실금 유병률은 16%로 여성 28%, 남성3% %였으며 연령이 증가함에 따라 유병률도 증가하는 경향 을 보였다. 국내의 한 연구에 의하면 연령에 따른 유병률과 실제 인구를 통해해 예상되는 환자수를 계산하였을 때 19세 이상 여성 약 420만 명이 요실금 환자인 것으로 추정된다. 4 하지만 발병률에 비해 치료율은 극히 낮은 편이다. 국민건강보험공단의 자료에에 의하면 2011년 한 해 동안 요실금으로 병원을 방문한 환자는 11만 8,518명(남자 8,,545명, 여자자 10만 9,973명)으로 치료를 받지 않고 질환을 방치하는 환자가 대다수 인 것을 알 수 있다. [ 요실금 진료환자 현황(2011년) ] 구분 10대 미만 10대 20대 30대 40대 50대 60대 70대 80대 이상 전체 3,395 1,720 1,506 8,,029 27,119 31, ,374 19,022 7,678 남성 1, ,294 1, 여성 1, ,290 7,,709 26,618 30, ,080 17,186 6,918 *단위 : 명 / *출처 : 국민건강보험공단, 2013 보도자료 이는 요실금에 대한 부정적 인식 때문으로 분석 되는데, 2013년 골드리본 캠페인의 일환으로 본 학회가 발표한 자료에 의하면 요실금 증상이 있어도 비뇨기과 방문을 꺼리는는 이유로 가장 많은 사람들이 정상적인 노화의 현상으로 생각 으로 꼽았고, 비뇨기과 질환에 대한한 수치심, 요실금은 완치 불가능한 질병이라고 생각 순으로 응답해 요실금에 대한 잘못된 인식이 치료를 가로막고 있 음을 짐작 할 수 있다. [요실금 증상이 있어도 비뇨기과 방문을 꺼리는 이유] 4 요실금의 약물요법, 이규성 이영숙, 대한의사협회지

국민건강보험공단의 자료에에 의하면 2011년 한 해 동안 요실금으로 병원을 방문한 환자는 11만 8,518명(남자 8,,545명, 여자자 10만 9,973명)으로 치료를 받지 않고 질환을 방치하는 환자가 대다수 인 것을 알 수 있다.

8 - 요실금과 삶의 질 요실금은 생명에 지장을 주지는 않지만 환자에게 큰 불편을 가져다 주는 질환이다. 신체적으로는 피부염, 요로감염, 악취의 원인이 될 뿐만 아니라 화장실에 급하게 가다가 낙상하여 골절을 당하 는 경우도 빈번하게 발생한다. 최근의 연구에 의하면 요실금이 있는 조사 대상자의 66.7%가 낙상 을 경험한 것으로 보고되었으며, 이는 해당 질병을 앓고 있지 않은 대상자에 비해 낙상 경험률이 유의하게 높은 것으로 나타났다 5. 또한 사회심리적으로 삶에 대한 의욕, 안녕감, 개인적인 성장, 타인과의 긍정적인 상호작용, 자아존중감 등을 저하시키고, 우울, 대인기피증 등을 유발할 수 있 다. 국내의 경우 요실금 여성의 83.3%가 요실금으로 인한 불편감으로 삶의 질이 저하된다고 대답하 였으며, 66.7%는 활동 정도, 53.3%가 신체상태, 50.0%가 정신적 영향의 삶의 질이 저하된다고 대 답하였다. 중노년 여성의 20.1%가 배뇨증상을 개선하기 위하여 물을 적게 마시고, 11.6%가 일상 생활 수행에 영향을 받으며, 15.1%가 쉽게 화장실에 갈 수 없는 장소나 상황을 피하게 되고, 17.0% 가 신체활동에 영향을 받으며, 8.1%가 사회활동 참여에 지장을 받고 있고, 5.3%가 남편이나 친구 와의 관계에 지장을 받았다. 6 요실금 환자의 50%가 경도 이상의 우울증으로 조사되어 일반인 (33.1%)에 비해 유의하게 높게 조사되었다. 또한 여성 노인 요실금 환자의 우울점수는 13.98점인 반면, 요실금이 없는 여성 노인 의 우울점수는 10.28점으로 요실금으로 인한 우울증의 심각함을 잘 알 수 있다. 7 - 요실금과 성생활 요실금은 성생활에도 문제를 야기시켜 원활한 성생활을 방해하는 것으로 나타났다. 제7회 골드리 본 캠페인의 일환으로 발표된 설문조사 자료에서 60대 이상 요실금 환자 43%가 현재 성생활에 불만족 한다고 응답했다. 남성 요실금 환자의 경우 요실금으로 인한 성욕감퇴, 발기부전, 성적 만 족감 저하를 호소하였고 여성 요실금 환자 또한 성욕감퇴, 만족감 저하, 윤활액 분비 감소를 호소 하였다. 5 재가 노인의 낙상 경험률과 관련 요인, 한국보건간호학회지, 일 도시 지역 노인여성의 요실금, 우울 및 삶의 질의 관계, 한국노년학회, 일 도시 지역 노인여성의 요실금, 우울 및 삶의 질의 관계, 한국노년학회, 2007

3%가 요실금으로 인한 불편감으로 삶의 질이 저하된다고 대답하 였으며, 66.7%는 활동 정도, 53.3%가 신체상태, 50.0%가 정신적 영향의 삶의 질이 저하된다고 대 답하였다. 중노년 여성의 20.1%가 배뇨증상을 개선하기 위하여 물을 적게 마시고, 11.6%가 일상 생활 수행에 영향을 받으며, 15.

9 [요실금이 성생활에 끼치는 영향, 좌-여자 우-남자] 여성의 경우 요실금과 성기능장애 모두 에스트로젠의 감소로 인한 질벽, 요도, 방광, 골반저부근 육의 위축과 연관되어 있다. 또한 외국의 연구에서는 요실금이 성욕저하, 질 건조증, 성교통의 독 립적인 위험인자로 꼽히고 있다. 8 정신적으로는 요실금 증상에 대한 두려움과 성교 시 요실금이 발생했을 때의의 당혹감이 성기능에 악영향을 미친다고 보고 있다. 외국의 연구에 따르면 요실금이 있는 여성은 성교 시 요실금이 발 생할까 봐 성관계를 갖는 것을 두려워하게 되며, 이로 인한 성욕 및 자신감 감소가 요실금 여성 에서 성기능장애를 야기하는 중요한 요인이라고 밝혀졌다. 9 그러나 적절한 치료를 받을 경우에는 육체적, 정신적 문제들이 개선되며 삶의 있으므로, 포기하지 말고 적극적으로 전문 치료를 받아야 한다. 질을 향상 시킬 수 - 요양시설 내 요실금 환자 삶의 질 및 실태 조사 요양시설 내 여성 노인의 요실금 유병률은 45.9% (638 명 중 293 명)로 앞서 언급한 일반인 유병률 보다 약 4 배나 높다.. 10 이는 다양한 질환을 보유한 고령의 노약자가 밀집되어 있기 때문이기도 하지만 요실금의 중요성이 다른 질환에 비해 낮게 인식되고 있어어 치료를 받지 않기 때문이다. 8 THE IMPACT OF SYMPTOMATIC URINARY INCONTINENCE ON FEMALE SEXUAL FUNCTION IN MIDDLE- TO OLD-AGED KOREAN WOMEN, 대한산부인과학회지, THE IMPACT OF SYMPTOMATIC URINARY INCONTINENCE ON FEMALE SEXUAL FUNCTION IN MIDDLE- TO OLD-AGED KOREAN WOMEN, 대한산부인과학회지, 노인요양시설 요실금 여성노인의 요실금 정도, 관련문제 및 관리실태, 노인간호학회지, 2009

9 그러나 적절한 치료를 받을 경우에는 육체적, 정신적 문제들이 개선되며 삶의 있으므로, 포기하지 말고 적극적으로 전문 치료를 받아야 한다. 질을 향상 시킬 수 - 요양시설 내 요실금 환자 삶의 질 및 실태 조사 요양시설 내 여성 노인의 요실금 유병률은 45.9% (638 명 중 293 명)로 앞서 언급한 일반인 유병률 보다 약 4 배나 높다.

10 요실금은 노인인구집단에서 낙상과 골절의 위험을 20~30% 정도 증가시키고, 병원 입원을 30~50% 정도 증가시키는 것은 물론 노인이 요양시설에 입소하게 되는 주요한 요인으로 보고되고 있다. 이와 같이 요실금이 중요하게 다루어져야 할 건강문제임에도 불구하고 대부분의 노인과 간호제공자들은 이를 노인에게 나타나는 노화과정이며 치유하기 어려운 문제로 잘못 인식하여 적극적인 치료를 하지 않고 있다. 11 요양시설 내 요실금 환자들이 겪는 고통은 재가 노인들과 비교했을 때 결코 적지 않다 년 외국에서 시행된 연구에 의하면 요실금 노인들이 어린아이로 돌아간 것 같은 퇴행의 감정과 당혹감으로 인해 자존감에 영향을 받고 요실금에 대해 말하는 것을 꺼려하며 침묵 속에서 사회적 고립의 결과를 경함하고 있다고 보고하였다. 요양시설 내 요실금 환자들이 겪는 문제들 또한 냄새문제가 가장 심했고, 다음으로 심리문제, 일상생활문제, 요로감염문제, 피부문제 순으로 나타났다. 12 하지만 요양시설 내 요실금 환자에 대한 관리는 매우 미흡한 실정이다. 환자들의 요실금 대처법으로는 화장실 가기, 피부 관리로 물로 씻기를 가장 많이 시행하는 것으로 나타났다. 기저귀를 사용하는 대상자의 반수 이상이 시설에서 제공되는 기저귀를 하루 종일 착용하였으며 주야간 1 회 이상을 생활지도원이 기저귀를 교환하는 경우가 가장 많았다. 13 요실금 관리법으로 비뇨기과 치료가 1 순위가 되어야 하지만 요양시설 내 비뇨기과 전문인력 결핍과 요실금에 대한 잘못된 인식으로 관련 치료가 충분히 실행되고 있지 않고 있다. 한편 요실금은 노인요양시설 거주노인과 그 가족의 신체적, 사회심리적, 경제적 안녕을 위협하며, 노인을 돌보는 간호사와 간호보조 인력의 시간과 비용 및 관련자원을 많이 소모하게 하여 국가 보건의료서비스에 경제적 부담을 가하는 중요한 문제로 제기되고 있다. Wagner 와 Hu(1998)는 요실금으로 인한 피부발적, 요로감염, 낙상과 관련된 케어 및 진단, 치료에 드는 비용이 약 45 억 달러에 달하고 있으며, 그 비용의 95%는 기저귀, 세탁, 유치도뇨관 삽입 등으로 소비된다고 보고하였다. 미국에서 요실금과 관련된 노인요양시설 입소비용은 연간 24 억 달러에 달하는 것으로 추정되고 있다. 14 국내에서도 요실금은 연간 약 600 억 원의 사회적 비용을 발생시키고 5 만 시간 이상의 노동 시간 손실을 야기한다고 밝혀져 사회적 차원에서 문제접근이 필요하다. 11 노인요양시설 거주노인의 요실금 유병률과 관련요인, 대한간호학회지, 노인요양시설 요실금 여성노인의 요실금 정도, 관련문제 및 관리실태, 노인간호학회지, 노인요양시설 요실금 여성노인의 요실금 정도, 관련문제 및 관리실태, 노인간호학회지, 노인요양시설 요실금 여성노인의 요실금 정도, 관련문제 및 관리실태, 노인간호학회지, 2009

2007 년 외국에서 시행된 연구에 의하면 요실금 노인들이 어린아이로 돌아간 것 같은 퇴행의 감정과 당혹감으로 인해 자존감에 영향을 받고 요실금에 대해 말하는 것을 꺼려하며 침묵 속에서 사회적 고립의 결과를 경함하고 있다고 보고하였다.

11 Ⅲ. 요실금 치료법 요실금은 종류에 따라 치료 방법이 다르다. 같은 요실금이라 하더라도 과민성 방광과 관련된 절 박성 요실금의 경우에는 수술적 치료로 오히려 상태가 악화될 수 있으므로 15 요실금을 치료하기 위해서는 먼저 비뇨기과를 찾아 정확한 진단을 받은 후 자신의 상태에 맞는 적절한 치료를 받아 야 한다. 요실금의 치료법은 약물 치료, 골반근육운동, 전기자극과 같은 비수술적 치료와 수술 치료로 나뉜 다. 우선 수술하지 않고 치료하는 보존적 치료를 먼저 시도한 다음 심한 경우에 수술 방법을 택 하기도 한다. 복압성 요실금의 가장 효과적인 치료는 수술이지만 요실금이 심하지 않거나 비교적 젊은 여성의 경우에는 골반근육운동이나 전기자극을 이용한 바이오피드백 치료, 자기장 신경치료 가 효과적이다. 1) 복압성 요실금 치료법 비수술적 요법으로는 골반근육운동, 바이오피드백, 전기 자극치료 등이 있으며 방광내 압력을 감소시켜주기 위한 약물치료가 있다. 골반근육운동은 여성 복압성 요실금의 일차 치료법이며 절박성 요실금에서도 효과적인 치료이 다. 바이오피드백 치료는 골반근육 운동을 효과적으로 하도록 도와주는 방법으로 환자가 골반근육을 정확히 인지하고 수축하고 있는지를 확인하기 위해 서 압력을 측정하는 부드러운 기구를 질 안에 삽입하여 압력변화를 모니터를 보면서 직접 확인하 는 운동보조 치료법이다. 전기자극치료는 골반근육에 약한 전류를 주어 요도 괄약근이 수축하거 나 방광이 수축하는 것을 억제하여 요실금을 치료하는 방법으로 빈뇨, 절박뇨 등 과민성 방광 증 상의 치료에 효과적이다. 이 방법은 일주일에 2회 정도 5 6주간 지속해야 효과를 볼 수 있다. 수술은 특히 복압성 요실금 치료에 효과적이다. 정상보다 아래로 쳐진 방광과 요도를 제자리로 복원해 주는데, 복압성 요실금의 표준 치료 방법인 중부요도슬링은 인조 테이프로 요도를 지지해 주어 복압이 올라 갈 때 소변이 새지 않게 해주는 수술이다. 15 네이버 건강 요실금 수술 ( ckuptreatmentmethodcode=bb000001&cpid=ja2#con)

복압성 요실금의 가장 효과적인 치료는 수술이지만 요실금이 심하지 않거나 비교적 젊은 여성의 경우에는 골반근육운동이나 전기자극을 이용한 바이오피드백 치료, 자기장 신경치료 가 효과적이다. 1) 복압성 요실금 치료법 비수술적 요법으로는 골반근육운동, 바이오피드백, 전기 자극치료 등이 있으며 방광내 압력을 감소시켜주기 위한 약물치료가 있다.

12 2) 절박성 요실금 치료법 하부 요로 기능에 대한 환자 교육, 수분 섭취 조절, 방광 훈련, 골반저근의 물리치료 등과 같은 방법이 있다. 약물치료 시에는 항콜린성약물을 사용한다. 방광에서의 콜린성 기전의 활성이 방광 의 수축과 빈뇨 및 요절박을 일으키는 주요 원인이다. 따라서 원인이 되는 콜린성 기전을 억제하 기 위하여 항콜린제를 사용하게 된다. 항콜린제는 부작용으로 입마름, 변비, 시야 흐림 등을 발생 할 수 있으나 최근에는 이러한 부작용을 줄인 많은 약제들을 사용하고 있다. 일반적으로 약물과 함께 행동치료를 병행하면서 증상을 치료하게 된다. 기존의 약물 및 행동 요법 등 다른 치료에 반응하지 않는 경우에는 수술이 시행될 수 있다. 수술적 치료 방법으로는 신경조절술 (Neuromodulation), 수압을 이용한 방광의 확대술, 방광확대성형술 등이 있다. 3) 혼합성 요실금 일반적으로 환자가 더 불편해 하는 증상을 먼저 치료하는 것이 원칙이다. 예를 들면 절박성 요실 금이 더 심한 경우에는 절박성 요실금을 먼저 치료 후 복압성 요실금 치료를 시행한다. 복압성 요실금 수술을 먼저 시행한 경우 수술 후 약 75% 정도에서는 절박성 요실금도 동시에 호전된다. 그러나 약 25%는 절박성 요실금이 지속 또는 악화되고 일부의 경우에서는 수술 전에 없었던 절 박성 요실금이 새로 생기기도 하기 때문에 수술 전 정확한 환자 상태 파악이 가장 중요하다. - 요실금에 좋은 골반 체조 (요실금 치료의 비수술적 요법) 소변을 보다가 중간에 소변을 멈추었을 때 사용한 근육이 바로 골반근육이다. 골반근육은 방관아래 부분과 자궁, 질, 직장을 지 탱해 주는 널빤지 같은 구조물로써 골반근육이 수축을 하면 소 변과 대변이 새지 않게 하여 실금을 조절하는 역할을 한다. 그 러나 대소변을 볼 때에는 골반근육이 이완을 한다. 이 근육이 분만을 하거나 나이가 들어 약해지고 아래로 처지게 되면 기침 을 하거나 뛸 때에 소변이 새게 된다. 이때 골반 강화 체조를 하게 되면 골반 근육층을 튼튼하게 강화 시켜서 아래로 처진 방광과 요도를 제자리로 위치토록 함으로써 요실금을 막아주고 질 안의 근육 수축도 강해져서 원만한 부부생활을 할 수 있다.

수술적 치료 방법으로는 신경조절술 (Neuromodulation), 수압을 이용한 방광의 확대술, 방광확대성형술 등이 있다. 3) 혼합성 요실금 일반적으로 환자가 더 불편해 하는 증상을 먼저 치료하는 것이 원칙이다. 예를 들면 절박성 요실 금이 더 심한 경우에는 절박성 요실금을 먼저 치료 후 복압성 요실금 치료를 시행한다.

13 - 골반근육 운동 방법(케겔운동) 양쪽다리를 벌린 채로 운동을 하여야 운동이나 다리근육에 힘이 들어가지 않는다. 골반근육 수축 운동은 방귀를 참는다는 생각으로 항문을 위로 당겨 조여주며 이때 1에서 5까지 천천히 세고 나 서 힘을 풀어준다. 이 동작이 익숙해지면 질 근육도 위로 당겨 올려주는 방법으로 조여준다. 수축 할 때는 숨을 참지 않으며, 운동을 할 때 엉덩이나 아랫배에 손을 대고 힘이 들어가 있지 않았는 가 확인해 보는 것이 좋다. 골반근육 운동은 양쪽 다리를 어깨 넓이만큼 벌린 채로 똑바로 바닥에 누워 아랫배와 엉덩이의 근육은 편안하게 이완시킨 상태로 5초간 골반근육을 수축하거나 가부좌하고 앉은 자세에서 골반 항문, 질을 서서히 조여주는 등 손쉽게 집에서 따라 할 수 있는 다양한 운동법이 있다. 다만 운동시 주의할 점은 아랫배나 엉덩이나 다리 쪽에 힘을 주지 않는다 골반근육을 수축할 때는 숨을 참지 않는 것이 좋다 한번 할 때에 15회 반복하며 하루에 3번 반복한다 아침에는 누워서, 낮에는 선 자세에서, 저녁에는 앉은 자세에서 6개월 가량 지속해서 해야 한다.

골반근육 운동은 양쪽 다리를 어깨 넓이만큼 벌린 채로 똑바로 바닥에 누워 아랫배와 엉덩이의 근육은 편안하게 이완시킨 상태로 5초간 골반근육을 수축하거나 가부좌하고 앉은 자세에서 골반 항문, 질을 서서히 조여주는 등 손쉽게 집에서 따라 할 수 있는

14 Ⅳ. 요실금 예방법 1 골반근육 강화 (케겔운동) 꾸준하게 골반근육 운동을 하면 골반근육이 강화되어 요실금을 예방할 수 있다. 특히 출산 후 요 실금이 있는 환자에서 유용할 수 있으며 절박성 요실금을 가진 경우에도 효과적이다. 이 방법은 장기간 훈련하였을 때 효과적이기 때문에 무엇보다 끈기를 가지고 지속적으로 훈련을 시행하는 것이 도움이 된다. 2 올바른 배뇨 습관 시간표에 따라 배뇨를 하게 되면 요실금을 줄일 수 있다. 예를 들어 4시간 이상 소변을 참을 때 요실금이 생긴다면 3시간 이상 소변을 참지 않고 배뇨를 하여 요실금이 발생하지 않도록 한다. 그러나 적은 양의 소변을 참지 못하고 자주 화장실에 가는 환자의 경우 의도적으로 일정시간 소 변을 참게하는 방광훈련을 시행하기도 한다. 이 밖에도 배뇨를 한 후 다시 배뇨를 하여 남아 있 는 잔뇨가 다 배출될 수 있게 하여 요실금이 생기지 않도록 하는 방법도 있다. 3 음식 조절 방광을 자극하는 음식을 먹으면 요실금을 더욱 악화시킬 수 있다. 그러므로 방광을 자극하는 음 식의 섭취를 자제하는 것이 도움이 될 수 있다. 방광을 자극할 수 있는 음식에는 알콜 음료, 커피, 차, 카페인이 함유된 제품, 매운 음식, 신맛이 나는 주스나 과일류, 인공 감미료, 초콜릿, 시럽, 꿀, 설탕 등이 있다. 4 다이어트 비만은 요실금의 원인이 될 수 있다. 그러므로 비만한 경우에는 다이어트가 요실금의 예방에 도 움이 될 수 있다. 5 규칙적인 운동 규칙적인 운동은 장 운동을 좋게 하고 골반근육을 긴장시켜 주어 요실금을 예방 할 수 있다. 수 영이나 유산소 운동 등 전신운동을 하면 다이어트에도 도움이 되고 요실금의 예방에도 효과적이 다. 6 적당한 수분 섭취와 변비 예방 매일 적어도 6 8 잔의 물을 마시면 소변을 묽게 해주고 변비를 예방해 준다. 변비가 심하면 소변 을 자주 보게 되거나 요실금이 발생할 수 있다.

이 밖에도 배뇨를 한 후 다시 배뇨를 하여 남아 있 는 잔뇨가 다 배출될 수 있게 하여 요실금이 생기지 않도록 하는 방법도 있다. 3 음식 조절 방광을 자극하는 음식을 먹으면 요실금을 더욱 악화시킬 수 있다. 그러므로 방광을 자극하는 음 식의 섭취를 자제하는 것이 도움이 될 수 있다.

15 7 금연 흡연은 기침을 유발하며 방광을 자극하여 요실금을 악화시킬 수 있다.

16 Ⅴ. 대한배뇨장애요실금학회 및 골드리본 캠페인 소개 - 대한배뇨장애요실금학회 소개 대한배뇨장애요실금학회는 1991년 배뇨장애 연구회를 뿌리로, 고령화 사회 및 배뇨장애 유병률이 증가하는 상황에서 배뇨장애 질환에 대한 새로운 지식의 구축과 해결책을 모색하기 위해 1995년 에 정식학회로 창립되었다. 학술대회, 심포지엄 등 학문적 연구와 함께 골드리본 캠페인, 요실금 국민대회 등 대국민 홍보 활동도 활발히 전개해 오고 있다. - 골드리본 캠페인 소개 골드리본캠페인은 방광질환에 대한 국민들의 낮은 인지도를 재고하고, 배뇨장애에 대한 치료의 중요성, 올바른 치료법 등 올바른 정보제공을 목적으로 대한비뇨기과학회와 대한배뇨장애요실금 학회가 2007년부터 매년 개최해 오고 있는 대국민 캠페인이다. 세계 요실금 주간을 전후로 약 2 주 동안을 골드리본 캠페인주간으로 선포하고 대국민 인식 증진을 위해 활동하고 있다. 학회는 지속적인 캠페인 활동을 통하여 요실금, 과민성 방광, 야간뇨 등 다양한 배뇨 질환 정보를 전달하 고 있으며 설문조사, 차트 분석 등을 통해 배뇨질환자들의 현 실태를 파악할 수 있는 다양한 자 료를 개발하여 대중과 미디어의 관심을 끌고 질환에 대한 경각심을 일깨우고 있다. 2013년 제7회를 맞는 이번 골드리본 캠페인은 노인 요실금! 방광을 잠그면 행복이 열립니다. 을 슬로건으로, 캠페인 기간인 2013년 6월 18일부터 7월 17일까지 요실금 치료와 예방의 중요성에 대해 집중 홍보한다. 또한 캠페인 기간 동안 학회 홈페이지( 방문하면 요실금에 효과적인 운동법 및 다양한 배뇨질환 정보를 볼 수 있으며, 화장실 어플리케이션도 다운로드 받 을 수 있다. <화장실 SOS 어플리케이션>

- 골드리본 캠페인 소개 골드리본캠페인은 방광질환에 대한 국민들의 낮은 인지도를 재고하고, 배뇨장애에 대한 치료의 중요성, 올바른 치료법 등 올바른 정보제공을 목적으로 대한비뇨기과학회와 대한배뇨장애요실금 학회가 2007년부터 매년 개최해 오고 있는 대국민 캠페인이다.

17 자료 감수 배재현 교수(고려대학교 안산병원 비뇨기과) , 자료문의 엔자임 박은교 팀장( , , 윤희정 컨설턴트( , ,

kr 자료문의 엔자임 박은교 팀장(02-318-5855, 010-8902-8430,

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