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국내외방사능재난대응비상진료협력강화 방사선중증환자전문치료가능기관공조협약 비상진료국제전문가세미나개최 해외연수및국제협력을통한방사선비상대응선진기술습득 사업수행결과 분야별표준진료지침서개발 비상진료자문위원회개최 방사선비상진료클리닉의상시운영 방사선비상의료지원본부가동훈련수행등을통해방사선비상실전대응능력강화및전문인력양성에힘썼으며 방사능분석장비검 교정 선량평가기술절차서제작 기술세미나개최등을통하여피폭방사선량평가시스템체계화에기여하였고 국제세미나개최및국제협력협의를통해방사능재난대응비상진료협력을강화하였다 일본후쿠시마원전폭발사고와관련한국내대응에있어 공항입국자에대한방사능오염검사수행 방사선피폭이우려되는일반인들에대한염색체이상검사및방사능오염검사를수행 방송인터뷰및전화상담 홈페이지를통한대국민불안감해소등국가차원의방사선비상진료기능과역할을충실히수행하였다 외부강의 자체훈련등을수행하여방사선비상진료에대한대응지식을전파하고공유함으로써관련분야의전문인력양성에기여하였으며 수행중인정책연구과제와연계하여방사선비상진료기관방문협의를통한기관별특성화 전문치료역량을확인하였다 방사선비상진료국제세미나개최 국외전문가초청 해외유관기관방문협의등을통해국외전문기관간의협력체계를강화하고원자력선진국으로서비상진료분야의국제적위상을확립했으며 선량평가실험실구축 전문장비도입 전문가초청세미나등을통해비상시방사선피폭환자에대한피폭방사선량평가기반을공고히하였다 후쿠시마원전사고이후센터내피폭선량평가연구실에서는방사선피폭이우려되는일반인들에대하여염색체이상검사및방사능오염검사를수행함으로써국민의건강을보호하고불안을해소하는데기여하였으며 이는선량평가관련전문장비에대한주기적인유지관리및정도관리를수행하고관계전문기관간협력체계를유지함으로써피폭선량분야의비상대응기반을더욱공고히한결과로판단된다 사업수행결과의활용계획 비상진료클리닉운영 의료대응훈련및표준절차서제작등은국가방사선비상진료센터의비상의료대응및진료시스템으로실질적활용 피폭선량평가능력제고의결과물을 가입의근거로활용 국내외협약사항은다수의피폭환자발생시환자분산수용에활용 일반재난및화학 생물학적인국가적위기사항발생시방사선비상진료조직망활용

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세부목표및사업범위 목표내용사업범위 실전대응능력강화및전문인력양성 비상진료 방사선비상진료클리닉운영 방사선비상의료지원본부가동훈련 자체적병원대응훈련실시 방사선비상진료기술자문위원회활성화 분야별표준절차지침서개발 피폭방사선량평가시스템체계화 선량평가 피폭선량평가연구실운영 판독특이자및피폭의심자대상생물학적선량평가실시 물리적선량평가를위한시료전처리및방사능분석시스템시범운영및정도관리 한국인정상선량표준치제작연구 국내선량평가교차분석시스템정립 국 내외방사능재난대응비상진료협력강화 대외협력 방사선중증환자전문치료가능기관공조협약 지정기관외국내유수기관 비상진료국제전문가세미나개최 해외연수및국제협력을통한방사선비상대응선진기술습득

제 절국내방사선비상진료체계현황 방사선비상진료기관현황 우리나라방사선비상진료체계구축의법적근거는 년부터시행된 원자력시설등의방호및방사능방재대책법 및동법시행령등이다 이법은우리나라의방사선비상진료체계가한국원자력의학원에설치된국가방사선비상진료센터와 차및 차방사선비상진료지정기관으로구성됨을명시하고있다 차방사선비상진료기관은원전주변의지역병원및국군병원으로 차방사선비상진료기관은권역별주요도시에위치한국공립병원및국군병원위주로구성되어있다 표 전국방사선비상진료기관현황 구분 기관명 구분 기관명 국군대구병원 경북대병원 경상대병원 국군부산병원 국군대전병원 국군함평병원 국군수도병원 기장병원 부산대병원 차기관 동국대경주병원 차기관 서울대병원울산대병원 영광기독병원 전남대병원 영광종합병원 전북대병원 울진군의료원 충남대병원 충북대병원 방사선보건연구원 한라병원 합계 합계

원자력시설등의방호및방사능방재대책법시행령 에명시된이들방사선비상진료관련기 관들의역할은다음과같다 표 국가방사선비상진료센터및 차방사선비상진료기관의기능 구분기능 국가방사선비상진료센터 차방사선비상진료기관 차방사선비상진료기관 방사선피폭환자의응급진료등방사선비상진료 방사선비상진료요원및구조요원에대한교육 훈련 차및 차방사선비상진료기관에대한지원 방사선비상진료관련연구 그밖에비상진료센터의장이방사선비상진료에필요하다고인정하는방사선비상진료관련업무 방사선피폭환자의응급진료등방사선비상진료 방사선피폭환자에대한기록보존및비상진료센터를경유하여원자력안전위원회에보고 필요시비상진료센터로환자이송 방사선비상진료교육참여 방사선피폭환자의응급진료등방사선비상진료 방사선피폭환자에대한기록보존및비상진료센터를경유하여원자력안전위원회에보고 필요시비상진료센터또는 차비상진료기관으로환자이송 방사선비상진료교육참여 원자력시설등의방호및방사능방재대책법시행령 별표 방사선비상진료체계 소규모의방사선피폭또는오염환자가발생할경우 한국원자력의학원국가방사선비상진료센터 시간운영 로사고신고를하고 신고를받은국가방사선비상진료센터는환자가사고현장에서가장가까운 차방사선비상진료기관에서응급진료를받을수있도록지원한다 사고현장에서국가방사선비상진료센터로사고신고를하지않고 인근 차방사선비상진료기관으로직접환자를보낸경우해당방사선비상진료기관은국가방사선비상진료센터에환자

접수신고를한다 환자응급처치후보다전문적인진료가필요한경우 차방사선비상진료기관또는국가방사선비상진료센터로환자를이송한다 원자력시설에서방사능재난이발생하여방사능방재대응조직이발족되면한국원자력의학원은의학원장의총괄하에방사선비상의료지원본부를가동한다 방사선비상의료지원본부에서는비상의료지원상황실 원내진료반 기술지원반등의본부비상조직을운영하고 원자력의학원및 차방사선비상진료기관소속방사선비상진료요원들로구성된현장파견조직 의료지원단 을편성하여재난현장에합동방사선비상진료센터와현장방사선비상진료소를설치 운영한다 제 절해외주요국가의방사선비상진료체계현황 일본의방사선비상진료체계 가 일본의방사선비상진료체계 일본의방사선비상진료의전국적인총괄은 방사선의학총합연구소 가맡지만전국을동부지역과서부지역으로나누고 동부지역은다시 가 서부지역은히로시마대학교 병원 가책임을맡고있다 이러한지리적인양분은방사선비상진료의효율성보다는원폭피해지역인히로시마지역에대한배려에의한것으로보인다 일본의경우 년 월현재 개의 차지정기관과 개의 차지정기관이있는데 이들에대한관리는원전이위치해있는지자체소관이다 중앙정부에서는 와히로시마대학병원에대한관리감독의책임을갖는다

그림 일본의방사선비상진료기관현황 차병원 차병원및 차병원 기관 의역할은다음과같다 표 일본방사선비상진료기관의역할구분 병원레벨역할비고 차 개 차 개 차 개 응급처치 내부오염샘플확보 외부오염검사 투여 기본제염 전신계측에의한내부오염평가 내부오염치료 외부오염제거 피폭환자진료 전면적인선량평가 과피폭환자및내부오염환자치료 악티니드오염치료 등 지역중소병원 지역대형병원 히로시마대학병원

프랑스의방사선비상진료체계 프랑스에서의방사능재난대응은주로 과프랑스국방부산하 퍼시군훈련병원 가맡고있다 방사선재난대응과관련하여 은물리적선량평가분야에서세계적수준의역량을보유한것으로알려져있다 퍼시군훈련병원은파리근교에있는군병원이지만민간인도진료를하며 응급의학 화상치료 조혈모세포이식등의분야에서강점을갖고있다 군병원이지만우수한진료능력때문에특히중동지역의국가원수및고위관료들을진료한것으로유명해졌다 팔레스타인지도자 가 에입원하였으며 년에는 레바논경제통상부장관이폭탄테러로전신 의화상을입었을때도이병원에입원하였다 아프리카잠비아공화국대통령 도 년입원하여사망하였다 퍼시군훈련병원이방사선비상진료에관여하게된것은군사적목적의방사선방호때문이지만 방사능오염환자치료센터 를설치하고 중동 동유럽을포함한전세계로부터방사선피폭환자를의뢰받아진료하는것으로유명하다 핵및방사선외에도생물 화학으로인한인명피해에대한의료지원시설도갖추고있다 방사선피폭환자진료와관련하여퍼시군훈련병원의주목할만한치료기술개발연구는간엽줄기세포를이용한방사선에의한피부손상치료이다 방사선피폭사고는전신피폭보다는국소피폭이빈번하고 그중에서도피부손상을야기하는 피부방사선증후군 환자가대부분이다 방사선에의한열상 은염증의시공간적인변화를예측하기어렵고 주기적인통증이강하게오는데통증완화제처방이크게도움이되지못하며 치료가장기적이고불확실하다는특징을갖고있다 이러한특징들때문에절개 피부자가이식등기존의치료법에는많은한계가있었다 이를극복하기위해개발된방법이간엽줄기세포이식을통한치료인데 퍼시군훈련병원은 년칠레피폭환자 년세네갈피폭환자 년튀니지피폭환자를대상으로이치료법을이용하여훌륭한치료성과를올렸다

미국의방사선비상진료체계 가 미국의비상진료체계 미국의경우방사능재난에대한총괄적인대응정책은 연방방사선대응준비조정위원회 의운영책임을맡고있는 연방재난관리청 이담당하고있다 그러나방사능재난대응에필요한실질적인기술적지원의상당부분은에너지부 산하 국가핵안보국 이맡고있다 는 년에미의회의주도로의해설립되었는데 정부조직상으로는 에소속되어있지만 로부터독립하여 독자적인의사결정권한을갖고있다 의역할이 핵관련과학및기술을이용한국가안보의증진 에있는만큼 주로자국의국가안전및안보적측면에서의핵무기비축등과관련된연구 개발 생산및핵확산방지관련기술지원등의역할을수행하지만 방사능및핵테러대응에대한기술지원 방사능재난대응기술지원등의역할도수행한다 방사능재난대응과관련하여 는다양한활동을하고있는데 중요한것은항공기이용공중탐사 사고현장전문가지원 컴퓨터이용실시간방사선대기오염예측 환경방사능감시및평가 인명보호를위한현장파견방사능측정 생물학적선량평가및방사능재난대응인력에대한교육 대량살상용핵물질탐색및해체 방사능테러대응을주목적으로함 등이다 방사능재난이나테러등에대한응급의료지원은미국보건사회복지부 가담당한다 보건사회복지부에는 재난대비및대응차관보 이설치되어있어국민보건에위해가될수있는모든형태의재난에대응하는의료적조치 연방정부차원의의료자원의관리및육성 에대한책임을지고있다 특히재난대비및대응차관보 은국가재난의료체계 를수립하여운영하고있는데 이시스템을통해재난현장으로의의료진파견 의료장비및물자의이동 환자의이송등을종합적으로통합관리한다 는재난현장의료지원팀 사망자신원확인및시신관리팀 가축관리팀 으로구성되어있다 이중 은재난발생초기에투입되어타의료인력이현장에도착하기전에응급활동을벌이는데외부지원없이 시간동안자체구조활동을할수있는역량과자원을항시보유하고있다

나 미국의비상진료역량 미국의방사선피폭환자진료시스템에서가장주목할만한것은 방사선상해치료네트워크 이다 년부터미국의국립골수기증프로그램 은골수이식이가능한의료기관의네트워크를설립할것을구상하였는데 이러한구상에 년부터미국혈액및골수이식학회 가참여하고 년에 개골수이식가능병원이참여함에따라네트워크가설립되었다 은 와 가공동으로운영하는데 현재는 곳의 산하골수기증센터와 개의골수이식센터그리고 곳의제대혈은행이동네트워크에참여하고있다 네트워크참여병원중에는미국최고의암센터인뉴욕의 와텍사스의 가포함되어있다 미국보건사회복지부의 재난대비및대응차관보 은방사능재난대응전략의일환으로 와협력협정을체결하였다 그림 미국 참여기관리스트

에참여하는의료진은거의대부분암치료관련골수이식전문가들이므로방사능재난이발생하더라도재난현장에출동하지는않으며환자분류 제염 응급의료지원 외상또는화상진료에는참여하거나지원하지는않는다 하지만재난상황대응을위해국가적차원의훈련이나국제적훈련에병원내도상훈련에참여하며 긴급소집을위해위성전화나정부비상연락전화통화카드 를소지한다 은미국전역의 곳의 실험실과계약을맺어비상사태시주당약 만건의 을할수있다고한다 그러나 규모의핵폭탄이터져 만명이상의 급성방사선증후군 환자가생길경우미국전체의골수이식역량으로는감당하지못할것으로본다 미국은기존피폭환자치료기술의한계를극복하기위해정부차원의다양한연구프로젝트를지원하고있다

제 절실전대응능력강화및전문인력양성 표준진료지침서개발 방사능오염및방사선피폭환자의진단및처치에필요한내용을담은휴대용방사선비상진료매뉴얼을개발하여 개전국방사선비상진료지정기관에배포하였다 매뉴얼에는환자발생시방사능오염및피폭평가 진단 급성방사선증후군의진단및관리에필요한세부알고리즘과자택에서의방사능제염수행방법 주요방사성동위원소 종 의종류및특성 피폭유형 오염경로 신체주요축적기관 과치료법에대한내용을담고있다 월발생한동일본대지진에의한후쿠시마원전폭발사고시이매뉴얼을이용하여비상진료지정기관의방사능오염의심환자진료등국내대응에활용하였다 그림 휴대용방사선비상진료매뉴얼

분야별방사선비상진료자문위원회세미나개최 방사선비상진료실전대응능력강화를위해 세부진료분야별전문가를초빙하여자문위원회및관련세미나를개최하였으며 방사능사고및재난시활용할수있는전문가 의기틀을마련하였다 세부진료분야로는생물학적선량평가분야 혈액종양분야 방사선역학분야 방사선화상분야 조혈모세포이식분야로구성되어진행하였다 표 분야별방사선비상진료기술자문위원회개최현황 분야일자 장소자문위원내용 생물학적선량평가기술자문위원회 원자력의학원 바르셀로나대학 하미나 단국대병원 진영우 방사선보건연구원 후쿠시마원전사고관련국내입국자에대한생물학적선량평가기법및염색체검사결과의해석논의 오성용 동아대병원 임도 혈액종양기술자문위원회 인천하얏트호텔 형 단국대병원 이상철 순 천향대병원 박병배 한양 대병원 황인규 중앙대병 조혈모세포이식이필요한환자발생에대비 기술력제고및기관협조 원 방사선역학기술자문위원회 원자력의학원 진영우 정미선 방사선보건연구원 방사선역학조사방법론및국내방사선역학조사현황분석 논의 김현철 국군수도병원 전 방사선화상기술자문위원회 원자력의학원 욱 왕순주 한강성심병원 정철수 부산하나병원 윤 석호 구로성심병원 남상 방사선화상치료사례분석및방사선화상발생대비전문치료기관협조방안논의 현 상계백병원 조혈모세포이식 임도형 단국대병원 박병 방사선상해자치료를위한기 기술자문위원회 삼성의료원 배 한양대병원 반확대방안강구

방사선비상진료클리닉운영 가 원자력병원과의진료시스템연계및원스톱진료체계가동진료절차및검사의표준시스템을구축하였으며 이를통해표준화된진료프로토콜 진단코드 약속처방 보험기준 을구성할수있었다 체계적인진료지원시스템 예약 상담 보고자료 을가동하여자동으로데이터베이스를구축할수있었다 나 일본방문자및국내거주자들대상클리닉상시운영 월발생한동일본대지진에의한후쿠시마원자력발전소폭발사고로인해 국내로의방사성요오드유입등의루머가확산되었고 국내인중불안감호소자에대한의학적상담 검사및진료를수행하였다 년 월부터 월말까지총 명을방사선비상진료클리닉을통해진료하였다 그림 방사선비상진료클리닉진료 방사능오염검사 표 방사선비상진료클리닉운영현황 검사명진료외부오염검사일반혈액검사 전신계수기 내부오염검사 소변시료검사 생물학적 선량평가 건수

방사선비상의료지원본부가동훈련 가 민방공훈련연계방사능테러비상진료훈련실시 월 일 제 차민방공훈련과연계하여방사능테러비상진료훈련을실시하였으며 교육 과학기술부차관이현장을방문하여참관하고격려하였다 나 하나로방사능방재합동훈련관련의료지원본부가동훈련실시 월 일대전시국군대전병원인근및대전방사능방재센터에서한국원자력연구원하나로연구로시설의방사능테러상황에대비한방사능방재합동훈련에참가하였으며 본원에서는방사선비상의료지원본부를가동하여교육과학기술부및현장등을연결한화상회의에참여하여방사능재난을대비한실전대응훈련을실시하였다 다 월성원전방사능방재합동훈련관련의료지원본부가동훈련실시 월 일부터 일까지양일간에걸쳐월성원자력발전소방사능방재합동훈련에참가하여실제재난상황을가상으로한비상훈련을실시하였으며 본원에서는방사선비상의료지원본부를가동하여현장및유관기관과의화상회의등에참여하는등재난시의료지원의본부역할을수행함으로써재난대비대응력강화에노력하였다 후쿠시마사고직후의학원에서는비상상황에대비하고자 방사선비상의료지원본부를실제 로가동하였다 그림 방사선비상의료지원본부가동

그림 비상대책화상회의참석자명단 방사선비상진료클리닉소개리플렛제작 월 일일본에서일어난대지진에의한후쿠시마원자력발전소폭발사고와관련하여 국내에서방사능오염및피폭에대한의심자가증가하여이를위한방사선비상진료클리닉소개리플렛을제작하였다 이리플렛에는방사선비상진료클리닉원스톱서비스안내및관련검사절차 응급진료상담전화번호 찾아오는길등이수록되어있으며 이를활용하여방사능오염의심환자진료등국내대응에적극활용한바있다 그림 방사선비상진료클리닉소개리플렛

제 절피폭방사선량평가시스템체계화 방사능분석장비검 교정및정기성능평가 피폭선량평가를위한방사능시료분석결과의신뢰도향상을위한방사능분석장비 액체섬광 계수기외 종 에대해검 교정및정기성능평가를실시하였다 그림 방사능분석장비 그림 방사능분석장비성능평가서

선량평가기술절차서제작 피폭선량평가를위한방사능시료분석및계측기술의표준화를목적으로 선량평가기술관련절차서를제작및개정하였다 중성자선량평가의절차를담은중성자선량평가프로토콜과생물학적선량평가표준절차서를제작하였으며 시료전처리및액체섬광계수기 의운영절차를담은 절차서와전신계수기 운영및감마핵종분석절차를담은 절차서를개정하여선량평가기술의표준화를도모하였다 그림 선량평가기술절차서 중성자선량평가프로토콜 생물학적선량평가표준절차서 직접생체검정법프로토콜 간접생체검정법프로토콜

외부전문가초청기술세미나개최 비상진료분야최신경향파악및관계기관간교류강화를위해외부전문가를초청하여기 술세미나를개최하였다 올해에는물리적선량평가분야의전문가를초청하여 차례의기술세 미나를개최한바있다 표 기술세미나개최현황 일자연자소속주제 물리적선량평가기술중성자피폭선량평가의료방사선선량평가방법내부피폭평가시불확도요인감마분광분석법 그림 외부전문가초청기술세미나 생물학적선량평가기술안정화및안정형염색체이상검사도입 이동원분석법 과전좌분석법 을통해 기술지침에부합하는불안정형 안정형염색체이상분석프로토콜을제작하였으며 프로토콜에따른선량 반응표준곡선을구축하였다 이러한선량 반응표준곡선구축을위한분석이완료되어피폭선량평가를위한방사능시료분석및계측기술의표준화를도모하여생물학적선량평가기술안정화를도모하였다

그림 선량 반응표준곡선 한국인고유정상표준선량데이터확보 정상한국인성인 인을대상으로불안정형염색체이상분석을하였으며 이분석을통해생 물학적선량평가를위한한국인정상표준데이터를확보하였다 그림 한국인정상표준선량데이터

피폭방사선량평가시스템체계화 염색체분석을위한자동이미지스캐닝시스템을추가도입하였으며 이를통해검체처리능력을향상시켰다 또한 월에국제전문가 바르셀로나대학교 스페인 를초청하여기술자문을받아국제적규격에맞게시스템을향상시키고관련프로그램을구축하였다 후쿠시마원전사고관련자 판독특이자 방사선작업종사자및일반인을대상으로총 건의생물학적선량평가수행하여방사선피폭환자에대한예후평가및치료전략수립을위한기반강화및국제적인위상을제고하였다 그림 자동이미지스캐닝시스템 그림 생물학적선량평가대상자유형별분포 250 200 150 100 50 후쿠시마관련방사선작업종사자판독특이자일반인 0

제 절국내 외방사능재난대응비상진료협력강화 국제세미나개최 생물학적선량평가분야의국제전문가를초청하여세포유전학적선량평가관련분야의국제 동향및전문기술에대해심도있게토론하였다 세미나명 국가방사선비상진료센터 세미나 주제 일자 장소 국가방사선비상진료센터 층세미나실 연자 참석자 의학원및유관기관관련분야연구자 여명 그림 국가방사선비상진료센터 세미나

국제협력협의 방사선비상진료분야의국제동향분석및인적교류와일본후쿠시마원전폭발사고이후의각 국의대응전략등의정보습득을위해 차례에걸쳐국제협력협의를실시하였다 표 국제협력협의현황 일자내용개최국참석자 일본 워크숍 참석및발표 일본 이진경 일본총리주재제 회방사능사고연합훈련 참관 일본 이승숙 이효락 제 차 회의참석일본이승숙 마금헌 일본히로시마 방문단자문회의한국이승숙 마금헌 하위호 일본 비상진료워크숍참석및 발표 일본 하위호 윤상민 주관 후쿠시마심포지움참석 및발표 독일 이승숙 교육센터구축관련 실사단방문회의한국이승숙 하위호 강상훈등 참석 미국 이효락 강상훈 조민수 한중일보건장관회의소그룹전문가회의참석및발표 중국 이승숙 한미원자력공동상설위원회참석및의제협의 한국 이승숙 국가위기관리청방문협의한국이승숙 하위호 강상훈등 방사선비상진료국제심포지움 참석및발표 일본 이승숙 이효락 한중원자력공동위원회참석한국이승숙 강상훈

목표내용범위달성도 방사선비상진료클리닉운영 실전대응능력강화및전문인력양성 비상진료 방사선비상의료지원본부가동훈련 자체적병원대응훈련실시 방사선비상진료기술자문위원회활성화 회 회 분야별표준절차지침서개발 건 피폭선량평가연구실운영 판독특이자및피폭의심자대상생물학적선량평가실시 피폭방사선량평가시스템체계화 선량평가 물리적선량평가를위한시료전처리및방사능분석시스템시범운영및정도관리 한국인정상선량표준치제작연구 국내선량평가교차분석시스템정립 국 내외방사능재난대응비상진료협력강화 대외협력 방사선중증환자전문치료가능기관공조협약 지정기관외국내유수기관 비상진료국제전문가세미나개최 해외연수및국제협력을통한방사선비상대응선진기술습득 회 회

기대성과 방사선비상진료클리닉운영 자체적의료지원본부가동훈련 분야별전문가그룹활성화및분야별방사선비상진료지침서를표준화하여방사선비상진료능력을강화함으로서사고에대비한실질적인진료능력을보유함 국가차원의임무로서원자력선진국에걸맞는의료대비체계를확보함 피폭선량평가연구실운영을통해방사선피폭환자에대한예후평가및치료전략수립을위한기반강화및국제적위상제고 비상진료국제전문가교류및협력을통해주요정보를습득하여의료대응선진화가능 활용방안 클리닉운영 의료대응훈련및표준절차서제작등은국가방사선비상진료센터의비상의료대응및진료시스템으로실질적활용 피폭선량평가능력제고의결과물을 가입의근거로활용 국내외협약사항은다수의피폭환자발생시환자분산수용에활용 일반재난및화학 생물학적인국가적위기사항발생시방사선비상진료조직망활용

원자력시설등의방호및방사능방재대책법 원자력안전위원회 개정판 국제적수준의방사선비상진료네트워크구축방안에관한연구 한국원자력의학원 미국 방사선상해치료네트워크 웹사이트 미국 방사선비상의료지원센터 훈련소 웹사이트 프랑스군병원웹사이트 일본 방사선의학총합연구소 웹사이트