전공의수련프로그램 서울아산병원 마취통증의학과 2018. 4. 10. 과장최인철 ( 印 ) 1
목차 I. 수련목표... 1 Ⅱ. 수련개요... 1 Ⅲ. 지도전문의... 1 1) 지도전문의... 1 2) 전공의교육담당교수... 3 Ⅳ. 연차별수련계획... 3 V. 세부분야별진료및수련계획... 4 1) 일반적인사항... 4 2) 산부인과마취... 4 3) 소아마취... 4 4) 이식마취 ( 간 & 신장 )... 5 5) 뇌신경마취... 5 6) 비뇨기과마취 & 성형외과마취... 5 7) 심폐마취... 6 8) 정형외과마취... 6 9) 혈관외과마취... 7 10) 외래수술마취... 7 11) 출장마취... 8 12) 중환자관리... 8 13) 심폐소생... 8 14) 응급수술에관한관리... 8 15) 통증의학... 8 i
ⅥI. 마취통증의학과전공의수련지침... 8 1) 전공의수련시간운영지침... 9 2) 환자진료... 10 Ⅶ. 전공의수련위원회 ( 지도전문의위원회 )... 12 가. 정의... 12 나. 자격... 13 다. 역할... 13 Ⅷ 전공의수첩관리및기록에관한지침... 14 별첨. 레지던트 / 임상강사근무평가표... 15 ii
I. 수련목표울산대학교의과대학서울아산병원마취통증의학교실은과별로다양한수술을시행받는환자들의마취를안전하고순조롭게수행하기위한임상지식과술기를습득하고중환자관리, 급, 만성통증관리, 응급환자관리를할수있도록환자의질환및상황별로정확한상태를신속히파악하여적절한처치를할수있는능력을키우며환자의존엄성을기본으로도덕적소양을갖고책임있게업무를수행하고임상경험을바탕으로임상연구에도매진할수있는마취통증의학과전문의를양성한다. II. 수련개요 1) 전공의수련은 4년과정으로크게수술환자의마취와출장마취, 중환자관리, 통증의학으로나뉘며수술환자마취는입원환자, 당일수술환자, 응급환자로세분화된다. 2) 전공의는각로젯에서해당분과의마취를수련한다. 3) 전공의기간중연차별 200건이상, 총 800건이상의마취를시행한다 4) 원내집담회를 200회, 학술대회 2회, 연수교육 10시간, 월례집담회및외부세미나를 14회이상참여한다. 5) 전문의취득때까지주논문을 1편이상작성한다. 6) 책임지도전문의는과장및주임교수로정하며, 각전공의에게지도교수를배정한다. 지도교수는전공의수련과정의멘토로서진로등모든상담의 1차창구역할을담당하며전공의의필수논문작성을지도, 감독한다. III. 지도전문의지도전문의는다음과같다. (2018기준) 1) 지도전문의교수 : 조성강 ( 산부인과마취 ) 교수 : 최규택 ( 노인마취 ) 교수 : 정성량 ( 일반외과마취, 정맥마취 ) 교수 : 황재현 ( 비뇨기과마취, 성형외과마취 ) 교수 : 노규정 ( 임상약리, 약동학적모의실험, Anesthetic computing) 교수 : 임정길 ( 통증의학 ) 교수 : 최인철 ( 심폐마취 ) 교수 : 김종욱 ( 뇌신경마취 ) 교수 : 황규삼 ( 간이식마취 ) 1
교수 : 노영진 ( 정형외과마취 ) 교수 : 박종연 ( 산부인과마취 ) 교수 : 심지연 ( 심폐마취 ) 교수 : 곽미정 ( 소아심장마취 ) 교수 : 김영국 ( 비뇨기과마취, 성형외과마취 ) 교수 : 신진우 ( 통증의학 ) 교수 : 정성문 ( 정형외과마취, 일반외과마취 ) 교수 : 구승우 ( 이비인후과마취 ) 교수 : 송준걸 ( 간이식마취 ) 교수 : 이은호 ( 심폐마취 ) 부교수 : 이유미 ( 당일수술마취 ) 부교수 : 함경돈 ( 심폐마취, 출장마취 ) 부교수 : 최우종 ( 산부인과마취 ) 부교수 : 최병문 ( 임상약리, 일반외과마취 ) 부교수 : 신원정 ( 소아마취 ) 부교수 : 진지현 ( 심폐마취 ) 임상부교수 : 송명희 ( 출장마취 ) 임상부교수 : 전인구 ( 간이식마취 ) 임상부교수 : 하승일 ( 뇌신경마취 ) 임상부교수 : 서정훈 ( 통증의학 ) 임상부교수 : 최대기 ( 심폐마취, 출장마취 ) 임상부교수 : 김욱종 ( 이비인후과마취 ) 임상부교수 : 방지연 ( 임상약리, 일반외과마취 ) 임상부교수 : 고원욱 ( 정형외과마취 ) 임상부교수 : 장동민 ( 뇌신경마취 ) 2
임상부교수 : 최재문 ( 소아마취 ) 조교수 : 최성수 ( 통증의학 ) 조교수 : 김성훈 ( 이비인후과마취 ) 조교수 : 이용헌 ( 임상약리, 일반외과마취 ) 조교수 : 정경운 ( 심폐마취, 출장마취 ) 조교수 : 송인경 ( 소아마취 ) 임상조교수 : 박준영 ( 비뇨의학과마취, 성형외과마취 ) 임상조교수 : 이종혁 ( 정형외과마취, 일반외과마취 ) 임상조교수 : 주은영 ( 출장마취 ) 임상조교수 : 조현석 ( 산부인과마취 ) 임상전임강사 : 김하정 ( 정형외과마취 ) 임상전임강사 : 조준영 ( 이비인후과마취, 중환자관리 ) 임상전임강사 : 김두환 ( 비뇨의학과마취, 성형외과마취 ) 임상전임강사 : 문영진 ( 간이식마취 ) 임상전임강사 : 권혜미 ( 간이식마취 ) 임상전임강사 : 정겨운 ( 간이식마취 ) 임상전임강사 : 유지현 ( 비뇨의학과마취, 성형외과마취 ) 2) 전공의교육담당교수교수 : 황규삼 IV. 연차별수련계획총 4 년의수련기간은아래의마취통증의학과수련과정으로이루어진다. 1 년차 : 정맥마취, 흡입마취, 척추마취, 산과마취, 대사성질환, 폐마취 2 년차 : 1 년차와동일한범위외에경막외마취, 신경차단술, 성인심장마취, 신경외과마취, 통증관리, 소아마취, 노인마취, 신장및췌장이식마취 3 년차 : 2 년차와동일한범위외에회복실관리, 소아심장마취, 간이식마취 4 년차 : 3 년차와동일중환자관리, 중증외상환자, 심정지환자, 중환자관리 3
상기수련원칙에따라 rotation 스케줄을정하되다음의원칙은따르도록한다. 1) 폐마취는 1 년차 9 월부터 2) 소아마취는 1 년차 9 월부터 3) 심장마취는 2 년차 3 월부터 4) 간이식마취는 2 년차 9 월부터 5) 소아심장마취는 3 년차부터 6) 통증클리닉은 2 년차는 3 월부터, 3 년차는 11 월부터시작하는것을원칙으로한다. V. 세부분야별진료및수련계획 1) 일반적인사항 1 수술환자에대한평가및전투약에관한임상적적응을수련시킨다. 2 정맥마취, 흡입마취, 척추마취, 경막외마취및신경차단등에관한지식을습득하고필요한수기를익힌다.. 3 각종의기구, 약제, 감시장치의합리적인사용법을익히도록한다. 4 환자상태의변화나응급상황에대처하는능력을배양시킨다. 5 노인, 고혈압, 당뇨등의대사성질환, 저혈압, 저체온, 심폐기를사용하는수술등특수마취를관리하는지식과수기를습득하도록한다. 2) 산부인과마취산부인과마취분야의전반적인업무를수행할수있는술기와지식을습득하고, 학생교육및연구를수행할수있는능력을배양시키고, 다음과같은내용을교육하도록한다. 1 산과및부인과마취를전문적으로수행할수있도록한다. 2 산과환자의무통분만술기를익히고응급상황에대처하는능력을배양시킨다. 3 신생아소생술을수행할수있도록한다. 4 학생교육에능동적으로참여하도록한다. 3) 소아마취다양한소아 영아 신생아수술의마취전, 중, 후관리에대한술기와지식을습득하고. 임상연구및기초실험연구를수행할수있는능력을배양시키고, 다음과같은내용을교육하도록한다. 1 소아마취의일반적원칙및관리를가능하도록한다. 2 특수, 분야별소아마취관리를가능하도록한다. 3 소아호흡관리및특이체질에의한마취합병증관리를가능하도록한다. 4 소아외과환자의마취에필요한소아해부, 생리, 약리에대해지식습득하도록한다. 5 Major operation시필요한 line 확보를위한술기를능숙하게할수있어야한다. 6 소아마취후회복실관리및통증관리에관한능력을배양시킨다. 4
7 소아의부위마취를습득하도록한다. 8 임상연구를보조한다. 9 신생아와미숙아마취를수행할수있도록한다. 10 Multiple 선천성기형을가진환아의마취관리에관한능력을배양시킨다. 11 신생아, 영유아및소아의심폐소생술을시행할수있는능력을배양시킨다. 12 소아외래및수술장밖에서의마취를시행할수있는능력을배양시킨다. 4) 이식마취 ( 간 & 신장 ) 1 이식마취를수행함에있어서말기간질환및신질환환자의병태생리를이해하도록한다. 2 간이식수술시발생할수있는여러마취과적, 외과적문제에적절히대처할수있는능력을배양시킨다. 3 환자의혈역학적관리, 혈액응고체계, 뇌보호, 신보호등의마취과적관리를효과적으로수행할수있도록한다. 5) 뇌신경마취다양한뇌수술마취관리와수술중뇌보호및임상과기초연구를수행할수있는능력을배양시키고, 다음과같은내용을교육하도록한다. 1 뇌동맥류환자의마취관리 2 뇌압항진증환자마취관리 3 간질환자수술을위한각성하무통마취 4 소아뇌신경마취 5 경추골절환자를위한각성하기관내삽입법 6 뇌보호 6) 비뇨기과마취 & 성형외과마취마취통증의학과의사로서다양한비뇨기과및성형외과마취의사전준비 ( 환자의술전평가, 관리및마취목표 ), 마취유도및관리, 마취후환자관리를수행할수있는술기및지식을습득하도록하고, 비뇨기과및성형외과마취분야의임상연구및기초실험연구를시행할수있는능력을배양시키고, 다음과같은내용을교육하도록한다. 1 비뇨기과및성형외과환자의특성을숙지하고마취와관련하여환자의사전평가를할수있도록한다. 2 마취와관련된비뇨기과및성형외과시술의기본적인사항을습득하도록한다. 3 소아와노인환자가많으므로소아마취와노인마취의기본지식을습득하도록하고환자의마취관리를독자적으로수행할수있는능력을배양시킨다. 4 임상마취에서흔히사용하는마취제의작용기전이비뇨기과및성형외과환자의상태에미치는영향을알고있도록하고, 또한비뇨기과환자에게흔히투약되는약제들이마취에미치는 5
영향을습득하도록한다. 5 비뇨기과및성형외과수술시다양한환자체위가마취관리중에미치는영향을알고있어야하며문제발생시적절히대처할수있는능력을갖추도록한다 6 선천성장애 (cleft lip, palate, cerebral palsy 등 ) 가있는소아와장기입원환자 (skin defect, spinal cord injury, multiple trauma 등 ) 가많으므로소아마취와중환자혹은외상환자마취의기본지식을습득하도록하고이들환자의마취관리를독자적으로수행할수있는능력을갖추도록한다. 7 장시간수술마취사례 (microsurgery, flap surgery 등 ) 가많으므로장시간마취의환자관리에대해숙지하고독자적으로실시할수있도록한다. 7) 심폐마취다양한심폐수술의마취전, 중, 후관리에대한술기와지식을습득하고. 임상연구및기초실험연구를수행할수있는능력을배양시키고, 다음과같은내용을교육하도록한다. 1 마취기및감시장치의작동법과원리를습득하도록한다. 2 마취전환자관리및환자의평가, 마취전처치를직접시행하고습득하도록한다. 3 성인심질환환자의생리, 해부, 약리및정신과학적특성을이해하도록한다. 4 성인심질환환자의마취유도에필요한수기를습득하도록한다. 5 성인심질환환자의심폐소생술에참여하고필요한수기를습득하도록한다. 6 흉부외과중환자실에서의환자관리에적극적으로참여하도록하고, 각종합병증이수반된호흡관리및중환자의호흡관리에참여하여대처방법을습득하도록한다. 7 폐의기본생리및병태생리를이해하도록한다. 8 폐수술에필요한수기를습득하도록한다. 9 Intraoperative bronchoscopy의사용을숙달하도록한다. 10 Postoperative pain control의원리및방법을이해하고숙달하도록한다. 11 체외순환법의원리와방법을습득하도록한다. 12 개심술시사용되는각종약제의약리를이해하고숙달하도록한다. 13 Deep hypothermic circulatory arrest의마취관리및 brain protection의원리를이해하도록한다. 14 Tracheal stenosis의마취관리시각종수기를습득하도록한다. 15 심장이식수술및폐이식마취의병태생리를이해하도록한다. 16 Transesophageal echocardiography의원리를이해하고숙달하도록한다. 8) 정형외과마취정형외과분야의마취관리에있어서수술에따른체위와감시, 출혈과수혈, 나이에따른문제점, 외상, 미세현미경수술및부위마취의적용과통증관리에서의특수성을이해하며, 정형외과마취분야에대한임상연구및실험연구를수행할수있는능력을배양시키고, 다음과같은내용을 6
교육하도록한다. 1 정형외과환자의특수성 [ 나이 ( 특히소아와노인에서 ), 질환 (Rheumatic disease, 퇴행성질환등 ), 손상환자, 종양 ] 을이해하도록한다. 2 감시장비의거치및체위에따른환자관리를수행할수있는능력을배양하도록한다. 3 부위마취에서방법에따른수기의특수성을익힌다. 4 상완신경총차단술과정맥부위마취법을수술부위에적합한수기를실시할수있는능력을배양하도록한다. ( 사각근간차단법, 액와차단법, 쇄골상차단, 쇄골하차단법 ) 5 기관내삽관곤란환자의관리방법을숙달하도록한다. (Fiberoptic bronchoscope, LMA, Bullard laryngoscope, Light wand 등 ) 6 전기충격요법환자의마취관리를할수있는능력을배양하도록한다. 9) 혈관외과마취혈관외과수술에있어서마취의사의자질과능력이수술결과와환자의예후에미치는영향이매우지대하기때문에수술질환의병태생리학적변화와이와관련된문제점들을이해하고환자에대한술전평가및마취그리고술후관리방법을습득및향상시키며, 혈관외과마취분야에대한임상연구및실험연구를수행할수있는능력을배양시키고, 다음과같은내용을교육하도록한다. 1 혈관외과환자의술전평가및전처치를수행할수있도록한다. 2 혈관외과수술중감시장치의설치및평가를할수있도록한다. 3 혈관외과수술을위한전신및부위마취를수행할수있도록하고, 이에대한합병증을예방하고치료할수있는능력을배양하도록한다. 4 심혈관계에작용하는약물에대한지식및경험을습득하도록한다. 5 술후호흡및통증관리를수행할수있도록한다. 6 혈관외과환자에대한술전자문에대처할수있는능력을배양시킨다. 10) 외래수술마취신속하면서부드러운마취유도와유지, 각성이필요한외래수술 ( 당일수술 ) 에서적절한환자의선택, 마취방법의선택, 회복과퇴원의판단이중요하다. 외래수술이가능한다양한수술질환의병태생리학적변화와이와관련된문제점들을이해하고, 외래수술환자의선택, 술전평가및마취그리고술후회복과퇴원관리방법을습득및향상시키고다음과같은내용을교육하도록한다. 1 당일입원환자의관리 2 외래수술환자의선택 3 외래수술환자의술전관리 4 외래수술에따른적절한마취관리 5 외래수술환자의회복과통증관리 6 외래수술환자의퇴원관리 7
11) 출장마취수술장이외에서이루어지고있는다양한수술질환의병태생리학적변화와이와관련된문제점들을이해하고, 수술환자에대한술전평가및마취그리고술후관리방법을습득, 향상시킨다. 특히, 중재적시술시의마취관리에대한능력을배양시키고, 다음과같은내용을교육하도록한다. 1 뇌동맥류환자의색전술마취관리 2 경동맥스텐트삽입환자마취관리 3 심방중격결손환자의중재시술마취관리 4 동정맥기형환자의중재시술마취관리 5 두경부혈관종색전술의마취관리 6 소아환자의뇌혈관조영술마취관리 12) 중환자관리 1 중환자실환자의자문및치료를위하여중환자호흡관리와인공호흡기관리를교육하며혈역학적변화에대한심혈관계의관리지식을습득하도록한다. 2 각종의료감시기를이용한중증환자의상태진단및처치를교육한다. 3 산소요법에대한교육을행한다. 13) 심폐소생심폐소생술에대한지식과수기를교육한다. 14) 응급수술에관한관리대사성질환, 중증출혈, 중증외상, 중증화상, 신생아응급등에대한수술전처치및마취의적응에관한지식을습득하도록한다. 15) 통증의학급성통증분야뿐만아니라암성통증, 특히만성통증분야에서통증의진단및치료, 합병증의처치및관리등전반적인통증환자의관리를수행할수있는지식과능력을익히고, 통증분야에서의기초적인지식의습득뿐만아니라기초실험연구를수행할수있는능력을배양하도록한다. VI. 마취통증의학과전공의수련지침 * 보건복지부에서고시한 전공의의연차별수련교과과정 에따라지도전문의및상급의사의지도하에환자진료를수행하며수련을받는다 * 레지던트근무지침은크게병원전체레지던트근무규정과개별과근무지침으로구분된다. * 개별과의근무지침은병원전체근무규정에위배되어서는안된다. 다만특수한상황으로인하여병원장 ( 혹은교육위원회또는교육수련부장 ) 의허가를받은경우에는예외로한다. 병원레지던트근무규정은레지던트교육규정에명시되어있으며, 기타명시되지않은사항은병원의직원근무규정을준용한다. 8
* 다음의항목은별도의병원규정을참고한다. - 레지던트해외연수지침 - 영어교정및논문게재지원지침 - 레지던트논문발표지원기준 - 의사직휴가. 출장관리지침 - 학회출장비세부지원기준 1) 전공의수련시간운영지침주당최대수련시간은당직수련시간을포함하여 4주평균 80시간으로제한한다. ( 교육목적으로 8시간연장가능 ) 수련시간이주당평균 80 시간을초과한경우에는교육목적상필요했음을증명할근거서류가구비되어야한다. 단, 적용은 2015년은 3~4년차, 2016년은 2~4년차, 2017년은 1~4년차로점진적으로확대실시한다. 기타레지던트수련시간운용관련한자세한사항은별도로작성된 전공의수련시간운영지침 을따른다. A. 정규수련시간 1 정규수련시간은 07:50-18:00로한다. 2 오전전체 conference가있을경우에는 conference에참여한다. ( 월, 수, 금 ): 7:10-7:40 3 당직을포함하여수련을 36 시간연속으로할수없다. 다만응급또는비상시에는 40 시간까지연속하여수련할수있다. 4 수련시작과종료사이에최소 10시간의휴식시간을준다. 5 주당 1일 (24시간) 의휴일을준다. B. 당직수련시간 1 월 ~ 금 : 18:00부터익일 07:50까지 2 토, 일요일및공휴일 : 8:30 ~ 익일 08:30까지 3 야간당직은주 3회를초과할수없다. 단, 적용은 2015년 3~4년차, 2016년은 2~4년차, 2017년은 1~4년차로점진적으로확대실시한다 4 당직은 2일연속으로하지않도록편성한다. 5 당직표를월별로작성하여부서장의확인을받은후전산상에익월시작최소 1주일전에입력한다. 당직자는미리정해진당직일정에따라수련한다. 6 당직자를임의로변경할수없으며, 부득이하게변경이필요한경우당직자는반드시부서장의승일을받아야한다. C. 휴가 9
1년에평일 16일 ( 전공의 3, 4년차 ), 평일 15일 ( 전공의 2년차 ), 평일 11일 ( 전공의 1년차 ) 을휴가로사용가능하다. 미사용한휴가는일수에따라수당을지급한다. 2) 환자진료 A. 정규수련진료지침 1 복장 : 수술복, 수술모자, 마스크 2 전공의배치각 rosette별로다음과같이배치되며 Chief 4년차 1명이수술장전체공지등을담당하고오후당직스케쥴에맞춰각로젯에인원을배치한다. A B C D E CS NS G H HI J K Pain R 4 1+1 ( 파견 ) 1 (Chief) 1 1 1 1 1 R 3 1 1 1 1 1 1 1 1 R 2 1 1 1 1 1 1 1 1 R 1 1 1 1 1 1 1 1 1 전체 3 2 3 2 4 2 3 2 2 3 2 3 1 B. 당직수련지침 1 당직수련전공의 - 월 ~ 금요일 : 1년차 2명 (PRN 2명 ), 2년차 2명 (PRN 2명 ), 3년차 2명 (PRN 1명 ), 4년차 1명 (PRN 1명 ) - 토, 일요일및공휴일 : 1년차 1명, 2년차 1명, 3년차 1명, 4년차 1명 2 당직인계 : 비번전공의는당직전공의에게인계한내용을마취기록지에기록한다. 3 응급수술 pager는 R3 당직이관리하며응급수술이발생하면임상강사및 staff 당직자에게 연락하여상의한후마취를시행한다. C. 진료 (1) 수술장 1 전공의는정규수술이예정된환자의 lab과검사결과를파악하고마취전방문하여자세한 history taking과 physical examination을시행하여야한다. 환자에게환자가갖고있는 질병에대한합병증과수술, 마취에따르는발생가능한부작용, 그리고수혈가능성과 수혈로인한부작용을잘설명하여환자가이를숙지하도록해야한다. 레지던트는 담당환자마다적절한마취plan을세우고이에대해 staff과상의하여환자애게최적의 진료가이루어질수있도록한다. 2 상급연차의전공의는아래연차의전공의의마취를지도, 교육, 감독한다. 3 항상수술방을비워서는안되며 coffee break나점심교대시인계를정확히한다. 10
4 마취에관련된약품및 EMR처방을빠짐없이수술장처방을통해처방한다. 5 담당환자의마취시이상이발생하였을경우반드시상급연차, 임상강사그리고담당교수와상의하에처치한다. (2) 외래 : 통증클리닉 1 오전외래전에임상강사와함께통증클리닉입원환자및 consult환자를회진한다. 2 교수님진료전에신환의문진을자세히시행하며재진환자의경우간단한문진을시행한다. 3 교수님진료시지시사항을빠짐없이기록하고수행하며처방한다. 4 시술및검사시행전에반드시환자에게충분한설명및동의서를받고시술및검사준비를시행하며교수님시술시옆에서 assist 한다. D. 의무기록 1 마취기록지는사실에입각하여빠짐없이기록하여작성즉시서명하고미비차트가발생하지않도록주의한다. 2 통증클리닉 : EMR에환자의 admission note및경과기록을형식에맞춰빠짐없이기록한다. E. 교육 1 업무시작전의국회의실에서과전체학술활동에참가토록한다. ( 오전 7시 10분-40분 ) - 월요일 : staff lecture - 수요일 : case conference - 금요일 : book reading Barash, Miller 2 이후각로젯별로수련을받도록한다. 3 전공의는마취통증의학과에서주관하는모든 conference에참여하는것을원칙으로한다. 4 각로젯에서시행하는교육 (book reading, journal review, case review 등 ) 에성실히참여한다. 5 전공의수첩에수련에관련된기술사항들을주기적으로 update한다. 레지던트수련계획은월별, 주간별, 분과별, 연차별로나누어져있으며자세한내용은전공의수련프로그램을참조한다. 6 전체 case conference와 book reading을준비하고전체의국원앞에서발표한다. 7 전공의는의대임상실습학생과인턴수련의, sub-internship 지원자에대한교육자이기도하다. F. 연구및학술활동학술활동 1 과내및과외집담회와원외의각종학술집회에참석한다. 2 수련기간중원외학술대회에 6 회이상참석하도록한다. 3 수련기간중두차례이상원외학술대회에서구연한다. 연구활동 11
1 원저논문을수련기간중 1 편이상발표하고학회지에개제한다. 2 지도전문의및각로젯의임상실험혹은동물실험에적극적으로참여한다. 3 임상연구에참여되는경우적극적으로주어진임무를수행한다. ( 대상환자에게설명및동의서작성, 실험결과처리, 환자 follow-up 등 ) 4 연구진행시임상강사및연구간호사요청에적극협조한다. G. 파견 * 타과 / 타원혹은본원전공의파견은원칙적으로병원의수련기준을따른다. 1 외부기관에서서울아산병원에전공의파견을원할때에는적어도 3 개월전에주임교수에게파견기간및교육내용에관하여의논한후공문을보내도록한다. 본원신입전공의교육기간인 3 월에서 5 월사이에는가급적파견을받지않도록한다. 2 서울아산병원에파견된전공의는해당연차마취과전공의에준하여대우하고교육내용은각담당교수가정한다. 마취과 1 년차전공의에준하여업무를수행할수있다. 3 파견기간중에학회나기타학술집담회가열리는경우라도파견전공의의참석여부는서울아산병원전공의스케쥴에따르는것을원칙으로한다. 4 서울아산병원전공의가다른병원에파견근무할때에도해당병원의규칙과스케쥴에따르는것을원칙으로한다. 5 외부기관으로부터파견전공의의업무와교육에관한특별한요청이있는경우에는교수회의에서의논을거친후수용여부를결정한다. 6 4년차전공의중자격요건에충실한 2인을선발하여본원에서시행중인전공의해외연수프로그램에추천할수있다. H. 평가및평가후 feedback 1 매달해당로젯의교수가다음의평가표양식에의거하여전공의를평가하고추가사항을의견란에기술하며평가내용은과내문서로보관한다. ( 별첨참조 ) 2 매달의평가를토대로연 2회실시하는교육수련부의전공의평가서를작성하여제출한다. 3 전공의수련평가결과의 feedback 방법 - 전공의평가서를취합한교육담당전문의가해당전공의의지도교수를통하여평가된내용을 feedback 한다. - 지도전문의는해당전공의와개별면담하고면담내용을문서로기록하여보관한다. - 문제가있는전공의에대하여는전체 staff 회의에서지도방법을결정한후지도교수를통하여지도하도록한다. VII. 전공의수련위원회 ( 지도전문의위원회 ) 1) 정의 12
1 전공의지도전문의위원회는전공의수련및교육프로그램을개발하고주기적으로점검하고개선함으로써유능한마취통증의학과전문의양성을위한양질의수련프로그램을제공함을목적으로한다. 2 지도전문의는본원에서마취통증의학과전공의를교육시키는자로서의료에관련된지식, 기술을습득시킬뿐아니라소통, 태도, 인성, 진료체계개선등에대하여교육시키며전공의가전문의자격취득후에도평생학습, 의료환경개선, 사회기여등을할수있도록소양을계발하는멘토 (mentor) 의역할을하는자이다. 수련기관의수련진료과는지도전문의 중전공의교육을총괄하는책임지도전문의 1 인을두어야한다. 지도전문의중전공의 개개인을멘터링하는개인집중지도전문의를배정할수있다. 2) 자격지도전문의는다음의조건을모두만족하는자가될수있다. 1 마취통증의학과전문의로서전문의자격취득후최소 1 년이상본원에서전공의지도경험이있어야한다. 이경험은문서로기록되어야인정된다. 2 지도전문의자격정지또는취소등지도전문의로서결격사유가없어야한다. 3) 역할 1 전공의의역할모델로서고도의진료능력을갖추고, 환자의요구와기대를존중하며모든의료진구성원들이함께협력하는데에구심적역할을하여야한다. 2 전공의교육프로그램과그내용이최고의질을유지하도록노력해야한다. 3 전공의의지식과인성모두의발전을위하여전공의가평생학습을통하여학술적수월성, 탁월한전문가의식 (professionalism), 문화적감수성, 우수한업무수행능력을유지하도록격려해야한다. 4 전공의를성 (gender), 인종, 국적, 종교, 장애, 성적선호성 (sexual orientation) 과무관하게한개인으로서존중해야하며, 지도전문의들은수용과관용의분위기를도모하여야한다. 5 전공의들이해당전문과목진료능력을갖추기위하여최대한다양하고많은임상경험을갖도록해야한다. 아울러전공의들이과도한진료책임을지지않도록하며교육적가치가낮거나없는일을필요이상으로시켜서는안된다. 6 전공의들에게단계적으로강화된진료책임을지음으로써그들이진료방법을어떻게배우며언제어떤경우에동료로부터도움을청할지를알수있도록해야한다. 전공의들이의료진의일원으로서효율적으로일을하도록지도해야한다. 7 전공의들이환자진료의기본적책임을짐에있어, 전공의교육과정내내적절한지도감독을해야한다. 8 전공의의교육목표달성을위한업적을주기적으로평가하여적절한구두및문서를통하여그내용을통보하고이를문서로남겨야한다. 13
9 학술회의, 세미나는물론진료와무관한학습기회에도참여할수있도록해야하며진료에 필요한지식, 술기, 태도와행동습득에필수적인자가학습시간을충분히제공해야한다. 10 전공의가다른전공의와의과대학생을가르치는역할을할수있도록지도해야한다. VIII. 전공의수첩관리및기록에관한지침 전공의각자는 마취통증의학회에서 지급한전공의수첩이나전산상에본인의 수련현황을 기록하도록한다. 1) 연차별마취수련기록 2) 대한마취과학회학술대회, 연수강좌및지회월례집담회참가기록 3) 게재된논문을각 1 부식기록 IX. 기타의수련규정은 서울아산병원전공의수련에관한규정 이정하는바에따른다. 14
별첨 1. 레지던트 / 임상강사근무평가표 레지던트 / 임상강사근무평가표 성명 / 년차 : 진료과목 : 평가기간 : ~ 평가교수 : ( 인 ) 평가일자 :... 과 ( 실 ) 장 : ( 인 ) * 이평가표는진급시근거자료가되므로정확히평가하여주십시오. * 10 점또는 0 점을줄경우와기타언급할사항이있을경우의견란에그내용을기입하여주십시오. * 윤리적으로심각한문제가있다고판단되는경우, 사유를소상히기록하여주십시오. * 평가시과내여러 Staff 선생님들의의견을반영하여주시기바랍니다. 해당란에 V 하여주십시오 세부항목 Poor Fair Good Excellent 출퇴근및근무위치준수 기본소양및근무자세 복장과용모환자및보호자와의관계 ( 윤리성, 친절성 ) 의료인력과의관계 ( 협동성, 인화등 ) Call 에대한신속한응답 환자에대한문진, 진찰능력 검사결과해석능력 임상능력 치료방침결정혹은수술능력 교육자적능력 ( 학생및전공의교육 ) 의무기록작성 의학적기본지식 근거에따른문제해결태도 (Evidence based medicine) 의학적배우려는자세지식집담회참석및토론능력 임상및기초연구능력 * 해당점수에 표하여주십시오 종합평가 Poor Fair Good Excellent 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 담당 의견 교수진료 과장 15
별첨 2. 2018 년대한마취통증의학회전공의교육목표및연차별수련교과과정 16
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