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1 본가입제안서는동일발행번호에한하여유효합니다.( 발행번호 : L ) [page 1/12] 가입제안서 무배당굿앤굿어린이종합보험 (Hi1801) 기본플랜 가입기준 계약정보 계약자고객님계약자번호 ******* 납입주기 1월납보험기간 부터 까지보장보험료 92,011원적립보험료 29원합계보험료 92,040원예상만기환급금 41,504원예상환급률 0.4% 적용보험료 92,040원 적립부리이율 : 보장성공시이율Ⅴ (2018년 01월현재 2.25 %) 보험료안내 - 1회차 : 92,040원 / 2 ~ 12회차 : 92,040원 상기예상만기환급금은적립부분순보험료 < 적립보험료에서예정사업비및예정손해조사비를공제한금액을말합니다 > 에상기부리이율 ( 회사가매월정하는이율 ) 을적용하여산출하였으며, 향후상기부리이율변경시변동될수있으며, 계약변경 ( 자동갱신포함 ) 및납입일자등에따라달라질수있습니다. 모성사망, 임신 출산질환입원일당 (4-120일), 임신 출산질환수술, 유산입원일당 (4-120일), 유산진단, 유산수술, 임신중독증진단, 태반조기분리진단, 임신 출산관련고혈압 당뇨병입원일당 (4-120일), 여성산과자궁적출수술, 척추측만증수술보장특약은일시납담보로초회보험료납입후합계보험료에서차감됩니다. 신생아질병입원일당 (4-120일), 저체중아입원일당 (3-60일), 신생아장해출생진단담보는 13회차보험료부터차감됩니다. 피보험자가태아인경우출산이후태아의주민번호확정시당사로알려주셔야하며, 이경우보험료를더받거나돌려드릴수있습니다. 상기예상환급률은계약의유지기간중소멸되어지급하여드리는일부담보 * 의책임준비금을예상만기환급금에더하여산출한환급률이므로, " 경과기간별해지환급금예시표 " 에서안내드리는환급률과차이가있습니다. (* 일부담보예 : 재진단암진단, 이차암진단, 두번째뇌출혈진단, 두번째급성심근경색증진단담보등 ( 재진단암진단, 이차암진단담보들은만기일의 2년전까지암진단이발생하지않은경우, 두번째뇌출혈진단담보는만기일의 1년전까지뇌졸중진단이발생하지않은경우, 두번째급성심근경색증진단담보는만기일의 1년전까지급성심근경색증진단이발생하지않은경우, 해당담보는소멸되며책임준비금을돌려드립니다.)) 피보험자 피보험자태아 ( *******) 보험기간 부터 까지 성별 / 보험나이태아 / 0 세 ( 만 0 세 ) 상해급수 1 급차량용도 - 보장보험료 92,001 원 상기연령정보는계약개시일기준으로적용되었으며개시일이변동될경우연동되어변동될수있습니다. 기본계약 ( 상해후유장해 ) 20년납100세만기 100,000,000 3,740 상해로 3% 이상 ~80% 미만후유장해시 < 가입금액X후유장해지급률 >, 80% 이상후유장해시가입금액지급 중증화상 / 부식진단담보 20년납80세만기 30,000, 상해로중증화상및부식으로진단확정된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 3대장애진단담보 20년납30세만기 3,000, 대장애 ( 시각장애 / 청각장애 / 언어장애 ) 중하나이상의장애가발생하고장애인복지법시행령제2조에서정한장애인이된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 4대장애진단담보 20년납30세만기 3,000, 대장애 ( 시각장애 / 청각장애 / 언어장애 / 지체장애 ) 중하나이상의장애가발생하고장애인복지법시행령제2조에서정한장애인이된경우가입금액지급 ( 최초1회한 ) 심장관련소아특정질병진단담보 20세납20세만기 5,000, 심장관련소아특정질병으로진단확정된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 양성뇌종양진단담보 20년납80세만기 10,000, 양성뇌종양으로진단확정된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 중증세균성수막염진단담보 20년납30세만기 10,000, 중증세균성수막염으로진단확정된경우가입금액지급 ( 최초1회한 ) 인슐린의존당뇨병진단담보 20년납30세만기 20,000, 인슐린의존당뇨병으로진단확정된경우가입금액지급 ( 최초1회한 ) 정신적장애진단담보 20년납30세만기 3,000, 정신적장애 ( 지적 / 자폐성 / 정신장애 ) 중하나이상의장애가발생하여 1급, 2급또는 3급장애인이된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 )

2 본가입제안서는동일발행번호에한하여유효합니다.( 발행번호 : L ) [page 2/12] 중대한재생불량성빈혈진단담보 20년납80세만기 10,000, 중대한재생불량성빈혈로진단확정된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 조혈모세포이식수술담보 20년납80세만기 20,000, 수혜자로서관련법규에따라정부에서인정한무균실이있는골수이식의료기관에서조혈모세포이식시술을받은경우가입금액지급 ( 최초1회한 ) 어린이개흉심장수술담보 20년납30세만기 2,000, 심장병으로인하여개흉심장수술을받은경우가입금액지급 ( 최초1회한 ) 소아탈장수술담보 20년납30세만기 200, 탈장의치료를직접적인목적으로수술을받은경우수술 1 회당가입금액지급 모야모야병개두수술담보 20년납30세만기 10,000, 모야모야병의치료를직접적인목적으로개두수술을받은경우수술 1회당가입금액지급 어린이심장시술담보 20년납30세만기 1,000, 심장시술을받은경우가입금액지급 ( 최초1회한 ) 호흡기관련질병수술담보 20년납80세만기 500, 호흡기관련질병의치료를직접적인목적으로수술을받은경우수술 1회당가입금액지급 시청각질환수술담보 20년납80세만기 100, 시청각질환의치료를직접적인목적으로수술을받은경우수술 1회당가입금액지급 자녀10대질병수술담보 20년납30세만기 500, 자녀10대질병의치료를직접적인목적으로수술을받은경우수술 1회당가입금액지급 특정5대질병수술담보 20년납80세만기 50, 보장개시일이후약관에서정한 '4대질병' 으로진단확정되고, '4대질병' 의치료를직접적인목적으로수술을받은경우수술 1회당가입금액의 300% 지급보장개시일이후약관에서정한 ' 치핵 ' 으로진단확정되고, ' 치핵 ' 의치료를직접적인목적으로수술을받은경우수술 1회당가입금액의 100% 지급 4대질병 : 담석증, 사타구니탈장, 편도및아데노이드의만성질환, 만성부비동염 질병수술담보 20년납80세만기 100, 질병으로수술을받은경우하나의질병당가입금액지급 충수염수술담보 20년납80세만기 200, 충수염의치료를직접적인목적으로수술을받은경우가입금액지급 ( 최초1회한 ) 각막이식수술담보 20년납80세만기 20,000, 상해또는질병으로장기수혜자로서각막이식수술을받은경우가입금액지급 ( 최초 1회한 )

3 본가입제안서는동일발행번호에한하여유효합니다.( 발행번호 : L ) [page 3/12] 무배당상해입원실손의료비 ( 갱신형 ) 담보 _ 선택형 Ⅱ 무배당상해통원실손의료비 ( 외래 )( 갱신형 ) 담보 _ 선택형 Ⅱ 50,000, 상해로입원하여치료를받은경우 ( 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 )( 자동차보험, 산재보험처리분제외 ) 하나의상해당가입금액한도지급 ( 자세한보상한도는약관참조 ) < 입원실료, 입원제비용, 수술비 > -' 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 ( 본인이실제로부담한금액 )' 의 90% 해당액과 ' 비급여 ( 상급병실료차액제외 ) ( 본인이실제로부담한금액 )' 의 80% 해당액의합계액 ( 단, 급여중본인부담금의 10% 해당액과비급여 ( 상급병실료차액제외 ) 의 20% 해당액을합산한금액이연간 200만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) < 상급병실료차액 > -실제사용병실과기준병실과의병실료차액중 50% 를공제한후의금액 ( 단, 1일평균금액 10만원한도 ) 1일평균금액 : 상급병실료차액전체를총입원일수로나눈금액 단, 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우입원의료비중본인이실제로부담한금액의 40% 해당액한도보상 250, 상해로통원하여치료를받는경우 ( 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 )( 자동차보험, 산재보험처리분제외 ) 방문 1회당가입금액한도지급 ( 매년계약해당일로부터 1 년간 180회한도 ) -국민건강보험법또는의료급여법에의하여피보험자가부담하는비용에서방문 1회당약관에서정한공제금액 ( 의원 1만원과공제기준금액중큰금액, 병원1만5천원과공제기준금액중큰금액, 종합전문요양기관 2만원과공제기준금액중큰금액 ) 을차감한금액 공제기준금액 : 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 단, 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우통원의료비 ( 외래 ) 중본인이실제로부담한금액에서방문1회당약관에서정한공제금액을차감한금액의 40% 해당액을외래가입금액한도로보상

4 본가입제안서는동일발행번호에한하여유효합니다.( 발행번호 : L ) [page 4/12] 무배당상해통원실손의료비 ( 처방조제 )( 갱신형 ) 담보 _ 선택형 Ⅱ 무배당질병입원실손의료비 ( 갱신형 ) 담보 _ 선택형 Ⅱ 50,000 5 상해로통원하여처방조제를받는경우 ( 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 )( 자동차보험, 산재보험처리분제외 ) 처방전 1건당가입금액한도지급 ( 매년계약해당일로부터 1년간 180건한도 ) -국민건강보험법또는의료급여법에의하여피보험자가부담하는비용에서처방전 1건당 8천원과공제기준금액중큰금액을공제한금액 공제기준금액 : 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 단, 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우통원의료비 ( 처방조제 ) 중본인이실제로부담한금액에서처방전1건당약관에서정한공제금액을차감한금액의 40% 해당액을처방조제비가입금액한도로보상 50,000,000 17,267 약관에정한질병으로입원하여치료를받은경우 ( 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 )( 산재보험처리분제외 ) 하나의질병당가입금액한도지급 ( 자세한보상한도는약관참조 ) < 입원실료, 입원제비용, 수술비 > -' 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 ( 본인이실제로부담한금액 )' 의 90% 해당액과 ' 비급여 ( 상급병실료차액제외 ) ( 본인이실제로부담한금액 )' 의 80% 해당액의합계액 ( 단, 급여중본인부담금의 10% 해당액과비급여 ( 상급병실료차액제외 ) 의 20% 해당액을합산한금액이연간 200만원을초과하는경우그초과금액은보상 ) < 상급병실료차액 > -실제사용병실과기준병실과의병실료차액중 50% 를공제한후의금액 ( 단, 1일평균금액 10만원한도 ) 1일평균금액 : 상급병실료차액전체를총입원일수로나눈금액 단, 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우입원의료비중본인이실제로부담한금액의 40% 해당액한도보상

5 본가입제안서는동일발행번호에한하여유효합니다.( 발행번호 : L ) [page 5/12] 무배당질병통원실손의료비 ( 외래 )( 갱신형 ) 담보 _ 선택형 Ⅱ 무배당질병통원실손의료비 ( 처방조제 )( 갱신형 ) 담보 _ 선택형 Ⅱ 무배당비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료실손의료비 ( 갱신형 ) 담보 무배당비급여주사료실손의료비 ( 갱신형 ) 담보 250,000 4,843 약관에정한질병으로통원하여치료를받은경우 ( 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 )( 산재보험처리분제외 ) 방문1회당가입금액한도지급 ( 매년계약해당일로부터 1년간 180회한도 ) -국민건강보험법또는의료급여법에의하여피보험자가부담하는비용에서방문 1회당약관에서정한공제금액 ( 의원 1만원과공제기준금액중큰금액, 병원 1만5천원과공제기준금액중큰금액, 종합전문요양기관 2만원과공제기준금액중큰금액 ) 을차감한금액 공제기준금액 : 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 단, 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우통원의료비 ( 외래 ) 중본인이실제로부담한금액에서방문1회당약관에서정한공제금액을차감한금액의 40% 해당액을외래가입금액한도로보상 50, 약관에정한질병으로통원하여처방조제를받은경우 ( 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 제외 )( 산재보험처리분제외 ) 처방전 1건당가입금액한도지급 ( 매년계약해당일로부터 1년간 180건한도 ) -국민건강보험법또는의료급여법에의하여피보험자가부담하는비용에서처방전 1건당 8천원과공제기준금액중큰금액을공제한금액 공제기준금액 : 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 단, 국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못하는경우통원의료비 ( 처방조제 ) 중본인이실제로부담한금액에서처방전1건당약관에서정한공제금액을차감한금액의 40% 해당액을처방조제비가입금액한도로보상 3,500, 상해또는질병의치료목적으로병원에입원또는통원하여약관에서정한비급여 도수치료 체외충격파치료 증식치료 를받은경우도수치료 체외충격파치료 증식치료로인하여본인이실제로부담한비급여의료비 ( 행위료, 약제비, 치료재료대포함 ) 에서약관에서정한공제금액 (1 회당 2만원과보상대상의료비의 30% 중큰금액 ) 을차감한금액을계약일또는매년계약해당일부터 1년단위로 350만원이내 50회한도지급 ( 단, 도수치료 / 체외충격파치료 / 증식치료의각치료횟수를합산하여 50회한도 ) 2,500, 상해또는질병의치료목적으로병원에입원또는통원하여약관에서정한비급여에해당하는주사료를부담하는경우주사치료를받아본인이실제로부담한비급여주사료에서약관에서정한공제금액 ( 입원 / 통원 1회당 2만원과보상대상의료비의 30% 중큰금액 ) 을차감한금액을계약일또는매년계약해당일부터 1년단위로 250만원이내에서입원과통원을합산하여 50회한도지급

6 본가입제안서는동일발행번호에한하여유효합니다.( 발행번호 : L ) [page 6/12] 무배당비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 실손의료비 ( 갱신형 ) 담보 저체중아입원일당 (3-60 일 ) 담보 신생아질병입원일당 (4-120 일 ) 담보 3,000, 상해또는질병의치료목적으로병원에입원또는통원하여약관에서정한비급여자기공명영상진단을받은경우자기공명영상진단을받아본인이실제로부담한비급여의료비 ( 조영제, 판독료포함 ) 에서약관에서정한공제금액 (1 회당 2 만원과보상대상의료비의 30% 중큰금액 ) 을차감한금액을계약일또는매년계약해당일부터 1 년단위로연간 300 만원한도지급 1년납1년만기 50,000 2,055 피보험자 ( 신생아 ) 가미숙아 (2.5kg이하) 로출생하여 3일이상인큐베이터를이용한경우 3일째사용일부터사용1일당가입금액지급 (60일한도 ) 1년납1년만기 10, 피보험자 ( 신생아 ) 가출생전후기질병을원인으로출생후 1 년내에 4일이상계속입원하여치료받은경우 4일째입원일 부터입원1일당가입금액지급 (120일한도) 선천이상수술Ⅲ담보 20년납30세만기 2,000, 선천이상( 다발성선천이상제외 ) 으로수술을받은경우수술 1회당가입금액지급 -다발성선천이상으로수술을받은경우수술 1회당가입금액의 10% 지급 선천이상입원일당 (1-120 일 ) 담보 20년납30세만기 10, 선천이상의치료를직접적인목적으로 1일이상입원하여 치료를받은경우입원1일당가입금액지급 (120일한도) 뇌병변장애진단 (1~3급) 담보 20년납80세만기 5,000, 뇌병변장애로 1급내지 3급의뇌병변장애인이된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 뇌병변장애진단 (1~6급) 담보 20년납80세만기 5,000, 뇌병변장애로 1급내지 6급의뇌병변장애인이된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 질병입원일당 (1-180일) 담보 20년납30세만기 50,000 5,680 질병으로 1일이상입원하여치료를받은경우입원 1일당가입금액한도지급 (180일한도 ) 질병입원일당 (1-180일, 중환자실 ) 담보 20년납30세만기 100,000 1,770 질병으로 1일이상중환자실에입원하여치료를받은경우입원1일당가입금액지급 (180일한도) 상해입원일당 (1-180일) 담보 20년납30세만기 50,000 3,600 상해로 1일이상입원하여치료를받은경우입원 1일당가입금액한도지급 (180일한도 ) 응급실내원진료비 ( 응급 / 비응급 ) 담보 20년납80세만기 30,000 2,247 응급 : 응급환자로응급실에내원하여진료받은경우가입금액지급비응급 : 응급환자에해당되지는않으나상해또는질병으로응급실에내원하여진료받은경우가입금액지급 질병후유장해 (50% 이상 ) 담보 20년납80세만기 10,000, 질병으로 50% 이상후유장해시가입금액지급 질병후유장해 (80% 이상 ) 담보 20 년납 80 세만기 10,000, 질병으로 80% 이상후유장해시가입금액지급 질병특정고도장해담보 20년납80세만기 10,000, 질병을직접적인원인으로약관에서정한질병특정고도장해가되거나 '5대장애' 중하나이상의장애가발생하여 '1 급또는 2급장애인 ' 이된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 암진단담보 20년납80세만기 50,000,000 29,830 보장개시일이후암 ( 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암제외 ) 으로진단확정된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암및경계성종양으로진단확정된경우가입금액의 10% 지급 ( 각각최초 1회한 )

7 본가입제안서는동일발행번호에한하여유효합니다.( 발행번호 : L ) [page 7/12] 암진단담보 20년납30세만기 50,000,000 1,850 보장개시일이후암 ( 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암제외 ) 으로진단확정된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암및경계성종양으로진단확정된경우가입금액의 10% 지급 ( 각각최초 1회한 ) 5대장기이식수술담보 20년납30세만기 10,000, 상해또는질병으로장기수혜자로서 '5대장기( 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장 )' 에대한장기이식수술을받은경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 재진단암진단담보 20년납30세만기 40,000,000 1,408 재진단암보장개시일이후재진단암 ( 기타피부암, 갑상선암, 전립선암, 대장점막내암제외 ) 으로진단확정된경우가입금액지급 특정암진단담보 20년납30세만기 30,000, 특정암으로진단확정된경우가입금액지급 ( 최초1회한 ) 암직접치료입원일당 (1-180 일 ) 담보 20년납30세만기 100, 보장개시일이후 기타피부암 / 갑상선암 / 대장점막내암이외의암 의직접치료를목적으로 1일이상입원한경우입원 1일당가입금액지급 (180일한도 ) 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암및경계성종양의직접치료를목적으로 1일이상입원한경우입원 1 일당가입금액의 20% 지급 (180일한도 ) 암수술담보 20년납30세만기 5,000, 보장개시일이후암 ( 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암제외 ) 치료를직접적인목적으로수술을받은경우수술 1 회당가입금액지급기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암및경계성종양의치료를직접적인목적으로수술을받은경우수술 1 회당가입금액의 20% 지급 항암방사선약물치료담보 20년납30세만기 5,000, 보장개시일이후암 ( 기타피부암, 갑상선암제외 ) 으로진단확정되고그치료를직접적인목적으로항암방사선또는항암약물치료를받은경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 기타피부암, 갑상선암으로진단확정되고, 그치료를직접적인목적으로항암방사선또는항암약물치료를받은경우가입금액의 20% 지급 ( 각각최초 1회한 ) 뇌졸중진단담보 20년납30세만기 10,000, 뇌졸중으로진단확정된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 신생아뇌출혈로진단확정된경우가입금액의 20% 지급 ( 최초 1회한 ) 뇌혈관질환진단담보 20년납30세만기 10,000, 뇌혈관질환으로진단확정된경우가입금액지급 ( 최초 1회한 ) 신생아뇌출혈로진단확정된경우가입금액의 20% 지급 ( 최초 1회한 ) 골절진단 ( 치아파절제외 ) 담보 20년납80세만기 500,000 2,695 상해의직접결과로써골절 ( 치아파절제외 ) 진단확정된경우가입금액지급 골절수술담보 20년납80세만기 1,000, 상해의직접결과로써골절로진단확정되고, 그치료를직접적인목적으로수술을받은경우 1사고당가입금액지급 화상진단담보 20년납80세만기 200, 심재성 2도이상의화상으로진단확정된경우가입금액지급

8 본가입제안서는동일발행번호에한하여유효합니다.( 발행번호 : L ) [page 8/12] 화상수술담보 20년납80세만기 500, 심재성 2도이상의화상으로진단확정되고, 그치료를직접적인목적으로수술을받은경우 1사고당가입금액지급 상해흉터성형수술담보 20년납80세만기 70, 상해로치료를받고그직접적인결과로약관에정한반흔이나장해가발생하여원상회복을목적으로사고일부터 2 년이내성형외과전문의로부터성형수술을받은경우 1사고당최고 500만원한도로안면부수술1cm당 14만원, 상지 / 하지수술1cm당 7만원 ( 단,3cm이상에한함 ) 지급 상해수술담보 20년납80세만기 500,000 2,550 상해로수술을받은경우 1사고당가입금액지급 자동차사고 ( 스쿨존내교통사고 ) 담보 10년납13세만기 500,000 5 스쿨존내교통사고로인한상해를입은경우가입금액지급 의료사고법률비용담보 20년납80세만기 2,000,000 2 의료법제3조에서정한의료기관에서의사의진단에따른치료중또는그치료의직접결과로의료사고가발생하여소를제기한경우변호사착수금의 80% 해당액으로 1사고당가입금액한도지급 ( 단, 1심에한함 ) 일상생활중배상책임 ( 가족 )( 갱신형 ) 담보 전기납3년만기갱신 ( 최대100세 ) 100,000, 피보험자본인및가족이일상생활중우연한사고로타인의신체에장해또는재물에손해를입힘으로써법률상의배상책임을부담하는경우가입금액한도실손보상 (1 억원한도 )[ 자기부담금대물 :20 만원 ] 이보험계약에서보장하는의료비는동비용을담보하는다수의보험계약이체결되어있는경우, 약관에따라비례보상합니다. 추간판장애수술보장특약의보장개시는피보험자의보험나이 8세계약해당일 / 시력교정, 시력치료, 부정교합치료및 ADHD진단보장특약의보장개시는피보험자의보험나이 6세계약해당일 / 성조숙증진단보장특약의보장개시는피보험자의보험나이 5세계약해당일이며, 보장개시시점에해당특약보장을위한추가적인보험료를납입하셔야합니다. 모성사망, 임신 출산질환입원일당 (4-120일), 임신 출산질환수술, 임신ㆍ출산관련고혈압ㆍ당뇨병입원일당 (4-120일), 여성산과자궁적출수술보장특약은계약일로부터출산후 42일이내보장됩니다. ( 약관참조 ) 유산입원일당 (4-120일)/ 유산수술 / 유산진단 / 임신중독증진단 / 태반조기분리진단보장특약은계약일로부터분만시까지보장됩니다. ( 약관참조 ) 실손의료비 ( 갱신형 ) 보장특약을제외한 ( 갱신형 ) 담보는해당담보갱신종료나이까지매3년마다자동갱신되며, 갱신시보험료는나이의증가, 보험료산출에관한기초율의변동등의사유로인상될수있으며갱신종료시점까지보장보험료를납입하셔야합니다. 실손의료비 ( 갱신형 ) 보장특약은갱신종료나이이내에서매년마다자동갱신되며갱신시나이의증가, 보험료산출에관한기초율의변동등의사유로인상될수있으며갱신종료시점까지보장보험료를납입하셔야합니다. 재진단암진단보장의보장개시일은최초로발생한암또는직전발생한재진단암진단확정일부터그날을포함하여 2년이지난날입니다.( 기타피부암, 갑상선암, 전립선암, 대장점막내암제외 ) 본양식은약관내용을요약한것으로세부내용은반드시약관을참조하시기바랍니다. 피보험자 피보험자산모 ( *******) 보험기간 부터 까지성별 / 보험나이여 / 33세 ( 만33세 ) 상해급수 1급차량용도 - 보장보험료 10원 상기연령정보는계약개시일기준으로적용되었으며개시일이변동될경우연동되어변동될수있습니다. 상해후유장해 (80% 이상 ) 담보 5 년납 5 년만기 10,000, 상해로 80% 이상후유장해시가입금액지급

9 본가입제안서는동일발행번호에한하여유효합니다.( 발행번호 : L ) [page 9/12] 상품별보험료할인안내 상품별보험료할인기준을요약. 설명한것으로자세한사항은약관내용등을참조바라며, 가입설계내용에따라할인적용대상에서제외될수있습니다. 할인구분적용대상할인율신청방법또는유의사항 가족관계증명서또는가족관계가정확 다자녀가정할인 가족관계등록부상기본계약피보험자의형제 / 자매 ( 본인포함 ) 가 2명이상인경우 2명 : 영업보험료의 1.0% 3명 : 영업보험료의 3.0% 히표기된주민등록등본증빙 ( 또는, 피보험자의형제, 자매가당사어린이보험에가입되어있는경우가확인될 경우할인적용 ) 보험계약체결시점에이계약의보험계약자가당사에가 입한기존장기손해보험계약 ( 보험기간종료일이 6 개월 만기고객할인 이내인유효한계약또는보험기간종료후 3 개월이내인 영업보험료의 1.0% 계약 ) 이있고, 그계약에서이미납입한보험료총액 ( 수시 납제외 ) 이 100 만원이상인경우 계약자또는피보험자가청약시또는 의료급여수급권자할인 피보험자가의료급여법에서정한수급권자인경우 ( 단, 단체취급보험의경우제외 ) 계약체결후의료급여법또는관련법령이변경되는경우변경된법령을적용 실손의료비보장담보영업보험료의 5.0% 보험기간중에피보험자가의료급여수급권자임을증명할수있는 의료급여증의사본 또는 의료급여증명 서 를회사에제출시할인적용 실손의료비무사고자보험료할인 최초계약일로부터 2년경과한계약중무사고판정기간동안비급여보험금을지급받지않고갱신되는계약 계약해당일로부터차기 1 년간실손의료비보장담보영업보험료의 10.0%

10 본가입제안서는동일발행번호에한하여유효합니다.( 발행번호 : L ) [page 10/12] 가입제안서 경과기간별해지환급금예시표 가입기준상품명무배당굿앤굿어린이종합보험 (Hi1801) 기본플랜계약자고객님계약자번호 ******* 납입주기 1월납보장보험료 92,011원적립보험료 29원합계보험료 92,040원보험기간 부터 까지납입보험료 92,040원경과기간별해지환급금예시표 기본계약및기타특약담보 ( 실손의료비제외 ) 해지환급금 경과실손의료비담보납입보험료적용이율기간최저보증이율 평균공시이율 ( 2.25% ) 공시이율 ( 2.25% ) 환급금 환급률 환급금 환급률 환급금 환급률 납입보험료 환급금 환급률 03개월 202, % 0 0.0% 0 0.0% 73, % 06개월 404, % 0 0.0% 0 0.0% 147, % 09개월 607, % 0 0.0% 0 0.0% 220, % 01년 809, % % % 294, % 02년 1,586, , % 267, % 267, % 546, % 03년 2,363, , % 707, % 707, % 718, % 04년 3,139,260 1,188, % 1,188, % 1,188, % 835, % 05년 3,915,012 1,686, % 1,686, % 1,686, % 930, % 10년 7,793,172 4,175, % 4,175, % 4,175, % 1,338, % 15년 11,671,032 6,908, % 6,909, % 6,909, % 1,739, % 20년 15,548,892 9,931, % 9,932, % 9,932, % 30년 15,604,452 10,704, % 10,706, % 10,706, % 40년 15,660,012 12,738, % 12,742, % 12,742, % 50년 15,715,572 14,587, % 14,594, % 14,594, % 60년 15,771,132 14,936, % 14,946, % 14,946, % 100년 15,993,372 8, % 41, % 41, % 실손의료비는최근의위험률 ( 손해율 ) 을기준으로매년새롭게산출된보험료를납입하는보험기간이 1년인상품으로, 매년연령및손해율에 따라보험료가변동됩니다. 상기해지환급금은최저보증이율 0.5% 및전장의가입기준에따라산정하였으며, 2회이후보험료납입일자차이, 계약변경 ( 자동갱신포함 ) 및향 후적립부리이율하락시감소할수있으며적립보험료가변동될경우연동되어변동될수있습니다.( 세전금액기준 ) 이보험계약을중도해지할경우해지환급금은납입한보험료에서경과된기간의위험보험료, 사업비 ( 해지공제액포함 ) 등이차감되므로납입보험 료보다적거나없을수있습니다. 단, 연금보험은기본계약만가입한경우위험보험료는차감되지않습니다. 평균공시이율은감독원장이정하는바에따라산정한전체보험회사공시이율의평균으로, 전년도 9월말기준직전 12개월간보험회사평균공시 이율이며판매시점의공시이율을한도로합니다. 상기적용이율은공시이율 (2018년01월현재 2.25%), 감독규정제1-2조제18호에따른평균공시이율 (2018년01월현재 2.50%)* 을기준으로계 산한금액이며, 실제해지시공시이율을적용하여, 공시이율변동에따라해지환급금이달라질수있습니다.* 평균공시이율은판매시점의공시이 율을한도로함

11 본가입제안서는동일발행번호에한하여유효합니다.( 발행번호 : L ) [page 11/12] 특약상품 ( 표준형 ) 및단독상품 ( 표준형 ) 보험료비교 ( 가입연령 40 세남자기준, 상해 1 급, 입원의료비 5,000 만원, 통원의료비 30 만원 ( 외래 25 만원, 약제 5 만원 )), 도수치료 체외충격파치료 증식치료특약 350 만원, 비급여주사료특약 250 만원, 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 특약 300 만원 ) 퍼펙트클래스 20 년납 100 세만기 ( 기본계약 5 천, 질병후유장해 (80% 이상 ) 5 천, 상해사망 5 천, 골절진단 ( 치아파절제외 ) 30 만원, 골절수술 30 만원, 화상진단 20 만원 ) 경과년수 특약상품 단독상품 보험료총납입보험료보험료총납입보험료 1 32,336 원 388,032 원 13,370 원 160,440 원 2 35,250 원 811,032 원 16,284 원 355,848 원 3 35,860 원 1,241,352 원 16,894 원 558,576 원 4 36,670 원 1,681,392 원 17,704 원 771,024 원 5 37,379 원 2,129,940 원 18,413 원 991,980 원 6 38,094 원 2,587,068 원 19,128 원 1,221,516 원 15 49,009 원 7,308,636 원 30,043 원 3,894,756 원 직전 1 년간적용이율변동표 해당월 적용이율 2.40% 2.35% 2.35% 2.30% 2.30% 2.30% 2.25% 2.25% 2.25% 2.25% 2.25% 2.25% 갱신의료비보험료예시표 경과년수 연령증가만반영연령증가 + 보험료 5% 상승연령증가 + 보험료 10% 상승보험료증가율보험료증가율보험료증가율 1 24,543원 0.0% 24,543원 0.0% 24,543원 0.0% 2 21,007원 -14.4% 22,057원 -10.1% 23,107원 -5.8% 3 14,293원 -32.0% 15,758원 -28.6% 17,294원 -25.2% 4 9,818원 -31.3% 11,365원 -27.9% 13,067원 -24.4% 5 7,883원 -19.7% 9,581원 -15.7% 11,541원 -11.7% 6 7,243원 -8.1% 9,244원 -3.5% 11,664원 1.1% 7 6,779원 -6.4% 9,084원 -1.7% 12,009원 3.0% 8 6,745원 -0.5% 9,490원 4.5% 13,144원 9.4% 9 6,658원 -1.3% 9,836원 3.6% 14,272원 8.6% 10 6,566원 -1.4% 10,186원 3.5% 15,482원 8.5% 11 6,546원 -0.3% 10,662원 4.7% 16,978원 9.7% 12 6,602원 0.9% 11,291원 5.9% 18,836원 10.9% 13 6,526원 -1.2% 11,719원 3.8% 20,481원 8.7% 14 6,678원 2.3% 12,592원 7.4% 23,054원 12.6% 15 7,092원 6.2% 14,041원 11.5% 26,931원 16.8% 16 7,632원 7.6% 15,866원 13.0% 31,880원 18.4% 66(65세 ) 47,963원 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다. 상기예시는보험료를지속적으로납입하여계약이정상유지되었을때의예상보험료입니다. 보험료미납등으로보험계약이해지된경우, 동일계약으로의재가입이불가할수있습니다. 갱신담보보험료예시표 갱신차수 0차 ( 현재 ) 1차 2차 3차 4차최종갱신 담보명갱신주기보험료증가율보험료증가율보험료증가율보험료증가율보험료증가율보험료증가율 일상생활중배상책임 ( 가족 )( 갱신형 ) 담보 원 0.0% 463 원 -15.5% 463 원 0.0% 463 원 0.0% 463 원 0.0% 463 원 0.0%

12 본가입제안서는동일발행번호에한하여유효합니다.( 발행번호 : L ) [page 12/12] 담보별갱신주기에따라갱신보험료를안내하고있으며, 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는예시와달라질수있습니다. 피보험자별보장특약의보장개시일또는만기일이계약의개시일또는만기일과다를경우갱신차수별보험료항목에 0원으로표기됩니다. 최종갱신증가율은해당담보의최종갱신바로직전갱신차수의보험료대비증가율입니다. 보험료인상가능폭 35% 가정시경과기간별보험료변동내역 구분 0세 1세 2세 3세 4세 5세 연령증가 + 보험료35% 증가 24,543원 28,359원 26,048원 24,155원 26,183원 32,477원 별첨자료 : 보험가격지수안내 보험가격지수는보험상품 ( 보장성보험 ) 의가격수준비교를위해금융감독원이정한방법으로산출한보험료비교지수입니다. 따라서공시자료작성지침의세부산출기준에의한것으로설계한계약의내용 ( 보험기간, 납입기간, 가입금액등 ) 과상이할수있습니다. 무심사보험, 간편심사보험및유병자보험등비표준체대상상품의경우표준체상품대비보험가격지수가높을수있습니다. 해당상품의보험료총액 ( 보험금지급을위한보험료및보험회사의사업경비등을위한보험료 ) 을참조순보험료총액 * 과평균사업비총액 ** 을합한금액으로나눈비율을 보험가격지수 라고합니다. * 금융감독원이정하는평균공시이율및참조순보험요율을적용하여산출한보험금지급을위한보험료 ** 상품군별로손해보험상품전체의평균사업비율을반영하여계산 ( 역산 ) 한값 회사별 / 상품별비교ㆍ공시 : 손해보험협회 ( " 상품비교ㆍ공시실 " 참조 ( 기준 : 100세만기 20년납, 5세, 상해1급 ) 보험가격지수 (%) 남자여자