<B9ABB9E8B4E720BDC5C7D1BEC6C0CCBBE7B6FBBAB8C7E8B4F5BAEDC7C1B8AEB9CCBEF65FC7A5C1D8BEC FB3BBBACEB0CBBCF6E8C75F E687770>

Transcription

1 ( 무 실손의료비보장특약 [ 갱신형 에관한사항 [ 보장내용 입의료비 보장 특약형태 종합보장형 질병보장형 지급사유 질병또는상해로인한병입치료시 질병으로인한병입치료시 ( 기준 : 보험가입금액 5,000 만 지급금액입실료, 입제비용, 입수술비 : 본인부담금과비급여 ( 상급병실료차액제외 합계액 ( 본인이실제로부담한금액 의 80% 해당액 선택형 : 본인부담금과비급여 ( 상급병실료차액제외 합계액 ( 본인이실제로부담한금액 의 90% 해당액 상해보장형 상해로인한병입치료시 상급병실료차액 입시실제사용병실과기준병실과의병실료차액중 50% 를공제한후의금액 (1일평균금액 10 만한도 * 본인부담금 이란국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금을의미함. * 하나의질병또는하나의상해당각각 5,000 만한도보상 * 입실비 보상되지않는 20%(10% 해당액이계약일또는매년계약해당일로부터연 200만을초과하는경우그초과금액은보상 * 상급병실료차액 1일평균금액은입기간동안상급병실료차액전체를총입일수로나누어산출 통의료비 보장 * 하나의상해또는하나의질병으로인한입의료비를최초입일로부터 365 일까지 ( 최초입일을포함 보상함. ( 다만, 최초입일로부터 365일을넘어입할경우 90일간의보상제외기간이지나야새로운질병또는상해로보아다시보상함 질병또는상해로인한병통치료를외래종합보장형받거나처방조제를받은경우 방문 1회당 20 만한도로보상질병으로인한병통치료를받거나 ( 매년계약해당일로부터 1년간방문 180 회한도 질병보장형처방조제를받은경우처방조제비상해로인한병통치료를받거나 처방전 1건당 10 만한도로보상상해보장형처방조제를받은경우 ( 매년계약해당일로부터 1년간처방전 180 건한도 * 통의료비 ( 외래및처방조제비 지급금액은 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여 부분의합계액( 본인이실제로부담한금액 에서 항목별공제금액 을차감한금액을대상으로함. * 매년계약해당일로부터 1년을단위로외래및처방조제비각각보상 * 지급사유대상 : 피보험자 ( 보험대상자 / 보장기간 : 보험기간 * 본상품은실손의료비보험으로중복가입시각계약의보상대상의료비및보상책임액에따라비례보상됩니다. * 갱신계약의보장개시일은갱신일로하며, 갱신시보험료는나이의증가, 위험률의변동등의사유로인하여변동될수있습니다. * 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법기준적용 * 상기내용은요약된것으로보험계약체결전에반드시상품설명서및약관을참조하여자세한내용을확인해주시기바랍니다. [ 항목별공제금액 구분항목 공제금액 선택형 외래 ( 외래제비용및외래수술비합계 의료법제3조제2항제1 호에의한의, 치과의, 한의, 의료법제3조제 2항제2 호에의한조산, 지역보건법제7 조에의한보건소, 지역보건법제8 조에의한보건의료, 지역보건법제10 조에의한보건지소, 농어촌등보건 의료를위한특별조치법제15조에의한보건진료소 1 만과보장대상의료비 20% 1 만 의료법제3조제2항제3 호에의한종합병, 병, 치과병, 한방병, 1만5 천과 1만5 천

2 요양병 보장대상의료비 20% 국민건강보험법제40조제2항에의한종합전문요양기관또는의료법 제3조의 4에의한상급종합병 2 만과보장대상의료비 20% 2 만 처방조제비 국민건강보험법제40조제1항제2 호에의한약국, 동법제40조제1항제3호 에의한한국희귀의약품센터에서의처방, 조제( 의사의처방전 1 건당, 의약분 업예외지역에서약사의직접조제 1 건당 8 천과보장대상의료비 20% 8 천 [ 갱신기간별실손의료비담보갱신보험료 기준 : 남자 5 세, 종합보장형 ( 질병입 + 질병통 + 상해입 + 상해통, 가입금액 5,000 만, 비위험, 1 년만기, 전기납 ( 월납 가정시 (80% 보장형 선택형 (90% 보장형 경과년수 연령증가만반영보험료 위험률 5% 상승보험료 위험률 10% 상승보험료 연령증가만반영보험료 위험률 5% 상승보험료 위험률 10% 상승보험료 ( 최초 1년 9,080 9,730 3년 7,500 8,269 9,075 8,040 8,864 9,728 5년 6,470 7,864 9,473 6,940 8,436 10,161 15년 6,060 11,998 23,013 6,580 13,028 24,988 ( 재가입 16 년 6,430 13,368 26,860 6,990 14,532 29,199 * 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다. * 보험기간 (1 년, 보험료변경주기 (1 년, 보장내용변경주기 (15 년 입니다. [ 위험률최대인상가능폭 25% 가정시경과기간별보험료변동내역 구분 기준 : 종합보장형 ( 입의료비 5,000 만, 통의료비 30 만( 외래20 만, 약제10 만 5세 6세 7세 8세 9세 10 세 선택형 남자여자남자여자 9,080 9,913 11,719 13,730 15,796 18,005 8,070 8,813 10,328 11,973 13,623 15,320 9,730 10,613 12,563 14,727 16,943 19,348 8,640 9,413 11,031 12,813 14,551 16,388 * 2009 년실손의료비보험상품표준화이후부터현재까지의위험률은동일합니다. [ 실손의료보험단독상품안내 실손의료보험상품만을가입하시길할때단독실손의료보험상품인 ( 무 신한실손의료비보장보험 [ 갱신형 도있습니다. 의료비 80% 를보장하는단독실손의료보험 ( 종합보장형 의경우보험료는남자 5세기준 9,130 입니다. 기준 : 남녀 5 세, 종합보장형가입시, 가입금액 : 입 5,000 만, 통 30 만( 외래 20 만, 처방조제 10 만 (80% 보장형 보험료 남자 9,130 여자 8,120 공제금액 1 입의경우본인이부담한금액의 20% ( 연간 200 만한도 2 외래의경우에는 1~2 만과보상대상의료비의 20%

3 3 처방조제비는 8천과보상대상의료비의 20% 이보험의보험료는매년변경되고보장내용이일정기간마다변경될수있으니재가입시조건을확인하시기바랍니다. 종합보장형 : 질병입형 + 질병통형 + 상해입형 + 상해통형 가입안내 보험기간 80 세만기, 100 세만기 납입기간 납입주기 가입나이 가입한도 적용이율 10/15/20/30/40 년납월납 0 세( 태아~20 세 500 만 ~ 1,000 만연복리 3.75% * 상기내용은주계약가입기준시안내사항으로자세한사항은상품설명서및약관을참조하여주시기바랍니다. * 가입한도는가입나이및회사사정에따라변경될수있습니다. * 태아가입가능하며, 태아가입시주요선천이상진단특약 ( 무배당 을의무가입해야합니다. * 어린이치아치료특약 ( 무배당, 갱신형 은갱신시최종갱신계약종료일 ( 최대 60 세 까지보험료를계속납입하여야합니다. * 특정질병보장특약 ( 무배당 의경우 80 세만기만가입가능합니다. * 신한아이사랑보험더블프리미엄종합치료특약 ( 무배당, 신한아이사랑보험더블프리미엄플러스통특약 ( 무배당, 신한아이사랑보험더블프리미엄특정 질병보장특약 ( 무배당, 어린이입특약 ( 무배당, 어린이응급실내특약 ( 무배당, 어린이치아치료특약 ( 무배당, 갱신형 은실손의료비보장특약 ( 무배당, 갱신형 선택시부가불가합니다. 보험료정산에관한사항 * 태아가입시에는자녀출생후피보험자변경통지를하셔야하며, 출생한자녀의성별이보험가입시와다른경우성별에따라보험료를정산한후, 회사가지급하여야할금액이있을때는이를계약자에게지급하여드리고부족한금액이있을때는계약자가이를회사에납입하셔야합니다. * 태아출생이후의보험료는성별에따라변경될수있으며이경우계약자는변경된보험료를납입하여야합니다. 부가서비스안내 1 납입면제혜택 보험기간중피보험자 ( 보험대상자 가암 ( 유방암, 전립선암 포함, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양, 갑상선암및대장점막내암 제외 으로진단확정되거나장해분류표중동일한재해또는재해이외의동일한인으로여러신체부위의장해지급률을더하여 50% 이상인장해상태시차회이후의보험료 ( 어린이치아치료특약 ( 무배당, 갱신형 갱신계약보험료포함 납입을면제하여드립니다. 다만, 실손의료비보장특약 ( 무배당, 갱신형 은납입면제불가합니다. * 보험료의납입이면제된경우보험료납입기간종료일까지보험료가납입된것으로간주하여만기환급금의이미납입한주계약보험료 를계산함 2 보험료혜택 다자녀가정 : 0.5 ~ 1.0% - 피보험자 ( 보험대상자 의형제자매 ( 본인포함 가 2명이상인경우 0.5%, 3명이상인경우 1.0% - 형제자매가가입한각상품이제도부가된경우가입한계약건별로각각적용 - 장애인가족우대특약등타제도와중복가능 장애인가족우대 : 5.0% - 주계약의계약자가장애등급제1급 제3급에해당하는장애인일경우또는그가족인경우적용 저소득층우대 : 5.0% - 계약자가서류를제출하였을경우제출시점및이후의주계약보험료 실손의료비보장특약 ( 무배당, 갱신형 : 10% - 갱신직전보험기간동안보험금의지급사유가발생하지않은경우갱신계약영업보험료의 10% 3 기금조성및기부에관한사항 이보험의월납초회영업보험료의 1% 에해당하는금액을기금으로조성하여매년말어린이관련단체에기부할수있습니다. * 상기제도는제2 회이후주계약보험료에대하여계약자가회사에서정한증빙서류를제출하였을경우접수일이후부터적용됩니다. * 상기내용은요약된것으로보험계약체결전에반드시상품설명서및약관을참조하여자세한내용을확인해주시기바랍니다.

4 월납입보험료예시 구분 보험료가입기준남아 5세여아 5세가입금액보험기간납입기간 주계약 50% 환급형 42,400 31, % 환급형 46,000 33,900 신한아이사랑보험더블프리미엄종합치료특약 ( 무배당 8,600 7,200 신한아이사랑보험더블프리미엄플러스통특약 ( 무배당 14,500 16,600 신한아이사랑보험더블프리미엄특정질병보장특약 ( 무배당 1,400 1,100 80세만기 30년납 어린이입특약 ( 무배당 2,100 1,900 1,000만 어린이응급실내특약 ( 무배당 1,100 1,000 어린이 3 대질병진단특약 ( 무배당 2,200 1,500 어린이치아치료특약 ( 무배당, 갱신형 (5 세 12,100 12,400 1 회갱신 (8 세 10,100 11,500 3년만기 주요선천이상진단특약 ( 무배당 ( 태아기준 1,000 실손의료비보장특약 ( 무배당, 갱신형 80% 90% 80% 90% [ [ 선택형 [ [ 선택형 종합보장형 5,000만 9,080 9,730 8,070 8,640 전기납 7,930 8,490 7,050 7,530 1년만기 상해보장형 질병보장형 8,470 9,080 7,550 8,080 7,310 7,830 6,560 7,010 * 선택특약은만기환급금이없는순수보장형입니다. * 어린이치아치료특약 ( 무배당, 갱신형 은 3 년만기, 실손의료비보장특약 ( 무배당, 갱신형 은 1년만기전기납으로최초가입시점과 1회갱신시보험료 예시이며, 갱신시보험료는변경( 특히인상 될수있습니다. * 최종갱신계약의보험기간종료일은주계약의보험기간종료일로어린이치아치료특약 ( 무배당, 갱신형 은 3년만기갱신을통해최대 60세까지보장 합니다. 해지환급금예시 기간 나이 납입보험료누계 ( 월 42,400 기준 : 남아 5 세, 주계약가입금액 1,000 만, 80 세만기, 30 년납( 월납 가정시 * 이보험계약을중도해지할경우해지환급금은납입한보험료에서경과된기간의위험보험료, 계약체결비용 ( 해지공제액포함 및계약관리비용등 이차감되므로납입보험료보다적거나없을수도있습니다. * 만기시해지환급금에는만기환급금이포함된금액입니다. * 환급률은계약자가납입한보험료대비해지환급금의비율입니다. 50% 환급형 100% 환급형 해지환급금 환급률 납입보험료누계 ( 월 46,000 해지환급금 1년 6세 508, % 552, % 3년 8세 1,526, , % 1,656, , % 5년 10세 2,544,000 1,603, % 2,760,000 1,773, % 75년 80세 15,264,000 7,632, % 16,560,000 16,560, % 환급률 가입시알아두실사항 이자료는요약된것이므로, 가입전에해당상품의약관및상품설명서를자세히읽어보시기바랍니다. 기존에체결했던보험계약을해지하고다른보험계약을체결하면, 보험인수가거절되거나보험료인상및보장내용이변경될수있습니다. 청약시에는보험계약의주요사항을반드시확인하시기바랍니다. ( 상품명, 계약자 피보험자, 가입금액, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 보험금지급제한조건등

5 청약시청약서자필서명 ( 전자서명포함 란에는반드시계약자와피보험자본인이직접서명하셔야합니다. 피보험자의건강상태 직업등청약서에서질문한사항에대하여사실대로알려야합니다. 그렇지않은경우보험금지급이거절되거나계약이해지될수있으며, 이경우해지환급금을지급합니다. 피보험자의건강상태나직업( 위험직종 등에따라가입이거절되거나제한될수있으며, 고의사고 가입전에발생한보험사고는보장되지않습니다. 보험료납입을연체하는경우계약이해지될수있습니다. 보험계약이중도에해지될경우지급되는해지환급금은위험보험료, 계약체결비용 ( 해지공제액포함, 계약관리비용등을차감하여계산되기때문에이미납입한보험료의합계보다적거나없을수있습니다. 청약일로부터 15 일( 통신판매 30 일 이내에청약을철회할수있습니다.( 다만, 진단계약, 단체( 취급 계약또는보험기간이 1년미만인계약 의경우에는그러하지아니합니다. 청약을철회할당시에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유의발생사실을알지못한경우에는청약철회의 효력은발생하지않습니다. 청약시에약관 청약서부본미전달, 약관중요내용미설명, 자필서명 ( 전자서명포함 을하지않은경우에는청약일로부터 3 개월( 단체계약 의경우에는 1 개월 이내에계약을취소할수있습니다. 이상품은배당이없는무배당상품입니다. 이상품은보장기능이있고, 납입보험료에보험회사가경비로사용하는계약체결비용 ( 해지공제액포함, 계약관리비용이포함되어있는보험상품으로은행의예적금등과다른상품입니다. 어린이치아치료특약 ( 무배당, 갱신형, 실손의료비보장특약 ( 무배당, 갱신형 관련사항 - 어린이치아치료특약 ( 무배당, 갱신형 의경우 3 년만기갱신을기준으로하며, 최종갱신계약보험기간종료일까지가 3년미만일경우갱신일로부터최종갱신계약의보험기간종료일까지를특약의보험기간으로합니다. ( 단, 주계약의보험기간종료일이피보험자 ( 보험대상자 의 60세계약해당일이후인경우에는 60 세계약해당일로하며, 실손의료비보장특약 ( 무배당, 갱신형 은 1 년만기갱신기준 - 주계약납입기간이후에도계속납입하여야합니다. - 어린이치아치료특약 ( 무배당, 갱신형 의경우주계약납입면제시해당특약도납입면제되고, 그이후갱신시갱신보험료도납입면제됩니다. ( 단, 실손의료비보장특약 ( 무배당, 갱신형 납입면제불가 갱신계약의보험가입금액은갱신전계약과동일하게적용합니다. 갱신계약의보장개시일은갱신일로하며, 부활( 효력회복 계약의보장개시일은부활( 효력회복 일로합니다. 실손의료비보장특약 ( 무배당, 갱신형 의경우종합형, 질병형, 상해형가입가능합니다. 갱신계약의보험료는갱신시점의보험요율을적용하여계산하며, 그보험요율은나이의증가, 보험료산출에관한기초율의변동등의사유로인하여변동될수있습니다. 계약자가또는갱신계약의보험기간이끝나는날의 15 일전까지이계약을계속유지하지아니한다는뜻을회사에통지하지아니하고, 보험료납입기일( 납입최고 ( 독촉 기간 까지갱신전계약의보험료및갱신계약의제1 회보험료를납입한경우이계약은갱신되는것으로합니다. 이보험계약은예금자보호법에따라예금보험공사가보호하되, 보호한도는본보험회사에있는귀하의모든예금보호대상금융상품의해지환급금 ( 또는만기시보험금이나사고보험금 에기타지급금을합하여 1 인당 최고 5 천만 이며, 5천만을초과하는나머지금액은보호하지않습니다. 다만보험계약자및보험료납부자가법인이면보호되지않습니다. 가입하신보험에관하여상담이필요하거나불만사항이있으실경우에는신한생명콜센터 ( 로연락하여주시기바라며, 처리결과에이의가있으시면금융감독의금융소비자보호센터 ( 국번없이 1332, < 에민또는분쟁조정등을신청하실수있습니다. 단, 분쟁조정의신청이후또는조정신청사건의처리절차의진행중에일방당사자가소를제기한경우에는그분쟁조정의처리 를중지하고이를당사자쌍방에게통보합니다.