담뱃갑건강경고, 이제, 담배의국민의진실과평가를마주하세요받다 2017년 4월 이달의정책 2018년 3월 이달의정책, Vol.29

Transcription

1 학교흡연예방사업뉴스레터 Vol. 29 이달의정책, Vol.29 이달의연구, Vol.29 학교소식, Vol.29 담뱃갑건강경고, 국민의평가를받다담뱃갑에심장수술사진이붙어있고 심장질환의원인흡연! 그래도피우시겠습니까? 라는문구가적혀있다. 단순히글로만경고문이쓰여있던담뱃갑에실감나는사진과그림이... 청소년흡연자의금연시도와전자담배사용 2005년부터시작된청소년건강행태온라인조사에따르면, 우리나라청소년흡연율은점차낮아지고있다. 2016년조사결과에따르면현재흡연율은 6.3% 로 2005년 11.8%, 2007년 13.3% 로높았던... 당진교육지원청, 중ㆍ고등생흡연예방캠페인외 당진교육지원청 ( 교육장한홍덕 ) 은 13일당진정보고, 당진중, 호서중ㆍ고정문앞에서 '2018 신학기금연환경조성을위한학교흡연예방캠페인 ' 을실시했다. 이번캠페인은학교폭력예방... 현장인터뷰, Vol.29 강원우석중학교김미경선생님강원도춘천에위치하고있는우석중학교는 아름답고지혜롭고참되어라 라는교훈아래학생들이좋은면학분위기에서학업에집중할수있도록노력하는학교입니다. 학교를중심으로... 학교알리미, Vol 년학교흡연예방사업계획입력안내외 2018년학교흡연예방사업지침에근거하여사업계획서제출기한을안내하오니기간내에금연서비스통합지원시스템에접속하여해당학교 ID로로그인한후입력하시기바랍니다. 흡연예방교육자료, Vol 년학교흡연예방사업지침외보건복지부와한국건강증진개발원에서발간한 2018년학교흡연예방사업지침입니다. 2017년에발간한학교흡연예방사업지침의정책방향등주요내용이변경됨에따라당해연도내용을...

2 담뱃갑건강경고, 이제, 담배의국민의진실과평가를마주하세요받다 2017년 4월 이달의정책 2018년 3월 이달의정책, Vol.29

3 1. 서론 담뱃갑에심장수술사진이붙어있고 심장질환의원인흡연! 그래도피우시겠습니까? 라는문구가적혀있다. 단순히글로만경고문이쓰여있던담뱃갑에실감나는병변사진과그림이문구가들어가게된것이어느새 1년, 과연이전의건강문구 ( 경고문구 ) 만있던담뱃갑과비교하여어떤것이정책효과가더있었을까? 국민들이평가한담뱃갑포장규제정책, 그결과에서앞으로나아갈방향을찾아보기로한다. 2. 담뱃갑, 경고그림이도입되다 전세계 181개국담배규제정책의기본적틀을제공하는 WHO 담배규제기본협약 (Framework Convention on Tobacco Control, 이하 FCTC) 은담배제품의포장및라벨에대한규제사항들을제11조에자세히규정하고있으며, 특히담배의유해성을전달하는경고그림및경고문구등건강경고 (Health Warning) 를담뱃갑에표기할것을명시하고있다. 1986년부터담뱃갑에경고문구만을표기하고있던우리나라는 2015년 5월국민건강증진법개정안이통과되면서 2016년 12월부터담뱃갑에경고그림을부착하기시작했다. 경고그림이도입되기까지의과정은평탄하지않았다. 정부는 2002년부터 13년간담뱃갑경고그림을도입하기위한입법노력을무려 11번에걸쳐추진한바있으며, 2014년범정부금연종합대책이발표된이후 2015년경고그림법안이통과되면서도논란이적지않았다. 경고그림이 지나치게혐오스러워서는안된다 라는정책목적자체를저해하는단서조항이추가되는일도벌어졌고, 규제개혁위원회심사과정 * 에서상단표기의무화에대한제동도걸렸었다. 그과정에서정부와시민단체, 학계는최대한효과적인포장규제를시행하기위해대응하였고, 최종적으로지금의담뱃갑건강경고를완성시켰다. 궐련을기준으로총 10종의건강경고, 즉경고그림과그에해당하는경고문구가드디어작년 12월이후반출되는모든담뱃갑에들어가기시작한것이다. * 규제개혁위원회심사과정 규제개혁위원회규제심사회의시흡연경고그림의표시방법을정한국민건강증진법시행령개정안을심의하고, 경고그림을담뱃갑의상단에위치하도록한조항의철회를권고 규제개혁위원회는보건복지부의국민건강증진법시행령개정안을재심사하고, 담뱃갑경고그림상단표기 에동의

4 우리나라담뱃갑건강경고표기규정 3. 담뱃갑경고그림, 흡연예방 / 금연의효과는? 그렇다면많은노력끝에도입된담뱃갑경고그림은어떤정책효과를가져왔을까. 먼저, 담뱃갑경고그림이시행된직후금연상담전화를찾는흡연자들이급증한것으로즉각적인효과를엿볼수있다. 금연상담전화상담신청및정보이용건수는 2017년 2월을기준으로경고그림이시행되기직전인 2016년 11월에비하여약 2.2배가증가했다. 또한, 그중에서금연상담전화이용계기에대해 담뱃갑때문 이라고답한응답자들은 4,262건으로전체의 81.9% 에이르는것으로나타났다. 이는전년동월대비 11배증가한수준으로담뱃갑경고그림이금연을시도하고자하는의향과금연지원서비스이용에직접적으로어떤영향을주는지알수있는대목이다. 또한, 정책시행이후보건복지부와한국건강증진개발원은담뱃갑경고그림에대한대국민인식조사를 실시했다. 올해 2 월과 5 월, 두번에걸쳐동일한성인및청소년 1,500 여명을대상으로담뱃갑경고그림 효과에대한평가를수행하여국민들이경고그림효과에대해어떻게인식하고있는지를살펴본것이다. 담뱃갑건강경고 ( 경고그림및경고문구 ) 가주는효과에대한점수평가결과 (1차) 에따르면, 모두경고문구만표기되어있는종전의담뱃갑보다경고그림이도입된현재담뱃갑의효과가더높게평가되었다. 흡연의건강위험성을알리는데기존의경고문구는 2.41점의효과가있다고평가된반면, 경고그림이도입된현재담뱃갑은 3.94점으로평가된것이다. 마찬가지로현재의담뱃갑은경고문구만있는경우보다금연또는흡연량감소에더도움이되며 (3.74점 vs. 2.69점 ), 비흡연자의흡연시작자체를방지하는효과도높다고평가되었다 (4.03점 vs. 2.90점 ). 한편, 5월에실시된 2차평가에서는종전의담뱃갑보다는여전히점수가높지만 1차보다는효과가소폭낮아진것으로평가되었다.

5 담뱃갑건강경고효과에대한평가결과 경고그림주제별효과평가결과의경우, 효과에대한인식이주제별로다소차이가나는것을알수 있다. 총 10 종의경고그림중에서성인과청소년모두후두암, 구강암, 심장질환주제의경고그림이 점수가높았으며, 이를통해비병변주제에비해병변주제가보다효과적으로인식되는것을알수있다. 또한, 성인과청소년이공통적으로비병변주제중피부노화와간접흡연주제의경고그림을효과가 낮다고응답한것을볼수있으며, 더불어성인은성기능장애, 청소년은뇌졸중까지낮은점수를준 것으로나타났다. 경고그림주제별효과평가결과

6 담뱃갑건강경고의적절한표기면적에대한조사결과를살펴보면, 성인 24.6%, 청소년 17.1% 만이현행기준인포장면적의 50% 가적당하다고응답하였고, 포장면적의 80% 가적당하다는의견이성인 27.6%, 청소년 29.2% 로가장많은것으로나타났다. 포장면적의 80% 이상이적절하다고답한응답자가절반을넘는것을볼때 ( 성인 57.7%, 청소년 59.7%), 국민들은현재담뱃갑건강경고보다더큰크기의건강경고가필요하다는것에동의하고있다고할수있다. 담뱃갑건강경고의적절한표기면적조사결과 4. 경고그림시행 1 년, 이후의발전방향 11 번의노력끝에 13 년만에성공적으로도입된담뱃갑경고그림을보다효과적인정책으로발전시키기 위한해답은바로앞서살펴본대국민인식조사에서쉽게찾아볼수있다. 먼저, 담뱃갑경고그림의 정기적순환을통해경고그림의정책효과를유지및강화시켜야한다. 경고그림을정기적으로교체해야하는이유는경고그림에대한주목도와관심도를유지시켜대중에게경고그림을통해전달하고자하는내용이효과적으로전달될수있도록하기위해서이다. 같은내용의그림과문구가일정시간이상노출되면대중이반복노출에따라이에적응하여경고그림을통한각인과정보전달의효과가떨어질수밖에없다. 이에 WHO FCTC 에서도경고그림의효과를유지및강화하기위한주요요소중하나로정기적순환을

7 이행할것을권고하고있다. WHO에서권고하는순환주기는 12~36개월이며, 새로운그림으로교체될때마다사전고지를통해교체기간을확보하여정책의공백없이순환이이루어질수있도록조치하도록한다. 일정기간동안노출되는경고그림의종류는국가마다상이한데, 대체적으로 8~12개의경고그림이법으로지정된순환주기내에서동시에표기될수있도록하며교체시점이도래하면경고그림의종류, 레이아웃, 디자인등을변경해야한다. 우리나라는국민건강증진법시행령제16조제3항에의해 10개이하의경고그림및경고문구를 24개월마다고시해야하며, 이경우해당고시의시행에 6개월이상의유예기간을두어야한다. 이에현재담뱃갑에표기되어있는경고그림과문구는 2018년 6월 23일에발표되는새로운고시내용으로교체되어야하며, 6개월후인 12월 23일부터반출되는모든담뱃갑에적용된다. 경고그림의정기적순환만큼경고그림의정책효과유지와강화를위해반드시추진되어야할조치는바로경고그림의면적확대이다. 현재우리나라경고그림은담뱃갑앞면과뒷면각각의상단에위치하고있으며, 그크기는앞ㆍ뒷면의 30% 이상을차지하도록되어있다. 경고문구의면적까지포함하면주요면적의 50% 이상을차치하고있는데, 이는 WHO FCTC가권고하는최소수준에그친다. 실제로 FCTC 제11조이행가이드라인에서는경고그림의효과가크기에비례한다는것이과학적으로입증된사실이라는점에주목하고경고그림이담뱃갑주요면적을최대한많이차지할수있도록조치할것을강조한다. 경고그림의면적을확대해야하는이유는매우명확하다. 클수록더잘보이기때문이다. 그리고담뱃갑에서경고그림이의무적으로부착되어야하는면적이커지는만큼담배회사가화려한디자인과문구로대중을유혹할수있는면적은줄어들수밖에없다. 다시말해, 경고그림의면적이확대되면경고그림의가독성을높여경고그림이전달하고자하는담배 사용으로인한폐해에대한정보를더잘전달할수있는효과와더불어담뱃갑포장디자인으로인해 소비자가담배에대한잘못된인식이나호기심을갖는것을방지하는효과까지기대할수있는셈이다. 이는우리나라보다큰크기의담뱃갑경고그림을도입하고있는국가의국민들을상대로조사한연구결과에서도확인해볼수있다. 캐나다의경우 2008년에당시담뱃갑면적의 50% 에해당하는건강경고의면적확대추진을위해크기별효과에대한인식조사를수행하였는데그결과경고그림의면적이클수록흡연의위해에대한정보전달효과, 흡연에대한인식개선효과, 흡연시작예방효과, 흡연자의금연유도효과가커지는것이라고나타났다 년에담뱃갑경고그림의면적을담뱃갑의 50% 에서 80% 으로확대한우루과이의경우에도확대 전에비해확대후경고그림의가독성, 흡연으로인한폐해에대한인식및금연유도측면의효과가높게 측정되어경고그림면적확대의실증적근거를뒷받침한다.

8 경고그림크기별효과에대한캐나다국민 ( 성인, 청소년 ) 조사결과 경고그림면적확대전 (50%)- 후 (80%) 효과에대한우루과이흡연자대상조사결과 5. 담뱃갑이광고판이되지않는그날까지 담뱃갑은단순히담배라는제품을둘러싼포장지이상의역할을한다. 담배제품과흡연이라는행위에 대한이미지, 상징성, 브랜드가치를전달하는가장최후의단계이자담배제품을홍보하는마지막 수단이다. 혹자는담뱃갑을담배회사의세일즈맨 (Salesman) 이라고도표현한다. 담배회사역시담뱃갑의

9 역할을제품포장이아니라담배구매와흡연을유도하고특히청소년과젊은성인층에게브랜드이미지를 각인시키는데에있다고본다. 그러나, 더이상담뱃갑을담배회사의광고판으로두어서는안된다. 이미많은나라에서담뱃갑은담배를계속팔아야하는담배회사와흡연의폐해로부터인류의건강을보호해야하는보건당국간의치열한전쟁터가되었다. 화려한디자인에가려진진실을알리기위해더크고, 더자극적인경고그림을담뱃갑에표기하고있으며, 담뱃갑포장지의디자인과규격을아예법으로통일하는이른바규격화무광고포장 (Plain/Standardised Packaging) 의도입도빠른속도로퍼져나가고있다. 손바닥크기의전쟁터에서우리가살아남는방법은이미정해져있다. 이젠강력한의지로실행에옮기는일만남았다. 출처 월간금연이슈리포트 vol. 52 (December 2017) 링크

10 청소년흡연자의금연시도와 전자담배사용 2018 년 3 월 이달의연구, Vol.29 본원고는다음논문을요약하였습니다. 청소년흡연자의금연시도와전자담배사용 / 이예림, 김희진, 이성규, 전주은, 추소담, 지선하 / 보건교육건강증진학회지제34권제3호, Ⅰ. 서론 2005년부터시작된청소년건강행태온라인조사에따르면, 우리나라청소년흡연율은점차낮아지고있다. 2016년조사결과에따르면현재흡연율은 6.3% 로 2005년 11.8%, 2007년 13.3% 로높았던과거와는달리조사시작이후가장낮은수치를기록했다. 청소년의전자담배사용이문제로대두되면서청소년건강행태온라인조사에서는전자담배흡연율도조사하였다. 전자담배현재사용률은 2011년 4.7%, 2014년 5.0% 였으나 2016년에는 2.5% 로낮아졌다. 그러나흡연율에있어서이러한고무적인추이외에유의할만한경향이나타나고있는데, 담배나 전자담배를접하고시작하는나이가더이상개선되지못하거나더어려지고있다는점이다. 청소년의 흡연시작평균연령은낮아지다가정체되고있는데, 2013 년 13.5 세까지내려간후 2014~2016 년에는

11 13.7 세로정체되어있다. 전자담배를처음경험한연령도 2015 년 14.6 세에서 2016 년 14.0 세로 낮아졌다 (Korea Centers for Disease Control and Prevention, KCDC, 2015, 2016). 전자담배가보급된이후전자담배의안전성에대해서는검증이계속되고있으나국내시판제품에서는이미아세트알데히트, NNN과같은발암물질이검출된바있다 (Shin et al., 2012). 세계보건기구도안전성에대해서아직결론을내릴수없으며근거가확실해질때까지규제가필요하다고하였으나 (World Health Organization, 2014), 이러한전문가의견과는달리, 금연을위해전자담배를활용하겠다는사람이증가해온상황이다 (Rigotti, 2015). 이렇듯학생들이전자담배를선택하는이유는, 전자담배가덜해로울것같아서, 그리고금연에도움이될것같다고생각하기때문으로보고되었다 (KCDC, 2016). 그러나현실은금연에성공하기보다는궐련과전자담배를함께사용하는이중사용자 (Dual user) 가되는경우가많으며 (Grana, Benowitz, & Glantz, 2013), 특히친구와가족중흡연자가있으면이중사용과의관련성이높았다 (Jeon et al.,2016). 2011년에서 2014년청소년건강행태온라인조사에의하면, 전자담배사용자중 74.0~80.8% 가일반담배와전자담배를동시에사용하는이중사용양상을보일정도로이는일반적인현상이다 (KCDC, 2016). 현재까지국내에서이루어진청소년전자담배관련연구는주로설문지를사용하여흡연및전자담배사용이유를조사한경우가많았는데, 조사된항목인획득용이성, 맛, 향, 호기심등의항목외에청소년에게중요한다른요인이있는지를확인하기는쉽지않다. 청소년의흡연경험에대한질적연구가보고된바있으나 (Chung, 2001), 전자담배를주제로한사례는찾기어려웠다. 전자담배에대한정확한지식이부족하고심지어금연보조제로인식하는경우도있는사회적환경속에서, 청소년흡연자들이어떤이유로전자담배를사용하게되었는지아직충분히알려지지않아, 청소년자신들의목소리를반영한심층적인연구가필요한실정이다. 흡연관련기존연구의틀을검증하기보다는, 전자담배와이중사용이라는새로운현상에대한참여자들의의미와다양한견해를반영하기위해서는질적연구가필요하다고판단되었다 (Creswell, 2013). 본연구는통합연구방법론 (Mixed Methodology) 을적용하여 제 10차 (2014년) 청소년건강행태온라인조사 자료의양적분석과청소년전자담배사용자심층면담을통한질적연구를같이활용하여청소년흡연자의금연과전자담배사용에대한분석을시행함으로써기존조사에서드러나지않은부분을탐색하여청소년의흡연상황에대한심도있는이해에기여하고자한다. Ⅱ. 연구방법 이연구에서는양적연구와질적연구를통합하는통합연구방법론 (Mixed Methodology) 을

12 적용하였는데, 다양한모형중순차적설명설계 (explanatory design) 를적용하여양적연구에서알아낸 것을설명하고해석함에있어질적연구결과를활용하였다 (Creswell, 2003). 양적연구는제10차 (2014년) 청소년건강행태온라인조사통계자료를이용했다. 2005년부터매년수행하고있는우리나라청소년의흡연, 음주, 비만, 식생활, 신체활동등 15개영역의건강행태를파악하기위해중1~ 고3 학생들을대상으로실시하는익명성자기기입식온라인조사이며, 국민건강증진법 ( 제19조 ) 을근거로실시하는정부승인통계조사이다 (KCDC, 2014). 양적자료분석후질적자료수집및분석을시행하였다. 질적연구는남자고등학생 11 명을대상으로 전자담배를사용하게된과정및맥락에대한심층적정보를심층면담 (in-depth interview) 방법으로 조사하였다. 1. 연구대상 제10차 (2014년) 청소년건강행태온라인조사는 2014년 4월기준총 3,532,149명의전국중고등학교재학생을모집단으로, 대표성있는표본을위해층화, 군집, 다단계표본추출단계를거친복합표본설계를하였다. 중학교, 고등학교각각 400개교총 800개교의 74,167명을대상으로조사하였으며, 799개교, 72,060명이조사에참여하여 97.2% 참여율을보였다. 조사에참여한학생이우리나라청소년을대표하도록가중치를부여하여청소년의건강행태수준을측정하였다. 고등학교유형은일반계고 ( 일반고, 자율고, 과학고, 외국어고ㆍ국제고, 예술고ㆍ체육고 ) 와특성화계고 ( 특성화고, 마이스터고 ) 로구분하여사용하였다. 최종연구대상자는중학교응답자수 36,156명, 고등학교응답자수 35,904명이었다. 질적연구대상자는고등학교에재학중이며과거또는현재전자담배를사용한경험이있는만 16 세 ~18 세남학생을편의추출로모집하였다. 참여자에게연구목적과과정을사전에설명하고이에 동의한학생에한해참여자로선정하였다. 2. 연구과정 제 10 차 (2014 년 ) 청소년건강행태온라인조사는 2014 년 6~7 월에전국각학교에서실시되었다 (KCDC, 2014). 질적연구는 2015년 3~4월에시행되었다. 참여자가마음을열고솔직한답변을할수있도록친밀감형성과정을거쳐, 연구자와라포가형성된학생들에대해심층면담을실시하였다. 면담은 1회에 40분정도한달간격으로총 2회실시하였다. 심층면담시에자료의신뢰성을확보하고오류를막기위해모든대화는녹음하였다. 참여자에게녹음하는이유와비밀유지에대해자세한설명후허락을받아녹음기와현장노트를사용하였다. 면담내용은현장노트에바로받아적었으며, 이를참고로녹음한날바로여러번다시듣고필사하였다. 필사한내용은참여자본인에게내용을다시확인하게하였다. 기본 2차면담

13 후에보충과재확인이필요한부분은추가면담을실시하였다. 면담은참여자가자신의생각을솔직하고적극적으로표현할수있도록반구조화된면담 (semistructured interview) 과비구조화된면담 (unstructured interview) 방법을함께활용하였다. 연구자가의도한대로유도하지않도록유의하였으며, 참여자들이편안하게이야기할수있도록수용적이고공감적인분위기에서진행하였다. 본연구는연세대학교보건대학원생명윤리심의위원회의심사를거쳤다. 연구수행전참여자들은연구의목적, 참여인원, 연구절차, 연구참여기간, 참여도중거부가능, 인적사항에대한비밀보장등에관한설명을받고서면동의서에자필로서명하였다. 동의서사본 1부는참여자들에게제공하였다. 녹음파일내용을필사한후참여자의신원을알수있는인명이나지명은기호로대체하였다. 또한모든녹음파일과대상자의신원이파악되는현장노트는분석이종료됨과함께폐기하였다. 3. 연구도구 본연구의독립변수는궐련흡연과이중사용여부이다. 최근 30일동안, 담배를한대 ( 한개비 ) 라도피운날은며칠입니까? 라는질문에 담배를한대 ( 한개비 ) 라도피운날이 1일이상 이라고대답한대상자중에서 최근 30일동안전자담배를피워본적이있습니까? 라는질문에 없다 라고대답한학생을 궐련흡연자, 있다 라고대답한학생을 이중사용자 로정의하였다. 종속변수는금연시도여부와그이유로서, 금연시도여부는 최근 30 일동안, 담배를한대 ( 한 개비 ) 라도피운날이 1 일이상 인흡연자중 최근 12 개월동안담배를끊으려고시도한적있다. 라고 답한경우금연시도경험이있는흡연자로하였다. 면담의주요질문내용은참여자의적극적인표현을위해서 흡연을어떻게시작하게되었는지 말씀해주세요 라는개방형질문으로시작하였고, 금연경험및전자담배사용의이유와경험에대해 물어보았다. 4. 분석방법 연구대상자의개인ㆍ심리적요인, 가족환경요인, 학교환경요인, 건강상태요인의특성을확인하고흡연종류에따른흡연율분포및금연시도이유를확인하기위해빈도분석과기술통계를사용하였다. 개인ㆍ심리적요인, 가족환경요인, 학교환경요인, 건강상태요인이궐련흡연과이중사용에영향을미치는지알아보기위해카이제곱검정을실시하였다. 혼란변수를통제한후금연시도이유가궐련흡연과이중사용에미치는관련성을알아보기위해로지스틱회귀분석을실시하였다. 분석도구로는 SPSS 20.0 Version 을이용하였다. 질적연구에대해서는수집된자료를분석하기위하여콜라지의자료분석과정 (Colaizzi, 1978) 을

14 적용하였다. 필사본을반복해서읽으면서전체적인의미를파악하고, 흡연경험과관련된의미있는 부분을찾아내이중의미있는진술을추출하였다. 맥락속의의미를찾고주제, 주제묶음으로 범주화하였으며, 총체적으로기술하고, 이를참여자들에게보여주어일치하는지확인하였다. Ⅲ. 연구결과 1. 연구참여자의일반적특성 연구대상자는총 72,060명으로남학생이 36,470명, 여학생이 35,590명이었다. 학업성적은상위군이 37%(26,704명 ), 하위군이 35%(25,175명 ) 이었고, 스트레스는 많이느낀다 가 37%(26,704명 ), 느끼지않는다 가 19.8%(14,375명 ) 이었다. 가족환경요인에서는아버지흡연 47%(34,176명 ), 어머니흡연 3.2%(2,358명 ), 형제흡연 6.3%(4,517명 ) 였다. 최근 7일동안가정내간접흡연노출률은 주 1~3일 노출 21.2%(15,577명 ), 주 4~6일 노출 5.7%(4,168명 ), 매일노출 6.9%(5,007명 ) 였다. 학교환경요인에서는중학교급이 48.3%(36,156명 ), 일반계고등학교급이 42.6%(29,806명 ), 특성화고등학교급이 9.2(6,098명 ) 이었다. 친한친구중담배를피우는친구는 몇명은흡연 35.6%(24,951명 ) 대부분은흡연 8.8%(5,891명 ) 모두흡연 이 2.3%(1,517명 ) 이었다. 건강상태요인은최근 30일동안, 일일흡연평균량은 1개비이하 2.1%(1,493명 ), 2~5개비이하 2.9%(2,009명 ), 6~9개비이하 2.2%(1,433명 ), 10~19개비이하 1.5%(952명 ), 20개비이상 0.6%(420명 ) 이었다 <Table 1>.

15 2. 연구참여자의흡연분포및분석대상군 남녀별흡연분포를살펴보면, 남학생에서는전자담배사용률은학년에따른큰변화가없었으나궐련흡연율과이중사용률은학년이올라가면서지속적으로증가하였다. 여학생에서는학년이올라가면서궐련흡연율은증가하지만이중사용률은큰변화가없었다. 전체청소년흡연율을살펴보면, 궐련흡연군은 5.4%(3,783명 ), 전자담배사용군은 1.1%(752명 ), 이중사용군은 3.8%(2,524명 ) 이었다 <Table 2>.

16 최근 12 개월동안궐련흡연자의 69.9%(2,631 명 ), 이중사용자의 73.4%(1,856 명 ) 가금연을시도한 적이있다고하였다. 금연시도이유는궐련흡연군에서는 건강에나쁜영향을줄것같아서 가 37.7% 로 가장많았고, 이중사용군에서는 담배를피우니까몸이안좋아져서 가 33.2% 로많았다 <Table 3>. 3. 금연시도이유및관련요인들과이중사용의관련성 모형 1 은성별, 학년, 학업성적, 스트레스, 용돈을포함한개인심리요인을통제한모형으로금연시도 이유별오즈비를분석하였다. 건강에나쁜영향을줄것같아서 를기준으로하였을때, 궐련흡연자에 비해 몸이안좋아져서 (OR: 1.3, 95%CI: 1.1~1.5), 부모님이나선생님등주변어른들이

17 싫어해서 (OR: 1.8, 95%CI: 1.4~2.2), 담뱃값이너무비싸서 (OR: 1.6, 95 CI: 1.2~2.1) 라고답한경우이중사용군에속할오즈비가유의하게높았다. 모형 2는개인심리요인, 가족환경요인에속한학교급, 친한친구흡연, 교직원흡연목격, 금연교육경험을포함한학교환경요인을통제한모형으로모형 1과비슷한결과를보였다. 흡연량, 음주량, 주관적건강상태를포함한건강상태요인을추가로통제한모형 3에서궐련흡연자에비해이중사용자는 부모님이나선생님등주변어른들이싫어해서 (OR: 1.5, 95%CI: 1.2~2.0) 라는이유가많았다. 남학생, 집에서간접흡연노출, 선생님의흡연을본경험이있는경우에도복함사용자가많았으며, 특히친구중단몇명이흡연하는경우에도이중사용오즈비가유의하게높았고 (OR: 2.0, 95%CI: 1.2~3.4), 모든 친구가흡연하는경우에는이중사용군에속할오즈비가 6.7배 (95%CI: 4.0~11.2) 에달했다. 흡연량도매일한개비이하흡연자에비해 2~5개비흡연자에서부터오즈비가높았으며하루 20개비이상흡연하는경우는이중사용인경우가많았다 (OR:3~9, 95%CI: 2.7~5.6)<Table 4>.

18 4. 질적연구결과 심층면담참여자들의일반적특성을보면, 전자담배를사용한경험이있는남자고등학생으로 1 학년 1 명, 2 학년 4 명, 3 학년 6 명총 11 명이다. 궐련흡연기간은 2~6 년, 전자담배사용기간은 1~5 개월, 현재흡연자 10 명, 이중사용자 6 명, 금연자 1 명이었다. 가족중흡연자가있는경우는 6명이었으며, 그중 5명은아버지였다. 친구중흡연자는약 80% 가넘는다고응답하여대부분의친한친구가흡연자였다. 학교성적은 중 이하로, 성적으로인한스트레스를받는참여자는 5명이었다. 10명의참여자는궐련흡연후전자담배를시도하였고, 1명은전자담배를고등학교 3학년때먼저사용한후궐련흡연을시작했다. 자료분석결과청소년전자담배사용과관련된의미있는진술 79 개를찾아냈으며 26 개의의미있는 문장을도출하였다. 26 개의문장을 14 개의주제로묶고다시 전자담배를시도하는궐련흡연자,

19 전자담배시도배경, 전자담배에대한생각, 전자담배액상, 전자담배사용의최종결과 의 5 개 주제로묶음하였다 <Table 5>. 전자담배를시도하는궐련흡연자 는 니코틴중독, 몸이안좋아짐, 흡연폐해에대한낙관적전망 주제를포함하였다. 담배가수중에없으면초조하고짜증이나는 중독상태에서, 숨이가쁘고, 가슴이아프고, 가래가끓거나피가래가나오는몸의신호를느꼈다. 그럼에도불구하고폐암같은위중한질병에는걸리지않을것이라고생각하였다. 나중에.. 80살돼서그럴것같아요. 다살았으니깐 전자담배시도배경 은 담뱃값이비싸서, 또래집단, 호기심, 장소에구애받지않음 을 포함하였다. 담뱃값이인상됨에따라돈을절약하기위해금연을하고싶었고, 그방법으로전자담배를 선택하게되었다. 돈절약되고.. 담배안피고담뱃값으로액상을사자. 주변친구들사이에전자담배구입이 트렌드 이며, 친구의권유로시작하거나사용하는친구의모습을 보면서영향을받았다. 과일맛, 고구마맛등다양한궐련과다른맛은호기심을불러일으켰다. 냄새가

20 나지않아장소에구애받지않고학교, 집, PC방등어느곳에서나자유롭게흡연할수있다는점은전자담배가가지고있는가장큰매력이었다. 건강을위해서 ( 전자담배를 ) 사는사람은일단없어요. 학교에서필려고사는애들이제일많은것같아요. 학교, 집. 냄새도안나고티도안나잖아요. 학교에서는눈치안받고 전자담배에대한생각 은 전자담배의건강유해성, 전자담배의금연보조효과, 전자담배만족도 로구성되었다. 참여자들은전자담배가궐련보다는해롭지않다고생각하였다. 니코틴외에는유해물질이없다고생각했으며, 인터넷검색을통해전자담배의니코틴또한무해하다고생각하였다. 아무래도전자담배가니코틴밖에없으니깐.. 다른발암물질은없으니깐 그러나전자담배를계속사용하다보니 코막히고콧물이많이나고, 갈증, 가슴이답답하고 아파요, 가슴이시큰거리는것처럼 등의증상이나타나, 가래안끼는것빼고는연초랑힘들어지는 것은똑같았어요. 라는반응을보였다. 판매점에서는 제가전자담배가금연에도움이되냐고물어보니된다고했어요 와같이안내했으나, 참여자들은전자담배사용후궐련흡연량이줄지않았으며금연보조효과가없다고생각했다. 끊는다 하고전자담배만 2~3 주피다가다시담배펴요. 못끊어요. 전자담배를처음시도할때는목넘김이좋고맛있는향이라는매력이있어궐련을멀리하기도했지만, 한달정도지나면전자담배만족도가서서히떨어졌다. 한가지액상으로한달을써야하기에질렸고, 코일을자주갈아주지않으면심지가타서탄맛이났다. 액상통청소, 배터리충전등관리가귀찮게느껴졌다. 무엇보다궐련이주는쾌락, 즉해소감을전자담배에서느낄수없었다. 전자담배액상 구매방법은오프라인정품, 온라인, 그리고친구에게구매세가지였다. 판매점에서특별한제재없이구입가능했으며, 가게주인은니코틴이더필요하다고하면직접액상에니코틴을방울로떨어뜨려농도를맞춰준다고하였다. 친구를통한구입이가장많았는데, 저렴하게구입하여친구들에게좀더비싼가격에판매하기도하였다. 인터넷보니깐액상맛고르고, 그밑에니코틴첨가 5천원나오고. 성인인증하라는것도있어요. 근데안하고해도되던데요. 해외직구를통하여니코틴을사고인터넷으로글리세린, 프로필렌글리콜, 향료를구입하여직접액상을 만들기도하였다. 정품이너무비싸서친구한테샀어요. 애들것은만원이면사요. 전자담배사용의최종결과 로서, 결국이들은금연에실패하고잠시나마피우지않거나줄였던궐련을다시피우게되었다. 학생이라학교, 집에서는전자담배를사용하고실외에서는궐련을흡연했다. 궐련은실외, 전자담배는실내에서사용하는이중사용으로인해원래전자담배시도목적이었던돈절약을이루지못하고도리어돈이더많이나가게되었다. 학생들은학교를졸업하면전자담배를사용하지않고궐련만사용할것이라고하였다.

21 Ⅳ. 논의 2015년제 11차청소년건강행태온라인조사연구결과에따르면, 우리나라청소년의 4.5% 는궐련흡연자, 0.8% 는전자담배사용자, 3.2% 는이중사용자였다. 본연구는남학생이여학생보다, 고등학생이중학생보다이중사용의위험도가높다는선행연구결과와일치하였다 (Wang, Lee, & Kim, 2014). 선행연구에서중요한흡연관련요인은또래집단이었다 (Hwang, 2010; Kwak, & Kim, 2011). 전자담배를사용하는친구와부모님이있는청소년은전자담배를사용하는경우가많았다 (Pentz et al., 2015). 본연구에서궐련흡연자에비해친한친구가모두흡연하는경우에 6.7배 (95%CI:4.0~11.2), 월평균 1회에 2병이상음주하는경우에 1.8배 (95%CI: 1.4~2.2) 로이중사용에대한오즈비가유의하게높았다. Lee, Gran와 Glantz (2014) 에따르면이중사용자는일일흡연량이많았는데, 본연구결과에서도흡연량이 20개비이상인흡연자는궐련흡연자에비해이중사용에대한오즈비가 3.9배 (95%CI: 2.7~5.6) 높았다. 심층면담참여자들은이중사용이또래집단내경향이라고하였고스스로를니코틴중독상태라고표현하였다. 이러한결과로일일흡연량이많은이중사용자가궐련흡연자에비해또래집단의영향을많이받으며, 위험행동도관련성이있음을유추할수있다. 건강에나쁜영향을줄것같아서 금연을시도하는군에비해주변어른 ( 부모님, 선생님 ) 들이싫어해서금연을시도하는경우이중사용에대한오즈비가 1.5(95%CI:1.2~2.0) 였다. 설문으로는어른들이싫어해서금연을시도하는것으로해석되나, 심층면담결과로는금연시도가아니라흡연이금지된학교, 집에서는 티안나는 전자담배를시도할가능성이있다는점을추가적으로이해할수있다. 콧물, 흉통과같은증상, 인터넷을포함한구매경로, 직접제조양상도설문지로는잘알려지지않았던부분이다. 심층면담참여자들은학교와집에서사용하기위해, 호기심으로, 금연하기위해전자담배를시도하였다. 하지만 질린다, 귀찮다, 해소감이없다 고하며전자담배사용만족도가떨어져서궐련금연에성공하지못하였다. 이는 Kong, Morean, Cavallo, Camenga와 Krishnan-Sarin (2014) 의연구에서전자담배가불만족스러워서더이상전자담배를사용하지않았다는점과일치한다. 하지만본연구심층면담참여자들은전자담배사용만족도가떨어지고 가슴이아프다 등부작용을경험하면서도어디에서나피울수있다는편리함때문에금연에성공하지못하고이중사용자가되었다. 본연구의양적연구결과에서도전자담배사용자의 77% 는이중사용자였는데, 이는외국에서도청소년은이중사용자비중이높다는선행연구결과와일치하며 (Grana, Benowitz, & Glantz, 2013), 본연구결과를통해이렇듯이중사용자가많아진이유를알수있었다는데에연구의의의가있다. 질적연구와양적연구를통해청소년들은주로담뱃값절약의목적이나호기심으로전자담배를시작하지만, 관리의불편함과궐련담배에못미치는사용만족감으로결국잠시나마피우지않거나줄이게되었던

22 궐련을다시피우게되었다는것을알수있었다. 담뱃값인상은청소년에게민감하게작용하며금연을시도하게하는중요한요인이다 (Ding, 2003; Kim, Cho, Kwon, & Lim, 2012; Cho, & Yoon, 2014; Hwang, & Park, 2014). 전자담배를판매하는웹사이트에서는궐련보다전자담배가저렴하다고홍보한다 (Grana, & Ling, 2014). 청소년들은담뱃값을절약할목적으로전자담배를시도하나전자담배경험자들은도리어비용이많이나가서사용을중단하였다는보고도있다 (Kong, Morean, Cavallo, Camenga, & Krishnan-Sarin, 2014). 본연구결과에서는개인, 심리요인과가족환경요인을통제한상태에서금연시도이유가 담뱃값이너무비싸서 인경우에이중사용이많았다 (OR:1.5, 95%CI: 1.1~2.0). 심층면담참여자들은담뱃값이올랐을때금연목적으로전자담배를구매하였다. 하지만만족도저하로인해궐련과함께사용함으로써돈이더많이나가게되었고정품액상이비싸기에비공식적인방법으로만들어진액상을구매하거나학생들이스스로액상을제조하기도하였다. 인터넷을통해급속도로퍼지고있는비공식적인액상제조및유통에대한안전성평가및법적규제와단속이시급하다. 본연구의몇가지한계점으로는첫째, 제 10차 (2014년) 청소년건강행태온라인조사 라는 2차자료를이용한단면연구로써청소년흡연자의금연시도이유와이중사용의관련성에대해서는알수있었으나이중사용자가금연의방법으로전자담배를시도했는지에대한선후관계는알수없었다. 둘째, 면접원이없이진행된자기기입식온라인설문조사로서조사대상자가정직하지않은대답을했을가능성을배제할수없다. 셋째, 궐련흡연자의 42% 가이중사용을하고있음에도설문문항이궐련흡연에만초점을맞추고있었다. 또한전자담배관련문항에서전자담배에니코틴포함유무에대해알수없었다. 넷째, 2015년에담뱃값이인상됨에따라금연보조제로서전자담배가홍보되고있으며, 실제로 2015년 3~4월에실시된심층면담에서는전자담배를시도한배경이 담뱃값이올라서궐련을금연하기위해서 가주요한요인이었다. 하지만제10차청소년건강행태온라인조사는 2014년 6~7월에실시되었기에담뱃값이비싸서금연을시도한것과이중사용의관련성에대해심층면담과통합적으로해석하기에는제한점이있었다. 질적연구부분에있어서인터뷰어한명이진행하였고인터뷰진행기술과경험의제한으로인해보다다양한의견을끌어내지못하였을수있다. 하지만그러함에도본연구는정부승인통계조사로전국중고등학교 800개교의대규모청소년 (74,167명) 을표본집단으로하여실시한신뢰성있는조사인제10차청소년건강행태온라인조사를활용, 2차자료의한계점을보완하고현상이일어나는맥락과과정을연구할수있는심층면담을함께실시한통합연구방법론을적용하였다는특징이있다. 전자담배의안전성은아직까지명확히규명되지못하였으며 (Editorial Lancet Respir Med 2013; Offermann, 2014), 이중사용자들이가지고있는 전자담배가깨끗한니코틴을전달함으로서해를줄일것이다 라는희망은실현되지못할것이라고보고되었다 (Cardenas et al., 2015; Amrock, Zakhar, & Weitzman, 2015). 왜냐하면전자담배와무관하게전자담배사용을지속하는행위는심혈관질환에본질적으로위험을부여할뿐만아니라발암위험은흡연기간이흡연강도보다더중요하기

23 때문이다 (Kim, Cho, Kwon, & Lim, 2012). 이러한위험성을고려할때, 청소년의궐련과전자담배이중사용위험성에대한연구가시급하다. 또한무연담배, 가향담배, 궐련형전자담배등담배제품은급속히다양화되고있으므로, 후속연구에서는설문조사에이러한변화가반영된다면바람직할것이다. 전자담배액상의비공식적인제조, 판매에대한위험평가와정책개발도함께이루어져야할것이다.

24 당진교육지원청, 중ㆍ고등생 흡연예방캠페인외 2018 년 3 월 학교소식, Vol.29 1 월 1 주차 ~ 3 월 2 주차 이주의보도 당진교육지원청, 중ㆍ고등생흡연예방캠페인 당진교육지원청 ( 교육장한홍덕 ) 은 13일당진정보고, 당진중, 호서중ㆍ고정문앞에서 2018 신학기금연환경조성을위한학교흡연예방캠페인 을실시했다. 이번캠페인은학교폭력예방캠페인과병행해실시됐으며당진시청, 당진경찰서, 당진시보건소와합동으로진행됐다. 이날등굣길캠페인은학교흡연근절에대한학생및주민들의관심 제고와공감대형성으로안전한교육환경을마련하고, 이를통해학생들이행복하고건강하게성장할수 있도록학교면학분위기조성을위해마련됐다.

25 한홍덕교육장은 학교흡연등으로학생들의안전과건강을위협하는것에대한경각심고취와 지역사회확산분위기조성으로자라나는청소년들이흡연의위험으로부터벗어나안전하고건강하게 성장할수있도록최선을다할것 이라고전했다. 담배 나와학교구성원위해금연실천에앞장서겠습니다 나는담배연기없는건강한학교를위해노력하겠습니다. 친구의 건강을위해금연을권유하겠습니다. 대구화원고 ( 교장현준우 ) 는 5일전교생 1천여명과교직원이참여한가운데학교도서관및각교실에서금연실천학교선포식및흡연예방교육을가졌다. 학교중심의흡연예방및학생들의흡연율저하등흡연에대한인식전환을위해마련된이날행사는흡연예방및금연실천학교소개, 교장선생님훈화말씀, 학생대표선서, 흡연예방교육의순으로진행됐다. 앞서화원고는 2015년부터 4년간보건복지부가선정하는금연실천학교로지정돼흡연예방캠페인과흡연예방교육등을통해금연의지를꾸준히다져왔다. 특히올해는 담배연기없는건강한학교 를만들어보다쾌적하고건전한학습공간으로가꾸어나가기로다짐했다. 학생대표로금연선서를한김두희군 (2학년) 은 금연실천학교선포식및흡연예방교육을하고나니내건강을위해꼭실천하고, 어떤상황에서도담배를피우지않아야겠다는마음을친구들과함께다시한번다지게되었다 고말했다. 현준우교장은훈화를통해 성장기학생들의흡연은사고능력을퇴보시키는등건강에치명적 이라면서 내몸의소중함을다시한번생각해보는계기가되길바라는마음에서학생과교직원들이적극적으로동참할것을호소한다 고말했다. 보도자료 교육청및교육지원청 : 학부모모니터단운영, 강사지원사업평가회개최등 보건소 : 흡연예방교육, 캠페인운영등 학교 : 흡연예방및금연선포식 ( 결의대회 ) 개최, 협약체결등 기타 : 청소년흡연이자살생각및시도경험과의관련성연구결과 중도일보 ( 보건소 ) 여주시, 청소년흡연예방교육호응높아 여주시가흡연연령층이낮아진것을감안해지난해 12 월관내중ㆍ고등학교학생들을대상으로 흡연예방교육및금연골든벨대회를열어학생들로부터큰호응을얻은것으로나타났다. 이번교육은

26 최근흡연연령이낮아짐에따라청소년눈높이에맞게재미있는퀴즈형식의교육을통해담배의 해로움과간접흡연의위험성을알리고평생금연결심을돕기위해마련됐다. 이날학생들은 1, 2부흡연예방프로그램을통해담배의해로움에대한인식을바로알게되었다 며 스스로평생금연의의지를다지는계기가되었다 고말했다. 특히학생들은 담배가위험하다는것은알았지만왜위험한지는정확하게알지못했는데이번교육을통해많은것을배우게되었다 며 앞으로담배를멀리하고피우는사람에게는금연을권유하겠다 고했다. 한편보건소관계자는 흡연을시도하는나이가낮아짐에따라금연골든벨이청소년들의흡연을조기에차단할수있는계기가되길바란다 고말했다 코메디닷컴뉴스 ( 기타 ) 청소년흡연, 자살생각률높인다 ( 연구 ) 청소년흡연이자살생각및시도경험과연관이있다는연구결과가나왔다. 비흡연청소년에비해흡연청소년의자살시도경험률은 4배가까이높았다. 부산백병원가정의학과김진승교수팀이질병관리본부의 2016년제12차청소년건강행태온라인조사자료를바탕으로국내청소년 6만5528명 ( 남학생 3만3803명 ) 의흡연여부및흡연량과자살관련행동의연관성을분석한결과라고 11일한국식품커뮤니케이션포럼이전했다. 이번연구는최근 30일동안담배를한개비라도피운적이있는사람을 현재흡연자 로정의했다. 피워본경험은있지만최근 30일간피운적이없다면 과거흡연자 로분류했다. 중ㆍ고등학교에재학중인청소년 7명중 1명 (14.8%) 은담배를한두모금이상피워본경험이있었다. 이중 8.5% 는과거흡연자, 6.3% 는현재흡연자였다. 현재흡연자의하루평균흡연량을 9개비이하, 10~19개비, 20개비이상 으로분류했을땐 9개비이하가 78.4% 로가장많았다. 현재흡연자중최근 12개월간심각하게자살을생각한적이있는학생의비율은 20% 로, 5명중 1명꼴이었다. 이는비흡연자의 11.3% 보다 2배가까이높은비율이다. 실제자살시도까지한청소년의비율도현재흡연자에서훨씬높았다. 비흡연자의자살시도경험률은 1.9% 였지만, 현재흡연자는 4배가량높은 7.3% 였다. 어린나이에흡연을하면니코틴의존성이높아져정신건강에부정적인영향을미치는데, 이러한요인이자살생각에영향을미치는것으로보인다는분석이다. 흡연여부뿐아니라흡연량도자살생각및시도에영향을미쳤다. 하루에담배를 20개비이상피우는학생의 12개월내자살생각비율은하루 9개비이하로피우는학생에비해 1.6배높았다. 자실시도경험률역시하루 9개비이하흡연자대비 10~19개비와 20개비이상흡연자의경험률이각각약 1.6배, 2.6배많았다. 이런내용 ( 한국청소년의흡연과자살관련행동과의관계 : 제12차 (2016년) 청소년건강행태온라인조사 ) 은대한임상건강증진학회학술지최근호에소개됐다.

27 일요서울 ( 교육청 ) 인천남부교육청학교흡연강사지원평가회실시 인천남부교육지원청이 16일금연교육전문강사를대상으로 2017년학교흡연예방강사지원사업평가회를실시했다. 이번평가회는 2017년학교흡연예방강사지원사업을정리하고평가하는자리를마련하여, 지난 1년간총 609회에달하는강의후강사별운영결과와실적을공유함으로써더욱탄탄한강사인력풀이운영될수있도록개선방안을모색하는기회를제공했다. 평생교육건강과김재영과장은 학교흡연예방강사지원사업은특히외부강사섭외가어려운도서지역에 크게도움이됐으며, 2018 년에도금연교육전문강사의역량강화를위한다양한연수제공및사례협의회 개최등지속적인지원을이어나가겠다 고밝혔다 메디컬투데이 ( 교육청 ) 부산교육청, 학교주변흡연환경학부모모니터단운영 부산광역시교육청은학생들의흡연예방과금연노력에도움을주기위해올해부터학부모 12명으로구성된 학교주변흡연환경학부모모니터단 을운영한다고 26일밝혔다. 이모니터단은청소년들의흡연을유혹하는학교주변환경을학생들의흡연예방과금연에도움이되는환경으로바꾸기위해감시활동을펼친다. 현재학교내모든구역은금연구역으로지정돼있다. 모니터단은 우리아이들의교육환경은우리가지킨다 는마음으로초ㆍ중ㆍ고등학교주변담배 판매업소와흡연광고판등을모니터링하고, 골목길등상습흡연장소를점검하여환경개선방안을 시교육청에제안한다 NSP 통신 ( 교육청 ) 대구시교육청, 담배 ZERO 학교만들기 총력 대구시교육청 ( 교육감우동기 ) 은 담배 ZERO 학교만들기 일환으로각급학교학교흡연예방사업담당자 470명을대상으로오는 6일시교육청행복관에서역량강화연수를실시한다. 흡연시작연령이어릴수록니코틴의존도가커져금연이어렵고, 평생흡연자및중증흡연자가될가능성이높으므로초기집중적인흡연예방교육이절실하다. 이번연수에서는학교현장에실질적으로도움이될수있는학생대상흡연예방교육을위해 계명대학교동산의료원김대현교수님의 흡연예방교육프로그램 적용방법연수와 2018 년대구교육청 학교흡연예방사업계획 이안내될예정이다. 학교흡연예방사업담당자역량을강화해흡연예방정책의

28 추진력을제고하고학생흡연예방교육을활성화할예정이다. 아울러, 대구시교육청에서는 2017년에이어 2018년에도학교흡연예방을위해 14억4천만원예산을투입한다. 체계적인흡연예방교육으로 담배 ZERO 학교만들기 를위해대구시전체학교에학생흡연예방교육사업비 10억여원을지원하고, 학교의효율적인흡연예방사업추진지원을위해금연교육연구회, 교사연구동아리, 컨설팅단운영비지원등총 14억4천만원의예산을투입한다. 또, 지난해 12월청소년건강행태온라인조사 ( 교육부ㆍ보건복지부ㆍ질병관리본부 ) 결과, 대구청소년담배구매시도자의담배구매용이성이 72.7% 로타시도평균 67.1% 에비해높은것으로나타났다. 이에흡연예방학부모모니터단을지속적으로운영하고, 대구시와대구지방경찰청등유관기관의협조를통해단속을강화하여청소년대상담배판매를근절해나갈예정이다. 대구시교육청관계자는 이번연수와흡연예방사업을통해학교단위흡연예방및금연교육을활발히 추진하여대구청소년흡연율을낮추고, 자신의건강을위해올바른선택을할수있도록지속적으로 지원해나가겠다 고밝혔다 아시아투데이 ( 학교 ) 아산중학교, 2018 학년도학교폭력예방및금연결의대회가져 충남아산중학교는지난 26 일전교생이참가한가운데학교폭력예방및금연결의대회를시행했다고 27 일밝혔다. 학교폭력및흡연예방을위해마련된이날행사는학교폭력및흡연예방결의문낭독, 학교폭력예방교육, 금연교육, 학교생활지도안내순으로진행됐다. 심관보교장은 올바른생활지도정착을위해학교중점과제인학교폭력및흡연예방활동을가장중요한사업으로진행할방침 이라면서 학기초발생할수있는문제점들을조기에파악해처벌보다는예방위주의조치를신속히시행할예정이며, 지역사회및유관기관과협력해행복하고안전한학교만들기프로그램을확대해나갈예정 이라고강조했다 영남일보 ( 학교 ) 담배 나와학교구성원위해금연실천에앞장서겠습니다 나는담배연기없는건강한학교를위해노력하겠습니다. 친구의건강을위해금연을권유하겠습니다. 대구화원고 ( 교장현준우 ) 는 5 일전교생 1 천여명과교직원이참여한가운데학교도서관및각교실에서 금연실천학교선포식및흡연예방교육을가졌다. 학교중심의흡연예방및학생들의흡연율저하등 흡연에대한인식전환을위해마련된이날행사는흡연예방및금연실천학교소개, 교장선생님훈화

29 말씀, 학생대표선서, 흡연예방교육의순으로진행됐다. 앞서화원고는 2015년부터 4년간보건복지부가선정하는금연실천학교로지정돼흡연예방캠페인과흡연예방교육등을통해금연의지를꾸준히다져왔다. 특히올해는 담배연기없는건강한학교 를만들어보다쾌적하고건전한학습공간으로가꾸어나가기로다짐했다. 학생대표로금연선서를한김두희군 (2학년) 은 금연실천학교선포식및흡연예방교육을하고나니내건강을위해꼭실천하고, 어떤상황에서도담배를피우지않아야겠다는마음을친구들과함께다시한번다지게되었다 고말했다. 현준우교장은훈화를통해 성장기학생들의흡연은사고능력을퇴보시키는등건강에치명적 이라면서 내몸의소중함을다시한번생각해보는계기가되길바라는마음에서학생과교직원들이적극적으로동참할것을호소한다 고말했다 중부뉴스통신 ( 보건소 ) 청소년에흡연폐해알린다 년도 찾아가는흡연예방교육 본격운영 고양시일산동구보건소는 9일백마중학교를시작으로 찾아가는흡연예방교육 을본격운영한다. 흡연은시작연령이어릴수록니코틴의존도가커져더욱금연이어려워진다. 이에보건소는청소년시기학생들을대상으로 찾아가는흡연예방교육 을실시, 흡연의폐해를각인시켜금연동기를부여하고궁극적으로는흡연자로서의진입을사전에차단하고자한다. 지난달부터관내초ㆍ중ㆍ고교를대상으로교육신청서를접수받았으며오는 11월말까지 35개학교에 70회에걸쳐전문강사를통한체계적인예방교육을진행할예정이다. 보건소관계자는 생애에서흡연을시작할확률이가장높은청소년들을대상으로효과적인예방사업을실시해평생흡연자로의진입을차단할수있도록최선을다할계획 이라고밝혔다 대전일보 ( 교육지원청 ) 당진교육지원청, 중ㆍ고등생흡연예방캠페인 당진교육지원청 ( 교육장한홍덕 ) 은 13일당진정보고, 당진중, 호서중ㆍ고정문앞에서 2018 신학기금연환경조성을위한학교흡연예방캠페인 을실시했다. 이번캠페인은학교폭력예방캠페인과병행해실시됐으며당진시청, 당진경찰서, 당진시보건소와합동으로진행됐다. 이날등굣길캠페인은학교흡연근절에대한학생및주민들의관심제고와공감대형성으로안전한교육환경을마련하고, 이를통해학생들이행복하고건강하게성장할수있도록학교면학분위기조성을위해마련됐다. 한홍덕교육장은 학교흡연등으로학생들의안전과건강을위협하는것에대한경각심고취와

30 지역사회확산분위기조성으로자라나는청소년들이흡연의위험으로부터벗어나안전하고건강하게 성장할수있도록최선을다할것 이라고전했다 NSP 통신 ( 보건소 ) 연기 NO 진안군, 청소년흡연예방교육 전북진안군보건소는청소년들이건강하고올바른사회구성원으로성장할수있도록청소년 흡연예방교육을실시하고있다. 이번교육은청소년들에게담배의유해성과간접흡연의폐해를알리고 금연분위기를확산시키기위해마련했다. 군은 13 일진안제일고등학교를시작으로초ㆍ중ㆍ고등학교 13 개교 700 여명을대상으로 4 월말까지 진행할계획이다. 금연전문강사가시청각자료를활용해청소년기흡연의심각성, 흡연에의한질병등에 대해학생들의눈높이에맞춘교육프로그램으로진행한다. 친구권유와호기심으로흡연연령이점차낮아지고있는추세임에따라청소년들에게교육을통한 흡연의심각성과흡연의유혹을뿌리칠수있는체계화된흡연예방교육활동을강화할방침이다 한남일보 ( 교육청 ) 거제교육지원청, 상반기 학교폭력멈춰 추진 경상남도거제교육지원청은 15일오전 7시 30분부터 9시까지수월중학교정문및인접도로에서 2018년상반기합동캠페인 ( 학교폭력멈춰ㆍ흡연예방ㆍ교통안전 ) 을펼쳤다. 거제교육지원청, 거제경찰서, 거제시청 ( 거제시청소년상담복지센터 ), 거제시보건소, 수월중학교교직원및학부모, 녹색어머니회등여러유관기관이합동으로약 200여명이참여했다. 거제시청, 거제경찰서등유관기관과연계해실시함으로써범시민적인운동으로전개할수있는기틀을마련했다. 이날캠페인은현수막과피켓을활용한홍보와학교폭력추방메시지가담긴유인물과학용품등을학생들에게나눠줬다. 또한, 학생들의등교시간에맞춰이뤄짐으로써학생들과시민들의많은관심을끌었다. 등교하는학생에게좌우살피며횡단보도건너기, 안전보행, 교통신호준수를당부했다. 더불어, 흡연예방및금연스티커가부착된홍보물품을학생들에게배부해흡연의폐해와경각심을불러일으키는메시지를전달했다. 안재기교육지원과장은 앞으로학교폭력근절및흡연예방, 안전하고행복한학교만들기를위해지역 유관기관의협조체제를보다강화해건강하고행복한학교로만들어갈수있도록노력하겠다 고전했다.

31 충남일보 ( 학교 ) 천안목천중ㆍ고, 순천향대의과대학과교육지원협약 목천중ㆍ고등학교 ( 교장김병갑 ) 는지난 2018년 3월 16일지역대학인순천향대학교의과대학과교육지원협약을체결하여 2018년학사일정을운영함에있어다양한교육활동을시도할수있는발판을마련했다. 목천고등학교는지난 2017년부터온마을행복학교프로젝트인 목천행복교육지구 사업을추진해오고있는바, 지역사회의교육적역량을학교교육과연결함으로써학교교육의범주를확대하고, 학생중심교육과정이실현될수있도록노력을기울이고있다. 이번협약의결과순천향대학교의과대학간호학과 3학년에재학중인 50여명의학생들이 16주동안목천중ㆍ고등학교교육활동에참여하게되며, 심폐소생술을포함한응급처치교육, 성희롱ㆍ성폭력ㆍ성매매예방교육, 흡연ㆍ음주예방교육등을진행할예정이다. 이번교육지원협약프로젝트에서는대학생멘토링활동을함께진행함으로써학생들의진로탐색과정서적지원을동시에제공하게되는것이특징이다. 협약식에참석한순천향대학교간호학과장전경자교수는지역사회학생들의건강을위한보건교육뿐아니라보건의료계열진로체험활동, 의료기관견학등적극적으로지원할것을약속했다. 또한목천고등학교는충남교육청및보건복지부 2018 학년도학교흡연예방사업 ( 심화형 ) 대상학교로 선정되어학생들의흡연예방교육과정에서더욱의미있는결실을맺을수있을것이라는기대를받고 있다. 김병갑교장은앞으로도학생들이매사에적극적이고긍정적인마음가짐으로행복한학교생활을할수 있도록다양한프로그램을개발하여실천할것을약속했다.

32 강원우석중학교 김미경선생님 2018 년 3 월 현장인터뷰, Vol 소속학교소개및본인소개를부탁드립니다. 강원도춘천에위치하고있는우석중학교는 아름답고지혜롭고참되어라 라는교훈아래학생들이좋은면학분위기에서학업에집중할수있도록노력하는학교입니다. 학교를중심으로호반체육관, 시립도서관, 춘천박물관등문화체육시설이위치하고있으며학교주변에상업지역이형성되어주민의왕래가빈번하며교통이혼잡하고학원가가밀집되어있습니다. 따라서학교와자녀에대한학부모의관심도가높은편이며학교교육활동에적극적으로참여하고협조적인편입니다. 중학교에서국어를가르치고있는저는 2011 년부터학생부소속으로학생생활지도와학교폭력 예방및근절을위해노력하고있습니다. 현재는학생생활지도를응보적관점에서긍정적관점으로 전환시키기위해학급단위로회복적생활교육을실천하려고노력하고있습니다.

33 2015년부터 2016년까지남춘천여자중학교학생안전부장을하며어깨동무운영학교, 어울림프로그램, 심화형금연실천학교, 학교사업선택제생활지도운영등을통해학교폭력예방활동을하였습니다. 그결과, 2015년어깨동무운영우수학교선정, 2015년학교흡연예방사업우수사례선정, 2016년학교흡연예방사업우수학교로지정되었습니다. 2017년우석중학교학교폭력업무를담당, 심화형금연실천학교운영을통해학교폭력예방과흡연예방및흡연거절지도를실천하려고노력하고있습니다. 또한 2016년 ~2017년강원도경찰청에서학교전담경찰관을대상으로 사례별학생생활지도 라는주제로강의를하였습니다. 제가흡연예방사업을한것은남춘천여자중학교에서한것이더많은데, 학교의특성상흡연자가 많지않아서 No Smoking is the best 라는계획아래학생들의참여로이루어진활동이주를 이루었던흡연예방활동이많았던것같습니다. 2. 학교의특색에대해자세히알려주세요. 학교의교육활동은약간의차이는있으나 비슷한면은많이있는것같아서본교의 특색이라고생각하는것만알려드립니다. 서로를이해하며배려하는인성교육의일환으로외부의민간봉사단체와연계하여자발적동아리구성을통해학생스스로나눔교육을실천하고 자유발언대 를실시하여자신의주장을논리적으로전개하고리더십함양의기회를갖습니다. 또한합창단운영을통해여러사람들이모여아름다운하나의소리를만들어가는과정을통해배려하는마음과협동심을기를수있고, 다양한음악활동을통해아름다운정서를함양할수있습니다. 미래를준비하는창의공감교육으로탐구체험중심의과학교육을운영하고, 생활영어 실천교육을위하여 English only Zone 을운영하여원어민영어교사와학생들과의만남과 대화의장소로개방하여자연스러운영어표현을구사할수있도록하고있습니다. 삶의기본을보장하는책임교육으로특수학급을운영하고있습니다. 장애인식개선 The 어울림운영 을통한통합교육을실천하여, 장애학생에게는장애극복능력을배양하고사회적응력을향상시키며, 일반학생에게는장애인을이해하고더불어살아가는태도와심성을기르게하고있습니다.

34 3. 지금까지진행해오셨던흡연예방사업들중, 가장기억에남거나만족스러웠던사업이있다면말씀부탁드립니다. 세계금연의날 이벤트형식으로진행하였습니다. 아침자습시간을활용하여흡연예방동영상 (5분) 을시청하였습니다. 점심시간에금연서포터즈학생들이흡연예방 OX퀴즈를진행하고흡연예방스티커를받아홍보물을만든다음금연사탕이나아이스크림을증정하였습니다. 학생들의참여를유도하였고즐거운분위기속에서거부감없이진행되었습니다. 그리고치약칫솔세트를배부한후, 세계금연의날을 구강 Clean Day 로지정하고점심식사후에전교생이즉시양치하는시간을가졌습니다. 6월쯤전교생에게흡연예방문구공모를한후, 공모에당선된문구를물병에인쇄하여전교생에게배부하였습니다. 함께가자! 친구야 라는주제로학급별로화목한우리학급사진을공모하여학년별우수학급을선정하여시상하고전학급의작품을교내에전시하였습니다. 금연양말을제작하여전교생에게배부한후, 배부된금연양말을활용하여 흡연예방사진전 을열고, 학년별우수학급을선정하여시상하고전학급의작품을교내에전시하였습니다. 흡연예방활동을학급별로진행하여학급공동체의긍정적인분위기형성하고하나의활동과더불어다른활동과연계하여지속적인예방활동을할수있었고, 학생들이활동을진행하면서창의적인작품을내놓아전시회의느낌도가질수있어좋았던활동이었던것같습니다.

35 4. 학생들의참여도와적극성이가장높았던프로그램 ( 사업 ) 은어떤프로그램 ( 사업 ) 이었는지말씀부탁드립니다. 학기초에시행한경찰관ㆍ학부모ㆍ학생이함께하는흡연예방캠페인이었습니다. 남춘천중학교와남춘천여자중학교가나란히위치해있는데, 두학교가함께흡연예방캠페인을진행하고경찰관, 학부모, 두학교학생자치회가합동으로학생들의흡연과담배에대한심각성을높이고스스로예방할수있는분위기를조성하였습니다. 나는흡연을하지않을것이다 라는문구를 3번외치면상품을증정하는이벤트를진행하였고, 학교오니행복하지말입니다, 즐거운학교, 오고싶은학교 카드를만들어카드섹션을하였습니다. 또한학생자치회친구들얼굴에학생들이좋아하는연예인의가면을만들어쓰고맞이하는등굣길의즐거움을주었습니다. 금연환경조성을위해교문앞에플랜카드를걸어지역주민에게도학교에서캠페인을한다는것을알렸습니다. 무엇보다늘생활지도를하던등굣길에서다양한이벤트를시행하는등굣길로변화되어학생들의얼굴에서웃음을볼수있었습니다. 앞서언급한화목한우리학급사진전과흡연예방사진전은학급단위로이루어져서다양한 아이디어를공유할수있었고, 아이들의참여도도높았습니다. 5. 올해중점적으로추진하시고자하는사업은어떤것들이있나요? 현재근무하는우석중학교는남녀공학으로흡연하는 3 학년남학생들은중증흡연자인경우가 많고, 여학생도지속적으로흡연을하는학생들이많은편입니다. 이학생들이학기초에교내에서

36 흡연을하여담배냄새가나서일반학생들이신고를한사례도있어서흡연학생을지속적으로 지도해야할필요성을느끼고있습니다. 작년의경우, 학생들의흡연이발견될경우, 2주간보건선생님께일산화탄소측정을하고담당교사에게와서점심시간마다양치를하는방법을사용하였습니다. 2주간은노력하는모습을보이긴하였으나교사들의업무과중으로지속적으로지도하기는어려운면이있었습니다. 현실적으로프로그램을진행하는것또한비슷한문제였던것같습니다. 올해는흡연자로발견이되면 SENSE 프로그램과함께상담활동 ( 담임교사, 학생부, 보건교사 ) 을 하고보호자지도확인서활용, 일일캠페인및지역사회환경정화활동등다양한프로그램을 정기적으로운영하여흡연자가금연을할수있도록할것입니다. 6. 학교흡연예방사업운영에대한애로사항또는추가적인개선사항이있다면말씀부탁드립니다. 첫째, 신규교사가활용할수있도록흡연예방사업에대한구체적목록이있었으면합니다. 둘째, 학교흡연예방사업은모든교직원이함께하는사업임을홍보해주셨으면합니다. 담당자만의행사로끝나지않고흡연예방에대한학교분위기조성을위해실질적으로협의체를구성하여운영되도록하였으면좋겠습니다. 흡연예방과금연실천에대한교육은생활지도와함께이루어지는것입니다. 학교의학생부, 학년부, 담임, 보건교사등이함께만드는예방사업이될수있도록구체적인방안이모색되어야할것입니다. 셋째, 흡연예방에대한다양한프로그램이만들어지면좋겠습니다. 이론가의연구나실험에서 벗어난프로그램이면좋겠습니다. 예를들어미술과함께하는 ~, 뮤지컬이나연극과함께하는 ~, 벽화그리기와함께하는 ~ 등입니다. 넷째, 학교마다상황이다릅니다. 어떤학교는흡연예방활동에적극적으로지원을하지만행사가불필요하다고느끼는학교도있습니다. 또한흡연예방담당자가어느위치에있느냐도무척중요하다고생각합니다. 예방사업을하고싶어도생각이다르면할수가없으니까요. 학교의상황에따라같은일에대한업무의원활함이다르게느껴집니다. 학교, 교사, 학생모두가협조적일때학교흡연예방사업을운영하는담당자가힘이나지않을까생각합니다.

37 7. 마지막으로전국교장선생님을비롯하여모든선생님들께하시고싶은말씀이있으시면부탁드리겠습니다. 학교흡연예방사업의성공적운영을위해서는교직원들이학생들앞에서흡연하는모습을보이지않도록하는것이중요합니다. 교장선생님들께서흡연문제에대해전교직원의문제라는것을인식하시고함께해주시는것이중요하다고생각합니다. 그렇다면 흡연자의권리는어디로간것인가? 라는문제가생길수있습니다. 어느학교는교문앞에서교사들이흡연하는경우가있다고하는데, 학교장님들과선생님들의협조와노력이필요하다고생각합니다. 학생들이흡연을하다가발견되는경우, 선도위원회를개최하여처벌하는경우가많은것 같습니다. 금연지도를위한방법이처벌이아니라학생을지지하는방향으로학교규칙제정이 필요하다고생각하며, 그러한방향으로교사들의인식전환및분위기조성이필요합니다. 흡연예방및금연실천활동은일순간에효과를보이지않는경우가많습니다. 담당자들의노력이 결과로바로보여지지않을수도있으며, 전체교직원이관심을가지고함께해주신다면우리 학생들이건강한삶을살아가는데조금이라도도움이되지않을까생각합니다.

38 2018 년학교흡연예방사업 계획입력안내외 2018 년 3 월 학교알리미, Vol.29 공지사항 2018년학교흡연예방사업계획입력안내 내용 2018년학교흡연예방사업지침에근거하여사업계획서제출기한을안내하오니아래를참고하시어입력하시기바랍니다. 기간 학교 : ( 월 )~4.6.( 금 ) / 교육청 : 3.12.~4.13.( 금 ) 방법 금연서비스통합지원시스템 ( 에접속하여해당학교 ID로로그인한후 계획및실적입력 사업계획입력 ( 학교 ) 사업유형, 학급수, 학생수, 예산액, 사업계획서첨부, 사업계획여부 체크 * 계획서파일업로드여부는시ㆍ도교육청방침을따르시기바랍니다.

39 사업동정 2018년학교흡연예방사업예산교부 내용 : 교육청및학교사업추진을위한예산교부 일정 : 3 월초 (15 개교육청완료 ), 4 월중 (2 개교육청예정 ) 2018년학교흡연예방사업지침제작및배포 내용 : 2018년학교흡연예방사업추진안내를위한사업지침제작및배포 일정 : 3월초배포완료 배포처 : 17개시ㆍ도교육청, 176개교육지원청, 시ㆍ도청, 보건소등유관기관 * 한국건강증진개발원 ( 또는금연두드림 ( 에서다운로드가능 사업길잡이 국가금연지원센터사령탑맡은이성규센터장 궐련형담배, 덜해롭다는것은과장 금연보조제로인식하는건잘못, 독성줄었다고덜위험하지않아 궐련형전자담배가흡연자들을망쳐놓고있습니다. 이성규국가금연지원센터장 ( 사진 ) 은 13일선풍적인인기를끌고있는궐련형전자담배 아이코스 에대해쓴소리를했다. 일반담배와달리건강상덜해롭고금연에도움을줄수있다는담배회사의과장광고로잘못된인식이확산되고있다는지적이다. 이센터장은 흡연자들이아이코스로바꾸면주변에서는담배냄새도안나고좋다고격려해준다 며 비흡연자들도궐련형담배의유해성을인지하고흡연자들이금연보조제를사용하거나담배를끊도록유도해야한다 고강조했다. 2018년 1월 10일취임한이센터장은국내에보기드문담배정책전문가다. 영국런던대보건대학원에서글로벌담배회사의내부문건을연구한논문으로박사학위를받았다. 보건복지부금연정책자문위원회위원, 금연학회총무이사로활동하면서담배회사의 저격수 로불리기도했다. 이센터장은 담배회사의내부문건을보면소비자를현혹하기위해얼마나철저하게계산된

40 마케팅을펼치는지알수있다 고했다. 그는 한외국계담배회사는 1990년대한국의여성흡연율을높이기위해 커피숍프로그램 을운영해카페테이블마다담배를무료로나눠줬고실제로여성흡연자비율이늘었다 며 영화 영웅본색 이인기를끌었을때주윤발이피운노란필터의말보로가인기를끌자한국남성흡연자를분석해수입제품을좋아하는젊은층을주요공략대상으로삼기도했다 고말했다. 이센터장은담배회사들의교묘한마케팅전략을파헤치고담배의유해성알리기에나섰다. 취임직후궐련형전자담배와 전면전 을선포한것도이때문이다. 그는미국식품의약국 (FDA) 의자문위원회가아이코스를위험저감담배제품으로인정할수없다는결과를내놓은것에대해지지견해를밝혔다. 이센터장은 아이코스가일반담배보다독성물질을줄였다는것은인정한다 면서도 독성이줄어든것과인체에미치는영향은전혀다른문제 라고말했다. 그는 가습기살균제의경우성분분석과증기형태로흡입했을때인체에미치는영향, 개인마다독성에반응하는정도가모두다르다 며 독성의양과상관없이궐련형전자담배가덜위험하고안전하다고얘기할수없다 고말했다. 그러면서 아이코스는금연보조제가될수없고금연을위해선택해서도안된다 고강조했다. 이센터장은 3 월 6 일남아프리카공화국에서열린세계보건기구 (WHO) 회의에서한국의 아이코스판매현황과문제점을발표하였고, 올상반기에는일반담배의경고그림을변경하고 궐련형전자담배의경고그림교체도추진하고있다. 출처 한경헬스, 작성자 : 전예진기자

41 2018 년학교흡연예방사업 지침외 2018 년 3 월 흡연예방교육자료, Vol 년학교흡연예방사업지침 보건복지부와한국건강증진개발원에서발간한 2018년학교흡연예방사업지침입니다. 2017년에발간한학교흡연예방사업지침의정책방향등주요내용이변경됨에따라당해연도내용을반영하여개정하였습니다. 구성항목은아래와같습니다. < 제1부 > 학교흡연예방사업안내 < 제2부 > 시ㆍ도교육청의학교흡연예방사업 < 제3부 > 학교에서의학교흡연예방사업 < 제4부 > 참고자료 자료유형 : PDF, 한글 제작 : 보건복지부, 한국건강증진개발원 자료링크 금연두드림 : =81&fileNo=491&spage=1&sRow=10&dataNo=&dataGr=&datalv=&searchFile=&listRange=makeYM &listtype=album&level1idx=7&level2idx=24&postidx=506

42 2017 년학교흡연예방사업우수사례집 보건복지부와한국건강증진개발원에서발간한 2017년학교흡연예방사업우수사례집입니다. 2017년사업추진결과, 우수사례로선정된 20개학교의사업추진내용을수록하였습니다. 수록된학교명은아래와같습니다. 1. 서울흑석초등학교 2. 서울숭실고등학교 3. 부산대연중학교 4. 대구신명고등학교 5. 인천인동초등학교 6. 인천인동초등학교 7. 광주장덕초등학교 8. 울산동대초등학교 9. 세종고운고등학교 10. 경기교동초등학교 11. 경기일산초등학교 12. 경기공도중학교 13. 강원버들초등학교 14. 충북청주신흥고등학교 15. 충남정산고등학교 16. 전북군산제일중학교 17. 전남광양백운초등학교 18. 경북금오고등학교 19. 경남신현중학교 20. 제주한림공업고등학교 자료유형 : PDF 제작 : 보건복지부, 한국건강증진개발원 자료링크 금연두드림 : x=81&fileno=488&spage=1&srow=10&datano=&datagr=&datalv=&searchfile=&listrange=makey M&listType=album&level1Idx=7&level2Idx=24&postIdx=501