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1 2011 년도타당성재조사보고서 마산의료원신축사업 공공투자관리센터 한국개발연구원

2 요약

3

4 제 I 장타당성재조사의개요 1. 사업추진배경과필요성 1972.,. SARS,, 2. 사업추진경위 ( ) ( ) 1) -

5 % ( ++ 35). < 표 1> 사업진행현황 ( ) ( ) () , (707,, ) ~ KDI 3. 사업내용 : 3, : 2008~2014 (7 ) : 28,449 (8,605 ) : 29,685

6 - 27,395, 2,290 - : 2 ~ 6 - : 300( 250, 50) [ 그림 1] 조감도 : : (: ) : 50%, 50% 4. 총사업비변경내역 ( ) ) : 13,288 28,449 ( 15,161 ) - () 2008~2013 () 2008~2014

7 - : ( ) - : ( 95) < 표 2> 총사업비비교표 (A) (B) (B-A) % <> 45,000 66,465 21, ,843 52,942 17, ( ) (13,28828,449 ) 4,157 5,423 1, ,000 8,100 3, : ( -1011, ) 5. 타당성재조사의배경 ( ). : < > 49 ( ). 1.,, 2)

8 제 Ⅱ 장기초자료분석및조사의주요쟁점 1. 기초자료분석 3) 2. 공공의료기관및마산의료원현황 가. 공공의료기관현황 -,,,,,, , , 3, , 1, 200~300 11, 2.

9 200 14, 2. < 표 3> 지방의료원현황 , , , x x x , x x x x x , , , x x x x x x x x x x : 1), 2), 3) *** ( ) :,, 2010.

10 < 표 4> 적십자병원현황 , x x x x : 1), 2), :,, 나. 경상남도, 창원시의료기관현황. < 표 5> 경상남도내공공의료기관현황 x x x x : 1), 2), :,, ,

11 < 표 6> 통합창원시의료기관현황 (2009 년 ) 460 7, , , , , , , ,102 14, , , 다. 마산의료원현황 ,288.3, 11,408,,,,, , %. < 표 7> 마산의료원의병상현황 () (%) 3 1.3% % % % % % % % 7 3.0% %

12 - 14(,,,,,,,,,,,,, ) < 표 8> 마산의료원의인력현황 : 7, ,664, 29, %, 21.8% %,,. < 표 9> 마산의료원의연도별병상이용율 ( ) ( ) % 57, % 60, % 73, % 74, % 72, % 63, % 68, % 72, % 68, % 66, % 67, : ( )

13 . -,,, 10,198 (2010 ). -, U-Health care. 3. 타당성재조사의주요쟁점 -. -,, ,., ,.

14 D. - ( ) - (, 1996~2008) ,,.

15 제 Ⅲ 장사업계획의적절성검토 1. 사업의개요, ~2014,. < 표 10> 사업주체제출총사업비 (: ) 24,265 1,669/ 40,498,000 5,420 1,028/ 5,572,000 46,070,000 6,685 1,028/ 6,872,000 52,942, % 2,727, % 2,118,000 57,787,000 ( + + ) 1.0% 578,000 58,365, ,000 60% 7,500, ,000 60% 600,000 8,100,000 66,465, < 11>. - 16,735, 24,265, 36,370.

16 < 표 11> 마산의료원신축부문별면적 (300 병상기준 ) ( ) ( ) ,518 / 493 / 241 /// 263 / / , / ( ) , / 1, , ,730 (8 ) 2,290 2,290 16,735 ( 1.45 ) 7,530 24, ,420 29, ,685 36,

17 -. -,,,,, 4),. 2. 시설규모의적정성검토. 28, (25 )~ (50 ) ,795 ~49,587. (G/N )

18 < 표 12> 병상당연면적기준유사사례 ( ) ( ) , / , , / , , / , / ( ) / : (, ) -,,, , 90, , ,448. < 표 13> 업계획및검토안의시설면적추정 ,288 28,449 28,449 29,685 36,370 20,448 (8,980 ) (11,021 ) (6,186 ) ( /) (21.33 ) : 36,370 6,685.

19 3. 공공병원으로서의역할에대한적정성검토 가. 지역거점공공병원의개념과기능 10. (,,, ), 나. 마산의료원의공공보건의료사업현황및계획,, U-Health care 2010

20 < 표 14> 마산의료원의공공의료실적 (: ) ,090 2, , , ,327 10,198 : 1), 2008, ), 2009, < 표 15> 연도별법정전염병진료현황 (: ) ,024 1,431 1,131 1,319 2,584 3, ,371 다. 지역거점공공병원으로서역할검토. - U-Health care,,

21 .. 제 Ⅳ 장비용추정 1. 비용추정의개요. < 표 16> 비용추정조사절차및방법,

22 < 표 17> 본사업의현행및요구안검토 ( ) 40,000 58,365 5,000 8,100 45,000 66, ( 15 ) 13,288 28,449 29,685 36,370 ( 6,685 ) 2, 6 2, ~ ~ 항목별비용추정 가. 공사비산정,,,, 5 < 표 18> 공공병원유사사례공사비단가산정 (: ) ( ) ( ) ( ) 16,608 1,842, % 2,087,276 1,897,524 14,051 1,865, % 1,897,512 1,725,011 92,884 1,825, % 1,856,805 1,688,005 26,487 2,083, % 2,083,883 1,894,439 24,689 1,793, % 1,793,511 1,630,465 () 1,944,000 1,767,000

23 -,. - 20,448, (300) < 표 19> 건축공사비산정 ( ) ( ) ( ) (300) 20,448 1,767,000 36, ,744.8 나. 용지보상비산정 ( 5 ).,.,,

24 < 표 20> 용지보상비산정 (: ) 5, , , / () 7, , , : 36, 22 - : 2, 5, 4 / ( ), ( ) 다. 시설부대경비산정 = , 19.19, 0.91,

25 < 표 21> 시설부대경비총합 (: ) (300) 2, , ,092.5 라. 기타투자비산정 2007 ( ) , 300. < 표 22> 병상당의료장비비및비품비 (: ) (300) (2007 ) 51.2 (%) 107.6% () , ,657.7( 37.5) :. :, 2007, ,

26 , 2009 < 표 23> 개원전운영비합계 (1) (300) , , ,450 ( ),,. < 표 24> 이전비및철거비산정 (: ) () (2009 ) ,400 69,287,,,,, < 표 25> 기타투자비산정 (:, ) (300) 7, (1) ,925.5

27 3. 총사업비종합 2009, < 표 26> 총사업비집계 (: ) (A) ( 09.12) (B) (B)-(A) A. 52, , , , , ,330.5 B. 2, , , , C. - 6, , , , , , D E. 66, , ,843.6 : 1). 2) 3) 66,465 66, 경제성분석을위한비용산정,, , ,

28 < 표 27> 장기요양병상인건비 1 () ( ) , , , , , < 표 28> 장기요양병상관리운영비 () ( ) ( ) 231-4,142,962 17, , D. D C. < 표 29> 단순구조개선보강공사비산출 (: ) , % , 27.3% ( ) ,559.9 ( ) ,418.1

29 제 Ⅴ 장수요추정 1. 병상수요추정의전제. -,,,,, %, / 6.3% - / 76.1%, / 6.9%, 5.2% ( ) (RI) -. < 표 30> 마산시에대한지역친화도 RI ,776 68,926 30,965 62, ,984 58, , ,899 : RI (2008) ,.

30 2. 병상수요추정 ~ % ~ % 0.63%. -. -, 65 20% (CI: Commitment Index) 지역소재의료기관을이용한 지역환자의의료이용량 지역소재의료기관을이용한총의료이용량 %, 12.4%, 6.0%, 3.8%, 3.1%, 3.0% %, 10.3%, 8.4%, 6.0% %. (RI: Relevance Index) 지역소재의료기관을이용한 지역환자의의료이용량 지역거주환자의총의료이용량

31 - 66.1%, 9.9%, 8.6%, 4.3% %, 15.4%, 10.2%, 5.0% %. RI CI. / 76.1%, 83.3%. (RI) RI 6.9% %, 11.2%, 8.4%, 7.5%, 7.3%, 6.9% ,,,. -,,,,,, ( ). 169~ : 186 ( ) 24%( 10 ), 45(186 24%), 141(186-45) %

32 , 19.67%, 169( 141*( )=168.73). - 2: ( 식 1) k, k.,, k. (1) 명 일 병상 ( 식 2) 일 (2) 병상 병상 ( 식 3) (3) = = :,, RI 1,199( ) 0.069( RI)=83-2:. 34% 77. 3,930() () 0.3 4() =

33 제 Ⅵ 장편익산정 1. 편익의종류와추정방식. - ( ). - do-nothing. (public healthcare). 83, %, 병상 일 약 명 일 / 45.6 (0.125 ) 368 = 10.34() - QALY(quality-adjusted life years) 5)

34 . - QALY 30.17%*17,132, %*39,322, %*16,034, %*3,462,910 =22,478, / / ( 1.5, ). - / 84.5%, / 4.3%. - / 84.5%, 67%, 2.4% *6.7%* % (2008) ). ( ) 10.(55.5%, ) - (WHO) (2010), 2009

35 2, Kang(2006) 7) (2006) 8) () 1 4.2, 18.3, (drug susceptible TB patients) * * * %, % % 9, 226 (drug susceptible TB patients) , , 2.4, ~ % WHO.

36 - (2009) 9) (contingent valuation method: CVM) () () = *12** % , < 표 31> 편익의종합 (: ) ()

37 제 Ⅶ 장경제성분석 1. 경제성분석의전제 ( 5 ) , : 5.5% 2. 경제성분석결과 , B/C < 표 32> 경제성분석결과 300 ( ) (:, %) B/C NPV IRR B/C %~7.5% B/C 1.34~ %~+30% B/C 1.62~0.87.

38 -30%~+30% B/C 0.80~1.48. < 표 33> 비용및편익흐름 (: ) , , ,

39 3. 재무성분석및민자유치가능성검토 B/C BTO BTL. -. < 표 34> 마산의료원신축사업의 1 단계 Check List 평가결과 ? Yes Yes Yes Yes SOC,,??? (toll/user fee) Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes No No No, No No No No? 1 Check List. BTO BTL. BTL, 1 BTL.

40 제 Ⅷ 장정책적분석 1. 지역균형발전 16 9, (43 ), (29 ), (43 ), (81 ), (65 ) < 표 35> 지역낙후도산정결과 < 표 36> 지역경제파급효과 () (%) () (%) ( ) (%) ( ) (%) , , ,

41 , % %. < 표 37> 지역경제활성화효과 (: ) () (GRDP, 2009 ) 811, % : 1) ) AHP GRDP. 3) %. 2. 정책의일관성및추진의지 3 4, 17, (2008~2020) ( )..

42 , 사업추진상의위험요인 (2010~2014),. -, 4., 518.

43 < 표 38> 2010 년도보건복지부소관분야별세출예산 10 (A) 11 (B) (:, %) (B-A) % 19,473,580 20,692,179 1,218, ,275,740 15,315,372 1,039, ,197,840 5,376, , , , , ,319,551 4,647, , :, 2011, < 표 39> 경상남도분야별예산현황 (:, %) (%) 5,844,918 5,617, , , ,012 64, , ,409 63, , ,280 68, , , , , ,566 23, ,558,049 1,487,373 70, ,124,210 1,996, , ,,,.,,.. -,.

44 제 Ⅸ 장종합결론및정책제언 1. AHP 종합평가 AHP 300 AHP. < 표 40> 마산의료원신축사업의조사결과요약 ( ),, 28,449 (8,621 ), 20,448 (6,186 ) 2011~2014 ( 4 ) 50%, 50%. - : 25,449 (8,621 ) - : 20,448 (6,186 ) : ~2014 () B/C 1.14 NPV IRR 7.12% : 50/168 ( ) : 9/16 () (%) % AHP, 6 0.5,

45 < 표 41> AHP 평가결과 종합결론. 3, ,449, 36, ~ : : : (2009 )

46 - : : (,, ): (,,, ): /,,,,,, 169~229, 77~83 246~312,, ( ) , B/C BTO , % %. -,,,.

47 -,. -. -,,. -,. < 표 42> 타당성재조사결과비교 (: ) ( 09.12) 1) 3, 4 - : 13,288 - : 29,685 : 205 2, 6 - : 28,449 - : 36,370 4) : 300 2, ~2014 (7 ) - : 28,449 - : 20,488 : 300 2, 6 35,843 52,942 39, ,926 35,843 52,942 46,671 2,727 2,083 2,118 1, ,157 5,423 4,093 5,000 8,167 8,925 45,000 66,532 5) 59,689 B/C AHP : 1). 2),. 3). 4) 36,370 6,685. 5)

48 3. 정책제언,,.,,,. ( ),..

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