개별트레이 (individual tray) 외에개별치아트레이 (individiual tooth tray) 를사용하여변연부에서의안정성을높이려는보고들이여러차례있어왔다. 10,11) 적극적으로는치은코드없이개별치아트레이를사용해치은열구로인상재를밀어넣어변연부를인상채득하는보고도있었

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형석 장
5 years ago
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1 대한치과보철학회지 :Vol. 42, No. 1, 2004 언더컷이있는치아에서개별치아트레이가인상채득에미치는영향 고려대학교임상치의학대학원악구강기능회복학과 서광원 신상완 이정렬 Ⅰ. 서론보철물제작을위해서는지대치의복제모형을정확히제작해야한다. 이를위해서, 인상재를이용하여인상을채득하는데, 1937년처음으로가역적하이드로콜로이드인아가가소개된이후현재까지비약적으로발전하게되었다. 그후비가역적하이드로콜로이드인알지네이트와탄성고무인상재인폴리썰파이드, 폴리이더, 축중합형실리콘및부가중합형실리콘의여러가지인상재가소개되어사용되어왔으며, 최근에는시범적으로광학기기를이용한인상이사용되고있다. 1) 인상재가갖추어야할특성은여러가지가있으나, 무엇보다도인상체의정확한재현성과낮은변형률이요구된다. 인상의정확도는보철물의적합도를측정하거나, 인상체인경석고모형을직접 caliper나현미경으로직접측정하지만, 이등 2) 의보고에서와같이석고모형의사진을현상한후컴퓨터로계측해서지대치간의거리변화와면적변화를비교하는방법도보고되고있다. Eames 등 3,4) 은인상체의정확성에대한연구에서, 금속모형을인상채득한후에석고모형을만들고, 금속주조체를만들어금속모형에서적합도를관찰하였고, Lacy 등, 5) Linke 등, 6) Lin 등 7) 은전악보철물에서주조체의변연적합도를분석하였다. 인상체의안정성은 Lacy 등 4) 의보고에선부가중합형실리콘이가장안정되고, 폴리썰파이드, 폴리이더순서로정확하였고, Tjan 등 8) 에서는폴리이더, 부가중합형실리콘이폴리썰파이드보다 정확하였다고했으며, Eames 등 3) 은인상후30분이내에경석고를부은석고모형에서는, 대부분의탄성인상재가 0.11% 0.45% 의크기변화를보인다고했다. 이와같이인상재료에따른크기안정성에대한보고들이차이를갖고있으나, 이는실험방법과실험자에의한변화가더욱크게나타나고있으며, 4가지고무인상재모두는현재사용자의보철상황에맞게선택하여지며다양하게사용되고있다. 그러나대부분의실험들이 2 3개의부분적치아나다수치라할지라도언더컷이없는모형의실험이었고, 심한언더컷이있는지대치를지닌것에서의인상의안정성은보고되지않고있어연구가필요한실정이다. 또한정확한인상을얻기위해서는트레이선택이매우중요하다고보며, 트레이와지대치간의간격이인상체의안정성에아주중요한요소라할수있다. Bomberg 등 9) 은기성트레이를사용하는, 알지네이트는지대치와트레이간의인상재가많을수록정확하며, Eames 등 3) 은고무인상재는인상재의두께가작을수록크기변화도적게된다고했다. 따라서고무인상채득에는기성의트레이를사용하지않고개별트레이를사용한다면균일한인상재두께를얻을수있다. Eames 등 3) 은지대치와트레이사이의고무인상재의적절한두께는 2mm가 4 6mm의두께보다훨씬더크기안정성이좋았다고보고하였으며, Phillips 등 10) 은고무인상재에서는 2 4mm, 아가에서는 3 4mm의두께가적당하다고보고한바있다. 11

2 개별트레이 (individual tray) 외에개별치아트레이 (individiual tooth tray) 를사용하여변연부에서의안정성을높이려는보고들이여러차례있어왔다. 10,11) 적극적으로는치은코드없이개별치아트레이를사용해치은열구로인상재를밀어넣어변연부를인상채득하는보고도있었다. 유등 11) 은개별치아트레이를이용하여채득한석고모형에서는면적변형이적었다고보고하였으며, 변연부결손이적은개별치아트레이형태는, 교합면에 vent hole을형성한것이변연부에한것보다좋았다고하였다. 이등 12) 은다수치인상채득에서개별치아트레이를사용한것은면적변형과거리변화량에서개별치아트레이를사용하지않은것과는차이가없었고, 변연부결손량이개별치아트레이를사용한군에서약간적게나타난다고보고하였다. 또한개별치아트레이의재료인교합인기재와레진전장관은유의한차이가없었음을보고했다. 이와같이개별치아트레이를사용한기존의연구에서는주로언더컷이없는지대치에서의연구였으며, 또한인상체의안정성과변연부안정성에대한실험이주종을이루었다. 하지만심한언더컷이있는지대치의경우에개별치아트레이가인상체의안정성에미치는영향에관한연구는거의없었고, 개별치아트레이가치은열구로인상재를밀어내는압력을얼마나증가시키는지에대한보고도없었다. 이에본연구에서는언더컷이심한지대치의경우, 개별치아트레이없이제작한경석고모형에서지 대치간에거리변화가있는지, 사용했을때는지대치간의거리변화가있는지개별치아트레이를사용하는것이치은열구로인상재를밀고들어가는압력을증가시키는지를임상에서주로사용되는 4가지고무인상재를사용해알아보고자했다. Ⅱ. 연구재료및방법 1. 연구재료연구재료로는모서리에금속치아가형성되어진삼각형모양의금속모형을제작하였다. 인상채득을위해서 4가지고무인상재로는부가중합형실리콘 (Imprint, 3M Dental Products, Irvine, USA), 축중합형실리콘 (Xantopren VL plus, Heraeus Kulzer, Wehrheim, Germany), 폴리썰파이드 (Omniflex, Coe, Illinois, USA), 폴리이더 (Impregum F. Permadyne, 3M-ESPE Dental Products, Seefeld, Germany) 를선택하였다. 2. 연구방법 1) 주모형제작주모형은 Fig. 1과같이바닥이편평하고두께가 10mm이며삼각형형태인금속모형으로만들었다. Fig. 1은제작된금속모형을나타내며, 각모서리에는금속치아를형성하였다. 각모서리의치아에서 A B 8mm 30 C4 6mm 7mm 5mm 0.4mm Fig. 1. Diagram of metal model used in this study. 12

3 위쪽을 A, 아래쪽우측을 B, 아래쪽좌측을 C 라고명명하였다. A 치아와 C 치아는서로평행하게위치되었고, B 치아는 30 의언더컷을부여하였다. 코드압배후치은열구가 0.37mm 정도벌어진다는 Ramadan 등 13) 과 Laufer 등 14) 의보고에근거해서각지대치주변에폭 0.4mm, 깊이 5mm의홈을팠다. 금속치아에닿지않게바닥면에두개의구멍을내서, verticulator에철사로고정할수있게하여인상체를제거하여도움직이지않도록하였다. 금속치아의윗면은바닥면에평행하게하였고, 삼각형의각변에평행하게두선으로홈을그어교차점을계측의기준으로삼았다. 2) 개인트레이와개별치아트레이의제작삼각형으로금속치아를덮을수있는개별트레이를두께 3mm가되게제작하였다. 고무인상재가변형이없도록충분한두께를주기위해금속모형에균일하게 wax를 3mm두께로 block-out 하였다. 3) Fig. 2처럼유등 7) 의보고에따라개별치아트레이의내면은치아모형과 1mm공간을두고교합면부위에구멍을뚫었다. 개별치아트레이의변연부는금속모형의홈을모두덮도록제작하였다. 만들어진개별치아트레이내면과외면및개별트레이의내면에도사용되는인상재에따른제조사별접착제를바르고건조시켰다. 3) 인상채득장치및인상채득지대치에수직으로인상체를제거해야만변형이최소화된다는 Shieto등 15) 의보고에따라, 지대치장축방향으로인상체가제거될수있도록 Vacume machine을 Verticulator로이용하였고, Verticulator 위에금속주모형을놓고, 철사로단단히고정하였다. Table Ⅰ과같이대조군 ( 개별치아트레이없이인상채득을시행군 ) 4개군과, 실험군 ( 개별치아트레이를사용하여인상채득을시행한군 ) 4개군으로나누어한군당 5회씩금속모형의인상을채득하였다. 인상재가충분히경화된후수직방향으로제거하였다. 4) 모형제작재료에따라인상제거후 30 분에서 1시간동안실온에서보관한다음, 초경석고 (FUJIROCK, GC Dental Products Corp. Leuven, Belgium) 90mg 에증류수 20.7ml를넣고진공혼합하여주입하였고, 1시간경과후인상을분리하고모형의바닥면과교합면이평행하도록다듬었다. Fig. 2. Schematic drawing of Individual tooth tray and abutment. 5) 계측홈의깊이는치주 probe를이용해서소수점첫째자리까지측정하였다. 지대치사이의거리계측은 1/1000mm까지계측하는 Micromeasurescoup- Table I. Definition of control group & experimental group Type Product name ntrol G. Experimental G. Code Polysulfide Omniflex 5 5 PS Condensing silicone Xantopren VL plus 5 5 CS Polyether Impregum-F, Permadyne 5 5 PE Polysiloxane Imprint 5 5 PX Total

개별치아트레이사용하지않은대조군에서 4가지인상재료를금속모형과의거리차이로써비교한결과개별치아트레이사용하지않은대조군에서평행한지대치인 A-C에서는금속모형과의거리변화는 Table Ⅱ와같이각재료간의유의한차이가없었으나 (p>0.05), 언더컷이있는치아를포함한 A-B, B-C 에서는거리변화에유의차이가있었음을보여준다 (p<0.05). 집단간의사후분석에서 A-B 간의거리변화는부가중합형실리콘, 폴리썰파이드가같은집단이 Fig.

4 mm(japan.) 을이용하여각지대치의교합면에표시된 A, B, C의기준점에서지대치간의거리 A-B, B- C, A-C를각모델당각각 3회씩계측하였다. 6) 통계지대치간의거리와홈에들어가는깊이비교는각군의평균을구하여, SPSS V10.0 for win.(spss Inc., USA) 프로그램을이용하여 One-way ANOVA 를시행하였고, 집단간의사후분석은 Duncan s multiple range test로유의성을검증하였다. 개별치아트레이를사용한군과사용하지않은군의홈에들어간깊이비교는 t-test를통해검증하였다. Ⅲ. 연구성적 1. 개별치아트레이사용하지않은대조군에서 4가지인상재료를금속모형과의거리차이로써비교한결과개별치아트레이사용하지않은대조군에서평행한지대치인 A-C에서는금속모형과의거리변화는 Table Ⅱ와같이각재료간의유의한차이가없었으나 (p>0.05), 언더컷이있는치아를포함한 A-B, B-C 에서는거리변화에유의차이가있었음을보여준다 (p<0.05). 집단간의사후분석에서 A-B 간의거리변화는부가중합형실리콘, 폴리썰파이드가같은집단이 Fig. 3. Stone model Fig. 4. Micromeasurescoup-mm Table II. Comparisons of distances between two abutments by impression without individual tooth tray Distance Impression Mean±SD P-value Polysulfide 0.02±0.03 AB Condensing Silicone -0.04±0.04 Polyether 0.10±0.08 *0.04 Polysiloxane 0.02±0.03 Polysulfide -0.66±0.03 BC Condensing Silicone -0.69±0.03 Polyether -0.55±0.09 *0.014 Polysiloxane 0.65±0.05 Polysulfide -0.32±0.02 AC Condensing Silicone -0.34±0.09 Polyether -0.24±0.08 *0.124 Polysiloxane -0.20±

5 Table III. Ducan s multiple range test of A-B distance. Table IV. Ducan s multiple range test of B-C distance. Group Group Group Group Group Polyether Polysulfide Polysiloxane Condensing silicone Duncan s group means no statistical differences between groups with same lines. Polyether Polysulfide Polysiloxane Condensing silicone Duncan s group means no statistical differences between groups with same lines. Table V. Comparisons of distances between two abutments by impression with individual tooth tray Distance Impression Mean±SD P-value Polysulfide 0.01±0.02 AB Condensing Silicone 0.00±0.15 Polyether 0.06± Polysiloxane 0.0±0.04 Polysulfide -0.66±0.04 BC Condensing Silicone -0.62±0.11 Polyether -0.54± Polysiloxane -0.65±0.00 Polysulfide -0.42±0.13 AC Condensing Silicone -0.39±0.20 Polyether -0.20± Polysiloxane -0.29±0.06 Fig. 5. Comparisons of distance between A-B by impression materials. CON: without individual tooth tray, ITT: with individual tooth tray. Distance discrepancies of the ITT group are small than the CON group. Fig. 6. Comparisons of distance between B-C by impression materials. CON: without individual tooth tray, ITT: with individual tooth tray.distance discrepancies of the ITT group are small than the CON group. 15

6 Table VI. Statistic analysis of penetrating depths of impression materials between control group & ITT group Mean + SD (mm) Control Group ITT Group t P-value Polysulfide 2.22± ± *0.001 Condensing silicone 3.40± ± Polyether 1.76± ± Polysiloxane 1.76± ± 이가있었고, 나머지세인상재에서는개별치아트레이를사용해도유의차가없었다 (Table Ⅵ). 특히폴리설파이드를제외한나머지 3재료에서는인상재가홈으로침투한얇은부분에서찢어진형태가많이관찰되었다. Ⅳ. 총괄및고안 Fig. 7. Comparisons of distance between A-C by impression materials. CON: without individual tooth tray, ITT: with individual tooth tray. 고, 축중합형실리콘이 (Table Ⅲ) 다른집단이며, 폴리이더가다른집단이었다. 또 B-C에서의거리변화는부가중합형실리콘, 폴리썰파이드, 축중합형실리콘이같은집단이고, 폴리이더만이다른집단이었다 (Table Ⅳ). 2. 개별치아트레이를사용한실험군에서 4재료를금속모형과의거리차이로써비교한결과 Table Ⅴ에서보듯이개별치아트레이를사용한실험군에서지대치간의거리변화는언더컷이있는지대치를포함하는 A-B, B-C에서도평행한지대치인 A-C 에서와같이인상제의종류에따른결과의유의차가없었다 (p>0.05). 3. 개별치아트레이사용에따른인상재침투깊이 개별치아트레이를사용한경우홈으로들어간깊이는폴리썰파이드에서만다른인상재의경우와차 정확한복제모형을만들기위해서는정확한인상체를얻어야한다. 인상체를얻기위한인상재는한천인상과고무인상재가널리사용되고있으며, 특히다수지대치의인상에서는폴리썰파이드폴리사일록산, 축중합형실리콘, 폴리이더의 4가지고무인상재가많이사용되고있다. 인상재의재료에대한정확성에대한보고에서, Dounis 등 16) 은폴리이더, 다음은중점도실리콘과 putty-wash 부가중합형실리콘, 아가등의순서로좋았으며, Ciesco 등 17) 에의하면폴리이더, 부가중합형실리콘, lead-cure 폴리썰파이드, 축중합형실리콘순서대로정확했다고했다. Lacy 등 5) 은부가중합형실리콘이가장안정되고, 폴리썰파이드, 폴리이더순서로정확하다고하였고, Tjan 등 8) 은폴리이더, 부가중합형실리콘이폴리썰파이드보다정확했다고보고했다. Lin 등 7) 의보고에따르면전악고정성보철물로인상재별적합도를볼경우, 폴리이더가가장좋고, 2번째가폴리사일록산이고, 폴리썰파이드, 아가알지네이트혼합인상, 아가단독인상, 알지네이트인상순서로좋았다. 최근이등 12) 의논문은폴리썰파이드가 0.197% 변형률로는가장정확했고, 부가중합형실리콘은오히려 0.353% 로알지네이트 0.349% 와유의차가없었다. 부가중합형실리콘, 폴리이더, 폴리썰파이드등의크기안정성, 혹은보철물적합성이얼마나정밀한지는연구자의실험방법과언더컷정도등의실험 16

7 조건에따라서로가다른것으로보이지만, Eames 등 3) 은인상후 30분이내에경석고를부은석고모형은대부분의탄성인상재에서 0.11% 0.45% 의크기변화를보인다고했다. Rosenstiel 등 1) 은4가지고무인상재는모두그한도이내의변화수치를보인다고하였으며, 인상재의선택조건은정밀도에의한것으로만선택하지말고여러요소를고려해야한다고하였다. 지대치수가많고언더컷이심하면폴리썰파이드가작업시간이길고체적안정성과찢김강도면에서유리하고, 일반보철영역에서지대치의습기조절이힘들거나경화시간이빠른게유리한경우나냄새로인한거부반응있는경우는부가중합형실리콘이나폴리이더가유리하며. 아가도수분이있는지대치의표면재현력이아주좋은재료로서조작만익숙하다면다수치에서도훌륭히사용될수있다고보고했다. 1) 그외 1 2개의단순보철영역에서는간편하고정밀도가양호한아가알지네이트혼합인상이경제적이고사용이용이하다고했다. 1) 결국인상재의선택시에는인상재의특성에따른선택과조작의편리함과익숙함, 경제성이또한중요하다하겠다. 정확한인상체를얻기위한다른중요한조건으로는트레이선택이있다. 특히지대치와트레이의간격이중요하다. Bomberg 등 9) 은기성트레이를사용하는, 알지네이트는지대치와트레이간의인상재가많을수록정확하며, Eames 등 3) 은고무인상재는인상재의두께가증가할수록크기변화도크게된다고했다. 개인트레이사용시에균일한인상재두께를 Eames 등 3) 는 2mm가 4 6mm보다훨씬크기안정성이좋았다고했으나, Phillips 등 10) 는고무인상재에서는 2 4mm, 아가는 3 4mm 가좋다고보고했다. 모든보고에서치열과트레이와는균일한공간을제공하는것이안정성에서중요하다는것에서는모두가일치하고있다. 트레이를제거하는방향에따른크기변화여부에대해 Shieto 등 15) 은트레이가지대치에대해장축으로제거되어야만지대치주변얇은부위가변형이적었다고하였다. 후방부에지지를주고제거할때는, 후방부변화가장축방향에대해 2배가컸고, 전방부에지지를줘서제거하면, 후방부지지보다작은약간의허용한계이내의오차만생기므로, 가능 하면장축이나지대치에서먼곳으로지지점을줘서제거해야변형이적다고했다. Woodward 등 18) 은 rimlock 트레이와천공트레이를비가역적하이드로콜로이드를이용해크기안정성을비교하였을때천공트레이가더좋다고보고했다. 트레이의종류가인상의정확성에영향을줄수있겠지만, 임상적으로더욱중요한것은인상재가충분히유동성이있을때는트레이를움직여도좋으나, 경화를시작해유동성이작아졌을때는, 작은움직임도큰변형을야기시키므로, 완전경화까지트레이를안정되게유지하는게중요하고, 그러기위해서도기성트레이보다개인트레이가, 부분트레이보다전악트레이가안정되게유지할수있어좋으며, 트레이는가변적이지않고견고해야한다고생각한다. Livaditis 등 19) Laforgia등 20) 은구강내타액이많거나구역질심한경우나치은압배가어려운경우나다수치를인상시에는, 통상적방법만으로는어려워개별치아트레이를사용해좋은결과가있었음을보고했다. Laforgia 등 20) 은코드없이개별치아트레이만으로의인상을보고하며코드없는인상에대한가능성을보고했고, Livaditis 등 19) 은간편하게 putty 를사용한개별치아트레이를이용한지대치의인상을보고했다. 유등 11) 에의하면개별치아트레이로채득한것이변형이없었고, 변연부결손이적은개별치아트레이형태는교합면에 vent hole을뚫은것이, 변연부에구멍낸것보다좋다고했다. 이등 12) 은다수치인상에서개별치아트레이를사용하여도고무인상재의 one-step 인상시와는면적변형과거리변화량이차이없었음과, 변연부결손량이개별치아트레이에서약간적었음을보고하였으며, 개별치아트레이로교합인기재나레진크라운을사용하여도결과에차이가없었음을보고했다. 그러나이러한보고들은다수치의모형일지라도심한언더컷이없는경우의것들이었으므로, 본실험에서는심한언더컷이있는금속치아를갖는금속모형을만들고, 많이사용되고있는 4가지고무인상재로인상을채득해경석고모형을만들었고, 세지대치간의거리변화를비교했다. 그결과, 개별치아트레이를사용하지않은고무인상재모두에서는, 평행한치아사이거리인 A-C 사이에서는 4재 17

8 료모두에서유의한차이가없었으며, 심한언더컷이있는치아를포함한 A-B, B-C 거리는변화가와서 4가지고무인상재는유의차이가있었다. 특히폴리이더가가장큰변화가왔으며, 폴리사일록산과폴리썰파이드가가장안정적이었고, 그다음이축중합형실리콘이었다. 그러나개별치아트레이를사용하면 4가지재료모두심한언더컷이있는치아를포함한 A-B, B-C 거리나, 평행한관계인 A-C 거리모두에서유의한거리변화의차이가없었다. 이로써개별치아트레이가언더컷이있는치아의거리변화를줄여주어인상체의크기안정성에크게도움이됨을알수있었다. 홈으로들어간깊이는개별치아트레이를사용한경우폴리썰파이드에서만차이가났고, 다른 3가지재료에서는개별치아트레이를사용해도유의한차이가없었다. 이는다른인상재에서는, 개별치아트레이내부의금속치아와의공간이 1mm 이내라서찢어지는경우가많았는데찢김강도가좋은폴리썰파이드는덜찢어졌으므로홈으로들어간수치가컸다고보인다. 결국홈으로밀고들어가는힘이개별치아트레이를썼다고증가하는것은아니었다고생각된다. 그러나본실험에서는언더컷양이얼마가되면서부터고무인상제가거리변형이오는지에대한연구가없었고, 홈에들어가는정도의실험도인체의치은처럼부드럽고탄력적이며젖어있는곳에서의실험이아니었으며, 본실험결과는흐름성의차이와찢김강도의차이, 개별치아트레이의영향이합쳐진결과이므로오로지개별치아트레이의영향만을볼수있는보고가있어야겠고, 표본의양이적은한계가있으므로좀더보강된실험이필요하다고본다. Ⅴ. 결론본실험은개별치아트레이를사용한인상체에서, 심한언더컷이있을때지대치간의거리에변형이있는지와, 치은열구로인상재를밀고들어가는압력이개별치아트레이에서얼마나증가하는가를, 30 의심한언더컷을지닌금속모형을개별치아트레이를이용해채득한경석고모형에서계측하고, 분석한결과다음과같은결론을얻었다. 1. 개별치아트레이를사용하지않은군에서평행한지대치사이의거리변화는 4가지인상재료모두금속모형과유의한차이가없었다 (p>0.05). 2. 개별치아트레이를사용하지않은경우에서언더컷이있는지대치간의거리변화는 4가지고무인상재모두가금속모형과유의한차이가있었으며 (p<0.05), 특히폴리이더에서거리변화가가장컸다. 3. 개별치아트레이를사용하는경우언더컷이있는지대치간의거리변화는각재료별로유의차가없었다 (p>0.05). 4. 개별치아트레이사용에따른인상재의침투깊이는폴리썰파이드에서가장컸으며 (p<0.05), 다른 3가지재료간에는유의한차이가없었다 (p>0.05). 이상의결과로, 심한언더컷이있는지대치의인상채득시에는개별치아트레이를사용하는것이인상체의정확성에도움이될수있을것이나, 개별치아트레이를사용함이치은열구속으로인상재를밀어내는압력을증가시킨다고는말할수없다고생각된다. References 1. Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary fixed prosthodontics 3rd ed. 2001; Lee SY, Chang IT. The influence of impression materials on the accuracy of the stone cast poured from complete arch impression. J Kor Acad Prosthodont 1993; 2: Eames WB, Sieweke JC, Wallace SW, Rogers LB. Elastomeric impression materials: effect of bulk on accuracy. J Prosthet Dent 1979;41: Eames WB, Sieweke JC, Wallace SW, Rogers LB. Accuracy and dimensional stability of elastomeric impression materials. J Prosthet Dent 1979;42: Lacy AM, Fukui H, Bellman T, Jendresen MD. Time dependent accuracy of elastomeric 18

9 impression materials. Part II. Polyether, polysulfides and polyvinylsiloxane. J Prosthet Dent 1981;45: Linke BA, Nicholls JI, Faucher RR. Distortion analysis of stone casts made from impression materials. J Prosthet Dent 1985;54: Lin CC, Ziebert G, Donegan SJ, Dhuru V. Accuracy of impression materials for complete arch fixed partial dentures. J Prosthet Dent 1988;59: Tjan An HL, Whang SB, Tjan AH, Sarkissian R.Clinically oriented evaluation of the accuracy of commonly used impression materials. J Prosthet Dent 1986:56: Bomberg TJ, Goldfogel MH, Hoffman W, Bomberg SE.Considerations for adhesion of impression materials to impression trays. J Prosthet Dent 1988;60: Schnell RJ, Phillips RW. Dimensional stability of rubber impressions and certain other factors affecting accuracy. J Am Dent Assoc 1958; 57: Ryu DW, Lim JH, Cho IH. A study on the accuracy of the impression body according to materials and forms of the individual tooth tray. J Kor Acad Prosthodont 2000;38: Lee JY, Lim JH, Cho IH. A study on accuracy and dimensional stability according to impression methods. J Kor Acad Prosthodont 1999;37: Ramadan FA. The linear effectiveness of dental tissue displacement materials. St Louis University Dental School Laufer BZ. The closure of the gingival crevice following gingival retraction for impression making. J Oral Rehabil 1997;24: Shieto N, Murata H,Hanada T. Evaluation of the methods for disloging the impression tray affecting the dimensional accuracy of the abutments in a complete dental arch cast. J Prosthet Dent 1989; Dounis GS, Ziebert GJ, Dounisks. A comparison of impression materials for complete arch fixed partial dentures. J Prossthet Dent 1991;65: Ciesco Jr, Malone WFP, Sandrik JL, Mazur B.Comparison of elastomeric impression materials used in fixed prosthodontics.j Prosthet Dent 1981;45: Sawyer HF, Sandric JI, Neiman R. Accuracy of casts produced from alginate and hydrocolloid impression materials. J Am Dent Assoc 1976; 3: Herring HW, Tames MA, Zardiackas LD. Comparison of the dimensional accuracy of a combined reversible/ irreversible hydrocolloid impression materals. J Prosthet Dent 1984; 52: Woodward JD, Morris Jr, Zafrulla khan. Accuracy of stone casts producing by perforated trays and nonperforated trays. J Prosthet Dent 1985;53: Livaditis Gus J. The matrix impression system for fixed prosthodontics J Prosthet Dent 1998;79: Laforgia A. Cordless tissue retraction for impression for fixed prosthesis. J Prosthet Dent 1985; Reprint request to: Sang-Wan Shin, D.D.S., M.P.H., Ph.D., MSc. Department of Prosthodontics, Grauduate School of Clinical Dentnstry, Korea University 97,Gurodonggil,Guro-Gu,Seoul, swshin@korea.ac.kr 19

10 ABSTRACT INFLUENCE OF INDIVIDUAL TOOTH TRAY ON THE TEETH WITH UNDERCUT IN IMPRESSION TAKING Kowang-Won Seo, D.D.S., Sang-Wan Shin, D.D.S., M.P.H., Ph.D., MSc. Jeong-Yeol Lee, D.D.S, Ph.D. Department of Oral Rehabilitation, Graduate School of Clinical Dentistry Korea University Problem : The several studies were reported to the effects of individual tooth tray with the parallel tooth, but not reported to the effect of individual tooth tray with severe undercut in impression making. Purpose : The purpose of this study is to examine the effect of individual tooth tray; 1) the accuracy of impression in in terms of distance. 2) reproducibility of pocket. Matreial and methods : In this study, a metal model with 3 teeth including tooth prepared 30-degree undercut and gingival crevice of the depth 5mm, width 0.4mm was cast. Impressions of the metal model were taken in 5 times used 4 kinds of impression materials with individual tooth tray and another impression taking were made with conventional method without individual tooth, used same materials, procedure. The stone models were made. Distances between abutments were measured with a Micromeasurescoup-mm. Result : The following results were obtained; 1. In the comparisonof inter-abutment distance between parallel tooth without individual tooth tray,4elastomeric materials have not significant difference to the metal model(p>0.05). 2. In the comparisonof inter-abutment distance with undercut tooth without individual tooth tray, 4elastomeric materials have a significant difference to the metal model(p<0.05), especially polyether s dimensional change is large. 3. If individual tooth tray was used to take impression in abutment teeth with severe undercut, more stable results was achieved easily than conventional metho.(p>0.05). 4. It is not true that the pressure of impression material with individual tooth tray increased to gingival sulcus. Conclusion : By the results, I knew the fact that individual tooth tray was useful impression method on the teeth with severe undercut for the dimensional stability. Also, I could not confirm the fact that individual tooth tray would increase the penetrating pressure into cervice. Key words : Individual tooth tray, Undercut, Impression materials 20

국제품이거나 국산이라 하더라도 외국제품을 모방 한 제품이므로 한국인 악궁에 맞는 한국형 트레이의 개발의 필요성이 제기되어 왔다. 이와 관련하여 1989년 송 등 11) 은 한국인 성인에 대 한 기성 트레이의 적합도에 관한 연구를 통해 소형 과 중형 트레이의 사용빈도가

국제품이거나 국산이라 하더라도 외국제품을 모방 한 제품이므로 한국인 악궁에 맞는 한국형 트레이의 개발의 필요성이 제기되어 왔다. 이와 관련하여 1989년 송 등 11) 은 한국인 성인에 대 한 기성 트레이의 적합도에 관한 연구를 통해 소형 과 중형 트레이의 사용빈도가 대한치과보철학회지:Vol. 43, No. 4, 2005 가변형 치과 인상용 트레이로 제작된 모형의 재현성에 관한 연구 원광대학교 치과대학 치과보철학교실 엄상호 오상천 Ⅰ. 서 론 치과 임상에서 인상채득을 위해서는 인상재와 함 께 트레이가 있어야 하며 인상재의 종류와 인상채득 의 목적에 따라 여러 형태의 트레이가 사용된다. 인상용 트레이는 기성 트레이와 개인