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1 견인운동이고령자의체력및보행에미치는효과 지도교수 : 이재구 이논문을석사학위논문으로제출함 2007 년 8월 서강대학교교육대학원체육교육전공 박종현

2 견인운동이고령자의체력및보행에미치는효과 서강대학교교육대학원체육교육전공박종현

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4 감사의글 엇그제가입학해서최희남교수님과최대혁교수님그리고선배님들동기들과처음만나쑥스럽게인사한것같은데, 제가벌써 5학기생이되어졸업논문을마무리하고있네요. 아직학기가많이남은것같은데벌써졸업이라고하니신기하고아쉽습니다. 서강대학교교육대학원체육교육과와인연을맺은 2년반동안많은것을배우고, 또많은것을경험하였습니다. 엄하신것같으면서도항상학생의입장에서먼저생각하시고, 배려해주시는최희남교수님감사합니다. 처음신입생환영회에서처음뵈었을때 박종현 하고이름을불러주셨던교수님모습이아직도생생하게기억이납니다. 항상제자들이름을외고다니시던모습은잊을수가없습니다. 그리고언제나저희의눈높이에맞추어주시고, 저희와호흡을같이함으로서정말편하게대해주셨던최대혁교수님. 항상밝은표정으로저희를맞아주시고, 자상하신조언들정말감사했습니다. 그리고한학기동안논문을지도해주신이재구교수님정말감사합니다. 정말바쁘신데세심한지도로좋은논문을쓰게해주셔서감사합니다. 그리고제가처음대학원입학을고민하고있을때많은조언을해주신유재현선생님감사합니다. 그리고 5학기동안한가족처럼함께생각하고함께행동한서강대대학원체육교육 28 기동기들과선 후배선생님들께도감사를드립니다. 그리고저를가장사랑해주시는부모님, 그리고항상저희큰후원자인형, 그리고사랑스런여동생과항상곁에서힘이되어준사랑하는김자림에게감사를드리며, 항상저를믿어주시고, 뒤에서응원해주신경애고모감사합니다. 그리고제가대학원생활을잘할수있도록항상배려해주신팀장님께도감사를드립니다. 그리고저대신굿은일을대신해주신영수형께도감사의말을전합니다. 그리고논문을쓰는데자기일처럼도와준친구태일이와종석이게도감사의말을전합니다. 논문을쓰는데많은협조를해주신노인규사장님께도감사의말을전합니다. 앞의많은분들의도움으로여기까지오게된것같습니다. 항상여러분들을생각하며열심히그리고밝게살아가겠습니다. 감사합니다.

5 ABSTRACT The effects of sling exercise on strength and walking of the old Park, Jong Hyun Major in Physical of Education Graduate School of Education Sogang University This research has been done to identify the effect of sling exercise program applied to the aged on the body fostering element, the basic strength factor, isokinetics, faithful service, and the functional factors related to walking of the aged in an aging society due to the increase of the population of the aged. The subjects of this study are 11 healthy people above the age of 65 living in 00 Ri Nam Yang Ju Shi Gyunggido. To examine the effects of sling exercise,their body fostering element, basic strength factor(flexibility, agility, muscular strength), isokinetics, faithful service, and the functional factors related to walking(pulmonary function, balance, walking ability) were preliminarily tested first and after the people participated in sling - I -

6 exercise for11 week, they were examined again Sling exercise program consists of warm up, main exercise, and cool down and it is done for 60 minutes every time. This was repeated 5 times a week for 11 weeks. This exercise was mainly focused on training the muscle related to walking such as the thigh and the muscle of the lower limbs pulled by elastic rope. The data was analyzed by SPSS 12.0, and the differences between before and after of sling exercise operated by Paired t-test. The significance level of each measurement hypothesis was (p<.05). The result are following. 1) After sling exercise program, among the body fostering, weight, BMI, the amount of body fat, and the rate of body fat were decreased and the test result was unanimous showing that the majority had the significant change(p<.001). And the amount of muscle was similarly increased(p<.01). 2) The change of basic strength factors after sling exercise program After sling exercise program, the numerical value was increased from sit and reach, a flexibility test, but it was not a significant change. And the numerical value was increased from the pole test, an agility test, too and it was a significant change (p<.05). In the grasping power, a muscular strength test, both sides, the left and the right, were increased, and it was also a significant change(p<.05). - II -

7 3) The change of isokinetics and faithful service happened on the right protractor of the knee joint and it was significantly increased(p<.001). A small increase happened on the left protractor, too(p<.01). And there were significant changes on the right flexor(p<.001) and the left one, too(p<.01). 4) The change of the functional factors related to walking after sling exercise program pulmometry, pulmonary function test was slightly increased and FVC was minutely decreased. However, they both did not show big differences. In FRT test, there was a big change from the front, but there was not a great change from the right. There was not a huge difference on the left either. There was a meaningful difference in standing with one foot opening eyes, a balance test(p<.01). And there was a noticeable change in standing with one foot lifting the heel, too(p<.001). 5) The time were decreased both from the 10-meter walking, a walking test(p<.001)and TUG(<.01). There were significant changes. In conclusion, sling exercise program executed for 10 weeks targeting to the aged affected them positively with bringing the decrease of weigh, BMI, the amount of body fat, the rate of body fat, and the increase of the amount of muscle. And it also increased the muscular strength, the balance, isokinetics, faithful service walking ability, and speed. However, flexibility and agility were not improved, and this exercise could not influence largely on pulmonary function. - III -

8 목 차 ABSTRACT Ⅰ. 서론 1 1. 연구의필요성 1 2. 연구의목적 5 3. 가설설정 6 4. 연구의제한점 6 5. 용어의정의 7 Ⅱ. 이론적배경 노인의정의 노화에따른변화 1 2 1) 근력 1 2 2) 균형능력 1 3 3) 보행능력 운동과노인의보행능력 1 6 1) 노인의트레이닝가능성 1 6 2) 규칙적운동과노인의보행능력프로그램의효과 슬링운동의이해 1 9 1) 슬링운동의정의 IV -

9 2) 슬링운동의역사 1 9 3) 슬링운동의원리 2 0 4) 슬링운동의효과 선행연구 2 3 Ⅲ. 연구방법 연구구성 연구대상자 실험기간 측정변인및측정방법 3 1 1) 신체조성검사 3 2 2) 기초체력요인검사 3 3 3) 등속성각근력검사 3 6 4) 보행관련기능성검사 슬링운동프로그램의내용과구성 자료처리 5 2 Ⅳ. 결과 연구대상자의신체적특성 신체조성의변화 기초체력요인의변화 V -

10 4. 등속성각근력의변화 보행관련기능성요인변화 6 0 Ⅴ. 논의 신체조성의변화 체력변화요인과등속성각근력의변화 보행능력의변화 6 7 Ⅵ. 결론및제언 7 0 참고문헌 7 3 국문초록 VI -

11 표목차 < 표 1> 슬링운동프로그램트레이닝장비와측정도구 4 4 < 표 2> 슬링운동프로그램에이용된트레이닝장비 4 5 < 표 3> 슬링운동프로그램 4 7 < 표 4> 피험자의신체적특성 5 3 < 표 5> 슬링운동프로그램전 후체중및 BMI, 신체조성변인의차이 5 4 < 표 6> 슬링운동프로그램전 후기초체력요인차이 5 6 < 표 7> 슬링운동프로그램전 후등속성각근력차이 5 8 < 표 8> 보행관련기능성요인차이 VII -

12 그림목차 < 그림 1> 슬링운동프로그램실험절차 2 9 < 그림 2> 체성분측정자세 3 2 < 그림 3> 좌전굴측정자세 3 3 < 그림 4> 봉테스트측정자세 3 4 < 그림 5> 악력측정자세 3 5 < 그림 6> 등속성각근력검사자세 3 6 < 그림 7> 폐기능검사자세 3 7 < 그림 8> 눈뜨고외발서기테스트 3 8 < 그림 9> 뒤꿈치들고외발서기 ( 정면 ) 3 9 < 그림 10> 뒤꿈치들고외발서기 ( 옆면 ) 3 9 < 그림 11> 서서손끝앞으로뻗기 4 0 < 그림 12> 서서손끝옆으로뻗기 ( 우 ) 4 1 < 그림 13> 서서손끝옆으로뻗기 ( 좌 ) 4 1 < 그림 14> 10M 보행측정자세 4 2 < 그림 15> TUG test 4 3 < 그림 16> 슬링운동기구를이용한세부운동동작들 4 8 < 그림 17> 슬링운동프로그램전 후체중및 BMI, 신체조성변인의변화 5 5 < 그림 18> 슬링운동프로그램전 후기초체력요인변화 5 7 < 그림 19> 슬링운동프로그램전 후등속성각근력변화 5 9 < 그림 20> 보행관련기능성요인변화 < 그림 21> 보행관련기능성요인변화 VIII -

13 Ⅰ. 서론 1. 연구의필요성 현대사회의급격한산업화와도시화에따른전반적인국민생활수준의향상으로인하여우리사회는인구구조의현저한변화를겪고있다 ( 남철현등, 1997). 특히의학의발달과산업의발달과함께건강이증진되고, 수명이연장됨에따라노인의인구는현저하게증가하고있다. 우리나라의경우 65세이상의노인인구가 1960년에는전체인구의 2.9% 에불과했으나 1997년 6.3%, 1999년 6.8% 로증가했으며, 1999년말을기점으로총인구에대한 65세이상노인인구의구성비가 7% 를넘어선 고령화사회 로진입했다. 2005년 9.1% 를넘어섰고, 점차낮아지는출산율과사망률을감안하면고령자의비율은더욱빠른속도로증가해 2018년 14.3% 로고령사회로진입하고, 2026 년에는 20.8% 로본격적인초고령사회에도달할것으로전망되고있다 ( 통계청, 2005). 따라서노인문제는우리사회의중요한현안이되고있으며, 이는급격한고령화로인한대처가시급함을의미한다. 그러나사회적으로활동의요구가매우제한적인노년기에들어서게되면낮은신체활동과더불어급격한체력의저하를맞게된다. 뿐만아니라현대사회는기계문명과교통수단의발달로인하여더욱육체적활동이제한될수밖에없는환경적요인을제공하고있다 ( 배윤정등, 2002). 위와같은이유로노인에게는노화에환경적요소를더해신체적기능감퇴를맞게된다. 먼저근 골격계및호흡 순환계, 면역계의기능이저하되며소화 흡수기능의저하, 식욕감퇴등이나타나며, 특히, 신체활동및제지방량감소로인한대사율의저하와더불어에너지 - 1 -

14 수요감소, 체단백질용량감소, 단백질대사율의감소로인해근 골격기능을저하시켜골감소증, 골다공증, 빈혈, 근쇄퇴증 (sarcopenia) 등을유발시킨다 ( 이명천등, 2002) 고하였고, 또한건강관련체력과기술관련체력모두에서현저히감소한다는보고가있었다. 특히근력, 근지구력, 심폐지구력, 유연성, 등과같은건강관련체력과더불어평형성, 민첩성, 전신반응등과같은운동관련체력그리고근량감소와체지방량이증가하는신체조성의급격한변화가보고되고있다 ( 김창규, 2000). 특히운동이부족한노인들은그속도가가속화됨으로써일상생활기능까지떨어져운동능력저하와심리적위축을경험하게된다 (Tideikssr, 1997). 조사에따르면노인의 94% 가근육과뼈에문제를가지고있고, 49.6% 가근 골격계질환을경험하고있다 ( 김희자, 1994). Judge(1993) 는 20세에서 90세까지의피험자를대상으로한조사에서, 노인의경우유산소운동능력의 20%, 근력의 50%, 근육질량의 23% 가감소한다는사실을발견하였다. 그리고근력은일반적인조건에서 20~30세사이에최고에이른후상대적으로안정을유지하다가 60세이후남, 여모두크게감소하는데여성에게더심한감소현상이나타난다고한다 ( 김춘길, 1995). 이렇게발생한노인들의전반적인근력저하는운동성의저하를일으키며, 근력저하로인한신체활동의감소는신진대사와혈액공급에영향을주어노화를촉진하게되고, 노화로약화된근육은또다시노인의운동능력을약화시키게된다 ( 권오윤, 1997). 이런근육의약화는특히하지에서더많이나타나는데, 이런하지근력의약화는여러가지원인과함께균형능력을감소시키는요인이된다. 균형이란동작수행에중요한영향을주는고도의특수한운동양상으로신체를평행상태로유지시키는능력으로서 (Schulmann, Godfrey & Fisher, 1987), 자세안정성을지속적으로유지해가는과정을의미하며, 균형을유지 - 2 -

15 하는능력은인간이일상생활을영위해나가거나목적있는활동을수행하는데있어서가장기본이되는필수요소이다 (Cohen et al; Horak, 1987, 1993; Wade and Jones, 1997). 노인에서균형능력의저하는독립적인기능적활동저하를유발하여보행능력을저하시키고이는추락과낙상의위험을증가시키게된다 (Province et al, 1995). 보행은모든균형이지속적으로도전받고다시획득되어지는고도의협응된일련의동작이고 (Galley, 1985), 신체적노화로인한근력과균형감각의감소는보행능력의저하를초래하여일상생활장애와낙상의원인이될수있다고하였다 (GAllagher, 2001). Maki(1997) 의연구에따르면보행속도, 보폭, 발간의거리도낙상과밀접한관련이있다고보고하였으며, Morse(1993) 는낙상노인의 10~25% 는균형감각의부족과비정상적인보행으로인해낙상한다고보고하고있다. 신체가균형을유지하기위해서는균형감각의정상적인입력과고위중추에서적절한통합조절이요구되어지는데이는신체의생체역학적인측면인근골격계의지지작용이필요하다 (Horak, 1987). Judge 등 (1993) 은노인의근력약화는균형에영향을주고자세의불안정성을극복하기위해근력증진이필요하다고보고하였다. 이와같이노인의균형성과보행은근력과직접적인관계가있고, 이현주 (2001) 의연구에서도균형과하지근력, 보행과균형은높은상관관계가있다고보고하였다. 노인에서의만성질환이나근력, 신경능력의감소로인해노인들은보행과균형능력의저하를가져오고이는곧낙상으로이어져심각한신체적문제를발생시키게된다. 이러한낙상방지와체력을유지하기위해운동은노인들에게필수적이다. 노인의운동의효과를보면규칙적인운동, 하지근력증진운동및균형훈련이노인의손상을예방하는데효과적이며신체가안정성을유지하는데필요한다양한감각-운동계의기능을증진시켜준다는보고가있으며 (Campbll 등, 1989; Judge 등, 1993), 연령증가에따른근력감소는저항성트레이닝을통 - 3 -

16 해서보상될수있다 (Frontera 등, 1988; Charetta 등, 1991) 고한다. 강지현 (2004) 은노인에게에어로빅운동과아쿠아로빅운동을적용하여비교를통해두집단모두근력, 정적균형능력, 동적균형능력, 보행속도등을향상시킨것을확인했으며, 에어로빅운동프로그램집단과아쿠아로빅운동프로그램집단을비교했을때, 근력, 균형능력, 보행능력모두아쿠아로빅운동프로그램집단의향상정도가큰것을나타냈다. 최상웅 (2004) 은저항성운동및평형성운동이여성노인의하지근지구력과평형성을발달시켜보행형태에영향을미침으로서노인의체력증진과낙상방지에도움이된다고보고하였고, 김영배 (2004) 는 60세이상의노인여성을대상으로 12주간의저항성운동과유산소운동을병합한프로그램을적용하여보행형태변화를가져와보행능력의향상을가져왔다. 김기진 (2005), 김종우 (2006) 는 60세이상의노인을대상으로 8주간탄성저항운동을적용하여근력, 균형능력, 보행기능과신체조성에서변화를가져왔다. 김민정 (2001), 이성은 (2002) 은발목근력강화운동이보행능력과균형성을향상시켜낙상예방에도움이된다고보고하였고, Richardson 등 (2001) 은당뇨병을지닌노인들을대상으로말초부위의근력과균형성운동을실시한결과균형성에유의한향상을보였다고보고하였다. 김은주 (1999), 이병원 (2002) 은노인을대상으로한하지근력강화운동이균형능력에유의한증가를나타내었다고보고하였다. 김영배 (2003) 는노인여성에게근력강화운동을시킨후보행의향상이나타남을보고하였다. Anniasson 등 (1984) 은근력운동을통해노화에따른근력약화를회복시켜노인의균형성을향상시켰고, Steinweg(1997) 는근력운동을통하여균형조절능력을향상시켰다. 노인들의운동은유산소훈련과같은운동으로낮은강도에서점차적으로행하여야하며, 낙상을방지하고균형을향상시키기위한일반적인운동의형태는체중부하, 저항운동, 유산소훈련, 유연성훈련, 등으로알려져있으며하지근력을향상시켜주는운동이균형향상에있어서도중요하다고보고하 - 4 -

17 였다 ( 송미순, 1995). 이러한종래의연구에는한계점이있다. 노인을대상으로한운동프로그램에대한관심과운동효과에대한연구들이많이행해지고있으나대부분의운동이지상운동이다. 그러나근골격계가약하고, 비만한노인들에게는근육에부하를주되무리한충격을주지않는운동이필요하다 ( 이경옥등, 2000). 슬링운동은신체를견인하여체중을줄여줌으로서지상에서도수중에서와같이관절부담이줄어든상태에서운동을할수있는효과를주고있다. 김선엽 (2001), 정연우 (2004), 박성진 (2005), 김재순 (2005) 은요통환자를대상으로슬링운동을적용함으로서, 요통환자의통증감소와요부근력의증가를가져왔다. 박기덕등 (2005) 은추간판탈출증수술환자를대상으로하여슬링운동을통해요부신전근력의증가를가져왔다는보고를했다. 그러나위와같이국내에서슬링운동의연구는아주미비한실정이며, 다양한계층에적용되기보다는요통환자들에게만사용되어지고있다. 따라서본연구자는신체를견인하여체중의부하를줄여줌으로서관절의부하를줄여줄수있는안정화운동인슬링운동을 10주간노인들에게적용하여슬링운동프로그램이노인의체력과보행능력에미치는효과를구명하여, 건강한노년을보낼수있는운동프로그램을개발보급하는데그목적이있다. 2. 연구의목적 본연구는노인을대상으로 10 주간슬링기구를이용하여, 트레드밀걷기와하지 의가벼운저항성운동을실시하였을때, 신체조성, 체력및보행능력에미치는효 과를구명하여고령사회로가고있는지금다양한노인운동프로그램개발에기 - 5 -

18 초자료로서활용하는데그목적을두고있다. 이를위한구체적목표는다음과같다. 첫째, 슬링운동프로그램이신체조성에긍정적효과가있는지구명한다. 둘째, 슬링운동프로그램이노인체력평가항목들에미치는효과를알아본다. 셋째, 슬링운동프로그램및보행능력에미치는효과를구명한다. 3. 가설설정 본연구를위한연구가설은다음과같다. 첫째, 슬링운동프로그램이노인의신체조성요인을향상시킬것이다. 둘째, 슬링운동프로그램은노인의체력요인들을향상시킬것이다. 셋째, 슬링운동프로그램은노인의균형능력및보행능력을향상시킬것이다. 4. 연구의제한점 본연구를수행하는과정에서다음과같은제한점을두었다. 첫째, 본연구의대상자는경기도남양주시 OO리에거주하는 65세이상의여성노인으로제한하였다. 둘째, 피험자의개별적인운동능력을고려하지않고운동을실시하였다. 셋째, 실험기간내개개인의건강생활양식은통제하지못했다. 넷째, 측정시당일피험자들의최대능력여부는통제하지못하였다. 다섯째, 운동강도에대한방법은횟수의증가방법으로만하였다

19 5. 용어의정의 노인 : 65세를기준으로하여그이상의연령으로환경변화에적절히대응할수없는신체조직에결손이있는사람, 인체의기관조직기능에노화현상이일어난시기에있는사람으로정의한다 ( 국제노인학회 ). 고령화 : 노인인구의상대적증가 낙상 : 갑자기비의도적인자세변화로인해바닥에주저앉거나, 넘어지는것을의미한다. 슬링운동 (Sling exercise) : 현수장치를이용하여항중력상태에서치료와운동을할수있는안정적이고, 능동적운동법이다 균형 : 동작수행에중요한영향을주는고도의특수한운동양상으로신체를평형상태로유지시키는능력이다 정적균형능력 (static balance) : 고정된지지면에서중력에대항하여공간에서신체를기립자세로유지할수있는능력을의미한다 (O'Sullivan, 1988). 동적균형능력 (dynamic balance) : 신체가움직이는동안넘어지지않고자세를조절할수있는능력을의미한다 (O'Sullivan, 1988). 보행능력 : 입각기와유각기를조화를이루면서자연스럽게앞으로진행하는 - 7 -

20 능력을의미한다 (O'Sullivan, 1988). 보행속도 (gait velocity) : 보행한거리를소요된시간으로나눈값으로 m/sec 로표시한다. 분속수 (cadence) : 1분동안보행한보수를의미하며 step/min으로표시한다. 체력 (Physical Fitness) The state of being healthy and strong so that you are able to do hard work or sport(longman Dictionary, 2004). 체육학에서정의하는체력은방위체력과행동체력으로크게분류한다. 방위체력이란외부로부터인체에미치는자극에대한방어능력을의미하는것으로면역력, 화학적 물리적저항력등을가르킨다. 그러나행동체력은적극적인체력으로인체가자신의삶을여위하기위하여필요한행동을할수있는능력이다 ( 체육과학, 1990). 건강관련체력 (Health-related Physical Fitness) 건강관련체력은모든사람에게적용되며피로를느끼지않고신체활동을수행할수있는능력으로서운동부족으로인한질병을예방할수있는요인을포함하는데그요인으로서심폐지구력 (Cadiorespiratory Endurance), 신체조성 (Body compositing), 근력 (Muscular Strength), 근지구력 (Muscular Endurance), 유연성 (Flexibility) 등을의미한다

21 심폐지구력 (Cadiorespiratory Endurance) 심폐지구력은심장과폐의활동적기능을의미하는체력으로장시간동안운동할수있는능력을의미한다. 이것은근에산소를공급하고작용하는심장, 폐혈관의건강상태와관련되어있다. 신체조성 (Body compositing) 근육, 지방, 뼈와같은인체의구성분을양적으로평가하는것이다. 근력 (Muscular Strength) 근력은저항에대해발휘할수있는근육의힘을의미한다. 근지구력 (Muscular Endurance) 근육이최고에가까운힘을지속적으로내거나, 일정시간간격동안근육수축을지속할수있는능력을의미한다. 유연성 (Flexibility) 이체력은관절의움직이는범위를의미하는것으로모든활동시활동영역의확장및원활한수행에관여하는체력이다. 즉운동을부드럽게해주며상해의위험을방지하는역할을수행한다. 운동수행관련체력 (Motor-related Fitness) 운동수행관련체력은평형성 (Balance), 협응성 (Coordination), 민첩성 (Agility), 순발력 (Power), 속도 (Speed) 로구성되며글자그대로운동수행과관련된체력으로서운동기능의향상을위하여필요로하는체력들을말한다

22 평형성 (Balance) 중력에대하여균형을유지하는능력이며몸이다양한위치에있을때자신의신체위치를조금씩변화시킬수있는능력이다. 협응성 (Coordination) 변화하는감각형태에분리된운동체계를효과적인운동으로통합하는능력이다. 민첩성 (Agility)). 공간에서신체를빨리이동시키거나방향을빠르고정확하게바꿀수있는능력을말한다. 순발력 (Power) 짧은순간에에너지를힘으로전화하는체력으로서힘과스피드가동시에관여하는능력으로근파워라고도한다. 속도 (Speed) 속도는한지점에서다른지점으로가능한한가장짧은시간에이동하는능력이다

23 Ⅱ. 이론적배경 1. 노인의정의 노인의개념에대해국제노인학회 (1956) 에따르면 인간의노령화과정에서나타나는생리적, 심리적, 정신적환경및행동변화가상호작용되어복합적형태의과정에있는사람 이라고정의하였다 (2nd International Conference of Gerontology, 1956). 또한브린 (L. Z. Breen) 은노인이란 생리적, 육체적으로변화기에있는사람, 심리적인면에서개성의기능이감퇴되고있는사람, 사회적변화에따라서사회적관계가과거에속해있는사람 으로정의하였다. 이선혜 (1996) 에의하면노년기에는전반적인신체기능에저하가온다. 거기에다노인들은습관적으로앉아서활동을하며잘움직이지않는특징이있다. 이러한현상은활동성의감퇴로이어지고결국근육의쇠퇴뿐만아니라체력의약화로이어지게된다. 노인들에게있어서생리적, 신체적및정신적능력의쇠퇴나손상은계속해서누적되어지고있다. 이와같이생리적인기능이약화됨에따라심폐지구력의쇠퇴를비롯하여근력, 근지구력, 유연성, 민첩성, 순발력등의체력요인도쇠약해지고있다. 또한인지적정보처리속도, 근육의적절한수축과이완, 근신경의협응성등의체력요인을포함하는반응시간의과제수행능력도노화와함께급격히떨어진다. 연쇄적으로이와같이느린반응시간은골절과같은상해와치명적인사고를야기시킬수도있다 (Spirduso, 1995)

24 2. 노화에따른변화 1) 근력인간이살아있다는것은인간의움직임으로표현할수있으며, 이때움직임을주도하는주체는근육이다. 근육으로부터발생하는근력은일상생활을가능하게하는근원으로서다른연령층에서보다노인에게있어서는삶의질을결정하는주요요인이다 ( 김희자, 1994). 그러나노인의삶의질을결정하는주요요인인근력은나이가들어감에따라상당부분감소하게되어온전한일상생활의영위를방해하게된다 (Campbell, 1973). 노화가되어감에따라근력의감소는특히하지에서더많이발생하며, 하지에서도균형에영향을주는대퇴사두근과가자미근이다른근육에비해서부피감소가더큰것으로알려졌으며 (Lexell 등, 1988). 보행능력의저하가손과신변의작업능력의감소보다선행하여나타난다고연구되었다. Lexell 등 (1996) 은신체건장한남성으로평균연령이 72세인그룹과 30세인그룹간의외측광근 (vastus lateralis) 의근섬유의크기 (size) 를비교하는실험을하였는데, 노인그룹의외측광근이젊은그룹에비해부피는 18%, 감소하였다고보고하였다. 이외에도노화에따른근력감소의원인으로여러가지를들수있지만, Campbell 등 (1973) 은연령이증가함에따라운동단위 (motor unit) 의수가감소됨으로근력이감소되는것으로보고하였고, Brandfonbrener 등 (1995) 은연령이증가하면서신경전도속도가감소하는변화가관찰되었다고보고하였다. 여성노인의경우노화에따라대퇴사두근의근력이 35% 정도감소하고대퇴사두근의횡단면에서 33% 의감소를보였다 (Young 등, 1984). 일반적으로 24세에서근육의부피가최고에달하며, 연령이증가하면서 24~50세사이에근육의부피는 10% 가감소되고, 50~80세사이에 30% 가더감소되는것으로알

25 려져있다. 한편 Larsson(1978) 은근력이 50세까지비교적잘유지되지만, 50세에서 70세까지는 10년경과마다 15% 씩감소하는것으로보고하였고, Danneskiod-samson 등 (1981) 은 70~80세부터는 30% 의근력감소가생긴다고보고하였다. 결국고령화에따른신체노화현상과활동의저하로인해발생한근력약화는다시노인의운동성을제한하게되며, 이로인해노인의근육과골격은더빠르게퇴화되고, 이는다시근력약화를초래하는악순환의고리가형성되어노인들의일상생활에영향을주므로삶의질을떨어뜨리게된다 (Jette and Branch, 1981; 신제신, 1985). 2) 균형능력균형이란신체가평형상태에있는것으로중력에대항하여, 혹은모든방향의힘을영으로만든상태이다 ( 김한수등, 1992). Berg(1989). 는균형이기능적활동을위한필수적인요인이라고언급하였다. 또한 Wade와 Jones(1997) 는균형이란자세안정성을지속적으로유지해가는과정을의미하고, 균형을유지하는능력은인간이일상생활을영위해나가거나목적있는활동을수행하는데있어서가장기본이되는필수요소이다 (Cohen et al, 1993; Horak, 1987; Wade and Jones, 1997). 이를종합해보면, 균형이란사람이선자세에서동작을이루기위해감각적입력을받아들이고통합하여, 운동을설계하고실행하는복합적인과정이다. 균형은고유수용성감각을포함한체성감각, 시각, 전정계로부터온정위압력간의상호작용을통해이루어지며 (Fabio, 1995), 전정계는항중력의신전근의근긴장도를변화시키며, 시각은개인의움직임이나주위환경의움직임에따라적절하게공간에서두부의움직임과자세를유지할수있게한다 (Galley and Forater, 1985). 또한균형은고유수용성감각손실 (Carlo and Talbot, 1986), 다리길이의차이 (Murrell et al, 1991), 진동감각, 인지능력의감소

26 (Kollegger et al, 1992), 성별 (Wolfson et al, 1994), 연령 (Hageman et al, 1995), 시각입력 (Killburm and Thirnton, 1995), 신장 (Kinney Lapier et al, 1997), 발의위치 (Nichols, 1997) 등과같은여러요소들의영향을받는것으로알려져있다. 그러나연령이증가함에따라노화와관련된생리적변화에따라고유슈용감각이감소하고, 저위반사 (righring reflex) 가느려지며, 자세유지에중요한근력이감소하고, 자세의동요가증가하므로균형유지가어려워지게된다 ( 배철영, 이영진, 1996). 노인에게있어균형능력의감소는낙상의위험을증가시키고, 삶의질을저하시키는주요인으로인식되고있다. 때문에노인에게낙상의가능성증가와관련있는균형반응의향상은낙상을방지하고노인의생활의질적인향상을위해서매우중요하다 (Harada et al. 1995). 낙상과균형능력과의관계를알아보는 Woollacott 등 (1990) 의연구는정상상태에서는신체가넘어질때다시균형을유지하기위해서근육수축이정상적인근수축순서에따라활성화되는데반해, 노인의경우는정상적인순서에따르지않는것으로나타났다. 예를들어젊은사람의경우에는근수축순서가원위부에서근위부방향순서로일어나지만, 노인에게서는근위부에서원위부방향으로근수축이일어나므로균형을잡는데어려움이있다고보고하였다. 이러한균형조절능력이쇠퇴한결과전도의발생률은높아지며 (Patla te al, 1990). 이차적으로전도에대한두려움과자신감의결여로인하여신체적활동이저하되고독립적인일상생활에주요한변화를초래하게된다고하였다 (Studenski et al, 1991). 그러므로근력과균형능력과는밀접한관계가있기때문에노화로인한근력의감소는균형능력의감소에영향을미친다는것을알수있다

27 3) 보행능력일반적으로보행의어려움은연령의증가에따라비례한다. 연령의증가로 인해근력의감소와 균형능력의감소가오는데이로인해노인에게서제일 먼저나타나는운동장애가보행능력의저하이다 ( 김주희등 1998). 일반적으로노화에따른보행의변화는보행속도가느려지고, 보폭이감소하게된다. 보행에이상이생기면걸음걸이가유연하지못하고, 보행의효율또한감소하게된다. 이런보행능력의저하는근력과균형능력의저하와더불어추락과낙상의위험을증가시켜노인들에게보건학적으로심각한문제를일으킬수있다. 권오윤 (1997) 은 65세이상노인중 20.2% 가낙상을경험하며, 그중 63.1% 가보행하는동안에낙상이발생한다고보고하였고, 이는보행능력의저하가노인에게중요한장애요인임을알수있다. 지금까지살펴본내용을요약해보면노화는노인의움직임을적게만들고, 이로인해근력을약화시키며, 노인의근력약화는균형능력에변화를주게된다. 특히하지의근력약화에영향을많이주며, 이는보행능력을저해하므로낙상의위험을증가시킨다. 낙상의발생은노인에게심각한장애를초래할수있으며, 낙상이생기지않는다하더라도근력, 균형및보행능력의약화는일상생활능력을저해하는문제를초래할수있다. 그러므로낙상과일상생활에서자세의불안정성을극복하여양질의삶을누리기위해운동을통한근력, 균형및보행능력의증진이꼭필요하며이미고령화의사회로접어들은우리나라에서는특히더중요한문제라고생각한다

28 3. 운동과노인의보행능력 1) 노인의트레이닝가능성노화는노인체력중근력, 민첩성, 균형, 유연성, 지구력등전반적인운동능력의감소를수반한다. 그러나규칙적이고활발한신체활동과운동을실시하여노인의근력증가를볼수있다 ( 신제신, 1993). 근력의증가를통해노인의움직임범위를넓고, 크게해줌으로서민첩성과균형, 유연성, 지구력등의운동능력의향상을가져올수있다. 조사결과에따르면비활동적이었던남자노인들에게규칙적인운동프로그램을적용한후슬관절신전근력이 2 배이상향상되었고, 슬관절굴곡근력은 3배나향상되었다. 그리고이와비슷한향상이여자노인들에게도관찰되었다. 규칙적인운동프로그램에참가하면노인집단에있어서도굉장한동화작용 (anabolic effect) 이일어난다. 컴퓨터단층촬영법과근육생검법으로고강도저항훈련프로그램에참가한노인들의근육비대현상을규명하였고, 훈련받은모든사람들의안정시대사량증가를초래하였다. 이와같이규칙적인운동은노인들에게신체적으로긍적적인효과가나타나지만, 대부분의노인들은관절이약하고, 체력이떨어지기때문에, 운동시안정성이최우선되어야만한다. 2) 규칙적운동과노인의보행능력프로그램의효과노화는노인체력중근력, 민첩성, 균형, 유연성, 지구력, 운동능력의감소를수반하여낙상의원인을제공하는것으로알려져있으나규칙적인운동은노화를지연시키고, 하지근력운동과평형성운동은균형능력을증가시켜낙상을유발시키는요인과위험성을감소시킨다고알려져있다 (Judge et., al, 1993). 이런문제로인해노인에게운동프로그램을적용하여낙상방지와관

29 련된체력인근력, 근지구력, 평형성, 유연성, 반응시간과같은체력을증진시키려는노력이국내 외에서활발하게보고되어지고있다. Lord 등 (1991) 은신체훈련은신체가안정성을유지하는데필요한다양한감각운동기능을증진시켜근력증진을가져와노인들에서발생하는낙상을예방할수있다고하였다. Hill 등 (1993) 은규칙적인운동은저하된신체기능을향상시키는것은물론이고사기의증진뿐만아니라 안녕 을느끼는심리적기능에도긍정적인영향을미친다고하였다. 하지만이와같은효과를얻기위해서는규칙적이고적절한운동습관이중요하다고보고하였다. 규칙적인저항트레이닝은근력의증진뿐만아니라의자로부터일어나기 (McMurdo, Rennie 1993; Noble 1994) 와같은선택된기능적인작업을수행하는능력을증진시키고 (Cress 1999) 걷는속도를증진시킨다 (Fiatarond, Evans 1990; Topp 1966) 고하였고, Charette 등 (1991) 은 69세여성을대상으로 12주간주 3회의하지근력운동을실시하였을때, 훈련그룹에서 % 의근력향상을보였다고하였다. Dealy & Rider(1991) 는평균연령 71.8세의노인여성 20명을대상으로하여주3회 10주간유연성운동을실시한후척추의굴곡동작 (Sit & reach) 과신전동작 (Feet anchored) 을대조군과비교한결과운동군의전체적인척추가동성이유의하게증가하였다고보고하였다. Buchner 등 (1992) 및 Linchtenein 등 (1989) 의연구에서는유산소성운동만으로노인여성의 눈뜨고외발서기 능력이 62% 향상되는효과를보았다고하였다. Galindo Copon(1995) 는주 3회한시간씩 4주간낙상을경험한 65세이상노인에게다양한보행훈련을통하여체간과하지의근력을증가하고균형력과협응력을향상시키는운동후보행균형의증진효과를보여주었다. Jette(1999) 등은저항에변화를주면서탄성밴드로저항트레이닝을 3~6개월한후하지의근력이 6~12% 증진되었으며, 일직선으로걷는보행 (Tandem Gait) 이 20%

30 증진되었으며, 대상자들의장애가 15~18% 감소되었었다고보고했다. Sullivan 등 (2001) 은노인을대상으로 10 주간점진적저항운동을실시한결과 근력이형성되고보행속도가향상되었다. 또한김종우 (2006) 는 65 세이상 의노인 16명에게 8주간주2회 60분 / 회의탄성밴드를이용한점진적인하지저항트레이닝을실시하여좌 / 우측의정적균형의향상과함께보행속도의증가도가져왔다. 조지훈 (2000) 도 65세이상의남 녀노인을대상으로 10주간유산소운동과웨이트트레이닝을실시한결과여성노인의근력에있어서는배근력암컬, 그리고의자에앉았다일어서기에서모두유의한차이가나타났고, 유연성측정인좌전굴에서도유의한증가가나타났다. 그러나민첩성에서의 TUG와평형성측정인눈감고외발서기와반응시간검사, 심폐지구력측정에서는점진적증가는있었으나유의한차이는나타나지않았다. 이와같이노인에있어서저항운동을통해서근력향상이나타남을보여주었다. 김민정 (2001) 은발목근력강화운동이노인의낙상을예방해줄것이라는가설을세우고, 재활병원에입원중인환자의보호자중 55세이상인정상성인 20 명을대상으로주 3회총 6주동안탄성밴드를이용하여발목근력강화운동을실시하여하지근력검사인 Cybex에서유의한증가를가져왔으며, 민첩성 동적균형검사 (TUG) 에서도유의한감소를가져왔으나균형성검사 ( 외발서기검사 ) 에서는유의한증가를가져오지못하였다. 최상용 (2004) 은낙상을경험한 65세이상의여성노인을대상으로 10주간근력운동과평형성운동을실시하여근력과근지구력에서모두수치적증가를가져왔다. 또한견관절, 좌전굴유연성, 반응시간, 평형성역시유의한증가를가져왔다. 이와같이노인들에게규칙적인운동은낙상의위험을감소시키고, 운동을통해평형감각, 근력, 반응시간, 유연성보행능력등의기능을향상시켜낙상의발생을감소시킨다 ( 조규찬, 1996). 그러나노인운동프로그램에서가장중요한것은안정성이다. 대부분의노인들은관절이약하고체력이떨어지기때문에각자의능

31 력에맞게운동을하는것이중요하다. 아무리좋은운동프로그램이라도나에게맞지않거나자신의능력보다과하다면, 더위험하다. 그러므로운동프로그램을시작하는노인들은낮은단계에서부터시작해야할필요가있다. 물론일부노인들은고강도의운동을소화해낼수있지만, 초기시작단계에서는근육통과부상의위험성을최소화하면서올바른운동기술을익혀야만한다. 4. 슬링운동의이해 1) 슬링운동치료의정의슬링운동치료 (Sling exercise therapy, SET) 는흔들리는줄과적당한보조도구들을이용한수동적인치료나능동적인운동을통해신체적장애를개선하고통증조절, 근력이나지구력증가등의건강향상을얻어내고자하는운동법이자치료접근방법이다. 2) 슬링운동의역사슬링운동은처음치료의목적으로시작되었으며, 역사적으로제2차세계대전당시유럽에소화마비환자의근력약화를치료하기위한방법으로수중치료와슬링을이용한치료가사용되어지기시작하였으며독일의톰슨교수와영국의스미스교수가심하게마비된환자들을위해슬링기구를만들었으며 ( 물리치료대백과사전 ) 이를환자의통증조절을위해중력을제거하거나마찰을줄여주기위한도구로사용되어졌고, 운동재교육시에도이용되어졌다. 그러나소아마비의예방백신의개발과함께그이용도가줄어들어졌다. 1990년도에들어오면서북유럽의노르웨이의물리치료사와의사들이줄을이용하여다양

32 한환자들에게이용할수있는슬링운동의원리와적용기법을개발하였고, 장애인뿐만아니라산업체근로자의건강관리와전문스포츠운동선수들을위한슬링운동프로그램이개발되었고, 현재유럽을중심으로하여전세계적으로확산되어지고있다. 한국의슬링운동치료는 1997년경에도입되어물리치료사들이중심이되어장애인치료를목적으로사용하고있으며, 최근에와서산업체근로자의근골격계질환예방과치료를목적으로회사내에슬링운동센터가개설되어지고있는추세이며, 건강수준의향상을위한운동센터와스포츠전문크리닉, 전문스포츠구단, 일반운동센터등에도도입되어지고있다. 3) 슬링의원리슬링운동치료는흔들리는줄을제공하는슬링운동장비가필수적인요소이다. 슬링운동장비를선택하는데있어서가장중요한요소는환자가줄에매달리거나잡고체중을부가한채로운동을해야하기때문에안정성 (Safety) 이입증된장비를사용해야하며, 또다른요소는줄의길이나방향등을쉽게조절할수있어야한다는점이다. 줄을조절하는데많은시간이소비된다면비효율적이될수있다. 그리고이장비와다른운동장비들과필요에따라잘연합하여사용할수있어야한다. 슬링운동치료를통해얻을수있는치료적가능성들 (Possibilities) 에는관절의가동성 (Mobility) 과근육의안정화, 근력강화, 근지구력증가, 신장 (Stretching) 과견인 (Traction), 이완 (Relaxation) 등의목적으로적용할수있다. (Toft, Vindal 1961). 단축된조직에신장기법을적용하는데있어슬링운동치료는신장하고자하는조직의말단에고정점 (fixed point) 를제공함으로서신장시에편안하고강도를쉽게조절할수있게된다. 견인은줄에사지를걸어자신의체중을부가하고중력에대항하게끔하여목표로하는부위를견인한다는점에서매우안전하고견인력을쉽

33 게조절할수있다는점이슬링운동치료의장점이다. 사람을잠을자는시간이외에는항상중력에대항하며생활을하고있다. 이러한중력을제거하거나줄여주기위해서물이자주사용되어지고있다. 실제로물속에서부유 (floating) 하는장비를이용하여물에띄운자세를취할때대부분의사람들은편안함을느낀다. 슬링운동치료는이러한수중에서의이완효과를지상에서얻을수있도록고안된것이다. 줄에사지를달고매우적은관절가동범위 (10~15도) 내로능동운동을함으로서최대의이완효과를얻을수있게될것이다. 슬링운동에서환자에게적용되는운동강도를조절할수있는방법은매우다양하다. 슬링운동시에사용되는줄의위치와운동이일어나는인체의관절부위그리고줄을잡거나거는인체부위에따라운동의강도가변화되어질수있다. 예를들어, 서서양손에줄을잡고몸을전방으로기울이는운동을할때, 줄의길이를늘릴수록환자에게가해지는부하는증가되고, 짧게 할수록감소되며, 운동하기위해환자가선위치가줄이매 달려있는지점 ( 현수점 ) 에비해전방에위치할수록부하가감소되며, 후방으로이동할수록증가된다. 이러한운동학적원리를이용하면환자에게적절한운동부하를결정할수있으며, 통증과운동장애가발생되는부하의정도를측정하는물리치료적진단기준을제공할수도있을것이다.(Kirkesola, 2001). 환자의특성이나상태에따라운동방법과운동강도를손쉽게조절할수있어야한다는것은운동방법을선택하는데매우중요한사항이다. 슬링운동치료에서는도르래나탄력밴드그리고줄의길이와현수점, 치료용침대의높낮이변화, 풀리 (pully), 고무밴드그리고운동용공등을자유롭게혼합하여사용함으로운동효과를최대화시킬수있는매우과학적인운동방법이다

34 4) 슬링운동의효과현재국외에서나국내에서슬링운동은치료적의미로서장애인이나요통환자들에게적용되어지고있다. 김택연 (2005), 김선엽, 권재학 (2001). 등은슬링운동치료 (Sling Exercise Therapy) 로요부의안정화운동에효과가있었다고보고하였고, 또한한상환등 (2001) 의연구에서는스위스볼운동이요추분절의안정성을제공한다고보고하였다. 김재순 (2005) 은스위스볼 (Swiss Ball) 운동과슬링 (Sling) 운동이만성요통환자의통증, 유연성및근력에미치는영향에서요부의통증감소와유연성의증가와근력증가에서유의한차이를보여주었고, 박성진 (2005) 은슬링운동을통하여요부근력의증가를가져왔다고한다. 또한오재섭 (2003) 등은슬링 (Sling) 과고정된지지면에서의팔굽혀펴기동작시근활성도비교에서슬링운동이고정된지지면에서의운동보다근육의안정성증진에효과가있다는것을보여주었다. 이와같이슬링운동프로그램은요통환자를위주로적용되어지고있다. 그러나몸을견인하여운동을한다는것은노인들에게도효과가클것이라고생각되어진다. 노인들은근력의약화로균형성이많이떨어져있다또한대부분비만으로무릎과발목관절이버티기에는무리한무게를가지고있다. 이런노인들에게신체를견인시켜주어서체중을절감시켜줌으로서관절의부담을덜어주고, 운동중넘어짐부상을예방할수있다고생각한다. 실제로헬스장등에서트레드밀위에서걷기또는달리기를하다가갑자기넘어지는노인들이상당히많다. 운동중노인에게가장중요한것은안정성이다. 따라서안정화운동인슬링운동을노인에게접목하고자한다

35 5. 선행연구 최근에는체력증진및건강관리차원에서노인들에게지속적으로자신의건강을관리할수있도록운동프로그램을적용한연구가실시되어노인들자신들이일상생활을통해서지속적으로건강및체력을유지시키고만성퇴행성의예방이중요하다고제시 ( 김형묵등, 1997; 이근채, 1999) 하고있다. 이와같이건강관련체력을향상시킬수있는운동을규칙적이고지속적으로참여할수있도록유도할경우건강및체력증진은자연스럽게향상될수있다고하였다 ( 최상웅, 2004). 노인들에게운동을실시하여신체활동을증가시키면, 신체조성이나체력과자세안정성과보행능력이증가한다는선행연구들이아래와같이보고되어지고있다. 조성봉 (1995) 는평소활동의어려움이없는신체건강한 60대남자 20명을대상으로운동군 10명, 비운동군 10명으로구분하여, 12주동안주당 3회, 하루 30분이상의걷기및조깅운동프로그램을실시하였는데, 근력에서는운동군과비운동군에서는모두유의한차이를나타내지않았으며, 또근지구력테스트인팔굽혀펴기에서도운동군과비운동군사이에유의한차이를나타내지못했으며. 또한순발력요인인제자리멀리뛰기에서도큰차이를나타내지못하였음을보여주었다. 그러나유연성의요인인앉아윗몸앞으로굽히기에서는운동군이운동전보다약 5.62cm 가늘어나약 84% 가증가되었고, 비운동군에서는 1.78cm가늘어나약31% 가증가하여큰차이를나타내었다. 심폐기능의중요한지표인최대산소섭취량에서는트레이닝수행전에는운동군과비운동군에서유의한차이가없었으나, 트레이닝후운동군에서는약 29% 로유의하게증가하였고, 비운동군은약 4% 가증가하여큰차이를나타내었음을보여주었다

36 이성은 (2002) 은서울에소재한시립노인종합복지관에서낙상예방운동교실에참가중인만 60세이상노인중연구조건을충족시키고연구에동의한운동군 9명과대조군 9명을실시하여 4주동안주 3회회 60분고정자전거, 발목관절스트레칭, 탄력밴드를이용한점진적탄성저항운동, 발란스보드를이용한균형운동을실시하여좌측배측굴곡이 8.33도에서 18.22도로 9.89도증가하였고, 좌측족저굴곡은 26.77도에서 46.22도로 19.45도가증가하였음을, 또한우측배측굴곡은 6.77도에서 17.11도로 10.34도가증가하였음을보여주었고, 우측족저굴곡은 28.88도에서 47.33도로 18.45도가증가하여좌측배측굴곡, 좌측족저굴곡, 우측배측굴곡, 우측족저굴곡모두통계학적으로유의한차이를보였다. 또한운동군의보행속도는운동전에비해 10.93cm/cm 빨라졌으며균형은 42.44점에서 49.77점으로 7.33점이증가하여통계학적으로유의한차이를보였다. 보폭은 5.84cm 길어졌으며양발넓이는 2.14cm 감소하였으나통계학적으로유의한차이를보이지않았다. 대조군의발목관절가동범위는좌측배측굴곡이 5.11도에서 2.66도로 2.45도감소하였고좌측족저굴곡은 31.77도에서 23.33도로 8.44도가감소하였다. 우측배측굴곡은 7.55도에서 4.22도로 3.33도가감소하였고우측족저굴곡은 32.66도에서 20.6도로 12도가감소하여좌측배측굴곡을제외한좌측족저굴곡, 우측배측굴곡, 우측족저굴곡은통계학적으로유의한차이를보였다. 또한보행속도는 83.26cm/ 초에서 77.25cm/ 초로감소하였으며보폭은 cm에서 cm로감소하였고, 양발넓이는 9.23cm에서 9.31cm로증가하였으나통계학적으로유의한차이를보이지않았다. 균형은 42.33점에서 40.44점으로 1.89점이감소하였고통계학적으로유의한차이를보여주었다. 신승민 (2005) 는평균연령 60세이상의일상생활에지장이없는자 10명을대상으로 8주간주2회, 60분 / 회의탄성저항운동프로그램을적용하여신체조성에서전체적인체중의감소를가져왔으며, 비만의지표를나타내는 BMI, 체

37 지방률의감소를나타냈으며, 근육량에서도감소를나타냈으나그감소율이매우미비하고유의한차이가없음을보여주었다. 균형능력에서는외발서기테스트에서운동전 21.85±21.14sec 에서운동후 46.47±39.12sec로증가하였고, TUG 에서도운동전 8.31±2.58sec에서운동후 6.58±.92sec로평균 1.73sec균형능력이증가하였다. 근력에서는 Leg chair squat test에서운동전 14.20±2.74 회에서운동후 21.70±3.36회로평균 7.51회증가하였으며유의하게 (p=.000) 변화하였고, 악력을측정하여산출한체중당악력 hand grip strength/weigrt 는감소하였지만유의한게변화지는않았다. 보행기능에서는 Gait velocity, Cadence, step length는모두증가하였지만유의한변화는나타내지는않았다. 최상웅 (2004) 는 65세이상의여성노인 40명을대상으로하여운동그룹 20명과비운동그룹20명으로나누어 10주주2회, 70분 / 회동안가슴, 어깨, 이두근, 허리, 종아리, 허벅지, 발목, 균형운동의순서로탄성밴드를이용한탄성저항운동을실시하여근지구력에있어서는운동그룹과비운동그룹에서 ULE(Upper limb Endurance) 의사후검정을통한유의확률을검사해본결과운동전 후각그룹간수치적차이는나타났으나통계적유의한차이는나타나지않았고운동전 후각그룹내결과역시수치상의증가를보였으나통계적유의한차이는나타나지않았다. 보행형태에중요한영향을미치는하지근력을대표하는 LLE((Lower limb Endurance)) 의사후검증을통해나타난통계결과를살펴보면운동을실시하기전운동그룹과비운동그룹의수치적차이는나타났으나통계적으로유의한차이는나타나지않았으며, 각그룹내실험전 후의결과를살펴보면운동그룹에서는운동전 16.0±3.2회에서운동후 21.7±3.6회로수치상의증가를보였으며실험전 후통계적유의한증가를나타내었다. 그러나운동을실시하지않은비운동그룹에서는실험전 후통계적유의한증가는나타나지않았다. 근력에있어운동을실시한운동그룹과비운동그룹의근력요인중노인체

38 력을대표하는상지근력의중요한변인인 GS(Grip strength) 의결과에있어사후검증을통한유의확률을검사해본결과운동을수행전 후각그룹간수치적차이는있었으나, 통계적유의한차이는나타나지않았다. 또한실험전 후의각그룹내결과역시수치상의차이를보였으나통계적유의한차이역시나타나지않았다. 신체를지지하는데필요한대표근력중하나인 LBS(Low back strength) 의결과에있어사후검증을통한유의성을살펴보면운동그룹과비운동그룹간에서는운동전과운동후역시수치상의차이를보였으나아무런통계적유의성을나타내지않았다. 그룹내결과에있어서는운동그룹에서는운동전 38.4±10.9kg에서운동후 52.5±7.5kg으로수치상의증가가있었을뿐아니라실험전 후통계적으로유의한차이를나타내었고, 비운동그룹의시험전 후결과를살펴보면수치상의증가가나타났으나통계적유의성은나타나지않았음을보여주었다. 균형성, 평형성및반응시간에서좌전굴에서는운동그룹과비운동그룹간운동전 후에있어수치상의차이는있었으나통계적으로유의한차이는없었고, 그룹내운동그룹과비운동그룹의운동전 후에있어서도통계상유의한차이는나타나지않았다. 신체적반응시간을알아보는전신반응의사후검증을통한결과를살펴보면각그룹간운동전 후에있어수치상의차이는있었으나역시통계적유의성은나타나지않았으며, 운동그룹과비운동그룹내결과또한운동전 후통계적유의성은나타나지않았다. 균형성에서는그룹간운동전운동그룹과비운동그룹에서수치상차이는나타났으나통계적으로유의한차이는나타나지않았으며, 그룹간운동후운동그룹에서는 26±19.3sec 비운동그룹에서는 10.4±12.7sec로통계적유의한차이를나타내었다. 또한균형성의그룹내결과를살펴보면운동그룹에서운동전 6.5±9.2sec에서운동후 26±19.3sec로큰수치상의차이가나타났으며실험전 후통계적유의성역시나타났다. 이와반대로비운동그룹에서는그

39 룹내운동전 후결과는운동전 13.6±16.3sec에서운동후 10.4±12.7sec 로수치상오히려줄어드는경향을나타냈다. 조지훈 (2001) 은 65세이상의남녀노인 23명을대상으로 10주간유산소운동과웨이트트레이닝을적용하여체구성요인에서체지방에서는 BIA(Bioelectrical- Impedance Analysis) 에서남성과여성모두점진적인증가는나타났으나유의한차이가나타나지않았으며제지방량에서는 BIA(Bioelectrical Impedance Analysis) 에서남성과여성모두점진적인증가는나타났으나유의한차이가나타나지않았다. 근력에있어서는남성의경우는하지근력검사인의자에앉았다일어서기에서는유의한차이가나타났고, 상지근력검사인악력에서는감소하는결과가나타났다. 그외에암켤과배근력에서는점진적인증가는있었으나유의한차이가나타나지는않았다. 반면여성에서는배근력, 암컬그리고의자에앉았다일어서기모두에서유의한차이가나타났고, 상지근력검사인악력에서는점진적인증가는있었으나유의한차이는나타나지않았다. 유연성측정을위한좌전굴에서는남성과여성모두증가하였고, 통계적으로도유의한차이가나타났다. 견관절유연성에서는남상에서는오히려감소하는결과가나타났고, 여성에서는점진적인증가는있었으나, 유의한차이가나타나지는않았다. 민첩성에있어서는남성의경우는 TUG에서는증가하였고, 통계적으로도유의한차이가나타났으며, 여성에서는점진적인증가가나타났으나유의한차이가나타나지않았다. 평형성측정에서는눈감고외발서기에서남성과여성모두점진적인증가는나타났으나유의한차이가나타나지않았다. 반응시간검사에서는남성과여성모두점진적인증가는나타났으나유의한차이는나타나지않았다. 심폐지구력측정을위한자전거에르고미터에서남성과여성모두점진적인증가는나타났으나유의한차이를보여주지는못하였다. 신희수 (2005) 는 B광역시에거주하는특별한질환이없는 73-80세의고령자 6명을선정하여 cybex를이용한등속성운동을 12주동안실시하여, 20.6±

40 에서 19.8±3.97 로유의한감소를보였고, 체지방률도운동전 29.7±3.72 에 서운동후 28.6±3.47 로유의한감소를보였다. 제지방량에서는운동전 44.3±5.75 에서운동후 45.8±5.20 으로유의한증가를보여주었다

41 Ⅲ. 연구방법 1. 연구구성 본연구는고령자들에게올바른보행과운동기능회복을위한슬링운동프로그램을적용한후그효과를구명하는연구로서전 후동일실험설계로구성되어져있다. 사전측정대상자를선정한후시작첫주에신체조성과기초체력요인, 등속성각근력, 보행관련기능성평가를하였다. 그리고운동프로그램이끝난 10주후에동일한방법으로신체조성과기초체력요인, 등속성각근력, 보행관련기능성평가를하였다. 구체적인진행과정은 < 그림 1> 과같다. 자료수집및 문헌연구 연구주제선정및문헌고찰 실험대상선정 경기도남양주시 OO 리에서공모를통해모집후설문지를통해선발히였다. 사전검사 운동프로그램 1 차독립변인측정 : 신체조성검사, 기초체력요인 ( 좌전굴, 봉테스트, 악력 ) 과등속성각근력 ( 슬개골신전근과굴전근 ), 보행관련기능성 (FRT, 눈뜨고외 발서기, 뒤꿈치들고외발서기, 심폐지구력, 10m 보행, TUG) 를측정하였다 11 주간 (1 주 : 준비기간, 10 주 : 프로그램적용기간 ) 주 5 회슬링운동으로 1 회 60 분프로그램. 운동강도 : 가벼운저항운동 (12 회 ) 에서 2 주 2 회증가의강도조절로프로그램을실시하였다. 사후검사 2 차독립변인측정 ( 사전검사와동일 ) 자료처리 실험결과처리는 Windows 용 SPSS 통계 Package 를이용하였다. 슬링운동프로그램이고령자의신체조성과체력, 보행능력에미치는효과를검증 하기위해 paired T-test 를사용하였다. FRT : Functional reach test TUG : Time up & go test < 그림 1> 슬링운동프로그램진행절차

42 2. 연구대상자 본연구는경기도남양주시청학리에서공모를통해모집된 65세이상의노인중연구조건을충족시키고, 연구에동의한 11명을대상자로선정하였다. 대상자의조건은다음과같다. 첫째, 신경외과적, 정신과적질환이나심한근골격계장애가없는자 ( 최근골절이나외과적문제, 뇌졸중, 치매, 사지손실이없는자 ) 둘째, 균형력검사전에균형에영향을주는약물 ( 알코올, 아편계열, 항생제 ) 을복용하지않는자셋째, 중추또는말초신경에병변이없는자넷째, 정상적으로보행이가능하고, 규칙적인운동을하지않는자 3. 실험기간 본연구의실험기간은 2007년 2월 12일부터 2007년 4월 27일까지총 11주동안실시하였으며, 2월 12일사전측정을하였고, 13일일부터 16일까지운동프로그램적응기간으로하였다. 2007년 2월 20일부터 2007년 4월 27일까지슬링운동프로그램을실시하였고, 4월 30일에사후측정을하였다

43 4. 측정변인및측정방법 1차독립변인측정은 2007년 2월 12일연구대상자들을서울노원구에위치한 S대학교운동처방실로소집하여, 측정방법을이해할수있도록자세히설명을하였다. 그리고안정상태를갖을수있도록충분한휴식을갖은후체성분검사를실시하였고, 준비체조를시작으로기초체력요인 ( 좌전굴, 봉테스트, 악력 ) 과등속성각근력, 보행관련기능성 (10m, TUG) 순으로측정을하였다. 측정을하기전 1번씩연습을하였으며, 3회측정하여가장좋은측정값을기록하였다. 한종목측정후 3분간의휴식시간을주었으며아래와같은방법으로실시하였다. 2차독립변인측정은 2007년 4월 30일동일장소에서동일방법으로측정하였다

44 1) 신체조성검사신체조성검사로는체성분검사 (Inbody 720) 를실시하였다. 체성분검사를실시하기전 10분간휴식을취하여안정적인몸상태를유지하였다. 그후몸에착용한금속물질을제거하고, 외투와양말을벗고, Inbody 720의발판에발을올린후양손으로손잡이를잡도록했다. 신장과나이를입력하고, 측정하는동안움직이거나말을하지않도록주의를시켰으며, 손잡이를놓지않도록하였다. 체성분검사를통하여체중, BMI, 근육량, 체지방량등을측정하였다. < 그림 2> 체성분측정자세

45 2) 기초체력요인검사신체조성검사를마치고, 가볍게준비체조를실시한후노인들의기초체력요인을측정하였다. 기초체력요인으로는좌전굴과봉테스트그리고악력을측정하였다. 좌전굴이검사는대상자의유연성을알아보기위하여측정하였으며, 대상자들은앉아서무릎을구부리지않고, 다리를완전히편상태로양쪽손을모은후측정자의 시작 이라는신호와동시에상체를천천히굽히면서양손중지가동시에측정기에닿도록하여천천히민다. 최대지점까지뻗은후 3초동안머무르도록하였다. < 그림 3> 좌전굴측정자세

46 봉테스트이검사는대상자가봉을놨다가얼마나빨리잡을수있는지를알아보기위한민첩성측정방법이다. 대상자들은봉 ( 지름2cm, 길이 50cm) 의 0cm 부분의손잡이를잡고있다가측정자의 시작 이라는신호에따라손을펴서봉을놨다가재빨리다시잡는다. 다시봉을잡은부분의눈금을확인하여기록한다. 이때팔은움직이지않도록주의시킨다. 1회연습을하고, 3회실시하여가장좋은수치를기록한다. < 그림 4> 봉테스트측정자세

47 악력검사이검사는상체의근력을알아보기위하여측정하였으며, 대상자의양발을어깨넓이로넓히고옆으로팔을내린상태에서상완과몸통의간격을약간넓힌후, 손가락의 2번째마디에맞추어그립을조정하여한손으로동력계를잡고최대한힘껏쥐도록하였다. 양쪽모두를 1회씩실시하고, 3분간휴식을취하고다시 1회를실시하는방법으로 3회실시하였다. 3회중가장좋은수치를기록하였다. < 그림 5> 악력측정자세

48 3) 등속성각근력검사등속성각근력검사는하지의근력을알아보기위하여측정했으며, 등속성근력측정장비 (Cybex) 를이용하여대퇴부를중심으로슬관절의동적근력을각속도 60 /sec에서슬관절의굴곡근및신전근을좌우측에걸쳐측정하였다. 등속성근력은각관절을중심으로발휘되는각근력을중심으로부하속도에따라저속에서의동적근력을단위체중당으로측정할수있다. < 그림 6> 등속성각근력검사자세

49 4) 보행관련기능성검사보행관련기능성검사는폐기능검사, 눈뜨고외발서기, 뒤꿈치들고외발서기, Functional reach test(frt), 10m, Time up & go test(tug) 를측정하였다. 위의항목들은보행에영향을미치는요인들로서평형성, 유연성, 보행속도및기능적보행능력을알수있도록해준다. 폐기능이검사는폐활량과일초율을측정하기위한방법으로대상자에게심호흡을 2-3회하도록한다. 그리고최대한공기를들이마시고측정자의신호에따라서최대한강하고길게내뿜게한다. < 그림 7> 폐기능검사자세

50 눈뜨고외발서기이검사는평형성을알아보기위한측정방법이다. 대상자는양팔을옆으로들고준비자세를취한다. 시작 과동시에서서히한발을들고안정된자세를유지한다. 몸을심하게움직이거나, 들어올린다리를땅에내리거나팔을내리게되면끝난것으로간주한다. 시작 부터동작이끝날때까지의시간을초 (sec) 단위로측정하며 3회측정을하여가장좋은측정치를기록한다 ( 한국체육과학연구원, 1995). < 그림 8> 눈뜨고외발서기테스트

51 뒤꿈치들고외발서기이검사는눈뜨고외발서기의변형된방법으로서대상자는단단하고평평한지면에눈을뜬상태로양팔을벌리고두발로선상태에서검사자의지시에따라한쪽발을들어반대발의발목에붙인후측정자의 시작 과함께뒤꿈치를든다. 뒤꿈치를올린후, 외발로서있는시간을 Stop watch를이용하여측정하였다. 몸을심하게움직이거나, 들어올린다리를땅에내리거나팔을내리게되면끝난것으로간주한다. 3회측정을하여가장좋은측정치를기록한다. < 그림 9> 뒤꿈치들고외발서기 ( 정면 ) < 그림 10> 뒤꿈치들고외발서기 ( 옆면 )

52 Functional reach test(frt) FRT검사는유연성 균형성을알아보기위한검사로서, 전면, 옆면 ( 좌 / 우 ) 를측정하였다. 전면측정시벽앞에서, 팔을앞으로수평으로들고서서손끝이검사선을따라가도록몸을최대한앞으로기울이되, 두발중한발이땅에서떨어지기전까지 손끝이 검사선위를진행한거리를 cm단위로측정하였다. 상체의반동을주지않도록주의시켰으며, 최대점까지도달한후 3초를머물도록했다. < 그림 11> 서서손끝앞으로뻗기 (FRT)

53 FRT의옆면 ( 좌 / 우 ) 측정시벽에옆면으로서서, 좌 ( 우 ) 측팔을옆으로수평으로들고서서손끝이검사선을따라가도록몸을최대한옆으로기울이되, 한발이땅에서떨어지기전까지 손끝이검사선위를진행한거리 를 cm단위로측정하였다. 상체의반동을하지않도록주의시켰으며, 최대점까지도달한후 3초간머물도록했다. < 그림 12> 서서손끝옆으로뻗기 ( 우 ) < 그림 13> 서서손끝옆으로뻗기 ( 좌 )

54 보행기능성검사로는 10m 보행과 TUG 를측정하였다. 10m 보행기록측정이검사는순발력과스피드와동적평형등을평가할수있는검사로체육관복도바닥에 10m 의트랙을만들어서최대한빠르게걷기를실시하였다. 출발은일어선자세에서출발하여도착점에서가슴이통과하는시간을측정한다. 먼저한번빠르게걷도록연습한다음 3회를실시하여, 가장빠른시간을기록하였으며, 시간은 stop watch를사용하여측정하였다 < 그림 14> 10M 보행측정자세

55 Time up & go test(tug) TUG는순발력, 스피드, 민첩성그리고동적평형등을평가할수있는보행기능성검사로 46Cm 높이의팔걸이가없는의자에앉은자세에서일어나 4.25M 거리에있는표적을돌아가능한짧은시간에돌아와다시앉는시간을측정하는것이다. 먼저한번왕복하게한다음 2회를실시하여, stop watch를사용하여빠른시간을기록하였다. 이방법은검사자간및검사-재검사신뢰도가 0.99로균형이나보행속도및기능적인동작들을평가하는데타당도가높은것으로나타났다 (Richardson, Sandman, & Vela, 1991). < 그림 15> TUG test

56 표 1. 슬링운동프로그램트레이닝장비와측정도구 측정기기및장비 용도 모델명 생산국가 신장계신장측정 SER NO KANSAI SEIKI(JAPAN) 체중계체중측정 150A 카스 (KOREA) 체성분검사신체조성평가 Inbody 720 KOREA 폐활량측정기폐기능측정 Pony FX COSMED(ITALY) 악력측정기상체근력측정 T.K.K5101 TAKEI(JAPAN) 좌전굴측정기유연성측정 T.K.K.5103 TAKEI(JAPAN) 등속성각근력측정기 하지근력측정 Cybax(MPS21) ( 주 ) 메디칼파워스프린터 (KOREA)

57 표 2. 슬링운동프로그램에이용된트레이닝장비 장비 운동부위 제조회사 하체운동 ( 걷기운동 ) : 견인기구 (Shuma) 를이용하여신체를견인시킨후트레드밀위에서걷기운동을실시하였다. 신체를견인함으로서관절의체중부담을줄여준상태에서운동을실시하였다. Health life(korea) AC8500 하체운동 ( 저항운동 ) Shuma를이용해신체를견인하여하체의가벼운저항운동을실시하였다. 대안의료기 (KOREA) SHUMA

58 5. 슬링운동프로그램의내용과구성 운동프로그램은매주 5회로실시하여총 11주간 (1주프로그램적응기간포함 ) 실시하였다. 대부분의선행연구에서운동프로그램을 3회 / 주로설정하였으나본프로그램은부하가없이가벼운강도로진행되기에운동빈도를 5회 / 주로적용하였다. 운동프로그램은 60분 / 회의운동으로준비운동 10분, 본운동 40분 ( 저항운동 : 30분, 런닝머신 : 10분 ), 정리운동 10분으로구성된다 < 표 1> 참조. 준비운동과정리운동은맨손체조와유연성운동으로스트레칭을하였다. 먼저준비운동으로스트레칭및맨손체조를 10분간실시하여몸을이완시켰고, 준비운동의주된목적은근육통과상해를방지하기위하여골격근을이완시키는것과운동을할수있도록심장근을준비시키는것이다 ( 김창국등, 1999). 본운동은관절가동력과점진적인저항운동으로주로보행에관여하는둔부및하지의운동을주로하여각 1세트의하지운동을마치고휴식시간을이용해허리를펴주는바른자세를유지하였다. 하지운동은고관절과족관절의굴곡과신전을위주로하였다. 본연구에사용되어지는운동강도는횟수로증가시켰다. 운동부하의증가는처음 2주동안 1set당 12회 1set를실시하였고, 정해진세트수와피로할때까지의반복수를 2주후에무리없이수행할수있다면, 2 주후에는 1set당 2회씩증가하여마지막주에는 1set 20회를실시하였다. 노인임을감안하여무리한운동을통한근육통이발생하지않도록주의하였고, 실험에참가한노인들이정확히따를수있도록사전교육, 연습을실시하였다. 마지막으로운동후에생긴근긴장을이완시키고, 근피로를회복시키기위하여정리운동으로스트레칭을 10분간실시하였다

59 표 3. 슬링운동프로그램 순서 시간 슬링운동프로그램내용 반복횟수 준비운동 10 분준비체조 ( 심장에서먼곳부터가까운곳으로 ) 스트레칭 ( 관절을천천히움직여준다.) 본운동 40 분 40 < 그림 16 참고 > 앉았다가일어서기운동뒤꿈치들기운동앞꿈치들기운동무릎구부려서앞으로들기운동 ( 좌, 우, 양발 ) 무릎구부려서뒤로들기운동 ( 좌, 우, 양발 ) 다리펴서앞으로들기운동다리펴서뒤로들기운동다리펴서옆으로들기운동 ( 좌, 우 ) 양다리펴서앞뒤로교차운동양다리구부려서앞뒤로교차운동 ( 자전거폐달을돌리듯이 ) 런닝머신에서걷기운동 각 1 0 회 3 세트 정리운동 10 분정리체조 ( 심장에서가까운곳에서먼곳으로 ) 스트레칭 ( 사용했던관절을서서히풀어준다.)

60 1. 앉았다일어나기 2. 앞꿈치들어주기 3. 뒤꿈치들어주기 4. 무릎구부려서앞으로들기 ( 좌 ) < 그림 16> 슬링운동기구를이용한세부운동동작들

61 5. 무릎구부려서앞으로들기 ( 우 ) 6. 다리구부려서뒤로들기 ( 좌 ) 7. 다리구부려서뒤로들기 ( 우 ) 8. 무릎구부려서앞으로들기 ( 양발 ) < 그림 16> 슬링운동기구를이용한세부운동동작들

62 9. 무릎구부려서뒤로들기 ( 양발 ) 10. 다리펴서앞으로들기 ( 좌 ) 11. 다리펴서앞으로들기 ( 우 ) 12. 다리펴서뒤로들기 ( 좌 ) < 그림 16> 슬링운동기구를이용한세부운동동작들

63 13. 다리펴서뒤로들기 ( 우 ) 14. 다리펴서옆으로들기 ( 좌 ) 15. 다리펴서옆으로들기 ( 우 ) 16. 양다리구부려서앞뒤로 < 그림 16> 슬링운동기구를이용한세부운동동작들

64 17. 양다리펴서앞뒤로 < 그림 16> 슬링운동기구를이용한세부운동동작들 자료처리 본연구는슬링운동프로그램시행전 후고령자의신체조성과체력 ( 유연성과민첩성, 심폐지구력, 근력 ), 보행능력을측정하였다. 프로그램전 후차이는 SPSS 12.0통계 Package를이용하였다. 슬링운동이프로그램이고령자의신체조성과체력 ( 유연성과균형성, 민첩성, 심폐지구력, 근력 ), 보행능력에미치는효과를검증하기위해 Paired t-test를사용하였다. 유의수준은 p<.05로하였다

65 Ⅳ. 결과 경기도남양주시 OO 리에거주하는 65 세이상의 여성노인 11 명을대상으 로 11주간 (1주 : 슬링운동프로그램적응기간, 10주 : 슬링운동프로그램기간 ), 주 5회, 60분의슬링운동프로그램을적용함으로서신체조성과기초체력요인 ( 유연성과민첩성, 근력 ), 등속성각근력, 보행관련기능성에어떠한영향을미치는지운동전 후로비교하여다음과같은결과를얻었다. 1. 연구대상자의신체적특성 고령자의신체적특성을보면평균연령은 66.09±2.70 세이었고, 평균신장 은 ±4.90cm 이었고, 체중은 65.76±6.62kg 이었다. 건강상태별체중, BMI, 근육량, 체지방량은표 4 에제시한바와같다. 표 4. 피험자의신체적특성 일반적특성 평균 ± 표준편차 나이 66.09±2.70 신장 (cm) ±4.90 체중 (kg) 65.76±6.62 BMI(kg/m²) 27.82±3.26 근육량 (kg) 39.20±3.48 체지방량 (kg) 23.71±

66 2. 신체조성의변화 10 주간슬링운동프로그램후신체조성의변화에서다음과같은변화를나 타냈다. 표 5. 슬링운동프로그램전 후체중및 BMI, 신체조성변인의차이전후 t 유의확률 체중 (kg) 65.76± ± BMI(kg/m²) 27.82± ± 근육량 (kg) 39.20± ± 체지방량 (kg) 23.71± ± 체지방률 (%) 35.76± ± 체중은슬링운동전 65.76±6.62kg에서슬링운동후 63.98±6.27kg로 1.78kg( 약 2.7%) 의유의한 (p<.001) 감소가있었고, 비만의지표를나타내는 BMI 도 27.82±3.26kg/m² 에서 27.16±3.24kg/m² 로 0.66kg/m²( 약 2.4%) 의유의한 (p<.001) 감소를가져왔다. 근육량에서는 39.20±3.48kg에서 0.81kg증가된 40.01±3.78kg으로약 2.1% 의유의한 (p<.01) 증가를가져왔다. 체지방량에서는23.71±5.52kg 에서22.16±5.09kg로 1.55kg로약 6.6% 의감소가유의한 (p<.001) 수준으로나타났으며, 체지방률에서도 35.76±5.26% 에서 34.36±5.11% 로 1.4%( 약3.9%) 의유의한 (p<.001) 감소를나타내었다

67 < 그림 17> 슬링운동프로그램전 후체중및 BMI, 신체조성변인의변화

68 3. 기초체력요인의변화 10 주간슬링운동프로그램후신체조성변화에따라다음과같이기초체 력요인도변화하였다. 표 6. 슬링운동프로그램전 후기초체력요인차이 전 후 t 유의확률 좌전굴 (cm) 14.47± ± 봉테스트 (cm) 23.27± ± 악력 ( 좌 )kg 16.26± ± 악력 ( 우 )kg 15.17± ± 유연성검사인좌전굴에서는슬링운동전보다후에 14.47±6.07cm에서후 15.16±6.96cm로 0.68cm가늘어나약 4.7% 의감소가있었고, 유의한변화는아니었다. 민첩성검사인봉테스트에서도슬링운동전보다슬링운동후에 23.20±6.08cm 에서 28.00±6.16cm로 4.73cm가늘어나약 20% 의감소를가져왔으며, 유의한 (p<.05) 변화였다. 근력검사인악력에서는좌측에서는슬링운동전 15.17±3.13kg에서 1.33kg이늘어나슬링운동후16.50±3.72kg로약 8.7% 가증가했으며, 유의한 (p<.05) 수준이었다. 우측에서는 16.26±3.10kg 에서 17.52±3.127kg로 1.26kg( 약 7.8%) 의유의한증가를가져왔다. (p<.05)

69 < 그림 18> 슬링운동프로그램전 후기초체력요인변화

70 4. 등속성각근력의변화 10주간의슬링운동프로그램후하지근력검사에서는다음과같은변화를나타내었다. 표 7. 슬링운동프로그램전 후등속성각근력차이전후 t 유의확률 슬관절신근 ( 우 ) ± ± 슬관절신근 ( 좌 ) ± ± 슬관절굴근 ( 우 ) 81.82± ± 슬관절굴근 ( 좌 ) 74.18± ± 슬관절에서신근 ( 좌 ) 은슬링운동전 ±43.14 에서슬링운동후 ±40.40 로약 15.3% 증가한 20.55의유의한 (p<.01) 증가를, 굴근 ( 좌 ) 에서도슬링운동전 74.18±23.76에서슬링운동후 85.82±21.242로 11.64( 약 15.7%) 의유의한증가를보여주었다.(P<.01) 신근 ( 우 ) 에서도슬링운동전 ±32.95 에서슬링운동후 14.36( 약 10.2%) 증가된 ±32.79 로의유의한 (p<.001) 변화를보여주었다. 굴근 ( 우 ) 에서도운동전 74.18±23.76에서운동후 85.82±21.24로 11.64( 약 15.7%) 의유의한 (p<.001) 증가를보여주었다

71 < 그림 19> 슬링운동프로그램전 후등속성각근력변화

72 5. 보행관련기능성요인변화 슬링운동프로그램전 후위와같이신체조성과기초체력요인과등속성 각근력이위와같이변화하였다. 위와같은변화요인으로보행관련기능성 에영향을미쳐다음과같은변화를가져왔다. 표 8. 보행관련기능성요인차이전후 t 유의확률 폐활량 (ml) 2127± ± 일초율 (%) 92.82± ± 눈뜨고외발서기 (sec) 21.42± ± 뒷꿈치들고외발서기 (sec) 3.72± ± FRT( 전면 )cm 33.87± ± FRT( 우 )cm 25.43± ± FRT( 좌 )cm 25.95± ± m 보행 (sec) 6.42± ± TUG(sec) 6.28± ± v FRT : Funtion Reach Test v TUG : Time up & go test

73 폐기능검사에서폐활량은 ±482.74ml에서 ±400.98ml로 7.28ml 약 0.34% 로아주미세하게증가하였으나유의하지못했다. 일초율에서는 92.82±17.91% 에서 90.64±3.94% 으로 2.18%( 약 2.34%) 감소를가져왔으나유의하지않았다.. < 그림 20> 보행관련기능성요인변화 -1 FRT검사에서는전면에서 33.87±2.66cm 에서약 8.8% 감소하여 36.85±3.24cm 로 2.97cm 늘어났으며유의한수준이었다 (p<.05) 오른쪽에서는 25.43±4.12cm 에서 26.35±5.29cm 으로 0.92cm 로늘어나약 3.6% 감소하였으나유의하지못하였다. 왼쪽에서는 25.95±4.94cm 에서 25.88±4.89cm로아주미세한감소0.06cm( 약 0.24%) 가있었으나유의한차이는없었다. 균형능력검사인눈뜨고외발서기에서는슬링운동전 21.42±22.33초에서

74 슬링운동후 29.91±23.03초로 8.50초 ( 약 28.4%) 로유희한 (p<.01) 증가가있었으나큰개인차가있었다. 뒤꿈치들고외발서기에서가장큰변화가나타났는데, 슬링운동전 3.72±2.75초에서슬링운동후 11.46±5.92초로 208.2% 가증가한 7.74초의유의한 (p<.001) 변화를보여주었다. 보행능력검사에서는 10m보행은슬링운동전6.42±.59초에서슬링운동후 5.40±.62초로평균 1.02초 ( 약 15.6%) 로유의하게 (p<.001) 감소하였고, TUG는트레이닝전 6.28±.74초에서트레이닝후 5.47±.52초로 0.81( 약 12.86%) 감소하였고, 유의 (p<.01) 하게변화하였다. < 그림 21> 보행관련기능성요인변화

75 Ⅴ. 논의 1. 신체조성의변화 노화가되어감에따라노인들의활동의제한과신체조성의변화가수반되는데, 특히활동력과관련된제지방은줄어들고, 세포수의감소에따라수분량도함께주는반면에지방량은증가한다 ( 박소영, 2003). 따라서근육량의감소로인해균형력과평형력이떨어지고지방량의증가로인해체중이늘어난다. 이와같이노화현상은활동력의감소를가져올수밖에없다 ( 임종호와이진오, 2001). 여러연구에서이러한감소율이규칙적인신체활동에의해줄어들수있다고보고하고있다 ( 장경태, 이주립과이승주, 2003; 정인근, 2003; 이재구와최무섭, 2003). 따라서노인들에게알맞은강도로프로그램을적용하여신체의움직임을증가시켜준다면근육량의증가와지방량의감소를가져와야만한다. 신수희 (2005) 는 73~80세의남자고령자 6명을대상으로 cybex를이용한등속성운동을 180,240/sec 부하속도로각 5회, 15회로 2sec씩주 2회, 12 주간동안실시하여체지방량운동전 20.6±4.29kg 에서운동후 19.8±3.97kg 으로 0.8kg( 약3.9%) 의유의한 (p<.001) 감소를가져왔고, 제지방에서는운동전 44.3±5.75kg 에서운동후 45.8±5.20kg 으로 1.5kg(3.4%) 가증가된신체조성의변화를가져왔고, 지용석, 김만경, 최용섭, 서태섭, 이순경및김성수 (2001) 의연구에의하면여성고령자 20명을대상으로 50~70%NO2max로수중운동을실시한결과운동후신체조성에서유의한증가가나타났다고보고하였다. 또한 Nichols(1993) 의연구에서는 60세이상인여자노인 36명을 24주동안

76 웨이트트레이닝을실시하였을때 1.5kg의제지방량증가와 1.9% 의체지방감소가나타나는것을보여주고있다. 그리고 Hopkins 등 (1990) 은덤벨운동을실시하기전보다실시한후를살펴보면체중, 체지방이저하되었으며, 근육량은늘어났다고보고하였다. 손원일과한인실 (2005) 은경로당여성고령자를대상으로 12주간, 주3회, 35분간걷기 (60~80%HRmax) 를실시한결과근육량에서유의한증가가나타났으며, 김남역등 (2001) 은 12주간, 주3~4회, 45~60분간, 트레드밀운동 (60~70%HRmax) 과저항운동 (40~50%RM) 을실시한결과체지방이감소하였다. 그리고김형묵 (1997) 은웨이트트레이닝운동을주 3회 12주간실시한결과체지방률이운동전에 20.8±2.9% 에서운동후 19.4±2.4% 로감소하였고, 체지방량역시 13.5±2.2kg에서 12.6±1.7kg으로감소하였고, 체지방량역시 13.5±2.2kg에서 12.6±1.7kg으로감소하였고, 제지방량도전에 51.4±2.4kg에서후에 52.4±2.4kg으로증가하였다고보고하였다. McArdle 등 (1996) 의연구에서도 60세이상의고령자를대상으로 24 주간저항운동을실시한결과제지방량이 1.5kg 증가하였고, 체지방률은 38.8% 에서 27.9% 로감소하였음을보고했다. 또한김이순, 정인숙및정향미 (2004) 의연구에서도고령자 (65세이상 ) 를대상으로 10주간, 주 3회, 30분간스트레칭을실시한결과체지방률의유의한감소를나타냈다고보고하였다. Sideney, Shephard와 Harrison(1977) 은고령자를대상으로속보와걷기를실시한결과높은운동강도와빈도에서신체조성에바람직한변화를가져왔다고보고하였다. 그리고김현수 (2000) 의연구에의하면, 고령자를대상으로 12 주간, 주3회, 60분간아령 (1kg) 운동을실시한결과체지방감소와제지방량의증가를나타냈다. 이것은상지중심의낮은강도의저항운동도연령증가로인한제지방량손실과지방량증가에제어역할이가능하다는것을시사한다. 반면 Femie 등 (1998) 은고령자를대상으로 12주간복합운동을실시한결과체중은 0.2kg의감소를보였고체지방의경우변화가없었다고보고하였고,

77 김태황 (1998) 은고령자를대상으로에어로빅을실시한집단은체지방률이 1.99%(5.65%) 유의하게감소하였고, 걷기운동집단도 0.34%(1.04%) 로감소하였으나수중운동집단은 0.34%(1.04%) 로감소하였으나유의한차이는없었다. 위와같이선행연구에서는대부분이주3 회 10주이상의저항운동을실시하였다. 이러한연구결과는 10주이상의규칙적인프로그램은노인들의신체조성변화에영향을미친다는것을시사한다. 본연구에서도 10주간의프로그램을실시하여체중은 1.78kg(2.7%) 가감소되었고, 체지방량에서 1.55kg(6.6%) 감소와체지방률에서의 1.4%(3.9%) 감소를가져왔으며, 근육량에서는 0.81kg(2.1%) 의증가를가져왔다이는선행연구와비교하여체지방량에서는더많은감소를가져왔지만, 근육량에서는더낮은증가를가져왔다는것을보여주고있다. 본연구에서는선행연구와같이웨이트트레이닝이나탄성저항운동처럼강한부하를주지는않았다. 비만체중을갖고있고, 관절이나근육이약한노인에게는주 3회의강한강도의프로그램을적용하기보다는약한강도로빈도를늘려주는프로그램이노인들에게더효과가클것이라고생각하고, 신체를견인하여관절의부담을줄여준상태에서자신의신체를이용한움직임을위주로주 5회의규칙적인운동을적용하였다. 따라서주5회의운동으로인해체지뱡량은줄었지만, 강도의약함으로인하여근육량은선행연구만큼많이증진되지못하였다. 2. 체력변화요인과등속성각근력의변화 김민정 (2001) 은노화에따른하지근력이감소하는데, 그중에서도두드러지 게근력의감소를보이는발목관절의근력운동이균형성을향상시킬수있다

78 는가설을세우고, 55세이상의정상성인15명을선정하여 6주간발목근력강화운동을적용하여균형성검사와민첩성, 동적균형검사향상되어근력운동이균형성의향상에영향을준다고보고하였고, 김종우 (2006) 는 65세이상의노인에게 8주간, 주2회의탄성저항운동을적용하여정적균형능력과동적균형모두에서유의한효과를보았고, 보행속도또한유의한증가를보여주었다. 김한수 (2001) 는 20명의노인을대상으로 8주간하지근력에중점을둔가정운동프로그램을실시한결과근력, 동적, 정적균형능력이향상되었고, 김현갑 (2003) 은노인 20명을대상으로 5주간탄성밴드를이용하여무릎근력운동을실시한결과정적, 동적, 균형능력이향상됨을나타내었으며, 김용권 (2002) 도 65세이상노인을대상으로 8주간하지근력위주의점진적저항운동과수중운동프로그램을실시한후균형능력이향상되었음을보고하였고, 김은주 (1999) 도 60세이상노인 21명을대상으로하지근육위주근력강화운동을실시한결과정적, 동적균형능력이향상되었음을보고하였으며, Campbell(1997) 등은 80세이상노인여성을대상으로집에서할수있는운동과균형프로그램을 12개월실시하여하지근력의강화와균형능력의향상을가져왔다. 위의연구들을보아규칙적이고, 장기적인신체운동을통하여노인들의근력의증진을가져와균형력과평형능력을증진시켜준다는것을시사한다. 본연구에서는체력요인으로좌전굴과악력검사와봉테스트를실시하였으며, 등속성각근력검사로슬관절의신근과굴근을측정하였다. 좌전굴에서는운동전보다운동후에 0.68cm가늘어나 4.7% 의감소가있었다. 봉테스트에서는운동전보다운동후에 4.73cm가늘어난 20% 의감소를가져왔다. 이는슬링운동프로그램에서준비운동과정리운동에서의스트레칭동작외에본운동에서는유연성운동이없었기때문이라고생각한다. 또한봉테스트시에사용되는팔의민첩성동작도없었기때문이라고생각한다. 악력에서는

79 운동전보다운동후에좌에서 1.33kg늘어나 8.7% 가증가하였고, 우측에서는 2.33kg이늘어난 8.7% 가증가하였다. 이는슬링운동프로그램에서악력에영향을미치는동작은없었으나신체를견인하여프로그램을실시할때, 신체가움직이지않도록손잡이를잡고있던것이추가적인영향을준것으로생각이된다. 등속성각근력에서는좌측에서의슬관절신근에서운동전에서운동후 15.3% 증가하였고, 굴근에서 15.7% 증가하였다. 우측에서는신근에서는 10.2% 의증가를가져왔고, 굴근에서는 15.7% 의증가를가져왔다. 이는전미양 (2001) 의 70세이상양로원여성노인에게낙상예방프로그램으로한국춤을 8주간, 주3회, 70~80분간적용한결과무릎관절의신전근이 12.67% 증가하였고, 굴곡근의근력은 19.2% 가증가와비슷하게나왔다. 그러나박기용등 (2001) 의연구에서는고령자를대상으로주3회, 16주간근력운동을실시한후의결과근력의신전운동은운동후운동전보다 100% 증가하였으며, 굴곡운동은운동전보다운동후에 13.29% 증가하였다. 따라서노인에게적당한강도와빈도를통한다양한프로그램으로신체를움직여줌으로서하지의근력이증가될수있음을보여준다. 3. 보행능력의변화 노화로인해고령자들은근육량의감소로인해균형력과평형능력이많이떨어지게되어있다. 이는규칙적인운동을통해서만노인의체력을유지시켜줄수있다. 전미양 (2001) 의 70세이상양로원여성노인에게낙상예방프로그램을 8주간, 주3회, 70~80분간적용한결과보행속도가유의하게증가하였

80 고, 악력과무릎관절의신전근과굴곡근의근력이유의하게증가하였으며, 외발서기시간은유의하게증가하였으며, 의자에일어나 3m 걸어갔다돌아오는시간은유의하게감소하여 8주간의낙상예방프로그램이양로원여성노인의보행, 균형및근력을향상시킬수있다고하였다. 본연구에서는폐기능검사에서는폐활량은 0.34% 증가, 일초율은 2.34% 감소로크게변화하지못했다. 이는본슬링운동프로그램이하지중심의운동프로그램으로서폐기능의향상을가져오는유산소운동이없었음을의미한다. 외발서기는노인뿐아니라모든사람이누워있거나앉아있는것을제외한일상생활중에서항상갖게되는아주밀접한동작이다. 그러나뒤꿈치들고외발서기자세는일반적이지못한힘든동작이다. 따라서운동전검사에서대상자들의외발서기는양호하였으나, 뒤꿈치들고외발서기수치가아주낮았다. 그러나슬링운동프로그램에뒤꿈치를들어주는동작과앞꿈치를들어주는동작과다양한외발서기동작이들어가있음으로다음과같은균형능력의변화를보여주었다. 외발서기에서는운동전보다후에 28.4% 증가하였고, 뒤꿈치들고외발서기에서는 208.2% 의가장큰증가를가져왔다. 이는근력, 유연성, 균형, 지구력운동이혼합된유산소운동을 12개월실시한후정적균형이 56% 증가하였다는 Load 등 (1995) 의연구결과와유사하다. 그러나 6개월동안유연성과근력강화운동을함께실시하여한발로지탱하는정적균형이 17% 증가하였다는 Judge 등 (1993) 의연구와 12주동안자전거와고정식자전거를이용한유산소운동을실시한결과균형능력이 1.37% 증가한 Sauvage 등 (1992) 의연구보다는훨씬더크게증진되었다. 그러나 FRT 검사에서는운동전보다운동후전면에서 2.97cm의수치가증가하여, 8.8% 감소하였고, 우에서도 0.92cm 늘어나약 3.6% 가감소하였다. 좌에서는0.06cm의가줄어들어 0.24% 미세한감소를가져왔다. 이는슬링운동을통하여vFRT에큰영향을미치지못한것으로보여진다. 슬링운동을

81 통하여정적균형능력은크게증가하였으나정적인동작에서신체의중심이움직이는동작에는큰영향을주지못한것같다. 본연구에서는프로그램후보행속도는 10m 보행에서 1.02초감소하여 15.6% 증가하였고, TUG에서는 0.81초감소하여 12.86% 증가하였다. 이는최대심박동수의 60% 로 12주걷기훈련을실시한결과걷는속도가유의하게증가하였다고보고한유소진, 임미자 (1998) 의연구와도유사한결과를나타내었다. 그러나 12주동안주 3회, 30분 / 회의앉아서실시하는균형증진을실시한결과, 균형과보행속도가증진되지않았다는 McMurdo 등 (2000) 의연구와의자에앉은상태에서스트레칭과근력운동을 8주간실시하여균형이증진되지않은 Mills(1994) 의연구와는상의한결과를나타내었고, 12주동안고정식자전거를이용한유산소운동을실시한후보행속도가 5% 증가하였다는 Sauvage 등 (1992) 의연구보다는높은수준의증가를보였다. 이는고정식자전거를이용한유산소운동이나앉아서운동하는기구를이용하는근력강화운동보다는서서체중을하지에부하하는운동이균형을증진시키며, 보행속도의향상에더좋은영향을미친다는시사한다. 본연구에서는신체를견인하여체중을줄였지만, 서서체중을부하하였으며, 앞꿈치들기, 뒤꿈치들기, 다리펴서들기, 무릎구부려서들기등의걷는동작에연관된동작의슬링운동프로그램을실시하였다. 그결과균형능력의향상과보행속도의향상을가져왔다. 앞으로각자의능력에맞게운동의강도를조절하고다양한동작들을 10주이상의프로그램으로실시한다면본연구의결과보다더좋은결과가나올것이다

82 Ⅵ. 결론및제언 본연구는노인인구의증가로고령화사회가되어가고있는지금노인들에게안전하고다양한프로그램을적용하여, 노화로인한체력저하와보행능력의저하를예방및교정하고자실시하였다. 슬링운동은국내에서는치료적목적으로요통환자와장애인들의재활훈련프로그램으로사용되어지고있으며, 그안정성이입증되어점차다양한계층으로활성화되어가고있는추세이다. 그러나아직노인들을위한프로그램은없는실정이다. 따라서본연구자는슬링운동을적용하여기존의연구들에서보다좀더안정적이고, 다양한동작들을본인의체중을이용하여운동을함으로서슬링운동이노인의신체조성과체력, 보행능력증진에효과가있는지알아보았으며, 그연구결과의요약은다음과같다. 슬링운동의효과를알아보기위하여신체조성, 기초체력요인, 등속성각근력, 보행관련기능성의변화를측정하였다. 신체조성에서는체중, BMI, 근육량, 체지방량, 체지방률은 Inbody 7.0을사용하여실시하였다. 기초체력요인검사에서유연성검사는좌전굴을, 민첩성검사로는봉테스트를하였고, 근력검사로는악력을측정하였다. 등속성각근력검사는 Cybex를통하여슬개골의신전근과굴곡근을측정하였다. 보행관련기능성요인검사는폐활량측정기를이용하여폐기능검사를실시하였고, 유연성및균형성검사로 FRT를측정하였다. 또한균형능력검사로눈뜨고외발서기와뒤꿈치들고외발서기로시간을측정하였다. 마지막으로보행능력검사는 10m 보행과 Time up & go test로의자에서일어나 4.25m지점의반환점을돌아오는시간을측정하였다

83 슬링운동프로그램은 11주간주5회 60분 / 회의운동으로준비운동, 본운동, 정리운동순으로구성되었으며, 본운동은슬링운동으로탄성이있는줄로신체를견인한상태에서주로보행에관련하는대퇴와하지쪽의근육군의트레이닝을중심으로실시하였다. 이와같이수집된자료는 SPSS 12.0을이용하여분석하였고, 슬링운동프로그램전 후의차이는대응비교 (Paired t-test) 를실시하였다. 각측정가설유의수준은 p<.05로실시하였다. 슬링운동프로그램전 후의측정을통해아래와같은결론을얻었다. 슬링운동프로그램은과체중인노인들의체지방을줄여줌으로서체중을감소하여주고, 근육량이부족한노인들에게근육량의증가를가져와노인의신체조성의변화에긍정적인영향을미치는것으로나타났다. 또한기초체력요인중에서유연성과민첩성능력에서는측정값이프로그램전보다오히려감소함에따라본연구의슬링운동프로그램이유연성과민첩성에는큰영향을미치지못하였다는것을보여주었다. 그러나악력과슬개골의신근, 굴근의좌 / 우측능력이모두유의하게증가하였으며, 이는슬링운동프로그램이상지와하지의근력의향상에영향을준것을나타낸다. 보행능력에서는폐기능과일초율에서는큰변화가없었고, FRT에서도큰변화가없었다. 그러나보행에중요한영향을미치는균형성검사에서는아주큰향상을가져왔다. 위의내용과같이슬링운동이유연성과민첩성, 폐기능검사에서는긍정적인영향을주지못하였으나보행능력에영향을주는신체의조성의긍정적인영향과상지와하지의근력의증가, 그리고균형성에긍정적인영향을주어서노인의보행능력이증가하였음을보여준다

84 이상의연구결과를토대로다음과같이제언하고자한다. 첫째, 슬링운동프로그램을노인들에게 10 주이상장기간으로운영하고, 강도조절을한다면그효과가더욱증진될것이다. 또한정기적인체 력측정을통해기간별향상에따른연구가필요할것이다. 둘째, 슬링운동프로그램의운동의빈도와강도, 시간을달리하여각각 그에따른영향정도를연구하고, 다른운동의효과와도비교분석도이 루어져야할것이다. 셋째, 본연구에참여한대상자들의수가 11명으로제한되어있고, 통제군이없는상태에서실험을진행하였다. 후속되는연구에서는더많은피험자와통제군으로연구하여, 연령별, 성별등에따른효과를연구할필요가있을것이다. 넷째, 운동시개개인에맞는운동강도와시간을고려하지않고일괄적인 운동강도와시간을적용한프로그램이다. 추후연구에서는이러한개 별성을충분히고려해야할것이다. 다섯째, 본연구에서는하지에중심을두고프로그램을진행하였으므로, 하지근력이나보행능력에는향상이있었으나상지의근력이나유연성에서는큰효과를보지못하였다. 따라서후속되는연구에서는슬링운동에상체운동과유연성을겸비한프로그램을추가한연구가필요할것이다

85 참고문헌 강주성 (2005). Swiss Ball 운동이양로원여성고령자의활동체력및자세동요에미치는영향. 미간행. 부산대학교대학원석사학위논문. 강지현 (2004). 운동형태에따른노인의하지근력, 균형능력및보행능력비교. 이화여자대학교대학원석사학위논문. 강희성, 김기진, 김태윤, 김형묵, 장경태, 전종귀, 조현철 (2001). 운동과스포츠생리학, 서울 : 대한미디어. pp 고영완등 (1997). 체력평가와운동처방. 서울 : 도서출판홍경 pp105 고흥환 (1998). 체육의측정평가. 서울 : 연세대학교출판부공응대 (1993). 체력운동의학. 서울 : 형설출판사. 구해모등 (1999). 노화지연을위한노인의건강 체력증진프로그램개발. 국민체육진흥공단체육과학연구원곽재확, 김선엽 (2001). 슬링시스템을이용한요부안정화운동. 대한정형물리치료학회지, 7(2). 김기진 (2005). 탄성저항운동이노인의평형성및보행기능에미치는영향. 계명대학교대학원석사학위논문. 김미정 (1997). 노인의신체적균형을위한율동프로그램개발. 연세대학교대학원석사학위논문. 김민정 (2001). 발목근력강화운동이노인의낙상예방에미치는효과. 한국체육대학교대학원석사학위논문. 김선엽 (1998). 요통의요골반부안정화접근법. 대한정형물리치료학회지, 4(1), pp7-20. 김수진, 양점홍, 이성민, 전영남 (2006). 수영과수중운동이초기고령자

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