SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 항응고약물 ( 와파린 ) 복용안내
SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 1 목차 2_ 와파린에대하여 3_ 혈액응고검사에관하여 4_ 음식에관하여 7_ 의약품에대하여 12_ 건강기능식품에대하여 16_ 자주묻는질문들
항응고약물 ( 와파린 ) 복용안내 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 3 와파린에대하여 Q 와파린은무슨약입니까? 와파린은항응고제입니다. 항응고제는혈액에서혈전 ( 혈액응고덩어리 ) 이생성되는것을감소시키도록도와줍니다. Q 왜와파린을복용해야하는가? 환자분의몸에불필요한혈전이생성되기때문입니다. 이혈전은심각한의학적문제를유발할수있습니다. 예를들어, 혈전이뇌로가면뇌졸중을유발할수있으며그외혈전으로인해발생했던증상이재발할수있습니다. Q 와파린을얼마나많은약을복용해야하나? 와파린에는 2mg제제와 5mg제제가있으며, 환자분의와파린복용량은혈액응고검사결과에따라변경될수있습니다. 따라서, 담당의사나약사가지시하는약물복용량을확실히알아야합니다. Warfarin 2mg 정제 Warfarin 5mg 정제 Q 와파린은언제복용해야합니까? 와파린은식사와관계없이매일일정한저녁시간에복용합니다. 정확한방법은담당의사나약사의지시에따르십시오. Q 와파린복용시주의해야할사항은무엇입니까? 1 치과치료또는내시경검사등출혈이예상되는시술을받으실경우반드시담당의사나약사에게알려야합니다. 2 음주를피하십시오. 3 상처를입을수있는운동이나행동을하지마십시오. 4 처방받은양약이나한약에대해담당의사나약사와상의하십시오. 5 침, 부항, 뜸등의시술을받지마십시오. 혈액응고검사에관하여 Q 왜혈액응고검사가필요합니까? 이혈액응고검사는프로트롬빈시간시험, 줄여서피티 (PT) 라고부르며, 이것은환자분의혈액이얼마나빠르게응고되는가를알려줍니다. 이검사는환자분에게필요한와파린용량을결정하는데필요하여정기적으로시행하는것이매우중요한검사입니다. Q 언제혈액응고검사를해야합니까? 와파린복용을처음시작한시기에는 3-5일마다하고, 그후 1-2주마다하게되며, 환자분에게적당한와파린용량이정해지면 1~3개월로검사일간격이늘어날수있습니다. Q 무엇이혈액응고검사결과를변화시킵니까? 질병, 식사, 다른약물복용, 와파린복용을잊었을경우 영향을줄수있습니다. 담당의사나담당약사에게환자분이복용하고있는약이나생활습관의변화에대해말하시기바랍니다. 특히최근 1주간와파린복용량및복용을잊은날짜를기억하십시오 Q 검사는어떻게합니까? 본관 1층내과계외래채혈실혹은대한외래지하2층채혈실에서 혈액응고검사, 당일확인 임말씀하시고채혈하십시오. 채혈 1시간 ~1시간 30분후진료실또는항응고치료상담실에서상담하시면됩니다.
항응고약물 ( 와파린 ) 복용안내 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 5 음식에관하여 와파린은음식에많은영향을받는약물입니다. 그러나대부분의음식을소량으로혹은일정한양으로섭취하는것은크게문제되지않습니다. 와파린에영향을줄수있는음식은다음과같으니, 다량섭취 ( 즙, 가루등 ) 하시는것에주의하시길바라며, 부득이하게섭취량을증가시켜야하는경우진료나상담시에말씀하시기바랍니다. 1) 비타민 K(vitamin K) 다함유음식비타민 K가많은음식은다음과같으며, 와파린약효에변동을줄수있으니참고하세요. 다량복용하지않도록주의하시고, 가급적일정한양을섭취하십시오. 콩류 녹두 63.4 두부 60 헴프씨드 50 쥐눈이콩 47.7 서리태 40.7 흑태 32.4 캐슈넛 28 대두콩 22.7 잣 16.3 피스타치오 15.7 완두 3 녹색채소류 : 비타민 K의주공급원 고추잎 8701 머위 5595.4 쑥 3013 뽕잎 2198 취나물 1693 구기자잎 682.7 순무잎 507.4 시금치 449.6 두릎 385.7 곰취 386 고사리 366.6 민들레 350 가시오가피 287.3 가죽나물 280 곤드레 267.1 냉이 250 미나리 245.2 상추 236 브로콜리 182 양상추 106.3 가지 60 양배추 12.3 과일류 키위 42.7 블랙베리 38.3 블루베리 25.9 거봉 21.4 포도 20.6 아보카도 22 해조류 김 656 미역 35.9 유지류 : 비타민 K의주요공급원이면서비타민 K의흡수를증가시킴 고추기름 251 포도씨유 133.2 콩기름 105.2 유채씨기름 88.5 차류 녹차 2633 홍차 1500 조미료 청국장 240~800 나토 600 마요네즈 74 된장, 재래 23.1 청국장의비타민 K 함유량은타음식보다많으므로복용을금하세요 < 출처 : 국가표준식품성분표제 9 개정, 농촌진흥청국립농업과학원, 2017>
항응고약물 ( 와파린 ) 복용안내 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 7 2) 와파린대사에영향을미치는음식 다음음식은와파린효과를변동시킬수있으므로다량복용 ( 가루, 즙등 ) 에주의하시기바랍니다. 음식자몽, 레몬, 석류, 파인애플, 크렌베리, 블루베리, 구아바, 키위, 패션프루츠, 리치, 밀크시슬, 페퍼민트, 마늘, 인삼 < 출처 : Warfarin and its interactions with foods, herbs and other dietary supplements(2006)> 의약품에대하여 와파린은다양한의약품복용에의해약효가변동될수있습니다. 따라서, 병원에가서약처방을받을시에는반드시 와파린복용중 임을말씀하시길바랍니다. 감기혹은소화불량등의사유로일주일이내로단기간약을복용하시는경우와파린과영향이크지않으나, 장기적인치료를위하여약을복용하시게된경우진료나상담시에도어떤약을복용하게되셨는지말씀해주시길바랍니다. 다음은와파린효과를변동시킬수있는의약품정보를제공해드리오니타병원진료시에참고하시길바랍니다. 3) 출혈경향높이는음식 다음은출혈경향을높일수있으므로다량복용 ( 가루, 즙등 ) 에주의하시기바랍니다. 음식 마늘 콘드로이틴 폴리코사놀 생강 글루코사민 포도주 인삼 알코올 울금 은행잎 카페인 나토키나제 감초 정향 가시오가피 캡사이신 대구간유 양파 쏘팔메토열매추출물 당귀 탱자나무열매 단삼 호로파 비타민E 황금 아마씨 Fish oil < 출처 : Warfarin and its interactions with foods, herbs and other dietary supplements(2006)> 4) 와파린흡수에영향미치는음식 다음은와파린효과를변동시킬수있으므로다량복용에주의하시기바랍니다. 1. 항생제 1 와파린작용증가 (INR 상승 ) Ciprofloxacin Amoxicillin/ clavulanate Amoxicillin Cotrimoxazole Azithromycin Gatifloxacin Erythromycin Clarithromyin Ofloxacin Fluconazole Itraconazole Terbinafine Isoniazid Levofloxacin Metronidazole Ritonavir Miconazole oral gel/ Tetracycline Vaganal suppository Voriconazole Cefazolin 커피 음식 알로에 < 출처 : Warfarin and its interactions with foods, herbs and other dietary supplements(2006)>
항응고약물 ( 와파린 ) 복용안내 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 9 2 와파린작용감소 (INR 감소 ) Griseofulvin Ritonavir Terbinafine Teicoplanin Nafcillin Ribavirin Rifampin *Ritonavir 은병용투약시 Warfarin 항응고효과에대한영향을예측하기어렵다. 이와같은약물은병용투약초기에잦은 INR 모니터링이요구된다. 2. 심혈관계약제 1 와파린작용증가 (INR 상승 ) Amiodarone Aspirin (-) Bezafibrate Diltiazem Fluvastatin Heparin Fenofibrate Quinidine Propafenone Ropinirole Propranolol Simvastatin 2 와파린작용감소 (INR 감소 ) Cholestyramine Bosentan Telmisartan Furosemide 3. 소염, 진통제, 면역억제제 1 와파린작용증가 (INR 상승 ) Phenylbutazone Acetaminophen Celecoxib Methylprednisolone Piroxicam Aspirin Indomethacin Nabumetone Celecoxib Leflunomide Interferon Rofecoxib Tramadol Sulindac Topical salicylates 2 와파린작용감소 (INR 감소 ) Mesalamine Azathioprine Sulfasalazine (-) 4. 중추신경계약제 1 와파린작용증가 (INR 상승 ) Alcohol( 간질환시 ) Disulfiram (-) Fluoxetine Citalopram Chloral hydrate Diazepam Entacapone Fluvoxaime Quetiapine Sertraline Phenytoin
항응고약물 ( 와파린 ) 복용안내 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 11 2 와파린작용감소 (INR 감소 ) Barbiturate Carbamazepine 5. 위장관계약제 1 와파린작용증가 (INR 상승 ) Chlordiazepoxide (-) Propofol 2 와파린작용감소 (INR 감소 ) Mercaptopurine Multivitamine supplement Raloxifen HCL Iphosphamide Trastuzumab Cyclosporine (-) Cimetidine (-) Orlistat (-) Omeprazole < 출처 : Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th Ed: ACCP guideline (2012)> 2 와파린작용감소 (INR 감소 ) (-) Sucralfate (-) (-) 6. 기타약물들 1 와파린작용증가 (INR 상승 ) Anabolic steroids Fluorouracil Acarbose Gemcitabine Paclitaxel Tamoxifen CMF(cyclophosphamide/ MTX/fluorouracil) Danazole Etoposide/ carboplatin
항응고약물 ( 와파린 ) 복용안내 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 13 건강기능식품에대하여 건강기능식품 INR 경향작용근거문헌 가르시니아캄보지아 곤약 ( 글루코만난 ) 와파린흡수저해 구기자 와파린혈중농도상승 글루코사민, 콘드로이틴 노니 INR 의증가사례보고있음 Morinda citrifolia 자체에비타민 K 가풍부하여 INR 저하및와파린대사증가 달맞이꽃유 항응고효과증가 Pharmacology - A Patient- Centered Nursing Process Approach, 8th edition, 73 Expert Opin. Drug Saf., 2006, 5(3), 433-451 Pharmacotherapy. 2012, 32(3), e50-e53 등 Pharmacotherapy. 2008, 28(4), 540-548. 등 American Journal of Hematology, 2004, 77, 103 104 등 Expert Opin. Drug Saf., 2006, 5(3), 433-451 건강기능식품 INR 경향작용근거문헌 밀크씨슬 ( 엉겅퀴 ) 보스웰리아 ( 유향나무수액 ) 비타민 A 비타민 E 빌베리 생강 Flavonoid 성분이와파린대사억제하여출혈경향증가 와파린대사억제하여출혈경향증가 와파린대사억제하여혈중농도상승 혈액응고과정을억제및 INR 의상승을유발 400 800 units/day 이상의복용하는것을피하도록권장 매일과량의빌베리를섭취한환자에서 INR 이상승한사례보고가있음 생강의항혈소판효과로출혈경향성을증가및 INR 상승에사례보고있음 Expert Opin. Drug Saf., 2006, 5(3), 433-451 Natural Product Communications 2014, 9(8), 1211-1216 Xenobiotica, 1999, 29, 231-241 Expert Opin. Drug Saf., 2006, 5(3), 433-451 Am J Gastroenterol, 2007, 102(Suppl 2), S350 등 Cleve Clin J Med, 2004, 71(8), 651-656 등 당귀 INR 상승및출혈사례보고있음 Pharmacotherapy 1999, 19(7), 870-876 등 석류즙 와파린대사억제로출혈경향증가 Emerg Med J., 2010, 27(1), 74-75 루테인 / 지아잔틴 - 임상적으로현저한상호작용은보고된바없음 마늘 INR 상승사례보고 망고 와파린대사억제하여혈중농도상승 민들레추출물 항혈소판효과로출혈경향상승 Br J Pharmacol, 2008, 154(8), 1691-1700 등 Expert Opin. Drug Saf., 2006, 5(3), 433-451 Singapore Med J, 2015, 56(1), 11-18 소팔메토 출혈경향성증가사례보고있음 스쿠알렌 Fish oil 과유사한영향 스피루리나 Spirulina 에비타민 K 가풍부하여 INR 저하를유발 Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2014, Volume 2014, 1-18
항응고약물 ( 와파린 ) 복용안내 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 15 건강기능식품 INR 경향작용근거문헌 건강기능식품 INR 경향작용근거문헌 영지버섯 항혈소판효과로출혈경향성상승 Singapore Med J, 2015, 56(1), 11-18 캡사이신 와파린의항응고및항혈소판활성을증가 Can J Hosp Pharm 2001, 54, 186 192 오메가 3 및포함식품 : 아마씨, 홍화씨등 seed oil 또는 fish oil 울금, 강황 은행잎추출물 트롬복산 A2 합성을억제하여와파린의효과를증강시키고출혈위험도를증가 3,000 mg/day 이상복용시와파린과현저한상호작용유발가능성있음 (Mayo clinic 2013) 과량사용시항혈소판활성으로출혈위험도상승 항혈소판활성으로출혈경향증가 Ann Pharmacother., 2004, 38, 50-53. 등 Phytomedicine, 2008, 15(4), 306-309 등 Aust Prescr 2010;33:177 80 코엔자임 Q10 크렌베리 키토산 비타민 K 와의구조적유사성으로와파린에대한반응성을감소가능성 와파린대사저해하여혈중농도를상승 비타민 K 의흡수를저하시켜와파린의효과증가 Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2014, Volume 2014, 1-18 등 Expert Opin. Drug Saf., 2006, 5(3), 433-451 Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2014, Volume 2014, 1-18 익모초 익모초병용환자에서출혈발생에대한사례보고있음 Zhong.Xi.Yi.Jie.He.Za Zhi., 1986;, 6(1), 39-40 폴리코사놀 임상적으로현저한상호작용은보고되지않음 Br J Clin Pharmacol, 69:5, 508 515 인삼 / 홍삼 자몽 차가버섯 보통 일부 상호작용기전은불분명하나와파린대사유도로혈중농도감소시키나, 혈소판응집감소, 피브린 - 피브리노겐전환의억제등혈액응고감소과정의억제가 INR 의상승을유발할수도있음 와파린대사저해로출혈경향성상승 와파린의항응고효과를향상및혈소판응집을억제 Can J Hosp Pharm, 2001, 54, 186 192 Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2014, Volume 2014, 1-18 Peptides, 2006, 27, 1173-8 프로바이오틱스 - 프로폴리스 화분 비타민 K 의합성을유발 / 저해하는균종의함유여부에따른장내균총에의한비타민 K 합성량에따라상호작용가능성 프로폴리스의주요약리성분인 1,2-benzenedicarboxylic acid, mono(2-ethylhexyl)ester 에의한것으로생각되나상호작용기전이확실히밝혀지지는않음 화분의 flavonoid 성분이와파린대사억제 Gastroenterology Research and Practice, 2012, Volume 2012, 1-16 Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2017, 14(1), 43 46. American Journal of Health- System Pharmacy, 2010, 67(23), 2034 2037
항응고약물 ( 와파린 ) 복용안내 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 17 자주묻는질문들 검사와관련하여자주묻는질문들 Q 와파린복용하면서하는피검사는무엇인가요? 검사전금식해야하나요? 와파린복용하면서하는피검사는 PT검사 ( 프로트롬빈시간검사 ) 입니다. 이검사를통해 INR( 아이엔알 ) 이라는결과가나옵니다. 이것은환자분의혈액이얼마나빠르게응고되는가를알려주어, 담당의사나약사가환자분에게필요한와파린약용량을결정하는데꼭필요한검사이며, 와파린복용중에는정기적인 PT검사가필요하므로, 지정된날짜에검사를하시기바랍니다. PT검사전에는금식이필요없습니다. Q 치과치료 ( 혹은내시경 ) 예정이라와파린을끊고오라는데얼마나끊어야하나요? 출혈이예상되는시술 ( 치과치료및내시경 ) 을받기전에는와파린처방을해주시는처방의의 소견서 가꼭필요합니다. 따라서, 미리처방의에게시술을받을계획을말씀하시고, 와파린을며칠간중단해야하는지 소견서 를받아진행하도록하십시오. 의약품또는건강기능식품과관련된자주묻는질문들 Q 와파린이부족한경우어떻게해야하나요? 와파린이부족하다고하여임의로약을중단하시거나, 용량을줄여드시는것은위험하오니, 다음과같은방법을통해약을처방받아복용하시길바랍니니다. 1. 서울대학교병원예약센터 ( 1588-5700) 를통해약이부족한사실을알림하시고, 해당과외래진료를앞당기거나, 일반진료를예약하여와파린을처방받도록합니다. 2. 1) 의방법이여의치않으시다면, 거주지근처타병원에서동일한제약회사의성분과함량 ( 예시, 대화제약와르파린정 ) 으로부족분에대해서만처방받으시길바랍니다. Q 와파린복용을잊었습니다. 어떻게해야하나요? 와파린은거르지않고꾸준히복용하시는것이중요한약입니다. 그러나부득이한이유로복용시간을놓친경우, 생각난즉시복용하십시오. 그러나다음날아침, 또는그이후에기억이나셨다면, 이전복용은건너뛰고, 그날의약만시간에맞추어복용하십시오. 한번에 2회분량을복용하시면안됩니다. 또한, 이렇게약을거르신날이있다면, 달력에표시해두었다가진료나상담시에꼭말씀해주시기바랍니다. Q 감기약복용이필요한데, 와파린과같이복용해도괜찮을까요? 가까운병원에서진료를보시고, 약을처방받아드시면됩니다. 단, 진료전에 와파린복용중임 을꼭알리고의료진과상의후복용하십시오. 감기약을일주일이내로짧게복용하는것은와파린과큰영향은없으니, 처방받은감기약을잘복용하십시오. 만약주사를맞아야하는경우혈관이많이분포한엉덩이에주사를맞으면혈종이크게생길수있으므로, 가능하면팔뚝쪽에근육주사를맞으시기를권장드립니다. 다음은와파린복용중병용가능한약과주의가필요한약에대한정보입니다. 그러나, 와파린과의작용이밝혀지지않은약이많으므로일주일이상장기간약물치료가필요한약이생기신다면, 진료나상담시에말씀해주시길바랍니다. 용도병용가능한약주의가필요한약 해열, 소염, 진통 코감기 아세트아미노펜 ( 타이레놀, 타세놀 ), 이부프로펜 ( 부루펜, 이지엔식스 ), 덱시부프로펜, 잘토프로펜 ( 솔레톤 ), 나프록센 ( 낙센 ), 케토프로펜파스 ( 케토톱, 케펜텍 ) 액티피드 아스피린, 피록시캄, 록소프로펜, 폰탈, 모니플루메이트, 탈리플루메이트, 아셀렉스, 메칠살리실레이트포함외용제
항응고약물 ( 와파린 ) 복용안내 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 19 거담제 ( 가래 ) 진해제 ( 기침 ) 항생제 위궤양 소화제및기타위장관계 기타 암브록솔 ( 뮤코펙트 ), 리나치올, 엘도스테인 ( 엘도스 ) 덱스트로메토판, 코푸시럽, 코대원, 시네츄라, 레보투스 아목시실린, 오구멘틴, 록시스로마이신 ( 루리드 ), 유나신, 세파계경구용항생제, 항진균제중테르비나핀 ( 라미실 ) 라니티딘 ( 큐란 ), 파모티딘 ( 가스터 ), 알비스, 스티렌 ( 애엽 ), 제산제 ( 알마겔, 아루사루민, 겔포스 : 와파린과 2 시간차이를두고복용권장 ) 소화제 ( 베아제, 훼스탈, 파자임등 ), 모사프라이드, 이토메드, 메디락에스, 비오플, 아락실, 마그밀 소염제 ( 뮤코라제, 바리다제등 ), 항히스타민제 ( 페니라민, 유시락스, 지르텍, 알레그라, 씨잘등 ), 인사돌, 이가탄 움카민시럽 메트로니다졸, 에리스로마이신, 박트림 ( 셉트린 ), 항진균제 시메티딘 ( 타카메트, 에취투 ) 레바프라잔 ( 레바넥스 ) 트리메부틴 ( 포리부틴 ) 티볼론 ( 리비알 ), 생약, 한약, 건강보조식품, 비타민케이함유약제 Q 예방백신맞아도되나요? 흉부외과에서심장판막수술을하여와파린을복용중인환자분들은수술후 1년이경과한경우에는독감예방주사등예방백신을맞아도됩니다. 수술후 1년미만인환자분들은담당교수님께문의하여지시에따라주십시오. 흉부외과가아닌다른진료과에서와파린을처방받아복용중인환자분들은담당의와상의후, 지시에따라주시기바랍니다. Q 관절약은복용하여도되나요? 관절약의종류에따라차이가있으므로, 복용에주의가필요합니다. 칼슘과비타민D 제제만들어있는약은복용하셔도됩니다. 그러나, 글루코사민혹은콘드로이친성분은 INR을상승시켜와파린약효를변동시킬수있다는문헌보고가있어가급적드시지않도록합니다. 또한초록잎홍합추출물등일부건강기능식품은와파린에대한영향이정확히보고되지않은바, 복용하시지않기를추천드립니다. Q 인삼 ( 홍삼 ) 은복용해도되나요? 인삼 ( 홍삼 ) 은와파린약효를변동시키는것이문헌으로보고되었습니다. 특히나, 집에서홍삼을만들어드시는경우, 함량 / 성분이일정하지않아더욱이변동이심합니다. 따라서임의로복용하시지않도록합니다. Q 종합비타민을먹고싶은데어떤제품을먹으면되나요? 약국에서판매하고있는비타민K가함유되어있지않은 일반의약품 으로된종합비타민은복용하셔도됩니다. Q 구충제를와파린과같이복용해도되나요? 네드셔도됩니다. Q 와파린복용중에한약먹어도되나요? 안됩니다. 한약 ( 홍삼, 인삼포함 ) 은와파린효과에영향을상당히미치므로와파린을복용하시는동안에는피해주십시오.
항응고약물 ( 와파린 ) 복용안내 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 21 증상과관계된문의 Q 소변에서피가나요. 어떻게해야하나요? 와파린의효과가과다해서출혈증상이일어날수도있으므로, 바로근처병원이나응급실방문하시기바랍니다. 소변에서피가나는증상뿐아니라, 다음과같은비정상적인출혈이일어날때에도즉시응급실에방문하시거나, 진료를보시길바랍니다. 코피가멈추지않고계속날때 혈뇨, 혈변, 비정상적으로많은생리양 상처에서피가멈추지않고계속날때 이유없이쉽게멍이들고, 피부에자반이나타날때 Q 두통이지속됩니다. 어떻게해야하나요? 두통시타이레놀 (acetaminophen) 이나부루펜 (ibuprofen) 성분의진통제복용은가능합니다. 그러나두통약을복용하여도증상이호전되지않거나, 심한구토혹은시야흐림 / 한쪽감각이상등의다른증상동반시에는근처병원혹은응급실에가시도록합니다. Q 넘어져서머리를부딪혔습니다. 어떻게해야하나요? 와파린복용하시는분들은외상에주의하셔야합니다. 부득이한사유로넘어진경우, 넘어진자리에심한멍이들거나, 두통, 구토등의증상동반시에는근처병원혹은응급실에가시도록합니다. 음식에대한문의 Q 녹차혹은홍차마셔도되나요? 안된다면, 마셔도되는차는무엇이있나요? 녹차와홍차는아주가끔연하게한잔정도드시는것은괜찮으나, 녹차 / 홍차에도비타민K가많이들어있어자주드시지는마십시오. 와파린약효에영향이적은차종류는보리차, 둥글레차, 옥수수수염차, 유자차정도입니다. 이외에차종류는매번물대용으로우려서드시는것은안됩니다. Q 와파린복용시주의해야하는과일은무엇인가요? 자몽, 망고, 아보카도, 키위, 베리류 ( 블루베리, 크렌베리, 아사이베리, 복분자, 산머루 ( 블랙커런트 ), 오디 ), 감 / 곶감은주스처럼갈아드시거나, 자주, 많이드시는것은피해주십시오. Q 청국장은왜먹으면안되나요? 된장과달리청국장은발효과정에서비타민 K가다량합성이되어, 조금만 드셔도와파린의효과를많이감소시킬수있으니와파린을복용하시는동안에는피하십시오. 비타민 K는피가잘응고되도록도와주는필수비타민이나, 한꺼번에많은양을먹게되면, 와파린의효과를감소시킬수있습니다. 그러나비타민K를많이포함하는음식을피해야할필요는없습니다. 단지환자분의식사습관을항상일정하게유지하는것이중요합니다. 비타민 K 함량이높은음식을 많이 드시는것은피하십시오. 비타민 K 함량이높은식품 녹색잎채소 ( 상추, 시금치, 브로콜리, 케일, 브로콜리등 ), 견과류 ( 콩, 브라질너트등 ), 키위, 마요네즈, 카놀라유등단, 다음의식품은와파린의효과를크게변동시키므로드시지않기를권장드립니다. 녹즙, 청국장, 낫또, 도라지 ( 가루 / 즙 ), 과량의선식, 한약, 건강보조식품
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