없을때에는해당계약을자동으로갱신합니다. (5) 회사는갱신계약에대하여보험증권을발행하지아니합니다. 다 ) 갱신계약약관및갱신계약보험료의적용 (1) 갱신계약의약관은최초계약시의약관을계속하여적용합니다. (2) 갱신계약에대하여는갱신일현재의보험요율을적용하며, 보험요율은나이의증가, 의료

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시윤 장
6 years ago
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1 < 개요및구조 > 무배당현대해상다이렉트실손의료비보장보험 (Hi1804) 무배당현대해상다이렉트실손의료비보장보험 (Hi1804) 는건강보험의본인부담금및비급여의료비를보상하는상품으로단독으로가입할수있습니다. 상품구조 구분 상품형태 내용 순수보장형 보험기간 1 년 (1 년마다보험료변경, 최대 14 회 ) 예정이율 2.5% 1. 보험상품의특성및가입자격 가. 보험상품의특성 Q> 가입요건은어떻게되나요? 1) 보험기간, 보험료납입기간, 가입나이, 보험료납입주기 기본계약 선택계약 구분 상해입원실손의료비 상해통원실손의료비 질병입원실손의료비 질병통원실손의료비 비급여도수치료 증식치료실손의료비, 비급여주사료실손의료비, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비 보험기간 1 년만기 (1 년마다보험료변경, 최대 14 회 ) 보험료납입기간 전기납 가입나이 0 세 ~ 60 세 회사가정하는인수지침에의해피보험자의가입나이, 건강상태, 과거병력및직무등에따라보험가입금액이제한되거나가입이불가능할수있습니다. 보험료납입주기 : 월납, 2 개월납, 3 개월납, 6 개월납, 연납 2) 단독상품가입 실손의료보험은건강보험의본인부담금및비급여의료비를보상하는상품으로단독으로가입할수있습니다. 3) 자동갱신및보험료변동 가 ) 자동갱신적용대상 구분 기본계약및선택계약 갱신주기 ( 갱신횟수 ) 1 년 ( 최대 14 회 ) 보험료납입형태 해당보험료직접납입 나 ) 갱신의운용에관한사항 (1) 보험료변경주기 ( 갱신주기 ) : 1 년 (2) 갱신횟수 : 최대 14 회 (3) 회사는갱신계약의보험료변경주기 ( 갱신주기 ) 가끝나기 15 일전까지보험계약자가납입하여야하는갱신보험료를서면으로안내합니다. (4) 갱신계약의보험기간종료일의전일까지보험계약자로부터별도의의사표시가

2 없을때에는해당계약을자동으로갱신합니다. (5) 회사는갱신계약에대하여보험증권을발행하지아니합니다. 다 ) 갱신계약약관및갱신계약보험료의적용 (1) 갱신계약의약관은최초계약시의약관을계속하여적용합니다. (2) 갱신계약에대하여는갱신일현재의보험요율을적용하며, 보험요율은나이의증가, 의료수가의변동, 위험률의변동등의사유로변동될수있습니다. 4) 재가입에관한사항 가 ) 재가입종료나이 : 재가입을통해보장받을수있는최대연령 100 세 나 ) 재가입주기 ( 보장내용변경주기 ) : 15 년 다 ) 재가입나이 구분 재가입나이 6) 만기환급금및중도인출금지급 무배당현대해상다이렉트실손의료비보장보험 (Hi1804) 는만기환급금및중도인출금을지급하지않습니다. 나. 가입자격제한 Q> 가입이제한되는경우가있나요? 회사가정하는인수지침에의해피보험자의가입나이, 건강상태, 과거병력및직무등에따라보험가입금액이제한되거나가입이불가능할수있습니다. 2. 보험금지급사유, 지급금액및지급제한사항 가. 보험금지급사유및지급금액 지급사유, 지급금액등구체적인내용은반드시약관본문을참조하시기바랍니다. 기본계약및선택계약 재가입시계약 15 세 ~ 99 세 갱신후계약 16 세 ~ 99 세 라 ) 보험계약자의재가입여부를확인할수있도록등기우편또는전화 ( 녹취 ) 방식으로안내하고, 재가입일전일까지보험계약자로부터별도의의사표시가없을때에는재가입하지않는것으로봅니다. 마 ) 재가입시관련법령, 금융위원회의명령, 표준약관등에따라보장범위및자기부담금등이변경될수있으며, 재가입절차는회사가정한방법에따릅니다. 바 ) 이계약의자동갱신종료후계약자가재가입을원하는경우계약자는재가입시점에서회사가판매하는실손의료보험상품으로가입을할수있으며, 회사는이를거절할수없음사 ) 재가입일은피보험자의나이가회사가최초가입당시정한나이의범위이내로합니다. 5) 자기부담금 ( 공제비율 ) 의선택에관한사항 계약자는기본계약중과선택형 Ⅱ 중하나를선택하여야하며, 보장내용별로동시에부가할수없습니다.

3 < 기본계약 > 상해입원실손의료비 선택형 Ⅱ 상해로입원하여치료를받은경우 ( 비급여도수치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 ) ( 자동차보험, 산재보험처리분제외 ) 상해로입원하여치료를받은경우 ( 비급여도수치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 ) ( 자동차보험, 산재보험처리분제외 ) < 입원실료, 입원제비용, 수술비 > 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여 ( 본인이실제로부담한금액 ) 를합한금액의 80% 해당액 ( 단, 20% 해당액이연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) 주 ) 상급병실료차액제외 < 상급병실료차액 > 실제사용병실과기준병실과의병실료차액중 50% 를공제한후의금액 ( 단, 1 일평균금액 10 만원한도 ) 1 일평균금액 : 상급병실료차액전체를총입원일수로나눈금액 < 입원실료, 입원제비용, 수술비 > 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 ( 본인이실제로부담한금액 ) 의 90% 해당액과 비급여 ( 본인이실제로부담한금액 ) 의 80% 해당액의합계액 ( 단, 급여중본인부담금의 10% 해당액과비급여의 20% 해당액을합산한금액이연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) 주 ) 상급병실료차액제외 < 상급병실료차액 > 실제사용병실과기준병실과의병실료차액중 50% 를공제한후의금액 ( 단, 1 일평균금액 10 만원한도 ) 1 일평균금액 : 상급병실료차액전체를총입원일수로나눈금액 하나의상해당보장가입금액한도 하나의상해당보장가입금액한도 상해통원실손의료비 선택형 Ⅱ 상해로통원치료를받거나처방조제를받는경우 ( 비급여도수치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 ) ( 자동차보험, 산재보험처리분제외 ) 상해로통원치료를받거나처방조제를받는경우 ( 비급여도수치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 ) ( 자동차보험, 산재보험처리분제외 ) 국민건강보험법또는의료급여법에의하여피보험자가부담하는비용에서방문 1 회당약관에서정한공제금액 ( 의원 1 만원, 병원 1.5 만원, 종합전문요양기관 2 만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 ) 을차감한금액 국민건강보험법또는의료급여법에의하여피보험자가부담하는비용에서처방전 1 건당 8 천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액을공제한금액 국민건강보험법또는의료급여법에의하여피보험자가부담하는비용에서방문 1 회당약관에서정한공제금액 ( 의원 1 만원과공제기준금액중큰금액, 병원 1 만 5 천원과공제기준금액중큰금액, 종합전문요양기관 2 만원과공제기준금액중큰금액 ) 을차감한금액 공제기준금액 : 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 국민건강보험법또는의료급여법에의하여피보험자가부담하는비용에서처방전 1 건당 8 천원과공제기준금액중큰금액을공제한금액 공제기준금액 : 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 방문 1 회당보장가입금액한도 ( 매년계약해당일로부터 1 년간 180 회한도 ) 처방전 1건당보장가입금액한도 ( 매년계약해당일로 부터 1년간 180건한도 ) 방문 1 회당보장가입금액한도 ( 매년계약해당일로부터 1 년간 180 회한도 ) 처방전 1건당보장가입금액한도 ( 매년계약해당일로 부터 1년간 180건한도 )

4 질병입원실손의료비 선택형 Ⅱ 약관에서정한질병으로입원하여치료를받은경우 ( 비급여도수치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 ) ( 산재보험처리분제외 ) 약관에서정한질병으로입원하여치료를받은경우 ( 비급여도수치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 ) ( 산재보험처리분제외 ) < 입원실료, 입원제비용, 수술비 > 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여 ( 본인이실제로부담한금액 ) 를합한금액의 80% 해당액 ( 단, 20% 해당액이연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) 주 ) 상급병실료차액제외 < 상급병실료차액 > 실제사용병실과기준병실과의병실료차액중 50% 를공제한후의금액 ( 단, 1 일평균금액 10 만원한도 ) 1 일평균금액 : 상급병실료차액전체를총입원일수로나눈금액 < 입원실료, 입원제비용, 수술비 > 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 ( 본인이실제로부담한금액 ) 의 90% 해당액과 비급여 ( 본인이실제로부담한금액 ) 의 80% 해당액의합계액 ( 단, 급여중본인부담금의 10% 해당액과비급여의 20% 해당액을합산한금액이연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) 주 ) 상급병실료차액제외 < 상급병실료차액 > 실제사용병실과기준병실과의병실료차액중 50% 를공제한후의금액 ( 단, 1 일평균금액 10 만원한도 ) 1 일평균금액 : 상급병실료차액전체를총입원일수로나눈금액 하나의질병당보장가입금액한도 하나의질병당보장가입금액한도 질병통원실손의료비 선택형 Ⅱ 약관에서정한질병으로통원치료를받거나처방조제를받은경우 ( 비급여도수치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 ) ( 산재보험처리분제외 ) 약관에서정한질병으로통원치료를받거나처방조제를받은경우 ( 비급여도수치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 ) ( 산재보험처리분제외 ) 국민건강보험법또는의료급여법에의하여피보험자가부담하는비용에서방문 1 회당약관에서정한공제금액 ( 의원 1 만원, 병원 1.5 만원, 종합전문요양기관 2 만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 ) 을차감한금액 국민건강보험법또는의료급여법에의하여피보험자가부담하는비용에서처방전 1 건당 8 천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액을공제한금액 국민건강보험법또는의료급여법에의하여피보험자가부담하는비용에서방문 1 회당약관에서정한공제금액 ( 의원 1 만원과공제기준금액중큰금액, 병원 1 만 5 천원과공제기준금액중큰금액, 종합전문요양기관 2 만원과공제기준금액중큰금액 ) 을차감한금액 공제기준금액 : 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 국민건강보험법또는의료급여법에의하여피보험자가부담하는비용에서처방전 1 건당 8 천원과공제기준금액중큰금액을공제한금액 공제기준금액 : 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 방문 1 회당보장가입금액한도 ( 매년계약해당일로부터 1 년간 180 회한도 ) 처방전 1 건당보장가입금액한도 ( 매년계약해당일로부터 1 년간 180 건한도 ) 방문 1 회당보장가입금액한도 ( 매년계약해당일로부터 1 년간 180 회한도 ) 처방전 1 건당보장가입금액한도 ( 매년계약해당일로부터 1 년간 180 건한도 )

5 < 선택계약 > 비급여도수치료 증식치료실손의료비 특약 비급여주사료실손의료비 특약 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비 특약 상해또는질병의치료목적으로병원에입원또는통원하여약관에서정한비급여 도수치료 증식치료 를받은경우 상해또는질병의치료목적으로병원에입원또는통원하여약관에서정한비급여에해당하는주사료를부담하는경우 상해또는질병의치료목적으로병원에입원또는통원하여약관에서정한비급여자기공명영상진단을받은경우 도수치료 증식치료로인하여본인이실제로부담한비급여의료비 ( 행위료, 약제비, 치료재료대포함 ) 에서약관에서정한공제금액 (1 회당 2 만원과보상대상의료비의 30% 중큰금액 ) 을차감한금액 주사치료를받아본인이실제로부담한비급여주사료에서약관에서정한공제금액 ( 입원 통원 1 회당 2 만원과보상대상의료비의 30% 중큰금액 ) 을차감한금액 자기공명영상진단을받아본인이실제로부담한비급여의료비 ( 조영제, 판독료포함 ) 에서약관에서정한공제금액 (1회당 2만원과보상대상의료비의 30% 중큰금액 ) 을차감한금액 계약일또는매년계약해당일부터 1년단위로 350만원이내 50 회한도 ( 단, 도수치료 체외충격파치료 증식치료의각치료횟수를합산하여 50 회한도 ) 계약일또는매년계약해당일부터 1 년단위로 250 만원이내에서입원과통원을합산하여 50 회한도 계약일또는매년계약해당일부터 1 년단위로연간 300 만원한도 주요용어해설 ㆍ상해입원실손의료비, 질병입원실손의료비 - 입원실료 : 기준병실 ( 해당병원또는의원에서국민건강보험환자에게적용하는기준병실 ) 사용료, 환자관리료, 식대등 - 입원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약및처방료 ( 퇴원시의사로부터치료목적으로처방받은약제비포함 ), 주사료, 이학요법 ( 물리치료, 재활치료 ) 료, 정신요법료, 처치료, 치료재료, 석고붕대료 (cast), 지정진료비등 - 수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비등 - 상급병실료차액 : 실제사용병실과기준병실과의병실료차액 ㆍ상해통원실손의료비, 질병통원실손의료비 - 외래제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약및처방료, 주사료, 이학요법 ( 물리치료, 재활치료 ) 료, 정신요법료, 처치료, 치료재료, 석고붕대료 (cast), 지정진료비등 - 외래수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비등 - 처방조제비 : 약국의처방조제비, 약사의직접조제비 ㆍ비급여도수치료 증식치료실손의료비 - 도수치료 : 치료자가손 ( 정형용교정장치장비등의도움을받는경우를포함합니다 ) 을이용해서환자의근골격계통 ( 관절, 근육, 연부조직, 림프절등 ) 의기능개선및통증감소를위하여실시하는치료행위 의사또는의사의지도하에물리치료사가도수치료를하는경우에한함 - 체외충격파치료 : 체외에서충격파를병변에가해혈관재형성을돕고건 ( 힘줄 ) 및뼈의치유과정을자극하거나재활성화시켜기능개선및통증감소를위하여실시하는치료행위 ( 체외충격파쇄석술은제외 ) - 증식치료 : 근골격계통증이있는부위의인대나건 ( 힘줄 ), 관절, 연골등에증식물질을주사하여통증이소실되거나완화되는것을유도하는치료행위 ㆍ비급여주사료실손의료비 - 주사료 : 주사치료시사용된행위, 약제및치료재료대 ㆍ비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비 - 자기공명영상진단 : 자기공명영상장치를이용하여고주파등을통한신호의차이를영상화하여조직의구조를분석하는검사 (MRI/MRA) ( 보건복지부에서고시하는 건강보험행위급여 비급여목록및급여상대가치점수 상의 MRI 범주에따름 ) 자기공명영상진단결과를다른의료기관에서판독하는경우포함

6 ㆍ보장용어에대한자세한내용은반드시약관본문을참고하시기바랍니다. 나. 보험료차등적용에관한사항 1) 실손의료비 보장의의료급여수급권자보험료할인가 ) 적용대상 : 피보험자가의료급여법에서정한수급권자인경우나 ) 할인금액 : 영업보험료의 5.0% 할인적용 2) 실손의료비 보장무사고자보험료할인가 ) 적용대상 : 최초계약일로부터 2 년경과한계약중무사고판정기간동안비급여보험금을지급받지않고갱신되는계약나 ) 할인금액 : 계약해당일로부터차기 1 년간영업보험료의 10% 할인적용 다. 해외장기체류자에대한실손의료보험일시중지제도운영에관한사항 1) 내용 : 피보험자가 3 개월이상해외체류한경우사전에실손의료비보험을일시중지하거나사후에실손의료비보험보험료환급이가능 2) 대상및세부운영사항가 ) 피보험자가당사해외실손의료비보장 ( 보험기간 3 개월이상 ) 을가입한경우 : 이계약의보험료납입과보장을일시중지신청이가능나 ) 피보험자가연속하여 3 개월이상해외에체류한사실이확인되는경우 : 해외에체류한사실이확인된기간에대한이계약의보험료를사후환급 라. 보험금지급제한사항 1 국민건강보험법및의료급여법을적용받지못하는경우의보장내용은아래와같습니다. ㆍ상해입원실손의료비, 질병입원실손의료비 : 입원의료비중본인부담의료비총액의 40% 해당액을해당보장가입금액한도로보상ㆍ상해통원실손의료비, 질병통원실손의료비 : 통원의료비중본인부담의료비총액에서방문 1 회당약관에서정한공제금액을차감한금액의 40% 해당액을해당보장의외래가입금액한도로보상 : 통원의료비중본인부담의료비총액에서처방전 1 건당약관에서정한공제금액을차감한금액의 40% 해당액을해당보장의처방조제비가입금액한도로보상 의료비 보장특약, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비 보장특약 의경우보험금을지급할다수계약이체결되어있는경우에는약관내용에따라비례보상합니다. 다수계약이란? 다수계약에해당하는보험종목은제 3 보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 3 상해입원실손의료비, 질병입원실손의료비 의경우하나의상해또는질병으로인한입원의료비를보험가입금액까지보상한경우에는보상한도종료일부터 90 일이경과한날부터다시보상하며, 보상한도종료일이최초입원일로부터 275 일이내인경우에는최초입원일부터 365 일이경과되는날부터다시보상합니다. 4 보상하는손해및보상하지아니하는손해등기타세부적인사항은약관내용에따라제한될수있으니, 반드시약관본문을참조하시기바랍니다. Q> 회사의보장은언제부터시작되나요? 회사는계약의청약을승낙하고계약자로부터제 1 회보험료를받은때부터이약관에서정한바에따라보장을합니다. 단, 회사가청약과함께제 1 회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도보장개시일부터이약관에서정하는바에따라보장을합니다. 3. 보험료산출기초 가. 보험료의구성보험료는보험계약자가보험계약에의거하여회사에게지급하여야하는요금을말하며, 보험료는보험금지급을위한순보험료, 회사의사업경비를위한부가보험료및손해조사비로구성됩니다. 보험료 = 순보험료 + 부가보험료 + 손해조사비 나. 예정이율 이보험의예정이율은연단위복리 2.5% 입니다. 2 상해입원실손의료비 보장, 상해통원실손의료비 보장, 질병입원실손의료비 보장, 질병통원실손의료비 보장, 비급여도수치료 증식치료실손의료비 보장특약, 비급여주사료실손

7 예정이율이란? 보험료를납입하는시점과보험금지급사이에는시차가발생하므로이기간동안기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데이할인율을 예정이율 이라고합니다. 일반적으로예정이율이높으면보험료는내려가고, 낮아지면보험료는올라갑니다. 다. 예정위험률한개인이사망하거나질병에걸리는등의일정한보험사고가발생할수있는확률을대수의법칙에의해예측한것을예정위험률이라고합니다. 일반적으로예정위험률이높으면보험료가높아지고낮아지면보험료가낮아집니다. 라. 예정사업비율보험회사가보험계약관리상의비용, 보험설계사에대한수수료, 광고, 선전등회사경영의여러경비로충당하기위하여필요한비용을사업비라고합니다. 보험회사는보험료계산시에장래지출될사업비를예상하여보험료중일정비율을사업비로책정하고있는데, 이를예정사업비율이라합니다. 4. 보험가격지수 보험가격지수란? 해당상품의보험료총액 ( 보험금지급을위한보험료및보험회사의사업경비등을위한보험료 ) 을참조순보험료총액 * 과평균사업비총액 ** 을합한금액으로나눈비율을 보험가격지수 라고합니다. * 금융감독원이정하는평균공시이율및참조순보험요율을적용하여산출한보험금지급을위한보험료 ** 상품군별로손해보험상품전체의평균사업비율을반영하여계산 ( 역산 ) 한값 ( 기준 : 40 세, 상해 1 급, 상해입원실손의료비 5 천만원, 상해통원실손의료비 ( 외래 ) 25 만원, 상해통원실손의료비 ( 처방조제비 ) 5 만원, 질병입원실손의료비 5 천만원, 질병통원실손의료비 ( 외래 ) 25 만원, 질병통원실손의료비 ( 처방조제비 ) 5 만원, 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료실손의료비특약 350 만원, 비급여주사료실손의료비특약 250 만원, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비특약 300 만원, 1 년만기 1 년납 ) 보험가격지수 (%) 구분 선택형 Ⅱ 남자 86.4% 86.5% 여자 83.6% 83.6% 5. 보험료및위험률변동에관한사항 가. 보험료예시 무배당현대해상다이렉트실손의료비보장보험 (Hi1804) 는연령의증가, 의료수가의상승, 위험률증가등에따라보험료가매년변동되는상품으로, 아래의보험료예시는가입당시남자 40 세 ( 상해 1 급, 상해입원실손의료비 / 질병입원실손의료비 (1 년만기 1 년납갱신형 ) 5,000 만원, 상해통원실손의료비 / 질병통원실손의료비 (1 년만기 1 년납갱신형 ) 30 만원 ( 외래 25 만원, 처방조제 5 만원 ), 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료실손의료비특약 (1 년만기 1 년납갱신형 ) 350 만원, 비급여주사료실손의료비특약 (1 년만기 1 년납갱신형 ) 250 만원, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비특약 (1 년만기 1 년납갱신형 ) 300 만원 ) 을기준으로작성된것입니다. 경과년수 연령증가만반영 연령증가 + 보험료 5% 상승 연령증가 + 보험료 10% 상승 선택형 Ⅱ 선택형 Ⅱ 선택형 Ⅱ 1 12,750 13,219 12,750 13,219 12,750 13, ,771 16,344 16,559 17,161 17,348 17, ,361 16,954 18,038 18,691 19,796 20, ,148 17,770 19,850 20,570 22,823 23, ,835 18,479 21,678 22,461 26,112 27, ,524 19,194 23,641 24,496 29,833 30, ,355 20,054 25,937 26,874 34,288 35, ,350 21,083 28,634 29,665 39,656 41, ,459 22,232 31,704 32,846 45,999 47, ,570 23,379 35,013 36,268 53,218 55, ,664 24,513 38,546 39,929 61,378 63, ,980 25,877 42,724 44,258 71,270 73, ,436 27,385 47,475 49,179 82,967 85, ,851 28,850 52,517 54,400 96,149 99, ,099 30,142 57,614 59, , , ,235 31,314 62,856 65, , ,806 주 ) : 자기부담금이 20% 인상품, 선택형 Ⅱ: 자기부담금이급여본인부담금의 10% 와비급여 20% 의합계금액인상품 보험료인상률관련유의사항 : 보험료인상가능폭 35% 가정시경과기간별보험료변동내역 ( 가입연령 40 세기준, 상해 1 급,, 상해입원실손의료비 / 질병입원실손의료비 (1 년만기 1 년납갱신형 ) 5,000 만원, 상해통원실손의료비 / 질병통원실손의료비 (1 년만기 1 년

8 납갱신형 ) 30 만원 ( 외래 25 만원, 처방조제 5 만원 ), 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료실손의료비특약 (1 년만기 1 년납갱신형 ) 350 만원, 비급여주사료실손의료비특약 (1 년만기 1 년납갱신형 ) 250 만원, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비특약 (1 년만기 1 년납갱신형 ) 300 만원 ) 연령증가 연령증가 + 보험료 35% ( 단위 : 원 ) 구분 40 세 41 세 42 세 43 세 44 세 45 세 남자 12,750 15,771 16,361 17,148 17,835 18,524 여자 14,426 18,702 19,583 20,715 22,017 23,455 남자 12,750 21,290 29,817 42,190 59,239 83,062 여자 14,426 25,247 35,690 50,966 73, ,173 10% 와비급여 20% 의합계금액인상품 2. 총납입보험료 : 사업비가포함된영업보험료를해당기간까진납입한전체보험료 3. 총납입보험료및해지환급금 : 위험률변경에따른보험료변동분이반영되지않은것으로향후의료수가상승이나손해율변동등에따라변동될수있습니다. 해지환급금이적은이유 손해보험상품은은행의저축과는달리위험보장과저축기능을겸한제도로써보험계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른보험계약자에게지급되는보험금의재원으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한사업경비로사용되므로중도해지시지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 6. 해지환급금에관한사항 해지환급금산출기준 회사는금융감독원장이인가한산출기준에따라계산한이보험의순보험료식책임준비금에서해지공제액을공제한금액을해지환급금으로지급하여드립니다. 해지환급금예시 ㅇ가입기준 : 남자, 40 세, 상해 1 급, 1 년만기 1 년납, 갱신형ㅇ기본계약 : 상해입원의료비 5 천만원, 질병입원의료비 5 천만원, 상해통원의료비 30 만원 ( 외래 25 만원, 약제 5 만원 ), 질병통원의료비 30 만원 ( 외래 25 만원, 약제 5 만원 ), 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료실손의료비특약 350 만원, 비급여주사료실손의료비특약 250 만원, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비특약 300 만원 경과년수 ( 단위 : 원 ) 선택형 Ⅱ 총납입 해지 보험료 환급금 총납입보험료 해지환급금 1년 153, , 년 538, , 년 958, , 년 1,412, ,463, 년 2,185, ,263, 년 3,769, ,904,920 0 주 ) 1. : 자기부담금이 20% 인상품, 선택형 Ⅱ: 자기부담금이급여본인부담금의 는상품의주요내용만을요약한자료이므로, 구체적인상품내용은약관 본문을참조하시기바랍니다.

상해 해외여행중에입은상해로인하여국내의병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우 1, 2 비용에서각공제금액을차감하고보험가입금액한도로지급 1 외래제비용, 수술비 :20 만원한도 (1 년간방문 180 회한도 ) 2 처방조제비 : 10 만원한도 (1 년간처방전 180 건한도 )

상해 해외여행중에입은상해로인하여국내의병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우 1, 2 비용에서각공제금액을차감하고보험가입금액한도로지급 1 외래제비용, 수술비 :20 만원한도 (1 년간방문 180 회한도 ) 2 처방조제비 : 10 만원한도 (1 년간처방전 180 건한도 ) 다이렉트해외여행실손의료보험상품요약서 1. 보험상품의특성및가입자격 1) 보험상품의특성 1 보험기간보험기간은 90일을넘을수없습니다. 2 단독상품가입실손의료보험은건강보험의본인부담금및비급여의료비를보상하는상품으로단독으로가입할수있습니다. 2) 가입자격제한하는내용 1 가입연령 : 1세 ~100세 2 피보험자의연령, 직업, 건강상태, 여행지역, 여행목적등을고려하여가입이제한되거나불가능할수있으며보험가입금액이제한될수있습니다.