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NEW 모두모아건강하게 만의특화된서비스가있다면알려주세요 7 가지부가서비스 ( 최대 3 가지이용가능 ) NEW 모두모아건강하게 전체서비스요약 서비스항목서비스이용대상자서비스제공내용서비스이용기간서비스제공자및문의 헬스케어 SERVICE 1 건강관리 헬스케어 건강관리 건강상담 진료예약 피보험자본인, 배우자, 양가부모 전문의료진전화, 온라인상담 3 차병원진료예약대행및전문의료진안내 보험계약일부터 90 일경과후이용가능 ( 단, 보험계약일로부터 3 년까지제공 ) 에임메드 (ARS 2 번 -3 번 ) 홈케어 SERVICE 2 침대케어 SERVICE 3 전자제품클리닝 SERVICE 4 홈크린 우대예약 침대케어 피보험자 건강검진우대예약 침대집먼지진드기방제 ( 침대가없는경우침구류로대체가능 ) 세스코 (ARS 4 번 ) 카케어 헬스리워드 SERVICE 5 카클린업 ( 손세차 ) SERVICE 7 애니핏 SERVICE 6 카닥터 ( 서비스 2~6 중택 1) 홈케어 카케어 전자제품클리닝 홈크린 카클린업 ( 손세차 ) 카닥터 피보험자에어컨클리닝, 세탁기클리닝中택 1 피보험자 * 애니핏서비스는뒷페이지상세내용을확인하시기바랍니다. 주방클리닝, 욕실클리닝중택 1 제공 ( 주방, 욕실각 1 개기준 ) 1 개실만제공 전국제휴손세차장에서차량내, 외부청소를제공 엔진오일, 항균필터, 부동액, 와이퍼브러쉬교환 * 애니카 PB제품으로교환되며, 차종에따라서비스가제한될수있습니다. 보험계약일부터 90 일경과후부터이용가능하며, 보험계약일부터 3 년까지 1 회제공 ( 침대케어, 전자제품클리닝, 홈크린, 카클린업 ( 손세차 ), 카닥터중한가지제공 ) * 단, 카클린업 ( 손세차 ) 서비스의경우 2 회서비스를제공함 K- 크린 (ARS 4 번 ) 영구크린 (ARS 4 번 ) 삼성화재애니카손해사정 (ARS 3 번 ) 서비스관련알아두실사항 1 자격상실 : 보험계약의실효 ( 보험료미납으로인한효력상실 ), 해지로피보험자자격이상실된경우및서비스적용조건에해당하는가입조건을만족하지않는경우이용자격을상실한것으로봅니다. 단, 보험계약을부활한경우에는이용자격이복원됩니다. ( 부활시이용기간은최초의보험계약체결일로부터산정된이용기간을적용하되, 이미소멸된서비스이용기회는다시사용할수없음 ) 2 서비스이용제한및철회 : 우대예약서비스와예약대행서비스의신청철회및환불규정은해당업체 ( 병원, 검진센터등 ) 의규정에준하며검진및진료비용은이용후해당업체 ( 병원, 검진센터등 ) 에직접결제하셔야합니다. 3 책임소재 : 서비스제공과관련하여발생하는문제에대한책임은서비스제공자에게있으며, 삼성화재는서비스가입신청에관련된사항에대해서만책임이있습니다. 4 상기제공서비스는이용기간중에도서비스품질향상혹은서비스제공자의제공여건에따라변경또는중단될수있으며, 변경또는중단시당사홈페이지를통해고지하여드립니다. 5 상기서비스는각각지정된이용기간내에신청하여사용하지않을경우, 해당기간에이용할수있는권리가소멸됩니다. 서비스이용공통조건상해사망관련보장에해당하는기본계약및특별약관각각의보험가입금액을더한금액과질병사망관련보장에해당하는특별약관각각의보험가입금액을더한금액이다음 1,2,3 중하나에해당되는경우 1. 헬스케어 ( 건강관리 ) 서비스이용조건 1 상해사망관련보장가입금액과질병사망관련보장가입금액모두 5천만원이상 2 상해사망관련보장가입금액이 2억 5천만원이상 3 질병사망관련보장가입금액이 6천만원이상 2. 홈케어 & 카케어 ( 침대케어, 전자제품클리닝, 홈크린, 카클린업 ( 손세차 ), 카닥터 ) 서비스이용조건 ( 택1) 1 상해사망관련보장가입금액과질병사망관련보장가입금액모두 7천만원이상 2 상해사망관련보장가입금액이 3억 5천만원이상 3 질병사망관련보장가입금액이 8천만원이상 서비스는이용시점을기준으로해당계약이정상유지되어야합니다. 상기서비스중고객님의건강및의료편의를도와드리는서비스는현행의료법및관련법규에서규정하는의료행위 ( 진료, 진단, 처방등 ) 와는무관하며현행법규를준수합니다. 상기서비스는지정된이용기간내에사용하지않을경우서비스이용이제한되며, 서비스제공기간및내용은서비스제공사의사정에따라변경될수있습니다. 상기서비스중 3차병원 은의료법제3조에서정한상급종합병원을말합니다. 서비스제공사사정에따라일부지역또는일부차량은서비스가제한될수있습니다. 08 09
각보험가입시가입나이와보장기간은어떻게되는지알려주세요 걷기만해도포인트가쏟아지는 헬스리워드 (Anyfit) 서비스 이용조건 가입안내 보험료를납입중인유효한계약의피보험자로서아래의조건을모두만족하는경우에한함 1 이보험계약의보험계약일다음날부터서비스이용시점을기준으로월납환산기준보험료 5만원이상으로계약이정상유지중인경우 2 이보험계약의피보험자가회사가정한서비스가입절차에따라승인된고객인경우 3 다른보험계약으로인해이미동일한서비스를제공받고있는경우, 중복하여제공하지않음 구분 1 종 2 종 3 종 휴대폰어플리케이션을이용하여걸음등운동정보를측정하고, 헬스리워드 (Anyfit) 서비스모바일웹에가입한고객 (100 세만기형 ) ( 활동기집중보장형 ) (15 년만기재가입형 ) 365 일당신의건강파트너, 서비스걷기만해도포인트가쏟아지는애니핏서비스로해결! 보험기간 100 세만기 60/65 세만기 15 년만기재가입형 삼성헬스앱그대로이용! 삼성폰에기본탑재되어있는삼성헬스앱을통해운동기록측정걷기만해도매월 / 매일포인트가우수수! 목표한걸음수, 거리등에따라포인트지급달리기, 등산에도포인트지급! 걸음, 달리기, 등산등원하는다양한운동선택가능모은포인트로모바일쿠폰 100여종이상구매가능! 카페, 베이커리, 편의점상품등다양한모바일쿠폰제공 서비스이용시점을기준으로해당계약이정상유지되어야합니다. 서비스개시일은회사의사정에따라변경될수있으며, 서비스제공기간등에대한상세한내용은 Anyfit 서비스이용약관 에따릅니다. 보험사는사전약정에따라제휴사 ( 제휴전문의료진포함 ) 자료를제공받을수있습니다. 일부휴대폰기종및소프트웨어버전에따라서비스제공에제한이있을수있으며, 이로인해서비스를제공받지못한경우에는리워드를제공하지않습니다. 제공되는서비스는대외환경및회사가정한 서비스운영기준 등의변경에따라서비스내용등이변경되거나중지될수있으며, 이러한경우 서비스운영기준 등에서정한방법으로해당내용을안내합니다. - 제휴사의파산등불가피한사유로적립된 목표달성리워드포인트 의사용이불가한경우다른보험편익 ( 현금성편익포함 ) 으로대체제공함 기타서비스상세내용은헬스리워드모바일웹에게재된 Anyfit 서비스이용약관 에따릅니다. 납입기간 10/15/20/30년 10/15/20/30년 전기납 가입나이 만15~65 세 만15~65 세 만15~65 세 납입주기 월납 월납 월납 비고 질병사망, 양성뇌종양 / 중대화상 부식진단비는 80세까지보장 1종 (100세만기형 ) 가입자에한해서가입가능 1종 (100세만기형 ) 가입자에한해서가입가능재가입으로최대 100세까지보장가능 ( 일부선택계약은최대 80세까지보장가능 ) 재가입시에는보험료가인상될수있음 3 종만기재가입시보장재설계가가능한가요? 대상종목 3 종 (15 년만기재가입형 ) 조건 내용 기타사항 재가입시점의인수기준통과 ⑴ 담보의추가및삭제 * 최초가입당시이상품에서판매한담보에한함 ⑵ 기존가입담보의가입금액증 감액 ⑴ 만기재가입시이전계약과보험가입금액및보장내용이동일할경우별도의심사없이재가입가능 ⑵ 재가입전계약에서기본계약및특별약관의소멸사유가발생하였을경우차회이후의재가입시에는해당기본계약및특별약관의가입이불가능 보험료납입면제에관한사항 대상종목 1 종 (100 세만기형 ), 2 종 ( 활동기집중보장형 ), 3 종 (15 년만기재가입형 ) 조건 기타사항 상해사고로 80% 이상후유장해가발생한경우 또는 보험기간중질병으로 장애인복지법시행령 제2조및 장애인복지법시행규칙 제2조의지체, 뇌병변, 시각, 청각, 언어, 지적, 신장, 심장, 간, 안면, 장루 요루장애, 호흡기장애중하나이상의장애가발생하고, 1급또는 2급장애인이되었을경우 ⑴ 재가입전계약이납입면제된경우만기재가입시에는납입면제를적용받지않으며보험료를납입하여야함 ⑵ 적립보험료납입면제특별약관의가입금액은적립보험료와동일하게적용하며, 월납환산기준으로 50만원이하로운영함 10 11
가입과관련해특별혜택이나꼭알아야할사항이있다면알려주세요 통합계약이란? 통합계약의적용 통합계약의조건 계약서류통합제공 통합계약의변경 만기재가입이란? NEW 모두모아건강하게 1 종계약을체결할때 2 종또는 3 종 * 은중 1 개이상의종목을동일한시기에가입한계약 * 2 종또는 3 종은 1 종을가입한계약에한하여가입이가능함 (1) 각종목의계약자, 피보험자, 보험수익자및지정대리청구인이동일할것 (2) 각종목의제 2 회이후보험료납입일, 납입방법 ( 자동이체시이체계좌 ) 이동일할것 (3) 계약자는보험료를 (2) 에따라일괄납입하여야함 계약자에게통합약관및통합계약자보관용청약서를드리고, 계약을승낙한때에는통합보험증권을드림 최초계약체결이후에종목의추가는불가함 대상계약 3 종 (15 년만기재가입형 ) 만기재가입적용및기준 계약자가대상계약의만기가도래하여아래의조건을모두충족하고재가입청약을한경우, 회사는약관에정한계약전알릴의무를적용하지않고재가입을승낙함 ( 최대 100세까지보장 ) 1 재가입전계약 의보험료가재가입청약일까지납입완료될것 2 재가입전계약 의만기일까지재가입에관한계약자의청약과 재가입계약 의제1회보험료가납입완료되었을것 3 재가입일에피보험자나이가이보험의사업방법서에서정한나이의범위이내일것 4 재가입청약일에 재가입계약 의보장내용및보험가입금액이 재가입전계약 과동일할것주1) 재가입계약 의보장은 재가입전계약 의보장이끝나는때부터적용합니다. 주2) 계약자가위 4항이외의내용으로만기재가입을청약할경우에는약관에정한계약전알릴의무를이행하고회사의승낙을얻어가입할수있습니다. 단, 재가입전계약에서기본계약및특별약관의소멸사유발생시차회이후의재가입시에는해당기본계약및특별약관의가입이불가능합니다 재가입시에는연령증가및적용요율의변동으로보험료가인상될수있음 장기요양지원금관련특별약관가입시계약변경에관한사항 대상특별약관 ㆍ질병사망선지급형장기요양지원금 (1~2 등급 ) ㆍ장기요양지원금 (1~2 등급 ) 가. 법령등의개정에따른계약내용의변경 노인장기요양보험법 및관련법령의개정에따라장기요양상태의판정기준이변경된경우에는장기요양상태판정시점의기준을적용합니다. 다만, 장기요양상태판정기준이폐지되거나이계약의보험금지급사유에해당하는장기요양등급판정이불가능한경우및기타금융위원회의명령이있는경우에는회사는객관적이고합리적인범위내에서기존계약내용에상응하는 장기요양상태 와관련된새로운보장내용으로이계약의내용을변경하며, 보장내용및보험료등의변경사항을 나. 계약내용변경에대한안내절차 와같이계약자에게안내합니다. 가입시유의사항및보험금지급제한사항 1. 암, 암 ( 특정소액암제외 ), 여성유방의암, 여성생식기의암, 5대주요암, 10대주요암, 중대한 3대질병의보장개시일은최초계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 90일이지난다음날이며, 유사암 ( 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양 ) 의보장개시일은계약일또는부활 ( 효력회복 ) 일입니다. 2. 암최초수술비 ( 유사암제외 ), 암 ( 유사암제외 ) 수술비, 유사암수술비, 항암방사선 약물치료비, 10대주요암항암방사선 약물치료비, 5대기관질병수술비, 15대주요질병수술비, 21대생활질병수술비, 특정시청각질환수술비, 암진단비 ( 유사암제외 ), 암진단비 ( 유사암및특정소액암제외 ), 유사암진단비, 6대말기중증질병진단비, 뇌졸중진단비, 뇌출혈진단비, 급성심근경색증진단비, 5대주요암진단비, 10대주요암진단비, 급성뇌경색진단비, 만성당뇨합병증진단비, 중대한 3대질병진단비, 여성유방완전절제수술비, 여성유방부분절제수술비, 여성자궁적출수술비는최초보험가입후 1년미만에보험금지급사유가발생한경우약관에따라 50% 감액지급합니다 3. 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암은중대한암의정의에서제외되는바, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암으로보험금지급사유발생시중대한암에해당하는보험금은지급하지않습니다. 4. 암진단비 ( 유사암제외 ) 에서는유사암 ( 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양 ) 에대해서는보험금을지급하지않습니다. 5. 암진단비 ( 유사암및특정소액암제외 ) 에서는유사암 ( 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양 ) 및특정소액암 ( 유방암, 자궁경부암, 자궁체부암, 전립선암, 방광암 ) 에대해서는보험금을지급하지않습니다. 6. 재진단암진단비에서는갑상선암, 기타피부암, 전립선암및대장점막내암에대해서는보험금을지급하지않습니다. 7. 보험계약일부터중대한 3대질병의보장개시일전일이전에중대한질병으로진단확정된경우에는진단확정일부터 90일이내에중대한 3대질병진단비, [ 갱신형 ] 중대한 3대질병진단비특별약관을취소할수있으며, 이미납입한해당특별약관의보험료를돌려드립니다. 8. 하나의상해로인하여회사가지급하는후유장해보험금은후유장해보험가입금액을한도로약관상지급률에따라지급합니다. 9. 배상책임관련특별약관, 운전자벌금특별약관, 교통사고처리지원금특별약관및자동차사고변호사선임비용특별약관은다수계약 ( 공제계약을포함 ) 이체결되어있는경우, 약관에따라비례하여보상합니다. 10. 뇌졸중수술비, 특정소화기질환수술비및특정신장 방광질환수술비특별약관은비관혈 / 관혈수술각각최초 1회에한하여지급합니다. 다만, 1회의수술중비관혈 / 관혈수술이동시에행해진경우에는관혈수술비만지급합니다. 11. 상해담보는암벽등반, 스카이다이빙등직업, 직무, 동호회활동중발생한사고는보상하지않습니다. 12. 보험금을지급하지않는사유등기타세부적인사항은기본계약및선택계약내용에따라보험금의지급이제한될수있습니다. 나. 계약내용변경에대한안내절차회사는 가. 법령등의개정에따른계약내용의변경 에따라안내할때에는지체없이서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹취 ) 또는전자문서등으로보장내용및보험가입금액변경내역, 보험료수준, 계약내용변경절차등을 2 회이상계약자에게알립니다. 다. 법령등의개정에따른계약내용변경에대한계약자확인회사는계약을체결할때계약자에게 가. 법령등의개정에따른계약내용의변경 에대하여아래의사항을설명하고별도의확인을받아야합니다. 1) 계약내용변경으로보장내용및보험가입금액등이변경될수있습니다. 2) 계약내용변경으로납입보험료가변경될수있습니다. 라. 법령등의개정에따른기초율변경회사는법령의개정에따라보장내용이변경되는경우최신의통계를반영하여보험료산출기초율을재산출할수있으며다음과같이적용합니다. 1 ) 가. 법령등의개정에따른계약내용의변경 에따라계약내용이변경된경우계약내용변경일부터재산출된보험료산출기초율을적용합니다. 2) 재산출된보험료산출기초율이계약자에게유리하게변경되는경우에는 가. 법령등의개정에따른계약내용의변경 에따라계약내용이변경되지않더라도이미체결한계약에대하여보험료의인하또는보험금을증액할수있습니다. 12 13
가입과관련해꼭알아야할사항이있나요? 청약할때에는보험계약의기본사항을반드시확인하시기바랍니다보험계약을청약하는경우에는보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자등을반드시확인하시고, 보험약관을반드시수령 설명받으시기바랍니다. 피보험자의동의를받아야합니다가족을포함하여본인이아닌다른사람을피보험자로하여보험계약을청약하고자하는경우에는청약시반드시그피보험자의서면에의한동의 ( 청약서상에자필서명 ) 를받으셔야합니다. 그렇지않을경우보험계약의효력등과관련하여불이익이있을수있습니다. 보험계약자의자필서명청약서는보험계약자본인이작성하고서명란에도보험계약자본인및피보험자가자필서명을하셔야합니다. 자필서명을하지않으신경우보험계약의효력등과관련하여불이익이있을수있습니다. 무배당보험이보험은무배당보험으로배당이발생하지않는대신배당상품과비교하여일반적으로보험료가저렴합니다. 가입자의계약전알릴의무계약자또는피보험자는보험계약을청약하는경우청약서의질문사항에대하여알고있는내용을반드시사실대로알려야하며 ( 청약서에기재 ), 그렇지않은경우보험금의지급이거절되거나보험계약이해지될수있습니다. 가입자의계약후알릴의무계약자또는피보험자는보험계약을맺은후보험약관에정한계약후알릴의무사항이발생하였을경우지체없이회사에알려야합니다. 그렇지않은경우보험금의지급이거절되거나보험계약이해지될수있습니다. 보험료의납입을연체하는경우보험계약의해지보험계약자가제2회이후의보험료의납입을연체하는경우회사는 14일이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간으로정하여계약자에게납입최고 ( 독촉 ) 하고그때까지해당보험료를납입하지않을경우계약이해지됩니다. 청약의철회보험계약자는보험증권을받은날부터 15일이내 ( 다만, 청약을한날부터 30일을한도로합니다 ) 에그계약의청약을철회할수있습니다. 이경우 3일이내에납입한제1회보험료를돌려드립니다. 다만진단계약, 보험기간이 1년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은청약을철회할수없습니다. 보험품질보증제도보험계약을청약할때약관과계약자보관용청약서를전달받지못하였거나약관의중요한내용을설명받지못한때또는청약서에자필서명을하지않은때에는계약자는계약이성립한날로부터 3개월이내에계약을취소할수있습니다. 계약해지후다른보험계약시유의사항보험계약자가기존에체결했던보험계약을해지하고다른보험계약을체결하면보험인수가거절되거나보험료가인상되거나보장내용이달라질수있습니다. 예금자보호안내이보험계약은예금자보호법에따라예금보험공사가보호하되, 보호한도는본보험회사에있는귀하의모든예금보호대상금융상품의해지환급금 ( 또는만기시보험금이나사고보험금 ) 에기타지급금을합하여 1인당 최고 5천만원 이며 5천만원을초과하는나머지금액은보호하지않습니다. 다만보험계약자및보험료납부자가법인인보험계약은예금자보호법에따라예금보험공사가보호하지않습니다. 모집질서확립및신고센터안내보험계약과관련한보험모집질서문란행위는보험업법에의해처벌받을수있습니다. 금융감독원보험모집질서위반행위신고센터전화 : 1332 / 인터넷 : www.fss.or.kr 사고접수, 보험처리등보험계약관련문의 ( 삼성화재해상보험 ) 전화 : 1588-5114 / 인터넷 : www.samsungfire.com 보험상담및분쟁의해결에관한사항가입하신보험에관하여상담이필요하거나불만사항이있을때에는먼저저희회사 ( 전화 : 1588-5114 / 인터넷 : www.samsungfire.com 전자민원창구 ) 로연락주시면신속히해결해드리겠습니다. 또한, 저희회사의처리결과에이의가있으시면금융감독원민원상담전화국번없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr에민원또는분쟁조정등을신청하실수있습니다. 금융감독원보험범죄신고센터안내보험범죄는형법제347조 ( 사기 ) 에의거 10년이하의징역이나 2천만원이하의벌금에처해지며, 보험범죄를교사한경우에도동일한처벌을받을수있습니다. 금융감독원민원상담전화 : 국번없이 1332 / 인터넷 : www.fss.or.kr 해지환급금이납입보험료보다적은이유해지환급금이란보험계약이중도에해지될경우에지급되는금액을말하는것으로보험은은행의저축과달리위험보장과저축을겸비한제도로계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른가입자에게지급되는보험금으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한사업경비로사용되므로중도해지하는경우지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 무배당삼성화재통합보험 NEW 모두모아건강하게 상품안내장과함께상품설명서를고객님께제안해보세요. 14 15
삼성화재의브랜드심볼인 당신의봄 은고객을제대로, 꼼꼼히, 앞서보겠다는 봄 (Seeing) 의자세와세상의불안함에맞서보다희망찬고객의 봄 (Spring) 을 만드는일에최선을다하겠다는의지를담고있습니다. 고객님께 상담및문의전화대표전화 ( 지역번호없이 ) 1588-5114 드림 연락처 * 궁금하신사항은위담당자에게연락하여주십시오. 제작 : 준법감시인확인필 ( 장기상품개발 2 파트, 제 18-024 호, 18.8.8)