제 12 장아이들을위한응급처치
1. 칼에베였을때 - 상처를흐르는물에잘씻는다. - 상처를소독한후거즈를댄다. - 출혈이멎도록붕대를단단히감는다. 유리나칼에베였을때무턱대고반창고부터붙이면곪거나심할경우파상풍에걸릴수있으므로우선상처를흐르는물에잘씻는다. 이때베인부위를벌려보거나찢어진곳을만지면출혈을악화시키거나세균감염의위험이있으므로손을대지않도록한다. 씻었으면물기를잘닦은후소독하고깨끗한수건이나소독한거즈를댄다. 그리고출혈이심하면거즈위에붕대나천으로다시한번단단히감는다. 상처전체를덮을정도가좋다. 그래도피가멎지않으면지혈하면서병원으로간다. 손상정도가심하면꿰메어야하고, 통증이나부기가심하면얼음주머니를댄다. Tip: 암갈색으로천천히나오는피는정맥 ( 심장으로들어가는 ) 에서나오는것이며소독, 지혈후병원으로가고, 솟구치듯피가나오면동맹 ( 심장에서나오는 ) 출혈, 상처를강하게압박하거나심장에가까운동맥을압박하고외과로간다.
2. 유리가박혔을때 - 유리조각을핀셋으로뺀다. - 상처를흐르는물에잘씻는다. - 세균이들어가지않도록거즈를댄다. 눈에보일정도의유리조각 핀셋으로뽑고흐르는물에씻은다음소독약을솜에듬뿍묻혀짜서떨어뜨리듯이소독하고절대문지르면안된다. 큰유리조각 - 혈관이다쳤을수도있으므로빼지말고병원으로간다. 고운유리조각 핀셋으로뺄수없으므로과산화수소를떨어뜨려주고거품이일며유리파편이떠오르면물로씻어낸다.
3. 피가많이날때 - 상처를흐르는물에잘씻는다. - 깨끗한거즈나천으로잘누른다. - 상처를 3 분이상압박해서지혈한다. 상처가더럽혀져있으면씻어내고소독한다. 피가나는부분을거즈나천을대고강하게압박하는데없으면일단손으로라도눌러지혈한다. 화장지는미세한섬유가상처로들어가감염될수있으므로주의하고거즈가피로젖었으면다시갈지말고덧대어계속눌러준다. 떼면응혈이떨어져피가계속날수도있다. 또출혈부위는조금높에두는것이좋고피가응고하는데걸리는시간은 3분이다. 이제피가나지않겠지의심하지말고 3분만참자, 그후에도피가멈추지않으면병원으로간다. tip: 상처에쑥, 담배가루는아무도움이되지않는다. 병원에갔을경우치료시간만지연시 킨다.
4. 이를다쳤을때 - 물로입안을헹구게한다. - 피가나면거즈로가볍게누른다. - 빠진이는식염수나우유에담가빨리병원에간다. 이가조금이라도떨어져나갔으면의사에게보여야한다. 충치가된것과같은상태가될수있기때문이다. 밖에서넘어져입안에모래가들어갔다면거즈를물에적셔닦아내고, 칫솔질은피하고물로헹구어낸다. 피가나면깨끗한거즈, 천으로가볍게누른다. 사고로부러지거나빠진이는우유, 식염수에담궈마르지않게해병원으로간다. 아무것도없다면그냥들고가지말고입속에라도넣어간다. 1시간이내에부러진조각은다시붙이는치료등도가능하다. tip: 유치라고안심할순없다. 영구치가나올공간을확보해주는중요한역할을한다. 따라 서영구치가나온다고관리에소홀해선안된다.
5. 손가락이끼었을때 - 찬물이나얼음주머니로손가락을충분히식힌다. - 낀손가락을움직여보게한다. - 골절이의심되면손가락에부목을대고병원으로간다. 손가락이문틈등에끼었다면먼저찬물이나얼음으로환부를식힌다. 그러면대부분괜찮아지지만더붓는경우엔골절이나힘줄이끊어졌을수도있어병원으로가야한다. 박스의골판지등을대구부리지않도록하고반창고등으로감는데너무세게감지않도록한다. 손이검푸른색으로변했을경우통증이없더라고병원으로가진찰을받아야한다. tip: 아이가문옆에있을땐항상주의해야한다. 스폰지나버팀목, 보호대등을조치하는 습관을들여야한다.
6. 높은곳에서떨어졌을때 - 의식을확인한다. - 무리하게움직이지않는다. - 구급차를불러병원에간다. 아이들이높은곳에서떨어지는사고가많이난다. 먼저의식을확인하고, 이름을불러도반응이없거나반응이느린경우, 보채거나토하는경우엔내장이나뼈에손상입었을가능성이크다. 무리하게움직이지말고구급차를부른다. 가슴에늑골이부러지거나금이가면숨쉬기괴로워진다. 혈액속산소가감소하고이산화탄소가증가하여피부가파랗게보이는청색증이나타나기도하며이런경우빨리구급차로이송한다. tip: 사고가일어났을때몸을흔들어깨워선안된다. 특히목주변에손상을입은경우엔뼈 나신경에충격이가해지므로주의한다.
7. 머리를부딪혔을때 - 부딪힌곳에얼음주머니를대고열을식힌다. - 머리를부딪힌당일은안정을취한다. - 이틀동안지켜보고이상없으면안심해도된다. 머리를부딪힌뒤의식이있고바로울음을터뜨린후기분이좋아진다면단순타박상이나가벼운뇌진탕이므로문제되지않는다. 상처나움푹패인곳이있나확인하고상처가있으면지혈하며, 피가멎지않으면상처부위를압박해병원으로간다. 머리를부딪힌날은목욕, 샤워를시키지않는것이좋으며심한놀이등은삼가하여안정을취하도록한다. 그러나이틀동안지켜보고평소와다른이상한증세가보이면병원으로간다. tip: 얼음주머니만들기 - 얼음주머니에물과얼음을넣고, 공기를뺀다음입구를조인다물 기를닦고차가운부분은타월로싸서피부에직접닿지않도록한다.
8. 몸을세게부딪혔을때 - 얼음주머니로환부의열을식히면서부기를가라앉힌다. - 의식이없다면몸을움직이지말고구급차를부른다. - 호흡이곤란하면구급차를불러병원으로간다. 타박상정도로문제가없는것처럼보일때 몸을세게부딪히긴했지만아이상태가나쁘지않을땐환부를차가운타올, 얼음주머니로환부의열을식 혀부기를가라앉힌다. 의식을잃고축늘어져있을때 뼈나내장손상일가능성이많으므로몸을흔들어선안된다. 특히목주변등을조심하고빨리구급차로 이송한다. 숨쉬기괴로워한다 늑골이부러지거나금이간상태다. 지체말고바로구급차를부른다. tip: 냉찜질은 _ 환부의혈액공급을줄여통증이나부기를가라앉히는원리다. 그러나부기가가라앉은후에도 20 분이상냉찜질을계속하면혈액순환을방해해좋지않다. 온찜질은 _ 혈액을확장시켜혈액공급을원활하게하고근육을이완시켜통증을풀어준다. 그러므로타박상등엔절대온찜질을해선안된다. 근육통, 젓몸살, 종기등에 40~45 도정도의물수건으로 15~30 분간수회반복해서찜질하면효과가있다.
9. 머리를다친후의식이없을때 - 구급차를부른다. - 인공호흡을실시하고기도를확보한다. 머리를다치고의식이없을때는일단구급차를부르고가슴의움직임으로호흡이있는지확인한다. 만약호흡이없다면인공호흡을실시하고, 그다음기도를확보한후아무것도먹이지않는다. 구토를하면얼굴을옆으로돌려주고거즈를이용해입안에든구토물을빼준다. 이때무리하게빼지는않는다. 의식이없는경우는한시라도빨리병원에가야하고, 움직이지않게옮겨야하니까반드시구급차를불러이송한다. 급하다고보호자가업거나해서차에태워가면위험하다. tip: 헬멧, 모자등을쓰고다친경우엔무리하게헬멧을벗기지않는다. 헬멧을벗기려고머 리를움직이면상태를악화시킬수도있다.
10. 고관절탈구일때 - 반듯하게눕혀안정을취하게한다. - 환부에얼음주머니를댄다. - 구급차를불러병원에간다. 탈구를방치하면수술해야하거나관절이변형되어움직일수있는범위가좁아진다. 우선반듯하게눕혀안정을취하게한다. 그런다음환부에얼음주머니, 또는찬물에적신타월을댄다. 타월은자주갈아주고무릎아래배게를놓아편안하게하며환부를마사지하는사람이있는데, 마사지는금물이다. 치료가늦어진다. 고관절탈구된아이는일반적으로 45도로다리를벌리고있어야하므로승용차등에태우기힘듦으로반드시구급차로이송한다. tip: 통증이없는탈구라도병원에꼭가서치료를받는것이안전하다.
11. 팔, 다리가부러졌을때 - 부목을대고골절부위의위아래를묶는다. - 절대로골절부위를주무르지않는다. - 무리하게고정시키지않는다. 아이가심하게울고팔다리가삐뚤어진것같거나, 한쪽팔이나다리를부자연스러울정도로움직이지않으려할때뼈가부러졌을가능성이높다. 안으면인상을쓰고옆으로눕히면자지러지게우는등특정자세를취하면싫어할때, 내출혈로피부색이변해있을때병원으로가진찰을받아야한다. 팔이부러졌을때 - 부목을대고골절부위위아래를묶고, 부러진상태로고정한다. 아이가아파한다고주물러선안된다. 다리가부러졌을때 - 허벅지쪽골절이면겨드랑이에서발끝까지부목을대고묶는다. 정강이쪽이면발목에서무릎까지고정시키고절대무리하게고정시키지않는다. 뼈가밖으로튀어나왔을때 - 그대로거즈를두텁게대고부목을댄후서둘러병원에간다. tip: 부목으로쓸수있는것은골판지여러겹, 우산, 두꺼운잡지, 방석, 폭이있는판자등을쓸수있다.
12. 척추골절이의심될때 - 3~4 명이동시에아이를들어큰판에올린다. - 머리부터발끝까지몸전체를테이프등으로단단하게고정시킨다. - 머리좌우에배게들을놓아못움직이게고정한다. 이럴땐위와같이조치후병원으로가는것이좋다. 왜냐하면자칫움직이다가하반신불구가될수있기때문이다. 위의상황이어려우면절대 못움직이게조치를한후구급차를부르는것이좋다.
13. 손가락이절단되었을때 - 절단된부분을거즈로감싸고강하게눌러지혈시킨다. - 절단된손가락은씻지말고거즈에싸서비닐에넣는다. - 이것을얼음을채운다른비닐봉지에넣는다. 손가락이절단되었을경우상황에따라다량의출혈, 쇼크등다양한증상이나타날수있다. 절단된부위는깨끗한손수건, 거즈등으로강하게눌러지혈시키고, 환부는얼음주머니로차갑게유지시킨다. 절단된손가락은씻지말고깨끗한거즈에잘싸서비닐에넣은후, 다시얼음을채운비닐봉지에넣어병원에전달한다. 신체다른부위가절단되었을경우도마찬가지다. 특히, 주의할점은절단된손가락에물이들어가면안된다는점이다. 손가락에물이닿으면삼투압현상에의해손가락이불게되어봉합수술이어려워진다. tip: 손가락을차게하는이유는손가락의세포조직이필요로하는산소의양을줄여오랫동 안피부조직의상태를유지할수있다.
14. 목에이물질이걸렸을때 - 손바닥으로등을두드려준다. - 아이의연령에따라두드리는자세가달라진다. - 호흡곤란이오면구급차를부른다. 목에이물질이걸리면아기의경우는콜록거리거나숨을쉴때 삑삑 하는소리가나는것이 보통이고, 어린이인경우는갑자기쓰러지기도한다. 이때는손바닥으로등을두드려서이 물질을빼내는것이우선이다. 이물질때문에호흡이곤란해졌으면구급차를부른다. 한살정도된아기의경우 - 엎드린상태의아기를한손으로안고입을벌린다음, 등을두드린다. 두살된아기의경우 - 두다리를잡고거꾸로들어올려등을손바닥으로세게두드린다. 두세살이지난아이의경우 - 아이의뒤쪽에서서서한손으로아이의복부를끌어안아올리고, 다른한손손바닥으로어깨뼈사이를강하게 4~5 회두드린다. tip: 첫천식은기도의이물질을의심. 목에이물질이걸린아이는언뜻보기에천식증상을일으킨것처럼보인다. 따라서아이가 처음으로천식증상을보였다고생각되면이물질을의심해본다.
15. 뭘먹었는지모를때 - 아이의입을벌리고눈으로확인한다. - 그래도알수없을땐입주변, 아이주변을살핀다. - 병원에갈땐의심스러운것들을챙긴다. 먹는것을직접보지못했거나알수없지만아이가이상한것을먹어서곤란을겪고있다는의심이생길때가있다. 이럴땐아이의입을벌려이물질이남았는지확인후알수없을땐입가에남아있는것, 주위에흩어져있는것등을관찰하는순서를밟는다. 먹은것이확인된경우 - 먹은것이확인되었고그것이토해도좋은것이라면손가락을입속깊숙이넣고혀뿌리를강하게눌러토하게한다. 그래도토하지않으면 14 번목록처럼거꾸로들고등을두드려준다. 병원에갈땐먹고남긴제품이나그제품의라벨을들고간다. 독성이있는것을먹었을경우는토하게하면위험할수도있으므로빨리병원부터간다. 먹은것이확인되지않은경우 - 먹은거시확인되지않은경우에는우유, 물등을함부로마시게하면안된다. 오히려해가될수도있기때문이다. 일단병원으로가서그것을먹은후아이의증상과엄마가무엇을어떻게했는지를자세하게말해준다. tip: 무엇을먹었는지모를땐절대로토하게해선안된다. 위에들어간이물질을토하는과정에서이물질의종류에따라식도, 입안이상하게되는경우도있으므로함부로토하게해서는안된다.
16. 목에떡이걸렸을때 - 기침을해서떡을뱉어내게한다. - 아이의등을세게두드려본다. - 명치를세게눌러조여준다. 목에떡이걸렸을땐질식될수도있으므로 3~4분이내에제거하지않으면생명이위태롭다. 스스로기침을해서떡을뱉어내게하는것이가장좋지만아이가뱉어내지못했을때에는아이의몸을앞으로숙이게하고아이의등을손바닥으로세게탁탁 4~5회두드린다. 이렇게해도안될땐명치를세게자극해서뱉어내게한다. 아이를뒤에서끌어안고명치위에서한손으로주먹을쥐고다른한손은주먹을잡아단숨에아이를조른다. tip: 평소아이에게몸의이상을표현하게한다. 아이는몸이이상해도말하지않고있을때가있다. 몸에이상이생기면주위사람들에게알 릴것을평소에당부한다.
17. 생선가시가걸렸을때 - 가는가시라면밥을통째로삼키게한다. - 기침을해서뱉어내게한다. - 딱딱한가시일때는핀셋으로뽑아보고못뽑으면병원으로간다. 가느다란가시인경우엔먹고있던밥을씹지않고통째로삼키면된다. 하지만생선가시가 딱딱하고두꺼울경우에는이방법이역효과를내는경우가있다. 밥을삼키는것외에도스 스로기침을하는것으로가시가밖으로나올수도있기때문에너무딱딱한가시가아니라 면기침을해서뱉어내게한다. 정어리, 꽁치처럼가는가시가걸렸을때가시가가는생선의경우에는먹고있던음식물과함께삼키는것이효과적이다. 씹지않고통째로삼키면가시가밥, 빵에달라붙어서그대로목을통과해내려가게된다. 도미처럼딱딱한가시가걸렸을때도미처럼딱딱한가시가걸렸을경우엔씹던밥을삼켜가시가내려간다해도내려가는동안가시가목의점막을긁을위험이있다. 입안을들여다보아가시가보이면핀셋으로꺼내고못깨내겠으면병원으로간다. tip: 병원에서목안쪽에걸린가시를제거할때는기관지경이라는것을사용해서꺼낸다.
18. 담배를먹었을때 - 물을먹여토하게한다. - 꽁초가들어있는액을마셨을때에도즉시토하게한다. - 곧바로병원에간다. 소량의담배나재를먹었다면물을먹여토하게한다. 담배한개비를다먹은경우엔니코틴중독의위험이있으므로빨리병원을찾는다. 담배의니코틴성분에중독되면마비증상이올수도있으므로특별한증상이없더라도의사의진찰을받는다. 가장위험한경우는빈깡통이나종이컵에물을넣어재떨이대신사용한것을아이가마셨을때인데농도가높은용액을순식간에벌컥들이키게되면그니코틴의양이담배한개비에들어있는양일경우유아 2명의치사량과맞먹는다. 소량을먹더라도구토를하고, 얼굴이하얗게질리며, 맥박이빨라지고, 힘없이축늘어지는증상도나타나므로담배나담뱃재는아이들이접근할수없는곳에항상둔다. tip: 담배꽁초크기에따라삼킨꽁초가 2cm 미만이면토하게한후상황을지켜보고 2cm 이 상이면토하게한후병원으로간다.
19. 세제, 샴푸, 석유등독성이있는물질을먹었을때 - 우유나물을마시게한다. - 절대토하게하지않는다. - 병원으로간다. 종류에따라대처방법이대등소이하다. 조금독성이약한비누, 샴푸등은적은양을먹었을경우우유나물을마시게한후상황을지켜보며 ( 종류에따라기준양이다르다.), 독성이강한것은우유나물을마시게한후병원으로바로간다. 이때중요한사항은절대토하게해선안된다는것이다. 토하다가목의점막에화상을입는등이상이일어날수있다는것이다. 우유나물을마시게해체내흡수를완화시키고병원으로간다. 모든상황엔우유나물을마시게한후 살충제 병원으로간다. 나프탈렌 병원으로간다. 나프탈렌은우유에녹아흡수가촉진되므로절대우유를마시면안된다.
19. 세제, 샴푸, 석유등독성이있는물질을먹었을때 세탁용세제 포장지표시성분확인후일반세제체중 10kg당 5g미만먹었을때 : 상황을지켜본다. 표백제가배합된농축타입체중 10kg당 1g미만을먹였을때 : 상황을지켜보고나빠지면병원으로간다. 앞의기준이상먹었을때 : 병원으로간다. 유리세정제, 표백제 맛을본정도의소량이라면상황을지켜본다. 원액또는분말을먹었다면병원으로간다. 세숫비누 체중 10kg당 10g미만 : 상황을지켜본다. 체중 10kg당 10g이상 : 병원으로간다. 샴푸 일반제품을체중 10kg당 5ml미만및비듬제거샴푸를체중 10kg당 3ml미만먹었을때 : 상황을지켜본다. 앞의기준이상먹었을때 : 병원으로간다. 석유, 신나 토하다기도로들어가면흡인성폐렴에걸린다. 물이나우유도먹이지말고병원으로가야한다. 염산 우유를먹여희석시켜재빨리병원으로간다. 물론토하면안된다.
19. 세제, 샴푸, 석유등독성이있는물질을먹었을때 접착제 포장의유기용제포함여부를확인하고포함되어있지않으면안심해도된다. 체중 10kg 당 2g 미만 : 아무것도마시게하지말고, 토하게하지도않는다. 상태를 보고나빠지는것같으면병원으로간다. 체중 10kg 당 2g 이상 : 아무것도마시게하지말고, 토하게하지도않는다. 바로병 원으로간다. 건전지 삼켰을경우바로병원으로간다. 자연스럽게배출되기도하지만독성으로조직에 구멍을낼수도있다. 수은건전지는더위험하다. 아이콧속으로들어간경우심하면코뼈에 구멍을내기도한다. 실리카겔 소량이면우유나물을먹여희석시킨후상태를지켜본다. 헤어스프레이 필름형성제등독성이있지만용기의형상으로많이마실일은없다. 맛보 았을땐우유나물을먹이고, 분무된걸마셨을땐신선한공기를쐬게한다. tip: 이런물건들은사고후후회하지말고예시당초애들손이닿는곳에두지않는것이현명하다. 이물질을먹는사고는여자보다남자아이에게서더많이일어난다. 특히 6 개월 ~3 세에특히많이일어나는데이시기의아이들은손에잡히는대로씹지않고삼키기때문이다. 비누의경우알카리성이므로산성을먹여중화시키려고산성의것을먹이는엄마가있는데우유나물로희석시키는것이가장좋다.
20. 개한테물렸을때 - 물과비누로상처를충분히씻는다. - 소독약으로상처를소독한다. - 상처에거즈를덮고눌러지혈한다. 동물에게물린상처는별로심하지않은것처럼보여도의외로상처가깊다. 더구나동물의이는불결하기때문에세균에감염될위험이있으며, 드물게는파상풍이되는경우도있으므로주의한다. 먼저상처를비누와물로잘씻은다음소독약으로소독한다. 소독할때는나중에의사나구급대원이상처의상태를자세히관찰할수있도록색깔이없는투명한소독약을사용하는것이좋다. 심하게물려피부가벗겨지고출혈이있는경우에는상처에거즈를덮은후위에서손으로직접압박지혈을한다. 병원에가거나구급차를기다리는동안에는물린부위를심장보다높게한다. 또한개가광견병등여러가지병에걸렸을수도있으므로예방접종여부를확인하는것도절대잊어서는안된다. tip: 최근에광견병은거의찾아볼수없으므로미리걱정할필요는없다. 그러나광견병에걸린개는대게 1~10 일이내에죽게되므로개를가두어전염병여부를 10 일이상지켜보도록한다.
21. 고양이, 동물에할퀴었을때 - 할퀸부위를잘씻는다. - 소독을하고항생제가있는연고를바른다. - 상처가깊거나염증이생기면병원으로간다. 예방접종을한동물이라도동물의발톱에는세균이많으므로개, 고양이등애완동물과놀다가할퀴었을땐감염에주의해야한다. 살짝긁힌경우라면먼저할퀸부위를수돗물로잘씻어내고항생제가들어있는연고를발라준다. 상처가깊으면병원에가야하는데, 이때는상처부위를함부로탈지면으로문지르거나연고를발라서는안된다. 상처가난후열이나고임파선이부어오르거나심하게아파하는경우, 또며칠이지나도상처가낳지않고통증이가시지않는경우는감염이된것이므로곧바로병원으로가야한다. 적절한치료를받지않으면테타누스파상풍등중증질환에걸릴위험이있기때문이다. tip: 바셀린을바르면지혈에는어느정도도움이되겠지만상처의소독이나회복에오히려 지장을줄수가있다. 상처가심한경우지혈엔깨끗한거즈나수건으로만하는것이좋다. 바셀린은화상에바르면효과적!
22. 알수없는벌레에물렸을때 - 물린부위를흐르는물로깨끗이씻어낸다. - 독충에물린경우독을짜낸다. - 병원에가서어떤벌레인지확실하게알아보고조치한다. 벌레에물리면먼저물린부분을깨끗이하는것이중요하므로흐르는물에환부를씻어낸다. 그냥방치하거나더러운손으로긁어상처가나면세균이들어가화농이나농가진의원인이된다. 벌레에물려도염증이나알레르기반응이생기지않으면약간가렵다가괜찮아진다. 그러나벌레의종류에따라쇼크증상을일으키거나호흡곤란증세를일으키기도하므로, 그깟벌레물린것쯤이야하지말고병원으로가알아보고손을쓰는것이현명하다. 특히독거미나맹독성벌레에물린경우, 물린부위에독을확실히짜낸다음병원에가서적절한항독소치료를받아야한다. tip: 침을바르면안된다. 입은우리몸에서병균이가장많은곳이다. 당연히침에도병균이많다. 상처가가렵다고하여침을발랐다가잘못하면병균을옮길수도있으므로삼가한다. 민간요법으로상처에된장, 간장등을바르는것은전혀도움이되지않을뿐더러세균에감염될우려가있으므로절대피해야한다.