Q. 보험료납입면제 ( 보험료를내지않아도되는경우 ) 혜택에대해설명해주세요. A. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에노인장기요양보험수급대상 (1~3 등급 ) 으로인정되어보통약관에서보험금이지급되는경우에는보험금지급사유가생긴때로부터이후유효한계약 ( 갱신형특별약관제외 )

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1 무배당롯데골드플랜간병보험 (1305) 상품요약서서 이상품요약서는상품의주요내용만을요약한자료로서, 구체적인상품내용은반드시해당보험약관전문을 참조하여주시기바랍니다. Q & A Q. 해지환급금이기납입보험료보다적은이유는무엇입니까? A. 장기손해보험은은행의저축과는달리위험보장과저축기능을겸한제도로서보험계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른보험계약자에게지급되는보험금의재원으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한사업경비로사용되므로중도해지시지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. Q. 암관련보장특별약관의경우다른담보와는보장시기가다르다고하던데요? A. 아래표를참조하세요. 특별약관명 회사의보장시기 ( 始期 ) 일반암 A 갑상선암, 암진단비특별약관기타피부암, 제자리암, B 경계성종양 암진단비 ( 소액암제외 ) 특별약관 A 일반암 A 암진단비특별약관 ( 갱신형 ) 갑상선암, 최초계약기타피부암, 제자리암, 경계성종양 B B 암진단비 ( 소액암제외 ) 특별약관 ( 갱신형 ) 최초계약 A B 주 ) A : 회사의보장은계약일의첫날로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날에시작. B : 회사의보장은계약일의첫날에시작. Q. 가입시납입보험료제한이있다던데요? A. 이보험은보장성보험으로서납입보험료중적립보험료는보험가입시만기환급률 100% 이내로설계되 도록제한을받습니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 11

2 Q. 보험료납입면제 ( 보험료를내지않아도되는경우 ) 혜택에대해설명해주세요. A. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에노인장기요양보험수급대상 (1~3 등급 ) 으로인정되어보통약관에서보험금이지급되는경우에는보험금지급사유가생긴때로부터이후유효한계약 ( 갱신형특별약관제외 ) 에대하여차회이후의해당계약의보험료납입을면제함 Q. 실손의료비특별약관 ( 갱신형 ) 에대해설명해주세요. A. 실손의료비특별약관 ( 갱신형 ) 은사람의질병 상해또는이로인한간병에관한의료비를회사가보상하 는계약으로서상해입원형 ( 표준형, 선택형 ), 상해통원형 ( 표준형, 선택형 ), 질병입원형 ( 표준형, 선택형 ), 질병 통원형 ( 표준형, 선택형 ) 등총 4 개의담보종목으로구성되어있으며, 계약자는이들 4 개담보종목중한가 지이상을선택하여가입할수있습니다, 단표준형의담보종목과선택형의담보종목을동시에가입할수 없습니다. 담보에대한개괄적인이해를위해아래를참조하시고세부적인사항은해당약관을참조하시 기바랍니다. 1) 자동갱신여부 보험기간은 1 년으로하며보험료에대하여갱신전계약의보험기간이끝나기 15 일전까지그 내용을계약자에게서면으로안내하여드립니다. 계약의보험기간종료일의전일까지계약자의별도의 의사표시가없을때에는가입시약관과동일한내용으로해당계약을자동으로갱신합니다. 2) 보험료납입방법 보험계약자는보험기간동안갱신형특별약관의보험료를계속납입하여야합니다. 3) 계약의재가입에관한사항 실손의료비특별약관 ( 갱신형 ) 의보장내용변경주기는 15 년으로가입후 15 년이후에는재가입시점에서 회사가판매하는실손의료보험상품의보험종목에서선택하여가입할수있습니다. 다만, 회사는재가 입시점의인수기준에따라승낙또는거절할수있으며, 회사가승낙을거절한경우에는계약자는재 가입직전계약과동일한가입조건의보험계약으로재가입이가능합니다. 4) 보상내용 Ⅰ. 상해입원형 ( 표준형 ), Ⅲ. 질병입원형 ( 표준형 ) 보상한도액 보상한도액산정기준 보장내용 5,000 만원한도 [ 기준 : 가입금액 5,000 만원 ] 1 사고당, 1 질병당 365 일한도 보상률 80% 자기부담한도 병실차액 한방 치과 해외진료 연간 200 만원한도주 ) ( 단, 본인부담병실차액은자기부담한도계산시제외 ) 50% 보상 ( 단, 1 일평균입원일당 10 만원한도로보상 ) 급여중본인부담의료비만보상 급여중본인부담의료비만보상 보상하지않음 주 ) 계약해당일로부터 1 년동안의본인부담의료비의 20% 공제액의누적액 ( 누적 200 만원초과액은미공제 ) 무배당롯데골드플랜간병보험 21

3 Ⅰ. 상해입원형 ( 선택형 ), Ⅲ. 질병입원형 ( 선택형 ) 보상한도액 보상한도액산정기준 보장내용 5,000 만원한도 [ 기준 : 가입금액 5,000 만원 ] 1 사고당, 1 질병당 365 일한도 보상률 90% 자기부담한도 병실차액 한방 치과 해외진료 연간 200 만원한도주 ) ( 단, 본인부담병실차액은자기부담한도계산시제외 ) 50% 보상 ( 단, 1 일평균입원일당 10 만원한도로보상 ) 급여중본인부담의료비만보상 급여중본인부담의료비만보상 보상하지않음 주 ) 계약해당일로부터 1 년동안의본인부담의료비의 10% 공제액의누적액 ( 누적 200 만원초과액은미공제 ) Ⅱ. 상해통원형 ( 표준형 ), Ⅳ. 질병통원형 ( 표준형 ) 보상한도액 공제금액 보상한도액기준 보상한도일수 ( 횟수 ) 한방 치과 해외진료 외래 처방조제 보장내용 외래 : 25 만원한도처방조제 : 5 만원한도 [ 기준 : 가입금액외래 25 만원, 처방조제 5 만원 ] 종합전문요양기관 병원 의원 2 만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 1.5 만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 1 만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 약제 8 천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 외래 : 통원 1 회당처방조제 : 처방전 1 건당 외래 : 연간 180 회처방조제 : 연간 180 건 급여중본인부담의료비만보상 급여중본인부담의료비만보상 보상하지않음 Ⅱ. 상해통원형 ( 선택형 ), Ⅳ. 질병통원형 ( 선택형 ) 보상한도액 보장내용 외래 : 25 만원한도처방조제 : 5 만원한도 [ 기준 : 가입금액외래 25 만원, 처방조제 5 만원 ] 무배당롯데골드플랜간병보험 31

4 공제금액보상한도액기준보상한도일수 ( 횟수 ) 한방치과해외진료 외래 처방조제 종합전문요양기관 병원 의원 2 만원 1.5 만원 1 만원 약제 8 천원 외래 : 통원 1 회당처방조제 : 처방전 1 건당 외래 : 연간 180 회처방조제 : 연간 180 건 급여중본인부담의료비만보상 급여중본인부담의료비만보상 보상하지않음 무배당롯데골드플랜간병보험 41

5 가. 가입자격제한등상품별특이사항 가 -1. 가입자격제한 가입요건 의무부가해당사항없음 실손의료비특별약관 ( 갱신형 ) 가입시아래와같이선택가능함 - 표준형과선택형중한가지를선택하여가입가능함 - 상해입원의료비, 상해통원의료비, 질병입원의료비, 질병통원의료비중한가지이상을선택하여가입가능함 - 단, 표준형의담보종목과선택형의담보종목을동시에가입할수없음 실손의료비특별약관 ( 갱신형 ) 표준형 선택형 담보종목 Ⅰ. 상해입원형 Ⅱ. 상해통원형 Ⅲ. 질병입원형 Ⅳ. 질병통원형 Ⅰ. 상해입원형 Ⅱ. 상해통원형 Ⅲ. 질병입원형 Ⅳ. 질병통원형 필수가입특별약관 - 5대골절진단비특별약관을가입하는경우에는골절진단비 ( 치아파절제외 ) 특별약관을반드시가입하여야함 - 5대골절수술비특별약관을가입하는경우에는골절수술비특별약관을반드시가입하여야함 - 상해중환자실입원비 (1일이상 ) 특별약관또는상해중환자실입원비 (1일이상 ) 특별약관 ( 갱신형 ) 을가입하는경우에는다음특별약관중하나를반드시가입하여야함 : 상해입원비 (1일이상 ) 특별약관, 상해입원비 (1일이상 ) 특별약관 ( 갱신형 ) - 질병중환자실입원비 (1일이상 ) 특별약관또는질병중환자실입원비 (1일이상 ) 특별약관 ( 갱신형 ) 을가입하는경우에는다음특별약관중하나를반드시가입하여야함 : 질병입원비 (1일이상 ) 특별약관, 질병입원비 (1일이상 ) 특별약관 ( 갱신형 ) - 암진단비 ( 소액암제외 ) 특별약관, 암진단비 ( 소액암제외 ) 특별약관 ( 갱신형 ) 을가입하는경우에는다음특별약관중하나를반드시가입하여야함 : 암진단비특별약관, 암진단비특별약관 ( 갱신형 ) 동시가입특별약관 - 뇌혈관질환진단비 Ⅰ 특별약관, 뇌혈관질환진단비 Ⅱ 특별약관 - 뇌혈관질환진단비 Ⅰ 특별약관 ( 갱신형 ), 뇌혈관질환진단비 Ⅱ 특별약관 ( 갱신형 ) - 심장질환진단비 Ⅰ 특별약관, 심장질환진단비 Ⅱ 특별약관 - 심장질환진단비 Ⅰ 특별약관 ( 갱신형 ), 심장질환진단비 Ⅱ 특별약관 ( 갱신형 ) 무배당롯데골드플랜간병보험 51

6 보험기간, 보험료납입기간, 납입주기및가입연령 1 종, 2 종, 3 종 가 ) 보통약관 보험기간납입기간가입나이 장기요양자금 (1,2,3 등급 ) 1종 100세만기 10/15년납 15 ~ 70세 20/25/30 년납 15 ~ 60세 2종 90세만기 10/15년납 15 ~ 70세 20/25/30 년납 15 ~ 60세 3종 80세만기 10/15/20/25/30 년납 15 ~ (80-납입기간 ) 세 나 ) 특별약관 Ⅰ. 비갱신형특별약관 보험기간납입기간가입나이 장기요양자금 (1,2 등급 ) 장기요양자금 (1 등급 ) 장기요양연금 Ⅰ(1,2,3 등급 )( 매월 5 년간 ) 장기요양연금 Ⅰ(1,2 등급 )( 매월 5 년간 ) 장기요양연금 Ⅰ(1 등급 )( 매월 5 년간 ) 상해사망상해후유장해상해 80% 이상후유장해상해 50% 이상후유장해상해사망유족연금 Ⅰ( 매월 5 년간 ) 상해 80% 이상후유장해연금 Ⅰ( 매월 5 년간 ) 상해 50% 이상후유장해연금 Ⅰ( 매월 5 년간 ) 10/15년납 15 ~ 70세 1종 100세만기 20/25/30 년납 15 ~ 60세 10/15년납 15 ~ 70세 2종 90세만기 20/25/30 년납 15 ~ 60세 3종 80세만기 10/15/20/25/30 년납 15 ~ (80-납입기간 ) 세 상해입원비 (1 일이상 ) 상해중환자실입원비 (1 일이상 ) 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 골절수술비 5 대골절진단비 5 대골절수술비화상진단비화상수술비암진단비 1 종 100 세만기 2 종 90 세만기 3 종 80 세만기 10/15년납 15 ~ 65세 20/25/30 년납 15 ~ 60세 10/15년납 15 ~ 65세 20/25/30 년납 15 ~ 60세 10/15년납 15 ~ 65세 20/25/30 년납 15 ~ (80-납입기간 ) 세 중증화상 부식진단비질병사망질병사망유족연금 Ⅰ( 매월 5 년간 ) 1 종 2 종 3 종 80 세만기 10/15년납 15 ~ 65세 20/25/30 년납 15 ~ (80-납입기간 ) 세 질병 80% 이상후유장해질병 80% 이상후유장해연금 Ⅰ( 매월 5 년간 ) 말기폐질환진단비말기간경화진단비말기신부전증신장투석비용 Ⅰ( 매월 5 년간 ) 각막이식수술비 1 종 2 종 3 종 80 세만기 10/15년납 15 ~ 61세 20/25/30 년납 15 ~ (80-납입기간 ) 세 무배당롯데골드플랜간병보험 61

7 보험기간납입기간가입나이 질병 50% 이상후유장해질병 50% 이상후유장해연금 Ⅰ( 매월 5 년간 ) 질병입원비 (1 일이상 ) 암진단비 ( 소액암제외 ) 뇌혈관질환진단비 Ⅰ 뇌혈관질환진단비 Ⅱ 심장질환진단비 Ⅰ 심장질환진단비중증치매진활동불능진단비 질병중환자실입원비 (1 일이상 ) 14 대질병수술비 5 대장기이식수술비 1 종 2 종 3 종 80 세만기 1 종 100 세만기 2 종 90 세만기 3 종 80 세만기 10/15/20/25 년납 15 ~ 55 세 30 년납 15 ~ 50 세 10/15 년납 15 ~ 61 세 20/25/30 년납 15 ~ 60 세 10/15 년납 15 ~ 61 세 20/25/30 년납 15 ~ 60 세 10/15 년납 15 ~ 61 세 20/25/30 년납 15 ~ (80- 납입기간 ) 세 1 종 100 세만기 10/15/20/25/30 년납 15 ~ 55 세 2 종 90 세만기 10/15/20/25/30 년납 15 ~ 55 세 3 종 80 세만기 1 종 2 종 3 종 80 세만기 10/15/20/25 년납 15 ~ 55 세 30 년납 15 ~ 50 세 10/15/20 년납 15 ~ 59 세 25/30 년납 15 ~ (80- 납입기간 ) 세 Ⅱ. 갱신형특별약관 상해사망 ( 갱신형 ) 상해사망유족연금 Ⅰ( 매월 5 년간 )( 갱신형 ) 갱신종료나이 1 종 100 세 2 종 90 세 3 종 80 세 가입시점보험기간납입기간가입나이 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 70 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 97 세 2 년만기 2 년납 98 세 1 년만기 1 년납 99 세 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 70 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 87 세 2 년만기 2 년납 88 세 1 년만기 1 년납 89 세 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 70 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 77 세 2 년만기 2 년납 78 세 1 년만기 1 년납 79 세 무배당롯데골드플랜간병보험 71

8 상해입원비 (1 일이상 )( 갱신형 ) 상해중환자실입원비 (1 일이상 )( 갱신형 ) 상해수술비 ( 갱신형 ) 암진단비 ( 갱신형 ) 가족일상생활배상책임 ( 대물 20 만원공제 )( 갱신형 ) 질병사망 ( 갱신형 ) 질병사망유족연금 Ⅰ( 매월 5 년간 )( 갱신형 ) 질병 80% 이상후유장해 ( 갱신형 ) 질병 80% 이상후유장해연금 Ⅰ( 매월 5 년간 )( 갱신형 ) 질병 50% 이상후유장해 ( 갱신형 ) 질병 50% 이상후유장해연금 Ⅰ( 매월 5 년간 )( 갱신형 ) 질병입원비 (1 일이상 )( 갱신형 ) 암진단비 ( 소액암제외 )( 갱신형 ) 뇌혈관질환진단비 Ⅰ( 갱신형 ) 뇌혈관질환진단비 Ⅱ( 갱신형 ) 심장질환진단비 Ⅰ( 갱신형 ) 심장질환진단비 Ⅱ( 갱신형 ) 갱신종료나이 1 종 100 세 2 종 90 세 3 종 80 세 1 종 2 종 3 종 1 종 2 종 3 종 1 종 2 종 3 종 80 세 80 세 80 세 1 종 100 세 2 종 90 세 3 종 80 세 가입시점보험기간납입기간가입나이 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 65 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 97 세 2 년만기 2 년납 98 세 1 년만기 1 년납 99 세 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 65 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 87 세 2 년만기 2 년납 88 세 1 년만기 1 년납 89 세 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 65 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 77 세 2 년만기 2 년납 78 세 1 년만기 1 년납 79 세 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 65 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 77 세 2 년만기 2 년납 78 세 1 년만기 1 년납 79 세 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 61 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 77 세 2 년만기 2 년납 78 세 1 년만기 1 년납 79 세 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 55 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 77 세 2 년만기 2 년납 78 세 1 년만기 1 년납 79 세 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 61 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 97 세 2 년만기 2 년납 98 세 1 년만기 1 년납 99 세 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 61 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 87 세 2 년만기 2 년납 88 세 1 년만기 1 년납 89 세 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 61 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 77 세 2 년만기 2 년납 78 세 1 년만기 1 년납 79 세 무배당롯데골드플랜간병보험 81

9 질병중환자실입원비 (1 일이상 )( 갱신형 ) 질병수술비 ( 갱신형 ) 14 대질병수술비 ( 갱신형 ) 장기요양연금 Ⅰ(1,2,3 등급 )( 매월 5 년간 )( 갱신형 ) 장기요양연금 Ⅰ(1,2 등급 )( 매월 5 년간 )( 갱신형 ) 장기요양연금 Ⅰ(1 등급 )( 매월 5 년간 )( 갱신형 ) 장기요양자금 (1,2,3 등급 )( 갱신형 ) 장기요양자금 (1,2 등급 )( 갱신형 ) 장기요양자금 (1 등급 )( 갱신형 ) 실손의료비 ( 갱신형 ) Ⅰ. 상해입원형 Ⅱ. 상해통원형 Ⅲ. 질병입원형 Ⅳ. 질병통원형 갱신종료나이 1 종 100 세 2 종 90 세 3 종 80 세 1 종 100 세 2 종 90 세 3 종 80 세 1 종 2 종 3 종 주석참조 가입시점보험기간납입기간가입나이 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 55 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 97 세 2 년만기 2 년납 98 세 1 년만기 1 년납 99 세 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 55 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 87 세 2 년만기 2 년납 88 세 1 년만기 1 년납 89 세 최초계약 3 년만기 3 년납 15 ~ 55 세 3 년만기 3 년납 18 ~ 77 세 2 년만기 2 년납 78 세 1 년만기 1 년납 79 세 최초계약 3 년만기 3 년납 25 ~ 70 세 3 년만기 3 년납 28 ~ 97 세 2 년만기 2 년납 98 세 1 년만기 1 년납 99 세 최초계약 3 년만기 3 년납 25 ~ 70 세 3 년만기 3 년납 28 ~ 87 세 2 년만기 2 년납 88 세 1 년만기 1 년납 89 세 최초계약 3 년만기 3 년납 25 ~ 70 세 3 년만기 3 년납 28 ~ 77 세 2 년만기 2 년납 78 세 1 년만기 1 년납 79 세 최초계약 1 년만기 1 년납 15 ~ 65 세 1 년만기 1 년납 16 ~ 79 세 주 1) 단, 회사가정하는기준에따라가입연령및건강상태, 직무등에따라보험가입금액이제한되거나 가입이불가능할수있음 주 2) 보험료납입주기 : 월납, 2 개월납, 3 개월납, 6 개월납, 연납 주 3) 갱신형특별약관 ( 실손의료비특별약관 ( 갱신형 ) 제외 ) 의경우 3 년납 3 년만기로아래의갱신종료나이 까지자동갱신하되, 갱신시점에서잔여보험기간이 3 년미만인경우에는그잔여기간을보험기간 (1~2 년만기 ) 으로하여갱신함. 무배당롯데골드플랜간병보험 91

10 갱신종료나이 1종 2종 3종 갱신형특별약관 ( 실손의료비특별약관 ( 갱신형 ) 제외 ) 100세 90세 80세 주4) 실손의료비특별약관 ( 갱신형 ) 재가입에관한사항 1) 보장종료나이보장받을수있는최대연령은아래와같음 보장종료나이 1종 100세 2종 90세 3종 80세 2) 재가입주기 ( 보장내용변경주기 ) : 15년 3) 재가입나이 재가입나이 1 종 재가입시계약 30 ~ 99세 31 ~ 99세 2 종 재가입시계약 30 ~ 89세 31 ~ 89세 3 종 재가입시계약 30 ~ 79세 31 ~ 79세 4 종 ( 저축성 ) Ⅰ. 보통약관 보험기간납입기간가입나이 3 년만기 상해사망 4 종 5 년만기 10 년만기 일시납 20 세이상 15 년만기 주 ) 1. 단, 회사가정하는기준에따라가입나이및건강상태, 직무등에따라보험가입금액이제한되거나가입이불가능할수있음 2. 보험료납입주기 : 일시납 Ⅱ. 특별약관 : 없음 무배당롯데골드플랜간병보험 101

11 가 -2. 상품의특이사항 공시이율 보장부분보험료적립금적용이율 : 연복리 3.75% 적립부분부리이율 : 이보험의보장공시이율 Ⅱ (2013 년 5월현재연복리 3.70%) 보험계약이중도에해지되는경우에는보험료납입경과기간에따라아래의이율을적용합니다. 보험료납입경과기간이율 1년미만이보험의보장공시이율 Ⅱ 80% 1년이상 2년미만이보험의보장공시이율 Ⅱ 90% 2년이상이보험의보장공시이율 Ⅱ 보험기간중에보장공시이율 Ⅱ이변경되는경우에는변경된시점이후부터변경된이율을적용하며, 최저보증이율은연복리 1.0% 로합니다. 보험기간, 보험료납입기간, 납입주기 가 -1. 가입자격제한 참조 만기환급금보험기간만료시까지적립된적립부분책임준비금으로서적립부분순보험료 ( 적립보험료에서사업비를공제한보험료 ) 를보험료납입일 ( 회사에입금된날 ) 부터보험료납입경과기간에따라이보험의보장공시이율 Ⅱ로만기까지부리 적립한금액 ( 기인출된중도인출금이있거나갱신형특별약관 ( 실손의료비특별약관 ( 갱신형 ) 제외 ) 에따라대체납입되는보험료가있는경우에는이를차감하고적립한금액 ) 을말합니다. 단, 보험계약대출금이있을경우에는그원리금을차감후지급합니다. 보험기간중에보장공시이율 Ⅱ이변경되는경우에는변경된시점이후부터변경된이율을적용하며, 최저보증이율은연복리 1.0% 로합니다. 중도인출금 1) 계약자는아래와같이중도인출금을보험기간중에인출가능함. 단, 중도인출시만기환급금또는해 지환급금에서인출금액및인출금액에부리되었을이자만큼차감되므로환금금이감소함. 조건 인출한도 인출가능횟수 인출일현재계약자가보험료를정상적으로납입하고계약이계약체결일로부터만 1 년이상유효하게유지된경우 계약자가요청한시점의적립부분해지환급금 ( 보험계약대출금이있는경우그원리금합계액을공제한후의잔액을기준으로함 ) 의 80% 한도 보험연도기준연 1 회 2) 단, 1) 에도불구하고실손의료비특별약관 ( 갱신형 ) 이외의갱신형특별약관가입시에는중도인출금 인출불가. 보장보험료납입면제피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에노인장기요양보험수급대상 (1~3 등급 ) 으로인정되어보통약관에서보험금이지급되는경우에는보험금지급사유가생긴때로부터이후유효한계약 ( 갱신형특별약관제외 ) 에대하여차회이후의해당계약의보험료납입을면제함 무배당롯데골드플랜간병보험 111

12 갱신형특별약관 ( 갱신형실손의료비특별약관 ( 표준형 / 선택형 ) 제외 ) 보험료에관한사항 갱신형특별약관의보험기간은 3년만기로, 최초가입후 3년마다갱신을통해만기시까지보장받을수있으며, 갱신시적용하는보험료는갱신시점에회사가재산출한보험료를적용합니다. 갱신시보험료는연령증가, 적용요율변동 ( 의료비상승, 위험률변동등 ) 에따라최초계약당시보다인상될수있습니다. 갱신형특별약관의보험료는보험계약시정한보통약관의납입기간과관계없이해당갱신형특별약관의보험만기까지보통약관적립부분책임준비금에서계속대체납입되며, 적립분부족시보험료를추가납입하셔야계약이정상유지됩니다. 갱신형실손의료비특별약관 ( 표준형 / 선택형 ) 납입에관한사항 실손의료비특약 ( 표준형 / 선택형 ) 의보험기간은 1년만기로, 최초가입후 1년마다갱신되며 15년마다재가입을통해보장종료나이 (1종 100세 / 2종 90세 / 3종 80세 ) 까지보장받을수있으며, 갱신시적용하는보험료는매사업년도말에재산출한보험료를적용합니다. 실손의료비특약 ( 표준형 / 선택형 ) 의보험료는보통약관및기타갱신형특약의납입기간과관계없이 1 년만기 1년납형태로보험계약자는보험기간동안실손의료비특약 ( 표준형 / 선택형 ) 의보험료를계속납입하여야계약이유지됩니다. 주요용어해설아래용어는회사에서임의로사용하는용어로서보장하는질병 ( 또는상병 ) 을요약하면아래와같습니다. 약관별표에나열되어있는한국표준질병 사인분류에의한분류번호에해당하는질병 ( 또는상병 ) 에대해서만보험금이지급되오니자세한내용은약관전문을참조하여주시기바랍니다. 일반암 : 갑상선암, 기타피부암을제외한암 소액암 : 유방암 / 자궁암 / 전립선암 / 방광암 무배당롯데골드플랜간병보험 121

13 나. 보험금지급사유, 지급금액및지급제한사항 보험금지급사유및지급금액 보통약관 특별약관 장기요양자금 (1,2,3 등급 ) 장기요양자금 (1,2,3 등급 ) ( 갱신형 ) 장기요양자금 (1,2 등급 ) 장기요양자금 (1 등급 ) 장기요양연금 (1,2,3 등급 ) 장기요양연금 (1,2 등급 ) 장기요양연금 (1 등급 ) 상해사망 상해후유장해 상해 80% 이상후유장해 상해 50% 이상후유장해 상해사망유족연금 Ⅰ( 매월 5 년간 ) 상해 80% 이상후유장해연금 Ⅰ ( 매월 5 년간 ) 지급사유및지급금액 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1 등급, 2 등급또는 3 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1 등급, 2 등급또는 3 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1 등급또는 2 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1 등급, 2 등급또는 3 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액을보험금지급사유발생일부터 5 년간매월확정지급 (1 회한 ) 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1 등급또는 2 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액을보험금지급사유발생일부터 5 년간매월확정지급 (1 회한 ) 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액을보험금지급사유발생일부터 5 년간매월확정지급 (1 회한 ) 상해의직접결과로써사망한경우보험가입금액지급 상해로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때보험가입금액지급 상해로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 80% 미만장해지급률에해당하는장해상태가되었을때보험가입금액 지급률지급 상해로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 상해로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 50% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 상해의직접결과로써사망한경우사망일부터 5 년간매월사망해당일에보험가입금액지급 상해로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우상해발생일부터 5 년간매월보험가입금액지급 (1 회한 ) 무배당롯데골드플랜간병보험 131

14 특별약관 상해 50% 이상후유장해연금 Ⅰ ( 매월 5 년간 ) 상해입원비 (1 일이상 ) 상해중환자실입원비 (1 일이상 ) 상해수술비 ( 갱신형 ) 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 골절수술비 5 대골절진단비 5 대골절수술비 화상진단비 화상수술비 암진단비 중증화상 부식진단비 질병사망 지급사유및지급금액 상해로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 50% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우상해발생일부터 5 년간매월보험가입금액지급 (1 회한 ) 상해의직접결과로써 1 일이상계속입원하여치료를받은경우 1 일째입원일로부터입원 1 일당보험가입금액지급 (1 회입원당 180 일한도 ) 상해의직접결과로써 1 일이상중환자실에계속입원하여치료를받은경우 1 일째입원일로부터입원 1 일당보험가입금액지급 (1 회입원당 180 일한도 ) 상해의직접결과로써수술을받은경우보험가입금액지급 상해의직접결과로써골절 ( 약관참조 ) 로진단확정된경우보험가입금액지급 상해의직접결과로써골절 ( 약관참조 ) 을입고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우보험가입금액지급 상해의직접결과로써 5 대골절 ( 머리의으깸손상 / 목의골절 / 흉추의골절및흉추의다발골절 / 요추및골반의골절 / 대퇴골의골절. 약관참조 ) 로진단확정된경우보험가입금액지급 상해의직접결과로써 5 대골절 ( 머리의으깸손상 / 목의골절 / 흉추의골절및흉추의다발골절 / 요추및골반의골절 / 대퇴골의골절. 약관참조 ) 을입고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우보험가입금액지급 상해의직접결과로써화상 ( 약관참조 ) 으로진단확정된경우보험가입금액지급 상해의직접결과로써화상 ( 약관참조 ) 을입고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우보험가입금액지급 일반암 ( 약관참조 ), 갑상선암 ( 약관참조 ), 기타피부암 ( 약관참조 ), 제자리암 ( 약관참조 ) 또는경계성종양 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때아래금액지급 ( 각 1 회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1 년미만 보험계약일로부터 1 년이상 일반암진단확정시보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100% 갑상선암진단확정시 기타피부암진단확정시 제자리암진단확정시 경계성종양진단확정시 보험가입금액의 10% 보험가입금액의 20% 단, 일반암에대한책임개시일은계약일의첫날로부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날에시작 상해의직접결과로써중증화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 )( 약관참조 ) 으로진단확정된경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 질병으로인하여사망하였을때보험가입금액지급 무배당롯데골드플랜간병보험 141

15 질병사망유족연금 Ⅰ( 매월 5 년간 ) 질병 80% 이상후유장해 질병 80% 이상후유장해연금 Ⅰ ( 매월 5 년간 ) 말기폐질환진단비 지급사유및지급금액 질병으로인하여사망하였을때사망일부터 5 년간매월보험가입금액지급 진단확정된질병으로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 진단확정된질병으로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우보험금지급사유발생일부터 5 년간매월보험금지급사유발생해당일에보험가입금액지급 (1 회한 ) 말기폐질환 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때아래금액지급 (1 회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1 년미만 보험계약일로부터 1 년이상 지급금액보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100% 특별약관 말기간경화진단비 말기신부전증신장투석비용 Ⅰ ( 매월 5 년간 ) 각막이식수술비 질병 50% 이상후유장해 질병 50% 이상후유장해연금 Ⅰ ( 매월 5 년간 ) 질병입원비 (1 일이상 ) 질병수술비 ( 갱신형 ) 말기간경화 ( 약관참조 ) 로진단확정되었을때아래금액지급 (1 회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1 년미만 보험계약일로부터 1 년이상 지급금액보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100% 말기신부전증 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때말기신부전증진단확정일로부터 5 년간매월말기신부전증진단확정해당일에아래금액지급 (1 회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1 년미만 보험계약일로부터 1 년이상 지급금액보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100% 진단확정된질병또는상해로인하여병원또는의원등에서장기수혜자로서각막이식수술을받았을때보험가입금액지급 (1회한 ) 진단확정된질병으로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 50% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 진단확정된질병으로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 50% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우보험금지급사유발생일부터 5 년간매월보험금지급사유발생해당일에보험가입금액지급 (1 회한 ) 진단확정된질병의치료를직접적인목적으로병원또는의원에계속입원하여치료를받은경우 1 일당보험가입금액지급 (1 회입원당 180 일한도 ) 진단확정된질병의치료를직접적인목적으로수술을받은경우보험가입금액지급 무배당롯데골드플랜간병보험 151

16 특별약관 암진단비 ( 소액암제외 ) 뇌혈관질환진단비 Ⅰ 뇌혈관질환진단비 Ⅱ 심장질환진단비 Ⅰ 심장질환진단비 Ⅱ 지급사유및지급금액 일반암 ( 유방암 / 자궁암 / 전립선암 / 방광암등제외 )( 약관참조 ) 로진단확정되었을때아래금액지급 (1 회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1 년미만 보험계약일로부터 1 년이상 지급금액보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100% 단, 책임개시일은계약일의첫날로부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날에시작 뇌혈관질환 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때아래금액지급 (1 회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1 년미만 보험계약일로부터 1 년이상 지급금액보험가입금액의 10% 보험가입금액의 20% 뇌졸중 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때아래금액지급 (1 회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1 년미만 보험계약일로부터 1 년이상 지급금액보험가입금액의 40% 보험가입금액의 80% 허혈성심장질환 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때아래금액지급 (1 회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1 년미만 보험계약일로부터 1 년이상 지급금액보험가입금액의 10% 보험가입금액의 20% 급성심근경색증 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때아래금액지급 (1 회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1 년미만 보험계약일로부터 1 년이상 지급금액보험가입금액의 40% 보험가입금액의 80% 중증치매진단비 중증 ( 重症 ) 치매상태 ( 약관참조 ) 로진단확정되고그날을포함하여 90 일이상 중증치매상태 가계속되었을경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 활동불능진단비약관에서정한활동불능상태가된경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 질병중환자실입원비 (1 일이상 ) 14 대질병수술비 진단확정된질병의치료를직접적인목적으로병원또는의원의중환자실에계속입원하여치료를받은경우 1 일당보험가입금액지급 (1 회입원당 180 일한도 ) 14 대질병 ( 당뇨병 / 심장질환 / 고혈압 / 뇌혈관질환 / 간질환 / 위궤양및십이지장궤양 / 갑상선질환 / 동맥경하증 / 만성하기도질환 / 폐렴 / 백내장 / 녹내장 / 결핵 / 신부전. 약관참조 ) 으로진단확정되고그질병의치료를직접적인목적으로수술을받은때아래금액지급 경과기간 보험계약일로부터 1 년미만 보험계약일로부터 1 년이상 지급금액보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100% 5 대장기이식수술비 진단확정된질병또는상해로인하여병원또는의원등에서장기수혜자로서 5 대장기 ( 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장 ) 이식수술을받았을때보험가입금액지급 (1 회한 ) 무배당롯데골드플랜간병보험 161

17 특별약관 가족일상생활배상책임 ( 대물 20 만원공제 ) ( 갱신형 ) 실손의료비 ( 표준형 ) ( 갱신형 ) Ⅰ. 상해입원형 Ⅲ. 질병입원형 실손의료비 ( 선택형 ) ( 갱신형 ) Ⅰ. 상해입원형 Ⅲ. 질병입원형 지급사유및지급금액 피보험자및배우자, 자녀, 동거중친족 (8 촌이내의혈족 ( 모계 8 촌포함 ), 4 촌이내의인척및배우자 ) 이주거용으로사용하는주택의소유, 사용또는관리로인한우연한사고또는일상생활 ( 주택이외의부동산의소유, 사용및관리는제외 ) 로인한우연한사고로타인의신체의장해또는재물의손해에대한법률상의배상책임을부담함으로써입은손해를 1 억원한도내에서보상 ( 단, 자기부담금대물 20 만원공제 ) 병원에입원하여치료를받은경우입원의료비를다음과같이하나의상해 ( 또는질병 ) 당보험가입금액을한도로보상 ( 최초입원일로부터 365 일까지보상 ) 지급사유 Ⅰ. 상해입원형상해로병원에입원하는경우보상 Ⅲ. 질병입원형질병으로병원에입원하는경우보상 Ⅴ. 종합입원형상해또는질병으로병원에입원하는경우보상 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 상급병실료차액 보상금액 본인부담입원의료비 ( 상급병실료차액제외 ) 의 80% 해당액 ( 다만, 20% 해당액이계약일또는매년계약해당일로부터연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) 입원시실제사용병실과기준병실과의병실료차액중 50% 를공제한후의금액 ( 다만, 1 일평균금액 10 만원을한도 ) 단, 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우에는입원의료비중본인이실제로부담한금액의 40% 해당액을하나의상해 ( 또는질병 ) 당보험가입금액을한도로보상 병원에입원하여치료를받은경우입원의료비를다음과같이하나의상해 ( 또는질병 ) 당보험가입금액을한도로보상 ( 최초입원일로부터 365 일까지보상 ) 지급사유 Ⅰ. 상해입원형상해로병원에입원하는경우보상 Ⅲ. 질병입원형질병으로병원에입원하는경우보상 Ⅴ. 종합입원형상해또는질병으로병원에입원하는경우보상 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 상급병실료차액 보상금액 본인부담입원의료비 ( 상급병실료차액제외 ) 의 90% 해당액 ( 다만, 10% 해당액이계약일또는매년계약해당일로부터연간 200 만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) 입원시실제사용병실과기준병실과의병실료차액중 50% 를공제한후의금액 ( 다만, 1 일평균금액 10 만원을한도 ) 단, 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우에는입원의료비중본인이실제로부담한금액의 40% 해당액을하나의상해 ( 또는질병 ) 당보험가입금액을한도로보상 무배당롯데골드플랜간병보험 171

18 지급사유및지급금액 병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우매년계약해당일로부터 1 년을단위로하여다음과같이외래 ( 외래제비용, 외래수술비 ) 및처방조제비를각각보상 특별약관 실손의료비 ( 표준형 ) ( 갱신형 ) Ⅱ. 상해통원형 Ⅳ. 질병통원형 지급사유 Ⅱ. 상해통원형상해로병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우보상 Ⅳ. 질병통원형질병으로병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우보상 Ⅵ. 종합통원형 외래 처방조제비 상해또는질병으로병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우보상 보상금액 방문 1 회당본인부담의료비에서 < 표 1 항목별공제금액 > 을차감하고외래의보험가입금액을한도로보상 ( 매년계약해당일로부터 1 년간방문 180 회한도 ) 처방전 1 건당본인부담의료비에서 < 표 1 항목별공제금액 > 을차감하고처방조제비의보험가입금액을한도로보상 ( 매년계약해당일로부터 1 년간처방전 180 건한도 ) < 표 1 항목별공제금액 > 항목공제금액 외래 ( 외래제비용및외래수술비합계 ) 처방조제비 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 종합전문요양기관, 상급종합병원 약국, 한국희귀의약품센터 1 만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 1 만 5 천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 2 만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 8 천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 하나의상해 ( 또는질병 ) 으로인해하루에같은치료를목적으로의료기관에 2 회이상통원치료시 ( 약국을통한 2 회이상의처방조제포함 ) 1 회의외래및 1 건의처방으로간주. 이때외래에대한공제금액은 2 회이상의중복방문의료기관중가장높은공제금액을 1 회만적용 단, 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우에는통원의료비중본인이실제로부담한금액에서 < 표 1 항목별공제금액 > 을차감한금액의 40% 해당액을보험가입금액을한도로보상 무배당롯데골드플랜간병보험 181

19 지급사유및지급금액 병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우매년계약해당일로부터 1 년을단위로하여다음과같이외래 ( 외래제비용, 외래수술비 ) 및처방조제비를각각보상 특별약관 실손의료비 ( 선택형 ) ( 갱신형 ) Ⅱ. 상해통원형 Ⅳ. 질병통원형 지급사유 Ⅱ. 상해통원형상해로병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우보상 Ⅳ. 질병통원형질병으로병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우보상 Ⅵ. 종합통원형 외래 처방조제비 상해또는질병으로병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우보상 보상금액 방문 1 회당본인부담의료비에서 < 표 1 항목별공제금액 > 을차감하고외래의보험가입금액을한도로보상 ( 매년계약해당일로부터 1 년간방문 180 회한도 ) 처방전 1 건당본인부담의료비에서 < 표 1 항목별공제금액 > 을차감하고처방조제비의보험가입금액을한도로보상 ( 매년계약해당일로부터 1 년간처방전 180 건한도 ) < 표 1 항목별공제금액 > 항목공제금액 외래 ( 외래제비용및외래수술비합계 ) 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 종합전문요양기관, 상급종합병원 1 만원 1 만 5 천원 2 만원 처방조제비약국, 한국희귀의약품센터 8 천원 하나의상해 ( 또는질병 ) 으로인해하루에같은치료를목적으로의료기관에 2 회이상통원치료시 ( 약국을통한 2 회이상의처방조제포함 ) 1 회의외래및 1 건의처방으로간주. 이때외래에대한공제금액은 2 회이상의중복방문의료기관중가장높은공제금액을 1 회만적용 단, 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우에는통원의료비중본인이실제로부담한금액에서 < 표 1 항목별공제금액 > 을차감한금액의 40% 해당액을보험가입금액을한도로보상 주 ) 상기내용은보통약관및각특별약관의주요내용만을요약한것입니다. 자세한사항 ( 보험금의종류및 지급사유, 보험금을지급하지아니하는사유등 ) 은반드시약관본문을참조하여주시기바랍니다. 보험금지급제한사항 회사는제1회보험료를받은때부터이상품의약관이정한바에따라보장을합니다 ( 제1회보험료를납입하기전사고에대해서는보상하지않습니다 ). 회사의책임은보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의첫날부터시작합니다. 단, 암관련특별약관의책임개시일은다음과같습니다. - 암진단비특별약관, 암진단비특별약관 ( 갱신형 ), 암진단비 ( 소액암제외 ) 특별약관, 암진단비 ( 소액암제외 ) 특별약관 ( 갱신형 ) 책임개시일계약 ( 부활 ( 효력회복 )) 일의첫날로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날에회사의보장이개시됩니다. 단, 갑상선암, 제자리암, 기타피부암, 경계성종양의경우보험기간의첫날부터회사의보장이개시됩니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 191

20 실손의료비특별약관 ( 갱신형 ) 은다수의보험계약이체결되어있는경우, 보험약관에따라비례보상됩 니다. 다수계약이란? 다수계약에해당하는보험종목은제 3 보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 특정부위 질병부담보특별약관및이륜자동차운전중상해부담보특별약관가입자에대해서는해당 특별약관에서정한바에따라보험금의지급이제한될수있으니, 약관본문을참조하여주시기바랍 니다. 보험금을지급하지아니하는사유 등기타세부적인사항은보험약관의내용에따라보험금지급 이제한될수있으니반드시약관본문을참조하시기바랍니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 201

21 다. 공시이율 보험료의구성 보험계약자가납입하는보험료는보험사고발생시보험금지급을위한위험보험료, 만기시환급금을지급 하기위한적립보험료, 보험회사의사업경비를위한부가보험료로구성됩니다. 보험료적립금적용이율 보험료적립금적용이율이란? 보험회사는장래의보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게됩니다. 이기간동안보험회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이러한할인율을 보험료적립금적용이율 이라고합니다. 일반적으로, 보험료적립금적용이율이높아지면보험료는낮아지고, 보험료적립금적용이율이낮아지면보험료는올라갑니다. 금리확정형보험상품과금리연동형보험상품의차이점 금리확정형보험보험회사가적립순보험료를확정금리로부리 적립하여적립부분환급금을돌려주는보험 금리연동형보험보험회사가적립순보험료를자산운용수익률, 시장금리등에연동되는변동금리로부리 적립하여적립부분환급금을돌려주는보험 보장부분보험료적립금적용이율 : 연복리 3.75% 적립부분부리이율 : 이보험의보장공시이율 Ⅱ (2013 년 5월현재연복리 3.70%) 보험계약이중도에해지되는경우에는보험료납입경과기간에따라아래의이율을적용합니다. 보험료납입경과기간이율 1년미만이보험의보장공시이율 Ⅱ 80% 1년이상 2년미만이보험의보장공시이율 Ⅱ 90% 2년이상이보험의보장공시이율 Ⅱ 보험기간중에보장공시이율 Ⅱ이변경되는경우에는변경된시점이후부터변경된이율을적용하며, 최저보증이율은연복리 1.0% 로합니다. 보장공시이율 Ⅱ 란? 회사는장기무배당계정운용자산이익률과외부지표금리를가중평균하여산출된공시기준이율에서향후예상수익등을고려한조정률을가감하여보장공시이율 Ⅱ 을결정하며, 보장공시이율 Ⅱ 은산출공시기준이율의 90%~110% 범위내에서정함. 다만, 급격한금융시장환경변화등에따라운용자산이익률이일시적으로하락한경우에는조정률의상한을초과하여결정할수있습니다. 공시기준이율 (%) 주 ) = 장기무배당운용자산이익률 (1-α)+ 외부지표금리 α 무배당롯데골드플랜간병보험 211

22 보장공시이율 Ⅱ 은매월말일회사가정한이율로하며, 다음달 1 일부터말일까지 1 개월간확정 적용합니다. 보장공시이율 Ⅱ 의최저보증이율은 1.0% 로합니다. 세부적인보장공시이율의운용방법은회사에서별도로정한내부관리규정에따릅니다. 회사는보장공시이율 Ⅱ 을매월회사의인터넷홈페이지등을통해공시합니다. 주 )( 자세한사항은롯데손해보험홈페이지 ( 상품공시실무배당롯데골드플랜간병보험 (1305) 사업방법서별지참조 ) 최저보증이율이란? 회사의운용자산이익률및시중금리가하락하더라도회사에서지급을보증하는최저한도의적용이율입니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 221

23 라. 보험료지수및보장위험별연간보험료 보험료지수 보험료지수란? 해당상품의보험료 ( 보험금지급을위한보험료및보험회사의사업경비등을위한보험료 ) 가금융감독원이정하는순보험료 ( 금융감독원이정하는위험률및이율을적용하여산출한보험금지급을위한보험료 ) 대비높거나낮은수준을나타내는지수입니다. 기준 : 1 종 (100 세보장형 ), 40 세, 상해 1 급, 월납, 자가용운전자 보통약관 특별약관 보험료지수 ( 단위 :%) 남 여 보험기간 / 납입기간 가입금액 ( 단위 : 만원 ) 장기요양자금 (1,2,3 등급 ) 세 / 20 년 500 적립부분 세 / 20 년 - 장기요양자금 (1,2 등급 ) 세 / 20 년 500 장기요양자금 (1 등급 ) 세 / 20 년 500 장기요양연금 (1,2,3 등급 ) 세 / 20 년 10 장기요양연금 (1,2 등급 ) 세 / 20 년 10 장기요양연금 (1 등급 ) 세 / 20 년 10 상해사망 세 / 20 년 100 상해사망유족연금 세 / 20 년 10 상해후유장해 세 / 20 년 1,000 상해 80% 이상후유장해 세 / 20 년 1,000 상해 50% 이상후유장해 세 / 20 년 1,000 상해 80% 이상후유장해연금 세 / 20 년 10 상해 50% 이상후유장해연금 세 / 20 년 10 상해입원비 (1 일이상 ) 세 / 20 년 1 상해중환자실입원비 (1 일이상 ) 세 / 20 년 1 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 세 / 20 년 10 5 대골절진단비 세 / 20 년 10 골절수술비 세 / 20 년 10 5 대골절수술비 세 / 20 년 10 화상진단비 세 / 20 년 10 중증 화상부식진단비 세 / 20 년 1,000 화상수술비 세 / 20 년 100 질병사망 세 / 20 년 100 질병사망유족연금 세 / 20 년 10 질병 80% 이상후유장해 세 / 20 년 1,000 무배당롯데골드플랜간병보험 231

24 특별약관 보험료지수 ( 단위 :%) 남 여 보험기간 / 납입기간 가입금액 ( 단위 : 만원 ) 질병 50% 이상후유장해 세 / 20 년 1,000 질병 80% 이상후유장해연금 세 / 20 년 10 질병 50% 이상후유장해연금 세 / 20 년 10 질병입원비 (1 일이상 ) 세 / 20 년 1 질병중환자실입원비 (1 일이상 ) 세 / 20 년 1 암진단비 세 / 20 년 100 암진단비 ( 소액암제외 ) 세 / 20 년 100 뇌혈관질환진단비 Ⅰ 세 / 20 년 500 뇌혈관질환진단비 Ⅱ 세 / 20 년 500 심장질환진단비 Ⅰ 세 / 20 년 500 심장질환진단비 Ⅱ 세 / 20 년 500 중증치매진단비 세 / 20 년 100 활동불능진단비 세 / 20 년 100 말기간경화진단비 세 / 20 년 500 말기폐질환진단비 세 / 20 년 500 말기신부전증신장투석비용 세 / 20 년 10 5 대장기이식수술비 세 / 20 년 500 각막이식수술비 세 / 20 년 1, 대질병수술비 세 / 20 년 20 장기요양자금 (1,2,3 등급 )( 갱신형 ) 년 / 3 년 500 장기요양자금 (1,2 등급 )( 갱신형 ) 년 / 3 년 500 장기요양자금 (1 등급 )( 갱신형 ) 년 / 3 년 500 장기요양연금 (1,2,3 등급 )( 갱신형 ) 년 / 3 년 10 장기요양연금 (1,2 등급 )( 갱신형 ) 년 / 3 년 10 장기요양연금 (1 등급 )( 갱신형 ) 년 / 3 년 10 상해사망 ( 갱신형 ) 년 / 3 년 100 상해사망유족연금 ( 갱신형 ) 년 / 3 년 10 상해입원비 (1 일이상 )( 갱신형 ) 년 / 3 년 1 상해중환자실입원비 (1 일이상 )( 갱신형 ) 년 / 3 년 1 상해수술비 ( 갱신형 ) 년 / 3 년 10 질병사망 ( 갱신형 ) 년 / 3 년 100 질병사망유족연금 ( 갱신형 ) 년 / 3 년 10 질병 80% 이상후유장해 ( 갱신형 ) 년 / 3 년 1,000 질병 50% 이상후유장해 ( 갱신형 ) 년 / 3 년 1,000 질병 80% 이상후유장해연금 ( 갱신형 ) 년 / 3 년 10 질병 50% 이상후유장해연금 ( 갱신형 ) 년 / 3 년 10 질병입원비 (1 일이상 )( 갱신형 ) 년 / 3 년 1 무배당롯데골드플랜간병보험 241

25 특별약관 보험료지수 ( 단위 :%) 남 여 보험기간 / 납입기간 가입금액 ( 단위 : 만원 ) 질병중환자실입원비 (1 일이상 )( 갱신형 ) 년 / 3 년 1 질병수술비 ( 갱신형 ) 년 / 3 년 10 암진단비 ( 갱신형 ) 년 / 3 년 100 암진단비 ( 소액암제외 )( 갱신형 ) 년 / 3 년 100 뇌혈관질환진단비 Ⅰ( 갱신형 ) 년 / 3 년 500 뇌혈관질환진단비 Ⅱ( 갱신형 ) 년 / 3 년 500 심장질환진단비 Ⅰ( 갱신형 ) 년 / 3 년 500 심장질환진단비 Ⅱ( 갱신형 ) 년 / 3 년 대질병수술비 ( 갱신형 ) 년 / 3 년 20 가족일상생활배상책임 ( 대물 20 만원공제 ) ( 갱신형 ) 실손의료비 ( 표준형 ) ( 갱신형 ) 실손의료비 ( 선택형 ) ( 갱신형 ) 년 / 3 년 10,000 상해입원형 년 / 3 년 5,000 상해통원형 (25/5) 년 / 3 년 30 질병입원형 년 / 3 년 5,000 질병통원형 (25/5) 년 / 3 년 30 상해입원형 년 / 3 년 5,000 상해통원형 (25/5) 년 / 3 년 30 질병입원형 년 / 3 년 5,000 질병통원형 (25/5) 년 / 3 년 30 주 ) 갱신형특별약관의보험료는적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입하기때문에보통약 관의적립부분보험료지수와동일합니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 251

26 연간보험료예시 연간보험료란? 1 년동안위험보장을받는데필요한영업보험료를 연간보험료 라고합니다. 연간보험료는회사간보장위험별보험료수준비교시의미가있는것이므로납입보험료와직접적인관계가없습니다. 기준 : 1 종 (100 세보장형 ), 40 세, 상해 1 급, 월납, 자가용운전자 보통약관특별약관 보장위험명 연간보험료 ( 단위 : 원 ) 보험기간 / 기준보험금남여납입기간 ( 단위 : 만원 ) 장기요양자금 (1,2,3 등급 ) 9,877 10, 세 / 20년 100 장기요양자금 (1,2등급 ) 6,827 8, 세 / 20년 100 장기요양자금 (1등급 ) 3,752 4, 세 / 20년 100 장기요양연금 (1,2,3등급 ) 8,848 9, 세 / 20년 100 장기요양연금 (1,2등급 ) 6,246 7, 세 / 20년 100 장기요양연금 (1등급 ) 3,434 4, 세 / 20년 100 상해사망 5,520 2, 세 / 20년 1,000 상해사망유족연금 5,048 2, 세 / 20년 1,000 상해후유장해 2,533 1, 세 / 20년 1,000 상해80% 이상후유장해 세 / 20년 1,000 상해50% 이상후유장해 1, 세 / 20년 1,000 상해80% 이상후유장해연금 세 / 20년 1,000 상해50% 이상후유장해연금 1, 세 / 20년 1,000 상해입원비 (1일이상 ) 22,347 24, 세 / 20년 1 상해중환자실입원비 (1일이상 ) 2,675 2, 세 / 20년 1 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 3,793 3, 세 / 20년 10 5대골절진단비 세 / 20년 10 골절수술비 세 / 20년 10 5대골절수술비 세 / 20년 10 화상진단비 세 / 20년 10 중증 화상부식진단비 세 / 20년 1,000 화상수술비 세 / 20년 100 질병사망 73,731 39,841 80세 / 20년 1,000 질병사망유족연금 63,359 32,954 80세 / 20년 1,000 질병80% 이상후유장해 2,447 2,695 80세 / 20년 1,000 질병50% 이상후유장해 13,812 16,507 80세 / 20년 1,000 질병80% 이상후유장해연금 2,246 2,466 80세 / 20년 1,000 질병50% 이상후유장해연금 12,633 15,099 80세 / 20년 1,000 무배당롯데골드플랜간병보험 261

27 특별 약관 보장위험명 연간보험료 ( 단위 : 원 ) 보험기간 / 기준보험금남여납입기간 ( 단위 : 만원 ) 질병입원비 (1일이상 ) 28,532 29, 세 / 20년 1 질병중환자실입원비 (1일이상 ) 4,083 4, 세 / 20년 1 암진단비 일반암 9,075 7,715 유사암주 ) 세 / 20년 100 암진단비 ( 소액암제외 ) 8,265 5, 세 / 20년 100 뇌혈관질환진단비 Ⅰ 2,521 1, 세 / 20년 100 뇌혈관질환진단비 Ⅱ 5,031 3, 세 / 20년 100 심장질환진단비 Ⅰ 세 / 20년 100 심장질환진단비 Ⅱ 1, 세 / 20년 100 중증치매진단비 8,683 9, 세 / 20년 100 활동불능진단비 9,553 9, 세 / 20년 100 말기간경화진단비 1, 세 / 20년 100 말기폐질환진단비 2, 세 / 20년 100 말기신부전증신장투석비용 세 / 20년 100 5대장기이식수술비 세 / 20년 100 각막이식수술비 세 / 20년 1,000 14대질병수술비 2,080 1, 세 / 20년 10 장기요양자금 (1,2,3등급 )( 갱신형 ) 년 / 3년 100 장기요양자금 (1,2등급 )( 갱신형 ) 년 / 3년 100 장기요양자금 (1등급 )( 갱신형 ) 년 / 3년 100 장기요양연금 (1,2,3등급 )( 갱신형 ) 년 / 3년 100 장기요양연금 (1,2등급 )( 갱신형 ) 년 / 3년 100 장기요양연금 (1등급 )( 갱신형 ) 년 / 3년 100 상해사망 ( 갱신형 ) 4,347 1,987 3년 / 3년 1,000 상해사망유족연금 ( 갱신형 ) 3,995 1,822 3년 / 3년 1,000 상해입원비 (1일이상 )( 갱신형 ) 17,587 19,164 3년 / 3년 1 상해중환자실입원비 (1일이상 )( 갱신형 ) 2,111 2,298 3년 / 3년 1 상해수술비 ( 갱신형 ) 2,869 1,813 3년 / 3년 10 질병사망 ( 갱신형 ) 7,825 4,099 3년 / 3년 1,000 질병사망유족연금 ( 갱신형 ) 7,142 3,788 3년 / 3년 1,000 질병80% 이상후유장해 ( 갱신형 ) 년 / 3년 1,000 질병50% 이상후유장해 ( 갱신형 ) 1, 년 / 3년 1,000 질병80% 이상후유장해연금 ( 갱신형 ) 년 / 3년 1,000 질병50% 이상후유장해연금 ( 갱신형 ) 년 / 3년 1,000 질병입원비 (1일이상 )( 갱신형 ) 9,315 10,557 3년 / 3년 1 질병중환자실입원비 (1일이상 )( 갱신형 ) 1,341 1,466 3년 / 3년 1 질병수술비 ( 갱신형 ) 4,186 6,135 3년 / 3년 10 무배당롯데골드플랜간병보험 271

28 특별 약관 보장위험명 연간보험료 ( 단위 : 원 ) 보험기간 / 기준보험금남여납입기간 ( 단위 : 만원 ) 암진단비 ( 갱신형 ) 일반암 1,424 3,439 3년 / 3년 100 유사암주 ) 년 / 3년 100 암진단비 ( 소액암제외 )( 갱신형 ) 1,391 1,453 3년 / 3년 100 뇌혈관질환진단비 Ⅰ( 갱신형 ) 년 / 3년 100 뇌혈관질환진단비 Ⅱ( 갱신형 ) 년 / 3년 100 심장질환진단비 Ⅰ( 갱신형 ) 년 / 3년 100 심장질환진단비 Ⅱ( 갱신형 ) 년 / 3년 대질병수술비 ( 갱신형 ) 년 / 3년 10 가족일상생활배상책임 ( 대물20만원공제 )( 갱신형 ) 3,875 3,875 3년 / 3년 10,000 상해입원 상해입원 24,207 14,059 3년 / 3년 5,000 외래 4,104 2, 상해통원 3년 / 3년실손의료비처방조제 ( 표준형 )( 갱신형 ) 질병입원 질병입원 64,187 75,998 3년 / 3년 5,000 질병통원 외래 24,608 44, 년 / 3년처방조제 1,673 1,854 5 상해입원 상해입원 27,212 15,798 3년 / 3년 5,000 외래 4,276 2, 상해통원 3년 / 3년실손의료비처방조제 ( 선택형 )( 갱신형 ) 질병입원 질병입원 71,788 85,002 3년 / 3년 5,000 질병통원 외래 26,358 47, 년 / 3년처방조제 1,686 1,869 5 주 ) 유사암 : 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양 무배당롯데골드플랜간병보험 281

29 마. 계약자배당에관한사항 이상품은무배당상품으로서배당을하지않습니다. 그러나무배당상품은배당상품에비해보험료가상대 적으로저렴하다는특징이있습니다. 바. 해지환급금에관한사항 해지환급금산출기준 회사는금융감독원장이인가한산출기준에따라계산한이보험의순보험료식책임준비금에서해지공제액 을공제한금액을해지환급금으로지급하여드립니다. 해지환급금 가입기준 : 3종 (80세보장형 ), 20년납, 남자 40세, 상해1 급, 월납 100,000 원 가입금액 : 장기요양자금 (1,2,3등급 ) 5천만원장기요양연금 (1,2,3 등급 ) 50만원상해사망 1억원질병사망 3,000만원질병80% 이상후유장해 3,000만원암진단비 1,000만원실손의료비 ( 상해입원형 )( 표준형 )( 갱신형 )(1년만기 1년납 ) 5,000 만원실손의료비 ( 질병입원형 )( 표준형 )( 갱신형 )(1년만기 1년납 ) 5,000 만원실손의료비 ( 상해통원형 )( 표준형 )( 갱신형 )(1년만기 1년납 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) 실손의료비 ( 질병통원형 )( 표준형 ( 갱신형 )(1년만기 1년납 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) 동상품의갱신형실손의료비특별약관 ( 표준형 / 선택형 ) 이외의갱신형특별약관은 3년만기 3년납자동갱신계약으로서매갱신시점부터연령의증가, 위험률증가등에따라변경되는보험료를적립부분책임준비금에서대체납입합니다. - 적립부분책임준비금이소멸된경우에는추가로보험료를납입해야갱신형실손의료비특별약관 ( 표준형 / 선택형 ) 이외의해당갱신형특별약관계약을계속유지할수있습니다. 동상품의갱신형실손의료비특별약관 ( 표준형 / 갱신형 ) 은 1 년만기 1 년납자동갱신계약으로서최근의 위험률 ( 손해율 ) 을기준으로매사업년도종료일까지새롭게산출된보험료를납입하는계약으로매년 연령및손해율에따라보험료가변동됩니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 291

30 ( 단위 : 원, %) 경과기간 납입보험료 최저보증이율 해지환급금 적용이율 표준이율표준이율 1.2 * 환급금환급률환급금환급률환급금환급률 1 년 1,199, 년 3,595,848 1,463, ,482, ,483, 년 6,010,440 3,399, ,451, ,456, 년 12,152,520 8,052, ,280, ,299, 년 18,509,520 12,860, ,433, ,485, 년 21,702,720 18,004, ,135, ,241, 년 21,702,720 18,125, ,926, ,218, 년 21,702,720 4,807, ,089, ,706, * 최대공시이율한도 : MIN( 표준이율 1.25, 보장공시이율 Ⅱ) 주 ) 1. 상기예시해지환급금은보장부분해지환급금과적립부분해지환급금을합산한금액입니다. 예시금 액중적용이율부분은표준이율 (2013 년 5 월현재연복리 3.5%), 표준이율 1.2(2013 년 5 월 현재연복리 4.2%) 로부리 적립하여산출한예시금액으로실제해지환급금과는차이가있습니 다. 실제해지시에는매월변경되는보장공시이율 Ⅱ 을적용하여산출한해지환급금을지급하여드 립니다. 2. 예시금액중최저보증이율부분은최저보증이율 ( 연복리 1.0%) 로부리 적립하여산출한예시금액 으로실제해지환급금과는차이가있습니다. 3. 실손의료비특별약관 ( 갱신형 ) 의보험료의경우최초재가입도래시 (15 년 ) 까지만납입보험료에포 함되어있습니다. 4. 중도해지시해지환급금이기납입보험료보다큰경우동차액에대하여이자소득세가부과될수 있습니다. 경과기간별실손의료비특별약관 ( 표준형 )( 갱신형 ) 주2) 갱신보험료 가입기준 : 3종 (80세보장형 ), 남자 40세, 상해1 급, 1년만기 1년납갱신실손의료비 ( 상해입원형 ) 5,000 만원실손의료비 ( 질병입원형 ) 5,000 만원실손의료비 ( 상해통원형 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) 실손의료비 ( 질병통원형 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) ( 단위 : 원, %) 연령증가반영연령증가 + 위험률 5% 증가주3) 연령증가 + 위험률 10% 증가주4) 표준형선택형표준형선택형표준형선택형 1년 9,572 10,582 9,572 10,582 9,572 10,582 2년 9,249 10,231 9,711 10,743 10,174 10,743 3년 9,564 10,582 10,544 11,667 11,572 11,667 4년 9,961 11,022 11,531 12,759 13,258 12,759 무배당롯데골드플랜간병보험 301

31 연령증가반영연령증가 + 위험률 5% 증가주 3) 연령증가 + 위험률 10% 증가주 4) 표준형선택형표준형선택형표준형선택형 5년 10,402 11,512 12,644 13,993 15,230 13,993 6년 10,862 12,021 13,863 15,342 17,493 15, 년 17,167 19,006 35,689 39,512 71,711 39,512 16년 18,081 20,021 39,469 43,703 83,082 43,703 주 ) 1. 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다. 2. 표준형 : 20% 공제형 3. B = A ( 1 + 5% ) 갱신횟수. 4. C = A ( % ) 갱신횟수. 특약형상품 ( 표준형 ) 주2) 및단독상품 ( 표준형 ) 주2) 보험료비교 (3종(80 세보장형 ), 남자 40세, 상해1 급 ) 특약상품가입금액 : 장기요양자금 (1,2,3등급 ) 5천만원장기요양연금 (1,2,3 등급 ) 50만원상해사망 1억원질병사망 3,000만원질병80% 이상후유장해 3,000만원암진단비 1,000만원실손의료비 ( 상해입원형 )( 표준형 )( 갱신형 )(1년만기 1년납 ) 5,000 만원실손의료비 ( 질병입원형 )( 표준형 )( 갱신형 )(1년만기 1년납 ) 5,000 만원실손의료비 ( 상해통원형 )( 표준형 )( 갱신형 )(1년만기 1년납 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) 실손의료비 ( 질병통원형 )( 표준형 ( 갱신형 )(1년만기 1년납 ) 30만원 ( 외래25만원 / 처방조제5 만원 ) 단독상품가입금액 : 실손의료비 ( 상해입원형 )( 갱신형 ) 5,000만원실손의료비 ( 질병입원형 )( 갱신형 ) 5,000 만원실손의료비 ( 상해통원형 )( 갱신형 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) 실손의료비 ( 질병통원형 )( 갱신형 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) ( 단위 : 원, %) 경과년수 특약상품 ( 표준형 ) 주 2) 단독상품 ( 표준형 ) 주 2) 보험료주 3) 총납입보험료보험료총납입보험료 1년 81, ,120 9, ,864 2년 80,057 1,940,364 9, ,852 3년 80,372 2,912,388 9, ,620 4년 80,769 3,889,176 9, ,152 5년 81,210 4,871,256 10, ,976 6년 81,670 5,858,856 10, ,320 무배당롯데골드플랜간병보험 311

32 경과년수 특약상품 ( 표준형 ) 주2) 단독상품 ( 표준형 ) 주2) 보험료주3) 총납입보험료보험료총납입보험료 년 87,975 15,092,028 17,167 2,233,188 주 ) 1. 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다. 2. 표준형 : 20% 공제 3. 보장보험료 실손의료비 ( 갱신형 ) 특별약관보험료인상률관련유의사항주2) 가입기준 : 3종 (80세보장형 ), 남자 40세, 상해1 급, 표준형, 1년만기 1년납갱신실손의료비 ( 상해입원형 )( 갱신형 ) 5,000 만원실손의료비 ( 질병입원형 )( 갱신형 ) 5,000 만원실손의료비 ( 상해통원형 )( 갱신형 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) 실손의료비 ( 질병통원형 )( 갱신형 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) 경과년수 40 세 41 세 42 세 43 세 44 세 45 세 연령증가연령증가 + 위험률 25% 남자 9,572 9,249 9,564 9,961 10,402 10,862 여자 11,173 10,746 11,090 11,552 12,073 12,604 남자 9,572 11,561 14,944 19,455 25,396 33,148 여자 11,173 13,433 17,328 22,563 29,475 38,464 주 ) 1. 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다. 2. 최대위험률인상률 25% 반영 3. B = A ( % ) 갱신횟수. 경과기간별질병관련특별약관 ( 갱신형 ) 갱신보험료 가입기준 : 3 종 (80 세보장형 ), 남자 40 세, 상해 1 급, 3 년만기 3 년납갱신 ( 단위 : 만원, %) 가입금액경과기간 ( 연 ) 장기요양자금 (1,2,3 급 ) 장기요양자금 (1,2 급 ) 장기요양자금 (1급) 장기요양연금 (1,2,3 급 ) 연령증가반영 증가율 45.28% 46.75% 44.25% 45.40% 46.84% 연령증가반영 증가율 47.62% 45.16% 44.44% 47.69% 47.92% 연령증가반영 증가율 50.00% 50.00% 44.44% 46.15% 47.37% 연령증가반영 증가율 46.55% 45.88% 44.35% 45.81% 46.36% 무배당롯데골드플랜간병보험 321

33 가입금액경과기간 ( 연 ) 장기요양연금 (1,2 급 ) 10 장기요양연금 (1급) 10 질병사망 100 질병사망유족연금 10 질병80% 이상후유장해 1,000 질병50% 이상후유장해 1,000 질병80% 이상후유장해연금 10 질병50% 이상후유장해연금 10 질병입원비 (1일이상 ) 1 질병중환자실 입원비 1 (1일이상 ) 질병수술비 ( 갱신형 ) 10 암진단비 100 암진단비 ( 소액암제외 ) 100 뇌혈관진단비 Ⅰ 500 뇌혈관진단비 Ⅱ 500 심장질환진단비 Ⅰ 500 심장질환진단비 Ⅱ 대질병수술비 20 연령증가반영 증가율 47.83% 44.12% 46.94% 45.83% 47.62% 연령증가반영 증가율 44.44% 46.15% 47.37% 50.00% 45.24% 연령증가반영 증가율 52.38% 47.92% 20.42% 26.90% 39.17% 연령증가반영 ,193 1,660 증가율 52.75% 48.20% 19.85% 27.46% 39.15% 연령증가반영 증가율 37.84% 41.18% 22.22% 25.00% 25.45% 연령증가반영 증가율 41.98% 46.09% 27.38% 33.18% 37.89% 연령증가반영 증가율 33.33% 39.29% 23.08% 27.08% 24.59% 연령증가반영 증가율 43.18% 46.03% 27.17% 33.33% 38.46% 연령증가반영 ,113 1,281 1,511 증가율 12.93% 17.24% 12.08% 15.09% 17.95% 연령증가반영 증가율 12.96% 17.21% 12.59% 15.53% 17.74% 연령증가반영 증가율 0.00% 8.01% 8.24% 12.18% 15.61% 연령증가반영 증가율 72.65% 38.61% 23.21% 24.35% 24.48% 연령증가반영 증가율 73.21% 38.14% 22.39% 22.87% 23.08% 연령증가반영 증가율 72.97% 41.41% 27.07% 43.91% 58.91% 연령증가반영 ,171 증가율 67.92% 38.76% 21.66% 33.44% 46.01% 연령증가반영 증가율 40.00% 14.29% 23.21% 21.74% 20.24% 연령증가반영 증가율 41.46% 13.79% 20.71% 20.08% 20.56% 연령증가반영 증가율 55.32% 26.03% 26.09% 25.86% 19.86% 주 ) 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 331

34 실손의료보험과거위험률변동내역 가입기준 : 남자, 상해급수 1급, 1년만기 1년납 가입금액 : 실손의료비 ( 표준형 )( 갱신형 ) 상해입원형 5,000만원실손의료비 ( 표준형 )( 갱신형 ) 질병입원형 5,000만원실손의료비 ( 표준형 )( 갱신형 ) 상해통원형 30만원 ( 외래 25만원, 처방조제비 5만원 ) 실손의료비 ( 표준형 )( 갱신형 ) 질병통원형 30만원 ( 외래 25만원, 처방조제비 5만원 ) 표준형 선택형 2011년 (6월) 2012년 (4월) 2013년 (4월) Ⅰ. 상해입원 - - 신설 Ⅱ. 상해통원 - - 신설 Ⅲ. 질병입원 - - 신설 Ⅳ. 질병통원 - - 신설 Ⅰ. 상해입원 변동없음 +25.0% 변동없음 Ⅱ. 상해통원 변동없음 +19.4% 변동없음 Ⅲ. 질병입원 변동없음 +25.1% 변동없음 Ⅳ. 질병통원 변동없음 +16.3% 변동없음 주 ) 증감률은직전연도대비증가또는감소된비율로써연령별변동률을단순평균하여계산함. 판매중지실손의료보험과거위험률 1) 09 년실손의료비상품표준화이전실손의료비위험률변동내역 2012년 (4월) 2013년 (4월) Ⅰ. 상해입원 +25.0% 변동없음 Ⅱ. 상해통원 +19.4% 변동없음 Ⅲ. 질병입원 +25.1% 변동없음 Ⅳ. 질병통원 +16.3% 변동없음 주 ) 년실손의료비상품표준화이전실손의료비위험률의변동내역임 월이후의위험률변동내역임. 3. 증감률은직전연도대비증가또는감소된비율로써연령별변동률을단순평균하여계산함. 2) 09 년실손의료비상품표준화이후실손의료비위험률변동내역 가입기준 : 남자, 상해급수 1급, 3년만기 3년납 가입금액 : 실손의료비 ( 갱신형 ) 상해입원 / 질병입원형 5,000만원 실손의료비 ( 갱신형 ) 상해통원 / 질병통원형 30만원 ( 외래 25만원, 처방조제비 5만원 ) 2011년 (6월) 2012년 (4월) 2013년 (4월) Ⅰ. 상해입원 변동없음 +25.0% 변동없음 Ⅱ. 상해통원 변동없음 +19.4% 변동없음 Ⅲ. 질병입원 변동없음 +25.1% 변동없음 Ⅳ. 질병통원 변동없음 +16.3% 변동없음 주 ) 년표준화이후 ~ 까지판매하는특약형실손의료비상품 월이후의위험률변동내역임. 3. 증감률은직전연도대비증가또는감소된비율로써연령별변동률을단순평균하여계산함. 무배당롯데골드플랜간병보험 341

35 해지환급금이적은이유장기손해보험은은행의저축과는달리위험보장과저축기능을겸한제도로서보험계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른보험계약자에게지급되는보험금의재원으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한사업경비로사용되므로중도해지시지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 이상품요약서는상품의주요내용만을요약한자료로서, 구체적인상품내용은반드시해당보험약관전문을참조하여주시기바랍니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 351