2018년서울특별시치매관리사업안내서는 치매관리법 및 보건복지부 2018년치매정책사업안내 에의거, 서울특별시광역치매센터및각지역치매안심센터의운영에있어필요한기본원칙과기준을제시함으로써서울시치매관리사업이효율적으로수행될수있도록작성되었음

2018년서울특별시치매관리사업안내서는 치매관리법 및 보건복지부 2018년치매정책사업안내 에의거, 서울특별시광역치매센터및각지역치매안심센터의운영에있어필요한기본원칙과기준을제시함으로써서울시치매관리사업이효율적으로수행될수있도록작성되었음

2018 년도주요변경사항 6 Ⅰ. 치매관리사업소개 1. 사업개요 2. 단계 ( 연도 ) 별사업추진현황 3. 사업체계와 5대사업 4. 전담기관설치및운영 5. 협의체및위원회 18 20 20 21 28 Ⅱ. 치매관리사업업무안내 1. 예방및인식개선사업 2. 조기검진사업 3. 등록관리사업 4. 치료관리비및원인확진 ( 감별 ) 검사비지원사업 5. 지역사회자원강화사업 6. 통합관리정보시스템구축운영사업 7. 실적보고및성과평가 32 39 45 67 76 83 86 III. 치매관리사업인사 복무와예산 회계지침 1. 인사 복무지침 2. 예산 회계지침 3. 행정서식 96 101 117 Ⅳ. 부록 1. 서울특별시치매관리사업현황 150 Ⅴ. 참고자료 1. 서울특별시치매관리사업업무관련자료 2. 기타관련자료 178 256

2018 년서울특별시치매관리사업안내

2018 년도주요변경사항 구분 2017 년안내서 2018 년안내서 page 비고 비전 추진전략 - 도식도반영 추진체계 - 복지부도식도반영 18 삭제및추가 사업내용 - 주요사업으로요약정리 사업내용 - 5 대사업으로요약정리 19 수정 대상자별서비스지원 - 치매환자가족 : 가족모임, 온 오프라인교육, 건강관리 ( 스트레스해소, 만성질환등 ) 인지건강센터운영 - 데이케어센터, 경로당등지역사회에관련프로그램지원및보급 대상자별서비스지원 - 치매환자가족 : 돌봄부담분석및가족상담을위한가족카페 ( 힐링프로그램 ) 운영, 온 오프라인가족교실운영, 자조모임지원, 건강관리 ( 스트레스해소, 만성질환등 ) 지역자원강화사업 - 지역유관기관프로그램지원 19 추가 19 수정 추진체계 사업체계와 5 대사업 20 변경 광역센터 - 조직구성 - 구성원 - 팀장 ( 상근, 필수 ) - 팀원 ( 상근, 필수 ) 5 명이상 광역센터 - 조직구성 - 구성원 - 팀장 ( 상근, 필요시 ) - 팀원 ( 상근, 필수 ) 8~9 명이상 23 수정 치매관리사업소개 자치구치매안심센터 - 역할 - 조기검진및등록관리사업추진 - 대상자별 ( 정상군, 고위험군, 치매군 ) 신규발굴및치매정도별등록 평가, 추후관리 자치구치매안심센터 - 역할 - 조기검진및등록관리사업추진 - 대상자별 ( 정상군, 고위험군, 치매군 ) 신규발굴및치매정도별등록 평가, 추후관리, 치매가족지원, 가족카페운영, 인지건강센터및기억키움학교 ( 치매환자쉼터 ) 운영, 저소득층치매치료관리비및원인확진비지원 24 추가 자치구치매안심센터- 설치 운영기준 -설치기준 - 시설건물기준 : 일반건물매입또는임대, 공공부지시축, 증축등 자치구치매안심센터 - 설치 운영기준 - 설치기준 - 시설건물기준 : 일반건물매입, 공공부지시축, 증축등 24 삭제 자치구치매안심센터 - 설치 운영기준 - 설치기준 시설공간가이드라인 자치구치매안심센터 - 설치 운영기준 - 설치기준 복지부시설기준가이드라인 25 수정 자치구치매안심센터 - 운영기본지침 - 조직구성 - 운영인력 : 총 12 명내외 ( 필수인력 7 명, 예산범위내에서인력조정가능 ) ( 필수인력 7 명 : 센터장 1 명, 팀장 1 명, 팀원 1~2 급 5 명 ) 자치구치매안심센터 - 운영기본지침 - 조직구성 - 운영인력 : 통합형기준적용예산범위내인력조정가능 ( 필수인력 10 명이상 ) 필수인력 10 명 : 센터장 1 명, 팀장 1 명, 팀원 1~2 급 8 명이상 26 수정 자치구치매안심센터 - 운영기본지침 - 치매안심센터구성및기능 27 추가 협의체및위원회 - 운영위원회 - 서울특별시광역치매센터 - 구성원 : 센터장, 사무국장, 팀장, 서울특별시치매관리사업관계담당공무원으로구성 - 운영횟수 : 연 4 회이상 협의체및위원회 - 운영위원회 - 서울특별시광역치매센터 - 구성원 : 위원장인센터장 1 인을포함하여 5 인이내위원으로구성 - 운영횟수 : 필요시 28 수정 6 2018 년서울특별시치매관리사업안내

구분 2017 년안내서 2018 년안내서 page 비고 예방및인식개선사업 협의체및위원회-운영위원회- 자치구치매안심센터 - 구성원 : 위원장인센터장 1인을포함하여 5인이상위원으로구성 - 운영횟수 : 연 4회이상 협의체및위원회-협의체및자문위원회 -서울특별시광역치매센터협의체 - 운영횟수 : 연 4회이상 ( 부득이한경우서면회의가능 ) 운영위원회및자문위원회-협의체및자문위원회-자치구치매지원센터자문위원회 - 구성원 : 위원장인보건소장 1인을포함하여 5인이상위원으로구성 - 위원선정 1보건소장 ( 당연직 ) 2센터장 ( 당연직 ) 3치매관련각분야의전문가 4치매및노인성질병관련전문적인지식과경험이풍부한자 5관계공무원 ( 당연직 ) 6이용자의 ( 보호자 ) 대표, 지역주민대표 세부내용 - 천만시민기억친구프로젝트관리 - 추진주체 - 광역치매센터 : 서울시전체기억친구및기억친구리더현황및활동관리, 홈페이지관리및다양한형태의프로젝트홍보 세부내용 - 천만시민기억친구프로젝트관리 - 추진방법 - 홍보물품배포 : 기억친구밴드 ( 팔찌 ), 리플렛배포 - 기억친구관리 : 자치구별기억친구 DB 관리 세부내용 - 치매극복행사 - 치매극복주간홍보행사 - 추진방법 - 광역치매센터 : 치매극복주간행사기획, 행사주관하여시행 협의체및위원회 - 운영위원회 - 자치구치매안심센터 - 구성원 : 위원장인센터장 1 인을포함하여 5 인이내위원으로구성 - 운영횟수 : 필요시 협의체및위원회 - 지역사회협의체 - 서울특별시광역치매센터협의체 - 운영횟수 : 연 2 회이상 ( 서면회의 1 회가능 ) 협의체및위원회 - 지역사회협의체 - 자치구치매안심센터지역사회협의체 - 구성원 : 위원장인센터장 1 인을포함하여 5 인이내위원으로구성 - 위원선정 1 보건소장 ( 당연직 )2 센터장 ( 당연직 ) 3 공공부문위원 : 치매관련분야업무담당공무원 4 민간부문위원 : 치매관련각분야의전문가, 치매관리사업을수행하는기관 단체중지역주민의욕구를대변하는자 협의체및위원회-협의체및자문위원회- 치매사례관리위원회 세부내용-천만시민기억친구프로젝트관리 - 추진주체 - 광역치매센터 : 서울시전체기억친구및기억친구리더현황및활동관리, 홈페이지관리및다양한형태의프로젝트홍보, 기억친구리더경진대회개최 세부내용-천만시민기억친구프로젝트관리 - 추진방법 - 홍보물품배포 : 기억친구밴드 ( 팔찌 ), 리플렛배포, 기억친구리더교육자료제공 - 기억친구관리 : 자치구별기억친구 DB관리, 중앙치매센터치매파트너홈페이지실적관리 세부내용-홍보프로그램-치매예방콘텐츠확산 (3.3.3) 세부내용-치매극복행사-치매극복주간홍보행사-추진방법 - 광역치매센터 : 치매극복주간행사콘텐츠개발, 계획서작성 제출및결과보고, 치매극복행사준비, 시행및결과보고 ( 행사관련기획서및결과보고서첨부파일업로드 ) 등 29 수정 29 수정 30 수정및추가 30 추가 33 추가 33 추가 36 추가 37~38 수정및추가 2018 년도주요변경사항 7

구분 2017 년안내서 2018 년안내서 page 비고 - 자치구치매안심센터 : 치매예방정보제공, 치매극복프로그램소개, 치매선별검사, 센터예방활동어르신작품전시등 세부내용 - 치매극복행사 - 치매극복걷기대회 세부내용 - 치매극복행사 - 치매인식도 만족도조사 - 대상 : 자치구치매지원센터이용자 - 자치구치매안심센터 : 치매관련정보제공, 치매검진및상담필수, 치매극복프로그램소개등 세부내용 - 치매극복행사 - 한마음치매극복전국걷기행사 세부내용 - 치매극복행사 - 치매인식도 만족도조사 - 대상 1 치매인식도조사 : 만 19 세이상서울시민 2 이용자만족도조사 : 만 19 세이상치매안심센터이용자 지역구모등에따라조사대상인원은변경될수있음 38 수정및추가 38 수정 등록관리 - 개요 등록관리 - 개요 보건복지부치매정책안내기준에따라치매고위험군에는조기검진을통해고위험군으로판정된경도인지장애외에도 75 세이상독거노인, 75 세진입자가포함됨 보건복지부치매정책안내에서는등록관리에해당하는용어로사례관리를사용하고있으나, 기존사업과의일관성및기존에사용해오던사례관리와의혼돈가능성등을고려하여서울시에서는 등록관리 용어를그대로유지하고, 다만기존사례관리는맞춤형사례관리로용어를변경하여복지부에서사용하는사례관리 ( 서울시의등록관리 ) 와혼돈을피하고자하였음 47 추가 등록관리사업 등록관리 - 치매환자가족교육및지지프로그램 등록관리 - 치매환자가족교육및지지프로그램 - 목적 : 체계적이고구체적인커리큘럼을통해치매환자가족의치매와돌봄에대한이해를높이고돌봄역량향상 - 대상 : 치매환자가족 ( 치매환자의가족은환자및가족본인의거주지모두에서동반치매환자보호서비스를제외한치매안심센터의모든가족지원서비스이용가능, 동반치매환자보호서비스는치매환자가등록된치매안심센터에서만이용가능 ) - 추진체계 a 광역치매센터 : 광역내가족교실운영지원및모니터링, 가족교실운영자교육 b 치매안심센터 : 가족교실운영, 가족교실참여자관리 49 추가 8 2018 년서울특별시치매관리사업안내

구분 2017 년안내서 2018 년안내서 page 비고 등록관리사업 등록관리 - 치매환자가족교육및지지프로그램 - 공통작성내용 : 돌봄부담분석평가 ( 희망다이어리, 기타가족교육및지지프로그램운영시공통적용 ) : 치매환자가족상담을통해환자가족의돌봄부담요인을파악하고, 부담경감에적절한서비스를연계 a 돌봄부담분석을진행하기전돌봄부담분석이용신청서 ( 서식 2-15) 및개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14) 작성 b 돌봄부담및부담요인평가설문지한국판우울증선별도구 ( 서식 2-16PHQ-9), 단축형자릿부양부담평가척도 ( 서식 2-17S-ZBI), 신경정신행동검사 - 간편형 ( 서식 2-18NPI-Q), 치매태도척도 (2-19 DAS) 작성 c 돌봄부담분석시 PHQ-9 의점수가 5 점이상이거나돌봄부담이높은경우 6 개월단위로추적관리 d PHQ-9 10 점이상의심한우울증또는문제행동 ( 심한기분변화, 공격적인행동, 환청 / 망상증상, 음주, 자살 / 자해계획또는시도등 ) 으로인하여전문적심리상담이필요한사례의경우지역정신건강증진기관으로상담의뢰서를작성하여연계 e 정신건강증진기관으로연계시대상자로부터 ( 타기관용 ) 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14) 를받아야함 49 추가 치매환자가족교육및지지프로그램 - 희망다이어리 운영 - 운영방법 a 5 명이상인원의자치구치매안심센터의실정에맞게운영 b 희망다이어리 운영매뉴얼을참고하여회기 (10 회기 ) 내용준수하여진행 c 희망다이어리 운영후자조모임으로연결하여지속적으로운영 치매환자가족교육및지지프로그램 - 희망다이어리 운영 - 운영방법 a 5 명이상인원의자치구치매안심센터의실정에맞게운영 b 희망다이어리 운영매뉴얼을참고하여회기 (10 회기 ) 내용준수하여진행 c 희망다이어리 운영후자조모임으로연결하여지속적으로운영 d 가족교실이용신청서 ( 서식 2-20), 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14) 작성 e 가족교실수강을위해동반치매환자보호서비스를신청하는경우동반치매환자보호서비스이용신청서 ( 서식 2-27 ) 및응급상황대응지침동의서 ( 서식 2-28 ) 작성 f 8 회기 : 가족교실만족도평가 ( 서식 2-21 ) 49 추가 2018 년도주요변경사항 9

구분 2017 년안내서 2018 년안내서 page 비고 등록관리사업 치매환자가족교육및지지프로그램 D. 희망다이어리 외가족교육및지지프로그램 ( 헤아림등 ) 운영 - 목적 : 치매환자를돌보는가족들을대상으로치매관련전문지식을교육하고, 가족교육을통해치매환자가족의치매와돌봄에대한이해를높이고돌봄역량향상 - 대상 : 치매환자의가족 - 주요내용 a 치매알기 ( 치매에대한올바른이해, 정신행동증상, 치매종류별초기증상, 치매의위험요인, 치매진단및치료와관리 ) b 돌보는지혜 ( 치매환자와가족의마음이해하기, 부정적태도극복하기, 치매환자와의의사소통방법학습및응용, 치매환자의남아있는능력찾기, 치매환자가족의자기돌보기 ) - 운영방법 a 헤아림, 휴식공간, 치매가족협회치매가족지지프로그램등체계적이고구체적인커리큘럼이있는프로그램으로운영가능 b 가족교실이용신청서 ( 서식 2-20), 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14) 작성 c 가족교실수강을위해동반치매환자보호서비스를신청하는경우동반치매환자보호서비스이용신청서 ( 서식 2-27 ) 및응급상황대응지침동의서 ( 서식 2-28 ) 작성 f 8 회기 : 가족교실만족도평가 ( 서식 2-21 ) g 헤아림운영시회기별 : 가족일지 ( 서식 2-23 ), 회기별모임만족도 ( 서식 2-22 ) 작성 E. 치매가족자조모임지원 - 목적 : 치매환자를돌보는가족간정서및정보교류를통해심리적부담경감과사회적고립을방지할수있도록정기적모임을지원 - 대상 : 치매환자의가족 ( 가족교실수료자혹은교육은신청하지않았으나자조모임에참여하고싶은가족 ) - 지원내용 a 자조모임개설및참여자등록, 운영지원 b 치매상담콜센터자조모임전담상담사지정, 자조모임지원치매파트너등록 c 온라인자조모임등록 50~53 10 2018 년서울특별시치매관리사업안내

구분 2017 년안내서 2018 년안내서 page 비고 - 자조모임관리 a 자조모임리더관리를통한자조모임관리 b 자조모임일지를통한자조모임관리 c 모니터링실시 ( 실무자간담회, 치매안심센터방문을통한운영관리, 운영자교육등 ) d 자조모임운영자문및지원신청서 ( 서식 2-24 ), 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14) 작성 등록관리사업 F. 치매가족카페운영 - 목적 : 치매환자와가족이편안하게방문하여휴식을취하며다른치매환자및가족과교류할수있는장소를제공하고, 치매관련정보제공을통해치매에관심이있는지역주민의치매에대한인식개선및올바른지식함양도모 - 대상 : 관내치매환자및치매환자의가족구성원, 관내 65 세이상노인거주자 - 주요내용 a 치매관련도서및리플릿, 인지재활프로그램교구등을비치하여치매관련정보를제공하고간단한다과및음료제공 b 치매가족을위한힐링프로그램시행 : 힐링프로그램이용자는힐링프로그램이용신청서 ( 서식 2-25 ) 및응급상황대응지침동의서 ( 서식 2-28 ), 운영일지 ( 서식 2-26 ) 작성 - 운영방법 a 가족카페프로그램일정고지 b 지역사회특성에맞게힐링프로그램진행 c 비치물품및다과운영관리 50~53 추가 등록관리 - 치매환자사례관리 등록관리 - 치매환자맞춤형사례관리 53~54 수정및추가 등록관리 - 치매노인실종방지인식표배부사업 - 인식표배부방법보급희망자가시 군 구보건소 치매지원센터로 배회가능어르신인식표신청서 ( 서식 2-12), 개인정보활용동의서포함 < 개인정보수집및이용 제공동의서 ( 서식 2-14) 활용 > 제출 자치구치매지원센터 (DB 입력 ) 중앙치매센터 ( 고유번호부여, 인식표제작 ) 해당자치구치매지원센터로인식표일괄발송 보급희망자배부 등록관리 - 치매노인실종방지인식표배부사업 - 인식표배부방법발급희망자가치매안심센터로 배회가능어르신인식표신청서 ( 서식 2-13), 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14) 를작성하여치매안심센터에제출 치매안심통합관리시스템에신청정보등록시즉시인식표일련번호부여됨 광역치매센터 ( 인식표제작의뢰 ) 자치구치매안심센터인식표수령및배포 - 제출서류 : 발급대상자및보호자의신분증사본, 보호자확인절차진행 ( 후견인등기부등본, 가족관계증명서, 주민등록등본중에서확인 ), 기제출서류있을시추가제출안함 56 수정및추가 2018 년도주요변경사항 11

구분 2017 년안내서 2018 년안내서 page 비고 등록관리사업 치료관리비및원인확진검사비지원사업지역사회자원강화사업 등록관리 - 정상등록관리 - 정기선별검진 - 대상 - 대상 : 정상노인 등록관리 - 인지건강센터운영 - 치매고위험군 등록관리 - 인지건강센터운영 - 정상군 등록관리 - 등급외경증치매노인 기억키움학교 세부내용은 2018 년보건복지부치매안심센터사업안내인식표배부사업준용 등록관리 - 치매등록관리 - 인지재활프로그램및인지자극프로그램제공 등록관리 - 치매고위험등록관리인지강화교실 등록관리 - 정상등록관리 - 정기선별검진 - 대상 - 대상 : 정상노인, 인지저하자, 75 세이상독거, 75 세진입자 등록관리 - 정상등록관리 - 인지건강센터운영참고 등록관리-인지건강센터운영-치매고위험군 d 작성서류 : 인지강화교실이용신청서 ( 서식 2-29 ), 응급상황대응지침동의서 ( 서식 2-28 ), 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 1-14), 6개월이상계속이용시인지강화교실연장신청서 ( 서식2-30 ), 인지강화교실참여자사전 사후평가 ( 프로그램시작과끝에시행 MMSE-DS, GDS, SMCQ), 프로그램운영일지 ( 서식 2-33 ) 등록관리-인지건강센터운영-정상군 d 작성서류 : 치매예방교실이용신청서 ( 서식 2-29 ), 응급상황대응지침동의서 ( 서식 2-28 ), 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14), 6개월이상계속이용시치매예방교실연장신청서 ( 서식 2-30 ), 치매예방교실참여자사전 사후평가 ( 프로그램시작과끝에시행MMSE- DS, GDS, SMCQ), 프로그램운영일지 ( 서식 2-33 ) 등록관리 - 기억키움학교 64 사업내용 - 지원절차 사업내용 - 지원절차 72 사업내용 - 지역사회치매극복을위한봉사활동단체, 선도단체양성및운영 - 목적 58 추가 60 추가 60 추가 60 추가 63 추가 64 추가 수정및추가 수정및추가 사업내용-지역사회치매극복을위한봉사 활동단체, 선도단체양성및운영-목적 77 추가 12 2018 년서울특별시치매관리사업안내

구분 2017 년안내서 2018 년안내서 page 비고 사업내용 - 지역사회치매극복을위한봉사활동단체, 선도단체양성및운영 - 목적 1 ( 치매극복선도기업 기관 단체 ) 지정을통해치매극복을위한우리사회의노력에다양한사회주체를동참시켜치매환자와가족이안심하고생활할수있는치매친화적인사회문화조성 2 ( 치매극복선도학교 ) 치매에대한정기적교육과학점이인정되는교과과정개발을통해재학생이스스로치매예방을위해힘쓸뿐만아니라가정과사회에서치매환자와가족을이해하고응원하는동반자역할확립 3 ( 치매극복선도도서관 ) 공공도서관및작은도서관을기반으로국민이신뢰하고접근이용이한지역사회치매정보허브구축 사업내용 - 치매극복단체운영및관리 - 치매전문자원봉사자 - 신규모집인원 20 명이상, 활동인원 30 명이상운영관리 사업내용 - 치매극복단체운영및관리 - 치매전문자원봉사자 - 신규모집인원 30 명이상, 활동인원 50 명이상운영관리 77 수정 지역사회자원강화사업 사업내용 - 치매극복단체운영및관리 - 치매극복선도학교 - 구비서류 - 봉사모임신청서, 봉사활동보고서, 모임명부, 교육사진, 협약서등 사업내용-치매극복단체운영및관리- 치매극복선도학교-구비서류 a 치매극복선도기업 기관 단체신청서 ( 서식 2-37 ) b 치매극복선도대학신청서 ( 서식2-38 ) c 치매극복선도학교 ( 초 중 고 ) 신청서 ( 서식 2-39 ) d 치매극복선도봉사모임신청서 ( 서식 2-40) e 치매극복봉사모임봉사활동보고서 ( 서식 2-41 ) f 치매극복선도도서관신청서 ( 서식 2-44 ) g 치매도서코너설치완료보고서작성 ( 서식 2-43 ) 78 추가 사업내용 - 지역사회치매극복을위한봉사활동단체, 선도단체양성및운영 - 치매극복선도단체지정요건 사업내용 - 지역사회치매극복을위한봉사활동단체, 선도단체양성및운영 - 치매극복선도단체진행방법 78~79 추가 79 추가 사업내용 - 지역사회현황분석 80 추가 사업내용 - 지역사회자원조사및발굴 80 추가 사업내용 - 치매노인성년후견사업 81 추가 통합관리정보시스템구축운영사업 보건복지부 2018 년치매정책사업안내개인정보처리방침준용 : 치매안심통합관리시스템개인정보처리방침에따라정보관리 85 추가 2018 년도주요변경사항 13

구분 2017 년안내서 2018 년안내서 page 비고 평가지표자치구성과평가결과보고서 평가지표, 평가기준 자치구성과평가결과보고서- 사업수행실적-치매지역자원강화사업 - 자문위원회및운영위원회결과보고서, 외부기관종사자교육결과보고서, 치매극복을위한봉사활동단체양성및운영 2018년서울시치매관리사업평가지표 자치구성과평가결과보고서-사업수행실적- 치매지역자원강화사업- 지역사회협의체및사례관리위원회결과보고서, 외부기관종사자교육결과보고서, 치매극복을위한봉사활동단체양성및운영 93~94 수정 인사 복무지침 - 인사 - 기타제반사항가 ) 수탁기관변경시사업수행인력고용승계를원칙으로하되, 서울시 ( 각해당자치구 ) 와수탁기관과협의하여결정 인사 복무지침 - 인사 - 기타제반사항가 ) 수탁기관변경시사업수행인력고용승계를원칙으로하고, 보건소직영운영시서울시와각자치구는보건복지부지침을준용하여시행 96 수정 인사 복무 / 예산 회계지침 인사 복무지침 - 복무 - 휴가등규정 예산회계지침 - 운영비지원 - 예산편성 - 세출예산과목구분 ( 안 ) 인사 복무지침 - 복무 - 휴가등규정 A. 연차휴가 근로기준법일부개정예정 (2018.5.29. 시행 ) / 변경사항 : 입사 1 년차에최대 11 일, 2 년차에 15 일의유급휴가를각각받을수있도록함 (2017. 5. 30. 이후입사자부터적용 ) 근로기준법일부개정예정 (2018.5.29. 시행 ) / 변경사항 : 연차유급휴가일수산정시육아휴직으로휴업한기간을출근한것으로보도록명시함 (2018. 5.29. 이후육아휴직자부터적용 ) C. 특별휴가ᄅ휴가기간중의토요일또는공휴일은그휴가일수에포함하지아니한다. 다만, 휴가일수가 30 일이상계속되는경우에는그휴가일수에토요일또는공휴을산입한다. 예산회계지침 - 운영비지원 - 예산편성 - 세출예산과목구분 ( 안 ) 98~99 추가 102 변경 예산회계지침 - 운영비지원 - 예산집행 b 회계관리시스템 : 서울시보조금관리시스템 예산회계지침 - 운영비지원 - 예산집행 b 회계관리시스템 : e 나라도움 (www.gosims.go.kr) 103 수정 예산회계지침 - 운영비지원 - 예산집행 d 집행금지항목개인교육, 출장 ( 외부강의, 심의등 ) 시출장비지급불가 개인연가활용 예산회계지침 - 운영비지원 - 예산집행 d 집행금지항목개인보수교육, 외부강의, 심의등의출장시출장비지급불가 103 수정 예산회계지침 - 운영비지원 - 예산의변경및전용 3 전용절차 : 항간이상전용시운영위원회의결을거쳐서울시각소관부서의승인을얻어야함 예산회계지침 - 운영비지원 - 예산의변경및전용 3 전용절차 - 항간이상전용시시 구소관부서의사전승인을받아야함 - 목간전용시센터장이전용가능, 과목전용조서작성후소관부서에보고함 104 수정 예산회계지침 - 운영비지원 - 세부항목별편성 집행지침 - 인건비 - 기본급 예산회계지침 - 운영비지원 - 세부항목별편성 집행지침 - 인건비 - 기본급 104 수정 14 2018 년서울특별시치매관리사업안내

구분 2017 년안내서 2018 년안내서 page 비고 - 센터장 : 주 2 일근무기준월 2,116,000 원을지급 지원의사의경우그센터장인건비한도내에서조정하여지급할수있음 ( 센터의의사관련인건비는월최대 2,116,000 원을초과할수없음 ) 예산회계지침-운영비지원-세부항목별편성 집행지침-인건비- 기타제반사항 c. 퇴직금의지급 c 연말이전에퇴직하는경우센터에서의총근무기간이 1년이상인직원은퇴직금을지급하고총근무기간이 1년미만인직원은적립된퇴직금을사업비로활용 2017년치매관리사업종사자기본급기준예산회계지침-운영비지원-세부항목별편성 집행지침-운영비-여비-국내여비 - 관내출장 : 4시간이상 1일 /20,000원산정 ( 월10일이내로지급을제한함 ) 관용차량사용시는 4시간이상 1일 /10,000원산정 - 관외출장 : 여비 (1일20,000원), 교통비 ( 실비 ), 숙박비 (1야당40,000원), 식비 (1식7,000원) 예산회계지침-운영비지원-세부항목별편성 집행지침-운영비- 사업비 3 원고료지급기준 4 전문강사료등지급기준 예산회계지침 - 운영비지원 - 세부항목별편성 집행지침 - 사업비 - 전문강사료등지급기준 예산회계지침 - 운영비지원 - 세부항목별편성 집행지침 - 사업비 - 행사운영비등기준 - 간담회등업무추진시식사비 1 인 7,000 원산정 - 센터장 : 주 2 일 (16 시간 ) 근무하는비상근센터장의경우매월 2,116,000 원범위내에서, 주 3 일 (24 시간 ) 근무하는비상근센터장의경우매월 3,139,000 원범위내에서수당으로지급할수있음 ( 퇴직금없음, 위탁운영시에는위탁받은기관의직위와겸직가능 ) 지원의사의경우센터장인건비한도내에서조정하여지급할수있음 예산회계지침 - 운영비지원 - 세부항목별편성 집행지침 - 인건비 - 기타제반사항 c. 퇴직금의지급 c 센터에서총근무기간이 1 년미만인직원이당해연도회계정산전에퇴직하는경우적립퇴직금을사업비로활용하고회계정산후에퇴직하는경우적립퇴직금을반납함 2018 년치매관리사업종사자기본급기준 ( 물가상승률 2.6% 반영 ) 예산회계지침 - 운영비지원 - 세부항목별편성 집행지침 - 운영비 - 여비 - 국내여비 - 관내출장 : 1 일 4 시간이상 20,000 원산정 ( 관용차량사용시 10,000 원 ) 1 일 2 시간이상 4 시간미만 10,000 원산정 ( 관용차량사용시미지급 ) 월 20 만원이내로지급을제한함 - 관외출장 : 여비 (1 일 20,000 원 ), 교통비 ( 실비 ), 숙박비 (1 야당 40,000 원 ), 식비 (8,000 원 ) 예산회계지침 - 운영비지원 - 세부항목별편성 집행지침 - 운영비 - 사업비 3 원고료지급기준 4 전문강사료등지급기준 예산회계지침 - 운영비지원 - 세부항목별편성 집행지침 - 사업비 - 전문강사료등지급기준 B. 공무원및국공립학교교직원기준 예산회계지침 - 운영비지원 - 세부항목별편성 집행지침 - 사업비 - 행사운영비등기준 - 간담회등업무추진시식사비 1 인 30,000 원이하 107 수정 108 변경 110 수정 110~ 112 수정 112 추가 112 수정 2018 년도주요변경사항 15

16 2018 년서울특별시치매관리사업안내

2018 년서울특별시치매관리사업안내 I. 1. 사업개요 2. 단계 ( 연도 ) 별사업추진현황 3. 사업체계와 5대사업 4. 전담기관설치및운영 5. 협의체및위원회

1. 사업개요 가. 사업목적 치매예방, 조기진단및관리, 보건. 복지자원연계등유기적인 치매통합관리서비스 를제공함으로써치매환자와가족, 일반시민의삶의질을향상시키고, 나아가치매중증화억제를통해사회적비용경감에기여하고자함 나. 추진체계 추진주체 보건복지부 역할 국가치매관리사업총괄및전달체계수립및관리 지원 광역치매센터 치매안심센터예산지원및지도 감독 광역치매센터 치매안심센터운영지침수립 성과평가를통한사업질관리및운영효율화도모 중앙치매센터 광역지자체 ( 시도 ) 국가치매관리사업기획및연구 광역치매센터사업수행을위한기술지원 광역치매센터 치매안심센터성과평가수행지원 치매안심센터운영지침수립지원 치매안심센터종사자표준교육과정및교재개발 광역치매센터 치매안심센터간연계지원 광역자치단체의치매관리사업시행계획수립및시행 광역치매센터설치및운영 광역치매센터치매관리사업지도및감독 광역치매센터 치매안심센터예산교부및교부집행관리 광역치매센터행정적 재정적관리및지원 치매안심센터치매관리사업지도및감독 광역치매센터 지역치매관리사업기획및연구 치매안심센터사업수행을위한기술지원 치매안심센터성과평가수행지원, 종사자교육및훈련 치매관련자원강화및연계체계마련 기초지자체 ( 시군구보건소 ) 치매안심센터의치매관리사업시행계획수립및시행 치매안심센터설치및운영, 행정적관리및지원 치매안심센터 상담및등록관리사업 조기검진사업 쉼터운영사업 가족지원사업 치매인식개선 홍보사업 18 2018 년서울특별시치매관리사업안내

다. 사업내용 (5 대사업 ) 1) 예방및인식개선사업가 ) 치매극복의날등행사개최나 ) 전사회계층대상인식개선활동 ( 천만시민기억친구프로젝트 시행, 치매극복걷기행사, 치매예방홍보등 ) 2) 조기검진사업가 ) 대상 : 만 60세이상 ( 인지저하자, 만 75세이상독거노인, 만 75세진입자, 저소득층우선검진 ) 나 ) 검진절차 : 상담 선별검진 정밀1차검진 정밀2차검진실시후치매진단 3) 등록관리사업가 ) 대상자별서비스지원 정상군 : 정기선별검진, 치매관련정보제공및인지건강증진프로그램연계등 고위험군 ( 경도인지장애 ) : 정밀재검진 (6개월), 치매예방교육, 인지강화교실프로그램제공등 치매군 : 인지재활 ( 인지자극 ) 프로그램, 저소득층치료비및조호물품지원, 장기요양서비스등자원연계, 의료비지원 ( 저소득층 ), 기억키움학교 ( 치매환자쉼터 ) 치매환자가족 : 돌봄부담분석및가족상담을위한가족카페 ( 힐링프로그램 ) 운영, 온 오프라인가족교실운영, 자조모임지원, 건강관리 ( 스트레스해소, 만성질환등 ) 나 ) 인지건강센터운영 치매, 고위험군 ( 경도인지장애 ) 대상자별맞춤형인지재활및인지강화프로그램 ( 작업, 원예, 운동, 미술, 음악요법등 ) 제공다 ) 기억키움학교 ( 치매환자쉼터 ) 운영 대상 : 등급외경증치매환자중저소득층우선 (10 20명/ 일이용 ) 내용 : 치매안심센터내설치운영, 인지재활프로그램및돌봄서비스제공라 ) 저소득층의료비지원사업 원인확진검사비 : 저소득층치매환자대상으로 1인당 8 11만원이내지원 치매치료관리비 : 저소득층치매환자대상으로월 3만원이내본인부담금지원 ( 연 36만원이내 ) 전국평균중위소득 120% 이하 4) 지역자원강화사업가 ) 전문자원봉사자 ( 단체 ) 및치매극복선도단체양성등지역사회자원간연계체계구축나 ) 치매관련시설종사자 ( 요양보호사및관리자, 복지기관종사자등 ) 교육다 ) 지역유관기관프로그램지원 5) 통합관리정보시스템운영사업 DB 통합관리 (25개구치매관리사업의실적관리및연계, 정보공유, 정책자료축적등 ) I. 치매관리사업소개 19

2. 단계 ( 연도 ) 별사업추진현황 1 단계 (2007~2010 년 ) 기반조성핵심인프라조성 2008년 2007년 인지건강 치매조기검진프로그램사업확대체계마련 광역치매센터 7개구및 4개구치매지원센터치매지원센터설치설치 2009 년 14 개구치매지원센터설치 (25 개 자치구기반조성완료 ) 2010년 치매관리사업통합홈페이지구축 저소득층치매치료관리비지원개시 2011 년 2 단계 (2011~2014 년 ) 치매인식개선사업 확산연계인프라확대및네트워킹 확대 ( 권역별치매예방캠페인운영, 치매홍보서포터즈양성 ) 2012 년 치매관리사업연구대회개최 가족지원 ( 희망다이어리 ) 프로그램운영 2013 년 등급외치매노인 돌봄프로그램 등자치구특화사업확대 2014 년 각지역의료, 복지연계망확대, 협력사업추진 정책토론회, 국제심포지엄개최 3 단계 (2015~2020년) 정착강화시스템정착, 시민체감예방사업강화 2015년 기억친구발굴, 양성 사례별대상자질적관리수행 2016 년 어린이, 초중고학생대상치매질병 바로알기교육 시민체감예방프로그램발굴 2017년 정상노인치매예방프로그램개발및시범적용 초로기치매환자지원서비스프로그램조사연구 2020 년 보건 복지연계서비스망확충 맞춤형치매예방, 관리, 지원서비스체계확립 3. 사업체계와 5 대사업 서울특별시 서울특별시광역치매센터 (SEOUL METROPOLITAN CENTER FOR DEMEATIA) 총괄기획 사업표준개발 인력교육 정보화 지원 자치구 25 개자치구치매안심센터 ( 부설인지건강센터, 기억키움학교 ) 예방및인식개선사업 조기검진사업 등록관리사업 지역자원강화사업 정보시스템구축사업 20 2018 년서울특별시치매관리사업안내

4. 전담기관설치및운영 가. 서울특별시광역치매센터 1) 목적서울특별시광역치매센터는지역사회치매통합관리시스템의구축을통한치매문제의해결이라는서울특별시치매관리사업의목표가효과적으로달성될수있도록사업의총괄기획및평가, 사업지침개발, 표준프로그램및도구개발, 사업인력교육및기술지원, 정보화체계구축등의사업을수행하고자함 2) 근거가 ) 치매관리법시행규칙제 7조의 2( 광역치매센터의설치 운영및위탁 ) 나 ) 2018년치매정책사업안내 ( 보건복지부 ) 다 ) 서울특별시광역치매센터설치및운영조례 ( 서울특별시조례제6295호, 2016.7.14. 개정 ) 3) 역할가 ) 치매관리사업의대책수립및운영, 평가 치매사업기획및대책수립, 지침서개발 자치구치매안심센터성과평가및지표개발 사업운영및성과평가, 예산집행나 ) 치매연구사업 치매치료, 조호관련신기술의연구개발및보급 치매관리사업국내외동향파악및방향, 치매사업효과등연구다 ) 서울시및자치구치매안심센터기술자문및업무지원 치매안심센터운영프로그램개발및보급 DB관리, 정보, 통계및수집분석및제공 치매관련전문인력역량강화교육및유관기관종사자교육지원 지역사회자원연계, 세미나 학술대회기획및주관라 ) 예방및치매인식개선사업추진 치매예방에대한올바른치매인식개선사업추진 인식개선대시민홍보활동등 I. 치매관리사업소개 21

4) 설치 운영가 ) 명칭 : 서울특별시광역치매센터 (2013. 7월지정, 보건복지부 ) 나 ) 운영 소재지 : 서울시종로구율곡로 190 여전도회관 1층 시설규모 : 310.77m2 ( 사무실 1, 회의실 1, 교육실 1) 다 ) 조직도 서울시 서울특별시광역치매센터장 운영위원회 협의체 사무국장 행정정책 기획팀교육 홍보팀연구 개발팀 - 회계업무 - 인사업무 - 행정업무 - 물품관리 - 행사공동지원 - 기억키움학교 - 가가호호기억친구 - 치매안심마을 - 치매극복선도단체 - 조기검진, 치료비 - 배회인식표발급 - 사업계획서, 보고서 - 안내서발간 - 주요현안요청자료 - 협의체등각종간담회운영 - MOU 체결 - 천만시민기억친구 - 언롱홍보 - SNS 홍보 - 소식지제작 - 치매극복수기공모 - 안심센터직원교육 - 보건소관계자교육 - 종사자교육 - 치매전문가교육과정개발및교육 - 홈페이지관리 - 관계자교육대회 - 치매극복의날 - 치매극복걷기대회 - 메모리데이켐페인 - 외부교육지원 - 초로기치매프로그램개발 - 정상노인치매예방프로그램 - 치매인식도조사 - 이용자만족도조사 - 치매사례관리 - 인지건강센터프로그램운영관리 - DB 관리 - 조기검진실적보고 - 치매예방운동법교육 * 센터장 : 센터운영및사업전반책임 * 운영위원회구성원 : 센터장, 사무국장, 서울시치매관리사업관계담당공무원으로구성 * 필요시위원회추가설치가능 22 2018 년서울특별시치매관리사업안내

5) 운영기본지침가 ) 조직구성 운영인력 : 총 10명 ( 센터장 1명, 사무국장 1명, 팀원 8~9명 ) 필요시 ( 사업규모변동등 ) 고려하여조정할수있음 구성원 1 센터장 ( 비상근, 필수 ) : 1명 - 자격 : 치매관리법시행규칙별표2의센터장자격기준, 주2일 (16시간이상) 근무 ( 위탁운영시에는위탁받은기관의직위와겸직가능 ) - 역할 : 센터운영전반책임자 2 사무국장 ( 상근, 필수 ) : 1명 - 자격 : 치매관리법제16조의2의제1항에따른업무수행에필요한분야의학사학위이상소지자중노인관련보건복지분야에서 3년이상경력자 - 역할 : 센터업무전반사무총괄 3 팀장 ( 상근, 필요시 ) : 1명 - 자격 : 간호사국가면허소지자중보건복지분야에서 5년이상경력자 - 역할 : 정책기획업무및센터운영실무총괄 ( 각종회의운영, 자치구센터업무총괄, 직원지도. 감독등 ) 4 팀원 ( 상근, 필수 ) : 8~9명이상 - 자격팀원1급 : 보건의료 복지 행정분야등학사학위소지자또는보건복지분야국가면허 사회복지사 1급소지자중해당분야 2년이상경력자팀원2급 : 팀원1급의자격요건을충족하지못한자 - 역할 : 서울시치매관리사업기획, 사업표준개발, 홍보, 인력교육및교재개발, DB 관리, 연구사업수행 나. 자치구치매안심센터 1) 목적서울시의치매관리사업목표가효과적으로달성될수있도록해당자치구지역주민을대상으로치매예방, 조기검진, 등록관리, 치료관리비및원인확진 ( 감별검사 ) 비지원, 지역유관자원연계등의사업을직접시행함을목적으로함 I. 치매관리사업소개 23

2) 근거가 ) 치매관리법및동법시행령, 동법시행규칙나 ) 지역보건법제11조 ( 보건소의기능및업무 ) 제1항제5호다 ) 2018년치매정책사업안내 ( 보건복지부 ) 라 ) 각자치구치매안심센터설치및운영조례 3) 역할가 ) 해당지역치매관리사업기획및수행, 평가나 ) 지역치매인식개선사업다 ) 조기검진및등록관리사업추진대상자별 ( 정상군, 고위험군, 치매군 ) 신규발굴및치매정도별등록 평가, 추후관리, 치매가족지원, 가족카페운영, 인지건강센터및기억키움학교 ( 치매환자쉼터 ) 운영, 저소득층치매치료관리비및원인확진비지원라 ) 치매관련지역사회연계체계구축등 4) 설치 운영기준가 ) 명칭 : OOO 구치매안심센터 라고칭함나 ) 운영 운영주체 : 해당자치구보건소 ( 직영또는위탁운영 ) 수탁기관의자격기준및역할 1 서울시및각자치구의치매안심센터사업을적극지원할의지가있으며, 이에필요한전문인력을확보하고, 치매진단및치료가가능한인력및장비를보유한자치구내또는서울시내에있는의료기관 2 운영을맡은수탁기관은영리를위한목적으로센터사업을진행할수없음 3 해당자치구의치매관리사업운영에일차적책임성을가지고보건소와협력하여합리적이고책임성있는사업전개를위한기술적지원을하여야함다 ) 설치기준 시설연면적 : 430.0m2이상 센터의위치설정 : 보건, 위생, 급수, 안전, 환경및교통편의를고려 시설구조및설비 : 장애인 노인 임산부등의편의증진보장에관한법률 준수 시설건물기준 : 일반건물매입, 공공부지신축, 증축등 24 2018 년서울특별시치매관리사업안내

주요서비스 [ 복지부시설가이드라인 ] 구분통합형거점형방문형소규모형 쉼터 공통등록관리, 조기검진, 예방관리, 인식개선및홍보개소 1 2 2 4 1( 소규모 ) 지역사회거점별도설치외기존별도설치외기존설치공간방문활용자원이용가능자원이용가능 ( 경로당, 마을회관등 ) 별도설치또는기존유관시설연계 활용 ( 노인복지관등 ) 별도설치또는기존개소 1 1 1( 소규모 ) 카페유관시설활용기능가족교실, 치매가족자조모임, 돌봄부담분석, 정보교환등시설구성사무실, 교육 상담실, 검진실, 쉼터및가족카페규모광역시, 대도시중소도시농어촌도서지역, 소도시면적좁음넓음넓음좁음적합노인인구보통높음높음다양지역특성접근성높음 ( 교통편리 ) 낮음낮음다양유관자원많음보통적음보통 반드시 1m2당설치비를 150만원으로설정한규모이상으로설치하되, 설치면적대비 90% 범위까지설치허용 설치비대비설치면적 : 1m 2 당 150만원적용한규모 ( 예 : 설치비 12억원인경우설치면적 800m 2 ) - 단, 지자체여건에따라보건소소유의별도공간마련을위하여신증축 * 하는경우설치비대비설치면적을 70% 범위까지허용 * 완전리모델링인경우증축에준함 [ 예시 ) 구치매안심센터 ] 1 층 2 층 3 층 구분 실수 면적 ( m2 ) 화장실 1 30.8 사무실 1 16.2 상담실 1 8.9 검진실 3 44.3 거실및휴게실 ( 가족카페 ) 1 27.5 센터장실 1 8.9 엘리베이터 1 29.1 화장실 1 30.8 샤워실및탈의실 1 16.2 처치실 1 17.8 인지건강센터프로그램실 3 59.6 기억키움학교 ( 치매환자쉼터 ) 1 66.11 거실및휴게실 ( 가족카페 ) 1 26 엘리베이터 1 29.1 화장실 1 30.8 거실및휴게실 ( 회상치료실 ) 1 16.2 인지건강센터프로그램실 2 45.3 계 503.61 예시는공간구성의참고사항, 해당자치구에서자율적으로조정가능 I. 치매관리사업소개 25

라 ) 구비장비 사무기기및가구류 : 사무실집기, 컴퓨터, 사무용품, 기타가구류등 전자제품 : TV, 오디오, 비디오시스템등 의료용장비 : 활력징후측정장비, 휠체어, 안전장비, 검진및처치실용침대, 기본처치기구세트등 차량및기타 : 인지건강센터 프로그램관련장비 5) 운영기본지침가 ) 조직구성 운영인력 : 통합형기준적용예산범위내인력조정가능 ( 필수인력 10명이상 ) 필수인력 10명 : 센터장 1명, 팀장 1명, 팀원1 2급 8명이상 [ 조직도 ( 예시 ) ] 해당자치구 센터장 지역사회협의체, 운영위원회 치매사례관리위원회 팀장행정 (1) 상담 / 등록관리팀 조기검진팀 쉼터팀 가족지원팀 인식개선 홍보팀 - 상담사업 - 등록관리사업 - 치매지원서비스관리사업 - 집중사례관리사업 - 관리실적분석사업 - 일반조기검진사업 ( 선별 / 진단 / 감별 ) - 고위험군집중검진사업 - 프로그램운영 ( 인지자극, 정서지원, 건강지원등 ) - 돌봄부담분석지원 - 가족카페운영운영 - 치매인식개선사업 - 치매파트너사업 - 치매예방관리사업 - 지역사회자원강화사업 각지자체여건에맞게탄력적으로운영 구성원 1 센터장 ( 상근혹은비상근, 필수 ) : 1명 - 자격 : 치매관리법시행규칙별표2 센터장자격기준준용, 주2일 (16시간) 근무 ( 단, 자치구협약및여건에따름 ) 26 2018 년서울특별시치매관리사업안내

- 역할 : 센터업무전반총괄권한및책임자, 정밀검진 ( 임상평가 ) 시행 2 팀장 ( 상근, 필수 ) : 1명 - 자격 : 간호사국가면허소지자중보건복지분야에서 5년이상경력자 - 역할 : 센터업무전반사무총괄 3 팀원 ( 상근, 필수 ) - 자격팀원1급 : 보건의료 복지 행정분야등학사학위소지자또는보건복지분야국가면허 사회복지사 1급소지자중해당분야 2년이상경력자팀원2급 : 팀원1급의자격요건을충족하지못한자 - 역할 : 치매관리사업실무담당, 인지건강센터프로그램운영 치매관련전문자격소유자나교육과정이수자, 치매나노인조호유경험자우선선발 나 ) 치매안심센터구성및기능 [ 센터기능 ( 예시 )] 치매안심센터 가족카페 쉼터 ( 인지건강센터, 기억키움학교 ) 60세이상어르신 가족 서울시민누구나 상담 조기검진 등록연계 정상 경도인지장애 치매 정상 경증치매 중증치매 가정 / 복지관주야간보호시설요양병원입소시설 치매안심환경조성 치매안심마을, 치매안심주치의제도, 치매인식개선홍보 ( 치매극복의날, 치매극복걷기행사, 기억친구리더및기억친구양성 ) I. 치매관리사업소개 27

초기상담및치매조기검진, 1:1 사례관리, 치매단기쉼터및치매카페운영, 관련서비스안내및제공기관연계 - 인지기능저하자대상선별 진단검사실시, 상담후대상자등록, 욕구파악, 치매어르신및가족맞춤형서비스제공계획수립 - 치매어르신및가족들이안심하고살아가도록전담코디네이터를 1:1로매칭하여필요한서비스를연계하고, 전체돌봄경로관리 기억키움학교 ( 치매환자쉼터 ) : 상담이후서비스연계전까지초기안정화 (3 6개월) 를위한이용시설 * 초기경증치매어르신의치매악화지연을위한인지재활프로그램, 상담 교육등낮시간보호제공 * 치매환자쉼터표준운영 ( 안 ) : 정원 25명내외, 전담인력 2~3명배치 카페 : 치매어르신이쉼터를이용하는동안치매가족이정보교환, 휴식, 자조모임등을할수있는치매카페를설치하여정서적지지기반마련 5. 협의체및위원회 가. 운영위원회 1) 서울특별시광역치매센터가 ) 기능 : 센터운영과관련한사업기본방향결정과현안논의, 운영실무자문나 ) 구성원 : 위원장인센터장 1인을포함하여 5인이내위원으로구성다 ) 운영횟수 : 필요시라 ) 위원선정 : 아래에해당하는자중에서위촉함 1 센터장 ( 당연직 ) 2 관계공무원 ( 당연직 ) 마 ) 역할 : 다음사항에대한지원, 평가등 1 서울특별시치매관리사업계획수립과평가에관한사항 2 서울특별시치매관리사업프로그램수행에관한사항 3 광역치매센터와자치구치매안심센터와의협력에관한사항 4 서울특별시치매관리사업종사자 ( 이용자 ) 의환경및고충처리등운영에관한사항 5 기타운영위원회위원이부의하는사항 28 2018 년서울특별시치매관리사업안내

2) 자치구치매안심센터가 ) 기능 : 사업의목적에맞는센터운영, 사업대상자의권익향상및효율적운영을위한운영실무자문, 현안논의나 ) 구성원 : 위원장인센터장 1인을포함하여 5인이내위원으로구성다 ) 운영횟수 : 필요시라 ) 위원선정 : 아래에해당하는자중에서위촉함 1 센터장 ( 당연직 ) 2 관계공무원 ( 당연직 ) 마 ) 역할 : 다음사항에대한지원, 평가등 1 사업계획의수립과평가에관한사항 2 치매관리프로그램수행에관한사항 3 센터와지역사회의협력에관한사항 4 이용자및종사자의환경및고충처리등운영에관한사항 5 기타운영위원회위원이부의하는사항 나. 지역사회협의체 1) 서울특별시광역치매센터협의체가 ) 목적치매관리사업의계획의수립및시행에관한사항, 시설및기관간협력업무에관한사항, 그밖에센터장이필요하다고인정한사항에대한협의를위하여협의체를구성하여운영할수있음나 ) 구성원서울시관계공무원, 자치구보건소장, 공립요양병원, 건강보험공단, 노인복지관, 노인회, 장기요양기관협회, 노인보호전문기관, 생활체육회, 치매환자가족, 데이케어센터시설장, 치매학회 협회, 학계관계자등다 ) 운영횟수 : 연 2회이상 ( 서면회의 1회가능 ) 라 ) 위원선정 : 구성원중에서위촉함마 ) 역할 : 다음사항에대한자문, 평가등 1 서울특별시치매관리사업수행및평가에관한사항 2 서울특별시치매관리사업개발프로그램에관한자문 I. 치매관리사업소개 29

3 서울특별시치매관리사업분야별기술적자문 4 서울특별시치매관리사업중장기대책에대한자문 5 기타필요로하는사항 2) 자치구치매안심센터지역사회협의체 가 ) 기능 : 지역사회치매관리사업의성공적수행을위해치매관련전문가의자문, 유관기관 단체의협력및지원을통한치매자원발굴, 다양한자원간연계 협력 나 ) 구성원 : 위원장인센터장 1 인을포함하여 5 인이내위원으로구성 다 ) 운영횟수 : 연 2 회이상 ( 부득이한경우서면회의가능 ) 라 ) 위원선정 : 아래에해당하는자중에서위촉함 1 보건소장 ( 당연직 ) 2 센터장 ( 당연직 ) 3 공공부문위원 : 치매관련분야업무담당공무원 4 민간부문위원 : 치매관련각분야의전문가, 치매관리사업을수행하는기관 단체중지역주민의욕구를대변하는자 마 ) 역할 : 다음사항에대한자문, 평가등 1 사업수행및사업평가에관한사항 2 치매관리프로그램수행에관한사항 3 사업진행의분야별기술적자문 4 치매관련사업및프로그램자문 5 기타필요로하는사항 다. 치매사례관리위원회 1) 기능맞춤형사례관리대상자치매환자선정, 사례관리회의를통한맞춤형서비스계획및효과성평가 2) 구성위원장 1인을포함하여 4인이상위원으로구성 - ( 위원장 ) 치매안심센터센터장혹은협력의사 - ( 위원 ) 치매안심센터팀장, 사례관리담당자등 3) 횟수월 2회이상 ( 대상자에게개입혹은중재, 사회적지원이시급한경우상시, 부득이한경우서면회의가능 ) 30 2018 년서울특별시치매관리사업안내

2018 년서울특별시치매관리사업안내 II. 1. 예방및인식개선사업 2. 조기검진사업 3. 등록관리사업 4. 치료관리비및원인확진 ( 감별 ) 검사비지원사업 5. 지역사회자원강화사업 6. 통합관리정보시스템구축운영사업 7. 실적보고및성과평가

1. 예방및인식개선사업 ( 2018 년치매정책사업안내준용 ) 가. 사업개요 1) 목적교육및홍보프로그램운영을통해치매관리서비스의질적향상을도모하고, 치매도예방과치료관리가가능하다는사회적이해를확산시켜서울시민들의치매에대한인식을개선시키고자함 2) 주요내용가 ) 천만시민기억친구프로젝트나 ) 교육및홍보프로그램운영다 ) 치매극복의날, 치매극복걷기행사 등기념행사개최라 ) 시민 ( 지역구민 ) 인식개선과홍보활동마 ) 사업기초자료활용을위한조사활동 ( 치매인식도, 요구도, 만족도조사 ) 3) 추진체계 치매예방및인식개선사업 천만시민기억친구프로젝트 교육사업 홍보사업 치매극복행사 광역 교육자료및홍보물품개발 기억친구리더양성 광역 교육프로그램기획및시행 교육교재개발및제작 광역 대시민홍보 홍보콘텐츠개발 메모리데이모니터링및지원 광역 치매극복걷기행사, 치매극복의날행사전반기획 개최 자치구 기억친구리더활동관리 기억친구관리 메모리데이운영, 자치구 프로그램운영, 구민대상홍보자치구지원, 참여 구민인식개선 자치구 홍보캠페인시행 치매극복걷기행사, 치매극복의날행사참여및지원 32 2018 년서울특별시치매관리사업안내

나. 세부내용 1) 천만시민기억친구 ( 치매파트너 ) 프로젝트가 ) 사업개요치매를올바르게이해하고, 치매환자와가족을돕고누구나치매걱정없이살수있는서울시를만들기위해시민이자발적으로나서서함께치매문제에대응하고, 지역내에서환자나가족을돕는분위기를만들기위함나 ) 천만시민기억친구 ( 치매파트너 ) 및기억친구리더 ( 치매파트너플러스 ) 양성 1 대상 : 서울특별시거주하는시민 2 내용 : 천만시민기억친구 ( 일반시민, 중고등학생, 초등학생 ) 및기억친구리더양성 3 추진주체 광역치매센터 : 사업기획및총괄, 교육자료개발, 기억친구리더모집및양성교육, 기억친구및기억친구리더양성모니터링, 양성된기억친구리더자치구연결, 기억친구직접양성 ( 제한적시행 ) 자치구치매안심센터 : 자치구내기억친구모집및양성교육, 양성된기억친구리더활동관리 4 추진방법 기억친구리더양성 ( 광역 ) 기억친구리더연결 기억친구양성 ( 자치구 ) 다 ) 천만시민기억친구프로젝트관리 1 대상 : 양성된기억친구및기억친구리더, 서울특별시거주시민 2 내용 : 양성된기억친구및기억친구리더관리, 프로젝트홍보 3 추진주체 광역치매센터 : 서울시전체기억친구및기억친구리더현황및활동관리, 홈페이지관리및다양한형태의프로젝트홍보, 기억친구리더경진대회개최 자치구치매안심센터 : 자치구기억친구및자치구활동기억친구리더관리 4 추진방법 온라인홍보 : 기억친구홈페이지관리, 치매관리사업새소식및기억친구활동내용소식전달 홍보물품배포 : 기억친구밴드 ( 팔찌 ), 리플렛배포, 기억친구리더교육자료제공 기억친구관리 : 기억친구 DB 관리, 중앙치매센터치매파트너홈페이지실적관리 II. 치매관리사업업무안내 33

2) 치매이해및치매예방운동법등교육가 ) 대상 : 서울특별시거주하는시민나 ) 내용 : 치매의이해, 치매예방운동법등다 ) 추진주체 광역치매센터 : 교육계획수립및평가, 교육자료개발, 자원모니터링등 자치구치매안심센터 : 교육운영및평가 ( 교육사진및대상자명부첨부등 ) 라 ) 추진방법 : 대상에따른방문및내방혹은교육방법선택 ( 동영상교육자료배포등 ) 3) 홍보프로그램가 ) 오프라인홍보 1 권역별메모리데이캠페인 내용 : 5권역메모리데이행사운영 일시 : 6, 10월셋째주수요일 15:00 17:00( 기관사정에따라일정변경될수있음 ) 추진주체 - 광역치매센터 : 메모리데이캠페인모니터링시행, 홍보물품및필요물품지원 - 자치구치매안심센터 : 메모리데이캠페인주관하여진행 추진방법 : 광역컨텐츠개발 일정안내 계획서제출 ( 자치구 ) 메모리데이운영 모니터링 ( 광역 ) 메모리데이실적및결과보고제출 ( 자치구 ) 통합결과보고작성 ( 광역 ) 메모리데이결과통보 ( 광역 ) 2 캠페인진행 내용 : 자치구메모리데이, 타기관과연합하여홍보부스운영포함 추진주체 - 자치구치매안심센터 : 캠페인주관하여진행 추진방법 : 홍보물배포와함께검진 1개또는체험활동 1개이상진행하는것만인정예 ) 치매조기검진 1개, 팔찌만들기체험활동 1개, 홍보물전달 팔찌만들기체험활동 2개, 홍보물전달 퍼즐맞추기체험활동 1개, 가두행진, 홍보물전달 34 2018 년서울특별시치매관리사업안내

3 외부기관등방문홍보 내용 : 외부기관방문하여서울시치매관리사업안내 추진주체 - 자치구치매안심센터 : 방문홍보주관하여진행 추진방법 : 리플렛전달, 포스터부착등 교육목적으로타기관방문하여홍보물까지전달했다고, 교육과방문홍보이중실적으로 DB 입력안됨 나 ) 언론홍보 1 내용 : 언론매체를통한기관홍보 2 추진주체 - 광역치매센터 : 언론홍보계획수립, 평가등 - 자치구치매안심센터 : 자치구별언론홍보계획수립, 언론홍보진행 3 추진방법 TV, 라디오, 유선방송등의매체에자치구치매안심센터및사업소개 ( 언론동향보고서작성후서울특별시광역치매센터에제출 ) 보도기사배포를통한신문기사게재 잡지, 생활정보지관련기관의정기간행물을통한홍보 4 기타사항 : 자치구치매안심센터언론홍보는매체에홍보된내용만실적으로인정 ( 직원혹은기관홈페이지, SNS, 블로그, 1365 자원봉사사이트, VMS등의 사업내용보고는언론매체실적으로인정하지않음 ) 다 ) 인터넷홍보 1 내용 : 인터넷을통한기관홍보 2 추진주체 광역치매센터 : 인터넷홍보계획수립및실행, 평가등 자치구치매안심센터 : 자치구별인터넷홍보계획수립, 인터넷홍보진행 3 추진방법 기관홈페이지관리 : 게시물관리 ( 공지사항, 센터활동보고, 사진첩게시판 ) 타사이트연계를통한홍보 : 배너혹은사이트주소링크, 사업안내예 ) 복지관, 병원, 협회, 주민센터, 보건소홈페이지등 기관소셜네트워크 ( 트위터, 페이스북, 유튜브등 ) 홍보 : 사업소식, 보도자료링크등 II. 치매관리사업업무안내 35

라 ) 옥외홍보 1 내용 : 설치물을사용하거나홍보물을부착하여진행 2 추진주체 광역치매센터 : 옥외홍보계획수립, 평가등 자치구치매안심센터 : 자치구별옥외홍보계획수립, 옥외홍보진행 3 추진방법 전광판혹은버스승강장을활용하여홍보 버스, 택시, 지하철내외부대중교통광고 IPTV 줄광고 배너, 포스터홍보등마 ) 치매예방콘텐츠확산 (3.3.3) 1 내용 : 치매예방수칙 3.33, 치매예방운동법, 치매체크앱 등콘텐츠보급 2 추진주체 광역치매센터 : 중앙치매센터에서개발 기획한콘텐츠활용, 자체치매예방콘텐츠개발, 영상 유입물등의형태로홍보물기획 제작하여치매안심센터로배포 자치구치매안심센터 : 중앙 광역치매센터에서제공받은치매예방콘텐츠를직접서비스형태로대상자에게배포및확산 3 추진방법 치매안심센터홈페이지게시, 방문자대상안내, 유관기관소개, 외부홍보캠페인시, 교육및홍보프로그램시행등다양한방법으로활용 치매체크어플리케이션활용교육및확산바 ) 기타홍보 1 내용 : 언론매체활용, 인터넷, 옥외홍보등을제외한다른기타방법으로홍보 2 추진주체 광역치매센터 : 기타방법홍보계획수립및실행, 평가등 자치구치매안심센터 : 자치구별기타방법홍보계획수립및진행 3 추진방법 소책자발간 기관안내리플렛및달력제작등인쇄물홍보 홍보물품제작 36 2018 년서울특별시치매관리사업안내

4) 치매극복행사가 ) 치매극복의날 기념행사 1 목적 : 치매가족의치매극복을위한방안마련촉구및공유의장마련 2 대상 : 치매환자와가족, 치매관리사업관계자, 지역주민등 3 일시및장소 : 2018년 9월중, 장소추후공지 4 추진주체 광역치매센터 : 치매극복의날총괄기획, 행사주관하여시행 자치구치매안심센터 : 자치구별치매환자및가족행사참여유도등 5 추진방법 치매관련정보제공, 자치구별업무유공자표창, 세부행사 ( 주제선정 ) 진행등나 ) 치매극복수기공모 1 목적 : 치매환자와가족들의어려움을알리고, 사회적인따뜻한관심과인식개선을도모하고자치매극복수기와자치구치매안심센터이용수기공모 2 대상 : 치매극복경험이있는치매환자나그가족 3 일정 : 6월 8월 4 추진주체 광역치매센터 : 치매극복수기공모, 우수작품선정및시상 5 추진방법 : 6월 8월접수 한국문인협회심사의뢰 9월중시상식진행다 ) 치매극복주간홍보행사 1 목적 : 치매선별검사및치매예방을위한체험활동을통해시민들에게치매예방에대한정보와치매예방의중요성을홍보하고자함 2 대상 : 서울시민, 치매환자와가족, 치매관리사업관계자등 3 일시및장소 : 2018년 9월중, 장소추후공지 4 추진주체 광역치매센터 : 치매극복주간행사기획, 행사주관하여시행 자치구치매안심센터 : 치매극복주간행사참여, 세부프로그램운영지원 필요시행사기획 5 추진방법 광역치매센터 : 치매극복주간행사콘텐츠개발, 계획서작성 제출및결과보고, 치매극복행사준비 시행및결과보고 ( 행사관련기획서및결과보고서첨부파일업로드 ) 등 II. 치매관리사업업무안내 37

자치구치매안심센터 : 치매관련정보제공, 치매검진및상담필수, 치매극복프로그램소개등라 ) 한마음치매극복전국걷기행사 1 목적 : 서울시치매관리사업홍보및치매에대한인식개선효과 2 대상 : 서울시전체치매환자및가족, 치매관리사업관계자등 3 일시및장소 : 2018년 4월 14일 ( 토 ), 뚝섬유원지 내부사정에의해변경될수있음 4 추진주체 중앙치매센터 : 운영지침작성및전달, 홍보기획및실시, 사업평가 광역치매센터 : 행사기획 ( 일정 장소 내용계획수립 ), 프로그램및코스구성, 보험가입등 자치구치매안심센터 : 자치구별부스운영, 행사참석자모집 필요시행사기획 치매극복걷기대회를광역치매센터와연합또는단독으로진행가능하며, 중앙치매센터에서행사홍보인쇄물디자인개발하고, 운영지침서를작성하기때문에이에대한내용은운영지침에의거하여실시 ( 자원봉사자모집및사전교육등 ) 5 추진방법등록및참가물품배부 개회식진행 ( 개회사, 행사개요및코스안내등 ) 이벤트및준비체조시행 코스따라걷기 폐회식 행사결과보고 5) 치매인식도 만족도조사가 ) 대상 1 치매인식도조사 : 만 19세이상서울시민 2 이용자만족도조사 : 만 19세이상치매안심센터이용자 지역규모등에따라조사대상인원은변경될수있음나 ) 조사내용 : 서울특별시치매관리사업에대한인식도, 치매안심센터이용자만족도다 ) 조사도구 : 서식 3-1 치매인식도조사표, 서식3-2 치매안심센터이용자만족도조사를참조하여진행라 ) 조사방법 : 서울특별시광역치매센터가정한시기에설문조사실시후 DB 입력 38 2018 년서울특별시치매관리사업안내

2. 조기검진사업 ( 2018 년치매정책사업안내준용 ) 가. 사업개요 1) 목적지역사회거주노인전체에대한치매조기검진을통해치매및고위험노인을조기에발견하여체계적인치료 관리를받을수있게함으로써효과적으로치매를예방하고, 중증화방지에기여함 2) 근거가 ) 치매관리법제11조나 ) 치매관리법시행령제8조 ( 치매검진사업의범위등 )~ 제9조 ( 치매검진비용지원대상자 ) 다 ) 치매관리법시행규칙제3조 ( 치매검진방법등 ) 라 ) 2018년치매정책사업안내 ( 보건복지부 ) 3) 추진배경및필요성가 ) 치매는다양한원인에의해발생되며약 10 15% 는조기에발견하여적절히치료할경우완치에가까운치료효과를기대할수도있음나 ) 완치가어렵고만성적이고진행성의경과를보이는치매의경우에도, 최근치료약물의개발로조기에발견하여초기단계에치료를시작할경우중증상태로의진행을지연시키거나증상을개선하는것이가능함다 ) 중증상태로진행을억제하거나치매에동반된문제증상들을개선시킬경우환자자신과그가족의고통과부담을크게경감시킬수있을뿐만아니라치매로인한사회적비용도현저히줄일수있음라 ) 아울러치매고위험상태에있는노인들을찾아내지속적인예방관리노력을기울일경우치매유병률을감소시킬수있고, 치매발병을 2년정도지연시키면 20년후치매유병률을약 30% 줄이는효과가기대됨 II. 치매관리사업업무안내 39

4) 사업추진체계가 ) 광역치매센터 - 조기검진지침개발및제공, 치매검진 등록관리온라인 DB관리, 서울시검진통계확보나 ) 자치구치매안심센터 - 조기검진사업시행, 치매검진 등록관리온라인 DB입력, 지역검진통계확보 나. 사업내용 1) 사업 ( 검진 ) 대상자 : 지역사회거주만 60 세이상인자 그외, 만 60 세미만으로인지능력이현저히저하되어조기검진이필요하다고판단되는경우 모든사업대상자중치매고위험군 ( 인지저하자, 만 75 세이상독거노인, 만 75 세진입자 ), 저소득주민우선검진 1 단계 선별검사 (MMSE-DS) 2 단계 3 단계 정밀검진 ( 진단검사 ) ( 신경인지검사, 전문의진료등 ) 원인확진검사 ( 감별검사 ) ( 혈액검사, 뇌영상촬영등 ) < 보건소, 자치구치매안심센터 > < 자치구치매안심센터 > < 협약병원 > 가 ) 선별검사 1 검진시행자 : 치매전문교육을받은치매안심센터직원 2 검진장소 내원검진 : 자치구치매안심센터 방문검진 : 대상자의거주지, 경로당, 복지관, 노인대학등 내원검진을원칙, 불가피한경우방문검진을시행하되방문검진시주변의방해를받지않고검진을시행할수있는공간확보필수 3 검진예약 센터내소또는전화예약 - 치매선별검진예약및시행대장 ( 서식 1-2) 작성및활용하여예약관리 등록번호부여방법 : 부록등록번호부여체계 자치구부여번호 ( 표 11-5) 참고 4 검진도구및내용 40 2018 년서울특별시치매관리사업안내

치매조기검진신청서 ( 서식 1-3) 작성 등록관리기본정보지 ( 서식 2-2심층상담기록 ) 작성 치매선별검사지 MMSE-DS( 서식 1-4, 표 2-1 진단검사의뢰점수, 표 2-2 채점점수 ) 2018 치매정책사업안내치매조기검진및예방관리사업운영근거 ( 보건복지부 ) 5 검진결과에따른조치 MMSE 점수에대한정상노인기준값을기준으로결과해석 ( 표2-1) * MMSE 점수 < 평균 - 1.5 표준편차 : 인지저하 로분류 정밀검진의뢰 * MMSE 점수 평균 - 1.5 표준편차 : 정상 으로분류 예방등록관리사업으로연계하여등록후지속관리시행 (2 년마다선별검진실시, 치매예방정보제공및예방프로그램연계 ) 선별검진완료후 치매조기검진결과요약지 ( 서식 1-5) 의선별검진부분작성 6 검진결과통보 * 인지저하 로분류된경우 : 치매선별검진결과보고 ( 인지저하 ) ( 서식 1-7) 양식활용하되, 전화또는직접설명을통해결과통보 * 정상 으로분류된경우 : 치매선별검진결과보고 ( 정상 ) ( 서식 1-6) 양식활용하여대면또는전화로검진결과통보 나 ) 정밀검진 1 검진대상자 : 선별검진결과 인지저하 로판정된자, 치매고위험군정기검진자, 치매의심증상이뚜렷한자 2 검진장소 내원검진 : 자치구치매안심센터 방문검진 : 대상자의거주지, 경로당, 복지관, 노인대학등 내원검진을원칙, 불가피한경우방문검진을시행하되방문검진시주변의방해를받지않고검진을시행할수있는공간확보필수 3 검진예약 선별검진결과인지저하로분류된대상자에게정밀 1단계및 2단계동시예약 치매정밀검진 1단계예약및시행대장 ( 서식 1-8), 치매정밀검진 2단계예약및시행대장 ( 서식 1-9) 작성및활용 II. 치매관리사업업무안내 41

4 검진방법 1단계 : 치매신경심리평가 <CERAD-K(N) 또는 SNSB 도구사용 > - 시행자 : 임상심리사또는시행훈련을받은간호사가시행 2단계 : 치매임상평가 - 시행자 : 정신건강의학과또는신경과전문의가시행 - 임상평가시행후다음항목에대한결과도출 진단분류군 : 가치매나치매고위험다정상가치매 : DSM-5 치매기준에근거나치매고위험 : 현재치매는아니지만인지기능저하가분명히있는경우로, 전문의진찰결과치매진행예방또는인지기능저하의개선을위해적극적인관리노력이필요할것으로판단되는상태 ( 퇴행성뇌질환초기, 혈관성인지손상뿐만아니라, 우울증으로인한인지기능저하상태, 신체적원인에의한인지기능저하상태등다양한원인에의한기능저하상태를포괄하는광의의경도인지장애 (MCI : Mild Cognitive Impairment) 다정상 : 상기한치매또는치매고위험에해당하지않는경우에진단 ( 경미한건망증만나타나는경우도포함됨 ) Clinical Dementia Rating (CDR( 서식 1-10)) 전체및영역별점수가치매 : 전체점수 0.5 5 나치매고위험 : 0.5 다정상 : 0 정밀검진완료후 치매조기검진결과요약지 ( 서식 1-5) 의정밀검진부분작성 5 검진결과에따른조치 치매 로진단분류된경우 치매원인확진검사연계 원인확진후예방등록관리사업연계 등록 지속관리 치매고위험 ( 경도인지장애 ) 으로진단분류된경우 예방등록관리사업으로연계하여등록후지속관리시행 ( 연 1회정밀검진실시, 인지건강센터프로그램시행, 예방프로그램연계및정보제공 ) 정상 으로분류된경우 예방등록관리사업으로연계하여등록후지속관리시행 (1~2년마다선별검진실시, 치매예방정보제공및예방프로그램연계 ) 42 2018 년서울특별시치매관리사업안내

6 검진결과통보 최종적인검진결과를 2단계를시행한의사가직접면담을통해설명함 ( 정밀검진 1단계및 2단계를완료한경우에한함 ) 대면또는전화가필요한경우대상자본인뿐만아니라가족에게도설명함 다 ) 치매원인확진검사 ( 감별검사 ) 연계 1 대상자 : 정밀검진결과 치매 로진단분류된자 ( 정밀검진대상자의약 20 25% 추계 ) 2 주요내용 자치구치매안심센터수탁병원 ( 또는지역사회내병 의원 ) 연계를통한뇌영상검사및기타진단의학적검사시행 검사결과를참고하여치매원인확진 치매원인확진후 치매조기검진결과요약지 ( 서식 1-5) 치매원인확진부분작성 3 검진결과에따른조치 : 예방등록관리사업으로연계하여지속적인관리시행 4 검진자료관리 자료보관 - 개인별로작성된서식들은개인별 치매검진 등록관리기록부표지 ( 서식 1-11) 에철하여보관 ( 예방등록관리사업참고 ) - 각단계별 검진예약및시행대장 ( 서식 1-2, 서식 1-8, 서식 1-9) 기록보관 DB 입력 : 치매검진 등록관리온라인 DB 해당부분입력 II. 치매관리사업업무안내 43

[ 치매조기검진및등록관리사업흐름도 ] 기초상담 전화, 방문, 인터넷상담 등록관리직접연계 조기검진연계 관련정보제공후종결 등록관리기본정보수집 선별검진 1. 등록관리기본정보수집 2. MMSE 시행 정밀검진 1. 신경심리평가 2. 치매임상평가 치매치매고위험정상 원인확진검사 1. 뇌영상검사 2. 기타검사 저소득층검사비용지원 치매등록관리 1. 치매상태평가 2. 등록관리회의 3. 관리계획수립 4. 상태별관리서비스제공 - 인지건강센터프로그램 - 방문간호서비스 - 조호물품제공 - 배회구조팔찌제공 - 치매관련정보제공 - 가족모임 / 교실 - 지역의료복지기관연계 - 저소득층치료비지원 치매고위험등록관리 1. 등록관리회의 2. 관리계획수립 3. 상태별관리서비스제공 - 정기정밀검진서비스 - 인지건강센터프로그램 - 치매예방정보제공 - 치매예방프로그램연계 1 고혈압치료 관리 2 당뇨병치료 관리 3 금연프로그램 4 비만 / 고지혈증치료 관리 5 노년기우울증치료 관리 6 노인운동프로그램 7 기타 정상등록관리 1. 등록관리회의 2. 관리계획수립 3. 상태별관리서비스제공 - 정기선별검진서비스 - 인지건강센터프로그램 - 치매예방정보제공 - 치매예방프로그램연계 1 고혈압치료 관리 2 당뇨병치료 관리 3 금연프로그램 4 비만 / 고지혈증치료 관리 5 노년기우울증치료 관리 6 노인운동프로그램 7 기타 44 2018 년서울특별시치매관리사업안내

3. 등록관리사업 ( 2018 년치매정책사업안내준용 ) 가. 사업개요 1) 목적가 ) 지역사회거주노인의치매관련건강상태변화에따라요구되는다양한형태의관리서비스를연속적으로제공함으로써치매노인의삶의질증진나 ) 정상또는고위험군에대한예방서비스제공으로치매발생을감소또는지연시킴으로써노인자신과가족나아가사회전체에부담을줄임다 ) 치매로발견된노인에게는조기치료를유도함으로서치매의중증화를예방하며, 치매의진행상태에따른적절한서비스로가족의부담을감소시켜시설입소를지연시킴 2) 근거가 ) 치매관리법제3조 1항나 ) 치매관리법제10조, 제13조, 제17조, 제18조 3) 사업배경및필요성가 ) 치매는만성적이고진행성경과를보이는뇌정신질환이며, 진행단계에따라적합한조호의유형이나관련시설이다름나 ) 경도및중등도치매환자의경우에는가정에서가족이케어의핵심이되면서주간보호및단기보호시설, 그룹홈, 치매클리닉등을적절히이용하는 가정중심케어 가효과적이며, 가정에서감당하기어려운중증환자의경우치매전문요양시설이나치매전문병원을중심으로한 시설중심케어 를활용하는것이바람직함다 ) 따라서치매문제에효율적으로대처하기위해서는환자상태에따른케어서비스를적절한시기에제공할수있는개별화된관리서비스의제공과치매서비스망 (Dementia Service Network : DSN) 을확립하는것이필요하며, 이를통해환자자신및가족들의삶의질을현저히개선시킬수있음라 ) 지역사회차원에서통합적이고도연속적인치매예방및관리서비스제공을위한예방등록관리사업이매우시급하고중요함 II. 치매관리사업업무안내 45

4) 주요내용가 ) 치매 고위험 정상군별등록관리나 ) 대상별맞춤서비스제공및사례관리다 ) 지역사회치매등록관리 DB 입력및통계자료확보 나. 사업내용 1) 기초상담가 ) 개요치매문제와관련하여전화, 내소, 방문, 인터넷등을통해자치구치매안심센터에접촉한모든시민 ( 또는관련보호자 ) 을일차적으로상담하여관련정보를제공하거나치매조기검진또는본격적등록관리로연계하는절차나 ) 세부내용 1 장소 : 자치구치매안심센터 2 시행자 : 치매전문교육을받은치매안심센터직원 3 대상 : 만 60세이상지역노인 ( 만 60세미만치매환자도이용가능 ) 4 방법 : 전화, 내소, 방문, 인터넷등 5 상담절차 불필요한경우 관련정보제공후종결 상담 우확인방법 : 진단서, 소견서 기초상담기록 ( 질병분류코드가치매로명시 ) ( 서식 2-1 ) 작성등록관리안내및등록 청나정확한치매진단을받지않은경우고판단한경우 치매조기검진안내및예약 타의료기관에서치매진단을받았다고하더라도필요하다고판단되면치매조기검진연계 2) 등록관리 ( 보건복지부치매정책사업안내 사례관리 에해당함 ) 가 ) 개요치매조기검진을통해치매, 치매고위험, 정상중한가지로판정을받았거나, 46 2018 년서울특별시치매관리사업안내

전문의료기관에서이미치매로진단받은노인을일정양식에따라등록하고대상자별적정관리서비스를계획하여제공 보건복지부치매정책안내기준에따라치매고위험군에는조기검진을통해고위험군으로판정된경도인지장애외에도 75세이상독거노인, 75세진입자가포함됨 보건복지부치매정책안내에서는등록관리에해당하는용어로사례관리를사용하고있으나, 기존사업과의일관성및기존에사용해오던사례관리와의혼돈가능성등을고려하여서울시에서는 등록관리 용어를그대로유지하고, 다만기존사례관리는맞춤형사례관리로용어를변경하여복지부에서사용하는사례관리 ( 서울시의등록관리 ) 와혼돈을피하고자하였음나 ) 등록평가및서식작성 1 시행자 : 치매전문교육을받은치매안심센터직원 2 시행절차 1단계 : 등록관리기본정보지 ( 서식 2-2심층상담기록 ) 작성 ( 조기검진사업에서기작성한경우는작성된서식그대로사용 ) 2단계 : 치매인경우에한해 치매상태평가지 ( 서식 2-3) 작성 3단계 - 작성된서식을개인별 치매검진 등록관리기록부 ( 서식 1-11) 에철하여보관 - 치매검진 등록관리온라인 DB 에해당부분입력다 ) 관리계획수립 1 등록관리회의 에서대상자개인별등록정보를바탕으로한사정및세부관리계획수립 대상자의상태에변동이있을경우에도등록관리회의를통해관리계획수정 등록관리회의 : 자치구치매안심센터센터장, 팀장, 등록평가시행자, 기타센터종사자등이참석하여개인별문제사정및관리계획수립 ( 회의주기및시간은등록대상자수에따라조정 ) 2 작성서식 치매 : 치매등록관리계획지 ( 서식 2-4) 작성 치매고위험 : 치매고위험등록관리계획지 ( 서식 2-5) 작성 정상 : 정상등록관리계획지 ( 서식 2-6) 작성 II. 치매관리사업업무안내 47

라 ) 치매, 고위험, 정상등록관리 1 치매등록관리 방문간호서비스 - 목적 : 방문간호사가정기적또는비정기적인방문을통해재가치매환자상태와가족의요구를파악하고이에필요한즉각적인정보제공및간호서비스를제공하고자함 - 대상 a 중등도, 중증재가치매환자또는신체적합병증에대한지속적인간호관리가필요한치매환자 b 신체적제한으로거동이불편하여의료기관및치매안심센터방문이어려운경우 c 재가치매환자를돌보는가족이신체적 심리적으로취약한상태의경우 - 시행자 : 간호사 - 서비스내용 a 치매에대한정확한정보및응급상황시대처방법제공 b 가정에서시행할수있는기능훈련방법지도 c 욕창등신체적손상에대한처치, 투약중환자투약관리 d 가족상담을통한문제파악과정서적지지 e 자치구치매안심센터이용방법및서비스안내 - 지참물품 : 혈압계, 혈당측정기, 구급약품, 휴대폰, 건강사정도구, 응급상황시비상연락처등을기본적으로지참 - 수행방법 a 간호대상문제심각성및재가보호자의취약성에따라정기방문주기결정 b 방문기록은환자의상태를잘관찰하여주호소및간호문제를중심으로기록하며간호계획에따라일관되게수행하고, 다음방문시수행결과를평가 c 부가적인관리가필요한환자의경우 등록관리회의 에서논의하여결정 d 필요시의료기관등자원연계 - 작성서식 a 방문간호계획표 ( 서식 2-7) b 방문간호기록지 ( 서식 2-8) * 환자상태관찰, 주호소및간호문제중심으로기록 48 2018 년서울특별시치매관리사업안내

치매환자가족교육및지지프로그램 ( 가족교실운영 ) - 목적 : 체계적이고구체적인커리큘럼을통해치매환자가족의치매와돌봄에대한이해를높이고돌봄역량향상 - 대상 : 치매환자가족 ( 치매환자의가족은환자및가족본인의거주지모두에서동반치매환자보호서비스를제외한치매안심센터의모든가족지원서비스이용가능, 동반치매환자보호서비스는치매환자가등록된치매안심센터에서만이용가능 ) - 추진체계 a 광역치매센터 : 광역내가족교실운영지원및모니터링, 가족교실운영자교육 b 치매안심센터 : 가족교실운영, 가족교실참여자관리 - 공통작성내용 : 돌봄부담분석평가 ( 희망다이어리, 기타가족교육및지지프로그램운영시공통적용 ) : 치매환자가족상담을통해환자가족의돌봄부담요인을파악하고, 부담경감에적절한서비스를연계 a 돌봄부담분석을진행하기전돌봄부담분석이용신청서 ( 서식 2-15) 및개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14) 작성 b 돌봄부담및부담요인평가설문지한국판우울증선별도구 ( 서식 2-16PHQ- 9), 단축형자릿부양부담평가척도 ( 서식2-17S-ZBI), 신경정신행동검사-간편형 ( 서식2-18NPI-Q ), 치매태도척도 (2-19DAS) 작성 c 돌봄부담분석시 PHQ-9의점수가 5점이상이거나돌봄부담이높은경우 6개월단위로추적관리 d PHQ-9 10점이상의심한우울증또는문제행동 ( 심한기분변화, 공격적인행동, 환청 / 망상증상, 음주, 자살 / 자해계획또는시도등 ) 으로인하여전문적심리상담이필요한사례의경우지역정신건강증진기관으로상담의뢰서를작성하여연계 e 정신건강증진기관으로연계시대상자로부터 ( 타기관용 ) 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14) 를받아야함 A. 치매환자가족교육및지지프로그램 희망다이어리 운영 - 목적 : 치매환자가족들간의정기모임을통해치매환자가족상호간경험의공유및상호지지의기회를가지고, 치매에대한정보나조호관련 II. 치매관리사업업무안내 49

지식을함께습득할수있게함으로써치매환자조호과정에서겪게되는정신적, 신체적, 경제적스트레스를극복할수있게돕고자함 - 대상 : 치매환자의가족 - 주요내용 a 치매환자를부양하는치매가족들에게인지재구조화, 점진적근육이완요법, 운동요법, 사회적지지등으로구성 b 치매관련전문지식교육및상담 c 치매환자의안전관리및응급상황대처방법교육등 - 운영방법 a 5명이상인원의자치구치매안심센터의실정에맞게운영 b 희망다이어리 운영매뉴얼을참고하여회기 (10회기) 내용준수하여진행 c 희망다이어리 운영후자조모임으로연결하여지속적으로운영 d 가족교실이용신청서 ( 서식 2-20), 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14) 작성 e 가족교실수강을위해동반치매환자보호서비스를신청하는경우동반치매환자보호서비스이용신청서 ( 서식 2-27 ) 및응급상황대응지침동의서 ( 서식 2-28 ) 작성 f 8회기 : 가족교실만족도평가 ( 서식 2-21 ) B. 치매가족을위한 e-희망교실 운영 ( 온라인 ) - 목적 : 치매환자를돌보고있는가족을대상으로시공간제약이없고, 반복학습이가능한웹프로그램운영하여치매에대한대응능력을향상하고지지하고자함 - 대상 : 치매환자의가족 - 주요내용 a 치매환자안전, 정신행동증상, 기억력저하에대응하는방법 b 치매환자돌봄기술및가족의스트레스관리, 도움정보등 - 운영방법 a 온라인 1:1 개별맞춤형교육프로그램운영 b 기존에운영되고있는오프라인프로그램과병행운영 50 2018 년서울특별시치매관리사업안내

c 방문간호및사례관리프로그램대상자교육콘텐츠활용 - 기타활용 : 시민인식개선교육콘텐츠와치매관련기관실무자교육콘텐츠로활용 C. 방문형치매가족교육및지지프로그램 희망메신저 운영 - 목적 : 치매환자를돌보는가족에게치매환자돌봄경로에따른개별맞춤형서비스를직접방문을통해제공하여가족의미충족요구및우울감, 부양부담감을감소시키고자함 - 대상 : 치매환자의가족 - 주요내용 a 프로그램은개별화된중재로질병교육, 안전, 가족의신체적건강과정서적안녕, 사회적지지와치매환자의행동문제등을포함한다양한돌봄영역에대한심리교육및대처기술훈련으로구성 b 희망노트북, 행동처방, 가족건강증진구조화된매뉴얼을활용하여중재 - 운영방법 a 중재자와대상자 1:1로진행되는개별프로그램 b 정해진주제에따라주 1회총 12주간실시되며직접방문 9회, 전화상담 3회로구성 ( 매회약 1시간 30분동안진행 ) c 사전평가 ( 기초조사및위험평가 : 가족위험평가, 치매환자위험평가, 외양평가, 일상생활수행능력및가정환경평가 ) 중재 1단계 ( 기초조사및위험평가결과를가족과함께검토하고중재목표및계획세우기, 치매정보및희망노트북제공등 ) 중재 2단계 ( 안전및신체적건강영역중재, 온라인또는오프라인가족지지모임참여독려등 ) 중재 3단계 ( 가족의건강증진영역중재, 목표행동처방중재등 ) 사후평가 종결 D. 희망다이어리 외가족교육및지지프로그램 ( 헤아림등 ) 운영 - 목적 : 치매환자를돌보는가족들을대상으로치매관련전문지식을교육하고, 가족교육을통해치매환자가족의치매와돌봄에대한이해를높이고돌봄역량향상 - 대상 : 치매환자의가족 II. 치매관리사업업무안내 51

- 주요내용 a 치매알기 ( 치매에대한올바른이해, 정신행동증상, 치매종류별초기증상, 치매의위험요인, 치매진단및치료와관리 ) b 돌보는지혜 ( 치매환자와가족의마음이해하기, 부정적태도극복하기, 치매환자와의의사소통방법학습및응용, 치매환자의남아있는능력찾기, 치매환자가족의자기돌보기 ) - 운영방법 a 헤아림, 휴식공간, 치매가족협회치매가족지지프로그램등체계적이고구체적인커리큘럼이있는프로그램으로운영가능 b 가족교실이용신청서 ( 서식 2-20), 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14) 작성 e 가족교실수강을위해동반치매환자보호서비스를신청하는경우동반치매환자보호서비스이용신청서 ( 서식 2-27 ) 및응급상황대응지침동의서 ( 서식 2-28 ) 작성 d 8회기 : 가족교실만족도평가 ( 서식 2-21 ) g 헤아림운영시회기별 : 가족일지 ( 서식 2-23 ), 회기별모임만족도 ( 서식 2-22 ) 작성 ) E. 치매가족자조모임지원 - 목적 : 치매환자를돌보는가족간정서및정보교류를통해심리적부담경감과사회적고립을방지할수있도록정기적모임을지원 - 대상 : 치매환자의가족 ( 가족교실수료자혹은교육은신청하지않았으나자조모임에참여하고싶은가족 ) - 지원내용 a 자조모임개설및참여자등록, 운영지원 b 치매상담콜센터자조모임전담상담사지정, 자조모임지원치매파트너등록 c 온라인자조모임등록 - 자조모임관리 a 자조모임리더관리를통한자조모임관리 b 자조모임일지를통한자조모임관리 52 2018 년서울특별시치매관리사업안내

c 모니터링실시 ( 실무자간담회, 치매안심센터방문을통한운영관리, 운영자교육등 ) d 자조모임이용신청서 ( 서식 2-24 ), 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14) 작성 F. 치매가족카페운영 - 목적 : 치매환자와가족이편안하게방문하여휴식을취하며다른치매환자및가족과교류할수있는장소를제공하고, 치매관련정보제공을통해치매에관심이있는지역주민의치매에대한인식개선및올바른지식함양도모 - 대상 : 관내치매환자및치매환자의가족구성원, 관내 65세이상노인거주자 - 주요내용 a 치매관련도서및리플릿, 인지재활프로그램교구등을비치하여치매관련정보를제공하고간단한다과및음료제공 b 치매가족을위한힐링프로그램시행 : 힐링프로그램이용자는힐링프로그램이용신청서 ( 서식 2-25 ) 및응급상황대응지침동의서 ( 서식 2-28 ), 운영일지 ( 서식 2-26 ) 작성 - 운영방법 a 가족카페프로그램일정고지 b 지역사회특성에맞게힐링프로그램진행 c 비치물품및다과운영관리 치매환자맞춤형사례관리 - 목적 : 돌봄사각지대에있는치매환자가치매지원서비스에대한 교육이나정보제공 만으로는상황을스스로개선할수없는경우, 치매지원서비스를적극적으로제공및연계하여돌봄사각지대를해소 - 대상 : 치매안심센터에등록된치매환자중에서치매사례관리위원회가다음선정기준에근거하여맞춤형사례관리대상자로선정한자 - 시행자 : 간호사, 사회복지사등 ( 필요시치매전문자원봉사단조력 ) II. 치매관리사업업무안내 53

- 사례관리절차 단계 내용 1 단계 : 사례관리신청및대상자선정 사례관리신청 맞춤형사례관리신청서및동의서확보 대상자선정기준부합여부심사 대상자확정 2 단계 : 초기평가 초기평가서작성 대상자욕구및문제사정 3 단계 : 실행계획수립 목표설정및실행계획수립 필요에따라내부또는외부사례회의진행 4 단계 : 맞춤형사례관리서비스제공 계획에따른서비스제공 맞춤형사례관리지도및감독 ( 슈퍼비전 ) 5 단계 : 단계평가 (1/2/3 차 ) 계획달성여부에대한단계평가 (1/2/3 차 ) 평가결과에따라계획수정이필요한경우계획조정 6 단계 :1 차종결 목표달성도평가 1 차종결및맞춤형사례관리연장여부심사 1 차종결또는맞춤형사례관리연장확정 만족도조사 7 단계 : 사후관리및추적평가 1 차종결이후안정화여부점검 ( 사후관리 ) 사후관리에대한추적평가 재개입필요성여부판단 8 단계 : 최종종결 사례관리를위한대상자와담당자간의모든 협력활동종료 - 추진주체 a 광역치매센터 : 교육, 지침전달, 사업평가 b 자치구치매안심센터 : 대상자선정, 맞춤형사례관리시행 - 맞춤형사례관리대상자 DB 입력및관리 a ANSYS DB입력 (2018년치매정책사업안내서식준용 ) b DB를통한맞춤형사례관리사업평가진행 기타세부지침은 2018년보건복지부치매정책사업안내맞춤형사례관리사업준용 54 2018 년서울특별시치매관리사업안내

조호물품제공서비스 - 목적 : 치매환자의상태에따라돌봄에필요한조호물품을무상공급또는대여하여가족의경제적부담을경감시키기위함 - 대상 : 2018년기준중위소득 120%( 대상자심의적용시점은구운영위원회에서결정 ) 복지사각지대대상자인차상위계층에게조호물품제공여부는운영위원회에서결정 - 조호물품종류 a 위생소모품 : 기저귀, 방수매트, 식사용에이프런, 미끄럼방지양말에한함 b 조호기구 : 자치구실정에맞게구비하여제공 ( 장기요양서비스제공으로유도 ) - 제공방법 a 위생소모품 : 자치구예산범위내에서지원 b 조호기구 대여기간 : 3개월단위, 필요에따라서연장가능 재가치매환자에한하여무상공급원칙 - 내용 a 보호자의의견을참고하되평가를통해파악된환자상태와문제의종류등을고려하여제공할케어물품의종류와수량결정 b 위생소모품공급시개인별 위생소모품지원신청서 ( 서식 2-9), 위생소모품제공대장 ( 서식 2-10) 작성, 환자성명, 수량등을기록하고보호자가직접확인서명을하도록함 c 조호기구의경우 조호기구대여신청서 ( 서식 2-11) 및 조호기구대여대장 ( 서식 2-12) 을작성하도록함 d 신청서의내용을숙지하도록한뒤보호자의서명확인및기구사용법과기사용한대여물품은깨끗이정리 정돈후정해진날짜에반납하도록보호자에게교육 e 신청서는환자 치매검진 등록관리기록부 ( 서식 1-11) 에철하여보관 치매노인실종방지인식표배부사업 - 목적 : 치매환자의실종을방지하는수단인인식표를무상공급하는서비스를제공하여현재나타나고있는배회증상또는향후발생가능한배회에대비 - 대상 : 배회증상을보이거나배회가능성이있는치매환자와 60세이상어르신의보호자가제공을희망하는경우 II. 치매관리사업업무안내 55

- 배부기간 : 연중 - 배부기관 : 자치구치매안심센터 - 비용 : 무료 ( 치매안심센터예산으로제작 ) - 인식표배부방법발급희망자가치매안심센터로 배회가능어르신인식표신청서 ( 서식 2-13), 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14) 를작성하여치매안심센터에제출 치매안심통합관리시스템에신청정보등록시즉시인식표일련번호부여됨 광역치매센터 ( 인식표제작의뢰 ) 자치구치매안심센터인식표수령및배포 - 제출서류 : 발급대상자및보호자의신분증사본, 보호자확인절차진행 ( 후견인등기부등본, 가족관계증명서, 주민등록등본중에서확인 ), 기제출서류있을시추가제출안함 세부내용은 2018년보건복지부치매안심센터사업안내인식표배부사업준용 재가치매노인가정방문프로그램 가가호호기억친구 - 목적 : 건강한노인에게는치매노인의가정을방문하는등일자리를제공하여소득보장및삶의의미를느끼는건강한노후생활을지원하고, 사회적지원이필요한치매노인에게는정서적지지및기억증진활동을도와주기위함 - 대상 : 재가치매노인 - 목표 : 가가호호기억친구 150명발굴 ( 만 65세이상기초연금수령어르신 ) 운영체계 2인 1개조, 월 30시간 ( 주 2 3회, 1일 3시간 ) 활동 - 추진주체 a 광역치매센터 : 사업기획및총괄, 대상자교육, 모니터링등 b 자치구치매안심센터 : 대상자모집및관리, 가정방문프로그램운영등 - 교육내용 : 소양교육및활동교육, 가정방문및정서지지요령등 - 추진흐름도 대상자모집 활동교육 자치구치매안심센터배치 가정방문프로그램실시 사후관리 ( 간담회, 평가회등 ) 2018 년노인일자리및사회활동지원사업지침에의거하여실시 치매관련정보제공서비스 - 목적 : 치매관련정보를인쇄물 ( 소책자, 리플렛 ) 제공, 홈페이지, 가족모임 56 2018 년서울특별시치매관리사업안내

및교실 강연등다양한경로와방법으로제공하여치매환자가족이보다효율적으로이해및조호할수있도록하기위함 - 대상 : 치매환자및가족 - 정보제공범위 a 의료서비스정보 : 외래진료, 입원치료, 방문간호, 인지재활, 치매예방프로그램 b 복지서비스정보 : 간병보조, 가사보조, 주간보호, 야간보호, 단기보호, 장기보호, 간병용품, 목욕서비스, 환자이송서비스, 주택개조서비스, 가족모임, 가족교육, 재정지원등의서비스 c 의학정보 : 질병 ( 치매 ) 의원인, 증상, 진단, 치료, 예후, 유전, 예방등과관련정보 d 조호기술정보 : 일상생활동작 ( 식사, 의복착용, 이동, 배설등 ) 조호, 문제행동 ( 난폭행동, 수면장애, 배회, 의심, 환각, 수면장애, 기이한행동등 ) 관리, 신체증상 ( 욕창, 전도, 경직, 발열 ) 관리, 작업요법등에관한정보 치매관련지역자원연계 - 목적 : 등록관리치매환자들이자치구치매안심센터자체제공서비스이외의다양한치매관리서비스를받을수있도록관내 ( 또는연계가능한 ) 의료기관, 복지기관, 기타관련서비스제공기관이나단체등으로의뢰하고, 의뢰대상기관과상호협조를통해지속적인추적관리를받기위함 - 주요내용 a 다양한치매관련민간시설의설립및운영에대한기술지원을통한민간자원유입의활성화 b 시설및기관의치매환자를등록관리하여가족및시설종사자에게적절한의료정보와복지자원을제공 c 시설및기관을활용하여케어관련인력에대한케어현장중심의체계적인교육훈련실시 d 가정과시설에서활용가능한케어기술이나인지치료프로그램의개발및공급 II. 치매관리사업업무안내 57

e 다양한치매관련기관및시설의상호유기적인연계및통합관리 - 연계방법 a 의료기관연계 자치구치매안심센터수탁병원, 기타관련병의원, 보건소등으로의뢰하여 원인확진검사, 동반질환치료, 장기요양병원입원진료등연계 의료기관에서치매로진단받은환자에게상태에따른등록관리서비스실시 b 복지기관연계 주간보호시설, 단기보호시설, 가정봉사원파견시설, 장기요양시설, 노인 종합복지관, 사회복지관, 기타노인복지관련기관등으로연결하여적정 서비스이용하도록연계 관련복지기관에이용하거나관리대상치매환자및가족에게상태에따른등록관리서비스실시 시설및기관을활용한교육훈련및프로그램실시 c 기타관련기관이나단체 : 자원봉사센터, 지역자활후견기관, 지역노인회, 경찰서, 소방서, 새마을부녀회, 여성교실, 복지센터등 인지재활프로그램및인지자극프로그램제공 인지건강센터운영참고 2 치매고위험등록관리 고위험군 : 정밀검진상고위험군 ( 경도인지장애 ) 정기정밀검진 - 목적 : 치매고위험관리를통해치매로의이행을억제하고, 치매이행시조기발견및치료가가능하도록관리하고자함 - 대상 : 치매고위험노인 - 방법 : 1년에 1회시행원칙, 대상자상황에따라조정가능 치매예방정보제공서비스 - 목적 : 치매고위험노인 ( 또는그가족 ) 이치매예방을위한구체적인노력을할수있도록다양한치매예방관련정보를직접설명, 인쇄물 ( 소책자, 리플렛등 ) 제공, 홈페이지안내, 예방교육등을통하여제공하는서비스 - 대상 : 치매고위험노인 58 2018 년서울특별시치매관리사업안내

- 주요내용 a 일반적치매예방관련지식정보 b 대상노인개인의상태에맞는구체적인치매예방가이드라인 ( 기작성된 심층상담 ( 서식 2-2) 내용참고 ) 치매예방관련프로그램연계 - 목적 : 치매고위험노인의치매예방을위해도움이될수있는타기관이나시설의관련프로그램에참여하도록하기위함 - 대상 : 지역보건소, 의료기관, 복지기관연계 - 연계종류 : 당뇨병고혈압치료 관리, 금연, 대사관리, 노년기우울증치료 관리, 노인운동 ( 또는체조 ) 프로그램등 - 시행자 : 치매전문교육을받은치매안심센터직원 치매예방관련프로그램제공 - 목적 : 치매고위험노인의치매예방을위해도움이될수있는자치구치매안심센터자체인지건강센터치매예방프로그램제공 - 대상 : 등록관리회의를통해적합으로판단된대상자 - 시행자 : 치매전문교육을받은치매안심센터직원 기타비약물분야 ( 원예, 음악, 미술등 ) 치료사의경우보조시행자로참여할수있음 - 프로그램종류 a 고혈압, 당뇨병환자대상예방교실프로그램 b 비만, 고지혈증환자대상예방교실프로그램 c 우울증예방교실프로그램, 노인운동 ( 또는체조 ) 프로그램등 - 시행방법 : 자치구치매안심센터자체프로그램개발및기사용매뉴얼을참고하여실정에맞게시행 고위험군맞춤형사례관리 - 목적 : 다양한문제와욕구를가진지역사회치매고위험군을전문가가상담하고, 동시에자원개발과연계, 지속적인모니터링을하여필요로하는서비스를제공하고자함 - 대상 : 맞춤형사례관리서비스에동의한고위험군 - 시행자 : 치매전문교육을받은치매안심센터직원 ( 필요시치매전문자원봉사단조력 ) - 맞춤형사례관리절차 : 치매환자맞춤형사례관리와동일함 II. 치매관리사업업무안내 59

재가치매고위험노인가정방문프로그램 가가호호기억친구 ( 서울시특화사업 ) 치매환자군내용과동일함으로참조 인지강화교실 인지건강센터운영참고 3 정상등록관리 정기선별검진 - 목적 : 치매조기검진사업의 선별검진 단계를정기적으로시행하여치매이행시조기발견및치료가가능하도록관리 - 대상 : 정상노인, 인지저하자, 75세이상독거, 75세진입자 - 방법 : 2년에 1회검진원칙, 대상자상태에따라조정가능 치매예방정보제공서비스 - 목적 : 정상노인이치매예방을위해노력을할수있도록다양한치매예방관련정보를직접설명, 인쇄물 ( 소책자, 리플렛등 ) 제공, 홈페이지안내, 강연등을통하여제공하는서비스 - 정보제공범위 a 일반적치매예방관련지식정보 b 대상노인개인의상태에맞는구체적인치매예방가이드라인 ( 기작성된 심층상담 ( 서식 2-2) 내용참고 ) 치매예방관련프로그램연계및제공 치매고위험노인에대한내용과동일함으로참조 치매예방교실 인지건강센터운영참고 4 등록관리정보보관 작성서식보관 : 개인별로 치매검진 등록관리기록부 ( 서식 1-11) 에철하여보관 DB 입력 : 치매검진 등록관리온라인 DB 해당부분입력 60 2018 년서울특별시치매관리사업안내

마 ) 인지건강센터운영 1 개요 목적 : 치매예방, 치매악화방지, 치료및재활을위한체계적이고전문적인비약물적활동프로그램을시행, 지원함으로써지역사회치매통합관리의실효성확보에기여함 기능및역할 - 기능 : 비약물적활동프로그램시행및자치구치매안심센터부설의기능적단위 - 역할 a 정상노인대상으로치매예방 기억증진활동프로그램 ( 치매예방교실 ) 시행 b 치매고위험노인에대한치매예방 기억증진활동프로그램 ( 인지강화교실 ) 시행 c 경도 중등도치매환자를대상으로비약물적치료및재활프로그램 ( 인지재활및인지자극프로그램 ) 시행 d 지역내유관시설종사자에게관련프로그램교육지원 센터장승인하에지원 운영원칙 - 비약물적활동프로그램교육을받고훈련된센터전문인력이프로그램기획및시행 연간세부계획수립및평가실시 - 단순주간보호기능을지양하고, 외래방문노인을대상으로전문화된프로그램적용 - 주간보호시설, 경로당, 노인대학등지역내타노인관련시설들은치매안심센터운영계획에반영한프로그램지원 운영시간 : 월요일 금요일, 09:30 17:00( 점심시간 1시간제외 ) 운영방법 - 프로그램별시행매뉴얼을참고하여각자치구치매안심센터의상황에맞게시행 - 인지건강센터운영담당자가 ( 예 : 작업치료사, 치매전문교육을받은직원등 ) 프로그램운영 II. 치매관리사업업무안내 61

외부강사초청강의는가급적제한, 필요한경우는센터장승인으로시행 - 개인치료프로그램의경우원칙적으로회기제한 (1인당연 72회이내 ) 예 ) 기본과정48회 ( 주 4회일경우 3개월, 주 3회 4개월 ), 추가과정 24회 ( 주 1회 6개월 ) - 개인치료프로그램종결후에는집단치료프로그램이나가정방문프로그램을추가시행하거나주간보호센터등복지자원에서제공하는서비스로연계하도록함 - 다만, 환자의상태평가를통해꼭필요한경우프로그램제공횟수조정가능 2 대상별세부운영내용 치매환자 - 목적 : 경도 ( 또는중등도 ) 치매환자의인지재활및악화방지, 정서적안정, 신체적건강증진을도모하기위해서자치구치매안심센터부설인지건강센터에서다양한종류의비약물적치료프로그램을제공하고자함 - 대상 : 프로그램에참여가능하다고판단되는경도 ( 또는중등도 ) 치매환자 - 시행자 : 작업치료사및기타비약물적분야 ( 원예, 음악, 미술등 ) 치료사등 - 프로그램종류 ( 인지재활프로그램, 인지자극프로그램 ) a 치료형태 : 개인및집단치료프로그램, 가정방문프로그램 b 치료종류 : 작업치료, 원예치료, 음악치료, 미술치료, 심리안정치료, 기타비약물적치료등작업치료 정의 : 신체적, 정신적기능이저하된사람에게의미있는치료적활동 ( 작업 ) 을통해최대한독립적으로일상생활을수행하고능동적으로사회생활에참여함으로써행복한삶을영위할수있도록치료, 교육하는보건의료의한전문분야 프로그램종류 : 컴퓨터인지재활, 회상치료, 신체기능증진활동, 기억력및현실인식훈련 원예치료 정의 : 식물을통한원예활동에의해서사회적, 교육적, 심리적혹은신체적적응력을기르고, 이로말미암아육체적재활과정신회복을추구하여삶의질을향상 프로그램종류 : 모종심기, 누름꽃공예, 수경식물재배등 음악치료 정의 : 악기연주, 노래부르기, 작사활동을통해언어능력, 주의력등의인지기능을향상시키고, 불안, 우울을감소시켜사회적응을높이는데효과적인치료 프로그램종류 : 악기연주하기, 노래부르기, 창작가사쓰기등 62 2018 년서울특별시치매관리사업안내

미술치료 정의 : 미술활동을통해감정이나내면세계를표현하고기분의이완과감정적스트레스를완화시켜공간지각및감퇴된기억력향상에효과적인치료 프로그램종류 : 종이접기, 점토공예, 수채화그리기등 심리안정치료 ( 스노즐렌 ) 정의 : 오감을통해부드럽고따스한느낌이드는조명을보고음악을들으며은은한향기를맡고, 맛보고만져보며신체의움직임을통해여러가지감각경험을제공받음으로써치매의정신행동증상 ( 불안, 초조, 배회등 ) 의감소및이완을통한스트레스감소와휴식의효과 프로그램종류 : 다감각 ( 시각, 청각, 후각, 미각, 고유수용성감각, 전정감각 ) 자극및이완 운동치료 정의 : 개인의신체적상태에적합한신체활동을근력과균형능력향상또는유지시킴으로써낙상예방및정서적안정에도움을주는치료 프로그램종류 : 실버요가, 단전호흡및치유운동 치매고위험군 - 목적 : 치매고위험노인의치매이행예방, 인지기능향상, 정서안정신체적건강증진을도모하기위해여러가지형태의프로그램제공 - 대상 : 등록관리회의를통해적합하다고판단된치매고위험군 - 시행자 : 작업치료사및기타비약물분야 ( 원예, 음악, 미술등 ) 치료사 - 프로그램종류및시행방법 a 치료형태 : 개인치료및집단치료프로그램 b 치료종류 : 작업치료, 원예치료, 음악치료, 미술치료, 기타비약물적치료 c 시행방법 : 프로그램별시행매뉴얼을참고하여각자치구치매안심센터의실정에맞게시행 d 작성서류 : 인지강화교실이용신청서 ( 서식 2-31 ), 응급상황대응지침동의서 ( 서식 2-28 ), 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 1-14), 6개월이상계속이용시인지강화교실연장신청서 ( 서식 2-32), 인지강화교실참여자사전 사후평가 ( 프로그램시작과끝에시행 MMSE-DS, GDS, SMCQ ), 프로그램운영일지 ( 서식 2-33) 기제출서류있을시추가제출안함, 세부내용은 2018년보건복지부치매정책사업안내준용 II. 치매관리사업업무안내 63

정상군 - 목적 : 선별검진상정상으로판정받은노인의치매이행예방, 인지기능향상, 정서안정신체적건강증진을도모하기위해여러가지형태의프로그램 ( 치매예방교실 ) 제공 - 대상 : 등록관리회의를통해적합하다고판단된정상군 - 시행자 : 작업치료사및기타비약물분야 ( 원예, 음악, 미술등 ) 치료사 - 프로그램종류및시행방법 a 치료형태 : 개인치료및집단치료프로그램 b 치료종류 : 작업치료, 운동치료, 원예치료, 음악치료, 미술치료, 기타비약물적치료 c 시행방법 : 프로그램별시행매뉴얼을참고하여각자치구치매안심센터의실정에맞게시행 d 작성서류 : 치매예방교실이용신청서 ( 서식 2-29 ), 응급상황대응지침동의서 ( 서식 2-28 ), 개인정보조회 처리 제공동의서 ( 서식 2-14), 6개월이상계속이용시치매예방교실연장신청서 ( 서식 2-30 ), 치매예방교실참여자사전 사후평가 ( 프로그램시작과끝에시행 MMSE-DS, GDS, SMCQ ), 프로그램운영일지 ( 서식 2-33 ) 기제출서류있을시추가제출안함, 세부내용은 2018년보건복지부치매정책사업안내준용바 ) 기억키움학교 서울시 기억키움학교 는보건복지부치매정책사업안내의 치매환자쉼터 에해당함 1 목적 치매안심센터에등록된치매환자로서장기요양서비스를포함한국가지원서비스신청대기자, 미신청자를대상으로삶의질향상과치매증상악화를방지하기위해운영 낮시간동안치매환자를보호하여치매환자및가족의삶의질향상도모, 가족의부양부담경감 64 2018 년서울특별시치매관리사업안내

2 근거 - 치매관리법제 17조 4항 ( 치매환자및가족방문 관리 ) - 치매관리법제 17조 6항 ( 그밖에시장 구청장이치매관리에필요하다고인정하는업무 ) - 2018년치매정책사업안내 ( 보건복지부 ) 3 추진주체 광역치매센터 : 현장모니터링, 간담회및평가 자치구치매안심센터 : 운영세부계획수립및평가, 기억키움학교대상자선정및인지재활및인지자극프로그램운영, DB 등록관리등 4 사업운영개요 대상 : 치매안심센터에등록된치매환자로장기요양서비스를포함한치매지원서비스를신청했으나아직판정결과가나오지않은대기자또는미신청자등 인지지원등급자포함 재원 : 국비, 시비, 구비, 민간재원투입 운영방법 - 대상자모집 : 신청서접수및상담, 이용자상태사정, 이용정원은최대인원 20명 - 운영방식 : 주 5일, 오전과오후각 3시간이상, 인지재활및인지자극프로그램운영 - 독립된공간마련 : 원활한프로그램이가능하도록각자치구에서대상자수를선정하고, 별도공간확보 - 대상자선정절차 a 치매환자의가족또는보호자상담통해신청, 치매환자건강상태사정및면담, 보호사유및구비서류검토 ( 치매환자쉼터이용신청서서식 2-34, 응급상황대응지침동의서 2-28, 개인정보조회 처리 제공동의서서식 2-14), 선정심사등 b 재신청시해당센터의치매사례관리위원회에서심사후 1주내결정 ( 소득및주거, 복지상황취약여부등고려 ), 종료일최소 2 주전치매환자쉼터연장신청서 ( 서식 2-35 ) 제출 II. 치매관리사업업무안내 65

- 구비서류 : 치매진단서또는소견서, 필요시소득기준증명서류, 가족관계증명서등 - 사업평가 : 최초이용전과이용후 (3개월) 치매환자기능상태평가 (MMSE-DS, GDS, CDR 등의도구이용 ), 만족도조사시행 기타세부지침은 2018년보건복지부치매정책사업안내치매환자쉼터운영및기억키움학교운영지침 ( 운영매뉴얼 ) 참조 66 2018 년서울특별시치매관리사업안내

4. 치매관리비및원인확진검사비지원사업 ( 2018 년치매정책사업안내준용 ) 가. 사업개요 1) 목적저소득층치매환자에대한치매치료관리비및원인확진검사비지원을통해환자가족의경제적부담을덜어주고삶의질을높이고자함 2) 근거가 ) 치매관리법제12조 ( 치매환자의의료비지원사업 ) 나 ) 치매관리법시행령제10조 ( 의료비지원대상 기준및방법등 ) 다 ) 치매관리법시행규칙제4조 ( 치매검진방법등 ) 라 ) 2018년치매정책사업안내 ( 보건복지부 ) 3) 사업배경및필요성가 ) 치매문제로인해국가가지불해야하는조호비용은향후급격히증가될것으로예상되며많은가정이독립적으로치매환자를치료하고간병할수있는경제적인능력이없어가족들에게희생을강요하거나방치하는수준에머물고있음에따라, 환자의중증화를예방하지못하는결과가발생함나 ) 저소득층에대한치료비를지원함으로써경제적부담으로인한조기치료의지연을예방하여중증치매로의악화를방지할수있고, 따라서가정은물론지역사회또는국가전체의추가비용을감소시킬수있음나. 사업내용 1) 치매치료관리비지원가 ) 사업개요치료비자부담이어려운저소득층치매환자가족의경제적부담을덜어주기위해치매치료관리비중본인부담금을일정부분지원해주는서비스나 ) 대상자선정기준 ( 다음기준 1 4을모두충족하는자 ) 1 연령기준 : 만 60세이상인자초로기치매환자는 60세미만인경우에도예외적으로선정가능하나, II. 치매관리사업업무안내 67

이경우에도 2 진단기준, 3 치료기준, 4 소득기준은반드시충족해야함 2 진단기준 : 의료기관에서치매 치매치료관리비지원대상질병 ( 표 11-7) 의상병코드 F00 F03, G30 중하나이상포함 ) 로진단을받은치매환자 3 치료기준 아세틸콜린분해효소억제제 (Anticholinesterase) 또는 NMDA 수용체길항제 (NMDA receptor antagonist) 를성분으로하는 치매치료약목록 ( 표 11-8) 약을복용하는자 치매치료제성분 :Donepezil, Galantamine, Rivastigmine, Memantine 혈관성치매 (F01) 로진단받은환자는 치매치료약목록 ( 표 11-8) 의약또는항혈소판제제등 혈관성치매치료약목록 ( 표 11-9) 의약을복용하는자 혈관성치매치료제성분 :Aspirin, Cilostazol, Clopidogrel, Ticlopidine, Triflusal, Warfarin 4 소득기준 : 2018년기준중위소득 120% 이하인자 [ 가구규모별소득기준 ] 가구원수 1 인 2 인 3 인 4 인 5 인 ( 단위 : 천원 ) 기준중위소득 (120%) 2,007 3,417 4,420 5,423 6,426 3 인가구는전국가구평균소득 100% 기준유지 ʼ12 년도이전에보건소장인정기준자 ( 경증치매, 초로기치매, 기초노령연금수급자 ) 자또한매년새롭게산정되는건강보험료부과액을확인하여최종지원대상여부를결정후지원유지 다 ) 대상자선정방법 1 선정방법 보건소 ( 치매안심센터 ) 에치매환자로등록된자중에서지원대상자선정기준 ( 연령기준, 진단기준, 치료기준, 소득기준 ) 에적합한자를지원대상자로선정 - 연령기준 : 만 60세이상인자 - 진단기준 : 의료기관에서상병코드 F00 F03, G30 중하나이상으로진단을받은자 반드시보건소 ( 치매안심센터 ) 에치매환자로등록되어있어야지원가능 질병분류코드에대한자세한사항은통계청 한국표준질병 사인분류ʼ참조 ( 통계청 <kostat.go.kr> ( 최상단 ) 통계분류 한국표준질병 사인분류 검색 ) - 치료기준 : 치매치료약처방전사본또는영수증기준으로치매치료약복용여부확인 68 2018 년서울특별시치매관리사업안내

약제관련자세한사항은 치매치료약목록 ( 표 11-8), 혈관성치매치료약목록 ( 표 11-9) 으로확인하되, 약품명변경이이루어질수있으므로, 추가적으로 드럭인포 (www.druginfo.co.kr)ʼ 통합검색활용을통해 성분명 을재확인하여활용하도록함 - 소득기준 a 의료급여수급자는소득기준을충족하는것으로판정 b 국민건강보험가입자중건강보험료본인부과액이다음의 < 치매치료관리비지원대상자소득판정기준 > 이하인자는소득기준을충족하는것으로판정 [ʼ18 년치매치료관리비지원대상건강보험료본인부과액기준 ] ( 단위 : 원 ) 가구원수 1 인 2 인 3 인 4 인 5 인 6 인 7 인 8 인 9 인이상 직장가입자 63,395 (68,074) 106,682 (114,555) 147,490 (158,375) 171,063 (183,687) 202,519 (217,465) 234,986 (252,328) 268,167 (287,958) 306,683 (329,316) 352,610 (378,633) 지역가입자 45,733 (49,108) 117,211 (125,861) 167,711 (180,088) 192,273 (206,463) 225,054 (241,663) 260,122 (279,319) 291,169 (312,657) 326,539 (350,638) 363,427 (390,248) 건강보험료본인부과액이상기금액이하인자는소득기준을충족하는것으로판정 ( ) 안은노인장기요양보험료포함금액 [ 소득기준판정시가구원의수산정방식 ] 지원대상자가보험가입자와함께거주하는경우 - 주민등록표에기재된배우자, 직계존비속및직계존비속의배우자를가구원수로산정 동가구에건강보험가입자가 2인이상인경우, 가장높은보험료를기준보험료로산정 동가구에대상자선정을위한보험가입자외함께동거하는다른보험가입자가있을경우그사람은가구원산정에서제외처리 지원대상자가보험가입자와거주를달리하는경우 - 대상자의건강보험증에등재된자를가구원수로산정 ( 예시 ) 지원신청을한치매노인이따로사는아들의건강보험증에등재되어있는경우, 아들의소득증명자료 ( 건강보험료부과확인서등 ) 를제출받고, 아들의건강보험증에등재된자를가구원수로산정 본인납부금은납부액 ( 영수액 ) 이아닌부과액기준임 선정기준건강보험료는신청일전월부과액에한함 - 건강보험료본인부과액의변동이잦은경우 ( 예 : 직업군인등 ) 신청월직전 12개월간납부한건강보험료를평균하여산정 휴직자의경우 : 휴직직전산정된건강보험료본인부과액을확인하여대상자적격여부판정 ( 예시 ) ʼ15년 3월에휴직하여 ʼ15년 2월에산정된건강보험료가가장최근자료일경우, ʼ15년도건강보험료본인부과액기준표를확인 ( 해당연도지침 ) 하여소득기준충족여부확인 II. 치매관리사업업무안내 69

2 대상자선정제외 : 하단의사업지원대상자 장애인의료비지원 : 시 군 구사회복지과등에확인 보훈대상자의료지원 - 보훈의료대상자국가보훈처의의료지원제도로보훈 위탁병원이용시진료비지원혜택을받을수있으므로, 치매치료관리비대상자선정에서제외처리 ( 국가유공자증 또는 보훈대상자확인원 을통해신분확인 ) - 부적격대상자로선정후치매치료관리비가지원되었다면, 바로환수조치가이루어질수있음을신청인에게사전안내하여민원발생을최소화 3 선정방법중복급여제외 : 하단의사업대상자 의료급여본인부담금상한제 의료급여본인부담금보상제 긴급복지의료지원 중복지원이확인되는경우상기의사업에서치매치료관리비를정산, 단, 대상자가희망하는경우상기의사업수급을선택할수있으며, 그경우치매치료관리비지원사업에서정산라 ) 대상자선정기간및통보 1 관할보건소 ( 치매안심센터 ) 는신청자중지원대상자선정기준에따라지원대상자여부를결정하여, 신청일로부터 14일이내에그결과를신청자에게통보 통보방법은 치매치료관리비지원사업대상선정 미선정결과통보서 ( 서식 1-17, 서식1-18) 로하되, 유선또는휴대폰문자메시지, e-메일등이용가능 2 단, 신청자의자료제출지연등조사에시일을요하는특별한사유가있는경우에는 30일이내에통지할수있으며, 이경우그사유를설명하여야함마 ) 대상자지원자격관리 ( 2018년치매정책사업안내준용 ) 1 ʼ17년도 12월이전에선정된대상자로 18년도에연속해서지원받는대상자는별도의서류제출없이연속지원 단, ʼ17년도 3월이전에소득기준을충족하여대상자로선정된경우 ʼ18년 1월이후새롭게산정되는건강보험료부과액을확인하여지원여부결정 지원대상자가전출하거나지원을거부하는경우, 대상자가자격변동사항확인을위해필요한자료제출을거부하는경우등에는퇴록처리 70 2018 년서울특별시치매관리사업안내