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예랑 왕
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1 대한구강내과학회지 Vol. 33, No. 4, 2008 사이버치과진료상담을통해살펴본구강내과질환의중요성에대한고찰 강릉대학교치과대학구강내과진단학교실 현대화사회로갈수록현대인들은대도시중심의생활환경의변화와함께일상적스트레스가증가함에따라측두하악장애, 구강점막질환, 만성신경병변성통증등의유병율이증가하고있으며, 이에대한환자들의의존도가높아지고있는추세이다. 이에강릉대학교치과병원홈페이지의사이버진료실에게재된질문들의내용들을검토해서치과진료과별로분석해보고, 이를통해구강내과영역에해당되는질환에대한중요성에대해고찰해보고자하였다. 전체 2000 여개의질문중구강내과진료에대한상담에속하는질문은 20.92% 이었고, 구강악안면외과진료에속하는질문이 16.87%, 치과보존과 16.67%, 치과교정과 14.02%, 치과보철과 12.25%, 치주과 8.36%, 소아치과 4.93%, 예방치과 2.08%, 기타질문이 3.90% 로나타났다. 구강내과진료에대한상담에속하는 403 개의질문중구강점막질환에대한질문이 44.17%, 측두하악장애에관한질문이 41.19%, 구취에관한질문이 4.47%, 구강건조와관련된질문이 3.23%, 다른구강안면통증에관련된질문이 2.23%, 법치의학과관련된질문이 1.49%, 기타질문이 2.98% 로나타났다. 구강내과영역질환에대한질문의비율이타과진료영역질환과관련된질문에비해상대적으로높게나타난것으로판단해볼때, 구강점막질환과측두하악장애를포함한구강내과질환에대한일반인들의관심이상당히높은것으로판단된다. 주제어 : 사이버진료실, 구강내과, 구강점막질환, 측두하악장애 1)Ⅰ. 서 국가별로약간의차이가존재하지만일반적으로구강내과는구강안면통증, 구강점막질환, 법치의학, 구강병진단을다루는전문과목으로서치과전문과목중에서도전문성이매우요구된다고알려져있다. 또한구강내과에서다루어야할질환들이대부분심인성질환으로, 현대화사회로갈수록현대인들은대 교신저자 : 박문수 론 강원도강릉시강릉대학로 120 강릉대학교치과대학구강내과진단학교실전화 : Fax: mpark@kangnung.ac.kr 원고접수일 : 심사완료일 : * 이논문은 2008 년도강릉대학교치과병원학술연구조성비지원에의하여수행되었음. 도시중심의생활환경의변화와함께일상적스트레스가증가함에따라측두하악장애, 구강점막질환, 만성신경병변성통증등의유병율이지속적으로증가하고있는추세이다. 이에따라치료를필요로하는환자들의수는늘어나고있지만, 이에대한적절한진단과치료가이루어지지않아환자는정확한지식없이치과뿐만아니라의과등여러병의원을내원하게됨에도불구하고증상은호전되지않아오랜기간동안불편감과통증으로고통받고있는경우가많아지고있다. 1) 따라서이런질병에대한전문적인진단과체계적인치료가필요하며이를위해서는대규모역학적조사를통해구강내과에서치료가필요한질환의종류와질환별비중등을살펴보아야할것이며, 나아가이에대한대중에대한효과적인홍보방법의모색이무엇보다필요할것이라고생각된다. 한편, 현사회는정보통신기술의발달로인터넷사용이급증하면서, 많은지식과정보가빠르게유통되고있다. 이런영향으로최근들어치과영역에서도인 317

2 터넷의사용이급증하고있다. 많은치과의사들이자신의홈페이지를만들어환자를관리하고, 환자들도여러웹사이트에서치과에대한정보와지식을얻고있다. 따라서직접병원을방문하기보다는인터넷상에서치과치료에대한정보와지식을얻으려는경향이늘고있다. 2) 인터넷을통한정보의제공및교류는사용이간편하고비용이싸며이용자가원할때는언제든지다시볼수있는반복성과편리성이뛰어날뿐만아니라, 다량의정보에접근하기쉽다는장점때문에현재그활용도가급증하고있다. 3) 현재국내사이버치과진료상담실은홈페이지가개설된대부분의치과의원과병원에서운영되고있다. 치과대학병원홈페이지에서는 11 개치과대학병원중본원을포함한 7 개병원홈페이지에서사이버진료상담실이운영되고있으며, 그중 2 개병원홈페이지에서는의과대학병원과통합되어사이버진료상담실이운영되고있다. 또한, 대한치과의사협회를포함하여치과관련협회나학회홈페이지에서도사이버진료상담실이개설되어운영되고있다. 본원에서의사이버진료상담실은각진료과목별로해당질문에대한답변을담당하는담당자를지정하여하루이내에답변하는것을원칙으로운영되고있다 년에사이버진료상담실이개설된이래현재까지약 2000 여개의질문이게재되고있다. 이에본저자는강릉대학교치과병원홈페이지의사이버진료실에게재된질문들의내용들을검토해서치과진료과별로분석해보고, 이를통해구강내과영역에해당되는질환에대한중요성에대해고찰해보고자한다. Ⅱ. 연구대상및방법 본연구는 2003 년 1 월부터 2008 년 9 월까지강릉대학교치과병원홈페이지의사이버진료상담코너에게재된 1926 개질문들을대상으로하였다. 먼저각질문들을질문내용과관련된질환이나치료를담당하는진료과별로분류하였다. 해당진료과는치과임상진료과중구강병리과, 구강악안면방사선과를제외한, 구강내과, 치과보존과, 소아치과, 치주과, 예방치과, 치과보철과, 치과교정과, 구강악안면외과로선정하였고, 질문내용이다수의진료과로중복되는경우, 가장중심이되는질문내용과관련된진료과로분류하였다. 직접적으로진료와관련되지않은예약절차등이나할인가능여부등에관련된질문은기타로분 류하였다. 질문들을해당진료과로구분한후에구강내과관련질문들은다시해당영역별로분류하였다. 해당영역들로는측두하악장애, 측두하악장애를제외한기타구강안면통증, 구강점막관련질환, 타액선및구강건조와관련된질환, 구취및법치의학의 6 개영역으로구분하였고, 위에속하지않는나머지질문은기타로분류하였다. 또한추가로구강점막질환관련질문들을해당부위별, 예상되는질환별로분류하였는데, 해당부위로는혀, 구강저, 협점막, 치은, 구개, 구강점막전체로구분하였고, 해당부위를알수없거나다른나머지부위에관련된질문은기타로분류하였다. 환자의질문에나타난정보를바탕으로가장가능성이높다고예상되는질환을정상구조물, 아프타성궤양, 외상성궤양, 기타질환 ( 점액류종, 구강작열감증후군, 캔디다증, 헤르페스감염, 모설, 평편태선등 ), 진단명을예상할수없는경우로구분하였다. 실제병원에내원한환자들과의비교를위해 2003 년부터 2008 년까지강릉대학교치과병원에내원한환자들중각진료과별초진환자의비율을조사하였고, 그중구강내과초진환자들의진단명을중심으로각영역별비율을분석하였다. Ⅲ. 결과 사이버진료실질문들의관련진료과별분류결과는구강내과 403 건 (20.92%), 구강악안면외과 325 건 Table 1. Distribution of questions according to the departments 진료과 Number(Percentage) 구강내과 403(20.92) 구강악안면외과 325(16.87) 치과보존과 321(16.67) 치과교정과 270(14.02) 치과보철과 236(12.25) 치주과 161(8.36) 소아치과 95(4.93) 예방치과 40(2.08) 기타 75(3.90) Total 1926(100.00) 318

3 사이버치과진료상담을통해살펴본구강내과질환의중요성에대한고찰 (16.87%), 치과보존과 321건 (16.67%), 치과교정과 270 건 (14.02%), 치과보철과 236건 (12.25%), 치주과 161건 (8.36%), 소아치과 95건 (4.93%), 예방치과 40건 (2.08%), 기타 75건 (3.90%) 로나타났다 (Table 1). 사이버진료실질문들중구강내과관련질문들의해당영역별분류결과는구강점막질환 178건 (44.17 %), 측두하악장애 166건 (41.19%), 구취 18건 (4.47%), 구강건조 13건 (3.23%), 기타안면통증 9건 (2.23%), 법치의학 6건 (1.49%), 기타 12건 (2.98%) 로나타났다 (Table 2). 구강점막질환관련질문들의해당부위별분류결과는혀 70건 (39.33%), 협점막 27건 (15.17%), 전체 15건 (8.43%), 치은 13건 (7.30%) 구강저 10건 (5.62%),, 구개 10건 (5.62%), 기타 33건 (18.54%) 로나 타났고 (Table 3), 예상질환별분류결과는예상불가능 77 건 (43.26%), 정상구조물 39 건 (21.91%), 외상성궤양 20 건 (11.24%), 아프타성궤양 16 건 (8.99%), 기타 26 건 (14.61%) 로나타났다 (Table 4). 실제내원한환자들의각진료과별초진환자수의비율은치주과 21.30%, 치과보존과 20.53%, 구강악안면외과 15.32%, 소아치과 14.57%, 치과보철과 13.57%, 구강내과 5.77%, 치과교정과 5.59%, 예방치과 3.35% 로나타났으며 (Table 5), 구강내과환자의해당영역별분류비율은측두하악장애 82.41%, 기타안면통증 4.24%, 구강건조 3.11%, 구취 2.52%, 구강점막질환 2.36%, 법치의학 1.13% 로나타났다 (Table 6). Table 2. Distribution of questions related to oral medicine according to the diseases 해당영역 Number(Percentage) 구강점막질환 178(44.17) 측두하악장애 166(41.19) 구취 18(4.47) 구강건조 13(3.23) 기타안면통증 9(2.23) 법치의학 6(1.49) Table 4. Distribution of questions related to oral mucosal disease according to the prospective diseases 예상질환 Number(Percentage) 예상불가능 77(43.26) 정상구조물 39(21.91) 외상성궤양 20(11.24) 아프타성궤양 16(8.99) 기타 26(14.61) Total 178(100.00) 기타 12(2.98) Total 403(100.00) Table 3. Distribution of questions related to oral mucosal diseases according to the regions 부위 Number(Percentage) 혀 70(39.33) 협점막 27(15.17) 전체 15(8.43) 치은 13(7.30) 구개 10(5.62) 구강저 10(5.62) 기타 33(18.54) Table 5. Distribution of patients visited in dental hospital according to the departments 진료과 Percentage 치주과 치과보존과 구강악안면외과 소아치과 치과보철과 구강내과 5.77 치과교정과 5.59 예방치과 3.35 Total Total 178(100.00) 319

4 Table 6. Distribution of patient visited in oral medicine according to the diseases 해당영역 Percentage 측두하악장애 기타안면통증 4.24 구강건조 3.11 구취 2.52 구강점막질환 2.36 법치의학 1.13 Total Ⅳ. 고찰 사이버상담은미국에서 1980 년대이전부터상담자들이컴퓨터를활용하여다양한진로검사를실시하면서수적으로열세에있던진로상담에활력을불러일으키면서세상에알려지기시작하였다. 정보사회에가장적합한상담유형의하나인사이버상담은현재한국의상담활동에도많은영향을주고있다. 실제상담기관에서컴퓨터를활용하여홈페이지를만들어홍보나정보제공등의부분적상담활동을하고있으며, 컴퓨터를활용한집단상담이나, 개인상담및편지상담등다양한형태로전문적인사이버상담실을운영하는상담기관들이증가하고있다. 4) 국내의료계에서도병원홈페이지를통해다양한분야의의료관련상담이이루어지고있으며, 상담사이트에서다룬내용에대한분석을통해상담의방향성이나발전방향에대한제시를위한연구들이있었다. 3,5-7) 치과계에서도학회홈페이지의진료상담코너의내용을분석하여분야별분포를조사한연구가있었다. 2) 이런선행연구들을바탕으로본연구에서도구강내과관련질환에대한일반인들의관심도를평가하기위해병원홈페이지의사이버진료상담질문들을이용하였으며, 이와더불어사이버질문들과실제내원한환자들의비율을비교해보았다. 사이버진료상담의질문들의관련진료과별분류결과구강내과관련질문수가가장많은것으로나타났다. 이런결과는구강내과관련질환들에대한일반인들의관심도가상당히높다는것을시사한다. 하지만, 실제치과병원에내원하는초진환자들의진료과별비율에서는구강내과환자들의비율이상대적 으로낮게나타났는데, 이는구강내과관련질환에대한일반인들의지식이많이부족함에기인된것으로생각해볼수있다. 구강내과관련질환에대한정확한지식이없어치과뿐만아니라의과등여러병의원을내원하게되고, 이에따라증상의호전을보이지않아오랜기간동안불편감을호소하는경우가많아지고있다고한다. 1) 질환에대한정확한지식의부족은치료필요성에대한인식에도많은영향을줄수있다. 실제로구강내과관련질문들중상당수가자신의상태를설명하고치료가필요한지, 치료가필요하면어디에서진료를받아야되는지에관한질문들이었다. 또한, 사이버라는가상의공간과현실과의차이역시진료과별분류시사이버상담질문과실제내원환자사이의차이에영향을줄수있을것이다. 사이버공간및사이버상담의특성으로시, 공간의초월성, 익명성, 정보의개방성, 연결성및전파성, 선명성및극단성등을들수있다. 8) 특히, 시, 공간적제약이크게작용하지않는다는점과상담자가부담해야하는경제적인요소가적다는측면은병원에내원할정도로불편감이없는상태이거나약간의호기심만있는경우에서도쉽게진료상담을할수있게하며, 사이버진료실에게재된구강내과관련질문비율이실제내원환자에서보다더높게나타나게된주된이유로볼수있다. 구강내과관련질문들의해당영역별분류시구강점막질환과관련된질문의비율이가장높게나타났으며, 실제내원한구강내과환자에서각영역별비율과는큰차이를나타냈다. 이는구강점막질환에대한일반인들의관심도는상당히높아지고있는추세이지만, 그치료필요성에대한인식도가아직은비교적낮다는것을의미한다고볼수있다. 실제로치료필요성에대한질문과어디서치료를받아야되는지에관한질문들중대부분이구강점막질환과관련된질문들에서많이있었으며, 따라서구강내과영역질환들중구강점막질환에대한정보와지식이일반인들에있어서비교적부족하다고사료된다. 구강점막질환관련사이버질문중혀부위와관련된질문이가장높은비율로나타났다. 이렇게다른부위보다혀와관련된질문이많은이유로는혀의특징적구조와혀의관찰이용이하다는점을생각해볼수있다. 혀는구강내다른점막들에비해상대적으로유두와같은다양한해부학적구조물을포함하고있고이런다양한구조때문에구강내다른점막들에 320

5 사이버치과진료상담을통해살펴본구강내과질환의중요성에대한고찰 비해개인별차이가크게나타난다. 실제로혀와관련된질문들중정상유두로사료되는질문들이많았고타인의혀와비교시달라보이는부분에대한질문들이상당수있었다. 또한혀는구강내점막중가장쉽게관찰이가능한부위이고직접미각을느끼는부분이기때문에특히민감하게생각될수있으므로혀관련질문이다른부위보다높은비율로나타난것으로보인다. 구강점막질환과관련된질문을예상되는질환별로분류시예상불가능한질문의비율이제일높았으며, 이는사이버상담질문들의분류에대한한계를보여주는것으로보인다. 인터넷을이용한의료정보이용이많은장점을갖고있기는하지만, 상담하고자하는건강문제를설명하기어려우며직접대면하지않아신뢰하기어렵다는단점이있다. 3) 결국, 비전문가적입장에서상태를서술한질문내용만으로는정확한분류가어렵기때문에향후연구에서는이에대한보안을위해일반인들이질문시참고할수있는그림이나사진등을예시로보여주어자신의상태를좀더상세히설명할수있게하는것이좀더객관적자료분석에도움이되리라사료된다 년정 1) 등의내원경로분석을통한전문과목으로서의구강내과의역할에대한연구에따르면, 구강내과에의뢰된환자의비율은전체구강내과에내원한환자의 58.91% 로과반수를넘는환자들이의뢰되었다고한다. 이결과역시본연구에서와같이구강내과관련질환을가진환자중상당수가이런질환에대한적절한지식및정보를가지고있지못하다는사실을시사한다. 또한정등은자의로내원한환자중인터넷및매스미디어에서구강내과전문분야에대한사전검색및주변의권유에의해내원한환자들이응답자의 30.52% 를차지하였으며, 이중인터넷을통한정보검색을한응답자가 56.60% 인반면, 매스미디어에의한정보검색을시행하였다고응답한사람은 3.61% 에불과하였다고한다. 이런결과를토대로대한안면통증구강내과학회의지속적인홍보노력에도불구하고구강내과관련질환의정보에대한홍보가아직은부족하며, 특히매스미디어를통한홍보에도더노력을기울여야된다고생각된다. Ⅴ. 결론 사이버상담질문중구강내과질환에대한질문의비율이치과내다른진료과들에서보다상대적으로높게나타난것으로볼때, 구강점막질환과턱관절장애를포함한구강내과질환에대한일반인들의관심이상당히높은것으로판단된다. 하지만, 실제병원에내원한환자수의비율이구강내과관련질문들의비율보다낮은것으로볼때, 아직일반인들의구강내과질환에대한정보가많이부족한것으로판단되므로, 국민들에게구강내과라는전문분야의중요성과정보에대한적극적인홍보가앞으로도계속되어야할것이다. 참고문헌 1. 정태용, 유지원, 강진규, 안형준, 최종훈. 내원경로분석을통한전문과목으로서의구강내과의역할. 대한구강내과학회지 2005;30(4): 오형준, 민윤경, 정태성, 김신. 대한소아치과학회홈페이지에오른진료상담내용의분석. 대한소아치과학회지 2002;29(3): 송경애, 백승인, 권은하. 일병원류마티스센터홈페이지의인터넷상담내용분석. 류마티스건강학회지 2003;10 (1): 장진경. 사이버상담활성화를위한탐색연구. 한국가정관리학회지 2002;20(4): 류진우, 박종권, 정민등. 인터넷홈페이지를이용한유방질환상담내용분석. 대한외과학회지 2000;58(3): 이은옥, 이영숙. 인터넷을이용한관절염환자의건강상담내용분석. 류마티스건강학회지 2000;7(1): 송경애, 백승인, 조옥희. 인터넷을이용한루푸스환자의건강상담내용분석. 류마티스건강학회지 2004;11(1): 김윤희, 이향련, 강인애, 오윤자. 사이버공간을활용한상담체계모형구축및활용방안에관한연구 (1). 정신간호학회지 2002;11(4):

6 - ABSTRACT - Consideration for the Importance of Diseases Associated with Oral Medicine by Analyzing the Dental Cyber Consultation Su-Beom Kim, D.D.S.,M.S.D., Jae-Yong Jeong. D.D.S.,M.S.D., Cheul Kim, D.D.S.,M.S.D., Young-Jun Kim, D.D.S.,M.S.D., Moon-Soo Park, D.D.S.,M.S.D.,Ph.D. Department of Oral Medicine & Diagnosis, College of Dentistry, Kangnung National University The moderners of industrial society suffer from various stresses, which bring about increase in prevalence of temporomandibular disorders, oral mucosal disease and chronic neuropathic pain, therefore, the number of patients seeking help of those symptoms tend to increase. The purpose of this study was to discuss the importance of oral medicine related disease by investigating questions that appeared in cyber consultation of Kangnung National University Dental Hospital web site. Among the nearly 2000 questions, the rate of questions related to oral medicine was 20.92%, and the rate of questions related to other departments were oral and maxillofacial surgery 16.87%, conservative dentistry 16.67%, orthodontics 14.02%, prosthodontics 12.25%, periodontics 8.36%, pediatric dentistry 4.93%, preventive dentistry 2.08% and otherwise questions 3.90%. Among the 403 questions related to oral medicine, the frequent questions were oral mucosal diseases 44.17%, temporomandibular disorders 41.19%, halitosis 4.47%, xerostomia 3.23%, other orofacial pain 2.23%, forensic dentistry 1.49% and otherwise questions 2.98%. From the higher rate of questions related to oral medicine compared with other fields of dentistry, we would consider that the people are considerably concerned about the oral medicine related disease, such as oral mucosal diseases and temporomandibular disorders. Key Words: Cyber consultation, Oral medicine, Oral mucosal disease, Temporomandibular disorder 322

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DBPIA-NURIMEDIA 대한구강내과학회지 Vol. 30, No. 4, 2005 내원경로분석을통한전문과목으로서의구강내과의역할 연세대학교치과대학구강내과학교실 1), 연세대학교치과대학구강과학연구소 2) 정태용 1) 유지원 1) 강진규 1) 안형준 1) 최종훈 1,2) 전문의는일반의 (General Practitioner) 와는차별된전문성을가지고증상의난이도가높은환자를처리하는능력이요구되는진료과목의필요성을기반으로하고있다.