ABOUT PSYCHOANALYSIS 2 정신분석이란무엇인가? 2 정신분석적치료는무엇을위한것인가? 2 프로이트의주요발견및혁신 3 무의식 3 초기아동기경험 3 정신성적발달 3 오이디푸스콤플렉스 3 억압 3 꿈과소망충족 3 전이 3 자유연상 3 자아, 이드그리고초자아 4 프로이트이후의정신분석이론에서주요발견및추가점들 : 오늘날정신분석안의다양한갈래와학파 4 고전적그리고현시대프로이트학파 4 산도르페렌치 4 자아심리학 5 고전적그리고현시대클라인학파 5 클라인학파의갈래인비온학파 6 대상관계이론의갈래인위니콧학파 6 프랑스식정신분석 6 자기심리학 6 관계정신분석 6 정신분석의핵심기법과설정 6 기법 6 설정 7 다양한정신분석적치료방법 ( 성인, 아동, 집단등 ) 7 정신분석 7 정신분석적정신치료또는정신역동정신치료 7 아동및청소년 7 정신분석적심리극 8 정신분석적커플및가족정신치료 8 정신분석적집단치료 8 정신분석수련 8 정신분석적연구 9 응용정신분석 9 국제정신분석학회의조직과윤리적지침 10 어디에서정신분석을만날수있나? 1
정신분석이란무엇인가? 정신분석은인간의마음에대한이론인동시에치료방법이기도하다. 지그문트프로이트 Sigmund Freud에의해서 1885년에서 1939년사이에확립되었고, 전세계에있는많은분석가들에의해서꾸준히발전되었다. 정신분석은네가지의주요적용영역이있다 : 1) 어떻게마음이작동하는지에대한이론으로서 2) 정신적문제에대한치료방법으로서 3) 연구의방법으로서, 그리고 4) 문학, 예술, 영화, 공연, 정치, 집단등과같은문화및사회적현상을보는한방법으로서 정신분석적치료는무엇을위한것인가? 정신분석과정신분석적치료는직업과일상생활의보통의과업의수행과성공에있어, 또한배우자, 가족, 친구들과함께행복을경험할가능성을방해하는반복적인정신적문제에잡혀있다고느끼는사람들을위한것이다. 불안, 제약 inhibitions, 우울이내적갈등의흔한조짐이다. 이런증상들이관계에서문제를일으키고, 치료하지않으면, 개인적, 직업적선택에서상당한영향을끼친다. 이러한문제들의뿌리는보통의인식으로닿을수있는것보다더깊은곳에위치하는것이흔하며, 이것때문에정신치료없이해결하기어렵게된다. 이런장애의무의식적부분에대한새로운통찰을전문적분석가의도움을통하여환자는얻을수있다. 분석가와안전한분위기에서이야기를나누는것은환자에게는이전에알려지지않은자신의내적세계 ( 생각과느낌, 기억과꿈 ) 의부분들을점차인식할수있게하며, 그럼으로써정신적고통을완화하고, 성격발달을촉진하며, 자신의인생목표를추구하는데확신을강화시킬자기인식을제공한다. 이러한정신분석의긍정적인효과는정신분석이종료된이후에도오랜기간동안지속하며추가적인성장에기여한다. 프로이트의주요발견및혁신프로이트는히스테리환자를치료하는과정에서환자들이고통을호소하는증상들에는숨기고싶기도하고노출하고싶기도한의미들이동시에들어있다는것을이해하게되었다. 점차프로이트는모든신경증적증상들은억압된 ( 그래서, 무의식적이된 ) 정신적내용물들을짊어지고있는전령이라는것을깨달았다. 이것이 대화치료 talking cure 를개발하는것으로이어졌고, 이로인해환자와치료자간의상호작용에혁명을가져왔다. 프로이트는한환자를일주일에 6일 (6번) 만나, 환자가카우치에누워말하는것을듣고, 반응하였다. 마음에떠오르는무엇이든말하라고요청된상태에서환자는프로이트에게무의식적갈등을낳은아동기의경험, 소망, 환상들로이끄는연상들을제공하였다. 이러한방법은강력한치료방법일뿐아니라인간의정신을연구하는효율적인도구가되었다. 이후어떻게인간의마음이작동하는가에대한더정교한정신분석적이론의발달로이어졌고, 근자에는신경-정신분석이라는새로운분야에서공동, 비교연구로이어졌다. 2
프로이트의초기발견은획기적인새로운개념으로그를이끌었다 : 무의식 The Unconscious: 정신생활은우리가의식하는것이상이다. 또한우리가생각하려노력할때야인식할수있는것, 전의식 preconscious도넘어선다. 우리마음의주요한부분은무의식이며, 이부분은정신분석을통해서만접근된다. 초기아동기의경험들은환상과현실의결합물이다 ; 열정적인소망들, 순화되지않은충동들, 유아기적불안들로특징지어진다. 예를들면허기는모든것을삼키고싶은소망을불러일으키는동시에다른모든사람들에게삼켜질것같은두려움또한불러일으킨다 ; 통제하고독립적이고싶은소망은조종당하거나유기되는두려움과연결되어있다 ; 중요한양육자와이별하는것은노출되고, 무력하며홀로남겨지는것으로이어진다 ; 부모의한편을사랑하는것은다른쪽의사랑을잃을위험을무릅쓰는것일수도있다. 그러므로, 초기의소망과두려움은갈등을낳고, 그것이해결되어지지못했을때, 억압이되고, 무의식적이된다. 정신성적발달 : 프로이트는성감대 ( 입, 항문, 성기 ) 를중심으로한신체기능의점진적성숙은양육자와의관계에서경험한쾌락, 그리고두려움과함께일어나며, 이들이소아의마음발달을체계화한다는것은인지하였다. 오이디푸스콤플렉스는모든신경증의핵심콤플렉스이다. 4세에서 6세의아이는점차부모사이관계의, 자신은배제된, 성적인본질에대해서알게된다. 질투심과경쟁심이생기고, 이런감정들은다른의문들 ( 누가남성이고여성인지, 누구를사랑할수있고, 누구와결혼할것인지, 애기가어떻게만들어지고태어나는지, 어른과비교해서아이가무엇을할수있는지아니면못하는지등 ) 과함께해결되어야만한다. 이러한도전적인의문들의해결이어른마음과초자아 ( 아래부분의자아, 이드그리고초자아부분참조 ) 의특징을구체화시킨다. 억압은소아기갈등의해결되지못한부분과관련된위험한환상을무의식에있도록유지하는힘이다. 꿈은소망충족이다. 가장흔하게꿈은유아기성적소망이나환상의충족을표현한다. 꿈은위장된형태 ( 황당하거나, 이상하거나혹은앞뒤가맞지않은장면으로나오기때문에 ) 로나타나기에꿈은그속의무의식적의미를밝히기위해분석이요구된다. 프로이트는꿈의해석을무의식으로가는왕도라고불렀다. 전이는새로운상황을, 과거에한경험들에의해형성된틀안에서보고, 식별하려는인간마음의보편적경향이다. 정신분석에서전이는환자가분석가를부모처럼여길때발생한다. 분석가와함께마치원래의소아-부모관계에있는것처럼느끼면서, 주요유아기의갈등이나트라우마를재경험할수있게된다. 자유연상은두려움, 죄책감그리고수치심으로인한제약에서풀려났을때나타나는생각, 느낌그리고환상들을일컫는다. ( 아래의핵심정신분석적방법론과설정부분참조 ) 자아, 이드그리고초자아 : - 자아는의식이주로자리하는곳이며, 억압을행사하고, 수많은충동과경향이행동으로옮겨지기전에그것들을통합하고, 공고화시킨다. 3
- 이드는마음의무의식적인부분이며, 초기인생의억압되고, 불가해했던기억의흔적들이있는곳이다. - 초자아는마음의지침이며, 양심으로, 지켜야할금지들의저장소인동시에추구하는이상적모범이다. 프로이드이후의정신분석이론에서주요발견및추가점들 : 오늘날분석안의다양한갈래와학파 고전적그리고현시대프로이드학파. 지그문트프로이트 Sigmund Freud(1856-1939) 는몇가지기초이론적인가정을가지고마음의모델을만들었다 : 정신생활은두가지원초적인욕동의에너지에의해활성화된다 ( 첫욕동이론에서성 sexual 과자기- 보존욕동 self-preservation drives; 두번째욕동이론에서삶- life-과죽음-욕동 dealthdrive 혹은성성 sexuality 과공격성 aggression). 이런욕동은마음에대한신체의요구를나타내며, 만족을찾기위해특정대상을찾는소망과욕구들을이끌어내는것을통하여스스로를드러낸다. 이런상호작용에대한기억의흔적들 ( 중요대상과관계들에대한표상을포함 ) 은전체마음을구성하며점차복잡한대형을지어종국에는세가지의주요부문으로나뉜다. 그의첫지정학적모델에서프로이드는무의식, 전의식, 의식으로명명하였고 ; 그의두번째구조적모델에서자아, 이드, 초자아라하였다. 마음의구조는 ( 항상성의 ) 쾌락원칙에따라욕동의에너지를조절한다. 초심리학 Metapsychology 은정신기능을역동적 ( 욕동 ), 경제적 ( 에너지 ), 화제 ( 구조적 ) 측면으로표현하는마음의이론이다. 산도르페렌치 Sandor Ferenczi. (1872-1933) 와부타페스트 Budapest 분석학파는정신발달과병리에심각한영향을끼치는실제유아기의외상과초기모자관계의특수성그리고 언어의혼동 ( 아동의온화한애착과성인의성적인욕구사이의혼동 ) 의영향을고려하고인식하는것의중요성을강조했다. 페렌치 Ferenczi 는환자와분석가사이의상호적, 상호-주관적인것에초점을맞추었고, 분석가의정직성과분석적조우에있어서의내부작업 ( 자기분석 ) 의절묘한역할에도초점을맞추었다. 더최근에는그의작업은재평가되었고관계학파 Relational School 와프랑스식정신분석 French Psychoanalysis 에새로운초점이되었다 ( 프랑스식정신분석과관계정신분석은아래참조 ) 자아심리학. 안나프로이트 Anna Freud (1895-1982), 하인츠하트만 Heinz Hartmann (1884-1970) 과그외인물들은의식자아와무의식자아의작용과무의식적인방어에있어자아의특정한역할, 그리고그런방어의정신적과정에대한억제효과에관심을두었다. 하트만 Hartmann 은의식, 운동조절, 논리적사고, 언어, 감각그리고현실검증같은필수적인기능 - 주된과업을수행하는갈등없는자아의영역 conflictfree area of ego 이라는것을주장하였고이것은이차적으로신경증적갈등에끌어들여질수있다. 체계적으로환자의방어를분석하면서분석은충동조절, 갈등해소, 좌절과고통스런감정을견디는능력을증가시키기위해자아를강화하는목표를가진다. 하트만 Hartmann 은프로이트의네가지초심리학관점에발생적 genetic, 적응적 adaptational 측면을추가하였다. 4
고전적그리고현시대의클라인학파. 멜라니클라인 Melanie Klein (1882-1960) 은초기유아기가대상관계내에서경험되는원초적인충동과함께시작되는것으로개념화하였다. 내부지향의죽음-욕동 ( 위의내용참조 ) 은공격적인힘으로경험되어, 피해불안과소멸의공포를유발하며, 자기바깥으로투사되어, 좌절시키는대상 ( 나쁜유방 bad breast) 을향한파괴충동으로이어지며, 이것은보복의공포를일으킨다. 대조적으로만족시키는대상 ( 좋은유방 good breast) 은이상화되며나쁜대상에서방어적으로분리된다. 이첫번째단계는편집-분열위상 paranoid-schizoid position, PS 이라고명명되며, 특징적으로투사 projection 와함입 introjection 뿐아니라분열 splitting, 부정 denial, 전능감 omnipotence 과이상화 idealization 를사용한다. 자아의통합능력의증가는파괴충동이좋은대상 / 가슴을손상시켰다는우울불안을일으킬것이며배상의소망 wish for reparation 을일으킨다. 이두번째단계를우울위상, D 라고명명하였다. 현시대의클라인학파는두위상이유아기에국한되지않으며마음에서끊임없는역동, 즉, PS D 을교대로오감을인식하였다. 클라인학파의갈래인비온학파. 윌프레드비온 Winfried Bion (1897-1979) 은프로이트, 클라인과교류하였다가이들로부터떨어져나와생각의이론 theory of thinking 에대한새로운언어를발전시켰다. 그는유아의마음은우선날감각의인상과감정의맹습를경험하게되며, 이를베타요소라고하고의미를지니지않으면서배출되어야한다는개념을도입하였다. 주양육대상 ( 담는사람 ) 이이런베타요소 ( 내용물 ) 를받아들이고대사시켜그것들을알파요소로바꾸고그것을다시아이에게먹여주는것이핵심이다. 유아의마음은그것들을변환시키는알파기능과함께함입한다. 그렇게함으로써자신의알파기능을만든다. 이는상징화하고, 기억하며, 꿈을꾸고, 생각하는사고를하게하는장치이다 ; 이것은또한시간과공간의개념을발전시키고의식과무의식사이의구별을가능하게한다. 정신적장애는생각하게하는이장치의기본적인기능의장애와연관이있다. 대상관계이론의갈래인위니콧학파. 도널드위니콧 Donald Winnicott (1896-1971) 은어떻게충분히좋은어머니의품는환경이자기와타인에대한표상을유아의마음이창조할수있게하는지에대한토대를마련하였다. 아이와어머니사이의중간공간에서아이는소위이행대상 transitional object( 안전한담요 ) 라는것을찾고창조하는데그것은어머니이기도하며동시에어머니가아니기도하다. 주관적으로인식되는내부의현실과객관적으로인식되는외부의현실사이의중간또는잠재공간은삶을경험하기위해, 새로운생각, 이미지, 판타지와예술을창조하고그리고많은문화의특징들을형성하는내부의공간으로써이용할수있게남아있을것이다. 만약어머니가공감적으로유아의자발적인몸짓에반응할수있다면아기는놀이와창조의능력을가진진정한자기 true self 의표상을만들어낼것이다. 그러나어머니가끊임없이아이의몸짓을자신의욕구에따라잘못해석하는경우에는아이의진정한자기는생존을위한거짓자기의그늘아래감춰지며거짓자기는이후인생에서진짜가될수없다는느낌을가지게할수있다. 프랑스식정신분석은자크라캉 Jacques Lacan (1901-81) 과논쟁하며, 또한그의서술과생각 ( 언어의중요성, 남근, 욕망과타자, 상상계, 상징계, [ 획득할수없는 ] 실재계에대한개념 ) 으로번성하였다. 그의프로이트로의회귀라는주장은심각한논쟁과프로이트의핵심개념의정교화를촉발시켰으며, 궁극적으로인간의정신을이해하는데 5
있어프로이트초심리학의원천적역할을확립하였다. 이것은차례차례로새로운개념의유혹이론 seduction theory 의진전, 삶-과죽음-욕동의강조, 다양한측면에서나르시시즘이론등의특별한결실을가져왔다. 욕동이론의중요성에대한인식은, 특히삼자 the third 와세번째것 thirdness 의위상과관련한성성, 주관성, 욕망의언어그리고오이디푸스콤플렉스의구조적인기능등에대한강조를생산했다. 이것은이어서삼차과정 tertiary process 이라는생각을이끌어냈고삼차과정에서무의식 ( 일차 ), 의식 ( 이차 ) 과정들이공존하며창조적으로결합된다. 자기심리학은하인츠코헛 Heinz Kohut (1913-1981) 의의해토대가놓여졌다. 특히나르시시즘의조절과발달에관해서개인의자기감 sense of self 에초점을맞추었다. 그는주양육자부모 ( 이후에는분석가 ) 가아동의자기상태 self states 에대해공감적으로반사 mirror 하고, 이상화된분신 / 쌍둥이전이 alter-ego/twinshiptransferences 를허용하는역할을할필요성을강조하였고, 그렇게함으로써아동이조절기능을내재화할때까지아동 ( 이후에는환자 ) 의자기대상이되어지지해준다. 수년이지나서코헛은프로이트의욕동이론은물론자아, 이드, 초자아의구조적모델을거부하였고대신삼극성자기 tripartite self 모델을제안하였다. 관계정신분석스티븐미첼 Steven Mitchell (1946-2000) 이미국에서만들었고프로이트의생물학에기반한욕동이론을거부하는대신의미있는타인과실제의, 내재화된그리고상상화된상호작용을조합한관계-갈등-이론 relational-conflict-theory 을제안하였다. 성격은일차주양육자와의학습된상호작용과예측들을반영한구조로만들어지고그것으로부터기원한다. 개인의일차적인동기 primary motivation 는타인과의관계된상태일것이며그들은이런관계유형을일생을통해서재창조하고, 상연 enact 하게된다. 정신분석은그러므로분석가와환자사이의분석적인설정안에서자생적이며진실로공동창조한것을가지고이런패턴을탐색하고직면하는것으로구성된다. 정신분석의핵심기법과설정 기법. 정신분석은자유연상을사용하는말하기치료다. 혹그내용이예의에어긋나거나수치스럽거나죄책감을유발하더라도마음속에떠오르는내용은무엇이든지말하는것이기본원칙이다. 기본원칙을지키다보면환자의생각들이놀라울정도로연결되는데, 의식적으로는소망이나방어와무관해보이지만결국엔지금까지해결되지않고무의식안에감춰져전이-발생을일으키는뿌리깊은갈등에다다른다. 자유연상을듣고있으면자유로이떠도는주의력 free hovering attention 이라불리는공통된경험을하게되는데, 환자의얘기를따가가면서마치꿈을꾸듯역전이현상으로발현되는분석가자신의연상을발견하게된다. 분석가는이러한다양한정보를취합하여전이- 역전이발생의그림을그려분석가와환자모두가경험하는게슈탈트 ( 무의식적판타지 ) 를구성하게된다. 주로지금여기에서의전이해석을통해환자의고통이새롭게이해되면서병식이생긴다. 같은종류의갈등이되풀이되는비슷한상황에새로얻은병식을반복해서비춰봄으로써환자는점점자신의갈등을증폭시킨일련의생각들을확인하는능력이생기는데이과정을훈습이라고한다. 갈등이해결되거나갈등과거리를두거나편안해지면오래된금지로부터자유를얻고새로운선택을할수있는여유가생긴다. 6
설정 (Setting). 위에설명된기법은고전적인설정일때가장잘적용이되는데, 환자는카우치에편안하게눕고분석가는환자가볼수없는카우치뒤에앉기에분석가를신경쓰지않은채마음에떠오르는것은무엇이든지다말하게된다. 따라서분석가와환자모두치료시간에무엇이떠오르는지온전히살펴볼수있고환자는내면세계에몰입함에따라기억을되살리고중요한경험과조우하며꿈과환상에대해얘기하게되는데이런과정이환자의삶, 역사그리고마음이어떻게움직이는지에대해알아가는분석여행의일부가된다. 한회기는보통 45분에서 50분이다. 환자를점차깊이이해하기위해한주에 3회에서 5회를만나는데때에따라 2번이하를만나거나카우치대신얼굴을보며치료할때도있다. 스케줄, 치료비, 결석처리등을포함한설정에대한합의는분석가및환자모두지켜야하며변경이필요하면다시의논해야한다. 치료기간은보통 3년에서 5년걸리지만예측하기어렵고좀더걸리거나좀덜걸리수있지만환자와분석가는언제든지치료를중단하거나그만둘수있다. 다양한정신분석적치료방법 ( 성인, 아동, 집단등 ) 정신분석은다양한형태로적용될수있다. 앞에서설명했듯이고전적정신분석은일상적인일과생활에잘적응할수있는능력이있는성인신경증환자에게맞게만들어졌다. 한편상당수의치료는심한자기애성인격장애나경계선인격장애같은정신병리에까지사용되기도한다. 성인을대상으로하는정신분석적혹은정신역동적정신치료는보통일주에한두번의자에앉아서얼굴을마주보며한다. 종종치료목표가관계나직장에서의어려움같은특정한주제나우울증또는불안장애로초점이맞춰지기도한다. 물론정신분석처럼전이와역전이가생기지만일상생활에서어려움을먼저다루고해결하기위해해석되지않는경우가대부분이다. 때때로치료가무르익어더깊은분석작업을위해분석가와환자의합의로잦은빈도의정신분석으로진행되기도한다. 아동 ( 유아포함 ) 과청소년은우울, 불안, 불면, 과도한공격성과잔인함, 강박적사고와행동, 학습장애, 식이장애등의지속되는문제들을경험할수있는데이러한문제들은정신발달을저해할수있으며부모, 선생님, 친구들에게걱정을끼칠수있다. 아동과청소년의경우그들을힘들게하는무언가를표현할수있도록인형이나장난감을가지고놀거나그림그리기와같이나이에맞게변형된정신분석적정신치료가개발되었다. 소아분석가는아동의의사소통에서무의식적부분을알아내어적절히반응함으로써표면화된증상밑에숨어서정신발달을가로막는정서적갈등과문제를아동이해결할수있도록돕는전문가다. 정신분석적심리극은주로미국과프랑스에서심한억제를하는환자들을위해개발되었는데그들의어려움을대변하고표현하고자세히상술하여내적세계를구조화할수있도록도와준다. 주치료자혹은심리극연출가는치료적작업의재료가되는기억, 감정혹은실제적상황의장면을환자가제안하고그장면으로들어가발달시킬수있도록돕는다. 환자가부여한배역을연기하는몇몇의보조치료자혹은배우들과같이한다. 보조치료자의역할은환자의부분으로서의배역 ( 예 ; 갈등의다른부분들 ) 들이나중요한대상들을공감적으로이해하고수면아래있는무의식적 ( 주로방어적인 ) 과정들을드러나게함으로써이러한배역들의숨겨진의미를알수있게해 7
준다. 주치료자는어느때든극을중단시키고해석할수있다. 극을통해환자앞에서어려운주제들이드러나게되고통합과내면화가촉진된다. 심리극의목표는내면세계 ( 생각, 감정, 판타지, 꿈그리고갈등 ) 에대한병식을획득하고강화하여정신적 ( 중간 ) 공간 ( 내면극장 ) 을확장하여펼치는것인데이를통해다양한부분들이고려되고이해될수있다. 정신분석적커플치료와가족치료는정신분석에서얻은통찰력을반복되는갈등에빠져있는커플과가족구성원사이에서발견되는역동에적용한다. 분석가의도움으로근본적으로서로다른입장과전이, 상호간의비난그리고반복되는무의식적환상을행동화하는부분들이결혼과가정생활이의미하는지배적인무의식적생각들과관련하여해석되고분석됨으로써구성원들간긴장이줄어들고스스로새로운선택을할수있도록돕는다. 정신분석적집단치료는 ( 주로 6-9명 ) 명확한목적없이비구조화된소규모나대규모집단이형성될때사람들이보이는보편적인성향을이용하는데이렇게집단을형성하게되면의존, 굴복, 이상적지도자, 좌절시키는지도자, 공격적인투쟁-도주반응, 짝짓기와편가르기및이러한과정들에대한방어같은원시적정신기능을경험하게된다. 일부집단은치료상황안의지금여기에서펼쳐지는집단역동안에서개인의참여와교류에초점을두는반면다른집단은전체적인집단의진행과정과집단내에서의자유연상에관한토론 ( 개인치료에서자유연상에해당 ) 을통해얻은특정한사고방식을다룬다. 정신분석적집단치료는다양한목적으로사용되는데, 정신치료를위한집단, 개인적발달을촉진하기위한집단, 의료전문가를위한임상적토론집단 ( 발린트 Balint 그룹, 타비스톡회의 ) 및더큰조직에서스스로를돌아보고문제를해결할수있도록격려하는집단등이있다. 정신분석수련정신분석가수련과정은국제정신분석학회와그하부조직에서총괄하고있다. 많은나라에서필요한술기와경험을가진사람이라면누구든지정신분석가가되기위한수련을할수있지만, 그밖의나라에서는전문자격증이있는사람들로만즉, 의사, 심리사및사회복지사등에게만제한하기도한다. 세가지서로다른수련모델이있는데아이팅곤식 Eitingon, 프랑스식 French, 우루과이식 Uruguay 모델로나뉜다. 이들모두공통적으로다음의세가지, 즉, 후보생자신의개인분석, 이론, 기법, 임상세미나참석, 지도감독하에이루어지는환자분석작업등을포함한다. 정신분석가수련과정은평균 5년에서 10년정도소요되며졸업이되거나, 회원승인으로인정된다 ( 보다자세한내용은웹사이트참조 ). 정신분석적연구프로이트는인간의마음이어떻게작동하는지를알수있는가장좋은방법은사고와감정, 꿈과환상같이마음이표현하는일련의것들이특정한맥락에서나타날때이를주의깊게연구하는것임을발견하였다. 자유연상기법 ( 위를참조 ) 은정신분석연구의핵심도구로증명되었다. 환자가분석가에게가능한한제한하지않고자신의생각들을떠오르는대로말하고이를분석가가따라갈수있게되면, 마음이작동하는종합적인원리들이각각어떠한방식으로그러한생각들을형성하고있는지를볼수있게될 8
것이다. 예를들면공포를불러일으키는충동과소망, 공포가충동과소망에대한방어를불러일으킴, 과거해결되지않은무의식적갈등의영향아래에서현재에인식되는것을개인고유의방식으로해석함, 또는내적균형과기본적안전감을유지함을목적으로환상과느낌을다루는방식등이있다. 따라서개개의마음이작동하는원리를이해하는것은정신분석연구방법이기도하면서동시에치료를위한방법이다. 위에서기술한길을따라서, 정신분석연구는수년에걸쳐다양한정신분석학파 ( 위를참조 ) 에서밝힌정신적기능에대한새로운통찰들을형성하였다. 더나아가, 과학적연구가정립되고발전해오면서, 비교연구및장기적추적관찰연구들을통해정신분석과정신분석적정신치료의효능을증명하는데성공하였다. 치료적개입양식, 치료횟수, 환자-분석가 / 치료자간의관계또는여러다른종류의정신병리에따라정신분석적치료를적용하는방법등치료와관련된다양한요소들에대해서도과학적으로연구되고있다. 이를통해치료계획이수정되고조정되기도하고, ( 어떤곳에서는 ) 건강보험에서정신분석적치료형태에비용을지불하기도한다. 또한, 마음과뇌기능사이의상호작용과상호의존성을이해하는데목적을둔연구사업들에포함되어왔다. 국제정신분석학회에서는교육정신분석가들에의한정신분석적연구를지원하고있는데, 여기에는기초연구방법론, 연구결과들에대한데이터베이스구축, 연구및토의그룹의활성, 폭넓은임상, 실험및개념적주제에대한연구제안에대한장려금지급, 또한전세계적으로대학과연구기관들간의연계촉진등이해당한다 ( 추가적인정보는이사이트의연구 (Research) 부분을참조 ). 응용정신분석프로이트는마음에대한정신분석적이해를통해문화와사회도더깊이이해할수있다는것을깨달았다. 그중소포클레스의오이디푸스렉스와셰익스피어의햄릿에대한분석이가장유명하다. 그가분석했던것으로는, 문학과예술작품, 그리고농담, 해학, 말실수및어처구니없는행위등사회적행동들이있고, 보다일반적으로는문명화, 대중운동, 전쟁, 종교현상등에대한것이있다. 프로이트의유익한접근방식은문학, 예술및영화와그에대한비평적분석뿐만아니라인류학과정치과학등광범위한영역에서정신분석적사고방식을적용하는것에대한관심을불러일으켰다. 국제정신분석학회조직과윤리적지침국제정신분석학회는 1910년에지그문트프로이트 (Sigmund Freud) 에의해설립되었다. 학회산하에 72개구성학회가소속되어있고, 여기에는 63개국의약 12000명이넘는정회원이소속되어있다. 본학회의사명은전세계적으로정신분석의발전시키며 ( 예, 각지역간교류를격려하고, 국제적학회개최 ) 과학적발전과끊임없는정진을하는데있다. 본학회는세계에서정신분석가들을승인하고규제하는일차적기관이다 ( 좀더자세한정보는 IPA 사이트의우리들에대해 (About us) 참조 ). 9
국제정신분석학회윤리위원회는모든구성학회와그정회원및후보생각각이준수해야할기본적인윤리규정을만들어왔다. 여기에는인도적가치, 정신분석적원칙과전문가로서의의무가포함되어있다. 가장중요하게는환자가분석가에게말한모든것에대해철저히비밀유지를해야하며분석가는환자와성적관계혹은개인적금전적거래에연루되어서는안된다는것이다. 이들규칙을어기거나위반한경우에, 환자는분석가가속해있는단체의윤리위원회에불만을제기할수있는권리가있다. 국제정신분석학회의모든소속단체는회원들이치료를시행할때높은윤리기준을확고히하는, 그리고공식적인불만들을처리하는조치들에관한규칙과절차를제정하였다. 어디서정신분석을만날수있나? 정신분석행사들은연구소들의영역을훨씬넘어서서이루어져왔고일반대중들에게도개방되어있다. 정신분석모임과학회에보다폭넓은정신건강단체들이참여하도록초청해왔고여기에는분석가가아닌과학자, 학자, 정치인, 작가및예술가들도포함되어있다. 정신분석학회에서는정신분석연구소, 대학, 도서관및서점에서공개강좌와패널을개최하고있다. 어떤지역에서는예술전시, 연극공연및영화감상을정신분석가의안내하에청중들과토론하면서소개하거나감상후소감을나누기도한다. 정신분석적사고방식을처음으로맛보고분석가를만날수있는많은기회들이있다. 모든정신분석연구소에서는요청에따라정보를제공함으로써기회를찾고자하는누구든지정신분석을접할수있도록돕고있다. 10