제 9 장 물리치료중재 ( 물리적인자치료 )
1. 전기치료 전기치료는물리적인자중에서전기에너지를매개로하여치료적목적으로오랫동안사용된물리치료분야의핵심치료방법중의하나이다. 전기치료는통증경감, 부종감소, 근력증진, 근육이완및상처치유를촉진등을위해피부위나피하에전류나전자기적에너지를흘려적용한다. 전기와전류 전류 (eltectrical current) 는전자의이동에따른전하의흐름을일컫는다. 즉절연체등에의해전하가움직이지못하고정지된상태를정전기 ( 정지한전기 ) 라하고, 한방향으로이동하는것을동전기 ( 움직이는전기 ) 라고하며, 이러한동전기를전류라한다. 이때전자의이동은음극 (-) 에서양극 (+) 방향으로일어나지만이에따른전류의방향은통상적으로양극 (+) 에서음극 (-) 으로일어난다고본다. 전기는자연의기본적인힘중에하나로생체도미세하지만전기로구성되어있으며, 전기적신호에의해생체가조절된다고볼수있다. 따라서외부에서유도되는전기적힘에따라전류가유도될때, 생체내의전기를가진입자들도이에따라반응하는원리에근거하는것이전기치료라할수있다.
전류의효과 (1) 열효과 thermal effect 전류가도체를흐를때저항을받아전기에너지가열에너지로변환된다. 도체내의발생된총열량은전류강도의제곱에비례, 저항에비례, 통전시간에비례하는주울의법칙 (Joule s law) 에따른다. (2) 화학적효과 chemical effect 전해질에전류가흐를때화학적효과가발생하는데, 인체도전해질로구성되어있어전류가인체를통하여통전될때이와유사한화학적효과를발생시킨다. 화학적효과는전류의흐르는방향이한방향인직류전류일때, 각전극아래서발생한다. (3) 전자기효과 electromagnetic effect 자계의변화에의해도체에기전력이발생하는유도전류의현상은자석의힘이전기적힘을발생시키는원리로현대의인공적인전기발생의원천이다. 따라서자기와전기는상호유도작용을하고있는데, 반대로전기적인힘은자석과같은힘즉, 전기회로모든부분에서자기장 (magnetic field) 이발생한다. 따라서전기치료는전기와자기의원리를치료적으로응용하고있다
의료용전류의분류 (1) 직류전류 direct current 1 평류전류 (smooth current)/ 갈바니전류 (galvanic current) 라한다. 2 전자의흐름이변하지않고계속한방향으로흐른다. 3 전류의크기도항상일정한전류이다. 4 1 초이상단일방향으로흐르면직류라한다. 5 연속직류전류 : 연속해서단일방향으로흐르는전류이다. 6 변형직류전류 : 1 초이상한방향으로흐르다가주기적으로반대방향으로흐르는전류이다. (2) 교류전류 alternating current 1 전자의흐르는방향과전류의크기가일정한주기에따라연속적으로바뀌는전류이다. (3) 맥동전류 pulsed current 1 직류나교류전류가매우짧은시간 ( 수십 ms~ 수십 ms) 동안전류의통전과비통전즉, 단속되는전류이다. 2 맥동기간, 위상간간격, 맥동간간격, 강도증감속도, 단속시간비등의변수조절이필요하다.
전류의특성에따른의료용전류의고전적분류 (1) 전류의방향에따른분류 1 직류전류 2 교류전류 (2) 주파수에따른분류 1 저주파전류 (1~1,000 Hz) 2 중주파전류 (1,000~10,000 Hz) : 러시안전류, 간섭파전류의반송주파수 3 고주파전류 (100,000 Hz 이상 ) : 심부투열치료 ( 단파, 극초단파, 초음파 ) (3) 전압에따른분류 1 저전압전류 : 100 V 이하의전압으로전기자극 / 대부분의신경근자극용치료기 2 고전압전류 : 100 V 이상의전압으로전기자극 / 고전압맥동전류, 고주파전류
(4) 전류강도에따른분류 1 저전류 수십 ma 정도로조절되는전기자극 대부분의신경근자극치료기 2 고전류 수백 ma 에서 A 단위의전류로조절되는전기자극 의료용으로거의사용하지않는다. 3 미세전류 1 ma 이하로조절되는전기자극 미세전류치료 (microcurrent electrical neuromuscular stimulation) 수 ma로조절되는전기자극은저강도직류전류 (low intesity direct current)
치료목적에따른전기치료분류 (1) 통증조절전기치료 경피신경전기자극 (TENS), 간섭전류 (IFC), 고전압맥동전류자극 (HVPCS), 저강도직류전류 (LIDC) 또는미세전류 (MENS) 등 (2) 운동조절전기치료 탈신경근전기자극 : 근육전기자극 (EMS) 또는전기자극치료 (EST) 신경지배근전기자극 : 신경근전기자극 (NMES), 기능적전기자극 (FES), 러시아전류자극등 바이오피드백훈련 : 근전도바이오피드백 (EMG-BF) 등 (3) 조직치유전기자극 저강도직류자극 (LIDC), 미세전류자극 (MENS) 고전압맥동전류자극 (HVPCS), 단파치료 ( 맥동전기장자극, 맥동전자장자극 ), 극초단파 ( 맥동극초단파 ), 초음파 ( 맥동초음파 ) (4) 심부투열치료 단파투열치료, 극초단파치료, 초음파치료 (5) 전기진단 변성반응검사, 시치검사, 강시곡선검사, 근전도검사, 신경전도속도검사, 뇌파검사등
경피신경전기자극치료 TENS;transcutaneous electrical nerve stimulation therapy 경피신경전기자극은저전압전류를통해피부의감각신경을자극하여다양한원인으로초래되는제반통증을치료하는저주파치료의한방법이다. 단순하고비침습적이며, 부작용이나약물중독증상이없어물리치료사들에의해널리사용되고있다. 특히요통, 근막통증, 관절염과같은급 만성근육뼈대계질환의통증관리를위해주로사용되며, 전이성뼈질환과신생물로인한통증을경감시키기위해서도사용될수있다. TENS 의효과는대부분의환자에게신속하게나타난다. 감각자극은대개 강하지만편안한 수준으로적용한다. 이는주로통증조절을위해적용되며, 통증조절작용기전은관문조절설 (gate control theory) 과엔돌핀설 (endorphin theory) 등으로설명할수있다.
간섭전류치료 interferential current therapy 간섭전류치료는 2,000~8,000 Hz 의중주파 (medium frequency) 전류중주파수가약 4~100 Hz 차이가있는 2 개의교류전류를신체에서각각교차통전시켜, 두주파수차이만큼발생되는새로운진폭변조주파수를이용하여신경근육계를자극하는치료법을말한다. 예를들면 4,000 Hz 사인파와 4,100 Hz 사인파를교차통전시키면간섭전류는 100 bps 의진폭변조주파수가발생한다. 저주파치료보다주파수가높은중주파전류를반송주파수로이용하여아주작은저항으로조직을관통할수있어환자에게불편을주지않으면서높은강도의전류를흐르게하여통증없이감각신경을자극하거나근육수축을유발시키는효과를얻을수있는장점이있어서임상적으로많이활용되고있다.
은침형전극자극치료 silver spike point therapy 은침형전극자극치료는전극을효과점 ( 경혈점 ) 에배치하여저주파를통전시키는치료방법으로서침이없는침치료 (needle free acupuncture) 라할수있다. 특수하게디자인된은추모양의치료전극형태에근거해은침형전극자극치료 (silver spike point therapy) 또는피부표면을전기적으로자극한다는것에근거해표면침점자극치료 (transcutaneous electrical acupuncture point stimulation therapy) 라부른다. 동양의학의침과경혈개념을침을대신하여전기를접목시킨치료법이라할수있다. 임상적으로는경혈점, 운동점, 발통점등에주로적용하며, 주로통증조절을위해적용한다.
고전압맥동전류자극치료 high voltage pulsed current stimulation therapy 고전압맥동전류자극치료는대개최대 500 V 의높은전압과수 ms 단위의짧은자극시간과긴맥동간간격이있는독특한짝정점파형 (twin-peak wave) 의맥동전류를이용하는것이특징이다. 이는전압이높은대신짧은맥동기간은전류가조직깊이침투하는데저항이적어통증섬유의자극없이감각신경을흥분시킬수있으며, 또한통증없이운동신경을활성화시켜아주편안하게근수축을일으킬수있다. 고전압맥동전류자극치료는근재교육, 신경근자극, 부종의감소, 통증조절, 창상치유를위해사용된다.
직류통전치료 medical galvanism therapy 전류가흐를때나타나는화학적효과를임상적으로적용하는전기치료양식으로수 ma 의낮은강도의직류전류를신체에흘려주어신경근의흥분이목적이아니라지속적으로유도되는낮은강도의전류가양극전극아래와음극전극아래서의각각의극성효과를통한전기화학적효과를목적으로한다. 치료목적에따라극성선택이중요하며, 각각의전극하화학적효과는표 9.3 과같다.
이온도입치료 iontophoresis 이온도입치료 (iontophoresis) 는약물이가진전기적특성중에서전기힘과약물이같은극끼리서로반발하는원리를이용하여이온화된약물 (ionic drug) 을저전압직류전류를사용하여약물을피부를통하여투과시키는전기치료방법이다. 전류는 1~5 ma 의직류를사용하는데흡수속도는전압과전류의세기에따라결정되며, 흡수양은전류밀도, 치료시간및약물의농도에비례한다. 치료효과는적용약물의약효에좌우되며, 적용시약물의선택이중요하다. 임상적으로이온도입치료는근육뼈대계질환의급성염증치료에가장많이사용된다. 또한진통, 흉터및상처치료, 부종, 칼슘침착, 다한증에도사용되고있다.
신경근전기자극치료 neuromuscular electrical stimulation therapy 신경근전기자극치료는중추신경계의손상유무와관계없이운동단위의손상이없는근육, 즉신경지배근을자극하여근력강화, 근재교육, 부종감소등을주요목적으로하는전기자극법이다. 신경근전기자극은크게 2 개의카테고리로나눌수있다. 첫째, 근육의상태유지및개선을목적으로하는것, 둘째, 신경학적원인으로근육조절의문제를가진환자들의기능적활동을증진을목적으로하는것이다. 후자의방법으로사용되는신경근전기자극을기능적전기자극 (FES) 이라한다. 신경근전기자극을위해서전기자극시근육수축반응에민감하게반응하는피부위의한지점인운동점 (motor point) 에적용한다. 최근정형외과및신경외과적인질환을대상으로임상적활용이증가되고있다.
기능적전기자극치료 FES;functional electrical stimulation therapy 기능적전기자극치료는뇌졸중 (stroke) 이나척수손상 (spinal cord injury), 뇌성마비 (cerebral palsy) 처럼상위운동신경원 (upper motor neuron) 의손상이있으면서하위운동신경원 (lower motor neuron) 은손상이없는환자들에게근육을전기자극하여근육수축을유도하여서기, 걷기, 발처짐 (foot drop) 방지, 쥐기동작과같은기능적인운동 (functional movement) 을회복시키기위해사용되는전기치료양식이다.
탈신경근전기자극치료 탈신경근 (denervated muscle) 이란신경이나근육의손상및병변등으로인해말초신경지배가상실되어근육의수의적인수축을할수없는근육을말한다. 정상신경지배근은근섬유보다상대적으로전기적저항이낮은신경을자극하므로근육수축을일으킬수있으나탈신경근은신경자체가손상된상태이기때문에신경을통한근육자극은잘일어나지않고근육자체를자극해야만근육수축이일어난다. 탈신경근전기자극은신경이재생되는동안근위축과유착, 섬유화를예방하기위해실시하며, 이러한치료적목적으로적용하는치료를전기자극치료 (Electrical Stimulation Therapy) 라한다.
단파투열치료 SWD;shortwave diathermy 단파투열치료는전자기파스펙트럼상에서볼때 3~30 MHz 의범위를갖는고주파교류전류로서조직의심부가열을위한목적으로쓰이고있다. 물리치료에서사용되고있는단파투열치료의주파수대역은 27.12 MHz, 13.56 MHz 이다. 인체에적용하는적용방법에는치료전극에서발생하는전자장내에환자를위치시키는전자장가열법과인체를 2 개의도자를대비시켜만든콘덴서전극사이에환부를두는정전장가열법이있다. 이는지속적인단파에너지를통해심부조직가열하는방법과맥동단파에너지를이용하여비열적효과를이용하는방법이제시된다. 효과는통증완화, 근육경축감소, 염증완화, 상처치유촉진, 섬유증완화, 모세혈관막의투과성증가등이있다.
극초단파투열치료 MWD;microwave diathermy 극초단파투열치료는단파와같은고주파투열치료의한형태지만마그네트론이라는극초단파발생장치에의해전자기에너지가발생하며, 주로심부조직의가열을위해사용한다. 의료적목적으로 2,450 MHz 와 915 MHz 가가장널리쓰이고있다. 극초단파에의해발생된조직의열효과는전자레인지의원리에서잘알려져있는바와같이직접적인열은없으나에너지가조직내에침투하여깊은조직을가열하여고기를익히거나음식이따뜻하게되는원리와유사하며, 인체의심부조직의온도도이와같이상승시키는작용을한다.
초음파치료 US;ultrasonic therapy 초음파는사람의귀로들을수있는보통 20 Hz~20,000 Hz 정도의주파수대의가정음파보다큰 20,000 Hz 이상의높은음파를말한다. 이는산업용, 초음파진단용등으로활용되고있고있는데, 물리치료에사용되는초음파치료는초음파를체내에일정시간적용하여음파의미세한진동에너지가조직을진동시켜열을발생시키는원리이다. 초음파의원리는고주파교류전류를압전재라는물질에흘려주면압전재가수축과팽창을반복하면서진동에너지를만들어내는원리로물을진동시켜기화시키는가습기원리와같이인체내의조직분자들을진동시킨다. 물리치료영역에서는심부조직을가열하여순환을좋게하여굳은조직을이완시키고통증을완화하는목적으로이용되고있다
전기진단 전기진단은수의적활성화 (voluntary activation) 나전기자극등유발적활성화 (evoked activation) 에의해출현하는신경및근육의생체전기활동의반응을관찰, 분석, 해석하는임상전기생리학적평가로신경근계의질환및손상을진단하고경과및예후를파악하고예측하는분야이다. 변성반응검사 Reaction of Degeneration Test 뼈대근육 (skeletal muscle) 을지배하는운동신경원의보전상태에대한질적변화에대한정보를제공받는전기생리학적검사로전기자극을통해나타나는반응을보고신경섬유의상태를정상, 부분변성, 완전변성, 절대변성순으로손상의상태를구분하기위한검사로신경재생의예후를진단하는데유용한전기진단법이다. 기전류검사 rheobase test 신경근의흥분시키는데필요한전기자극의최소한의전류량을측정하여신경상태를간단히진단하는방법이다. 시치검사 chronaxie test 신경근흥분을일으키는데필요한전기자극의통전시간을검사하여신경상태를간단히진단하는방법으로정상신경근은약 1 ms 이하의시치를가지고있으며, 이보다커질경우신경근의손상으로진단한다. 강시곡선검사 strength-duration curve test 신경근흥분을일으키는데필요한전기자극의통전시간과전류량의관계를그래프로나타내고, 이를보고신경근의상태를진단하는검사법이다. 근전도 electromyography 인체의근육에서나타나는자발적인전기활동을기록분석하는방법으로물리치료분야에서많이다루는근육의상태를진단하고분석하기위해실험적목적으로많이활용되고있다.
2. 광선치료 광선치료 (phototherapy) 는자연및인공의빛이공간중에투과하는복사에너지 (radiant energy) 의성질을가지고있으며, 이에너지는굴절, 산란, 흡수, 반사등의특성을가지고있는데, 이를치료적목적으로이용하는것이다. 자연광원인태양에서방출되는빛은다양한광선이포함되어있는데, 빛을삼각프리즘에투과시켜보면적색에서보라색까지무지개와같은빛으로분리되는것을볼수가있다. 이를눈에보이는광선즉, 가시광선이라하고, 가시광선바깥에눈에보이지는않지만열선인적외선과화학선인자외선및기타광선이분리되는것을알수가있다. 이는각광선은고유한파장 (wave length) 을가지고있어서빛은삼각프리즘을투과하면서파장의차이에따라굴절이다르기때문에나타나는현상이다. 가시광선을기준으로파장이짧아지면광화학반응이주된작용이고, 파장이길어지면광열반응이주된작용이된다. 또한, 적외선또는가시광선영역에서단파장의광선으로서레이저광이활용되고있다.
적외선 (Infrared) 치료 열을가진모든물질은적외선을방출한다. 태양은가장중요한적외선의자연광원이며, 태양의 60% 는적외선으로구성되어있다. 적외선은약 760~1,000 nm 의전자파이며, 파장에따라서크게근적외선과원적외선으로구분된다. 현재의료용으로이용되고있는적외선치료기는비발광성세라믹히터를사용한원적외선치료기, 발광선적외선램프를사용한근적외선치료기그리고적외선의초점을집속시키는직선편광적외선치료기로나누어볼수있다.
적외선치료의종류 비발광 (non-luminous) 적외선치료 빛이나지않는, 즉비발광성적외선치료기는점토나자기와같은절연체의내부에전류가흐를수있는전선이심어져있는형태로전선을통하여전류가흐를때저항에의해전선이가열되고점토나자기에전도가열되어열선이방출되도록하는원리로만들어져있다. 비발광적외선은주로온돌매트, 달구어진돌, 보온물병, 가열된물체둥에서방출되는열선에너지이며, 이는온열구형태나특수하게고안된 TDP(tending diancibo pu) 치료기또는여러형태의원적외선치료기가개발되어있다.
적외선치료의종류 발광 (luminous) 적외선치료 빛이나는발광기로부터방출되는광선은가정에서흔히볼수있는일반백열등과같다고볼수있으며, 유리전구속에들어있는열에강한텅스텐과같은아주가는철선과형광램프에의해발생된다. 적외선등은저항이높은필라멘트를통한전류의흐름이필라멘트를가열시킴으로빛이발생된다. 이때방출되는광선은적외선및일부가시광선및약간의자외선이며, 치료적목적에불필요한파장이짧은가시광선과자외선을필터링하고광선의효과를높이기위하여적색유리필터가사용되어광선은주로붉은색빛을띄도록하고있다
적외선치료의종류 발광 (luminous) 적외선치료 최근들어적외선의효율성을증대시켜레이저와같이국소부위에열을집중시켜열침과같은치료를할수있도록고안된직선편광적외선치료기가일본에서새롭게개발되어임상에이용되고있다. 이의광원에는태양광과같은아이오다인램프를사용하고, 광학필터에의하여복합파장 600~1,600 nm 를도출한다. 광화이버가이드라인에의하여유도하고직선편광자를통과시켜동일방향의적외선직선편광을방출하고있다. 직선편광형근적외선은광학필터에의하여심부도달도가높은근적외선파장을도출하여광원을집약하는스포트 (spot) 에조사한다.
적외선의생리적효과 인체가적외선에노출되면조직온도의상승이주효과로나타나며, 주된생리적반응은혈관확장, 발한, 심박동변화, 호흡변화등이일어난다. 따라서적외선치료는다음과같은목적으로이용된다. 혈류개선 통증완화 창상치유 조직이완 신진대사개선 신경계의진정또는자극 이러한효과는광원의강도, 조사거리, 치료시간, 치료되는범위에따라좌우된다.
자외선 (ultra-violet) 치료 자연광원인태양광선의성분은가시광선 40~44%, 적외선약 55%, 자외선약 1~5% 가포함되어있다. 이중에서자외선은화학선으로인체피부의화학적자극과반응에의한효과를치료적으로이용하는것이다. 자외선의전자스펙트럼은일반적으로세영역으로나누고각영역에따른생리학적작용에차이가있다. 첫째, UVA 는파장이 315~400 nm 인긴파장의자외선을말한다. 이파장대의자외선은인체에유익한작용을하는유생광선으로치료용으로가장많이이용되며, 전신의강장효과, 면역력증진, 비타민 D 형성, 피부상태의개선등의목적으로이용된다. 둘째, UVB 는파장이 280~315 nm 인짧은파장의자외선을말한다. 이파장대의광선은인체에해가되는무생광선으로전신조사용보다는국소조사용이나수술실의소독용등으로이용되며, 국소부위의세균성장억제와파괴등의목적으로이용된다. 셋째, UVC 로파장이 200~280 nm 인짧은파장의자외선을말하며, 인체에유해한무생광선으로태양광선의 UVC 파장의광선은주로오존층에서흡수되고있다
자외선치료의종류 카본아크 carbon arcs 카본아크는자연의태양광선과유사한원자외선부터적외선에이르는광선을발생시킨다. 이는전극을이루는두개의카본막대에서전기스파크발생에의해빛의아크를형성하여강렬한빛을발생시킨다. 카본아크의불꽃의중심온도는 5,000~6,0008C 이고, 빛은적외선, 가시광선, 자외선을포함하며, 약 3,800~8,100 Å 파장의복사에너지가방사된다. 이는태양광선이가지는여러가지좋은효과를기대할목적으로주로이용된다.
자외선치료의종류 수은증기램프 mercury vapour lamp 석영으로된유리관안에액체금속인수은이내장되어있으며, 램프에전류가흐르면수은이증기화되면서흰색에가까운강렬한빛을방출시킨다. 치료목적의자외선생성을위해사용되고있으며, 램프의압력에따라고압인열형석영수은등, 저압인냉형석영수은등등이있다.
크로마이어램프 kromayer lamp 크로마이어램프는주로국소조사용으로개발된자외선치료기로자외선발생기중에서대표적인물의순환으로적외선과일부광선이물에의해흡수되므로직접환부에접촉하여사용할수있는수냉식수은증기램프이다. 이램프는주로코, 입, 목구멍또는국소부위에직접적용하기위해이용된다. 그러나최근들어이러한장비는거의찾아볼수없다. 자외선조사용형광튜브 fluorescent tubes 형광튜브는조명용튜브와모양이비슷하다. 이튜브의내면에는특수형광물질이입혀져있으며, 튜브내에는저압수은아크가설치되어있다. 이는주로국소조사용과전신조사용이있으며, 이는개인또는그룹용자외선조사를위해이용된다
자외선을이용한광화학치료 자외선을이용한또다른하나는자외선과감광제를이용한광화학적치료이다. 광화학요법의시작은 1948 년 EI Mofty 가피부탈색이주소인백반증에소랄렌을이용하여효과를보았다고보고한후부터이다. 이는 1983 년 FDA 의인정을받음으로피부과영역에서안심하고널리사용되기시작하였다. 광화학치료법은자외선을이용하여주로피부질환을치료하는방법으로자외선과소랄렌, 타르, methotrexate, 국소스테로이드그리고 retinoid 등과병용해서백반증, 건선, 아토피피부염, 탈모증등을치료한다.
자외선조사방법 자외선치료를하기전에가장먼저고려해야할사항은치료할부위와유사한피부에자외선치료기로일정한거리와노출시간에따라피부가붉게나타나는홍반 (erythema) 반응검사를시행하는것이다. 이는피부위의여러부위에노출시간을각각다르게하여나타나는홍반반응시간을검사하는것이다. 자외선에의한홍반등급은다음과같다. 1. 최소홍반용량 (minimal erythema doses; MED) 또는 1 도홍반용량 (E1): 보통 6~8 시간내에홍반이나타나서 24 시간이내에사라지는자외선노출시간을말한다. 2. 2 도홍반용량 (E2): 보통 4~6 시간내에홍반이나타나서 48 시간이내에사라지는자외선노출시간을말한다. 3. 3 도홍반용량 (E3): 보통 2~4 시간내에나타나서 72~96 시간동안지속되는홍반을일으키는데필요한자외선노출시간을말한다. 4. 4 도홍반용량 (E4): 보통 2~4 시간내에나타나서일주일이상지속되는홍반을일으키는데필요한자외선노출시간을말한다.
자외선의생리적효과 홍반의출현 적외선과같은열에의한홍반은빠르게나타났다가빠르게소실되는특징을가지지만자외선에의한홍반은일정시간경과후에나타나기시작해서비교적수시간후에반응이최대가되고, 일단출현하면오랜시간동안유지되는특징을가지고있다. 피부박리 자외선에일정시간이상노출되면피부의발아층내에서세포의재생산을증가시키는결과로각질화와각질층이벗겨져나가는피부박리가일어난다. 자외선의노출량에따라피부의각질층이가루형태나껍질형태로벗겨진다. 색소침착 (pigmentation) 반응 색소침착 (pigmentation) 은자외선조사후일정시간이지난후피부가약간검게변하는것으로조사 2 일내에발생한다. 살균작용 파장이 2,900 Å 이하인자외선을무생광선이라부르는데, 이것은일반적으로관찰되는세균또는진균등의미생물을사멸시킬수있으나피부나결합조직에도매우위험하다. 비타민 D 의형성 비타민 D 는장에서칼슘과인을혈류로흡수시키는데필요한요소로서자외선조사는비타민 D 의형성을가속화시킨다. 대내성효과 피부에적용된자외선은대내성 (esophylactic) 효과즉, 피부의내분비방위물질의분비를촉진하여인체의감염에대한저항을증가시키는것으로알려져있다.
레이져 (LASER) 치료 LASER 는 Light Amplification Stimulation by Emission of Radiation 의약자로, 직역하면 방사의유도방출에의한빛의증폭 이다. 즉, 레이저의발생원리인유도방출에의한빛의증폭이란어떤매개체 ( 기체, 액체, 고체 ) 를인위적으로자극시켜불안정한상태로유도하면다시안정한상태로환원될때여분의높은에너지를빛의형태로방출하게되는데, 이를레이저라한다. 물리치료용으로주로이용되는저출력레이저는반도체를소자로사용한반도체레이저치료기와가스를사용한 He-Ne 레이저치료기가있다. 이는주로통증이나염증및조직재생의촉진을위해사용되는저반응레이저로열을수반하지않아물리치료용으로가장폭넓게사용되고있다 레이저의생리적효과 물리치료용으로사용되는저출력레이저광의대표적인치료효과는염증을억제하는염증완화작용과단백질합성을촉진하여상처의치유를촉진시키는것이다. 그리고조직수준에서의치유를촉진시켜통증을완화시키는작용을하는것으로알려져있다.