공무 국외여행 보고서 2005. 11. 09 보 건 환 경 연 구 원
차 례 I. 국외여행 개요 II. 캐나다 PHAC의 감염센터 구성 III. Canada의 Surveillance system IV. NESP(National Enteric Surveillance Program) system VI. PulseNet system VII. GFTC (Guelph Food Technology Center) VIII. 결론
I. 국 외 여 행 개 요 1. 여행목적 미국이나 일본 등의 전염병관리 및 실험실 시스템에 대하여는 많이 익숙하지만 캐나다의 연구소에 대 한 정 보는 우리에게 상당히 미진한 상황이다. 그에 따라 본 여행의 동기는 캐나다의 선진 연구그룹을 방문하여 여러 자료를 확보하여 앞으로 우리가 나아가야 할 길에 대한 모색을 도모하고자 캐나다의 Public Health Agency of Canada (PHAC)와 Guelph Food Technology Center (GFTC)를 방문 하여 설사를 유발하는 장내질환과 식품매개질환 병원체들에 대하여 연구하는 연 구원들로부터 캐나다의 병원성미생물의 연구경향, 실험실 시스템 그리고 연구교류 에 대해 논의하고 관련자료를 수집하려는 것이 본 여행의 동기이며 목적이다. 2. 여행기간 : 14-20(6박7일 ) 3. 여 행 국 : 캐나다, 구엘프 4. 여행참가자 : 보건환경연구원 지방보건연구관 서 우 성외 16 개 시 도 연구원 5. 방문기관 : 캐나다 Pub lic Health Agency of Canada (PHAC)와 Guelph Food Technology Center (GFTC) 방문 6. 여행 일 정 월 일 (요일) 14 (금) 15 (토) 16 (일) 시행지역 교통편 방문기관명 업무수행 내용 인천/뱅쿠 버 항공기 인천 출발/뱅쿠버도착 뱅쿠버 전용차량 현지체험 뱅쿠버/토 론토 항공기 뱅쿠버출발/토론토 도착 접촉 인물 (직책 포함) 17 (월) ~ 19 (수) 토론토/구 엘프 구엘프/토 론토 전용차량 -Public Health 캐나다의 Public Health Agency Agency of of Canada (PHAC) 와 Guelph C a n a d a Food Technology Center (PHAC) (GFTC)를 방문하여 병원체를 -Guelph Food 다루는 캐나다의 실험실 시스템을 Technology Center (GFTC) 경험하고 연구 자료를 수집 - Director of PHAC Dr. M. Karmali - Vice President of GFTC Dr. Kathryn Cooper - 기타 다수 연구원 20 (목) 토론토/인 천 항공기 토론토출발/인천도착
II. 캐나다 PHAC의 감염센터 구성 Public Health Agency of Canada (PHAC)는 캐나다의 대중 보건 향상 및 증진을 위하여 활동을 하는 기관이다. 기관 안에는 여러 부문이 있는데 감염병 관련 부문(Infectious Disease and Emergency Preparedness Branch)은 Winnipeg, Ottawa 그리고 Guelph 지역에 위 치하고 있다. 각 지역에 위치한 연구소는 아래 그림과 같다. 그 중에서 Guelph에 위치한 Laboratory for Foodborne Zoonoses를 방문하여 여러 정보를 수집할 수 있었다. Public Health Agency of Canada INFECTIOUS DISEASE & EMERGENCY PREPAREDNESS BRANCH National Microbiology Laboratory, W innipeg C entre for Infectious D isease Prevention & C ontrol, O ttawa and Guelph Laboratory for Foodborne Zoonoses, Guelph, Lethbridge and St-Hyacinthe Centre for Emergency Preparedness and Response, Ottawa III. Canada의 Surveillance system Canada Surveillance system의 목적은 장내 감염환자 의 대형발발을 조기에 감지 하여 방지하고, 또 원인체를 찾아내어 치료할 수 있는 system을 구축하는데 있다. 이 시스템은 WHO와 미국의 CDC와 밀접한 관계를 맺고 아래의 그림과 유기적인 시스템으로 운영되고 있다. 이 시스템에는 CHPLN(Canadian Public Health Network), CLSN(Canadian
Lab oratory Surveillance Netwrok), NESP(National Enteric Surveillance Program), LIM S(L aboratory Inf ormation M anagement System), CIPAR S(Canadian Integrated Program f or Antimicrobial R esistance Surveillance) 등으로 구성되어 있다. Intern ational WHO PHA C CDC Collaboration National CPHLN CDCN Others C ollaboration In tern et N etw orks D ata analysis and com parison Surveillance databases NESP Outbreaks LIM S CIPARS CLSN PulseNet Nosocomial/ AMR Respiratory Others Legend: C P H L N : C a n a d ia n P u b lic H e a lth N e tw o rk C L S N : C a n a d ia n L a b o ra to ry S u rv e illa n c e N e tw r o k N E S P : N a tio n a l E n te ric S u rv e illa n c e Program L I M S : Laboratory Inform ation M anagem ent System C I P A R S : C anadian Integrated Program for A ntim icrobial R esistance Surveillance IV. NESP(National Enteric Surveillance Program) system 위 에 나열한 바와 같이 여러 surveillance system 중 에 서도 NESP system은 우 리 나라의 급성 설사질환 사업인 FoodNet 사업과 매우 유사하다. 이는 outbreak 발생시 그 원인체를 신속히 밝히고 그에 대응하고자 하는 목적을 갖고 시행하는 제도이다. 또한 테러에 대한 방지에도 관여하고 있고, 유전적 지문 방법인 PulseNet system을 병행하면서 상호 유기적인 기구를 형성한다. 그 구조 는 다음 그림과 같다.
National Enteric Surveillance Program (NESP) Develop and maintain a surveillance program which integrates national data on enteric pathogens for outbreak detection and response Pulsenet Provincial-Territorial Outbreak Canada Laboratories Investigations Facilitates analysis for outbreak detection FWZID + NML Weekly NESP Reports Annual descriptive report 또 한 매 주 그 결과에 대한 보고서를 레포트 형식으로 출간하는 잡지인 "NESP NEWS" 실리게 된다. V. CIPAR S(Canadian Integrated Program f or Antimicrob ial R esistance Surveillance) system 이 surveillance 균주의 항생제 내성 패턴을 연구하여 항생제 사용의 일률적인 법 칙을 세우기 위하여 시행하는 감시사업이다. 이 사업에는 수동적인 감시사업 (passive surveillance)와 능동적인 감시사업 (active surveillance)로 구성되어 있는데 수동적인 감시사업이란, Salmonella clinical isolates의 항생제 내성을 파악하고 환자의 항생제 투여 현환을 분석하는 것이고, 능동적인 감시사업에서는 농장이나 도살장 그리고 사람이나 동물들에 항 생제 투여를 함으로서 그 경향을 살피는 감시사업이다. 이 사업의 구성은 당 그림과 같다.
AM use in veterinary medicine and agriculture AREO뭩in animals and food AREO뭩in humans AM use in human medicine 이 사업에 관여하는 기관은 아래의 그림과 같이 Guelph와 Winnipeg의 실험실에 서 분석을 하게 된다. LFZ, Guelph, ON Salmonella typing & susceptibility testing (agri-food) Laboratory for Foodborne Zoonoses (LFZ), St-Hyacinthe, QC farm, abattoir and retail samples primary isolation (E.coli, Enterococci, Salmonella, Campylobacter) & susceptibility testing National Microbiology Laboratory (NML),Winnipeg, Man Salmonella typing and susceptibility testing (human) Susceptibility Testing Sensititre : automated broth microdilution methodology NARMS 2004 plates 16 antimicrobials (Salmonella, E. coli, Enterococcus) E-test (Campylobacter spp.)
VI. PulseNet system 캐나다의 PulseNet 사업은 미국 CDC와 PulseNet 과 공조하여 수행한다고 한다. 이 사업은 국가적인 정책과도 맞물리고, 실험실적인 기술과 정보기술(IT)의 조합 으로 이루어져 있음므로 여러 기관과 담당자들이 이 사업에 참여한다. 이 사업에 참여하는 연구원의 목록은 다음과 같다. BC Centre for Disease Control (British Columbia): Dr. Judy Isaac-Renton ProvLab Alberta: Dr. Jutta Preiksaitis Provincial Laboratory Saskatchewan Health: Dr. Greg Horsman Cadham Provincial Laboratory (Manitoba): Dr. Paul Van Caeseele Ontario Central Public Health Laboratory: Dr. Frances Jamieson Laboratoire de Santé Publique du Québec: Dr. Jean Joly Saint John Regional Hospital (New Brunswick): Dr. Glenna Hardy Queen Elizabeth II Health Sciences Centre (Nova Scotia): Dr. Kevin Forward Provincial Health Laboratory Queen Elizabeth Hospital (Prince Edward Island): Dr. Lewis Abbott Newfoundland Public Health Laboratory: Dr. Sam Ratnam Laboratory for Foodborne Zoonoses, Public Health Agency of Canada (PHAC): Dr. Mohamed Karmali Bureau of Microbial Hazards Food Directorate (Health Canada): Dr. Jeff Farber Bacteriology and Enteric Diseases Program, National Microbiology Laboratory, (PHAC), Winnipeg, MB, Canada VII. GFTC (Guelph Food Technology Center) 본 방문단은 GFTC를 방문하여 식중독 방지를 위한 전초적인 작업을 수행하는 식품 연구소에서의 활동에 대하여 정보를 수집할 수 있었다. 이 연구소에서는 주로 회사나 농업 종사자들의 식품 제조 및 공정 과정에 있어서 기술적인 자문을 해 주는 기관이었다. 이 기관에서 하는 업무는 다음과 같다. 1. Product D evelopment (제품 개발) 품질 좋은 제품을 개발하는 기능을 한다. - Formulation and Scale U p - Nutrition L abelling - Shelf -L if e and Analysis
2. Process D evelopment 제품 공정과정에서의 개선을 하는 기능을 한다. - Process Improvements - M aintenance and Reliability - Start- Up and Co-Packers 3. Packiging and Closures 포장 기술을 담당한다. - Integrity testing - Cost-Effectiveness - Product Protection VIII. 결론 캐나다의 Public Health Agency of Canada (PHAC)를 방문하여 설사를 유발하는 장내와 식품매개질환 병원체들에 대하여 연구하는 연구원들로부터 캐나다의 병 원 성미생물의 연구경향, 실험실 시스템 그리고 연구교류에 대해 논의하고 관련자료 를 수집할 수 있는 좋은 기회였다. 이는 앞으로 우리가 하고 있는 급성설사 질환 실험실 감시사업에 접목하여 좀더 선진화된 사업으로 승화시킬 수 있는 귀중한 자료가 되리라 본다. 또한 GFTC (Guelph Food Technology Center)를 방문하여 식품이 제품화되는 과정을 향상시킬 수 있는 기본적인 정보를 수집하는 계기가 되었다. 특히 위생에 적절한 도움을 주어 식중독 발생을 저지할 수 있는 기능을 하는데 큰 기대가 된 다.