1 - OZ Viewer / CT05_L100R.ozr

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1 계약형태 20 년납 세만기 세만기 스마트플랜납입형태월납 보험료 보장 :62,899 원 ( 갱신보장 :12,468 원 ) 적립 :149 원 예상만기환급금 ( 표준이율 1.2 적용 ) 152,189 원 ( 환급률 :1.0%) 이태경 43 세 남 (1 급 ) 시스템소프트웨어설계 분석가 보장명보장상세가입금액 ( 만원 ) 납입 보험기간보험료 ( 원 ) 일반상해후유장해 (3%~%)( 기본계약 ) 일반상해로후유장해시 ( 장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 3%~% 장해지급률에해당하는장해상태시장해지급률을보험가입금액에곱하여산출한금액을보험금으로지급 ) 20 년 세 2,150 일반상해 80% 이상후유장해일반상해로 80% 이상후유장해시 20 년 세 550 일반상해사망일반상해로사망시 20 년 세 3,050 질병 80% 이상후유장해보험기간중질병으로 80% 이상후유장해시 20 년 세 108 강력범죄피해보장 강력범죄 ( 약관참조 ) 에의해사망하거나신체에피해가발생했을경우 ( 단, 폭행 폭력으로인하여신체에피해가발생한경우에는 1 개월을초과하여의사의치료를요할때에만보상 ) 0 20 년 세 96 골절진단비 Ⅱ 일반상해로골절되어진단확정시 (1 사고당, 치아파절제외 ) 20 년 세 1,167 5 대골절진단비 일반상해로머리의으깸손상, 목의골절, 흉추의골절 흉추의다발골절, 요추 골반의골절, 대퇴골의골절로진단확정시 (1 사고당 ) 년 세 112 골절수술비 일반상해로골절되어진단확정후그치료를직접적인목적으로수술시 (1 사고당 ) 년 세 84 깁스치료비일반상해또는질병으로깁스치료시 (1 사고당, 부목치료는제외 ) 20 년 세 화상진단비일반상해로심재성 2 도이상의화상으로진단확정시 (1 사고당 ) 20 년 세 189 상해수술비 일반상해로수술시 (1 사고당, 같은상해로두종류이상의수술을받은경우하나의수술비만지급 ) 20 년 세 1,359 중대한특정상해수술비 일반상해로뇌손상또는내장손상을입고사고일로부터 180 일이내에개두, 개흉, 개복수술시 ( 최초 1 회에한함 ) 0 20 년 80 세 252 중대한화상및부식진단비 일반상해로중대한화상및부식 ( 신체표면적최소 20% 이상의 3 도화상또는부식 ) 으로진단확정시 ( 최초 1 회에한함 ) 2, 년 80 세 98 상해흉터복원수술비 일반상해로외형상의반흔 ( 흉터 ) 추상장해, 신체의기형 기능장해가발생하여원상회복을목적으로사고일로부터 2 년이내성형수술시 (1 사고당 500 만원한도 ) - 안면부 : 1cm 당가입금액의 2 배지급 - 상 하지 ( 단, 3cm 이상의경우에한함 ) : 1cm 당가입금액지급 7 20 년 세 117 ( 선택형 ) 상해입원형실손의료비 ( 갱신형 ) 상해로입원치료시입원실료, 입원제비용, 입원수술비보상 - 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여 ( 상급병실료차액제외 ) 부분의합계액중 90% 해당액지급 ( 단, 10% 해당액이계약일또는매년계약해당일로부터연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) 상해로입원치료시상급병실료차액보상 - 입원시실제사용병실과기준병실과의차액중 50% 를공제한후의금액 ( 단, 1 일평균금액 10 만원한도 ) - 국민건강보험또는의료급여법을적용받지못한경우본인이부담한금액의 40% 해당액지급 365 일한도 1, 설계번호 RQ ( 16 Page ) 발급일시 :29:57

2 이태경 43 세 남 (1 급 ) 시스템소프트웨어설계 분석가 보장명보장상세가입금액 ( 만원 ) 납입 보험기간보험료 ( 원 ) ( 선택형 ) 상해통원형 ( 외래 ) 실손의료비 ( 갱신형 ) 상해로통원치료시외래제비용, 외래수술비보상 - 의원 1 만원, 종합병원 1 만 5 천원, 종합전문요양기관 2 만원공제 ( 방문 1 회당 ) - 매년계약해당일로부터 1 년간방문 180 회한도 ( 선택형 ) 상해통원형 ( 약제 ) 실손의료비 ( 갱신형 ) 상해로처방조제시처방조제비보상 -8 천원공제 ( 처방전 1 건당 ) - 매년계약해당일로부터 1 년간처방조제 180 건한도 5 21 ( 선택형 ) 질병입원형실손의료비 ( 갱신형 ) 질병으로입원치료시입원실료, 입원제비용, 입원수술비보상 - 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여 ( 상급병실료차액제외 ) 부분의합계액중 90% 해당액지급 ( 단, 10% 해당액이계약일또는매년계약해당일로부터연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) 질병으로입원치료시상급병실료차액보상 - 입원시실제사용병실과기준병실과의차액중 50% 를공제한후의금액 ( 단, 1 일평균금액 10 만원한도 ) - 국민건강보험또는의료급여법을적용받지못한경우본인이부담한금액의 40% 해당액지급 365 일한도 7,163 ( 선택형 ) 질병통원형 ( 외래 ) 실손의료비 ( 갱신형 ) 질병으로통원치료시외래제비용, 외래수술비보상 - 의원 1 만원, 종합병원 1 만 5 천원, 종합전문요양기관 2 만원공제 ( 방문 1 회당 ) - 매년계약해당일로부터 1 년간방문 180 회한도 25 2,636 ( 선택형 ) 질병통원형 ( 약제 ) 실손의료비 ( 갱신형 ) 질병으로처방조제시처방조제비보상 -8 천원공제 ( 처방전 1 건당 ) - 매년계약해당일로부터 1 년간처방조제 180 건한도 암진단비 ( 유사암제외 ) 암보장개시일 ( 계약일로부터 90 일이지난날의다음날, 계약일현재보험나이 15 세미만의경우계약일 ) 이후에암 ( 유사암제외 ) 으로진단확정시 20 년 세 14, 설계번호 RQ ( 26 Page ) 발급일시 :29:57

3 유사암진단비 이태경 43 세 남 (1 급 ) 시스템소프트웨어설계 분석가 보장명보장상세가입금액 ( 만원 ) 납입 보험기간보험료 ( 원 ) 보험기간중기타피부암, 갑상선암, 제자리암또는경계성종양으로진단확정시 ( 각각최초 1 회에한함, 가입후 1 년미만진단시가입금액의 50% 지급 ) 년 세 대고액치료비암진단비 암보장개시일 ( 계약일로부터 90 일이지난날의다음날, 계약일현재보험나이 15 세미만의경우계약일 ) 이후에 5 대고액치료비암 ( 식도, 췌장 ( 이자 ), 뼈 관절연골, 뇌 중추신경계의기타부위, 림프 조혈 관련조직의악성신생물 ) 으로진단확정시 20 년 세 1,580 뇌졸중진단비 보험기간중뇌졸중으로진단확정시 20 년 세 8,620 급성심근경색증진단비 보험기간중급성심근경색증으로진단확정시 20 년 세 3, 항암방사선약물치료비 암보장개시일 ( 계약일로부터 90 일이지난날의다음날, 계약일현재보험나이 15 세미만의경우계약일 ) 이후에암으로진단확정되고항암방사선약물치료를받을시 보험기간중기타피부암, 갑상선암으로진단확정되고항암방사선약물치료를받을시 ( 최초 1 회에한함, 가입금액의 20% 지급, 가입후 1 년미만진단시가입금액의 10% 지급 ) 20 년 세 1,170 암수술비 Ⅰ 암보장개시일 ( 계약일로부터 90 일이지난날의다음날, 계약일현재보험나이 15 세미만의경우계약일 ) 이후에암또는보험기간중기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로진단확정되고직접치료를목적으로수술시 ( 수술 1 회당, 가입금액의 20% 지급, 가입후 1 년미만수술시가입금액의 10% 지급 ) 항암방사선및항암약물치료는보상제외 20 년 세 4 암수술비 II 암보장개시일 ( 계약일로부터 90 일이지난날의다음날, 계약일현재보험나이 15 세미만의경우계약일 ) 이후에암 ( 단, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은제외 ) 으로진단확정되고직접치료를목적으로수술시 ( 최초 1 회에한함, 가입금액의 80% 지급, 가입후 1 년미만수술시가입금액의 40% 지급 ) 항암방사선및항암약물치료는보상제외 20 년 세 847 암직접치료입원일당 (4 일이상 ) 암보장개시일 ( 계약일로부터 90 일이지난날의다음날, 계약일현재보험나이 15 세미만의경우계약일 ) 이후에암으로진단확정되고직접치료를목적으로 4 일이상계속입원치료시 (3 일초과 1 일당, 가입후 1 년미만입원시가입금액의 50% 지급 ) 보험기간중기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로진단확정되고직접치료를목적으로 4 일이상계속입원치료시 (3 일초과 1 일당, 가입금액의 20% 지급, 가입후 1 년미만입원시가입금액의 10% 지급 ) 1 회입원당 120 일한도 5 20 년 세 2,870 질병수술비 보험기간중질병으로수술시 (1 사고당, 같은질병으로두종류이상의수술을받은경우하나의수술비만지급 ) 년 세 2,110 충수염 ( 맹장염 ) 수술비 보험기간중충수염 ( 맹장염 ) 으로진단확정되고그치료를직접적인목적으로수술시 ( 최초 1 회에한함 ) 20 년 세 78 피부질환수술비 피부질환 ( 피부및피하조직의감염, 수포성장애, 피부염및습진, 두드러기및홍반등약관참조 ) 으로수술시 ( 수술 1 회당 ) 년 세 설계번호 RQ ( 36 Page ) 발급일시 :29:57

4 21 대질병수술비 이태경 43 세 남 (1 급 ) 시스템소프트웨어설계 분석가 보장명보장상세가입금액 ( 만원 ) 납입 보험기간보험료 ( 원 ) 보험기간중 21 대질병으로진단확정되고치료를목적으로수술시 ( 수술 1 회당 ) - 가입금액의 % 보장질병 ( 가입후 1 년미만시 50% 보장 ) : 당뇨병, 심장질환, 고혈압, 뇌혈관질환, 간질환등 16 가지질병 ( 약관참조 ) - 가입금액의 % 보장질병 ( 가입후 1 년미만시 15% 보장 ) : 담석증, 사타구니탈장, 편도염, 축농증 - 가입금액의 10% 보장질병 ( 가입후 1 년미만시 5% 보장 ) : 치핵 20 년 세 4,480 만성당뇨합병증진단비 보험기간중만성당뇨합병증으로진단확정시 20 년 세 228 크론병진단비보험기간중크론병으로진단확정시 ( 최초 1 회에한함 ) 20 년 80 세 23 5 대장기이식수술비 보험기간중가장기수혜자로서상해또는질병으로인한 5 대장기 ( 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장 ) 이식수술시 ( 최초 1 회에한함 ) 2, 년 80 세 120 조혈모세포이식수술비 보험기간중가장기수혜자로서조혈모세포이식수술시 ( 최초 1 회에한함 ) 2, 년 80 세 86 각막이식수술비 보험기간중가장기수혜자로서상해또는질병으로인한각막이식수술시 ( 최초 1 회에한함 ) 20 년 80 세 22 인공관절수술비 일반상해또는질병으로고관절 ( 엉덩이관절 ), 슬관절 ( 무릎관절 ), 견관절 ( 어깨관절 ) 에대한인공관절치환술또는인공골두삽입술을받은경우 ( 수술 1 회당 ) 20 년 80 세 81 추간판장애수술비일반상해또는질병으로추간판장애수술시 20 년 세 135 가족일상생활중배상책임 Ⅱ ( 본인 배우자 미혼자녀 생계를같이하는주민등록상동거친족 ) 가보험증권에기재된주택의소유, 사용, 관리또는일상생활중에기인한우연한사고로타인의신체장해또는재물손해에대한법률상의배상책임을부담함으로써입은실제손해 ( 자기부담금 : 대물사고인경우 1 사고당 20 만원 ) 10, 년 세 575 이가입설계서는당사상품내용을간단히설명한자료로보험금을지급하지않는사유등기타세부내용은반드시약관을참조하시기바랍니다. 질병관련공통조항 : 청약일로부터과거 5 년이내에진단또는치료를받은경우보상에서제외합니다. 단, 청약일이전에진단된질병이라하더라도청약일이후 5 년이지나는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 청약일로부터 5 년이지난이후에는보상해드립니다. 가족일상생활중배상책임 Ⅱ 보장의범위는본인, 본인의가족관계등록상또는주민등록상기재된배우자, 본인또는배우자와생계를같이하고보험증권에기재된주택의주민등록상동거중인동거친족 ( 민법제 777 조 ) 및본인또는배우자와생계를같이하는별거중인미혼자녀입니다. 실손담보의경우이전에실손담보를포함한보험에가입하고계신경우그계약과보험금을분담해지급합니다. 따라서계약체결시반드시본인의실손담보보험계약정보를확인하시기바랍니다. - 실손담보보험계약여부확인방법 1 공인인증서보유시손 생보협회 ( 에서의료비계약정보확인 2 보험계약을체결하고자하는모집인에게실손담보보험계약정보조회요청 - 실손담보보험계약사전조회시공인인증서를이용하는경우회사명, 상품명, 보험기간, 담보명, 가입금액, 계약상태등 6 가지항목에대해조회가가능합니다. 단, 보험모집인이나보험사지점을통해조회하는경우상품명은제한됩니다. 납입면제 ( 상해 80% 이상또는질병 80% 이상후유장해 ) 발생시보험료납입에관한사항 - 보장보험료납입면제 : 보장이소멸되지않은기타특약에한하여해당의차회이후의보장보험료납입을면제하여드립니다. ( 단, [ 갱신계약 ] 에해당하는특약에해당하는보험료는계속납입하여야합니다.) - 적립보험료납입중지 : 차회이후의납입을중지하여드립니다. - 자세한사항은약관참조 설계번호 RQ ( 46 Page ) 발급일시 :29:57

5 실손의료비가입시자동갱신 ( ) 특별약관 ( 추가납입형 ) 관련사항 - 갱신시점의보험료는최초 ( 갱신전 ) 계약보다연령증가, 의료수가상승, 위험률증가등보험료율의변동에의해갱신시점연령에해당하는보험료를납입하므로갱신시점의보험료는최초 ( 갱신전 ) 계약보다대부분증가합니다. - 자동갱신특약은기본계약의납입기간과관계없이보험료납입기간이종료된이후에도해당특약의보험료를갱신종료연령까지계속납입하셔야합니다. - 적립보험료또는적립부분책임준비금에서대체되지않으며, 갱신보험료를반드시납입하셔야계약이정상유지됩니다. 만약, 갱신보험료를납입하지않으면해당갱신보장특약은해지된것으로봅니다. - 계약자의별도의사표시가없는한 1 년마다자동갱신됩니다.( 단, 자동갱신기간은 * 보장내용변경주기 ( 최대 이내로합니다.) * 보장내용변경주기 ( 자동갱신기간 ) 란보험가입후보장내용의변경없이자동으로갱신되는최대기간을의미하며보장내용변경주기 ( 자동갱신기간 ) 종료이후에는회사가정한재가입절차에따라보험에가입하여야합니다. ( 단, 기본계약의보험기간이보장내용변경주기보다작은경우기본계약의만기까지만갱신됩니다.) - 향후해지 ( 만기 ) 환급률은실손의료비갱신특약보험료에따라달라질수있습니다. 실손의료비보장내용변경주기 ( 자동갱신기간 ) 종료후재가입에관한사항 (1) 계약이다음각호의조건을충족하고계약자가보장내용변경주기만료일전까지재가입의사를표시한때에는회사가정한절차에따라계약자는기존계약만료일의다음날로재가입할수있으며, 이경우회사는기존계약의가입이후발생한상해또는질병을사유로가입을거절할수없습니다. ᄀ재가입일에있어서의나이가회사가최초가입당시정한나이의범위내일것ᄂ재가입전계약의보험료가정상적으로납입완료되었을것 (2) 이계약의자동갱신종료후재가입하는경우계약자는재가입시점에서회사가판매하는실손의료보험상품의보험종목에서선택하여가입할수있음. 다만, 회사는재가입시점의인수기준에따라승낙또는승낙거절을할수있으며, 승낙거절시에도계약자는재가입직전계약과동일한가입조건의보험계약으로재가입이가능합니다. (3) 회사는계약자에게보장내용변경주기만료일전까지 2 회이상재가입요건, 보장내용변경내역, 보험료수준, 재가입절차및재가입의사여부를확인하는내용등을서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹취 ) 또는전자문서등으로알려드리고, 재가입일전일까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는재가입하지않는것으로봅니다. (4) 단, 기본계약의보험기간이내에한하여자동갱신및재가입이가능합니다.( 기본계약보험기간초과자동갱신및재가입불가함 ) 만기후재가입시에는재가입시점에서금융감독원장이정한시행세칙에따른표준약관을적용합니다. 실손의료비외자동갱신 (3 년만기 ) 특별약관 ( 추가납입형 ) 가입시관련사항 - 보장내용에 ( 갱신형 ) [ 예 : 질병입원일당 ( 갱신형 )] 으로표기되며, 고객님께서가입한담보만해당됩니다. - 갱신시점의보험료는최초 ( 갱신전 ) 계약보다연령증가, 위험률증가등보험료율의변동에의해갱신시점연령에해당하는보험료를납입하므로갱신시점의보험료는최초 ( 갱신전 ) 계약보다대부분증가합니다. - 자동갱신특약은기본계약의납입기간과관계없이보험료납입기간이종료된이후에도해당특약의보험료를갱신종료연령까지계속납입하셔야합니다. - 적립보험료또는적립부분책임준비금에서대체되지않으며, 갱신보험료를반드시납입하셔야계약이정상유지됩니다. 만약, 갱신보험료를납입하지않으면해당갱신보장특약은해지된것으로봅니다. - 계약자의별도의사표시가없는한 3 년마다자동갱신되며, 잔여보험기간이 3 년미만인경우 1~2 년만기로갱신됩니다. - 향후해지 ( 만기 ) 환급률은실손의료비외갱신특약보험료에따라달라질수있습니다. 위예상만기환급금은적립부분순보험료 ( 적립보험료에서사업비를공제한보험료 ) 를표준이율 X1.2( 현재 3.70%) 를기준으로계산한금액입니다. 실제만기시에는공시이율 [ 보장성 -14] 을적용합니다. 따라서위예상만기환급금은표준이율 ⅹ1.2 와공시이율의차이, 향후공시이율의변동, 계약내용의변경, 보험료납입일자, 중도인출등에따라달라질수있습니다. 표준이율 X1.2 는기준일현재의공시이율 [ 보장성 -14]( 현재연 3.70%) 을최대한도로적용하였습니다. 가족가입할인적용시 - 적용대상 : 동일보험계약자가가족관계등록부또는주민등록등본상에기재된가족 ( 보험계약자본인, 배우자, 본인의부모, 배우자의부모, 자녀, 본인의형제 자매 ) 를로하여복수의계약을체결시 - 할인율 : 영업보험료 1%( 가족가입자수 ( 본인포함 ) 2 인 ), 영업보험료 2%( 가족가입자수 ( 본인포함 ) 3 인이상 ) - 증빙서류 : 가족관계증명서또는가족관계가정확히표기된주민등록등본 보험계약안내자료전자우편수령할인적용시 - 적용대상 : 전자서명특별약관을부가하고상품설명서, 보험약관및계약자보관용청약서등보험계약안내자료 ( 보험증권은제외합니다.) 의전자우편 ( 이메일 ) 수령에동의한후계약을체결하는경우 - 할인율 : 제 1 회보험료납입시해당보험료의 1% 를할인함. 다만, 할인금액이 원보다큰경우에는 원을한도로함. ' 두번째암진단비 ' 특별약관의보험료납입면제사유가발생한경우, 해당특별약관의보험료납입이면제됩니다. 실손의료비보험계약가입시의료급여수급권자할인 - 적용대상 : 의료급여법에서정한수급권자가실손의료보험계약을가입할경우 - 할인율 : 실손의료보험계약의매회납입할담보종목별보장보험료의 5% 해당액을보험기간동안할인함. ( 가의료급여수급권자자격을상실한경우에는회사는수급권자의자격을상실한날로부터할인되지않은보험료를적용함 ) - 증빙서류 : 계약자또는는실손의료보험계약의청약시또는보험기간중에수급권자임을증명할수있는 ' 의료급여증의사본 ' 또는 ' 의료급여증명서 ' 등을회사에제출하여야함 - 계약체결후의료급여법또는관련법령이변경되는경우변경된법령을적용함 설계번호 RQ ( 56 Page ) 발급일시 :29:57

6 상해담보가입시, 이륜차운전중상해부담보특별약관에가입한경우이륜자동차를운전 ( 탑승포함 ) 하는중에발생한상해사고에대해서는보상하지않습니다. 또한보험기간중에가직업 직무를변경하거나이륜자동차를계속적으로사용하게된경우에는지체없이회사에알려야하며그렇지않은경우보험금지급이거절되거나감액될수있습니다 설계번호 RQ ( 66 Page ) 발급일시 :29:57