이것이치매일까요? 치매는무엇을 의미합니까? (Is This Dementia & What Does It Mean? - Korean) 서론 치매에걸렸다는것은무슨의미일까요? 일부 고열이이사람을아프게하는지알수없는것과 같습니다. 사람은이단어를보며어떤 정신나간 행동이나통제불능과같은무서운이미지를떠올립니다. 사실, 치매라는단어는다음과같은증상들을모두포함합니다. 즉, 단기기억상실, 정신착란, 문제해결능력의결핍, 식사준비나수표장의잔액확인과같은다단계업무처리를하지못하는것, 그리고때때로성격의변화와특이행동까지를모두포함합니다. 어떤기억상실이라도그것이치매를의미하는것일까요? 기억상실은정상적인노화증세가아닌가요? 종종듣게되는말인데, 이유는, 사람이나이가들면 그저자연스럽게 기억력에문제가생긴다고믿기때문입니다. 하지만심한기억상실은정상적인노화현상이아니며단순히무시될일이아님을알아야만합니다. 치매에걸린사람을두고치매에걸렸다고말할순있지만왜치매에걸렸는지는알수없습니다. 치매있는사람을열이있는사람에비유하면, 어떤사람이열때문에아프기는하지만왜 한편, 눈에띄게심한기억력상실을겪고있는 가족이 있을 때 알츠하이머병 때문이라고 추정하기도 합니다. 그리고 사실상, 알츠하이머병이 원인인 경우가 많습니다.
그럼에도불구하고다른질병들도일상생활에지장을줄만큼기억력과인지능력에영향을줍니다. 나이가많은사람들뿐만아니라젊은사람들도이런질병에걸릴수있습니다. 따라서정확한진단이필요합니다. 특정질환이회복가능한치매를유발할수있습니다. 약물간상호작용, 우울증, 비타민결핍증또는갑상선이상등이여기에포함됩니다. 회복가능한치매증상을완화하기위해선이런질환을초기에발견하여적절히치료하는것이중요합니다. 치료법을환자와건강돌봄이에게알려주어치료계획을세우도록합니다. 치매진단을위해받는의료검사에는대개다음의것들이포함되어있습니다. 병력또는발병과정을검토합니다. 여러분이나여러분의가족이받게될질문들은다음과같습니다 : 무슨문제가있습니까? 문제가어떤식으로발전했습니까? 증상이생긴지얼마나되었습니까? 증상때문에일상생활에어떤어려움을겪습니까? 검사를받는당사자가발병과정을정확히기억하지못하거나병세를축소하여진술할수있기때문에피검사자를잘 아는건강돌봄이나그외사람들이환자와 회복불가능한치매는퇴행성치매로알려져있는데알츠하이머병이가장대표적인예입니다. 하지만다른종류의퇴행성치매도많이있습니다. 이런치매들은알츠하이머병과유사해보이긴하지만다른특이성때문에각별한관심을갖고차별화된치료를해야합니다. 치료가능한치매와치료불가능한치매를아래에보다상세히기술하였습니다. 동행하여의사나간호사에게해당정보를줄필요가있습니다. 병력및약물치료. 병력이나이전의약물치료과정을살펴봄으로써특정한치매의발병률을암시하는증상들을확인해볼수있으며인지문제를유발하는약물이무엇인지확인할수있습니다. 이와같은정보를정확하게제공할수있는사람이해당환자와진료시간에 동행하는것이무엇보다도중요합니다. 진단의중요성 치매진단을위해선전반적인의료검사와뇌신경검사를해야합니다. 우선, 개인에게인지력에문제가있는지, 있다면어느정도로심각한지를판단합니다. 그다음에문제의원인을판단하는데, 판단에따라정확한 신경검사. 신경검사를통해특정유형의치매에서보이는증상들을확인할수있으며뇌졸증이나파킨슨병과같은인지장애를유발하는증상들을확인할수있습니다. 단순비타민결핍이나신진대사장애의가능성을추려내는실험실테스트. 흔하지는 2
않지만, 가끔단순한비타민결핍이나감염및 호르몬의불균형이인지장애증상을유발하기도 합니다. 갑상선불안정, 비타민 B12 그리고 아니면치로불가능한치매인지그원인을 판단해서그에따른치료방법과간호방법을 해당개인과가족에게안내해줄수있습니다. 매독을예로들수있습니다. 특히나, 실험실 테스트를통해치매의발병율을높이는고콜레스레롤또는고혈압과같은증세를확인할수있습니다. 뇌영상법. CT 촬영이나 MRI( 자기공명영상법 ) 를통해뇌구조를살펴뇌졸증이나뇌종양과같은인지력에변화를유발하는증세들을확인해볼수있습니다. 이런테스트로뇌의크기를확인할수있고시간을두고모니터하며혈관의변화를확인할수있습니다. 정신상태테스트 ( 인지또는신경심리테스트라고도불림 ). 이테스트지를이용한검사를통해, 기억, 언어, 문제해결능력그리고판단력과같은여러사고영역을테스트합니다. 결과내용을가지고해당개인이속한연령및교육과인종군과비교해해당개인의문제가무엇인지그문제의심각성은어떠한지를 치료가능한치매 나이가들면다양한질병과장애때문에지적능력이떨어집니다. 질병그리고 ( 또는 ) 약물에대한반응으로정신상태에변화가옵니다. 이런증세를두고 가짜치매 ( 가성치매 ) 라고부르기도합니다. 의료검진으로변화를유발하는근본적인원인을추적하여원인이치료가능한것인지의여부를결정할수있습니다. 치료가능한치매증세를유발하는질환의예로는다음과같습니다. 치료약물에대한반응. 나이든분들에게서보이는유사치매증상은약물부작용에의한것이가장흔합니다. 의사는부작용을최소화하기위해모든약물, 처방약과비처방약및약초치료제를모니터해야합니다. 판단합니다. 내분비계이상. 낮거나높은갑상선호르몬 최근들어치매를진단하는방법이보다정확해졌습니다. 전문가들이상당량의자료를수집하여분석할수있게되었고그에따라문제의여부, 문제의심각성, 그리고종종치매의원인까지판단해낼수있게되었습니다. 경우에따라, 원인이복합적이기도하고확실한진단을내리기까지시간을두고해당개인을모니터하기도합니다. 치료가능한치매인지 수치에따른질환, 부갑상선기능장애또는부신이상은유사치매증상인정신착란을유발할수있습니다. 신진대사장애. 신부전과간부전, 전해질불균형 ( 혈액성분수치 ), 저혈당증, 고칼슘혈증, 간과췌장질환과같은질환들이정신착란이나식욕, 수면그리고감정의변화를유발할수있습니다. 3
심적고통. 우울증또는퇴직, 이혼혹은 알츠하이머병. 65 세이상의치매환자들에게 사랑하는사람과의이별과같은삶의큰변화가개인의신체와정신건강에영향을줄수있습니다. 담당의는해당환자에게스트레스를주는인생의중대한사건에대해알고있어야합니다. 시력과청력. 겉으로드러나보이지않지만시력과청력에문제가있어엉뚱하게반응을할수있는데이것이종종오인되는때가있습니다. 청력과시력검사를실시해야합니다. 감염. 요로감염증 (UTI) 과같은것에감염이되도정신착란이나타날수있으므로해당의사는이사실에도주목할필요가있습니다. 영양부족. 비타민 B 군 ( 엽산, 니아신, 리보플라민그리고티아민 ) 의결핍이인지손상을초래할수있습니다. 있어 치매의 가장 큰 원인은 알츠하이머 병입니다. 하지만 훨씬 젊은 사람들에게도 발병합니다. 85 세이상인구의절반가량이 알츠하이머 병의 영향을 받습니다. 아직 학계에서도이병의정확한원인에대하여 밝혀놓은 바가 없으며 치료법도 없습니다. 사람마다증세도다르고기억력, 사고력그리고 수행능력의저하가수년동안점진적으로 진행되다가 결국 극심한 불능 상태로까지 발전합니다. 경색치매 (IVD). IVD 는두번째로가장흔한 치매 질환이며 갑작스런 기능 장애 또는 전반적인인지능력의저하가그특징입니다. 이 전반적인인지능력의저하로일을계획하고 완수하는, 이른바 수행능력 에지장이옵니다. 이증세가갑자기나타나면, 해당개인은대개 뇌졸중을겪습니다. 그외의경우에서이질환은 퇴행성 ( 치료불가능한 ) 치매 치료가능한치매의가능성이배제가되고해당환자가퇴행성또는치료불가능한치매에걸렸다고판단이되면가족이나의료진은그원인이어디에있는지확인하는것이중요합니다. 그래야만해당개인이어떤적절한치료를받을수있는지그리고가족은어떤간병계획을세우고적절한지원과자원을모색해볼수있는지분명히할수있기때문입니다. 다음은가장흔한퇴행성치매질환들입니다. 사고력과기능이점차저하되는식으로서서히진행이됩니다. 루이소체치매 (DLB). 루이소체치매는알츠하이머병과파킨스병에서증세가나타나는진행성퇴행성질환입니다. 이질병에걸리면행동이나기억이불안정해지는증세를보이며파킨슨병에서흔히보이는운동신경에문제가생깁니다. 전측두엽치매 (FTD). FTD 는뇌의전두엽부분에문제가생기는질환이며때때로뇌촬영을통해확인할수있습니다. 뇌의전두엽과측두엽 4
앞쪽은논리적사고, 인성, 움직임, 말, 언어, 통제합니다. 증세가심리와정서적문제로잘못 사회적예의범절그리고특정유형의기억을 진단 되기도 합니다. FTD 는종종 40 세이후와 65 세이전에발병합니다. 증세는얼핏보기에두개의상반된유형으로나타납니다. 즉, 한편으론과잉행동, 초조함, 산만함, 탈억제 ( 사회적판단력이결여된모습을보이는 ) 행위와같은행동을보이고다른한편으론무감각하고둔하며감정적으로무딘모습을보입니다. 상세히설명을한영국인의사의이름을따서파킨슨병이라고부릅니다. 진행성핵상마비 (PSP). PSP 가있는사람은대개, 균형감각의점진적인상실과도보의어려움, 안구운동조절능력상실그리고치매, 이세가지증상을보입니다. 이세가지가 PSP 의대표적인특징으로간주되기는하나이질환을 크로이펠트 - 야곱병. 크로이펠트 - 야곱병 (CJD 앓는환자들은, 움직임의어려움, 행동의변화, 또는야곱-크로이펠트병은빠르게진행되는, 치명적인뇌질환입니다. 이질환은프리온이라는병원체가유발하는, 전염성해면상뇌증이라고불리는질병군의일부입니다. 이질환은다양한많은증세를보이기때문에진단하기가매우어렵습니다. 그런증세중에는행동의변화와움직임과인지의변화가있으며수면장애, 식욕부진그리고두통과같은, 건강하고행복한삶에서요구되는기본적인생활습관에서변화가나타납니다. 파킨슨병치매. 파킨슨증후군은, 떨림, 굳음, 느린동작그리고불안정한걸음과같은증세나징후전체를하나로묶어일컫는병명입니다. 여러치매질환을포함해많은뇌신경질환들이파킨슨증후군이갖는특징을가지고있습니다. 별다른뇌신경이상징후없이파킨슨증후군의증상이발생하거나그원인이인지되지않을경우는, 1817 년처음으로파킨슨증후군에대해 말하기의곤란함과음식물삼키기의곤란함과같은퇴행성뇌질환증상도경험합니다. 비교적드문질환이기때문이기도하지만 PSP 가파킨슨병으로오진되는경우가종종있습니다. 하지만이두질병은치료에대한반응과임상상의증상이다르기때문에정확한진단이무엇보다도중요합니다. 정상뇌압수두증 (NPH). 불안정한걸음, 요실금그리고치매가 NPH 환자들에게서전형적으로나타나는증상과징후입니다. 드문치매질환으로간주되며일차적으로 60 세이상의연령군에게영향을줍니다. NHP 질병에대한공식적이며합의된정의가없기때문에 NPH 의정확한발생률을판단하는것은어렵습니다. 방사선검사내용을확실한근거로삼아진단을하는의사도있고임상상의지표를근거로진단하는의사도있습니다. 어떤의사들은자신들이참고할만한가치가있다고 판단한징후과증상을근거로진단하기도 5
합니다. 전통적인치료는뇌척수액이쌓이면서생기는압력을줄이기위해단락 ( 수술때피나체액이흐를수있도록몸속에끼워넣는작은관- 번역자주 ) 을심어넣는것입니다. 헌팅턴병 (HD). 헌팅턴병은치명적인질병으로불수의운동 (involuntary movement; 무도병 ) 과인지력감퇴 ( 치매 ) 가특징입니다. 세대간유전이되는유전자의돌연변이에의해발생합니다. HD 는매우심한신경과심리질환성질병으로특정한심층뇌구조, 특별히, 운동과 ( 근육운동의 ) 공동작용을관할하는기저핵에영향을줍니다. 기저핵과전두엽이연관되어있기때문에사고, 인지그리고기억을관장하는구조도영향을받습니다. 그결과, 환자는자신의 알츠하이머병과루이소체병환자들에겐퇴행의속도를늦추고기억력을높이기위해약물치료를합니다. 이약물은콜린에스터레이즈차단제로알려져있는데일부환자들에효과적입니다. 새롭게개발된알츠하이머병치료제는기억상실을유도하는것으로간주되는화학물질이쌓이는것을예방합니다. 고혈압이나고콜레스테롤과같은위험인자를제거함으로써경색치매를치료하기도합니다. 치매와연관된다른질환들, 예를들어, 수면장애, 거동장애, 우울증또는과민이나불안과같은행동증상치료를위한추가치료제가있습니다. 치매의원인에따라치료법이다르기때문에정확한진단이무엇보다중요합니다. 몸동작을통제할수없어몸을꼬거나구르는 동작을하게되며지적능력이저하되고정서와행동상의장애를겪습니다. 혼합성치매. 때때로, 상기의치매질환중두가지가중첩되기도합니다. 이런중첩성은알츠하이머병과경색치매그리고알츠하이머병과루이소체치매사이간에서흔히일어납니다. 의학적치료 퇴행성또는치료불가능한치매에는치료법이없기때문에의학적치료를위해서는해당개인의인지력과기능을최대화하는데집중합니다. 치매의원인에따라특정한치료법를적용합니다. 예를들어, 의료공급자와의의사소통 일차적인의료공급자와의원활한의사소통은치매환자를돌보는사람의복지뿐만이아니라치매환자의복지에도영향을줍니다. 여러분이우려하는점을분명하게이야기하고관찰한변화를자세히설명하면의료공급자가보다발전적인진료를해나갈것입니다. 어떤경우엔, 건강을돌보는여러분이여러분의가족이앓고있는증세를의료진에게 교육하는 입장이되기도합니다. 여러분이우려하는것은진지하게취급되어야하며여러분은존대받아야합니다. 필요한관심을못받고있다면, 의료공급자에게여러분의우려사항을표현해서인지변화를 6
전문으로진단하는지역기관을소개해줄것을요청하십시오. 이렇게하는것은파트너쉽을공고히하면서건강을지키고문제를해결하기위한것입니다. 건강돌봄이로서의여러분의역할 초기치료를담당하는의사와좋은업무관계를유지함으로써양질의치료와지속적인지원을보장받을수있습니다. 치료가능한질환은배제하면서현재상태에대한정보를제공해주는종합의료검진은단기그리고장기치료계획을세우는기초가됩니다. 정확한진단이내려지면이에따라건강돌봄이와가족은, 자신들의욕구를충족시키며, 필요한자원을확인하고이용하기위한교육을받습니다. 치료불가능한치매는질병이진행됨에따라치료의수준도높아져야합니다. 교육과이용가능한자원을통해, 그때그때필요한치료법을적용하는기술을배울수있습니다. 치매환자를둔많은가족들이치매에걸린가족구성원을집안에서돌봄니다. 이렇게함으로써풍성하고보람된경험을하기도하지만, 스트레를받기도합니다. 연구에따르면, 뇌손상환자를돌볼때는신체적손상을입은환자를돌볼때보다더한스트레스를받습니다. 그렇기때문에환자를돌보는사람들은본인의신체와정신건강을돌볼시간을따로내어야합니다. 다른사람의건강을돌봐주는수개월또는수년동안외부의지원과도움을받는것이매우중요합니다. 남의건강을돌봄는힘든일에서벗어나쉴수있도록임시간호업무를해줄사람이이따금필요합니다. 여러분이탈진하거나지치지않고가족의건강을끝까지잘돌볼수있기위하여, 친구나다른가족구성원또는지역기관의도움을받는일은매우소중합니다. 집안을안전하게관리하는일, 행동에대처하는기술을배우는일그리고법률과재정에관한문제들을해결하는일은, 치매환자를돌보는가족이경험하게되는중요한일들이며이런일들을다루는데도움이될만한수단과방법들이있습니다. 인터넷상의단체를포함한다수의건강돌봄이지지자모임이정신적인그리고실질적인도움을줄것입니다. 건강돌봄이는장기간지속되는간병일에대해스스로학습할필요가있으며필요한도움을얻고자한다면해당지역의기관에도움을구하십시오. 아래에열거한자료목록에서부터도움정보를찾아보십시오. 모든가족은사정과형편이모두다릅니다. 치매가있는가족을어디에서돌볼지, 가령, 집안인지유료노인아파트인지또는알츠하이머병특수치료원인지양로원인지를결정하는것은환자가족의역량과환자자신의욕구에따라결정됩니다. 치매말기의환자를시설에맡기는일이종종있긴하지만, 치매환자를돌보는가족의형편에가장적합한 7 방법으로자신의가족의건강을돌볼일입니다.
치매의원인과치료법에대한연구가지속적으로활발히진행되고있습니다. 언젠가는치매와같은심신을쇠약하게만드는질병을지연시키거나치료할수있는심지어예방까지할수있는새로운치료개발품이나오기를기대해봅니다. Recommended Reading Health Conditions FCA Fact Sheets Caregiving Strategies 8
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