모유 수유는 중요합니다 여성과 그 가족을 위한 중요한 모유 수유 안내서
감사의 말 Best Start Resource Centre는 이 온타리오 주 자료의 제작 및 개발을 지원해주고 자체적 자원과 전문 지식을 공유해준 온타리오 주 여러 지역의 공공보건국에 감사를 표합니다. 또한 Best Start Resource Centre는 이 자료를 감수하고 디자인 작업에 참여해주신 여러 임산부에게도 감사를 표합니다. 이 책자에 실린 정보는 제작 당시 유효한 것이지만, 정보는 시간이 지남에 따라 바뀔 수 있습니다. 저희는 정보의 유효성을 유지하기 위해 최선을 다할 것입니다. 이 자료는 Baby-Friendly Initiative Ontario의 감수 및 확인을 거쳤으며 Baby-Friendly Initiative의 기준에 부합됩니다. 온타리오 주정부 재정 지원 Breastfeeding Matters 2
목차 제 1 부... 3 모유 수유의 중요성 왜 모유 수유를 해야 하나? 모유 수유 산모의 권리 Baby-Friendly Initiative 잘 알고 결정하기 조제분유 수유의 위험 가족의 지원 산모끼리의 상부상조 제 2 부... 11 시작하기 아기가 순조롭게 시작할 수 있도록 돕기 살 맞대기 아기가 주도하는 젖물리기 신호 기반 수유 손으로 초유 또는 모유 짜내기 제 3 부... 17 수유법 배우기 수유 자세 아기의 젖물기 돕기 아기가 젖을 잘 물었는지 판단하는 법 모유 수유가 잘 되고 있음을 나타내는 징후 젖 짜기 아기가 젖을 충분히 먹고 있는 걸까? 아기의 위장 크기 제 4 부... 25 반드시 알아야 할 것 조는 아기 깨우기 칭얼거리는 아기 달래기 아기 트림시키기 급성장 유두통 공갈젖꼭지 사용 젖몸살 모유의 보관 제 5 부... 31 자주 하는 질문 제 6 부... 40 도움받기 언제 도움을 받아야 하나? 어디서 도움을 받을 수 있나? 모유 수유는 중요합니다 1
제 1 부 모유 수유의 중요성 모유는 신생아를 위한 천연 음식입니다. 모유에는 아기에게 필요한 모든 것이 들어 있습니다. 이것은 의문이나 논쟁의 여지가 없는 진리입니다. 캐나다 공공보건국(Public Health Agency of Canada), 캐나다 영양사협회(Dietitians of Canada), 캐나다 소아과학회(Canadian Paediatric Society) 및 캐나다 가정의협회(College of Family Physicians of Canada)는 다음에 동의합니다: 신생아는 생후 6개월 동안은 모유만 필요하다. 생후 6개월부터는 고형식도 먹어야 하며, 길게는 만 2세 이후까지 계속 모유를 먹어야 한다. 고형식은 영양분이 풍부해야 하며, 특히 철분이 많이 함유되어 있어야 한다. 왜 모유 수유를 해야 하나? 현재 온타리오 주의 산모 대부분이 아기에게 젖을 먹입니다. 모유 수유는 다음과 같은 이유로 중요합니다 모유 수유는 여러분과 아기, 여러분의 가족, 지역사회 등 모든 사람에게 이롭습니다. 모유는 편리하고, 항상 적절한 온도가 유지되며, 언제든지 먹일 수 있습니다. 모유 수유는 비용이 들지 않습니다. 모유 수유는 여러분과 아기 사이의 유대를 강화해줍니다. 모유 수유는 환경친화적입니다. 모유 수유는 여러분의 가정과 사회의 보건의료 비용을 줄여줍니다. 모유 수유는 다음과 같은 이유로 여러분의 아기에게 중요합니다 각종 감염 및 질병으로부터 여러분의 아기를 보호해줍니다. 건전한 식생활 습관을 형성해줍니다. 적절한 턱 발달을 촉진해줍니다. 건강한 뇌 발달을 촉진해줍니다. 모유 수유는 다음과 같은 이유로 여러분에게 중요합니다 산후출혈을 억제해줍니다. 임신기에 불었던 체중이 더 빨리 빠지게 해줍니다. 생리 회복 속도를 늦추어줍니다. 모유 수유는 중요합니다 3
모유 수유 산모의 권리 여러분은 언제 어디서든지 아기에게 젖을 먹일 권리가 있습니다. 이 권리는 캐나다 권리자유헌장(Canadian Charter of Rights and Freedoms)에 의해 보호됩니다. 여러분의 모유 수유 권리가 존중되지 않는다는 생각이 들 경우, 무슨 일이 있었는지 온타리오 주 인권위원회 (Ontario Human Rights Commission)에 신고하십시오. La Leche League Canada, INFACT Canada 등의 단체는 추가적인 지원을 제공해줄 수 있습니다. 이들 단체에 대해 자세히 알아보려면 이 책자 40페이지의 도움받기 단원을 참조하십시오. 온타리오 주 인권법에 의거하여, 아기에게 젖을 먹이는 산모로서 직장에 복귀하는 여성은 직장에 복귀하여 계속 아기에게 젖을 먹일 권리가 있습니다. 웹사이트 www.ohrc.on.ca 에서 임신 및 모유 수유를 이유로 한 차별(Discrimination Because of Pregnancy and Breastfeeding)에 관한 정책을 읽어보거나 다음 웹사이트를 방문하십시오: www.beststart.org/resources/wrkplc_health/index.html. 다음은 추가적 정보를 얻을 수 있는 두 가지 추가적 자원입니다 아기에게 젖을 먹여야 하는 10가지 이유(10 Great Reasons to Breastfeed your Baby) www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/dca-dea/stages-etapes/childhood-enfance_0-2/ nutrition/reasons-raisons-eng.php 성공적인 모유 수유를 위한 10가지 요령(10 Valuable Tips for Successful Breastfeeding) www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/dca-dea/stages-etapes/childhood-enfance_0-2/ nutrition/tips-cons-eng.php 4 제1부 모유 수유의 중요성
Baby-Friendly Initiative 아기친화적(Baby-Friendly)이라는 말은 한 번쯤 들어보셨을 것입니다. Baby-Friendly Initiative는 다음과 같은 방식으로 전세계 모든 산모 및 아기를 지원하기 위한 국제 프로그램입니다: 산모가 수유에 관해 알아야 할 것을 알고 수유에 관한 결정을 내릴 수 있도록 돕습니다. 조제분유 제조업체의 선전 공세로부터 산모를 보호합니다. 산모 및 아기의 건전한 시작에 유용한 수유법을 장려합니다. 아기친화적 시설로 지정된 병원, 보건소 및 지역사회 보건센터가 많으며, 이들은 이 운동을 실천하기 위해 노력하고 있습니다. 산모와 그 가족을 지원하는 방법에 대해 높은 기준을 적용하며, 이 기준은 다음과 같이 여러분을 지원합니다: 수유법에 관해 알고 결정할 수 있도록 돕습니다. 수유에 관해 정확한 정보를 확보하도록 돕습니다. 아기에게 젖을 먹이고 돌보는 법을 배우면서 든든한 조력자가 있다 는 느낌이 들게 해줍니다. 우리 지역의 보건간호사들, 친정엄마, 친한 친구들, 그리고 우리 남편이 많이 도와주었어요. 하지만 무엇보다 큰 힘이 된 것은 우리 아기가 건강하고 튼튼하게 자라고 건강한 면역체계가 발달하는 데 필요한 모든 것을 내가 주고 있다는 확신이었어요. 지금 당장에라도 다시 해보라면 다시 할 수 있어요! 잘 알고 결정하기 여러분은 임신이 된 순간부터, 심지어 그 전부터 여러분의 아기에게 영향을 끼치는 이런저런 결정을 내려왔습니다. 임신기 동안, 그리고 더 나아가 여러분 아기의 삶 동안, 여러분은 더 많은 결정을 내리게 됩니다. 결정을 내리기가 항상 쉽지만은 않습니다. 여러분과 아기를 위해 최선의 결정을 내리기 위해서는 양질의 정보가 필요합니다. 이 책자는 수유에 관한 정보를 제공합니다. 영아용 조제분유에 관한 정보는 거의 다 조제분유 제조업체에서 직접 나오는 것입니다. 조제분유 제조업체는 아기에게 조제분유를 먹이라고 부추깁니다. 조제분유를 먹이기로 결정할 경우, 모유 수유는 중요합니다 5
아기가 적어도 한 살이 될 때까지는 조제분유 및 수유 기구를 사야 합니다. 이렇게 장기간에 걸쳐 들어가는 비용은 절대 만만치 않습니다. 조제분유 제조업체는 흔히 혹시 조제분유가 필요할 경우를 위해 산모들에게 샘플을 나누어줍니다. 여러분이 피곤할 때, 아직 아기에 대해 잘 모를 때, 아직도 모유 수유에 대한 확신이 서지 않을 때 이 공짜 조제분유가 생기게 될 수 있습니다. 조제분유 샘플을 얻으면 산모는: 아 기에게 조제분유를 먹일 가능성이 더 큽니다. 아 기에게 조제분유를 먹이면 젖이 잘 생산되지 않고 점점 감소합니다. 젖 생산은 수유 빈도와 직결되어 있습니다. 조 제분유를 먹는 아기는 젖을 마다하고 조제분유를 원할 가능성이 더 큽니다. 모 유 수유를 시작한 후 처음 몇 주 동안 조제분유를 병용할 경우, 계획보다 일찍 모유 수유가 중단될 가능성이 더 큽니다. 아기에게 젖을 먹일 계획이라면 지역사회에서 이용할 수 있는 여러 가지 자원을 알아보고, 모유 수유에 대한 확신이 서게 해줄 수 있는 지원을 구하십시오. 아기가 젖이 더 필요할 경우가 있습니다. 이럴 경우에는 미리 짜 놓은 여러분 자신의 젖을 먹이는 것이 최선입니다. 젖 짜기에 관해 자세히 알아보려면 이 책자 14페이지를 참고하십시오. 경우에 따라(특히 조산아와 많이 아픈 아기) 모유은행에서 기부 모유를 얻을 수도 있습니다. 아기에게 조제분유를 먹여야 할 경우도 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다: 아기가 병이 있기 때문에 조제분유 또는 특수 조제분유를 먹여야 할 경우 산모가 병이 있기 때문에 젖을 먹일 수 없을 경우 산 모와 아기가 서로 분리되어 있기 때문에 산모가 아기에게 젖을 충분히 먹일 수 없을 경우 아기에게 어쩔 수 없이 조제분유를 먹여야 한다고 생각될 경우에는 즉시 도움을 청하십시오. 보건의료 서비스 제공자, 병원 간호사, 지역사회간호사, 공공보건간호사 등이 여러분을 도와주거나 지역사회 내 다른 전문가 또는 단체와 연계해줄 수 있습니다. 아기에게 어쩔 수 없이 조제분유를 먹여야 한다고 생각될 경우에는 즉시 도움을 청하십시오. 보건의료 서비스 제공자, 병원 간호사, 지역사회간호사, 공공보건간호사 등이 여러분을 도와주거나 지역사회 내 다른 전문가 또는 단체와 연계해줄 수 있습니다. 6 제1부 모유 수유의 중요성
조제분유 수유의 위험 아기에게 조제분유를 먹일까 생각하고 있다면 다음을 고려하십시오: 조제분유를 먹는 영아는 다음과 같은 위험이 더 큽니다: 귀, 흉부, 방광 등의 감염 설사를 일으키거나 나중에 장 문제를 일으킬 수 있는 위장 및 창자의 탈 영아돌연사증후군(SIDS) 성장 후의 비만 및 고질병 몇몇 소아암 모유를 먹이지 않을 경우, 산모는 다음과 같은 위험이 커집니다: 출산 후 출혈 유방암 또는 난소암 가족의 지원 새내기 산모에게는 가족 및 지역사회의 도움이 큰 힘이 됩니다. 이들은 다음과 같은 방법으로 지원해줄 수 있습니다: 여러분이 아기를 돌볼 수 있도록 여러분을 돌보기 여러분이 필요할 때면 언제든지 도움을 받을 수 있도록 하기 가족과 친구는 모유 수유를 성공으로 만들어줄 수 있습니다 모유 수유는 자연스러운 것이며, 아기는 젖을 먹고 자라는 것이 자연의 법칙입니다. 출산 후 처음 며칠 동안 어떤 아기와 산모는 이것을 알고 제대로 이해할 시간이 필요합니다. 다른 사람들의 말이나 생각은 여러분의 모유 수유에 영향을 줄 수 있습니다. 가족과 친구는 여러분이 아기에게 최선의 삶의 시작을 제공하도록 도와줄 수 있습니다. 다음은 여러분이 할 수 있는 일입니다: 가 족과 친구에게 젖을 먹일 계획이라고 알리고 지원을 요청하십시오. 그 들에게 이 책자를 읽어보게 하여, 여러분을 어떻게 도울 수 있으며 여러분의 지역사회에서 어떤 도움을 받을 수 있는지 알도록 하십시오. 여 러분이 아기를 돌볼 수 있도록 여러분을 돌보게 하십시오. 모유 수유는 중요합니다 7
가족이 모유 수유의 중요성을 아는 게 중요한 것 같아요. 새내기 산모는 남편뿐만 아니라 가족 전체가 많이 도와주어야 해요. 인내와 끈기가 필요하지만 가족의 결속을 다져주는, 영원히 소중한 기억으로 간직할 수 있는 아름다운 일이죠! 가족과 친구는 다음과 같은 방법으로 도와줄 수 있습니다: 1. 배 우십시오. 아기가 태어나기 전에 모유 수유에 관한 정보를 최대한 수집하십시오. 친구, 가족/친척, 다른 모유 수유 가정, 보건 전문가 등에게 물어보면서, 모유 수유가 성공적이 되려면 어떻게 해야 하는지 알아보십시오. 이 책자를 읽어보면서 모유 수유에 대해 배우십시오. 2. 어 디서 도움을 받을 수 있는지 알아보십시오. 지역사회 내 각종 자원을 조사하여, 산모가 이 자원을 이용할 수 있도록 도우십시오. 3. 격 려해주십시오. 새내기 산모는 젖이 충분히 나오지 않을까봐 걱정할 수도 있습니다. 대부분 여성은 필요 이상의 젖이 나옵니다. 아기에게 모유 수유가 최선임을 다짐해주십시오. 산모가 잘해내리라 믿노라고, 항상 옆에서 도와주겠노라고 말해주십시오. 4. 방 해가 되지 마십시오. 출산 후 처음 몇 주 동안은 방문자, 전화, 기타 방해 요소를 최대한 억제하여, 산모와 아기가 서로 익숙해지고 성공적인 모유 수유 방법을 터득할 수 있도록 안정된 분위기를 조성해주십시오. 5. 휴 식을 권장하십시오. 새내기 산모는 아기에게 집중해야 하므로 에너지가 많이 필요합니다. 식사 준비, 설거지 및 빨래, 청소, 다른 자녀 돌보기 등의 일상적인 일을 거들어주십시오. 6. 산 모가 아기를 돌보는 것을 거들어주십시오. 아기가 우는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 배가 고파서만이 아닙니다. 살을 맞대고 안아주기, 걷기, 노래 불러주기, 춤추기 등, 아기를 달래는 여러 가지 방법을 배우십시오. 목욕시키기와 옷 갈아입히기는 하나의 사람으로서의 아기에 대해 알 수 있는 또 다른 방법입니다. 아기를 달래주거나 목욕을 시키거나 옷을 갈아입혀줌으로써 산모가 아기에게 젖을 먹이고 스스로를 보살필 시간을 늘려줄 수 있습니다. 7. 현 실적인 기대를 하십시오. 새로 태어난 아이는 삶을 완전히 뒤바꿉니다. 이러한 변화에 대해 복합적인 감정이 드는 것은 자연스러운 일입니다. 모유 수유를 포기한다고 해서 이러한 감정이 사라지지는 않습니다. 모유 수유는 산모와 아기, 두 사람 모두에게 유익한 것입니다. 8 제1부 모유 수유의 중요성
8. 도 움을 받도록 하십시오. 산모가 모유 수유가 뜻대로 잘 안된다고 생각할 경우, 도움을 구하도록 권하십시오. 9. 산모마다 다르다는 것을 명심하십시오. 산모에게 기분과 생각을 물어보면 힘이 됩니다. 산모끼리의 상부상조 아기에게 젖을 먹이는 다른 산모의 도움도 큰 힘이 됩니다. 현재 아기에게 젖을 먹이고 있거나 최근에 젖을 먹인 적이 있는 친구 또는 가족/친척이 있을 것입니다. 다음과 같은 집단을 통해 다른 임신부 또는 모유 수유 산모를 만날 수도 있습니다: 예비 산모 교실 육아 집단 모유 수유 지원 네트워크 La Leche League Canada 소속 집단 모유 수유 지원에 관해 자세히 알아보려면 이 책자 40페이지를 참고하십시오. 모유 수유는 중요합니다 9
제 2 부 시작하기 아기가 순조롭게 시작할 수 있도록 돕기 처음부터 다음과 같은 핵심적 기술을 사용하여 아기가 젖 먹는 법을 터득하도록 할 수 있습니다: 살을 맞대고 아기 안기 아기가 주도하는 젖물리기 아기의 신호에 따르기 손으로 초유 짜내는 법 배우기 살 맞대기 살 맞대기는 아기와 부모가 모두 즐거운, 아기를 안는 방법의 하나입니다. 아기가 기저귀만 차고 상체를 똑바로 세운 자세로 엄마의 맨가슴에 안기는 것입니다. 아기의 등에 얇은 담요를 둘러도 좋습니다. 살을 맞대고 아기를 안으면 아기는 엄마의 심장박동 소리와 숨소리를 듣고, 엄마의 살냄새를 맡고, 엄마 살의 감촉을 느낄 수 있습니다. 아기에게 이것은 친숙하고 포근하게 느껴집니다. 우리 아들이 젖을 먹게 하는 데 6주나 걸렸어요. 젖을 짜내 먹여가면서 우리 둘 다 방법을 터득하게 됐죠. 도와주는 사람이 있어서 참 좋았어요. 아기에게 젖을 먹이는 건 자연스러운 일인데 그게 그리 쉽지만은 않아요. 하지만 적절한 자원과 지원, 그리고 많은 인내심이 있으면 배울 수 있어요. 모유 수유는 중요합니다 11
살 맞대기는... 아기의 심장박동, 호흡 및 혈당을 안정시켜 줍니다. 여러분의 체온을 통해 아기의 몸을 따뜻하게 유지해 줍니다. 여러분과 아기의 유대를 강화해 주고, 여러분이 아기에 대해 알게 해 줍니다. 아기가 안정을 유지하고 덜 울게 해 줍니다. 여러분의 자신감을 키워주고 마음을 편안하게 해 줍니다. 젖이 잘 나오게 해 주며, 젖 생산량을 늘려 줄 수도 있습니다. 아기가 젖을 잘 물 수 있게 해 줍니다. 즉, 여러분은 유두통이 생길 가능성이 적어지며, 아기는 젖을 더 많이 먹을 수 있습니다. 출산 후 되도록 빨리 아기와 살 맞대기를 하십시오. 한 시간 이상, 여러분이 원하는 만큼 오래 살을 맞대고 계십시오. 아기가 점점 자라면서도 계속해서 자주, 오랫동안 살 맞대기를 하십시오. 살 맞대기는 조산아에게도 효과가 좋습니다. 이 방법은 캥거루 케어 라고 불리기도 합니다. 남편 및 다른 사람도 가끔 아기와 살 맞대기를 하면서 아기에게 안락감을 주고 성장을 촉진할 수 있습니다. 아기가 주도하는 젖물리기(일명 뒤로 기대앉아서 먹이기) 아기가 주도하는 젖물리기는 아기가 출생 직후나 젖을 먹을 때 엄마의 젖을 찾는 자연스럽고 간단한 방법입니다. 이 방법은 특히 아기가 젖을 잘 못먹거나 여러분이 젖꼭지가 아플 때 아기가 젖 먹는 법을 배우는 데 유용합니다. 베개나 쿠션에 편안하게 기대앉으십시오. 아기의 배가 여러분의 젖가슴 사이에 오도록 살을 맞대고 아기를 안으십시오. 아기는 본능적으로 엄마의 젖꼭지를 찾는 반사 기능을 가지고 태어납니다. 이를 포유반사 라고 합니다. 아기가 고개를 상하좌우로 움직이면서 젖을 찾는 것을 볼 수 있을 것입니다. 이 동작은 권투 선수가 머리를 상하로 움직이며 펀치를 피하거나 새가 모이를 쪼는 동작과 비슷하게 보일 수 있습니다. 아기가 젖을 찾아 움직일 때 팔과 손으로 아기의 등과 엉덩이를 받쳐주십시오. 어깨와 엉덩이를 받쳐주면 아기가 머리를 약간 뒤로 기울일 수 있으며, 이 자세는 젖을 무는 데 도움이 됩니다. 아기가 젖꼭지를 찾습니다. 처음에는 손으로 젖을 만져볼 수도 있습니다. 12 제2부 시작하기
아기는 몇 번 시도한 후 턱을 여러분의 젖가슴에 갖다 대고 입을 벌려 위쪽으로 들이밀면서 젖을 뭅니다. 아기가 일단 젖을 물면 여러분과 아기의 자세를 편안하게 바로잡을 수 있습니다. 신호 기반 수유 젖을 자주 먹이십시오. 대부분 아기는 하루 24시간 동안 8회 이상 젖을 먹습니다. 아기의 신호를 잘 살펴보십시오. 아기는 젖을 먹을 준비가 되었다거나 젖을 다 먹었다는 신호를 보냅니다. 젖을 먹을 준비가 되었으며 젖을 먹고 싶다는 것을 동작으로 보여줍니다. 엄마에게 젖먹기 신호라는 신호를 보내는 것입니다. 젖먹기 신호가 어떤 것인지 알아보려면 다음 웹사이트를 방문하십시오: www.health.qld.gov.au/breastfeeding/documents/feeding_cues.pdf. 초기 신호: 배가 고파요. 꼼지락거리기, 팔 움직이기 입 벌리기, 하품하기, 혀 날름거리기 손으로 입 만지기 좌우로 고개 돌리기 젖 찾기, 입을 내밀며 갖다 대려는 동작 중기 신호: 배가 많이 고파요. 팔다리 뻗기 점점 더 많이 움직이기 손으로 입 만지기 빨기, 옹알거리거나 한숨을 내쉬는 소리 말기 신호: 나를 달랜 다음 젖을 주세요. 울 기 격렬한 몸동작 얼굴색이 붉어짐 아기가 말기 젖먹기 신호를 보일 경우에는 젖을 먹이기 전에 먼저 달래주십시오. 다음과 같은 방법이 있습니다: 껴안기 살을 맞대고 안기 말하기 또는 노래 불러주기 쓰다듬기 또는 흔들어주기 아기는 젖을 먹을 때 처음에 는 한 번에 조금씩, 빨리 젖 을 빱니다. 그러다가 젖이 잘 나오기 시작하면 한 번에 많이, 천천히 빱니다. 잘 살 펴보면, 아기의 입이 가장 크게 벌어질 때 빨기가 잠시 멈춘다는 것을 알 수 있을 것입니다. 바로 이때 아기가 젖을 삼키는 것입니다. 젖을 꿀꺽 삼키는 소리가 들리거 나 동작이 보일 것입니다. 모유 수유는 중요합니다 13
손으로 초유 또는 모유 짜내기 손으로 초유 또는 모유를 짜내는 것은 다음과 같은 이유로 중요합니다: 젖을 몇 방울 짜냄으로써 아기가 젖물기에 관심을 갖게 할 수 있습니다. 젖꼭지에 젖을 몇 방울 묻히면 유두통을 방지할 수 있습니다. 젖이 꽉 차 있을 경우, 젖을 물리기 전에 젖꼭지 주변을 주물러 말랑말랑하게 해주어야 합니다. 젖이 꽉 차 있어서 아기가 젖을 먹지 않을 경우, 팽팽한 젖가슴을 말랑말랑하게 풀어주어야 합니다. 잠시 아기 곁을 떠나 있어야 할 경우, 또는 직접 젖을 물리지 않는 방법으로 젖을 먹여야 할 경우에는 젖을 미리 짜 놓아야 합니다. 젖 짜기는 출산 직후 또는 1-2주 전에 연습할 수 있습니다. 출산 후 처음 2-3일 동안에는 5-10ml(1-2 찻숟가락) 이하의 초유만 나옵니다. 이 초유는 진하고 노랗습니다. 초유는 아기의 면역력을 키워주고 영양분이 풍부하므로 반드시 아기에게 먹여야 합니다. 14 Section 2 시작하기
누르기(가슴 쪽으로) 압축하기 힘 빼기 초유를 짜내는 방법은 다음과 같습니다: 손을 잘 씻으십시오. 편안한 곳을 찾으십시오. 바 깥쪽에서 젖꼭지 쪽으로 젖가슴을 부드럽게 주무르십시오. 젖꼭지를 손가락 사이에 끼우고 부드럽게 자극하십시오. 한 손으로 젖가슴을 쥐십시오(젖꼭지와 너무 가깝지 않게). 엄지손가락과 다른 네 손가락이 서로 마주보아야 하며, 젖꼭지와의 거리는 2.5-4cm쯤 되어야 합니다. 젖가슴을 살짝 들어올린 다음, 가슴 쪽으로 지그시 누르십시오. 엄 지손가락과 다른 손가락들로 젖가슴살을 젖꼭지 쪽으로 밀어붙이듯이 부드럽게 압축하십시오. 몇 초 동안 손가락의 힘을 뺐다가 같은 동작을 반복하십시오. 젖꼭지 밑동을 쥐어짜지 마십시오. 젖의 흐름을 중단시키게 됩니다. 젖 가슴의 한 부분만 짜지 말고 곳곳을 돌며 젖가슴 전체에서 젖을 짜내십시오. 젖이 멈출 때까지 계속하십시오. 손도 번갈아 바꾸고 젖가슴도 번갈아 바꾸면서 짜십시오. 아 기가 아직 젖을 물고 젖을 먹지 않았을 경우, 찻숟가락이나 주둥이가 넓은 용기에 젖을 담으십시오. 그런 다음 컵이나 숟가락을 사용하여 아기에게 초유를 먹이십시오. 보건의료 서비스 제공자, 병원 또는 공공보건간호사에게 어떻게 하는지 보여달라고 하십시오. 출산 후에 엄마와 아기가 서로 떨어져 있을 경우가 있습니다. 또는, 아기가 즉시 젖을 먹을 수 없을 경우도 있습니다. 어떤 경우이건, 젖 생산이 시작되게 하고 계속 유지하는 것이 중요합니다. 아기가 젖을 물고 젖을 먹지 않을 경우에도 손이나 펌프로 젖을 짜냄으로써 젖 생산이 시작되게 할 수 있습니다. 젖을 짜내는 빈도는 아기가 젖을 먹는 빈도와 똑같이 하루 24시간 동안 8회 이상이어야 합니다. 젖 짜기, 보관하기 및 먹이기에 관해 더 자세히 알아보려면 다음 웹사이트를 방문하십시오: www.beststart.org/resources/index.html. 모유 수유는 중요합니다 15
제 3 부 수유법 배우기 수유 자세 아기에게 젖을 먹일 때는 여러분과 아기가 수유에 편한 자세를 취해야 합니다. 수유 자세는 여러 가지가 있습니다. 처음에는 평소 즐겨 앉는 의자에 편하게 기대앉거나 침대에 드러눕는 등 특정한 자세가 더 편할 수 있습니다. 그러나 여러분과 아기가 수유에 익숙해지면 어디에서나 젖을 먹일 수 있습니다. 걸어가면서도, 베이비 캐리어를 메고 있으면서도, 탁자에 앉아 있으면서도 젖을 먹일 수 있습니다. 어떤 자세를 사용하건(뒤로 기대앉아서 먹이기, 똑바로 앉아서 먹이기, 누워서 먹이기 등) 아기가 젖을 깊이 물고 젖을 삼키기 좋은 자세이어야 합니다. 다음은 몇 가지 주의 사항입니다: 여러분의 등이 잘 받쳐져야 합니다. 여러분에게 통증(회음절개 또는 제왕절개로 인한)을 주지 않는 자세를 취해야 합니다. 아기의 귀, 어깨 및 엉덩이가 일직선을 이루어야 합니다. 아기의 머리가 약간 뒤로 기울어져야 합니다. 그래야 젖을 깊이 물고 젖을 잘 삼킬 수 있습니다. 모유 수유는 중요합니다 17
아기의 젖물기 돕기 아기가 젖을 깊이 무는 것이 매우 중요합니다. 그래야 아기가 여러분의 젖꼭지나 젖가슴을 아프게 하지 않고 젖을 잘 먹을 수 있기 때문입니다. 아기는 젖꼭지 둘레의 짙은 색 또는 분홍색 부위(유륜)의 전부 또는 대부분을 입에 뭅니다. 그래야 젖을 잘 빨 수 있으며 여러분의 젖꼭지를 아프게 하지 않습니다. 18 아기가 젖을 물 준비가 되면 아기를 젖가슴으로 인도하십시오. 아기가 여러분을 바라보고 있거나 여러분 가슴 위에 엎드린 자세가 되도록 하십시오 배가 엄마 몸에 맞닿은 자세 아기가 젖을 찾기 시작하면 아기의 머리가 젖가슴과 같은 높이가 되도록 몸을 받쳐주십시오 얼굴이 젖가슴에 맞닿은 자세. 똑바로 앉아서 젖을 먹일 경우에는 손바닥으로 아기의 어깨와 목을 받쳐주어야 할 수도 있습니다. 이는 아기가 움직이거나 머리를 쳐들 수 있도록 하기 위해서입니다. 아기의 코가 젖꼭지와 같은 높이가 되도록 하십시오. 그래야 아기가 입을 크게 벌리고 젖을 깊이 물 수 있습니다 코가 젖꼭지와 맞닿은 자세. 똑바로 앉아서 젖을 먹일 경우에는 아기의 몸 전체를 바짝 끌어당겨 안으십시오(엉덩이 및 다리 포함) 젖가슴이 비교적 클 경우에는 손으로 젖가슴을 감싸듯 받쳐주는 것이 바람직합니다. 이때 손가락이 젖꼭지 둘레의 짙은 색 또는 분홍색 부위(유륜) 가까이 있으면 안됩니다. 집게손가락은 아기의 턱 아래쪽에, 엄지손가락은 아기의 코 위쪽에 위치해야 합니다. 그래야 아기가 젖을 깊이 물 수 있습니다. 맨 먼저 아기의 턱과 아랫입술이 젖가슴에 닿습니다. 아기가 젖꼭지 위로 입을 크게 벌리며 젖을 찾을 때 젖꼭지는 아기의 코를 향하게 됩니다. 아기가 물고 있는 젖꼭지 아래쪽에(젖꼭지 위쪽보다) 젖가슴의 더 많은 부분이 위치해야 합니다. 아기의 턱이 젖가슴에 맞닿아 있고, 코는 젖가슴에서 약간 떨어져 있게 됩니다. 제3부 수유법 배우기
모유 수유는 하나의 배움의 과정으로서 생각보다 오래 걸릴 수 있어요. 아기와 함께 할 수 있는, 가장 기분 좋고 정서적 결속 효과가 큰 체험이죠. 우리 딸은 생후 6개월인데도 지금도 칭얼거릴 때 살을 맞대고 안아주거나 젖을 먹이면 금세 얌전해져요. 아기를 젖가슴 쪽으로 밀 필요는 없습니다. 사실 아기는 밀쳐지는 것을 싫어하며, 밀치는 손에 저항하려고 버틸 수도 있습니다. 이럴 경우, 엄마는 아기가 젖을 먹고 싶지 않은 것으로 여길 수 있습니다. 아기가 칭얼거리면서도 젖을 물지 않을 경우에는 다음과 같이 해보십시오: 아기를 젖가슴에서 떼어내고 젖가슴 사이에 똑바로 선 자세를 취하게 해보십시오. 아기를 쓰다듬으며 말을 걸어보십시오. 여러분 자신부터 진정하십시오. 그래야 아기도 진정됩니다. 아기가 진정되면 다시 젖을 물려보십시오. 젖을 몇 방울 짜내서, 아기가 젖꼭지에 묻은 젖을 맛보게 해보십시오. 아기의 주의를 끌 수 있습니다. 아기에게 젖을 물릴 수 없을 경우에는 도움을 청하십시오. 도움받기에 관해 알아보려면 이 책자 40페이지를 참조하십시오. 아기가 젖을 잘 물었는지 판단하는 법 아기가 젖을 먹을 때, 다음과 같은 경우에는 아기가 젖을 잘 물고 있는 것입니다: 여러분이 편안하다 아기가 정상적으로 젖을 세게, 천천히 빤다 젖을 삼키는 소리가 들린다 아기의 입술이 나팔 모양으로 벌어져 있고 입이 크게 벌어져 있다 아기가 젖을 빨 때 귀 또는 관자놀이가 움직인다 아기가 젖을 다 먹고 났을 때: 젖꼭지가 쪼그라든 것처럼 보이지 않고 정상적으로 둥근 모양을 하고 있어야 합니다. 젖가슴이 말랑말랑해진 듯한 느낌이 들 수 있습니다. 젖을 먹이기 시작한 후 처음 몇 주 동안에는 이 현상이 더 두드러집니다. 아기는 편안하고 만족한 상태이어야 합니다. 태어난 지 얼마 안된 아기는 젖을 다 먹고 나서 잠들 수도 있습니다. 아기가 좀 크면 깨어 있을 수 있지만, 젖을 다 먹고 나면 고개를 돌리거나 놀기 시작하면서 젖을 다 먹었다는 표시를 합니다. 태어난 지 얼마 안된 아기는 흔히 젖을 문 채 잠들지만, 젖을 빼면 다시 깹니다. 이것은 아기가 아직 젖을 다 먹지 않았음을 뜻합니다. 모유 수유는 중요합니다 19
모유 수유가 잘 되고 있음을 나타내는 징후 젖을 얼마나 자주, 얼마나 오래 먹여야 하나? 거의 모든 신생아는 하루 24시간 동안 8회 이상 젖을 먹습니다. 모유 수유는 아기의 성장과 발달에 필요한 식품을 제공합니다. 또한 모유 수유는 안락감을 주며 여러분과 아기 사이에 긴밀한 정서적 유대를 형성해줍니다. 어떤 아기는 규칙적으로 젖을 먹고 일정한 습관이 형성되는 속도가 빠른 반면, 어떤 아기는 조금씩, 매우 자주(특히 저녁이나 밤에) 젖을 먹습니다. 이를 빈발성 수유(cluster feeding) 라고 하며, 생후 처음 몇 주 동안 매우 흔히 나타나는 현상입니다. 아기가 젖먹기 신호를 보내면 언제든지 젖을 먹이십시오. 그리고 먹고 싶은 만큼 오래 먹이십시오. 첫 번째 젖에서 젖을 먹다가 멈추면 트림을 시킨 다음 두 번째 젖을 물리십시오. 그래야 아기가 성장할 동안 젖이 잘 생산됩니다. 20분 동안 젖을 먹는 아기도 있고 훨씬 더 오래 먹는 아기도 있습니다. 다음과 같은 경우에는 아기가 젖을 먹는 시간을 재거나 아기에 대해 걱정할 필요가 없습니다: 하루 24시간 동안 8회 이상 자주 젖을 먹는다. 젖을 세게 빨고 잘 삼킨다. 소변 및 대변 기저귀가 자주 나온다. 체중이 꾸준히 증가한다(22페이지의 도표 참조). 명심하세요, 시계를 지켜보지 말고 아기를 지켜보아야 합니다 20 제3부 수유법 배우기
아기가 점점 성장하면서 젖을 먹는 시간이나 빈도가 달라질 수 있습니다. 아기의 신호를 따르십시오. 아기는 자신이 배가 고프다는 것도 알고 배가 부르다는 것도 압니다. 아기가 젖을 먹으려 하면, 젖을 먹지 않았던 젖부터 물리십시오. 양쪽 젖 모두에서 젖을 먹었을 경우에는 아기에게 마지막으로 물렸던 젖부터 물리십시오. 아기가 더 이상 젖을 빨지 않을 때까지 먹이십시오. 다음과 같은 경우에는 반대쪽 젖으로 옮기십시오: 첫 번째 젖이 말랑말랑해졌을 때 아기가 더 이상 젖을 열심히 빨지 않을 때 아기가 젖에서 입을 떼거나 잠들 때 아기가 양쪽 젖에서 규칙적으로 젖을 먹도록 하십시오. 어느 젖을 물렸는지 정확히 알기 위해 브래지어 한쪽에 리본을 달거나 한 손에 팔찌를 차는 여성도 있습니다. 여러분과 아기에게 가장 효과적인 방법을 쓰십시오. 젖에서 입을 떼는 아기도 있고 입을 떼지 않는 아기도 있습니다. 아기가 젖을 먹다가 자주 멈추었고 더 이상 젖을 삼키지 않을 경우에는 아기를 젖에서 떼어놓아도 됩니다. 젖가슴과 아기의 입 사이에 손가락을 하나 밀어넣어 젖 빨기를 중단시키십시오. 항상 양쪽 젖 모두에서 젖을 빠는 아기도 있고 그러지 않는 아기도 있습니다. 잠시 잠들었다가 반대쪽 젖을 빠는 아기도 있습니다. 젖 짜기 신생아는 젖을 먹다가 쉽게 잠들기도 합니다. 아기가 배가 부를 때까지 계속 젖을 먹게 하려면 젖을 짜는 방법을 쓸 수 있습니다. 아기가 겨우 몇 분 동안 젖을 먹다가 잠들 경우, 유륜 뒤쪽의 젖가슴을 압축하여 젖이 잘 나오게 하십시오. 아플 정도로 꽉 쥐어짜지는 마십시오. 젖 짜기는 아기가 다시 젖을 빨게 해줍니다. 수유가 시작될 때부터 끝날 때까지 젖을 짜줄 수도 있고, 아기가 젖을 거의 다 먹고 졸기 시작할 때 짜줄 수도 있습니다. 모유 수유는 중요합니다 21
아기가 젖을 충분히 먹고 있는 걸까? 다음은 아기가 젖을 충분히 먹고 있다는 징후입니다(아래의 도표 참조): 아기가 하루 24시간 동안 8회 이상 젖을 먹는다. 소변 및 대변 기저귀가 나이만큼 충분히 나온다. 아기가 활발하며 울음소리가 힘차다. 아기가 입이 촉촉하고 분홍빛이며 눈이 초롱초롱하다. 아기가 생후 1주 동안 젖을 충분히 먹게 하려면 하루 24시간 동안 나오는 소변 및 대변 기저귀의 수를 기록하십시오. 새내기 부모는 처음에는 아기의 기저귀가 젖었는지 알기가 어려울 수 있습니다. 많이 젖은 기저귀는 젖지 않은 기저귀보다 무겁습니다. 많이 젖은 기저귀의 감촉이 어떤지 알아보려면, 물 30ml(밥숟가락 2개 정도)를 젖지 않은 기저귀에 부어보십시오. 아기의 소변은 투명하거나 노르스름하며 냄새가 나지 않습니다. 젖은 기저귀가 묵직할 경우에는 소변 및 대변을 본 것입니다. 아기의 소변 및 대변 기저귀가 충분히 나오지 않을 경우에는 즉시 도움을 받으십시오! 1 1 2 3 4 5 6 7 2 3 24 8 1-3 24 1 2 3 4 6 24 1-2 3 3 3 7% 4 20-35g 10-14 6 6 2. (INFOline) 1-800-268-1154. La Leche League Canada Referral Service (1-800-665-4324). 도표 다운로드: www.beststart.org/resources/breastfeeding/index.html 22 제3부 수유법 배우기
평균적으로, 갓난아이는 생후 3일 동안 출생시 체중의 7%가 감소합니다. 예를 들어, 체중이 7파운드인 아기는 약 230g 또는 0.5파운드가 감소합니다. 4일째부터는 하루에 20-35g씩 증가하여, 10-14일째가 되면 출생시 체중을 회복합니다. 생후 3-4개월 동안 지속적으로 하루에 20-35g씩 증가합니다. 아기의 체중이 충분히 증가하지 않을 경우, 아기를 깨워 젖을 더 먹이고, 도움을 받아 아기가 젖을 잘 먹고 있는 것인지 확인하십시오. 언제든지 아기가 배가 고파 보이면 젖을 먹이십시오. 젖을 먹는 아기는 생후 약 3주까지는 하루에 3회 이상 크고 무르며 지저분한 대변을 봅니다. 생후 3주 이하의 아기가 하루에 3회 이상 대변을 보지 않을 경우에는 40 페이지의 도움받기 단원을 읽어보십시오. 생후 약 1개월이 되면 아기에 따라 하루에 1-2회만 대변을 볼 수도 있습니다. 며칠에 한 번 큰 대변을 볼 경우도 있습니다. 아기가 젖을 잘 먹고, 만족해 보이고, 대변이 무르다면 이것은 정상입니다. 아기가 젖을 잘 먹지 않거나, 평소보다 더 보채거나, 일주일 이상 대변을 보지 않았을 경우에는 이 책자 40페이지의 도움받기 단원을 읽어보십시오. 남편이나 가족은 여러 모로 도움을 줄 수 있습니다. 기저귀 갈기, 트림시키기, 흔들어주기, 노래 불러주기 등은 아기를 알게 해주고 나도 내 몫을 한다 는 자부심이 들게 해줍니다. 아기의 위장 크기 여러분의 아기는 위장이 작아서 젖을 자주 먹어야 합니다. 태어날 때 아기의 위장은 크기가 체리만하며 용량은 약 5-7ml입니다. 생후 3일째에는 위장이 호두만하게 커지며 용량은 약 22-27ml가 됩니다. 생후 약 7일이 되면 달걀만하며 용량은 약 60ml입니다. 이것은 22페이지의 도표에 나와 있습니다. 모유 수유는 중요합니다 23
제 4 부 반드시 알아야 할 것 조는 아기 깨우기 어떤 신생아는 잠을 많이 잡니다. 즉, 하루 24시간 동안 8회 이상 스스로 깨어나지 않을 수 있습니다. 젖을 물고 젖을 빨기 시작한 후 금세 잠들 수도 있습니다. 아기가 규칙적으로 깨어나고 꾸준히 체중이 증가할 때까지는 종종 아기를 깨워야 할 수도 있습니다. 조는 아기를 깨워 젖을 먹이는 요령: 아기가 젖먹기 신호를 보일 때 잘 볼 수 있도록 아기 곁에 가까이 있으십시오. 아기는 완전히 깨지 않았거나 졸릴 때도 젖을 먹을 수 있지만, 젖먹기 신호를 보일 때 젖을 먹이는 것이 최선입니다. 아기가 젖먹기 신호를 보이는 즉시 젖을 먹이십시오. 그러지 않으면 더 깊이 잠들 수 있습니다. 아기의 신호에 대해 알아보려면 이 책자의 13페이지를 참조하십시오. 여러분이 깨어 있을 때 아기를 가슴에 품고 살을 맞대고 있으면 아기가 젖을 더 자주 먹게 됩니다. 아기를 품에서 떼어내어 옷을 벗기십시오. 기저귀가 젖어 있으면 갈아주십시오. 아기를 여러분의 어깨 위로 들어올려 등을 쓰다듬어주십시오. 몸을 주물러주십시오. 아기를 좌우로 천천히 흔들어주십시오. 아기에게 말을 거십시오. 아기를 젖가슴 쪽으로 끌어당기고 젖꼭지에서 젖을 몇 방울 짜내서 아기를 유혹하십시오. 아기에게 젖을 먹일 때 젖을 짜내는 방법을 쓰면 조는 아기를 깨울 수 있을 뿐만 아니라 아기가 빠는 젖의 양이 증가합니다. 젖 짜기에 대해 알아보려면 이 책자의 21페이지를 읽어보십시오. 모유 수유는 중요합니다 25
칭얼거리는 아기 달래기 갓난아이는 불편함, 외로움, 배고픔, 두려움, 긴장, 피로 등 여러 가지 이유로 웁니다. 건강하고 젖을 잘 먹는데도 불구하고 잘 우는 아기도 있습니다. 생후 3개월 동안에는 이런 현상이 더 흔합니다. 그리고 밤에 더 흔히 나타납니다. 아기를 안고 달래준다고 해서 아기의 버릇이 나빠지는 것은 아닙니다. 사실 아기는 부모가 아기의 필요와 신호에 대응할 때 가장 잘 발달합니다. 아기가 까닭 없이 우는 것 같을 경우에는 다음과 같은 방법을 써보십시오: 아기가 젖을 잘 먹고 나서 트림도 했을 경우에는 살 맞대기, 걷기, 흔들어주기, 서 있기 등을 시도해보십시오. 아기는 태어나기 전 엄마 배 속에 있을 때 엄마의 심장박동과 목소리와 동작에 익숙해지므로 이런 방법으로 진정됩니다. 기저귀가 젖어 있으면 갈아주십시오. 아기가 너무 덥거나 추운 것 같으면 덮개나 옷을 적당히 조절해주십시오. 다시 젖을 물리십시오. 젖 짜기 방법을 쓰고, 첫 번째 젖과 두 번째 젖을 다시 물려보십시오. 열까지 천천히 세기, 심호흡하기, 비눗방울 불기 흉내내기 등, 여러분 자신을 진정시킬 때 쓰는 방법을 써보십시오. 아기도 덩달아 진정될 경우가 많습니다. 아무리 해도 잘 안될 경우에는 남편이나 다른 사람에게 아기를 안고 있어달라고 하고 잠시 쉬십시오. 아기 트림시키기 모유를 먹는 아기는 공기를 많이 삼키지 않지만, 그래도 트림을 시키는 것이 바람직합니다. 어떤 아기는 트림을 해야 할 때 칭얼거립니다. 트림은 아기가 젖을 계속 먹고 싶을 때 아기를 깨워주기도 합니다. 아기가 얼마나 자주 트림을 해야 하는지 알려면 아기를 잘 살펴보아야 합니다. 어떤 아기는 젖을 먹는 동안에도 트림을 하고 젖을 다 먹고 나서도 트림을 해야 합니다. 어떤 아기는 젖을 먹는 동안, 또는 젖을 다 먹고 나서 스스로 트림을 합니다. 어떤 아기는 번번이 트림을 하지 않을 수도 있습니다. 어떤 아기는 젖을 먹고 나서 토하기도 합니다. 아기가 만족해 보이고 정상적으로 체중이 점점 증가하는 한, 젖을 한입쯤 토하더라도 걱정할 필요는 없습니다. 트림시키는 법: 아기를 여러분의 어깨에 기대게 하거나 무릎에 앉히십시오. 아기의 머리를 받치고 등을 가볍게 두드리거나 쓰다듬으십시오. 등이 똑바로 펴져 있으면 공기가 더 쉽게 빠져나옵니다. 26 제4부 반드시 알아야 할 것
급성장 아기가 평소보다 더 배가 고파 보일 때가 있습니다. 이때를 급성장 시기 라고 하며, 일반적으로 생후 약 10일, 2-3주, 6주, 3개월 및 6개월 때 옵니다. 아기의 급성장 시기에 젖이 충분히 나오지 않을까봐 걱정하는 엄마가 있는데, 걱정할 필요가 없습니다. 아기에게 젖을 많이 먹일수록 젖이 더 많이 나옵니다. 유두통 대부분 산모는 처음에는 아기가 젖을 빨 때 젖가슴이 세게 당겨지는 느낌이 듭니다. 이 느낌은 좀 불쾌할 수 있습니다. 하지만 젖꼭지에 통증이 오지는 않습니다. 유두통의 가장 일반적인 원인은 아기가 젖을 제대로 물지 않았기 때문입니다. 아기가 젖을 제대로 물지 않아서 젖꼭지가 아플 경우: 출산 후 1-4일 이내에 통증이 시작될 수 있습니다. 젖을 먹이기 시작할 때 더 아프다가 점점 덜할 수 있습니다. 젖을 먹이고 나면 젖꼭지가 쪼그라들거나 찌그러진 것처럼 보일 수 있습니다. 젖꼭지에 상처가 나거나 피가 날 수 있습니다. (아기가 젖꼭지에서 난 피를 삼키더라도 해롭지는 않습니다.) 유두통을 예방하거나 완화하려면 다음과 같이 하십시오: 아기가 입을 크게 벌리고 유륜 전체를 물게 하십시오. 아기의 혀가 젖꼭지 밑에 오고 입술이 나팔 모양으로 벌어지게 하십시오. 아기가 입을 크게 벌릴 수 있도록 머리가 약간 뒤로 기울게 하십시오. 여러분의 손이 젖꼭지 부위의 뒤쪽에 위치하고 손가락이 아기의 뺨이나 입술에 닿지 않게 하십시오. 젖을 깊이 무는 것에 관한 19페이지의 설명을 참고하십시오. 젖꼭지가 아플 경우: 젖을 먹인 후, 젖을 짜내 젖꼭지에 바르십시오. 젖을 먹인 후 젖꼭지를 바람으로 말리십시오. 젖을 먹이지 않을 때는 브래지어의 젖가슴 부분을 밑으로 최대한 내리고 헐렁한 면 티셔츠를 입고 있으면 편합니다. 잠잘 때 젖꼭지를 공기 중에 드러내고 자는 방법도 쓸 수 있습니다. 젖꼭지를 항상 건조하게 유지하고, 축축한 수유 패드를 자주 교체하십시오. 젖꼭지의 통증이 가라앉을 때까지 덜 아픈 쪽의 젖을 먼저 물리십시오. 누워서 먹이기를 시도하거나, 12페이지를 참조하거나, 다른 자세를 시도하십시오. 똑바로 앉아 젖을 먹일 때는 손으로 젖가슴을 받치십시오. 도움을 받아 아기가 젖을 깊이 물도록 하거나, 무엇 때문에 젖꼭지가 아픈지 알아보십시오. 24시간 이내에 유두통이 완화되지 않을 경우, 또는 젖꼭지가 빨갛게 부었거나 멍들었거나 갈라졌을 경우에는 보건의료 서비스 제공자에게 연락하여 도움을 청하십시오. 이 책자 40페이지의 도움받기 단원을 참조하십시오. 모유 수유는 중요합니다 27
공갈젖꼭지 사용 모유를 먹는 많은 아기가 공갈젖꼭지를 사용하지 않습니다. 아기가 공갈젖꼭지를 빠는 방법은 엄마의 젖을 빠는 방법과 다릅니다. 아기가 아직 젖 먹는 법을 배우는 중일 경우에는 젖을 빨다가 공갈젖꼭지를 빨다가 또다시 젖을 빠는 것이 어려울 수 있습니다. 젖을 빠는 방법을 바꾸는 바람에 젖을 잘 못빨게 되는 경우도 있습니다. 이럴 경우에는 산모가 유두통이 생기거나 아기의 체중이 잘 증가하지 않을 수 있습니다. 공갈젖꼭지를 사용하면 산모의 젖 생산이 감소할 수 있습니다. 또한 공갈젖꼭지는 아기의 귀에 염증이 생기거나 나중에 커서 치아 문제가 생길 위험을 높일 수도 있습니다. 그래도 공갈젖꼭지를 사용할 계획이라면 아기에게 젖을 먹이고 나서 잠깐만 사용하십시오. 젖몸살 대부분 여성은 아기가 생후 3일째 또는 4일째가 되면 젖가슴이 커지고 무거워집니다. 이 현상은 약 48시간 지속될 수 있습니다. 젖이 부풀어서 쓰라린 것을 젖몸살 이라고 합니다. 산모가 젖몸살이 나면 아기가 젖을 물기가 더 어려울 수 있습니다. 흔히 젖몸살은 모유 수유 첫 주에, 초유가 모유로 바뀌어 본격적으로 생산되기 시작할 때 나타납니다. 그 원인은 다음과 같습니다: 젖가슴에 공급되는 피의 증가 젖가슴 조직의 팽창 아기가 먹는 양보다 많은 젖의 생산 흔히 다음과 같이 하면 젖몸살을 예방할 수 있습니다: 아기에게 하루 24시간 동안 8회 이상, 아기가 원하면 언제든지 젖을 먹이십시오. 아기가 젖을 잘 물고 젖을 잘 빨도록 하십시오. 아기가 젖을 자주 삼키는 소리가 들려야 합니다. 젖을 먹일 때마다 양쪽 젖을 모두 물리십시오. 아기가 두 번째 젖을 빨지 않을 경우, 그리고 그 젖이 가득 차 있을 경우에는 편하게 느껴질 만큼 젖을 짜내십시오. 며칠 후면 양쪽 젖 모두 더 편하게 느껴집니다. 젖몸살이 날 경우: 젖을 더 자주 먹이십시오. 아기가 젖을 물지 않으려 하면 젖을 짜내서 유륜을 말랑말랑하게 한 다음 다시 물리십시오. 어떤 산모는 브래지어를 착용하는 것이 더 편하게 느껴집니다. 또 어떤 산모는 브래지어를 착용하지 않는 것을 선호합니다. 브래지어를 착용할 경우에는 너무 꽉 조이지 않는 것을 착용하십시오. 젖을 먹이지 않을 때마다 천으로 싼 얼음찜질 팩이나 냉찜질 팩으로 젖가슴을 찜질하십시오. 그래도 젖몸살이 완화되지 않고 아기가 젖을 잘 빨지 못하는 것 같을 경우에는 젖가슴이 말랑말랑해질 때까지 젖을 짜내고 도움을 받으십시오. 28 제4부 반드시 알아야 할 것
젖몸살이 완전히 사라지면(생후 약 10-14일째) 젖가슴이 더 말랑말랑하고 덜 팽팽합니다. 이것은 젖가슴의 팽창이 사라졌기 때문입니다. 젖 생산이 감소하는 것이 아닙니다. 모유의 보관 젖을 좀 짜내서 아기를 위해 보관하고 싶을 경우, 여러분의 보건의료 서비스 제공자가 준 지침서를 사용하십시오. 아래는 모유수유의학회(Academy of Breastfeeding Medicine)에서 정한 모유 보관 지침입니다. 집에서 지내는 건강한 아기에게 알맞은 보관 기간 집에서 지내는 건강한 만기출산 아기를 위해 젖을 짜낼 경우, 다음 지침에 따라 모유를 보관하십시오: 상온: 3 4시간 냉동팩을 넣은 아이스박스: 24시간 냉장고에 보관한 신선한 모유: 3 5일 냉장고에 보관한 해동된 모유: 1일 냉장고의 냉동실(전용 문 있는 것): 3 6개월 냉동고: 6 12개월 깨끗한 유리 용기, BPA가 함유되지 않은 경질 플라스틱 용기, 또는 우유 냉동용 봉지를 사용하십시오. 젖병 라이너는 잘 깨지므로 사용하지 마십시오. 젖을 짜낸 날짜를 용기에 표시하십시오. 짜낸 지 오래된 것부터 먼저 사용하십시오. 위에 명시된 보관 기간이 지난 젖은 버리십시오. 짜낸 젖은 컵이나 숟가락을 사용하여 아기에게 먹일 수 있습니다. 추가적 정보나 도움이 필요하면 거주지 관내 공공보건국에 문의하거나 이 책자 40페이지의 도움받기 단원을 참조하십시오. 젖 짜내기와 보관하기(Expressing and Storing Your Breastmilk)에 관해 더 자세히 알아보려면 다음 웹사이트를 방문하십시오: www.beststart.org/resources/breastfeeding/index.html. 모유 수유는 중요합니다 29
제 5 부 자주 하는 질문 젖가슴이 작아도 젖을 충분히 생산할 수 있나? 작은 젖가슴도 큰 젖가슴도 젖 생산량은 같습니다. 젖 생산량은 여러분의 아기가 젖을 먹거나 여러분이 젖을 짜낼 때 젖가슴에서 제거되는 젖의 양과 직결되어 있습니다. 유방 수술을 받았는데 젖을 먹일 수 있나? 유방 수술 후에 충분한 양의 젖을 생산할 수 있느냐는 몇 가지 요소에 달려 있습니다: 수술의 종류 수술 방식 신경 및 도관의 손상 여부 수술 후 경과 기간 유방 수술 후 모유 수유의 성공 여부를 예측하는 것은 불가능합니다. 모유 수유의 가능성을 확실히 알 수 있는 유일한 방법은 시도해보는 것입니다. 모유 수유가 이루어질 때까지 통상적인 경우보다 시간이 더 많이 걸릴 수도 있습니다. 그리고 출산 후 처음 몇 주 동안 정기적으로 보건의료 서비스 제공자에게 아기의 상태를 점검해야 합니다. 편평유두 또는 함몰유두도 젖을 먹일 수 있나? 대부분 아기는 엄마 젖꼭지의 크기나 모양과 상관없이, 심지어 젖꼭지가 편평하거나 함몰되어 있더라도 젖을 무는 법을 터득합니다. 여러분과 아기가 적합한 수유법을 터득하는 데 시간이 좀 걸릴 수 있습니다. 여러분과 아기가 어떤 문제가 있을 경우에는 즉시 도움을 받으십시오. 이 책자 40페이지의 도움받기 단원을 참조하십시오 젖이 충분히 나오지 않으면 어떻게 하나? 대부분 여성은 아기에게 충분한 양 이상의 젖이 나옵니다. 다음은 여러분의 아기에게 충분한 양의 젖이 나오게 하도록 여러분이 쓸 수 있는 몇 가지 방법입니다: 아기가 태어나면 되도록 빨리 젖을 먹이기 시작하십시오. 하루 24시간 동안 8회 이상, 자주 젖을 먹이십시오. 되도록 살을 맞대고 아기를 안으십시오. 아기가 칭얼거리거나 젖먹기 신호를 보일 때마다 젖을 물리십시오. 걱정되면 도움을 받으십시오. 이 책자 40페이지의 도움받기 단원을 참조하십시오. 모유 수유는 중요합니다 31
우리 아기는 젖을 물리자마자 꿀꺽거리며 젖을 급히 삼키다가 숨이 막혀 칭얼거리거나 젖에서 입을 떼곤 하는데 왜 그러나? 젖을 빨기 시작할 때 젖이 매우 빠른 속도로 나올 경우가 있습니다. 과민성 사유반사 라고 하는 이 현상은 아기가 배에 가스가 많이 차거나, 젖을 토하거나, 묽은 대변을 보게 할 수 있습니다. 모유 수유를 시작한 지 처음 6주 동안 흔히 나타나는 현상입니다. 다음은 이럴 경우에 여러분이 쓸 수 있는 몇 가지 방법입니다: 아 기가 깨면 배가 많이 고파지기 전에 즉시 젖을 먹이십시오. 아기가 젖을 더 천천히 빨 것입니다. 아 기에게 젖을 먹이기 전에 손으로 젖을 조금 짜내십시오. 젖이 분수처럼 분출되기 시작하면 분출이 멎기를 기다렸다가 아기에게 젖을 물리십시오. 젖 이 위쪽으로, 반대쪽으로 흐르도록 드러눕거나 뒤로 기대앉은 자세로 젖을 먹이십시오. 반 대쪽 젖으로 옮겨가기 전에 첫 번째 젖을 더 오래 물리십시오. 젖을 한 번 먹일 때 한쪽 젖만 물리는 것도 효과적일 수 있습니다. 다음번에 젖을 먹일 때는 반대쪽 젖을 물리십시오. 아 기가 꿀꺽거리며 젖을 급히 삼키거나, 기침을 하거나, 숨이 막히면 수유를 중단하고 트림을 시키십시오. 젖가슴이 처음보다 훨씬 말랑말랑하다. 이제 젖이 덜 나오는 건가? 젖의 양은 젖가슴의 느낌과 무관합니다. 젖가슴은 시간이 지나면서 변화하며 아기의 성장에 따라 적응합니다. 통상적으로, 아이가 클수록 젖가슴이 점점 더 말랑말랑해집니다. 32 제5부 자주 하는 질문
아기에게 귀를 기울이십시오! 아기는 자신이 배가 고프다는 것도 알고 누가 달래주어야 한다는 것도 압니다. 갈수록 점점 쉬워지니까 인내심을 가져야 합니다 서로를 알려면 최소한 두세 달은 필요합니다. 만물의 원대한 계획에서 볼 때 이것은 찰나에 불과합니다. 몸에 열이 좀 있고 젖가슴이 아픈데 젖을 먹여도 되나? 젖가슴이 아프거나, 부었거나, 빨갛거나 몸에 열이 있을 경우에는 유방염이 생긴 것일 수 있습니다. 하지만 수유를 계속해도 됩니다. 사실 젖가슴에 염증이 있을 경우에는 규칙적으로 젖을 비우는 것이 매우 중요하며, 그러지 않으면 염증이 악화될 수 있습니다. 보건의료 서비스 제공자에게 연락하여 치료를 받으십시오. 유방염에 관해 자세히 알아보려면 다음 웹사이트를 방문하십시오: www.beststart.org/resources/breastfeeding/index.html. 젖가슴에서 멍울이 만져지는데 이게 뭔가? 모유 수유 중에 젖가슴에서 멍울이 만져질 경우에는 도관이 막혔을 가능성이 큽니다. 계속해서 아기에게 젖을 먹이는 한편, 다음 웹사이트에서 도관폐색에 관해 알아보십시오: www.beststart.org/resources/breastfeeding/index.html. 젖가슴에서 없어지지 않는 멍울이 만져질 경우에는 보건의료 서비스 제공자와 상담하십시오. 젖이 아기에게 필요한 양보다 많이 나온다. 그리고 냉장고에도 젖이 많이 보관되어 있다. 어떻게 해야 하나? 사람에 따라, 모유 수유를 시작한 지 처음 몇 주 동안 아기에게 필요한 양보다 많은 젖이 나올 수 있습니다. 특히 아기가 평균보다 작거나 조산아일 경우에는 더 그렇습니다. 이 문제는 몇 주 내에 저절로 해결됩니다. 어떤 산모는 계속해서 젖이 과다하게 나오기도 합니다. 이것은 산모의 체질상 자연스러운 현상이거나, 아기에게 젖을 먹이는 한편 규칙적으로 젖을 짜낼 때 생길 수 있는 현상입니다. 젖을 계속 짜내고 있을 경우, 짜내는 젖이 아기에게 필요한 양보다 많지 않을 때까지 젖을 짜내는 횟수를 점차 줄이십시오. 젖을 짜내지 않음에도 젖이 과다하게 생산될 경우에는 젖을 한 번 먹일 때 한쪽 젖만 물리십시오. 이렇게 하면 젖 생산이 억제됩니다. 아기가 고형식을 먹기 시작하면 냉동고에 보관한 젖을 유아용 시리얼 또는 기타 이유식과 섞어 쓸 수 있습니다. 여러분의 젖을 아픈 아기나 조산아에게 제공하고 싶으면 모유은행에 문의하십시오. 온타리오 주 모유은행 웹사이트: www.milkbankontario.ca. 모유 수유는 중요합니다 33
우리 아기는 생후 몇 주밖에 안됐지만 젖물기를 잘한다. 그런데 왜 갑자기 젖꼭지가 아픈가? 산모 또는 아기에게 아구창 이라는 병이 생길 경우가 있습니다. 아구창은 유두통을 유발할 수 있습니다. 아기의 입속에서 흰 반점이 발견될 수도 있습니다. 보건의료 서비스 제공자에게 문의하는 한편, 다음 웹사이트에서 아구창에 관해 알아보십시오: www.beststart.org/resources/breastfeeding/index.html. 언제쯤 아기가 밤새 깨지 않고 자게 되나? 아기마다 다릅니다. 그리고 아기는 하루 24시간 내내 젖을 먹어야 하며 특히 신생아 기간에는 더 그렇습니다. 아기는 배가 작기 때문에 그럴 수밖에 없지만, 이는 엄마의 젖을 자주 자극해주기도 합니다. 밤에 아기에게 젖을 먹이지 않고 푹 자는 것은 처음 몇 달 동안에는 전혀 유익하지 않습니다. 다음과 같은 경우에는 아기가 더 자주 깰 수 있습니다: 급성장이 진행될 경우 아플 경우 몸 굴리기, 일어서기 등의 새로운 기술을 터득할 경우 안전한 느낌이 필요할 경우 낮에는 엄마가 직장이나 학교에 가느라고 자주 곁을 떠나 있을 경우 아기는 점점 자라면서 덜 자주 깹니다. 대부분 아기의 경우, 여기에는 시간이 걸립니다. 여러분 혼자만 그러는 것이 아닙니다 새내기 엄마는 누구나 언제쯤이면 밤새 깨지 않고 푹 잘 수 있으려나 생각합니다. 지금은 주위 사람에게 도움을 청하고, 아기가 잠잘 때 틈만 있으면 쉬십시오. 34 제5부 자주 하는 질문
요즘 기분이 울적하고 불안하고 짜증이 잘 난다. 아기가 달갑지 않게 여겨지기도 든다. 왜 이런가? 어떤 산모는 우울해지거나 만사가 귀찮아지기도 합니다. 심지어 자신의 아기도 귀찮게 여겨질 수 있습니다. 여러분 혼자만 그러는 것이 아닙니다. 산모 5명 중 약 1명꼴로 산후 기분장애가 생깁니다. 다행히 해결책이 있습니다. 산후 기분장애는 약물치료, 상담, 그리고 비슷한 체험을 한 다른 엄마들의 지원으로 치료할 수 있습니다. 이런 기분이 들 경우에는 보건의료 서비스 제공자에게 연락하십시오. 다음 웹사이트에서도 관련 정보를 구할 수 있습니다: www.lifewithnewbaby.ca. 병이 났을 때도 젖을 먹일 수 있나? 병이 났을 때도 아기에게 젖을 먹일 수 있습니다. 감기, 독감 또는 기타 종류의 감염에 걸릴 경우, 여러분의 몸에서 병균과 싸우는 항체가 만들어집니다. 이 항체가 젖을 통해 아기에게 옮겨져서 아기를 질병으로부터 보호해줍니다. 병이 나면 보건의료 서비스 제공자에게 문의하여, 어떤 예방 조처를 해야 하는지 알아보는 것이 최선입니다. 모유 수유 중에 나는 무엇을 먹어야 하나? 여러분이 좋아하는, 몸에 좋은 음식을 마음껏 먹어도 좋습니다. 완벽한 식생활을 하지 않더라도 여러분의 젖에는 아기에게 필요한 모든 영양분이 함유되어 있습니다. 아기를 위한 비타민 D 보충물에 관해 알아보려면 37페이지를 읽어보십시오. 여러분 자신의 건강을 위해서는 캐나다 식품 가이드(Canada s Food Guide)에 따른 식생활을 하고, 액체를 많이 마시고, 충분한 휴식을 취하십시오. 거주지 관내 공공보건국에 문의하여 캐나다 식품 가이드에 따른 올바른 식생활 (Eating Well with Canada s Food Guide) 인쇄본을 구하거나, 다음 웹사이트에서 전자본을 다운로드할 수 있습니다: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index-eng.php. 여러분의 영양에 관해 더 궁금한 것이 있으면 웹사이트 www.eatrightontario.ca를 방문하거나 1-877-510-5102로 전화하여 Eat Right Ontario에 문의하십시오. 모유 수유 중에 음주를 해도 되나? 젖을 통해 알코올이 옮겨집니다. 알코올은 아기의 발달에 영향을 끼치고 여러분의 젖 생산량을 감소시킬 수 있습니다. 모유 수유 중에는 알코올을 섭취하지 않는 것이 최선입니다. 부득이 술을 모유 수유는 중요합니다 35
마실 경우에는 음주 후 2시간 이내에는 아기에게 젖을 먹이지 않는 것이 최선입니다. 음주와 모유 수유에 관해 알아보려면 다음 웹사이트를 방문하십시오: www.beststart.org/resources/alc_ reduction/index.html. Motherisk 웹사이트에는 모유 수유 중의 음주에 관한 추가적 정보가 올려져 있습니다: www.motherisk.org. 전화로 Motherisk에 문의할 수도 있습니다(1-877-439-2744). 모유 수유 중에 약을 복용해도 되나? 대부분 약은 모유 수유 중에도 안전하지만, 항상 보건의료 서비스 제공자, 약사 또는 Motherisk 와 상담하십시오. 마약을 사용할 경우에는 보건의료 서비스 제공자와 상담하십시오. 마약은 아기에게 해를 끼칠 수 있습니다. 약물 및 모유 수유에 관해 의문이 있으면 Motherisk 웹사이트 www.motherisk.org를 방문하거나 전화 1-877-439-2744로 문의하십시오. 나는 담배를 피우는데 젖을 먹여도 되나? 산모가 담배를 피우더라도 모유 수유는 아기에게 유익합니다. 하지만 되도록 담배를 줄이거나 끊으십시오. 흡연은 아기가 신경질적이 되게 할 수 있습니다. 과도한 흡연은 젖 생산량을 감소시킬 수 있습니다. 여러분이나 집안의 다른 사람이 담배를 피울 경우에는 아기가 간접흡연에 노출되지 않도록 하십시오. 유아와 아동은 간접흡연의 영향에 특히 취약합니다. 다음은 흡연에 관한 몇 가지 조언입니다: 담배를 피우기 전에 젖을 먹이십시오. 집과 자동차 밖에서 담배를 피우십시오. 담배를 피운 후에는 손을 잘 씻고 겉옷을 벗으십시오. 사람들에게 여러분과 아기 주변에서 담배를 피우지 말라고 하십시오. 36 제5부 자주 하는 질문
여러분의 환경을 담배 연기 없는 곳으로 만드는 것에 관해 알아보려면 다음 웹사이트를 방문하십시오: www.beststart.org/resources/tobacco/index.html. 담배를 끊고 싶을 경우에는 흡연자 헬프라인으로 전화하거나(1-877-513-5333) 웹사이트 www.smokershelpline.ca를 방문하십시오. 아기에게 비타민을 먹여야 하나? 캐나다 공공보건국과 캐나다 소아과학회는 모유를 먹는 아기에게 비타민 D 드롭을 먹이는 것이 좋다고 조언합니다. 비타민 D 드롭은 어느 약국에서나 살 수 있습니다. 아기에게 얼마나 먹여야 할지는 보건의료 서비스 제공자와 상담하십시오. 사람들이 보는 곳에서 젖을 먹이는 것이 꺼림칙하다. 어떻게 해야 하나? 모든 산모는 언제 어디서든지 공개적으로 아기에게 젖을 먹일 권리가 있습니다. 대부분 산모는 사람들이 보는 개방된 곳에서 몇 번 젖을 먹여보고 나면 그러는 것이 편해집니다. 아기에게 담요를 덮어서 젖가슴을 가리거나, 옷을 여러 겹 입고 노출된 살갗을 가릴 수 있습니다. 그래도 사람들이 보는 개방된 곳에서 젖을 먹이는 것이 꺼림칙할 경우, 많은 쇼핑몰과 공공건물에 설치된 깨끗하고 은폐된 모유수유실을 이용할 수 있습니다. 모유수유실이 어디 있는지 모르면 물어보십시오. 언제부터 아기에게 젖 외에 다른 것을 먹여야 하나? 갓난아이는 생후 6개월 동안은 모유와 비타민 D 드롭만 필요합니다. 아기가 약 생후 6개월이 되면, 영양분이 풍부하고 철분이 많이 함유된 고형식을 먹이기 시작할 수 있습니다. 이유식에 관해 알아보려면 다음 웹사이트에서 생후 6개월에서 1년까지의 섭식(Feeding Your Baby from 6 Months to 1 Year) 이라는 책자를 읽어보십시오: www.beststart.org/resources/nutrition/index.html. 모유는 2년 이상 계속 먹일 수 있습니다. 이 시기에 모유는 아기의 영양과 발달에서 중요한 부분을 차지합니다. 심지어 아기가 모든 종류의 일반 음식을 먹을 때도 마찬가지입니다. 지역사회 내에서 다른 산모들을 찾아보세요. 내가 찾아간 유아센터(Early Years Centre)는 정말 최고였어요. 우리 딸이 지금 생후 10.5개월인데, 저는 지금도 매주 그곳에 가요. 다른 엄마들을 만나 이야기하고, 듣고, 서로 체험담을 나누며 배우죠. 모유 수유가 자연스러운 것임에도 불구하고 배울 게 아직 많다는 것이 참 놀라워요. 언제부터 아기에게 우유를 먹일 수 있나? 젖을 계속 먹이면서 우유를 먹이기 시작할 수 있습니다. 하지만 우유를 먹이려면 아기가 생후 9-12개월이 될 때까지 기다려야 합니다. 우유를 사용하기 시작할 때는 저온살균한 전지유(지방 3.25 %)를 사용하는 것이 중요합니다. 우유에 함유된 지방 및 칼로리는 아기의 뇌가 발달하는 데 필수적입니다. 탈지유, 1% 또는 2% 부분탈지유는 아이가 두 살이 될 때까지는 먹이지 마십시오. 모유 수유는 중요합니다 37
학교나 직장에 복귀하게 되면 어떻게 해야 하나? 학교나 직장에 복귀할 때도 아기에게 계속 젖을 먹일 수 있습니다. 다음 웹사이트에서 젖 짜기, 보관하기 및 먹이기(Expressing, Storing, and Feeding Your Baby Breastmilk) 를 읽어보십시오: www.beststart.org/resources/breastfeeding/index.html. 또한, 다음 웹사이트에서 출산 후 직장 복귀(Returning to Work After Baby) 책자를 읽어볼 수도 있습니다: www.beststart.org/resources/wrkplc_health/index.html. 어떤 피임법을 써야 하나? 모유 수유와 피임은 병행할 수 있습니다. 이상적인 출산 간격은 18개월 이상입니다. 남편과 의논하여 여러 가지 믿을 만한 피임법 중에서 하나를 선택할 수 있습니다. 다음 피임법은 모유 수유에 아무 영향도 끼치지 않으며, 일반적으로 출산 또는 산후검진 직후부터 시작할 수 있습니다: 모유수유무월경피임법(아래 설명) 콘돔(남성용 및 여성용) 살정제(거품, 젤, 질 삽입 피임 필름) 루프(I.U.D.) 질격막(출산 후 재조정 필요) 정관수술(남성 영구 피임술) 난관결찰술(여성 영구 피임술) 한편, 호르몬 피임약도 있습니다. 호르몬 피임법을 사용할 때는 아기가 생후 6주가 된 이후부터 시작할 수 있는, 프로게스틴만 함유된 피임약을 사용하는 것이 바람직합니다. 호르몬제는 다음과 같은 것이 있습니다: 프로게스틴(단일) 미니필 데포-프로베라 에스트로겐 및 프로게스틴 피임약 피임패치 피임링 모유수유무월경피임법(LAM)은 효과적인 피임법이지만 다음 진술에 대한 답이 전부 예 일 경우에만 사용할 수 있습니다: 우리 아기는 생후 6개월 미만이다. 생리가 아직 돌아오지 않았다( 무월경 ). 우리 아기는 전적으로, 또는 거의 전적으로 모유만 먹는다. 우리 아기는 낮에는 최소한 4시간마다, 밤에는 최소한 6시간마다 젖을 먹는다. 38 제5부 자주 하는 질문
전적으로 모유만 먹는다 는 것은 모유 외에는 아무것도 먹지 않는 것을 말합니다. 거의 전적으로 모유만 먹는다 는 것은 모유 및 비타민 D 외에 다른 액체 또는 고형식을 하루에 한두 입 정도만 먹는 것을 말합니다. 현재 임신 계획이 없고, 위 진술 중 어느 하나에 대해서라도 아니요 라고 답변했을 경우에는 다른 피임법을 사용해야 합니다. 아기가 이가 날 때도 젖을 먹일 수 있나? 아기가 이가 나면 젖꼭지를 물거나 씹지 않을까 걱정하는 산모가 많습니다. 많은 아기가 젖을 먹을 때 이를 사용하지 않습니다. 아기가 젖꼭지를 물면 엄마는 본능적으로 아기를 젖가슴에서 떼어놓게 마련입니다. 이러면 흔히 아기가 더 이상 젖꼭지를 물지 않게 됩니다. Breastfeeding Matters 39
제 6 부 도움받기 언제 도움을 받아야 하나? 모유 수유는 자연스러운 것이지만 배우는 데 시간이 좀 걸릴 수 있습니다. 전문가에게 도움을 받아야 할 경우도 있습니다. 도움이 필요하면 여러분의 보건의료 서비스 제공자나 거주지 관내 공공보건국에 문의하십시오. 다음과 같은 징후가 나타날 경우에는 즉시 도움을 받아야 합니다: 아기가 젖을 먹는 빈도가 하루 24시간 동안 8회 미만일 경우 생 후 4일째 이후, 아기의 대변이 검은색일 경우 생 후 4일째 이후, 아기가 하루 24시간 동안 대변을 보는 횟수가 3회 미만이거나 소변을 보는 횟수가 6회 미만일 경우 아기가 잠을 많이 자거나, 자주 칭얼거리거나, 평온하게 있지 못할 경우 다음은 뭔가 문제가 있다는 또 다른 징후입니다: 젖꼭지가 아프다. 젖가슴이 단단하고 아프다. 독감에 걸린 듯한 느낌이다. 어디서 도움을 받을 수 있나? 직접, 전화 또는 인터넷으로 도움 및 지원을 제공하는 자원 공공보건국(Public Health Unit) www.serviceontario.ca La Leche League Canada 모유 수유 산모끼리의 상부상조 웹사이트: www.lllc.ca, 전화: 1-800-665-4324 Telehealth Ontario 24시간 제공되는 공인간호사 무료 상담(전화: 1-866-797-0000) www.health.gov.on.ca/en/public/programs/telehealth/ Motherisk 약물 관련 정보 웹사이트: www.motherisk.org, 전화: 1-877-439-2744 EatRight Ontario 웹사이트: www.eatrightontario.ca, 전화: 1-877-510-510-2 INFACT Canada www.infactcanada.ca 모유 수유는 중요합니다 41
아기를 출산한 적이 있는 친구들이 모유 수유 컨설턴트 이용 체험담을 얘기해주었어요. 아기에게 젖을 먹이는 데 문제가 있을 때 많은 도움이 되는 자원이죠. 모유 수유 컨설턴트 여러분의 거주지 관내에서 모유 수유 컨설턴트를 찾아보려면 웹사이트 www.ilca.org에서 click on 디렉터리(Directories) 를 클릭한 다음 모유 수유 컨설턴트 찾기(Find a Lactation Consultant) 를 클릭하십시오. 거주지와 가까운 곳에 모유 수유 컨설턴트가 있을 수 있습니다. 다운로드 또는 인쇄가 가능한 영어 또는 프랑스어 자료 Best Start Resource Centre에는 다음 주제에 관한 자료가 있습니다: 모유 수유 http://beststart.org/resources/breastfeeding/index.html 음주와 임신/모유 수유 http://beststart.org/resources/alc_reduction/index.html 흡연/담배 http://beststart.org/resources/tobacco/index.html 거주지 관내 자원 거주지 관내에도 이용할 수 있는 자원이 많습니다. 관내 공공보건국, 여러분의 보건의료 서비스 제공자, 병원, 다른 산모, 인터넷 등을 통해 거주지 관내 자원을 알아보십시오. 찾아낸 자원은 쉽게 찾아볼 수 있도록 아래 빈칸에 기록해두십시오. 42 제6부 도움받기
이 책자와 모유 수유를 지원하는 여러 단체에 정말 감사해요. 우리 딸이 태어날 때 저는 어쩔 줄을 모르고 완전히 혼란 상태에 빠져 있었어요. 내가 사는 이 지역의 관계 기관에서 제공해준 모든 지원은 정말이지 구세주였어요. 상부상조 단체의 다른 산모들도 큰 힘이 되었어요! 서로 체험담을 나누고 성공과 좌절의 이야기를 듣고 난 후, 아기에게 젖을 먹여야겠다는 확신을 하게 됐죠. 이런 상부상조 단체와 책자는 정말로 중요해요. Best Start: 온타리오 주의 산모, 신생아 및 유아 발달 자원 센터 www.healthnexus.ca www.beststart.org 본 자료는 온타리오 주정부의 재정 지원으로 제작되었습니다. 2013년 3월 개정