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The Journal of Korean Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology 2013;26(4):26-42 pissn 1738-6640 eissn 2234-4020 http://www.ood.or.kr http://dx.doi.org/10.6114/jkood.2013.26.4.026 Original Article / 원저 건선의 한의학적 치료에 관한 논문 경향 분석 - 국내 논문을 중심으로 홍석훈 원광대학교 한의과대학 한방안이비인후피부과학교실 Reviewing Research on Korean medical treatment of Psoriasis Seok-Hoon Hong Department of ophthalmology and otolaryngology and dermatology, college of Korean Medicine, Wonkwang University Abstract Background : The purpose of this study is to analyze research trends on the korean medical treatment and develop the way of psoriasis cure. Object & Method : This study is based on analysis of recent paper about korean medical treatment of psoriasis using WKUCL(Wonkwang University Central Library) and NDSL(National Discovery for Science Leader). I searched papers using the keyword "Psoriasis". Inclusion criteria was last 13 years. Reasult : A total 19 studies were found. They turned out to be effective treatment methods of acupuncture, moxibustion, internal medicines, external applications, and evaluation tool of PASI(psoriasis area and severity index). Conclusion : According to the results, korean medical treatments have good effects on psoriasis. If we accumulate the more clinical reports, it will be helpful to map out a systematic treatment of korean medicine on psoriasis. Key words ; Psoriasis; acupuncture; internal medicine; external application; PASI c 2013 the Society of Korean Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology This is an Open Access journal distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/license/by-nc/3.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 26

홍석훈 : 건선의 한의학적 치료에 관한 논문 경향 분석 Ⅰ. 서 론 건선은 흔한, 구진 및 은백색의 인설을 가지는 피부 질환으로 분포나 정도가 개인에 따라 아주 다양한 원 인 미상의 질환으로, 대개 악화와 호전이 경우에 따라 반복되는 만성질환이다 1). 발생빈도는 전 인구의 1~3%로 추정되지만 인종, 민족, 지리적 위치에 따라 많은 차이를 나타낸다. 우 리나라에서는 백인보다 발생빈도가 낮아서 약 1% 내 외로 보고되고 있으며, 남녀 간 발생빈도의 차이는 없 다. 20대에 초발하는 경우가 가장 흔하고 이어서 10 대와 30대에 잘 발생하는데, 조기초발 건선이 중증건 선의 빈도나 가족력이 만기초발 건선보다 높으며 예 후도 더 좋지 않다. 백인에서는 1/3에서, 우리나라의 경우는 25%에서 가족력이 있다 2). 우리나라에서의 정확한 통계는 아직 없으나 단일 병원 연구에서 건선의 발생율은 전체 피부과 환자의 2-3%정도를 차지하고 있으며 3), 한방병원 외래에 내원 하는 피부질환 환자 중 6.58% 4), 노인피부환자 중에서는 13.5% 5) 를 차지하는 흔한 질환이면서도 그 치료가 쉽지 않고 만성적인 경과를 취하면서 우울과 스트레스를 유발 하는 등 환자의 삶의 질에도 영향을 미치고 있다 6). 건선 자체가 만성 재발성 질환이므로 우수한 효과 를 보이면서도 부작용이 적은 치료법을 적용하여야한 다. 국소치료, 전신치료, 광선치료 및 생물학적 제제 를 이용한 치료로 요약되며, 경증인 경우에는 국소치 료를 시행하며, 심한 경우에는 자외선 요법을 병행하 거나 전신치료를 시행하는 것이 원칙이다 2). 한의학에서는 건선을 白庀, 乾癬, 風癬, 銀屑病, 松皮癬, 白屑風 등 13종의 명칭으로 불렸고, 病因 은 血熱, 血燥, 血瘀, 肝腎不足, 衝任不調, 血虛 등의 內因 교신저자 : 홍석훈, 전북 전주시 덕진구 덕진동2가 142-1 원광대학교 전주한방병원 한방안이비인후피부과학교실 (Tel : 063-270-1069, E-mail : gate111@wonkwang.ac.kr) 접수 2013/10/5 수정 2013/11/1 채택 2013/11/8 과 風 ( 毒 ) 邪, 風濕, 風熱, 風寒, 濕熱, 寒濕, 熱毒邪 등 의 外因 을 제시하였다. 치료법은 원인에 따른 변증론 치를 시행하였는데, 청대 이전까지는 外因 에 중점을 두어 防風通聖散, 搜風順氣散, 消風散 등의 祛風 하는 처방들이 다용되었다가 근대이후에는 凉血活血湯加減, 活血散瘀湯加減, 四物湯加減 등의 처방들이 많이 활용되고 있다 7). 건선 치료에 대한 이전의 임상연구로는 節食療法 8), 9) 體質醫學 등을 이용한 治驗例 위주로만 보고되고 있 다. 이에 건선에 대한 한방치료 방법 및 최신 치료 동 향을 연구하고자 국내 논문을 중심으로 고찰하던 중 약간의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다. Ⅱ. 연구방법 2000년부터 2012년까지 발행된 건선 관련 국내논 문들 중 한의학 관련 잡지에 수록된 건선 치료에 관 련된 논문을 대상으로 조사, 연구하였다. 1. 원광대학교 중앙도서관 통합검색 1) 상세검색에서 검색어는 건선, 연도는 2000-2012, 카테고리는 국내학회지 및 국내 Web DB 로 검색한 결과 KISS(한국학술정보)에서 263편, DBpia((주)누리미디어)에서 232편, KiSTi(한국과 학기술정보연구원)에서 25편이었다. 2) 이중 한의학 관련 논문들을 종합한 결과 한방안이 비인후피부과학회지 7편, 대한한방소아과학회지 2 편, 대한한의학회지 3편, 동의생리병리학회지 4편, 사상체질의학회지 3편으로 총 19편이었다. 2. NDSL(국가과학기술정보센터: National Discovery for Science Leader) 검색 1) 검색어는 건선 으로 검색한 결과 논문이 총 80편 이었다. 27

2) 이중 한의학 관련 논문은 19편이었다. 위의 두 가지 방법으로 검색한 결과 검색된 논문 각 19편이 동일하여 이를 분석하였다. Ⅲ. 결 과 1. 한방안이비인후피부과학회지 7편(Table 1) 1) 건선으로 인한 박탈피부염 환자 치험 1례(2004) 10) 64세의 남자 환자로 전신성 박탈과 홍반, 소양감, 건조감 및 burning sensation, 오한, 간헐적 호흡곤 란, 식욕부진, 안면부종을 주소로 내원하였다. 입원 11일, 통원 76일후 정상생활 가능해졌다. 치료방법을 살펴보면, 침치료로 오전에 양측 四關, 太陽, 迎香, 曲池 을, 오후에 肺正格 을 사용하였고, 뜸 치료로 中脘, 關元 에 간접구 3장씩을 1일 1회 실시하 였다. 약물치료로는 生肝健脾湯 (경희한방처방집 HM002) * 을 사용하였으며, 양약은 가려움증이 심할 때 antihistamin agent를 복용하게 하고 보습제를 수시 로 도포하도록 하였다. 2) 국소성 농포성 건선 치험 1례(2006) 11) 49세의 소음인 남자 환자로 수족장부 수포 및 농 포, 탈설, 소양, 조갑함몰 및 조갑변형을 주소로 내원 Table 1. Summary of 7 Studies on the Journal of Oriental Medical Surgery, Ophthalmology & Otolaryngology Thesis no. and 1st. author 1. Park OS 2. Park MC 3. Park SY 4. Weon YH 5. Joo HA 6. Kim MH 7. Kang JC Title One case report of Expoliative Dermatitis due to Psoriasis A Case of Localized Pustular Psoriasis A Case of the Systemic Psoriasis Report on the Clinical Treatment of Psoriasis Patients A Clinical study on Psoriasis Patients A Case of Psoriasis aggravated to Erythrodermic Psoriasis after Stopping Topical Steroids treated with Traditional Korean Medicine Clinical study about 62 cases of psoriasis patient using pyretotherapy Published Year Sample size Diagnosis method (PASI) Acupuncture moxibustion medicines (internal/ external) 2004 1 X / X X 2006 1 X / 2007 1 PASI / X Etc. Dry cupping Wet cupping, Aroma therapy 2008 3 PASI X / X X 2010 4 PASI X / X X 2012 1 PASI / X 2012 62 X X X / X X * 生肝健脾湯 (경희한방처방집 HM002) : 茵蔯 20g, 澤瀉 15g, 唐山査, 白朮, 麥芽各 7.5g, 白茯苓, 厚朴, 藿香各 4g, 生薑 6g, 猪苓, 陳皮, 唐木香各 4g, 元砂仁, 蘿葍子, 甘草, 三稜, 蓬朮, 枳實, 靑皮各 3g. 28

홍석훈 : 건선의 한의학적 치료에 관한 논문 경향 분석 하였다. 2003년 10월 27일부터 2004년 12월 16일까 지 외래 치료 시행 후 정상생활 가능해졌다. 치료방법을 살펴보면, 침치료로 肺正格 을 주 2회 시행하였고, 뜸치료로 上脘, 中脘, 下脘 에 대나무뜸 1 壯 씩을 시행하였다. 약물치료로는 乾癬方 *에 과민성 장증후군으로 陳皮, 厚朴, 砂仁, 木香, 檳榔, 山藥 각 4g을, 감모로 인한 해수 증상으로 桑白皮, 杏仁 각 4g 을 가미하여 사용하였고, 외용약으로 紫雲膏, 顚倒散 을 수시로 바르게 하였으며, 부항치료로 背部 건부항 을 시행하였다. 3) 전신성 건선 치험 1례(2007) 12) 19세의 남자 환자로 두부, 상지부 및 체간의 홍반 성 구진, 인설, 소양감을 주소로 내원하였다. 2007년 4월 2일부터 2007년 5월 21일까지 50일간 입원치료 후 PASI(psoriasis area and severity index)상 27점 에서 0.8점으로 호전되었다. 치료방법을 살펴보면, 침치료로 양측 四關, 足三里, 曲池, 中脘, 支溝穴 을 사용하였고, 뜸치료로 中脘, 氣海 에 왕뜸을 시행하였다. 약물치료로는 防風通聖散加味, 調中湯 을 사용하였으며, 부항치료로 肩井穴 에 습부항을 시행하였고, 아로마요법으로 아로마에센셜 오일(티트리-5드롭, 크라리세이즈-3드롭, 케모마일-2 드롭, 페널-2드롭, 라벤더-3드롭)을 사용하였다. 4) 건선환자의 임상 치험례 보고(2008) 13) 2007년 10월부터 2008년 6월까지 血熱 과 血燥 로 진단한 건선환자 3례에 대한 보고이다. 증례 1은 52세의 남자환자로 전신 물방울형 홍반, 인설, 소양감을 주소로 내원하였다. 2008년 2월 22일 부터 5월 27일까지 치료후 PASI는 25.2에서 0으로 호전되었다. 증례 2는 26세의 남자환자로 전신 홍반, 인설, 소양 감을 주소로 내원하였다. 2007년 12월 31일부터 2008년 3월 11일까지 치료후 PASI는 34.2에서 1.1로 호전되었다. 증례 3은 41세의 여자환자로 전신 홍반, 인설, 소양 감을 주소로 내원하였다. 2007년 10월 13일부터 2008년 6월 17일까지 치료후 PASI는 16.8에서 2.3으 로 호전되었다. 치료방법을 살펴보면, 침치료로 肺正格 을 사용하였 고, 약물치료로는 加味逍遙散加減, 血熱型方 **, 血燥型方 을 사용하였으며, 양약은 스테로이드 연고와 내복약으로 간헐적 관리하다 한방치료 시작 전부터 중단하도록 하였다. 5) 건선 환자에 대한 임상적 고찰(2010) 14) 2008년 3월 21일부터 2010년 6월 18일까지 내원한 건선환자 4례( 血虛風燥型 3례, 風熱血熱型 1례)에 대 한 보고이다. 증례 1은 46세의 남자환자로 상하지 및 체간의 홍 반성 구진, 인설, 소양감을 주소로 내원하였다. 2008 년 3월 24일부터 2010년 6월 18일까지 치료후 PASI 는 23.4에서 1.2로 호전되었다. 증례 2는 7세의 남자환자로 전신의 홍반, 인설, 소 양감을 주소로 내원하였다. 2008년 3월 21일부터 5월 31일까지 한약만으로 치료후 PASI는 16에서 1.2로 호전되었다. * 乾癬方 : 益母草, 熟地黃, 土茯苓各 10g, 當歸 ( 身 ), 丹蔘, 露蜂房各 5g, 天門冬, 麥門冬各 4g, 白鮮皮, 白蒺藜, 苦蔘各 3g, 白朮, 白茯苓, 紫草各 4g, 人蔘 3g. 防風通聖散加味 ( 加減通淸散 ) : 金銀花 8g, 滑石 6g, 甘草 4g, 石膏, 黃芩, 防風, 當歸, 川芎, 白芍藥, 連翹, 荊芥, 桔梗 3g, 大黃 ( 酒蒸 ), 麻黃, 薄荷, 白朮, 梔子 ( 炒 ) 2g, 生薑 3 片, 酒 1 盞. 調中湯 : 蒼朮 6g, 陳皮, 生薑 4g, 砂仁, 藿香, 白芍藥, 桔梗, 半夏, 白芷, 羌活, 枳殼, 甘草 3g, 川芎, 麻黃, 桂枝 2g. 加味逍遙散加減 : 當歸, 赤芍藥, 川芎, 熟地黃, 白朮, 白茯苓, 柴胡各 6g, 牧丹皮, 梔子各 4g, 甘草 3g, 乾薑, 薄荷各 2g, 茵蔯蒿, 紫草, 桑白皮各 8g. ** 血熱型方 : 生地黃, 鷄血藤, 槐花, 白茅根各 12g, 紫草, 赤芍藥, 丹蔘各 6g, 白鮮皮, 白蒺藜, 防風, 大黃, 梔子, 薏苡仁各 3g. 血燥型方 : 鷄血藤, 生地黃, 土茯苓各 12g, 當歸, 丹蔘, 露蜂房各 6g, 天門冬, 麥門冬, 白蒺藜各 4g. 29

증례 3은 45세의 남자환자로 전신의 홍반성 구진, 인설, 소양감을 주소로 내원하였다. 2008년 9월 27일 부터 2009년 3월 2일까지 치료후 PASI는 43.2에서 4.6으로 호전되었다. 증례 4는 33세의 여자환자로 전신의 홍반, 인설, 소 양감을 주소로 내원하였다. 2008년 7월 1일부터 2008 년 9월 19일까지 치료후 PASI는 18에서 0.6으로 호 전되었다. 치료방법을 살펴보면, 침치료로 肺正格 을 주3회 시행 하였고, 약물치료로는 증례 1~3은 乾癬方 *을, 증례 4는 白虎湯加減 을 사용하였다. 6) 국소부신피질호르몬제 사용 중단 후 나타난 홍피성 건선의 한방 치험 1례(2012) 15) 26세의 남자환자로 안면부, 체간, 상하지의 홍반, 구진, 인설, 가려움증을 주소로 내원하였다. 2011년 1 월 8일부터 9월 9일까지 치료후 PASI는 초진시 6.2 에서 30까지 증가하였다가 0으로 호전되었다. 치료방법을 살펴보면, 침치료로 太淵, 通谷, 率谷, 至陽, 神道穴 을 사용하였고, 뜸치료로 中脘 에 간접구 를 시행하였다. 약물치료로는 비단결 과 외용약으로 선초수 를 사용하였으며, 양약은 첫 내원 후 항히스 타민제를 2~3일에 1회 1개월간 복용시키고 중단하였 고, 국소부신피질호르몬제는 한약 치료 전에 중단하 였다. 7) 피레토세라피를 이용한 건선환자 62명에 대 한 임상보고(2012) 16) 2010년 2월 1일부터 2010년 2월 28일까지 내원한 건선환자 62명에 대한 보고이다. 건선 유형별로는 판 상형 건선 30명, 물방울양 건선 18명, 농포성 건선 9 명, 박탈성 건선 5명 순이었다. 연령별로는 40대 19 명, 50대 14명, 20대 12명, 10대 7명, 30e 6명, 60대 이상 4명 순이었으며, 성별로는 남성 41명, 여성 21명 이었다. 평가방법으로는 사진촬영, 체성분분석, 적외선 체 열촬영, 액와온도 측정을 시행하였다. 피레토탕의 치료호전율은 총 62명중 12명은 치료 중단으로 판독이 불가하였기에 50명을 대상으로 살펴 보면 완치 18명, 대호전 11명, 호전 16명, 별무호전 4 명, 악화 1명으로 90%의 호전율을 보였다. 치료방법을 살펴보면, 약물치료로 피레토탕( 皮來土湯 ) ** 을 사용하였으며, 양약은 스테로이드제제나 항히 스타민제제, 기타 세포대사 억제제 복용중인 환자도 포함시켜 적용하였다. 2. 대한한방소아과학회지 2편(Table 2) 1) 防風通聖散 으로 치료한 소아 건선 3례(2009) 17) 2007년 4월부터 2008년 12월까지 내원한 소아 건 선환자 3례에 대한 보고이다. 증례 1은 12세의 남아로 전신 물방울형 홍반, 인설, 소양감을 주소로 내원하였다. 2007년 4월 10일부터 7월 14일까지 치료후 PASI는 7에서 0으로 호전되었다. 증례 2는 16세의 남아로 전신 판상형 홍반, 인설, 소양감을 주소로 내원하였다. 2008년 8월 1일부터 12월 6일까지 치료후 PASI는 2.4에서 0으로 호전되었다. 증례 3은 14세의 남아로 전신 판상형 홍반, 인설, 소양감을 주소로 내원하였다. 2008년 6월 6일부터 9월 16일까지 치료후 PASI는 3.6에서 0으로 호전되었다. 치료방법을 살펴보면, 약물치료로 防風通聖散加味 를 사용하였으며, 양약은 내원 전까지 스테로이드 * 乾癬方 : 生地黃, 益母草, 土茯苓各 8g, 露蜂房, 丹蔘, 當歸各 5g, 麥門冬, 白茯苓, 白朮, 紫草, 天門冬各 4g, 苦蔘, 白鮮皮, 白蒺藜, 人蔘各 3g. 白虎湯加減 : 石膏 16g, 生地黃 10g, 知母, 赤芍藥, 玄蔘, 山藥各 6g, 牧丹皮, 香附子, 白鮮皮各 4g, 梔子, 黃芩各 3g, 薄荷, 蟬退各 2g. 비단결 : 艾葉, 黃芪, 葛根, 白芍藥, 蒲公英, 甘草各 8g. 선초수 : 黃芩, 黃連, 梔子 각 160g을 2시간 탕전후 충분히 식힌 다음 발효액을 넣고 3개월 발효시킨 후 식용식초를 일정량 넣고 배합함. ** 피레토탕( 皮來土湯 ) : 黃芪, 葛根, 蔥白, 生薑, 附子, 艾葉, 乾薑, 肉桂, 辛夷花, 細辛, 天門冬, 麥門冬, 柴胡, 大黃, 黃芩, 梔子. 防風通聖散加味 : 滑石 8g, 甘草 6g, 石膏, 黃芩, 桔梗, 防風, 川芎, 當歸, 赤芍藥, 大黃, 麻黃, 薄荷, 連翹, 芒硝各 4g, 荊芥, 白朮, 梔子各 2g. 30

홍석훈 : 건선의 한의학적 치료에 관한 논문 경향 분석 Table 2. Summary of 2 Studies on the Journal of Korean Oriental Pediatrics Thesis no. and 1st. author Title Published Year Sample size Diagnosis method (PASI) Acupuncture moxibustion medicines (internal/ external) Etc. 1. Lee KH Three Cases Report of Children Psoriasis treated by Bangpungtongsungsan 2009 3 PASI X X / X Life management 2. Min DL A Case Report of Treating Childhood Psoriasis by Danguieumjagagambang and External Treatments 2012 1 PASI X X / X Table 3. Summary of 3 Studies on the Journal of Korean Oriental Medicine Thesis no. and 1st. author Title Published Year Sample size Diagonosis method (PASI) Acupunctu re moxib ustion medicines (internal/ external) Etc. 1. Yu SM A Case of Erythrodermic Psoriasis 2010 1 PASI X / Dry cupping, Aromr therapy 2. Lee KH 3. Yang JI A Psoriasis Case Report on Liver Damage Related to Scutellaria Radix A Report on Liver Function Tests of 82 Psoriasis Patients Taking Herbal Medication over 3 Months 2011 1 PASI X X / X X 2012 82 PASI X X / X X 연고를 사용하였고 치료후 중단하였다. 아울러 치료중 생활관리에 대한 언급이 있었는데, 음식과 관련하여 본 증례의 경우에 건선 발병 이전에 육류 및 기타 기름진 음식을 과다 섭취하였고 튀김류 나 인스턴트식품을 선호하는 경향을 나타내었기에, 치료에 대한 음식의 통제가 요구되어 치료 기간 중에 는 厚膩 한 음식 즉, 모든 육류, 튀김류, 인스턴트식품 등을 철저히 통제한 식이조절을 병행하여 치료에 임 하도록 하였다. 이외에 서양의학에서 건선의 발병을 예방하기 위하여 피부 자극이나 손상을 피하고, 피부 를 건조하게 하지 말 것이며, 정신적 스트레스를 피하 고, 과로를 하지 말고 감기에 걸리지 말아야 하는 등 의 수칙을 제시하고 있으므로 참고하였다. 2) 當歸飮子加減方 과 外治法 을 병용한 소아 건선 치험 1례(2012) 18) 8세의 남아로 전신적인 물방울양 홍반, 인설, 소양 감, 수면장애를 주소로 내원하였다. 2012년 2월 10일 부터 6월 30일까지 치료후 PASI는 초진시 4.7에서 15.4까지 증가하였다가 0으로 호전되었다. 31

치료방법을 살펴보면, 약물치료로 當歸飮子加減方 *과 외용약으로 枳實 전탕액, 紫雲膏 를 사용 하였 으며, 양약은 스테로이드 연고의 사용을 중지하고 항 히스타민제 복용과 주 2회 광선치료만 지속하도록 하 였다. 3. 대한한의학회지 3편(Table 3) 1) 홍피성 건선 환자의 한방 치험 1례(2010) 19) 73세의 여자환자로 전신의 홍반성 발적, 인설, 소양 감, 하지부종을 주소로 내원하였다. 2009년 7월 6일 부터 7월 14일까지의 입원치료 및 7월 18일부터 9월 25일까지 외래통원치료를 시행한 후 PASI는 34에서 0으로 호전되었다. 치료방법을 살펴보면, 침치료로 肝經 및 手足陽明經 의 주요경혈과 피부 병변부위의 자침을 시행하였고, 약물치료로는 개인처방 및 야간 소양감 개선을 위 해 五苓散 과 黃連解毒湯 제제약을 함께 투여하였으 며, 외용습포제로 황백 전탕액을 1일 2~3회 습포하였 고, 습포 후 병원 외용제제 를 사용하였다. 부항치료 로 배부 방광경을 따라 아로마 마사지 후 온열부항을 5분간 시행하였고, 광선요법으로 Bioptron 2를 병변 부위에서 10cm거리를 두고 15분간 조사하였으며, 풍 욕을 주 3회, 탕욕(쌀뜨물을 미온수에 희석)을 1일 1 회 시행하였다. 양약은 소양감으로 수면장애 시에만 항히스타민제를 복용하도록 하였다. 2) 黃芩 으로 인한 간손상으로 판단되는 건선 환 자 1례 보고(2011) 20) 58세의 여자환자로 면부 소양감, 인설, 피부 구진을 주소로 내원하였다. 2008년 8월 25일부터 2009년 11 월 19일까지 한약 투여만으로 치료후 PASI는 4.9에 서 0으로 호전되었다. 단, 치료중 방풍통성산을 투여 하면서 ALT 1118, AST 675까지 증가된 간수치의 변화를 통해 黃芩 이 간수치 변화에 영향을 주었음을 확인하였다. 치료방법을 살펴보면, 약물치료로 升麻葛根湯, 防風通聖散 **과 潤腸湯 을 사용하였으며, 양약은 안면 부에만 스테로이드 연고를 사용하도록 하였다. 3) 건선( 乾癬 )으로 3개월 이상 한약을 복용한 환 자 82명의 간수치 변화(2012) 21) 건선환자의 한약 복용이 시간 경과에 따라 간수치 에 미치는 영향을 분석하기 위하여 2007년 4월부터 2011년 6월까지 치료받은 건선 환자 484명 중에서 한 약 복용 기간이 90일 이상이면서 PASI 점수를 판별 할 수 있고 GOT, GPT, GGT 측정값이 모두 3개 이 상인 환자 82명을 대상으로 시행하였다. 검사결과상 성별은 남자 49명, 여자 33명이었고, PASI의 변화는 우수 65명, 양호 12명, 호전 2명, 불 량 3명이었으며, 통계적으로 GOT, GPT, GGT 측정 값은 변동이 없었다. 4. 동의생리병리학회지 4편(Table 4) 1) 건선에 대한 가미윤부음의 임상연구(2003) 22) 실험 전 2개월 이상 약물치료 등 일체의 다른 치료 를 하지 않은 건선환자 3례에 대한 보고이다. * 當歸飮子加減方 : 薏苡仁 8g, 黃芪 6 g, 山藥, 蒲公英, 魚腥草, 楡根白皮, 甘松香, 苦蔘, 樺皮, 甘草各 5g, 天花粉, 紫草, 豨簽, 皂角刺, 白朮, 白芍藥 ( 炒 ), 白茯苓, 白扁豆 ( 炒 ), 生地黃, 葛根, 藿香, 白鮮皮, 白蒺藜, 白何首烏, 山査, 麥芽 ( 炒 ), 紅蔘 ( 尾 ) 各 4g, 丹蔘, 川芎, 荊芥, 防風, 木香, 蟬退, 柴胡, 枳實 ( 炒 ), 土茯苓, 生薑各 3g, 大棗, 薄荷各 2g. 개인처방 : 黃芪 12g, 葛根, 藿香, 蘿葍子, 丹蔘, 麥門冬, 木通, 生地黃, 車前子, 蒼朮, 土茯苓各 6g, 肉桂, 枳實, 黃芩各 4g, 柴胡 3g, 人蔘 2g. 이 후 別加滑石 6g, 吳茱萸 4g, 厚朴 4g, 桑白皮 4g, 蟬退 4g, 生地黃 6g, 大黃 ( 酒炒 ) 2g. 병원 외용제제 : 목초액, 黃連, 大黃, 黃柏, 黃芩, 甘草, 麥門冬, 天門冬, 白鮮皮. 升麻葛根湯 : 葛根 10g, 芍藥 6g 升麻 4g 甘草 3g 生薑 1g. ** 防風通聖散 : 滑石 8g, 甘草 6g, 石膏, 黃芩, 桔梗, 防風, 川芎, 當歸, 赤芍藥, 大黃, 麻黃, 薄荷, 連翹, 芒硝 4g, 荊芥, 白朮, 梔子 2g. 潤腸湯 : 熟地黃 12g, 當歸 6g, 黃芩, 枳實, 杏仁, 厚朴, 大黃, 桃仁 4g, 甘草 3g. 32

홍석훈 : 건선의 한의학적 치료에 관한 논문 경향 분석 Table 4. Summary of 4 Studies on the Journal of Korean Oriental Physiology & Pathology Thesis no. and 1st. author 1. Kim BS 2. Kim BS 3. Yoon HJ 4. Rho YH Title Clinical Study of Gami-Yunbueum Efficacy on the Psoriasis DNA chip Analysis of Psoriatic Skin during the Oriental Remedy A Case of Psoriasis Treated with Aromatherapy 7 Clinical Cases Report for Psoriasis Published Year Sample size Diagonosis method (PASI) moxib ustion medicines (internal/ external) 2003 3 PASI X X / X X 2004 2 PASI X X / X X 2004 1 PASI X X / X Etc. Aroma therapy 2005 7 X X X / X X Table 5. Summary of 3 Studies on the Journal of Sasang Constitutional Medicine Thesis no. and 1st. author 1. Kim EY 2. Han SJ 3. Lee JH Title A Clinical case study of Chronic Psoriasis in Shaoyangin patient Two Cases of Psoriasis treated with Sasang Constitutional Therapy and Fasting Therapy A Case Study of Psoriasis Treated with Soeumin Goepoong-san Published Year Sample size Diagonosis method (PASI) Acupuncture Acupuncture moxib ustion medicines (internal/ external) 2003 1 X / X 2010 2 X X / X Etc. HeNe Laser-therapy Dry cupping, FSL light therapy, Cold and Wormth therapy, Fasting cure 2012 1 PASI X / X X 증례 1은 34세의 남자환자로 하지부 인설과 가피가 심한 상태로 내원하여 11주 한약을 복용후 PASI는 3.2에서 2.3으로 호전되었다. 증례 2는 29세의 여자환자로 전신에 건선이 얇게 퍼져있는 상태로 내원하여 11주 한약을 복용후 PASI 는 4.6에서 1.2로 호전되었다. 증례3은 23세의 여자환자로 전신에 인설과 가피가 심한 상태로 내원하여 11주 한약을 복용후 PASI는 27에서 3.7로 호전되었다. 치료방법을 살펴보면, 약물치료로 加味潤膚飮 *만 을 사용하였다. 2) DNA chip을 이용한 건선의 한방치료에 관한 유전체 연구(2004) 23) 실험군은 건선 환자 2명의 조직을 1차적으로 채취 한 후, 加味潤膚飮 을 지속적으로 복용케 하고 건선부 위가 호전(PASI가 호전)된 후 2차 조직을 채취하였 고, 실험 대조군은 동일인의 대칭 부위 정상 조직을 * 加味潤膚飮 : 當歸 7.5g, 生地黃, 熟地黃, 白芍藥, 秦芁, 黃芩, 天門冬各 5.62g, 麥門冬, 黃芪各 3.75g, 防風 3g, 瓜蔞仁桃仁各 1.87g, 甘草 1.12g, 升麻 0.75g, 酒紅花 0.37g, 五味子 1.12g. 33

채취하였다. 한약재가 건선 관련 유전자 발현을 조절하고, 건선 부위에서 나타나는 keratinocyte 이상증식을 apoptosis 관련 유전자들의 조절 과정을 통해 억제하여 치료한다. 치료방법을 살펴보면, 약물치료로 加味潤膚飮 *만 을 사용하였다. 3) 향기요법을 사용한 건선환자의 치험 1례 보 고(2004) 24) 42세의 남자환자로 머리, 팔, 복부, 다리 등 전신의 90% 이상의 홍반, 인설, 소양감, 좌반신마비, 어둔을 주소로 내원하였다. 2003년 12월 24일부터 2004년 3월 5일까지 치료후 PASI는 54.7에서 0으로 호전되었다. 치료방법을 살펴보면, 약물치료로 凉血地黃湯 을 환 자 사정으로 2주간만 사용하였고, 아로마요법으로 Jojoba oil 50ml, bergamot 15 drop, lavenda 15 drop을 블렌딩하여 아로마 마사지하는 방법으로 매일 아침, 저녁으로 시행하도록 하였다. 4) 건선의 임상 치험례 보고(2005) 25) 총 7례의 건선환자에 대한 보고이다. 加味逍遙散加減 을 활용하여 肝熱證 의 경향을 보여 逍遙性熱感 과 생리이상, 胸悶, 無力感, 안면홍조, 心悸, 易怒, 不眠 등의 證型 을 따르는 발바닥 농포성 건선 1례, 손바 닥 농포성 건선 1례, 전신 지도상 건선 2례를 치료하 였다. 47세의 여자환자로 발바닥 농포성 건선을 주소 로 2004년 2월 4일 내원하여 3차례 한약 복용 후 호 전되었고, 25세의 여자환자로 가려움증을 동반한 손 바닥 농포성 건선을 주소로 2001년 2월 22일 내원하 여 3차례 한약 복용 후 호전되었으며, 24세의 여자환 자로 전신 지도상 건선을 주소로 2000년 8월 2일 내 원하여 4차례 한약 복용 후 호전되었고, 21세의 여자 환자로 전신 특히 얼굴과 목의 지도상 건선을 주소로 2002년 3월 16일 내원하여 3차례 한약 복용 후 호전 되었다. 乾癬 1 號方 을 활용하여 남성으로서 肝熱證 이 없고 汗出過多 와 전신의 발열감, 흉민, 外熱 등의 熱症 을 보이는 증례 1례의 건선을 치료하였다. 16세의 남자 환자로 흉곽부위의 가려움을 동반한 화폐상 건선을 주소로 2001년 5월 14일 내원하여 3차례 한약 복용 후 호전되었다. 乾癬 2 號方 을 활용하여 여성으로서 뚜렷한 肝熱證 이 나타나지 않거나 별다른 내과적 병증이 없이 건선을 호소하되, 건선의 형태가 전형적인 화폐상 건선으로 전신에 나타나는 증례 2례의 건선을 치료하였다. 21 세의 여자환자로 극심한 가려움증을 동반한 전신의 화폐상 건선을 주소로 2000년 4월 22일 내원하여 5차 례 한약 복용 후 호전되었고, 32세의 여자환자로 우협 부의 융합된 화폐상 건선을 주소로 2004년 2월 5일 내원하여 5차례 한약 복용 후 호전되었다. 치료방법을 살펴보면, 약물치료로 加味逍遙散加減, 乾癬 1 號方 및 乾癬 2 號方 을 사용하였다. 5. 사상체질의학회지 3편(Table 5) 1) 소양인 건선환자의 치험 1례(2003) 26) 81세의 남자환자로 양각무력, 어둔, 현훈, 양족인설 (건선), 소변빈삭을 주소로 내원하여 少陽人胃受熱裏熱病證 의 陰虛午熱病 으로 辨證 되었다. 2003년 5월 13 일부터 2003년 6월 5일까지 입원치료 후 육안으로 보 * 加味潤膚飮 : 當歸 7.5g, 生地黃, 熟地黃, 白芍藥, 秦芁, 黃芩, 天門冬各 5.62g, 麥門冬, 黃芪各 3.75g, 防風 3g, 瓜蔞仁桃仁各 1.87g, 甘草 1.12g, 升麻 0.75g, 酒紅花 0.37g, 五味子 1.12g. 加味逍遙散加減 ( 加味逍遙散合四物湯加茵蔯蒿, 紫草桑白皮 ) : 當歸, 赤芍藥, 川芎, 熟地黃, 白朮, 白茯苓, 柴胡各 6g, 牧丹皮, 梔子各 4g, 甘草 3g, 乾薑, 薄荷各 2g, 茵蔯蒿, 紫草, 桑白皮各 8g. 乾癬 1 號方 ( 凉血利濕湯 ) : 生地黃, 牧丹皮各 8g, 麥門冬, 乳香各 6g, 澤瀉, 蘇葉, 浮萍, 白鮮皮, 柴胡, 桔梗, 金銀花, 蛇床子, 地膚子, 地骨皮, 白蒺藜, 蒼耳子, 連翹各 4g, 遠志, 甘草各 2g. 乾癬 2 號方 : 當歸, 赤芍藥, 川芎, 牧丹皮, 石膏, 知母, 白茯苓, 天花粉, 蒼朮各 8g, 生地黃, 苦蔘, 玄蔘, 丹蔘, 防風, 荊芥, 白芷各 4g, 白鮮皮, 白蒺藜各 12g. 34

홍석훈 : 건선의 한의학적 치료에 관한 논문 경향 분석 이는 정도의 호전이 있었다. 치료방법을 살펴보면, 침치료로 太衝, 三陰交, 懸鐘, 足三里, 陽陵泉, 血海, 曲池 등을 사용하였고, 뜸치료 로 中脘, 關元 에 왕뜸을, 太衝, 足三里, 懸鐘, 曲池 등 에 간접구를 실시하였다. 약물치료로는 少陽人六味地黃湯 *을 사용하였으며, 기타로 HeNe Lasertherapy를 시행 하였다. 2) 사상처방과 단식요법을 활용한 건선 치험 2 례(2010) 27) 증례 1은 29세의 남자환자로 두면부, 안면부(관골 부위), 양측 주관절 및 하지부 신측부에 홍반성 구진 및 인설, 심한 소양감, 긁은 후의 가피형성과 피부착 색을 주소로 내원하여 少陽人胃受熱裏熱病證 으로 진 단하였다. 2009년 11월부터 2010년 4월까지 입원 및 외래치료를 시행하면서 환자의 진술을 score(vas; 가 장 심한 경우를 4, 증상이 없는 경우를 0으로 표시)로 기록한 결과 홍반, 인설은 4에서 1로, 발진은 4에서 0 으로 호전되었다. 증례 2는 50세의 남자환자로 전신 홍반, 인설, 부 종, 건조감, 한열왕래, 소양감을 주소로 내원하여 太陰人肝受熱裏熱病證 으로 진단하였다. 2010년 3월 3 일부터 4월 12일까지 입원치료 및 8월까지 외래치료 를 시행하면서 홍반, 발진은 4에서 1로, 인설은 4에서 0으로 호전되었다. 치료방법을 살펴보면, 침치료로 小腸正格 을 사용하였 고, 약물치료로 증례 1은 陽毒白虎湯 을, 증례 2는 葛根解肌湯 을 사용하였다. 부항치료로 배수혈을 자 극하기 위해 방광경을 중심으로 10분간 시행하였고, 기타로 FSL 광선치료 와 냉온요법 ** 을 병행하였으 며, 입원시 2주간의 단식요법 을 시행한 후 한방치료 를 시행하였다. 또한 행동지지요법으로 동물성 지방 과 튀긴 음식, 인스턴트식품 등을 음식에서 제한하였 으며 정서적 안정과 충분한 휴식을 도모토록 하였다. 3) 少陰人祛風散 으로 호전된 건선 환자 치험 1 례(2012) 28) 52세의 남자환자로 어깨 등 허리 옆구리 부위에 홍 반성 구진 및 인설과 심한 소양감, 긁은 후의 가피형 성과 피부착색을 주소로 내원하여 少陰人胃受寒裏寒病證 으로 진단하였다. 2009년 2월 21일부터 3월 24 일까지 치료 후 PASI는 8에서 1로 호전되었다. 치료방법을 살펴보면, 침치료로 合谷, 太衝, 曲池, 足三里, 三陰交, 血海穴 과 脾正格 을 사용하였고, 약물 치료로 초기 5일간은 消風散 을 투여하고 이후 少陰人祛風散 을 투여하였으며, 양약은 한방치료전 중단 시키도록 하였다. Ⅳ. 고 찰 건선은 구진과 은백색 인설을 특징으로 하는 피부 질환으로 증상의 변화가 개인에 따라 아주 다양하며 정확한 원인은 밝혀지지 않고 악화와 호전이 반복되 는 만성 질환이다 29). * 少陽人六味地黃湯 : 熟地黃 16g, 山茱萸, 枸杞子各 8g, 白茯苓, 牧丹皮, 澤瀉各 6g. 陽毒白虎湯 : 少陽人胃受熱裡熱病論 중 裡熱便閉症. 石膏 20g, 生地黃 16g, 知母 8g, 荊芥, 防風, 牛蒡子各 4g. 葛根解肌湯 : 太陰人陽明表症. 葛根 2g, 升麻 8g, 黃芩, 杏仁各 6g, 酸棗仁炒, 桔梗, 大黃, 白芷各 4g. 광선치료 : Full Spectrum Light(FSL)((주)비엠씨, Korea)를 이용하여 ArkrodeA(자외선:가시광선:적외선=1:1:1)로 조사거리 30~40cm, 전후면 각각 20분씩 1일 1회 시행하였다. ** 냉온욕법 : 37~38도의 온탕에 10~15분 반신욕을 한 후 22~23도의 냉탕에 1~2분 온탕에 2~3분 번갈아가며 6~7번 정도 시행 후 마지막으로 찬물로 샤워하고 마치도록 하였다. 斷食療法 : 단식법(감식기3일, 단식기5일, 회복식기20일)은 본단식 기간 중에 감잎차와 생수를 먹는 생수단식을 시행하였으며, 감식기와 회복식기를 포함한 단식기간 동안 야채즙을 사용하였다. 그리고 관장요법으로 매일 아침 1회씩 mallox enema를 실행 하였다. 장운동을 촉진시키기 위해 miso pack(일본된장찜질)을 복부에 시행하였다. 매일 산책과 정상적인 활동을 하였다. 消風散 : 浮萍草 12g, 防風, 胡麻子, 生地黃, 當歸, 蒼朮, 蟬退, 苦蔘, 甘草, 石膏, 牛蒡子, 木通, 荊芥, 連翹各 4g. 少陰人祛風散 : 生薑 12g, 桂枝, 半夏各 8g, 赤芍藥, 白朮, 陳皮, 甘草, 枳殼, 靑皮, 烏藥, 南星各 4g. 35

원인은 아직 명확히 규명되지 않았으나, 현재까지 는 유전적 요인 하에 개인의 생활과 환경적 요인이 유발인자로 작용하며 면역학적 요인에 의해 각질형성 세포의 증식과 염증반응이 일어나는 것으로 해석되고 있다. 유전적 요인, 악화 및 유발요인(피부외상, 감염, 기후, 건조한 피부, 스트레스, 약물), 면역학적 요인, 각질형성 세포의 증식, 각질형성세포 분화의 이상, 생 화학적 요인, 암유전자, 진피 혈관의 이상, 신경 펩티 드 등의 측면으로 나누어 생각할 수 있다 2). 진단은 은백색 인설로 덮인 경계가 명확한 붉은 구 진 및 판을 특징으로 하는데, 대칭성을 띠고 소양증은 거의 없으며 무릎, 팔꿈치, 둔부, 두부에 호발한다. 부 딪치거나 물리적 자극에 의해 동일한 병소가 나타나 는 현상인 Koebner's phenomenon과 병변부의 인설 제거 시 얇아진 진피 유두 및 확장된 혈관으로 인하 여 일어나는 점상 출혈인 Auspitz sign 및 Nail pitting을 동반하는 경우 건선으로 진단한다 30). 임상증상에 따라 가장 흔히 볼 수 있는 일반적인 건선인 판상 건선, 소아와 청년기에 많이 발생하는 적 상 건선(물방울양 건선), 무균성 농포가 전신에 걸쳐 나타나는 심한 형태의 전신성 농포성 건선, 무균성 농 포가 손 및 발바닥에 나타나는 수장족저 농포증 또는 국소성 농포성 건선, 전신성 홍피증이라 하여 전신 홍 피증과 발열 등의 전신 증상을 동반하고 쉽게 치유가 되지 않는 심한 형태인 박탈성 건선, 굴측부 혹은 간 찰부 건선이라 하여 겨드랑이, 서혜부, 유방 하부, 배 꼽 등에 많이 나타나는 역 건선, 말단 지절 관절을 침 범하여 발생하는 건선 관절염으로 나눌 수 있다 29). 치료는 과도한 피부손상 및 스트레스가 건선을 악 화시키므로, 이를 피하고 장기적인 치료가 필요하다. 국소 치료로는 corticosteroid 연고, Tar, Anthralin, 비타민D 유도체(Calcipotriol), 국소 광화학요법(topical PUVA) 등이 있고, 전신치료로는 Methotrexate, Vitamin A 유도체(Etretinate), Cyclosporine A, Corticosteroid 등이 있다. 그 외에 국소 치료제를 바 른 후 UVB를 조사하는 국소 자외선 치료인 타르광 요법, Anthralin 광요법, 연화제 광요법 등과 psoralen 유도체를 경구투여 후 피부내 농도가 최고 로 되는 2시간 후 UVA를 조사하는 전신 자외선 치료 (PUVA)가 있다. 최근에는 Azathioprine, Tacrolimus, CD4 receptor antagonist 등을 사용하는 Immunosuppressive Tx.와 Retinoid-PUVA의 Combined therapy, Hyperthermia therapy 등이 시도되고 있다 30). 한의학에서 건선은 諸病源候論 31) 에 乾癬但有匡. 郭皮枯索. 癢搔之白屑出是也. 라고 처음으로 기재 된 이후, 白庀, 乾癬, 風癬, 銀屑病, 松皮癬, 白屑風 등 13종의 명칭으로 불렸고, 病因 으로는 크게 血熱, 血燥, 血瘀, 肝腎不足, 衝任不調, 血虛 등의 內因 과 風 ( 毒 ) 邪, 風濕, 風熱, 風寒, 濕熱, 寒濕, 熱毒邪 등의 外因 으로 나누어진다. 서의학적 원인의 유전적 요인, Epidermal kinetics의 이상, 생화학적 요인, 면역학적 요인, 진피 혈관의 이상 등은 한의학의 內因 과, 악화 유발요인은 한의학의 外因 과 각각 관련이 있다 7). 治法 은 原因 에 따른 辨證 을 통하여 淸熱凉血 ( 血熱 ), 養血潤燥 ( 血燥 ), 活血去瘀 ( 血瘀 ), 調補肝腎 ( 肝腎不足 ), 補腎 ( 衝任不調 ), 養血潤膚 ( 血虛 ), 養血去風 ( 風邪 ), 去風利濕 ( 風濕 ), 淸熱去風 ( 風熱 ), 去風散寒 ( 風寒 ), 淸熱利濕 ( 濕熱 ), 溫經散寒 ( 寒濕 ), 淸熱解毒 ( 熱毒邪 ) 등을 위주로 辨證施治 하였는데 10), 內服藥 은 청대 이전까지는 外因 에 중점을 두어 防風通聖散, 搜風順氣散, 消風散 등의 祛風 하는 처방들이 다용되었다가 근대이후에는 凉血活血湯加減, 活血散瘀湯加減, 四物湯加減 등의 祛瘀 하 는 처방들이 많이 활용되고 있다 7). 우리나라에서의 정확한 통계는 아직 없으나 단일 병원 연구에서 건선의 발생율은 전체 피부과 환자의 2-3%정도를 차지하고 있으며 3), 한방병원 외래에 내원 하는 피부질환 환자 중 6.58% 4), 노인피부환자 중에서 는 13.5% 5) 를 차지하는 흔한 질환이면서도 그 치료가 쉽지 않고 만성적인 경과를 취하면서 우울과 스트레 36

홍석훈 : 건선의 한의학적 치료에 관한 논문 경향 분석 스를 유발하는 등 환자의 삶의 질에도 영향을 미치고 있다 6). 따라서 한의학을 통한 건선 치료를 보다 적극 적으로 연구할 필요가 있는 실정이라 사료되어 좀 더 체계적인 건선의 한방치료를 위한 선행적 연구를 계 획하였다. 본 연구는 2000년부터 2012년까지 발행된 건선 관 련 국내 논문들 중 한의학 관련 잡지에 수록된 건선 치료에 관련된 논문 19편을 대상으로 조사, 연구하였 다. 이를 위해 원광대학교 중앙도서관 및 NDSL(국가 과학기술정보센터)에서 검색을 실시하여 이 중에서 한의학 관련 논문들을 종합한 결과 양쪽에서 동일한 논문 19편이 검색되었다. 이를 학회지별로 구분하였 더니, 한방안이비인후피부과학회지 7편, 대한한방소 아과학회지 2편, 대한한의학회지 3편, 동의생리병리학 회지 4편, 사상체질의학회지 3편으로 총 19편이었다. 건선의 진단방법으로 총 19편의 논문 중 12편에서 PASI(psoriasis area and severity index)를 사용하였 다. PASI는 1978년 개발되어 현재 가장 널리 사용되 어지고 있는 건선의 중증도를 평가하는 도구이다 32). 최근에는 임상 연구 및 실제 임상에서 건선에 대한 일차적인 치료 효과를 판정할 때 처음 PASI 점수에 서의 75% 점수 감소를 보이는 것을 의미하는 PASI 75를 널리 사용하고 있다 33) (Table 6). 침치료 10-15,19,26-28) 는 총 19편의 논문 중 10편에서언 급되었다. 그 중 기본혈로는 4편에서 合谷, 太衝, 曲池, 足三里 등의 肝經 및 手足陽明經穴 을 위주로 하고 그 외 三陰交, 血海, 中脘 등도 사용되었다. 또한 사암 침으로는 肺正格 4편, 小腸正格 1편, 脾正格 1편으로 주로 肺正格 이 위주로 사용되었다. 김 등 7) 이 건선의 기본혈로 언급한 絶骨, 三里, 間使, 解溪, 委中 등의 穴位 와는 차이가 있었다. 아울러 肺正格 은 肺主皮毛 의 개념으로 濕熱 을 解消 하고자 사용된 것으로 보인 다. 뜸치료 10-12,15,26) 는 총 19편의 논문 중 5편에서 언 Table 6. PASI(Psoriasis Area and Severity Index) Calculation Plaque Characteristic Erythema Thickness Scaling Degree of involvement as % for each body region affected (score each region between 0 and 6) Rating Score 0=None 1=Slight 2=Moderate 3=Severe 4=Very Severe Head Body region and weighting factor Upper Limbs Trunk Lower Limbs Totals Weighting Factor 0.1 0.2 0.3 0.4 Surface area totals 0=None 1=1-9% 2=10-29% 3=30-49% 4=50-69% 5=70-89% 6=90-100% Surface area totals % involvement totals * Sum Score above = PASI score 37

급되었는데, 모두 中脘 을 기본으로 하였고 關元, 氣海 등이 추가되어 왕뜸 또는 간접구를 시행하였다. 한약치료 중 내복약으로는 총 19편의 논문 중 18편 에서 언급되었는데, 대부분의 논문에서 사용된 처방 들은 크게 血虛風燥型, 風熱血熱型 및 사상체질방, 기 타로 구분할 수 있었다. 血虛風燥型 으로는 乾癬方 11), 血燥型方 13), 乾癬方 14), 當歸飮子加減方 18), 潤腸湯 20), 加味潤膚飮 22), 加味潤膚飮 23) 25), 乾癬 2 號方 등이 사용되었고, 風熱血熱型 으로 는 防風通聖散加味 12), 血熱型方 13), 白虎湯加減 14), 防風通聖散加味 17), 升麻葛根湯, 防風通聖散 20), 凉血地黃湯 24), 乾癬 1 號方 ( 凉血利濕湯 ) 25) 등이 사용되었으며, 기타 로는 生肝健脾湯 10), 調中湯 12), 加味逍遙散加減 13), 비단 결 15), 피레토탕( 皮來土湯 ) 16), 개인처방 19), 加味逍遙散加減 25) 등이 사용되었다. 또한 사상체질방으로 少陽人六味地黃湯 26), 陽毒白虎湯, 葛根解肌湯 27), 消風散, 少 28) 陰人祛風散 등이 사용되었다(Table 7). 외용약으로는 총 19편의 논문 중 4편에서 언급되었 는데, 紫雲膏, 顚倒散 11), 선초수 15), 지실 전탕액, 紫雲膏 18), 황백 전탕액, 병원 외용제제 19) 등을 사용하였다. 김 등 7) 이 건선의 외용약으로 언급한 硫汞膏, 瘋油膏, 玉肌散, 翠云散, 蝎猫膏, 胡粉散 등의 처방이나 狼毒, 草烏, 朱砂末, 水銀 등의 單味藥 의 사용과는 차이를 보였는데, 이는 독성이 있는 약물이 첨가된 경우가 많 아 현재에는 사용하기 어렵고 건선의 外治 에 있어 淸熱, 潤膚 에 초점을 맞춘 것으로 보인다. 양약치료 10,13,15-20) 는 총 19편의 논문 중에 8편에서 언급되었는데, 대부분 한방치료 전에 스테로이드 연 Table 7. Prescriptions of Herbal Medicines on the Journal of Each Society Journal Title Herbal Medicines Contents 한방안이비 인후피부과 학회지 건선으로 인한 박탈피부염 환자 치험 1례 국소성 농포성 건선 치험 1례 전신성 건선 치험 1례 건선환자의 임상 치험례 보고 건선 환자에 대한 임상적 고찰 국소부신피질호르몬제 사용 중단 후 나타 난 홍피성 건선의 한방 치험 1례 피레토세라피를 이용한 건선환자 62명에 대한 임상보고 生肝健脾湯乾癬方防風通聖散加味調中湯加味逍遙散加減血熱型方血燥型方乾癬方白虎湯加減 비단결 피레토탕( 皮來土湯 ) 茵蔯 20g, 澤瀉 15g, 唐山査, 白朮, 麥芽各 7.5g, 白茯苓, 厚朴, 藿香各 4g, 生薑 6g, 猪苓, 陳皮, 唐木香各 4g, 元砂仁, 蘿葍子, 甘草, 三稜, 蓬朮, 枳實, 靑皮各 3g 益母草, 熟地黃, 土茯苓各 10g, 當歸 ( 身 ), 丹蔘, 露蜂房各 5g, 天門冬, 麥門冬各 4g, 白鮮皮, 白蒺藜, 苦蔘各 3g, 白朮, 白茯苓, 紫草各 4g, 人蔘 3g 金銀花 8g, 滑石 6g, 甘草 4g, 石膏, 黃芩, 防風, 當歸, 川芎, 白芍藥, 連翹, 荊芥, 桔梗 3g, 大黃 ( 酒蒸 ), 麻黃, 薄荷, 白朮, 梔子 ( 炒 ) 2g, 生薑 3 片, 酒 1 盞蒼朮 6g, 陳皮, 生薑 4g, 砂仁, 藿香, 白芍藥, 桔梗, 半夏, 白芷, 羌活, 枳殼, 甘草 3g, 川芎, 麻黃, 桂枝 2g 當歸, 赤芍藥, 川芎, 熟地黃, 白朮, 白茯苓, 柴胡各 6g, 牧丹皮, 梔子各 4g, 甘草 3g, 乾薑, 薄荷各 2g, 茵蔯蒿, 紫草, 桑白皮各 8g 生地黃, 鷄血藤, 槐花, 白茅根各 12g, 紫草, 赤芍藥, 丹蔘各 6g, 白鮮皮, 白蒺藜, 防風, 大黃, 梔子, 薏苡仁各 3g 鷄血藤, 生地黃, 土茯苓各 12g, 當歸, 丹蔘, 露蜂房各 6g, 天門冬, 麥門冬, 白蒺藜各 4g 生地黃, 益母草, 土茯苓各 8g, 露蜂房, 丹蔘, 當歸各 5g, 麥門冬, 白茯苓, 白朮, 紫草, 天門冬各 4g, 苦蔘, 白鮮皮, 白蒺藜, 人蔘各 3g 石膏 16g, 生地黃 10g, 知母, 赤芍藥, 玄蔘, 山藥各 6g, 牧丹皮, 香附子, 白鮮皮各 4g, 梔子, 黃芩各 3g, 薄荷, 蟬退各 2g 艾葉, 黃芪, 葛根, 白芍藥, 蒲公英, 甘草各 8g 黃芪, 葛根, 蔥白, 生薑, 附子, 艾葉, 乾薑, 肉桂, 辛夷花, 細辛, 天門冬, 麥門冬, 柴胡, 大黃, 黃芩, 梔子 38

홍석훈 : 건선의 한의학적 치료에 관한 논문 경향 분석 Journal Title Herbal Medicines Contents 대한한방소 아과학회지 대한한의학 회지 防風通聖散 으로 치료한 소아 건선 3례 當歸飮子加減方 과 外治法 을 병용한 소아 건선 치험 1례 홍피성 건선 환자의 한방 치험 1례 黃芩 으로 인한 간손상으로 판단되는 건선 환자 1례 보고 防風通聖散加味當歸飮子加減方 개인처방 升麻葛根湯防風通聖散潤腸湯滑石 8g, 甘草 6g, 石膏, 黃芩, 桔梗, 防風, 川芎, 當歸, 赤芍藥, 大黃, 麻黃, 薄荷, 連翹, 芒硝各 4g, 荊芥, 白朮, 梔子各 2g 薏苡仁 8g, 黃芪 6 g, 山藥, 蒲公英, 魚腥草, 楡根白皮, 甘松香, 苦蔘, 樺皮, 甘草各 5g, 天花粉, 紫草, 豨簽, 皂角刺, 白朮, 白芍藥 ( 炒 ), 白茯苓, 白扁豆 ( 炒 ), 生地黃, 葛根, 藿香, 白鮮皮, 白蒺藜, 白何首烏, 山査, 麥芽 ( 炒 ), 紅蔘 ( 尾 ) 各 4g, 丹蔘, 川芎, 荊芥, 防風, 木香, 蟬退, 柴胡, 枳實 ( 炒 ), 土茯苓, 生薑各 3g, 大棗, 薄荷各 2g 黃芪 12g, 葛根, 藿香, 蘿葍子, 丹蔘, 麥門冬, 木通, 生地黃, 車前子, 蒼朮, 土茯苓各 6g, 肉桂, 枳實, 黃芩各 4g, 柴胡 3g, 人蔘 2g. 이 후 別加滑石 6g, 吳茱萸 4g, 厚朴 4g, 桑白皮 4g, 蟬退 4g, 生地黃 6g, 大黃 ( 酒炒 ) 2g 葛根 10g, 芍藥 6g 升麻 4g 甘草 3g 生薑 1g 滑石 8g, 甘草 6g, 石膏, 黃芩, 桔梗, 防風, 川芎, 當歸, 赤芍藥, 大黃, 麻黃, 薄荷, 連翹, 芒硝 4g, 荊芥, 白朮, 梔子 2g 熟地黃 12g, 當歸 6g, 黃芩, 枳實, 杏仁, 厚朴, 大黃, 桃仁 4g, 甘草 3g 건선( 乾癬 )으로 3개월 이상 한약을 복용 한 환자 82명의 간수치 변화 無. 동의생리병 리학회지 건선에 대한 가미윤부음의 임상연구 DNA chip을 이용한 건선의 한방치료에 관한 유전체 연구 향기요법을 사용한 건선환자의 치험 1례 보고 건선의 임상 치험례 보고 加味潤膚飮加味潤膚飮無加味逍遙散加減乾癬 1 號方乾癬 2 號方當歸 7.5g, 生地黃, 熟地黃, 白芍藥, 秦芁, 黃芩, 天門冬各 5.62g, 麥門冬, 黃芪各 3.75g, 防風 3g, 瓜蔞仁桃仁各 1.87g, 甘草 1.12g, 升麻 0.75g, 酒紅花 0.37g, 五味子 1.12g 上同當歸, 赤芍藥, 川芎, 熟地黃, 白朮, 白茯苓, 柴胡各 6g, 牧丹皮, 梔子各 4g, 甘草 3g, 乾薑, 薄荷各 2g, 茵蔯蒿, 紫草, 桑白皮各 8g 生地黃, 牧丹皮各 8g, 麥門冬, 乳香各 6g, 澤瀉, 蘇葉, 浮萍, 白鮮皮, 柴胡, 桔梗, 金銀花, 蛇床子, 地膚子, 地骨皮, 白蒺藜, 蒼耳子, 連翹各 4g, 遠志, 甘草各 2g 當歸, 赤芍藥, 川芎, 牧丹皮, 石膏, 知母, 白茯苓, 天花粉, 蒼朮各 8g, 生地黃, 苦蔘, 玄蔘, 丹蔘, 防風, 荊芥, 白芷各 4g, 白鮮皮, 白蒺藜各 12g 소양인 건선환자의 치험 1례 少陽人六味地黃湯熟地黃 16g, 山茱萸, 枸杞子各 8g, 白茯苓, 牧丹皮, 澤瀉各 6g 사상체질의 학회지 사상처방과 단식요법을 활용한 건선 치험 2례 少陰人祛風散 으로 호전된 건선 환자 치 험 1례 陽毒白虎湯葛根解肌湯消風散少陰人祛風散石膏 20g, 生地黃 16g, 知母 8g, 荊芥, 防風, 牛蒡子各 4g 葛根 2g, 升麻 8g, 黃芩, 杏仁各 6g, 酸棗仁炒, 桔梗, 大黃, 白芷各 4g 浮萍草 12g, 防風, 胡麻子, 生地黃, 當歸, 蒼朮, 蟬退, 苦蔘, 甘草, 石膏, 牛蒡子, 木通, 荊芥, 連翹各 4g 生薑 12g, 桂枝, 半夏各 8g, 赤芍藥, 白朮, 陳皮, 甘草, 枳殼, 靑皮, 烏藥, 南星各 4g 39

고의 사용을 중지시키고 소양감이 심한 경우에만 간 헐적으로 항히스타민제의 복용을 허용하였다. 부항치료 11,12,19,23) 는 총 19편의 논문 중에 4편에서 언급되었는데, 주로 背部膀胱經 을 따라 건부항 또는 습부항을 시행하였다. 기타치료로는 아로마 요법 12,24) 이 2편, 광선요법 19,26,27) 이 3편, 풍욕, 탕욕 19), 단식요법 27) 등이 단독 혹 은 병행하여 사용되었다. 이 중에서 특히 광선요법의 사용이 많았는데, 이는 조 등 34) 이 영, 유아뿐만 아니 라 성인에서 발생하는 국소적 소양증을 감소시키고 스테로이드제를 장기 복용, 외용하여 발생하는 부작 용을 줄이는 효과가 있다고 언급한 내용과 연관하여 향후 좀 더 많은 임상연구를 진행하는 것이 필요할 것으로 생각된다. 이상으로 국내 논문을 중심으로 건선에 대한 연구 및 치료증례를 고찰한 결과 한방 임상치료에 있어 기 본적으로 접근할 수 있는 방향성이 어느 정도 제시되 고 있다고 사료되어지나 건선이라는 질병의 특징상 Koebner's phenomenon을 고려하여 침, 뜸, 습부항 등의 치료 시 주의가 요망되며, 대부분의 논문이 증례 1례 또는 3~4례 정도로 증례 케이스가 많지 않다는 점, 병행 치료 시 각 치료방법간의 치료 효율에 관한 비교 부재, 치료 후 추적조사를 통한 건선의 재발률 확인 등의 문제점이 있으나 향후 건선에 대한 임상진 료지침 등의 치료 방향을 제시하기 위한 선행적 연구 로서의 의의가 있다고 사료된다. Ⅴ. 결 론 건선의 한의학적 치료에 대하여 한방안이비인후피 부과학회지, 대한한방소아과학회지, 대한한의학회지, 동의생리병리학회지, 사상체질의학회지 등 한의학 관 련 학회지에 발표된 논문들을 고찰한 결과 다음과 같 은 결론을 얻었다. 1. 진단방법으로 총 19편의 논문 중 12편에서 PASI(psoriasis area and severity index)가 사용 되었다. 2. 침치료는 총 19편의 논문 중 10편에서 언급되었는 데, 기본혈로는 合谷, 太衝, 曲池, 足三里 등을 위주 로 하고, 사암침으로 肺正格 을 위주로 사용되었다. 3. 뜸치료는 총 19편의 논문 중 5편에서 언급되었는 데, 中脘 을 기본으로 하고 關元, 氣海 등을 추가하 여 사용되었다. 4. 한약치료 중 내복약으로는 총 19편의 논문 중 18 편에서 언급되었는데, 대부분의 논문에서 사용된 처방들은 크게 血虛風燥型, 風熱血熱型 및 사상체 질방, 기타처방으로 구분되었다. 또한 외용약으로는 총 19편의 논문 중 4편에서 언 급되었는데, 紫雲膏, 顚倒散, 선초수, 지실 전탕액, 황백 전탕액 등 다양하게 사용되었다. 5. 양약은 총 19편의 논문 중에 8편에서 언급되었는 데, 한방치료 전에 스테로이드 연고의 사용을 중지 시키고 소양감이 심한 경우에만 간헐적으로 항히 스타민제의 복용을 허용하였다. 6. 부항치료는 총 19편의 논문 중에 4편에서 언급되 었는데, 주로 背部膀胱經 을 따라 건부항 또는 습 부항이 시행되었다. 7. 기타치료로는 아로마 요법, 광선요법, 풍욕, 탕욕, 단식요법 등이 단독 혹은 병행하여 사용되었다. 감사의 글 이 논문은 2013년도 원광대학교의 교비지원에 의 해 수행됨. 참고문헌 1. Korean Dermatological Association. Dermatology. Seoul:RuoMoonGak.P.Co. 1994:180. 40

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