무배당 KDB 적립플러스연금보험 상품요약서 이상품요약서는보험약관등무배당 KDB 적립플러스연금보험의기초서류에기재된주요내용을요약한것 이므로구체적인내용은반드시상품요약서뒤에있는보험약관등을참조하시기바랍니다. 1 상품의특이사항 1-1. 상품의특이사항 Q : 무배당 KDB적립플러스연금보험의특이사항은무엇인가요? A : 무배당 KDB적립플러스연금보험은연금보험으로서다음과같은특징이있습니다. 금리연동형상품으로서 신공시이율( 연금 ) 에따라적립액을적립하므로시중금리상승시에는적립액이상승하고, 시중금리하락시에도계약후 5년이하는연복리 3.0%, 5년초과 10년이하는연복리 2.0%, 10년초과는연복리1.5% 를보장지급합니다. 계약자는계약일이후부터연금개시전보험기간만료 2 년전까지보험년도기준연 12 회에한하여적립액의일부를인출할수있으며, 인출시세부사항은다음과같습니다. - 적립액의인출은 1회인출시기본보험료해지환급금의 50% 와추가보험료에의한적립액과의합산금액을초과할수없으며, 10만원이상만원단위로인출하셔야합니다. - 10년이내총인출금액은계약자가실제납입한보험료총액을초과할수없습니다. - 인출후기본보험료해지환급금이 보험가입금액의 10% 해당액과이미납입한기본보험료의 10% 해당액중적은금액 보다작지않아야합니다. 다만, 추가보험료에의한적립액은전부인출할수있습니다. - 보험료의납입중지를신청한경우, 인출후기본보험료해지환급금 ( 보험계약대출의원금과이자를차감한금액으로특약의해지환급금은제외된금액 ) 은 월납기본보험료의 1,000% 해당액과잔여특약보험료총액의합계액 보다작지않아야합니다. - 중도인출은추가보험료에의한적립액에서우선적으로인출하며, 추가보험료에의한적립액이부족한경우에한하여기본보험료에의한적립액에서인출합니다. 보험계약자는보험기간중추가보험료납입이가능하며추가보험료의납입한도는다음과같습니다. - 추가보험료매월한도 : 기본보험료 x200%x 해당경과월수 ( 선납포함 )-이미납입한추가보험료의합계다만, 경과월수는가입할때를 1 개월으로하며, 보험료납입기간을최고한도로합니다. - 추가보험료총한도 : 해당월까지납입할기본보험료 ( 선납포함 ) 의 200%
- 적립액의인출이있으면인출금액만큼추가로보험료납입이가능합니다. - 추가보험료는해당월까지의기본보험료를납입한경우에한하여추가납입이가능합니다. Q : 보험료할인은어떻게적용되는가요? A : 계약자가기본보험료를 20 만원초과하여납입하는경우아래와같이기본보험료에서할인하여 영수할수있습니다. 기본보험료 할인금액 20 만원초과기본보험료중 20 만원초과금액의 1.0% ( 주 ) 1. 계약자는계약가입시 보험료할인영수 대신 보험료할인금액 만큼적립액에가산하는방법을선택할수있습니다. 2. 납입기간중기본보험료가변경될경우에는변경된기본보험료를기준으로할인금액을적용합니다. Q : 장기납입보너스에는어떻게적용되는가요? A : 계약자가계약일부터 5 년이지난이후에기본보험료 ( 추가보험료제외 ) 를납입하는경우 기본보험료의 2.0% 를연금계약순보험료에더하여적립합니다. ( 다만, 월계약해당일이전에 납입하는경우에는월계약해당일에더하여적립합니다.) Q : 보험료납입일시중지제도는무엇인가요? A : 1 계약자는계약일부터보험가입시최초설정한보험료납입기간의 1/2년이지난이후 ( 다만, 납입기간이 10년이상인경우 5년이지난이후 ) 부터보험료납입의일시중지 ( 이하 납입일시중지 라합니다 ) 를신청할수있습니다. 이경우보험료의납입이중지된기간 ( 이하 납입일시중지기간 이라합니다 ) 동안보험료를납입하지않을수있습니다. 2 제1항의경우납입일시중지이후의해당보험료납입기일은납입일시중지기간만큼연기되고, 그에따라보험료납입기간은납입일시중지기간만큼연장됩니다. 납입일시중지기간중납입하지않은기본보험료및향후보험료는연기된보험료납입기일및연장된보험료납입기간에따라납입하여야합니다. 다만, 특약이부가된경우특약의보험기간및보험료납입기간은연장되지않으며, 연장된보험료납입기간동안특약보험료는납입하지않습니다. 3 제2항에따라납입일시중지로인한연장된납입일시중지기간만큼연금개시나이가연기됩니다. 다만, 최초설정된보험료납입기간종료후연금개시기간까지의기간이일시중지기간보다크거나같을경우연금개시나이는연기하지않습니다. 4 제2항및제3항에도불구하고계약자가최초선택한보험료납입기간과연금개시전보험기간이동일한경우보험료납입기간이 15년이상인경우에한하여납입일시중지를신청할수있으며, 이경우보험료납입기간이연장되지않습니다. 5 납입일시중지기간은월계약해당일에해지환급금 ( 보험계약대출의원금과이자를차감한금액으로특약의해지환급금을제외한금액 ) 에서제9항에서정한월대체보험료의공제가가능한기간이내로합니다. 다만, 납입일시중지기간중제9항에서정한월대체보험료의공제가불가할경우
그때부터납입일시중지기간은종료되며, 계약자는보험료납입기일까지해당보험료를납입하여야합니다. 6 납입일시중지신청가능횟수는총5회를한도로하며, 납입일시중지기간은누적하여 36개월 ( 보험료가연체된경우연체개월수포함 ) 을초과할수없습니다. 또한납입일시중지의신청은월단위로가능합니다. 7 계약자는납입일시중지기간동안기본보험료및추가보험료를납입할수없으며, 계약자가납입일시중지기간이종료되기전에보험료를납입하고자하는경우에는회사에보험료납입을신청함으로써보험료를납입할수있습니다. 이경우납입일시중지기간은그때부터종료되며, 계약자는보험료납입기일까지해당보험료를납입하여야합니다. 8 회사는납입일시중지기간종료일 15일이전에계약자에게납입일시중지기간의종료 ( 납입일시중지신청으로인한월대체보험료가해지환급금에서더이상공제되지못한다는사실등 ) 및보험료납입에관한사항을서면, 음성또는기타의방법으로안내하고, 계약자는납입일시중지기간종료후도래하는월계약해당일까지보험료를납입하여야합니다. 9 납입일시중지기간동안의월대체보험료납입일시중지기간동안의해지환급금 ( 보험계약대출의원금과이자를차감한금액으로특약의해지환급금은제외된금액 ) 에서매월계약해당일에공제하는최소한의보험료로해당월의위험보험료, 부가보험료 ( 계약관리비용중기타비용제외 ) 및특약이부가된경우특약보험료 ( 계약관리비용중기타비용제외 ) 의합계액을말합니다. Q : 보험료납입중지제도는무엇인가요? A :1 계약자는회사의승낙을얻어차회이후의보험료납입을중단하고회사가정하는방법에따라이계약의보험료납입을중지할수있습니다. 다만, 계약일부터 10년이상경과한계약 ( 제27조 ( 보험료납입일시중지제도에관한사항 ) 에따라납입일시중지를신청한경우에는납입일시중지기간만큼연장합니다 ) 에한합니다. 2 제1항에도불구하고계약자는계약일부터최초설정한보험료납입기간의 1/2년이지난이후계약자또는배우자가다음중어느하나에해당하는경우에는해당사유발생일부터 6개월이내에보험료납입을중지할수있습니다. 이경우배우자는보험료의납입중지신청시점의계약자의가족관계등록부상또는주민등록상의배우자로합니다. 1. 퇴직 2. 근무하는사업장의폐업또는영위하는사업장의폐업 3. 3개월이상의입원치료또는요양을요하는상해 질병의발생 3 제1항및제2항에따라보험료의납입중지를신청할때에는기본보험료해지환급금 ( 보험계약대출의원금과이자를차감한금액으로특약의해지환급금은제외된금액 ) 이인출후기본보험료해지환급금 ( 보험계약대출의원금과이자를차감한금액으로특약의해지환급금은제외된금액 ) 은 월납기본보험료의 1,000% 해당액과잔여특약보험료총액의합계액 보다작지않아야합니다. 4 회사는납입중지이후에해당월의위험보험료, 부가보험료 ( 계약관리비용중기타비용제외 ), 특약이부가된경우특약보험료 ( 계약관리비용중기타비용제외 ) 의합계액을매월계약해당일에해지환급금에서공제합니다. 5 보장내용으로주계약기본보험료의납입을면제하는특약을선택하였으나, 보험료의납입중지를신청한경우에는더이상보험료납입면제에대한보장을하지않으며, 해당특약은그때부터효력이없습니다 ( 다만, 특약의해지환급금이있을경우에는해지환급금을지급합니다 ).
Q : 무배당실손의료비특약 Ⅱ의갱신은어떻게이루어지나요? A : 가. 이특약의보험기간은 1년만기갱신으로합니다. 나. 계약자가이특약의보험기간종료일 15일전까지이특약을계속유지하지않는다는뜻을회사에통지하지않으면이특약은갱신되어계속유지되는것으로합니다. 다만, 약관제23조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와특약의해지 ) 에서정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에갱신전계약의보험료및갱신계약의제1회보험료를납입하지않으면이특약은갱신되지않습니다. 다. 최종갱신계약의보험기간종료일은피보험자의 최초 ( 재 ) 가입나이 + 보장내용변경주기 세계약해당일의전일로합니다. 라. 나 에도불구하고이특약의보험기간종료일이 다 에서정한최종갱신계약의보험기간종료일과같은경우에는이특약을갱신할수없습니다. 마. 갱신계약의보장개시일은갱신일로하며, 부활 ( 효력회복 ) 계약의보장개시일은부활 ( 효력회복 ) 일로합니다. 바. 갱신계약에대하여는갱신일현재의보험료율 ( 상해입원형, 상해통원형의경우에는피보험자의직업또는직무위험등급에따라산출된보험료율을말함 ) 을적용하며, 그보험료율은나이의증가, 의료수가의변동, 위험률의변동등의사유로인하여변동될수있습니다. 사. 바 의경우보험료가변경되는경우에는이특약의보험기간종료일 30일전까지계약자에게관련내용을서면또는전화 ( 음성녹취 ) 로안내하여드립니다. 아. 약관제23조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 과특약의해지 ) 제1항 에의해특약이해지될경우계약자는해지된날로부터 2년이내에회사가정한절차에따라이특약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. Q : 무배당실손의료비특약 Ⅱ의보장내용변경및재가입은어떻게이루어지나요? A : 가. 보장내용변경주기란특약의보장내용 [ 보장범위및자기부담금등 ( 이하 " 보장내용 " 이라한다 )] 이관련법령, 금융위원회의명령, 표준약관등에따라변경될수있는주기를말하며, 15년으로합니다. 다만, 재가입시주계약의보험기간종료일까지남은기간이 15년미만일경우그남은기간을보장내용변경주기로합니다. 나. 보장내용변경주기종료일은 최초( 재 ) 가입나이 + 보장내용변경주기 세계약해당일의전일로합니다. 다. 회사는최초계약을체결할때계약자에게보장내용변경주기종료일이후 재가입시인수조건 ( 재가입가능최고연령등 ) 을설명하고, 이특약의재가입시점에관련법령, 금융위원회의명령, 표준약관등에따라보장내용이변경될수있음을설명하여드립니다. 라. 이특약이다음각호의조건을충족하고계약자가보장내용변경주기종료일전까지재가입의사를표시한때에는회사가정한절차에따라계약자는기존계약종료일의다음날로재가입할수있으며, 이경우회사는기존계약의가입이후발생한상해또는질병을사유로가입을거절할수없습니다. (1) 재가입일에있어서주계약이정상적으로유지되고있으며, 피보험자의나이가회사가최초가입당시정한나이의범위내일것 (2) 재가입전이특약의보험료가정상적으로납입완료되었을것마. 이특약의최종갱신계약의보험기간종료일이후재가입하는경우계약자는재가입시점에서회사가판매하는실손의료보험상품중에서선택하여가입할수있습니다. 다만, 회사는재가입시점의인수기준에따라승낙또는승낙거절을할수있으며, 승낙거절시에도계약자는재가입직전계약과동일한가입조건의보험계약으로재가입이가능합니다. 바. 회사는계약자에게보장내용변경주기종료일이전까지 2회이상재가입요건, 보장내용변경내역, 보험료수준, 재가입절차및재가입의사여부를확인하는내용등을서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹취 ) 또는전자문서등으로알려드리고, 재가입일전일까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는재가입하지않는것으로봅니다. 다만, 회사의안내가계약자에게도달하지않은때에는재가입거부의사를표시한것으로보지않습니다.
사. 회사가 바 에 의한 안내를 전자문서로 안내하고자 할 경우에는 계약자에게 서면으로 동의를 얻어 수신확인을 조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계약자가 전자문서에 대하여 수신을 확인하기 전까지는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다. 회사는 전자문서가 수신되지 않은 것으로 확인되는 경우에는 바 에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음) 로 다시 알려 줍니다. 아. 계약자가 이 특약을 재가입하는 경우에는 약관 제9조(계약 전 알릴 의무), 약관 제11조 (알릴 의무 위반의 효과), 약관 제12조(사기에 의한 계약), 약관 제13조(특약의 체결 및 소멸) 제1항 및 약관 제21조(특약의 보장개시) 을 준용합니다. 다만, 재가입의 경우 제1회 보험료는 재가입시의 보험료를 말합니다. Q : 무배당 실손의료비특약II 의 특이사항은 무엇인가요? A : 다수보험의 정의와 처리방법 다수보험의 정의 실손 의료보험계약(우체국보험, 각종 공제, 상해ㆍ질병ㆍ간병보험 등 제3보험, 개인연금ㆍ퇴직 보험 등 의료비를 실손으로 보상하는 보험 공제계약을 포함)이 동시에 또는 순차적으로 2개 이상 체결되었고, 그 계약이 동일한 보험사고에 대하여 각 계약별 보상책임액이 있는 다수의 실손 의료보험계약을 말합니다. 다수보험의 처리 ① 다수보험의 경우 각 계약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라 제3항에 의해 계산된 각 계약의 비례분담액을 보상책임액으로 지급합니다. ② 비례분담하여 지급된 각 계약의 보상책임액 합계액은 각 계약의 보상대상의료비 중 최고 액을 보상최고한도로 합니다. ③ 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 초과한 다수보험 은 각 계약의 보상책임액을 비례분담하여 지급하며, 다수보험 비례분담액 산출방식은 다음 과 같습니다. 이 경우 입원의료비, 통원의료비(외래), 통원의료비(처방조제)를 각각 구분하 여 계산합니다. 각 계약별 비례분담액 = 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액 각 계약별 보상책임액 계약별 보상책임액의 합계액 Q : 의료급여 수급권자란 무엇이며 어떤 할인을 받을 수 있나요? A : 가. 계약자 또는 피보험자가 이 특약을 청약할 때 또는 보험기간 중에 피보험자가 의료급여법상 의 료급여 수급권자임을 증명할 수 있는 서류를 제출한 경우에 한하여 적용받으실 수 있습니다. 나. 회사는 피보험자가 수급권자 자격취득일(수급권자 자격취득일이 계약일 이전이면 계약일, 갱신 계약의 경우 갱신일)로부터 영업보험료의 5%를 할인하여 영수합니다. 다만, 피보험자가 수급 권자의 자격을 상실한 경우에는 회사는 수급권자의 자격을 상실한 날로부터 할인되지 않은 영 업보험료를 적용합니다. 자기부담금 상품종류 담보종목 표준형 보상대상의료비의 20% 해당액 입원 (다만, 상급병실차액의 경우 50%해당액) 선택형 보상대상의료비의 10% 해당액 (다만, 상급병실차액의 경우 50%해당액)
통원 외래 의료기관별 1만원 /1만5천원/2만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 의료기관별 1 만원 /1 만 5 천원 /2 만원 처방 8 천원과보상대상의료비의 20% 중 8 천원 조제비 큰금액 보상대상의료비는본인이실제로부담한금액 ( 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여 ' 부분의합계액 ) 에서보상제외금액을차감한금액입니다. 담보종목별자세한보상내용은약관을참조하시기바랍니다. 주요보장제외항목 1 아래의사유를원인으로하여생긴입원의료비또는통원의료비는보상하지않습니다. ( 다만, 제5호및제6호는질병입원형, 질병통원형의경우제외 ) 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친사실이증명된경우에는보상합니다. 2. 보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는그보험수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자에게지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자가정당한이유없이입원또는통원기간중의사의지시를따르지않은때에회사는그로인하여악화된부분에대하여는보상하지않습니다. 5. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기로입원또는통원한경우. 그러나회사가보상하는상해로인한경우에는보상합니다. 6. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 제6차한국표준질병 사인분류 (KCD : 통계청고시제2010-246호, 2011.1.1 시행 ) 에있어서아래의입원의료비또는통원의료비에대하여는보상하지않습니다. 제7차개정이후한국표준질병 사인분류에서하기질병이외에추가로아래의분류번호에해당하는질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. ( 다만, 질병입원형, 질병통원형에한함 ) 1. 정신과질환및행동장애 (F04~F99) 2. 여성생식기의비염증성장애로인한습관성유산, 불임및인공수정관련합병증 (N96~N98) 3. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기로입원또는통원한경우 (O00~O99) 4. 선천성뇌질환 (Q00~Q04) 5. 비만 (E66) 6. 비뇨기계장애 (N39, R32) 7. 직장또는항문질환중국민건강보험법상요양급여에해당하지않는부분 (I84, K60~K62) 3 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여생긴상해에대하여는보상하지않습니다. ( 다만, 상해입원형, 상해통원형에한함 )
1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안발생한상해는보상합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승 4 아래의입원의료비또는통원의료비에대하여는보상하지않습니다. 1. 치과치료및한방치료에서발생한국민건강보험법상요양급여에해당하지않는비급여의료비 2. 국민건강보험법상요양급여중본인부담금의경우국민건강보험관련법령에의해국민건강보험공단으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 본인부담금상한제 ) 3. 의료급여법상의료급여중본인부담금의경우의료급여관련법령에의해의료급여기금등으로부터사전또는사후환급이가능한금액 ( 의료급여법상본인부담금보상제및본인부담금상한제 ) 4. 건강검진, 예방접종, 인공유산. 다만, 회사가보상하는질병치료를목적으로하는경우에는보상합니다. 5. 영양제, 종합비타민제, 호르몬투여, 보신용투약, 친자확인을위한진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술 ( 체내, 체외인공수정을포함합니다 ), 성장촉진과관련된비용등에소요된비용. 다만, 회사가보상하는질병치료를목적으로하는경우에는보상합니다. 6. 아래에열거된치료로인하여발생한의료비 ( 다만, 질병입원형, 질병통원형에한함 ) 가. 단순한피로또는권태나. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코 ( 주사비 ), 점 ( 모반 ), 사마귀, 여드름, 노화현상으로인한탈모등피부질환다. 발기부전 (impotence), 불감증, 단순코골음, 단순포경 (phimosis), 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙제9조제1항 ([ 별표2] 비급여대상 ) 에의한업무또는일상생활에지장이없는검열반등안과질환 7. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이 (Arm Sling), 보조기등진료재료의구입및대체비용 ( 다만, 인공장기등신체에이식되어그기능을대신할경우는제외합니다 ) 8. 외모개선목적의치료로인하여발생한의료비가. 쌍꺼풀수술 ( 이중검수술 ), 코성형수술 ( 융비술 ), 유방확대 축소술, 지방흡입술, 주름살제거술등나. 사시교정, 안와격리증의교정등시각계수술로써시력개선목적이아닌외모개선목적의수술다. 안경, 콘텍트렌즈등을대체하기위한시력교정술라. 외모개선목적의다리정맥류수술마. 그외외모개선목적의치료로국민건강보험비급여대상에해당하는치료 9. 진료와무관한제비용 (TV시청료, 전화료, 제증명료등 ), 의사의임상적소견과관련이없는검사비용, 간병비
10. 산재보험에서보상받는의료비. 다만, 본인부담의료비는제3조 ( 담보종목별보장내용 ) 에따라보상합니다. ( 다만, 질병입원형, 질병통원형에한함 ) 11. 인간면역바이러스 (HIV) 감염으로인한치료비 ( 다만, 의료법에서정한의료인의진료상또는치료중혈액에의한 HIV감염은해당진료기록을통해객관적으로확인되는경우는제외합니다 ) ( 다만, 질병입원형, 질병통원형에한함 ) 12. 자동차보험 ( 공제를포함합니다 ) 또는산재보험에서보상받는의료비. 다만, 본인부담의료비는제3조 ( 담보종목별보장내용 ) 에따라보상합니다. ( 다만, 상해입원형, 상해통원형에한함 ) 13. 국민건강보험법제42조의요양기관이아닌해외소재의료기관에서발생한의료비 주요보장제외항목의경우주요내용만요약한것이므로자세한사항에대하여반드시해당특 약약관을통해확인하시기바랍니다. 정액보험과의차이점구분 실손형 정액형 보험목적 비용손해 ( 금액으로측정가능 ) 질병또는재해 ( 금액으로측정불가능 ) 보상금액 일정한도내에서실제부담한금액 사전에약정한금액 보상범위 포괄주의 ( 보상하지않은항목열거 ) 열거주의 ( 보상하는항목을열거 ) 다수계약 가입시처리 각계약의지급액합이실제로본인이 부담한금액을초과하지않도록 비례보상 중복과상관없이각계약의사전약정한 금액보상 1-2. 보험가입자격요건 가. 보험의종류가. 개인계약나. 연금보험다. 금리연동형 나. 연금개시나이, 납입기간, 가입나이, 납입주기 1 주보험 납입기간 남자 가입나이 여자 연금개시나이 (x) 납입 주기 5 년납만 15 세 (X-15) 세만 15 세 (X-13) 세 7 년납만 15 세 (X-15) 세만 15 세 (X-13) 세 10 년납만 15 세 (X-16) 세만 15 세 (X-15) 세 12 년납만 15 세 (X-16) 세만 15 세 (X-15) 세 45 세 80 세월납 15 년납만 15 세 (X-16) 세만 15 세 (X-16) 세 20 년납만 15 세 (X-20) 세만 15 세 (X-20) 세
2 무배당보험료납입면제특약 보험종목보험기간보험료납입기간가입나이 무배당보험료 납입면제특약 주계약의 보험료납입기간 전기납 주계약과동일 주 ) 1. 주계약의보험료납입기간은최소 3 년이상이어야함 2. 보험가입금액은주계약보험료의 10 배로한다. 3 무배당신보험료납입면제특약 (2 종 ) 보험종목보험기간보험료납입기간가입나이 무배당신보험료 납입면제특약 (2 종 ) 주계약의 보험료납입기간 전기납 주계약과동일 주 ) 1. 주계약의보험료납입기간은최소 3 년이상이어야함 2. 보험가입금액은주계약보험료의 10 배로한다. 4 선택특약 5 종 구분보험기간납입기간가입나이 ( 무 ) 재해사망특약 ( 무 ) 재해상해특약 ( 무 ) 신정기특약 ( 순수보장형 ) ( 무 ) 입원특약 ( 순수보장형 ) ( 무 ) 골절 / 골다공증치료특약 55세만기 60세만기 65세만기 70세만기 80세만기 100세만기 주계약과동일 주계약과동일 주 ) 1. 특약의보험기간은서로다르게선택가능하고납입기간은동일 ( 주계약납기內 ) 하게선택 2. 상기 100세만기는 ( 무 ) 입원특약 ( 순수보장형 ), ( 무 ) 골절 / 골다공증치료특약의경우해당없음 5 ( 무 ) 종신보장특약 보험기간 보험료 납입기간 남자 가입나이 여자 보험료 납입주기 일시납만 15 세 ~ 70 세만 15 세 ~ 70 세일시납 5 년납만 15 세 ~ 70 세만 15 세 ~ 70 세 종신 7 년납만 15 세 ~ 69 세만 15 세 ~ 70 세 10 년납만 15 세 ~ 66 세만 15 세 ~ 70 세 12 년납만 15 세 ~ 65 세만 15 세 ~ 68 세 월납
15년납 만15세 ~ 62세 만15세 ~ 65세 20년납 만15세 ~ 59세 만15세 ~ 60세 25년납 만15세 ~ 55세 만15세 ~ 55세 30년납 만15세 ~ 50세 만15세 ~ 50세 45세납 만15세 ~ 40세 만15세 ~ 40세 50세납 만15세 ~ 45세 만15세 ~ 45세 55세납 만15세 ~ 50세 만15세 ~ 50세 60세납 만15세 ~ 55세 만15세 ~ 55세 65세납 만15세 ~ 60세 만15세 ~ 60세 70세납 만15세 ~ 65세 만15세 ~ 65세 80세납 만15세 ~ 58세 만15세 ~ 70세 6 ( 무 ) 실손의료비특약 II 구분가입나이보험기간 보험료 납입기간 보장내용 변경주기 보험료 납입주기 본인형 최초가입 재가입 최초계약갱신계약최초계약갱신계약 주계약과동일 1세이상 15세이상 16세이상 1 년전기납 1 년 ~15 년 주계약과 동일 ( 주 )1. 이특약의보장내용변경주기는 15년으로운영한다. 다만, 재가입시피보험자 ( 보험대상자 ) 의주계약보험기간종료일까지남은기간이 15년미만일경우그남은기간을보장내용변경주기로한다. 2. 이특약은 1년만기갱신형으로운영하며, 최대 15년 (14회) 까지갱신이가능하다. 다. 상품가입한도 1 기본보험료납입한도 : 매월 10 만원 ~ 100 만원까지의정액 (1 구좌기준 ) 2 상품별가입한도 ( 기계약합산가입한도 ) 구분가입한도 가입 단위 비 고 주계약 월납 P 10 만원 ~ 월납 P 5,000 만원 1 만 사망보험금합산 최고한도 15 억이내
무 ) 종신보장특약 100만 ~ 1,000만 100만 무 ) 신정기특약 ( 순수보장형 ) 100만 1억 100만 무 ) 재해사망특약 100만 5,000만 100만 무 ) 재해상해특약 10만 200만 10만 무 ) 골절 / 골다공증치료특약 100만 1,000만 100만 무 ) 입원특약 100만 1,000만 100만 무 ) 보험료납입면제특약 100 만 ~ 1,000 만 10 만 무 ) 신보험료납입면제특약 (2 종 ) 100 만 ~ 1,000 만 10 만 무 ) 실손의료비특약 II( 註 1) 5,000 만 - 중복선택불가 통원형은가입한도 30 만 위험 1급월납 P 800 만, 위험 2급월납 P 3000 만한도 註 1: 무 ) 실손의료비특약 II 가입기준 - 가입제한 ( 타사실손의료비중복가입자, 가입불가표준하체 ) 표준형, 선택형중복선택불가 라. 건강진단여부무배당 KDB적립플러스연금보험의경우다른보험상품의가입유무, 나이, 청약서의계약전알릴의무사항에따라건강진단을시행할수있으며, 그결과에따라보험가입가능여부를판정할수있습니다. 2 보험금지급사유및지급제한사항 2-1. 상품의구성 주계약 - 무배당 KDB적립플러스연금보험 + 무배당종신보장특약 ( 선택 ) + 무배당신정기특약 ( 순수보장형 )( 선택 ) + 무배당재해사망특약 ( 선택 ) + 무배당재해상해특약 ( 선택 ) + 무배당골절 / 골다공증치료특약 ( 선택 ) + 무배당입원특약 ( 순수보장형 )( 선택 ) + 무배당보험료납입면제특약 ( 선택 ) + 무배당신보험료납입면제특약 (2종)( 선택 ) + 무배당실손의료비특약II( 선택 ) - 제도성특약 : 선지급서비스특약, 특별조건부특약, 특정신체부위 질병보장제한부인수특약,
신단체취급특약, 신용카드이용보험료납입특약, 지정대리청구서비스특약 2-2. 보험금지급사유및보험금지급제한사유 (1) 보험기간구분 연금개시전보험기간 보장개시일부터연금지급개시일전일까지 연금개시후보험기간 연금지급개시일부터종신또는 확정연금지급기간까지 (2) 연금개시전보험기간 급부명칭지급사유지급액 사망보험금 연금개시전보험기간중피보험자가사망하였기본보험료의 6배 + 사망당시을때연금계약의적립액 ( 주 ) 1. 연금계약의적립액 이라함은연금계약의순보험료 ( 영업보험료에서위험보험료, 부가보험료를제외한금액 ) 를신공시이율 ( 연금 ) 으로납입일부터일자계산에의하여적립한금액으로 산출방법서 에서정한금액입니다. 다만, 중도인출의지급이있을때에는해당시점의적립액에서인출금액을차감합니다. ( 이계약의최저보증이율은계약후 5년이하는연복리 3.0%, 5년초과 10년이하는연복리 2.0%, 10년초과는연복리 1.5% 를적용합니다.) 2. 신공시이율 ( 연금 ) 이변경될경우에는변경된날부터변경된신공시이율 ( 연금 ) 을기준으로적용합니다. (3) 연금개시후보험기간 연금종류지급사유지급액 연금지급개시시점의 종신연금형 연금개시후보험기간중피보험자가매년계약해당 일에살아있을때 적립액을기준으로계산한연금액지급 -. 10 년, 20 년, 100 세보증지급 -. 정액형 다만, 계약자가보험기간중약관제 21 조 ( 계약내용의변경등 ) 에의한연금지급형태를 변경하고자할경우에한하여아래와같이적용합니다. 연금종류지급사유지급액 일시급여금 연금개시후보험기간중피보험자가연금개시일에살연금개시시적립액의아있을때 0% ~ 50% 중계약자가
종신연금형 확정연금형 연금개시후보험기간중피보험자가매년계약해당일 에살아있을때 연금개시후보험기간중피보험자가연금지급기간의매년계약해당일에살아있을때 선택한 금액 (5% 단위 선택 ) 종신연금형 적립액 을 기준으로계산한연금액 지급 -. 10 년, 20 년, 100 세 보증지급 -. 정액형 확정연금형 적립액 을 기준으로확정된연금지급기간 (5 년,10 년, 15 년,20 년,25 년 ) 에따라계산한금액지급 상속연금형적립액 을기준으로계산한연금액연금개시후보험기간중피보험자가매년계약해당일상속연금형을지급 ( 다만, 피보험자에살아있을때사망시에는사망시점의적립액지급 ) ( 주 ) 1. 계약자는연금지급형태를연금개시나이계약해당일전에확정연금형및상속연금형으로변경할수있으며, 연금지급형태의변경시종신연금형, 확정연금형및상속연금형중두가지의연금지급형태를동시에선택할수있습니다. 이경우연금지급개시일전일까지연금지급형태의선택비율을선택하여야하며, 연금지급형태의선택비율은연금지급개시시적립액의일정비율 (5% 단위 ) 로선택하여야합니다. 2. 계약자가계약변경에의하여선택한각연금지급형태및선택비율에따라연금개시시적립액에서일시급여금을차감한금액에종신연금형의선택비율을곱한금액은 종신연금형적립액, 확정연금형의선택비율을곱한금액은 확정연금형적립액, 상속연금형의선택비율을곱한금액은 상속연금형적립액 으로합니다. 3. 연금액의계산은신공시이율 ( 연금 ) 을적용하여계산되므로신공시이율 ( 연금 ) 이변경되면연금액도변경됩니다. 4. 종신연금형의 100세보증지급형 의경우연금지급보증기간은연금개시일부터 100세계약해당일의전일까지를말합니다. 5. 종신연금형의 10년보증지급형, 20년보증지급형또는 100세보증지급형의경우연금지급개시후 10년, 20년또는 100세의보증지급기간안에피보험자가사망시에는 10년, 20년또는 100세까지의미지급된연금액을연금지급해당일에드립니다. 6. 확정연금형의경우연금지급개시후 5년, 10년, 15년, 20년, 25년까지의각각의확정연금지급기간안에피보험자가사망시에는각각 5년, 10년, 15년, 20년, 25년까지의미지급된연금액을연금지급해당일에드립니다. 7. 종신연금형의경우연금지급개시후보증지급기간안에지급되지않은연금을 산출방법서 에따라선지급신청당시의신공시이율 ( 연금 ) 으로할인하여일시금으로선지급할수있습니다. 8. 확정연금형의경우연금지급개시후확정지급기간안에지급되지않은연금을 산출방법서 에따라선지급신청당시의신공시이율 ( 연금 ) 으로할인하여일시금으로선지급할수있습니다. 9. 연금을매월, 3개월, 6개월로분할하여지급할경우에는신공시이율 ( 연금 ) 으로적립한이자를더하여드립니다.
10. 종신연금형의경우연금지급개시전연금생명표의개정등에따라연금액이증가하게되는 경우연금개시당시의연금생명표및적립액을기준으로산출한연금액을지급하여드립니 다. (4) 무배당종신보장특약 ( 기준 : 특약보험가입금액 1,000만원 ) 급부명칭 지급사유 지급액 특약보험가입금액 사망보험금 이특약의보험기간중피보험자가사망하였을때 + 가산적립액 + 추가적립액 주 ) 1. 주계약이효력이없어진경우또는피보험자가이특약의보험기간중사망하였을경우이특약은더이상효력이없습니다. 다만, 주계약의보험기간이만료된이후에도이특약의효력을유지할수있습니다. 2. 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되었을경우또는피보험자가장해분류표중동일한재해또는재해이외의동일한원인으로여러신체부위의장해지급률을더하여 50% 이상의장해상태가되었을경우에는이특약의차회이후의보험료납입을면제합니다. 3. 가산적립액이란 기본적립액 과 적용책임준비금 의차이로이특약의 산출방법서 에서정한방법에따라계산되며, 기본적립액 보다 적용책임준비금 이더큰경우가산적립액은발생하지않습니다. 4. 추가적립액이란이특약의 산출방법서 에서정한방법에따라추가보험료의적립순보험료를 신공시이율( 종신 ) 으로납입일부터일자계산에의하여적립된금액을말합니다. (5) 무배당신정기특약 ( 순수보장형 ) ( 기준 : 특약보험가입금액 1,000 만원 ) 급부명칭지급사유지급액 사망보험금이특약의보험기간중피보험자가사망하였을때 1,000 만원 주 ) 1. 주계약이효력이없어진경우또는피보험자가이특약의보험기간중사망하였을경우에는이특약은더이상효력이없습니다. 2. 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되었을경우또는피보험자가장해분류표중동일한재해또는재해이외의동일한원인으로여러신체부위의장해지급률을더하여 50% 이상인장해상태가되었을경우에는이특약의차회이후의보험료납입을면제합니다. (6) 무배당재해사망특약 ( 기준 : 특약보험가입금액 1,000 만원 ) 급부명칭지급사유지급액
재해사망보험금 이특약의보험기간중피보험자가재해를직접적인 원인으로사망하였을때 1,000 만원 주 ) 1. 주계약이효력이없어진경우또는피보험자가이특약의보험기간중사망하였을경우에는이특약은더이상효력이없습니다. 2. 보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되었을경우또는피보험자가장해분류표중동일한재해또는재해이외의동일한원인으로여러신체부위의장해지급률을더하여 50% 이상인장해상태가되었을경우에는이특약의차회이후의보험료납입을면제합니다. (7) 무배당재해상해특약 ( 기준 : 특약보험가입금액 100 만원 ) 급부명칭지급사유지급액 장해급여금 이특약의보험기간중피보험자가재해로인하여장해 분류표에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가 되었을때 1,000 만원 ⅹ 해당장해지급률 주 ) 1. 주계약이효력이없어진경우또는피보험자가이특약의보험기간중사망하였을경우이특약은더이상효력이없습니다. 2. 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되었을경우또는피보험자가장해분류표중동일한재해또는재해이외의동일한원인으로여러신체부위의장해지급률을더하여 50% 이상의장해상태가되었을경우에는이특약의차회이후의보험료납입을면제합니다. (8) 무배당골절 / 골다공증치료특약 ( 기준 : 특약보험가입금액 1,000 만원 ) 급부명칭지급사유지급액 수술급여금 입원급여금 이특약의보험기간중피보험자가골절 / 골다공증으로진단확정되고, 그치료를직접적인목적으로수술을받았을때이특약의보험기간중피보험자가골절 / 골다공증으로진단확정되고, 그치료를직접적인목적으로 4일이상계속입원하였을때 ( 다만, 1회입원당 120일한도 ) 30만원 ( 수술1회당 ) 1만원 (3일초과 1일당 ) 주 ) 1. 주계약이효력이없어진경우또는이특약의보험기간중피보험자가사망하였을경우이특약은더이상효력이없습니다. 2. 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되었을경우또는피보험자가장해분류표중동일한재해또는재해이외의동일한원인으로여러신체부위의장해지급률을더하여 50% 이상의장해상태가되었을경우에는이특약의차회이후의보험료납입을면제합니다. (9) 무배당입원특약 ( 순수보장형 ) ( 기준 : 보험가입금액 1,000 만원 )
급부명칭지급사유지급액 입원급여금 이특약의보험기간중피보험자가질병또는재해로 인하여그치료를직접목적으로 4 일이상계속하여입 원하였을때 ( 다만, 1 회입원당 120 일한도 ) 1 만원 (3 일초과 1 일당 ) 주 ) 1. 주계약이효력이없어진경우또는피보험자가사망하였을경우이특약은더이상효력이없습니다. 2. 이특약의보험료납입기간중주계약의보험료납입이면제되었을경우또는피보험자가장해분류표중동일한재해또는재해이외의동일한원인으로여러신체부위의장해지급률을더하여 50% 이상의장해상태가되었을경우에는이특약의차회이후의보험료납입을면제합니다. (10) 무배당보험료납입면제특약 급부명칭 지급사유 지급액 보험료납입면제 이특약의보험기간중피보험자가장해분류표중동일한재해또는재해이외의동일한원인으로여러신체부위의장해지급률을더하여 50% 이상인장해상태가되었을때 주계약및이특약의차회이후보험료를이특약의보험기간만료일까지납입면제 주 ) 주계약이효력이없어진경우, 또는피보험자가이특약의보험기간중사망하였을경우에는 이특약은더이상효력이없습니다. 또한제3조 ( 보험금의지급사유 ) 이외의사유에따라주계 약의보험료납입이면제된경우에는이특약의책임준비금을지급하고더이상효력이없습 니다. (11) 무배당신보험료납입면제특약 (2 종 ) 급부명칭지급사유지급액 보험료 납입면제 피보험자가이특약의보험기간중해당보장개시일이후에 암( 기타피부암및갑상선암제외 ), 뇌출혈 또는 급성심근경색증 으로진단확정받았을때, 또는장해분류표중동일한재해또는재해이외의동일한원인으로여러신체부위의장해지급률을더하여 50% 이상인장해상태가되었을때 주계약및이특약의차회이후보험료를이특약의보험기간만료일까지납입면제 주 ) 주계약이효력이없어진경우, 또는피보험자가이특약의보험기간중사망하였을경우에는이특약은더이상효력이없습니다. 또한제6조 ( 보험금의지급사유 ) 이외의사유에따라주계약의보험료납입이면제된경우에는이특약의책임준비금을지급하고더이상효력이없습니다. (12) 무배당실손의료비특약 II (1) 표준형 ( 기준 : 질병입원형, 상해입원형 의경우특약보험가입금액 5,000만원, 질병통원형, 상해통원형 의경우특약보험가입금액 30만원 ) 구분지급사유보상금액
질병입원형 이특약의보험기간중피보험자가질병으로인하여병원에입원하여치료를받은경우단, 하나의질병당각각보험가입금액 (5,000 만원 ) 을한도로보상 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 ) ( 상급병실료차액제외 ) 부분의합계액중 80% 해당액 ( 다만, 20% 해당액이계약일또는매입원실료, 년계약해당일로부터연간200만원을초과하는경입원우그초과금액은보상제비용, 주 ) 국민건강보험또는의료급여법에따라보건입원복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보수술비험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로국민건강보험또는의료급여법에따른비급여항목포함 ) 입원시실제사용병실과기준병실과의병실료차 상급액중 50% 를공제한후의금액 ( 다만, 1일평균금병실료액 10만원을한도로하며, 1일평균금액은입원기차액간동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출방문 1회당 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 ) ' 부분의합계액에서다음공제금액을차감하고 20만원을한도로보상 ( 매년계약해당일로부터 1년간방문 180회한도 ) 의료기관공제금액 의원, 치과의원, 한의원, 1 만원과 외래 조산원, 보건소, 보건의료 보상대상의료비의 ( 외래 원, 보건지소, 보건진료소 20% 중큰금액 질병통원형 이특약의보험기간중피보험자가질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우 ( 매년계약해당일로부터 1년을단위로함 ) 제비용및외래수술비합계 ) 1만 5천원과종합병원, 병원, 치과병보상대상의료비의원, 한방병원, 요양병원 20% 중큰금액 2만원과종합전문요양기관보상대상의료비의 20% 중큰금액주 ) 국민건강보험또는의료급여법에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목 이발생하지않은경우로국민건강보험또는 의료급여법에따른비급여항목포함 ) 처방전 1 건당 국민건강보험법에서정한요양급 여또는의료급여법에서정한의료급여중본인 부담금 과 비급여주 ) ' 부분의합계액에서 8 천원과 보상대상의료비의 20% 중큰금액을차감하고 처방 10 만원을한도로보상 ( 매년계약해당일로부터 1 년 조제비 간처방전 180 건한도 ) 주 ) 국민건강보험또는의료급여법에따라보건 복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보 험법에서정한요양급여또는의료급여법에 서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목
이발생하지않은경우로국민건강보험또는 의료급여법에따른비급여항목포함 ) 상해입원형 이특약의보험기간중피보험자가상해로인하여병원에입원하여치료를받은경우단, 하나의상해당각각보험가입금액 (5,000 만원 ) 을한도로보상 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 ) ( 상급병실료차액제외 ) 부분의합계액중 80% 해당액 ( 다만, 20% 해당액이계약일또는매입원실료, 년계약해당일로부터연간200만원을초과하는경입원제비우그초과금액은보상 ) 용, 주 ) 국민건강보험또는의료급여법에따라보건입원수술복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보비험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로국민건강보험또는의료급여법에따른비급여항목포함 ) 입원시실제사용병실과기준병실과의병실료차 상급액중 50% 를공제한후의금액 ( 다만, 1일평균금병실료액 10만원을한도로하며, 1일평균금액은입원기차액간동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출 ) 방문 1회당 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 ) ' 부분의합계액에서다음공제금액을차감하고 20만원을한도로보상 ( 매년계약해당일로부터 1년간방문 180회한도 ) 의료기관공제금액 의원, 치과의원, 한의원, 1 만원과 상 이특약의보험기간중피보험자가상해로인 외래 ( 외래 조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소 보상대상의료비의 20% 중큰금액 해통원형 하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우 ( 매년계약해당일로부터 1년을단위로함 ) 제비용및외래수술비합계 ) 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원종합전문요양기관 1만 5천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 2만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 주 ) 국민건강보험또는의료급여법에따라보건 복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보 험법에서정한요양급여또는의료급여법에 서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목 이발생하지않은경우로국민건강보험또는 의료급여법에따른비급여항목포함 )
처방 조제비 처방전 1건당 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 ) ' 부분의합계액에서 8천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액을차감하고 10만원을한도로보상 ( 매년계약해당일로부터1년간처방전 180건한도 ) 주 ) 국민건강보험또는의료급여법에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로국민건강보험또는의료급여법에따른비급여항목포함 ) 주 ) 1. 이특약의피보험자가보험기간중사망하였을경우에는이특약은더이상효력이없습니다. 2. 주계약의보험료납입기간이완료또는보험료납입이면제되었거나주계약이소멸되었다고하더라도이특약의보험료납입기간이완료되지않은경우에는주계약의보험기간종료일까지보험료를계속납입해야합니다. 3. 각보상대상의료비에대하여다수의보험계약이체결되어있는경우에는약관제30조 ( 다수보험의처리 ) 에의한금액을보상책임액으로지급합니다. 4. [ 상해입원형, 상해통원형 ] 의경우계약체결후피보험자의직업또는직무가변경되어위험이증가되고, 보험료및책임준비금산출방법서 에정한추가로납입해야할금액을납입하지않았을경우회사는직업또는직무가변경되기전에적용된보험료율의직업또는직무가변경된후에적용해야할보험료율에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없는사고로발생한상해에관해서는삭감하여지급하지않습니다. (2) 선택형 ( 기준 : 질병입원형, 상해입원형 의경우특약보험가입금액 5,000 만원, 질병통원형, 상해통원형 의경우특약보험가입금액 30 만원 ) 구분지급사유보상금액 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여 법에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 ) ( 상급병실료차액제외 ) 부분의합계액중 90% 질병입원형 이특약의보험기간중피보험자가질병으로인하여병원에입원하여치료를받은경우단, 하나의질병당각각보험가입금액 (5,000 만원 ) 을한도로보상 해당액 ( 다만, 10% 해당액이계약일또는매년계약입원실료, 해당일로부터연간200만원을초과하는경우그초입원과금액은보상제비용, 주 ) 국민건강보험또는의료급여법에따라보건복입원지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법수술비에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로국민건강보험또는의료급여법에따른비급여항목포함 ) 입원시실제사용병실과기준병실과의병실료차액 상급중 50% 를공제한후의금액 ( 다만, 1일평균금액병실료 10만원을한도로하며, 1일평균금액은입원기간차액동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출
방문 1 회당 국민건강보험법에서정한요양급여 또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담 금 과 비급여주 ) ' 부분의합계액에서다음공제금 액을차감하고 20 만원을한도로보상 ( 매년계약 해당일로부터 1 년간방문 180 회한도 ) 질병통원형 이특약의보험기간중피보험자가질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우 ( 매년계약해당일로부터 1년을단위로함 ) 외래 ( 외래제비용및외래수술비합계 ) 의료기관 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료 원, 보건지소, 보건진료소 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 종합전문요양기관 공제금액 1 만원과 1 만 5 천원 2 만원 주 ) 국민건강보험또는의료급여법에따라보건복 지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는의료급여법에서정한 의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하 지않은경우로국민건강보험또는의료급여법 에따른비급여항목포함 ) 처방전 1 건당 국민건강보험법에서정한요양급여 처방조제비 또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담 금 과 비급여주 ) ' 부분의합계액에서 8 천원을차감 하고 10 만원을한도로보상 ( 매년계약해당일로부터 1 년간처방전 180 건한도 ) 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여 법에서정한의료급여중본인부담금 과 비급여주 ) ( 상급병실료차액제외 ) 부분의합계액중 90% 상해입원형 이특약의보험기간중피보험자가상해로인하여병원에입원하여치료를받은경우단, 하나의상해당각각보험가입금액 (5,000 만원 ) 을한도로보상 해당액 ( 다만, 10% 해당액이계약일또는매년계약입원실료, 해당일로부터연간200만원을초과하는경우그초입원제비과금액은보상 ) 용, 주 ) 국민건강보험또는의료급여법에따라보건복 입원수술비지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로국민건강보험또는의료급여법에따른비급여항목포함 ) 입원시실제사용병실과기준병실과의병실료차액 상급중 50% 를공제한후의금액 ( 다만, 1일평균금액병실료 10만원을한도로하며, 1일평균금액은입원기간차액동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출 )
방문 1 회당 국민건강보험법에서정한요양급여 또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담 금 과 비급여주 ) ' 부분의합계액에서다음공제금 액을차감하고 20 만원을한도로보상 ( 매년계약 해당일로부터 1 년간방문 180 회한도 ) 상해통원형 이특약의보험기간중피보험자가상해로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우 ( 매년계약해당일로부터 1년을단위로함 ) 외래 ( 외래제비용및외래수술비합계 ) 의료기관공제금액의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료 1만원원, 보건지소, 보건진료소종합병원, 병원, 치과병원, 1만 5천원한방병원, 요양병원종합전문요양기관 2만원주 ) 국민건강보험또는의료급여법에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하지않은경우로국민건강보험또는의료급여법에따른비급여항목포함 ) 처방전 1 건당 국민건강보험법에서정한요양급여 또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담 금 과 비급여주 ) ' 부분의합계액에서 8 천원을차감 하고 10 만원을한도로보상 ( 매년계약해당일로부터 처방조제비 1년간처방전 180건한도 ) 주 ) 국민건강보험또는의료급여법에따라보건복지부장관이정한비급여대상 ( 국민건강보험법 에서정한요양급여또는의료급여법에서정한 의료급여절차를거쳤지만급여항목이발생하 지않은경우로국민건강보험또는의료급여법 에따른비급여항목포함 ) 주 ) 1. 이특약의피보험자가보험기간중사망하였을경우에는이특약은더이상효력이없습니다. 2. 주계약의보험료납입기간이완료또는보험료납입이면제되었거나주계약이소멸되었다고하더라도이특약의보험료납입기간이완료되지않은경우에는주계약의보험기간종료일까지보험료를계속납입해야합니다. 3. 각보상대상의료비에대하여다수의보험계약이체결되어있는경우에는약관제30조 ( 다수보험의처리 ) 에의한금액을보상책임액으로지급합니다. 4. [ 상해입원형, 상해통원형 ] 의경우계약체결후피보험자의직업또는직무가변경되어위험이증가되고, 보험료및책임준비금산출방법서 에정한추가로납입해야할금액을납입하지않았을경우회사는직업또는직무가변경되기전에적용된보험료율의직업또는직무가변경된후에적용해야할보험료율에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없는사고로발생한상해에관해서는삭감하여지급하지않습니다. 2-3. 일반적보험금지급제한사유예시 가. 계약전알릴의무
회사는계약자또는피보험자가계약을체결할때계약전알릴의무에도불구하고고의또는 중대한과실로중요한사항에대하여사실과다르게알린경우회사가별도로정하는방법에 따라계약을해지하거나보장을제한할수있습니다. 나. 계약의무효다음중한가지에해당되는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. -. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자의서면에의한동의를얻지않은경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지않습니다. -. 만15세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한계약의경우 -. 계약을체결할때계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회사가나이의착오를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는유효한계약으로보나, 제 나 호의만15세미만자에관한예외가인정되는것은아닙니다. 다. 사기등에의한보험계약체결보험금을부당하게받을목적으로자신의신체를자해하거나, 타인의생명을해치는행위는보험범죄로서사법당국의철저한수사로반드시적발되어처벌을받게됩니다. 이경우보험금을지급받지못합니다. 라. 보험금부지급사유회사는다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않으며동시에이계약을해지할수있습니다. - 피보험자가고의로자신을해친경우 - 보험수익자가고의로피보험자를해친경우 - 계약자가고의로피보험자를해친경우 3 보험료산출기초 3-1. 적용이율 Q : 적용이율이란무엇인가요? A : 보험료를납입하는시점과보험금지급사이에는시차가발생하므로이기간동안기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이할인율을말합니다. 일반적으로적용이율이높으면보험료는내려가고, 낮아지면보험료는올라갑니다. 무배당 KDB 적립플러스연금보험의보장계약에적용한적용이율은연복리 3.5% 입니다.
3-2. 적용위험률 Q : 적용위험률이란무엇인가요? A : 한개인이사망하거나질병에걸리는등의일정한보험사고가발생할확률을예측한것을말합니다. 일반적으로적용위험률이높으면보험료는올라가고, 낮으면보험료는내려갑니다. 구분 20 세 40 세 60 세 무배당예정경험사망율 남자 0.000460 0.001320 0.007620 여자 0.000310 0.000610 0.002600 3-3. 계약체결비용및계약관리비용 Q : 계약체결비용및계약관리비용은무엇인가요? A : 계약체결비용및계약관리비용이란회사가계약의체결및유지및관리등에필요한경비 로사용하기위하여보험료중일정비율을책정한것을말합니다. 3-4. 공시이율 공시이율이란보험회사가장래보험금지급을위하여계약자의납입보험료의일정부분을적립해나가 는데, 이적립금을적립하는이율을의미합니다 무배당 KDB적립플러스연금보험은객관적인외부지표금리 (1) 와운용자산이익률 (2) 을가중평균하여산출된 일반계정신공시기준이율 에, 향후예상수익등을고려한조정률 (3) 을가감하여매월회사가결정하는 신공시이율( 연금 ) 에연동되는상품입니다. 2014.10월현재공시이율은연복리 3.85% 이며, 신공시이율( 연금 ) 이변동될경우무배당 KDB적립플러스연금보험의공시이율도변동됩니다. (1) 객관적인외부지표금리 : 국고채 / 회사채 / 통화안정증권 / 양도성예금증서수익률등을고려하여산출 (2) 운용자산이익률 : 직전 12개월간의운용자산에대한투자영업수익과투자영업비용등을고려하여산출 (3) 조정률 : 신공시이율( 연금 ) 은조정률을가감하여 일반계정신공시기준이율 의 90%~110% 범위내로산출 이에대한보다자세한내용은인터넷홈페이지상품공시실에서무배당 KDB 적립플러스연금보험의사업방 법서를참조하시기바랍니다.
3-5. 최저보증이율최저보증이율은운용자산이익율및시중금리가하락하여도회사에서보증해드리는적용이율의최저한도로서무배당 KDB적립플러스연금보험에적용된최저보증이율은계약후 5년이하는연복리 3.0%, 5년초과 10년이하는연복리 2.0%, 10년초과는연복리1.5% 입니다.. 4 계약자배당에관한사항 < 무배당상품 > 계약자배당은배당상품에한하여실시를하며, 무배당상품은배당을하지않습니다. 그러나, 무배당상품은배당상품보다상대적으로저렴한보험료로가입하실수있습니다. 무배당 KDB 적립플러스연금보험은무배당상품으로서계약자배당을하지않습니다. 5 해지환급금에관한사항 5-1. 해지환급금산출기준등안내 Q : 해지환급금은어떻게산출되며, 납입한보험료보다적은이유는뭔가요? A : 우리 KDB 생명보험주식회사는보험료계산시적용한위험률로산출한순보험료식책임준비금에서미상각신계약비를공제한금액을해지환급금으로지급합니다. 보험은은행의저축과는달리위험보장과저축을겸비한제도로서계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른가입자에게지급되는보험금으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한경비로사용되므로중도해지시지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 5-2. 해지환급금예시 ( 기준 : 월보험료 20 만원, 남자 40 세, 60 세연금개시, 20 년납, 월납, 단위 : 원 ) 경과기간 납입보험료 2014 년 10 월현재 신공시이율 ( 연금 )(3.85%) 가정 2014 년 10 월현재 표준이율 (3.5%) 가정 최저보증이율가정 해지환급금 환급율 해지환급금 환급율 해지환급금 환급율 3 개월 600,000 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 6 개월 1,200,000 187,270 15.6% 186,243 15.5% 184,771 15.4% 9 개월 1,800,000 748,330 41.6% 746,115 41.5% 742,944 41.3% 1 년 2,400,000 1,314,402 54.8% 1,310,538 54.6% 1,305,013 54.4% 2 년 4,800,000 3,629,621 75.6% 3,614,399 75.3% 3,592,686 74.8% 3 년 7,200,000 6,028,768 83.7% 5,994,148 83.3% 5,944,901 82.6%
4 년 9,600,000 8,515,003 88.7% 8,452,368 88.0% 8,363,520 87.1% 5 년 12,000,000 11,091,677 92.4% 10,991,805 91.6% 10,850,535 90.4% 6 년 14,400,000 13,811,268 95.9% 13,664,208 94.9% 13,334,312 92.6% 7 년 16,800,000 16,630,258 99.0% 16,425,301 97.8% 15,864,893 94.4% 8 년 19,200,000 19,471,707 101.4% 19,197,327 100.0% 18,361,954 95.6% 9 년 21,600,000 22,422,233 103.8% 22,066,055 102.2% 20,908,640 96.8% 10 년 24,000,000 25,486,012 106.2% 25,034,847 104.3% 23,505,921 97.9% 15 년 36,000,000 43,259,622 120.2% 42,098,771 116.9% 37,077,627 103.0% 20 년 48,000,000 64,715,635 134.8% 62,352,660 129.9% 51,686,097 107.7% ( 기준 : 월보험료 20 만원, 여자 40 세, 60 세연금개시, 20 년납, 월납, 단위 : 원 ) 경과기간납입보험료 2014 년 10 월현재 신공시이율 ( 연금 )(3.85%) 가정 2014 년 10 월현재 표준이율 (3.5%) 가정 최저보증이율가정 해지환급금 환급율 해지환급금 환급율 해지환급금 환급율 3 개월 600,000 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 6 개월 1,200,000 187,707 15.6% 186,679 15.6% 185,207 15.4% 9 개월 1,800,000 748,988 41.6% 746,772 41.5% 743,600 41.3% 1 년 2,400,000 1,315,283 54.8% 1,311,419 54.6% 1,305,891 54.4% 2 년 4,800,000 3,631,516 75.7% 3,616,288 75.3% 3,594,566 74.9% 3 년 7,200,000 6,031,791 83.8% 5,997,154 83.3% 5,947,886 82.6% 4 년 9,600,000 8,519,342 88.7% 8,456,678 88.1% 8,367,789 87.2% 5 년 12,000,000 11,097,506 92.5% 10,997,587 91.6% 10,856,250 90.5% 6 년 14,400,000 13,818,791 96.0% 13,671,659 94.9% 13,341,596 92.6% 7 년 16,800,000 16,639,688 99.0% 16,434,627 97.8% 15,873,924 94.5% 8 년 19,200,000 19,483,313 101.5% 19,208,788 100.0% 18,372,961 95.7% 9 년 21,600,000 22,436,343 103.9% 22,079,972 102.2% 20,921,905 96.9% 10 년 24,000,000 25,502,992 106.3% 25,051,574 104.4% 23,521,756 98.0% 15 년 36,000,000 43,297,367 120.3% 42,135,731 117.0% 37,110,995 103.1% 20 년 48,000,000 64,787,209 135.0% 62,422,323 130.0% 51,746,617 107.8% 계약자가납입한보험료중일부 ( 위험보험료, 부가보험료를차감한금액 ) 만공시이율로적립됩니다. 이보험계약을중도해지할경우해지환급금은납입한보험료에서경과된기간의위험보험료, 부가보 험료 ( 미상각해지공제액포함 ) 등이차감되므로납입보험료보다적거나없을수도있습니다. 상기예시금액은최저보증이율, 현재 (2014년 10월 ) 의표준이율 (3.5%) 및최고예시이율 ( 표준이율 X1.2 (4.2%) 와현재공시이율 신공시이율( 연금 ) (3.85%) 중낮은이율 ) 을기준으로계산된금액입 니다.
실제해지환급금은주보험은 신공시이율( 연금 ),( 무 ) 종신보장특약은 신공시이율( 종신 ) 을기준으로산출되며, 향후 신공시이율( 연금 ) 또는 신공시이율( 종신 ) 변동시또는기본보험료의납입이달라지거나보험료납입일이보험료납입기일 ( 매월계약해당일 ) 과상이할경우, 중도인출및추가납입여부에따라실제해지환급금이변동또는감소할수있습니다. 최저보증이율은주보험은계약후 5년이하는연복리 3.0%, 5년초과 10년이하는연복리 2.0%, 10년초과는연복리 1.5%, ( 무 ) 종신보장특약은연복리 3.75% 입니다. 상기환급률은최저보증이율, 현재 (2014년 10월 ) 의표준이율 (3.5%) 및최고예시이율 ( 표준이율 X1.2 (4.2%) 와현재공시이율 신공시이율( 연금 ) (3.85%) 중낮은이율 ) 이경과기간동안유지된다고가정하였을때계약자가납입한보험료대비해지환급금의비율입니다. 상기예시된금액및환급률등이미래의수익을보장하는것은아니며, 예시금액은관련세법에의한세금공제전기준입니다. 주보험금리와 ( 무 ) 종신보장특약금리가다르게적용됩니다. 6 모집수수료율에관한사항 ( 기준 : 남자, 40 세, 60 세연금개시, 20 만원, 20 년납, 월납 ) 구분 1 차년도 2 차년도 3 차년도 4 차년도이후합계 모집수수료율 2.23% 주 1) 0.34% 0.34% 0 2.91% 주 2) 주 1) 1 년 ~ 4 년이후까지의 연도별모집수수료율 은보험계약자가납입하는전체보험료대비보험회사가보험모집인에게지급하는 연도별모집수수료 의비율임. 주 2) 모집수수료율합계 는보험계약자가납입하는전체보험료대비보험회사가보험모집인에게지급하는 전체모집수수료 의비율임. 위에서예시한모집수수료율은보험회사가모집인에게장래에지급될금액을예상한것으로, 실제지급될모집수수료율과다를수있음 7 공제금액공시에관한사항 1) 기본비용및수수료 ( 기준 : 기본보험료월 20 만원, 남자 40 세, 60 세연금개시, 전기납 ) 경과기간 1~7 년 8 년 ~10 년 10 년이후 보험관계비용 28,312 원 ~28,410 원 24,294 원 ~24,348 원 15,338 원 ~15,702 원 ( 매월 ) (14.16%~14.21%) (12.15%~12.17%) (7.67%~7.85%)
구분목적시기비용 계약체결비용 매월 7 년이내 : 기본보험료의 6.59% (13,180 원 ) 7 년초과 10 년이내 : 기본보험료의 4.52% (9,040 원 ) 보험관계비용 계약관리비용 매월 납입기간이내 : 기본보험료의 7.50% (15,000 원 ) 납입기간이후 : 기본보험료의 0.0%(0 원 ) 위험보험료 매월 기본보험료의 0.0660%~0.3510% (132 원 ~702 원 ) 해지공제해지에따른페널티해지시아래도표참조 주 ) 위험보험료 : 가입시점부터만기까지계약이유지된다는가정하에범위로표시하였습니다. 해지공제비용경과시점 1 년 2 년 3 년 4 년 5 년 6 년 7 년 7 년이상 해지공제금액 ( 만원 ) 79 66 53 40 27 14 0 0 해지공제비율 (%) 32.9% 13.7% 7.4% 4.2% 2.2% 1.0% 0.0% 0.0% 2) 추가비용및수수료 구분목적시기비용 추가보험료계약유지 관리비용납입시 추가보험료의 2.5% ( 다만, 누적중도인출금액이내 Min( 추가보험료의 0.5%, 10,000 원 )) 중도인출수수료중도인출에따른비용중도인출시없음 8 무배당실손의료비특약 Ⅱ 관련사항 1. 경과기간별실손의료비담보갱신보험료실손의료보험은연령의증가, 의료수가의상승, 위험률증가등에따라보험료가매년변동되는상품으로, 아래의보험료예시는 [ 질병입원형 + 질병통원형 + 상해입원형 + 상해통원형, 1년만기, 전기납, 월납, 남자, 40세, 비위험, 입원의료비 5,000만원, 통원의료비 30만원 ( 외래20만원, 처방10만원 ) 한도, 단위 : 원 ] 을기준으로작성된것입니다. [ 단위 : 원 ] 경과년수 연령증가연령증가 + 위험률 5% 상승 연령증가 + 위험률 10% 상승 표준형선택형표준형선택형표준형선택형 1 년 9,220 9,980 9,220 9,980 9,220 9,980
2년 7,420 8,010 7,791 8,411 8,162 8,811 3년 6,770 7,300 7,464 8,048 8,192 8,833 4년 6,270 6,760 7,258 7,826 8,345 8,998 5년 5,930 6,400 7,208 7,779 8,682 9,370 6년 5,680 6,140 7,249 7,836 9,148 9,889 15년 6,550 7,170 12,969 14,196 24,874 27,228 주 ) 표준형 : 20%( 입원 ) 또는 20% 와일정금액중큰금액 ( 통원 ) 공제 선택형 : 10%( 입원 ) 또는 10% 와일정금액중큰금액 ( 통원 ) 공제 2. 표준형특약상품및단독상품보험료비교 < 기준 > * 특약상품 : ( 무 )KDB종신보험 -1종일반형 + ( 무 ) 신정기특약 ( 순수보장형 ) + ( 무 ) 입원특약 ( 순수보장형 ) + ( 무 ) 암진단특약 ( 순수보장형 ) 1형 + ( 무 ) 골절 / 깁스치료특약 1종 + ( 무 ) 실손의료비특약 Ⅱ [ 가입금액 5천만원 ( 특약의경우 1천만원 ), 종신 ( 특약의경우 80세만기 ), 20년납, 월납, 남자, 40세, 단위 : 원. 다만, ( 무 ) 실손의료비특약 Ⅱ 의경우아래 단독상품 과동일기준 ] * 단독상품 : 질병입원형 + 질병통원형 + 상해입원형 + 상해통원형 [1 년만기, 전기납, 월납, 남자, 40 세, 비위험, 입원의료비 5,000 만원, 통원의료비 30 만원 ( 외래 20 만원, 처방 10 만원 ) 한도, 단위 : 원 ] 경과년수 특약상품 ( 표준형 ) 단독상품 ( 표준형 ) 보험료총납입보험료보험료총납입보험료 1년 158,260 1,899,120 12,760 153,120 2년 157,000 3,783,120 11,500 291,120 3년 157,300 5,670,720 11,800 432,720 4년 157,730 7,563,480 12,230 579,480 5년 158,300 9,463,080 12,800 733,080 6년 158,990 11,370,960 13,490 894,960 15년 166,200 28,961,880 20,700 2,771,880 주 ) 특약상품중 ( 무 ) 실손의료비특약Ⅱ 및단독상품의경우갱신시보험료율이변동될경우보험료는 상기예시와달라질수있습니다. 3. 위험률최대인상가능폭 25% 상승가정시경과기간별보험료변동내역 표준형 [ 기준 : 질병입원형 + 질병통원형 + 상해입원형 + 상해통원형, 1년만기, 전기납, 월납, 남자, 40세, 비위험, 입원의료비 5,000만원, 통원의료비 30만원 ( 외래20만원, 처방10만원 ) 한도, 단위 : 원 ] 구분 40세 41세 42세 43세 44세 45세 연령증가 + 남자 12,760 14,375 18,438 23,887 31,250 41,168
위험률 25% 상승여자 16,040 18,913 24,969 32,715 42,358 54,291 주 ) 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다. 선택형 [ 기준 : 질병입원형 + 질병통원형 + 상해입원형 + 상해통원형, 1년만기, 전기납, 월납, 남자, 40세, 비위험, 입원의료비 5,000만원, 통원의료비 30만원 ( 외래20만원, 처방10만원 ) 한도, 단위 : 원 ] 구분 40세 41세 42세 43세 44세 45세 연령증가 + 위험률 25% 상승 남자 13,940 15,725 20,141 26,074 34,131 44,952 여자 17,500 20,625 27,266 35,742 46,216 59,235 주 ) 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다.