연구 0805 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 한 국 장 애 인 개 발 원

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1 연구 0805 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서

2 연구 0805 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 한 국 장 애 인 개 발 원

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4 목차 i CONTENTS 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 Ⅰ. 장애인보조기구의 이해 1 1. 장애인보조기구의 개념 3 2. 장애인보조기구 지원 관련 법 제도 4 3. 국내 장애인보조기구 서비스 현황 5 4. 장애인보조기구 서비스 과정 6 1) 국내 보조기구 서비스 수행 기관의 서비스 과정 6 2) 장애인 보조기구 서비스 절차 6 3) 장애인보조기구 서비스 과정에서의 의사결정 장애인보조기구의 분류 체계 13 1) 국내 법률에 따른 장애인보조기구의 분류 체계 13 2) 해외 장애인보조기구의 분류 체계 13 3) 장애인보조기구의 특수성에 따른 구분 14 4) 사용 목적에 따른 장애인보조기구의 분류 15 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 보조기구서비스 과정(process) 19 1) 신청 및 접수 19 2) 상담(intake) 21 3) 기초기능 평가 25 4) 영역별 평가 33 5) 보조기구 적용 평가 131 6) 종합계획 ( 사례회의 ) 134 7) 장애인보조기구 지원( 개조 제작, 대여 교부, 사용훈련 ) 138 8) 사후관리 ( 사례관리, 종결) 153

5 ii 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 Ⅲ. 국내 장애인보조기구 서비스 기관의 운영 경기도재활공학서비스연구지원센터 159 1) 기관 운영 현황 159 2) 보조기구 지급 서비스 노틀담복지관 테크니컬에이드센터 163 1) 기관 운영 현황 163 2) 보조기구 지급 서비스 서울장애인복지관 보조공학서비스 센터 166 1) 기관 운영 현황 166 2) 보조기구 지급 서비스 한국장애인고용촉진공단 보조공학센터 169 1) 기관 운영 현황 169 2) 보조기구 지급 서비스 한벗재단 ATech 173 1) 기관 운영 현황 173 2) 보조기구 지급 서비스 효과적인 장애인보조기구 서비스 제공을 위한 현장의 제안 176 1) 광역 보조기구 서비스센터의 설치 운영이 필요 176 2) 특색 있는 지역자치단체 및 개별 장애인보조기구서비스 센터 확대 176 3) 장애인보조기구에 대한 종합 DB 구축 176 4) 통일성 있는 서비스 모형의 개발 176 참 고 문 헌 177 부 록 장애인보조기구 영역별 기타 관련 정보 181

6 목차 iii 표 목차 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 < 표 Ⅰ 1> 장애인보조기구 지원 법제도 4 < 표 Ⅰ 2> 국내 기관별 장애인보조기구 서비스 과정 6 < 표 Ⅰ 3> 장애인보조기구 서비스 절차 6 < 표 Ⅰ 4> 국내 법률에 따른 장애인보조기구의 분류 체계 13 < 표 Ⅰ 5> 해외 장애인보조기구의 분류 체계 14 < 표 Ⅰ 6> 장애인보조기구 특수성에 따른 구분 범위 15 < 표 Ⅱ 1> 보조기구서비스 신청( 접수) 대장 예시 21 < 표 Ⅱ 2> 보조기구서비스의 주요 평가 영역 26 < 표 Ⅱ 3> 정보통신 보조기구의 분류 41 < 표 Ⅱ 4> AAC 평가 결과 78 < 표 Ⅱ 5> 도수 근력검사 96 < 표 Ⅱ 6> 애쉬워드의 경직척도 99 < 표 Ⅱ 7> 앉기 및 자세유지보조기구 적용을 위한 평가 예시 111 < 표 Ⅱ 8> 앉기 및 자세유지 보조기구의 평가사례 및 기기적용 114 < 표 Ⅱ 9> 부적절한 휠체어 사용의 문제점 118 < 표 Ⅱ 10> 휠체어 및 이동기구의 평가사례 및 적용 130 < 표 Ⅱ 11> 일반적인 개조제작 과정 및 주요 내용 139

7 iv 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 양식목차 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 < 양식Ⅱ 1> 장애인보조기구서비스 상담 기록지 24 < 양식 Ⅱ 2> 장애인보조기구서비스 평가 기록지 29 < 양식Ⅱ 3> 보완대체 의사소통 보조기구 적용을 위한 평가 양식 71 < 양식Ⅱ 4> AAC 적용을 위한 사용자 능력 평가 예시문항 ( 자세) 74 < 양식Ⅱ 5> AAC 적용을 위한 사용자 능력 평가 예시문항 ( 신체기능 ) 75 < 양식Ⅱ 6> AAC 적용을 위한 사용자 능력 평가 예시문항 ( 감각능력 ) 76 < 양식Ⅱ 7> AAC 적용을 위한 사용자 능력 평가 예시문항 ( 인지능력 ) 77 < 양식Ⅱ 8> AAC 적용을 위한 사용자 능력 평가 예시문항 ( 언어능력 ) 77 < 양식Ⅱ 9> 표준 키보드 사용 현황 평가양식 82 < 양식Ⅱ 10> 표준 마우스 사용 현황 평가양식 83 < 양식Ⅱ 11> 대체 키보드의 사용 현황 평가양식 84 < 양식Ⅱ 12> 대체 마우스의 사용 현황 평가양식 85 < 양식Ⅱ 13> 대체 스위치의 사용 현황 평가양식 85 < 양식Ⅱ 14> 음성인식 기능의 사용 현황 평가양식 86 < 양식Ⅱ 15> 모니터사용 현황 평가양식 87 < 양식Ⅱ 16> 사운드 사용 현황 평가양식 87 < 양식Ⅱ 17> 시각장애인의 컴퓨터 접근성 평가양식 88 < 양식Ⅱ 18> 정보통신 보조기구 ( 키보드 ) 계획 양식 89 < 양식Ⅱ 19> 정보통신 보조기구 ( 마우스 ) 계획 양식 90 < 양식Ⅱ 20> 휠체어 및 이동기구 평가양식 121 < 양식Ⅱ 21> 장애인보조기구 적용 기록지 133

8 목차 v < 양식 Ⅱ 22> 장애인보조기구서비스 종합 계획서 136 < 양식 Ⅱ 23> 장애인보조기구서비스 사례 회의록 137 < 양식 Ⅱ 24> 보조기구 개조 제작 계획서 140 < 양식 Ⅱ 25> 보조기구 대여 계약서 143 < 양식 Ⅱ 26> 보조기구 구입 계약서 144 < 양식 Ⅱ 27> 보조기구 사용 교육 훈련 계획서 146 < 양식 Ⅱ 28> 보조기구 사용 교육 훈련 일지 146 < 양식 Ⅱ 29> 장애인보조기구서비스 사례 사후관리 기록지 154 < 양식 Ⅱ 30> 장애인보조기구서비스 종결보고서 155

9 vi 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 그림목차 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 [ 그림 Ⅰ 1] 맞춤 제작된 휠체어테이블과 독서대 10 [ 그림 Ⅱ 1] 장애인보조기구서비스 과정 19 [ 그림 Ⅱ 2] 장애인보조기구서비스 신청 및 접수 과정 20 [ 그림 Ⅱ 3] 장애인보조기구서비스 상담 과정 23 [ 그림 Ⅱ 4] 장애인보조기구서비스 평가 과정 25 [ 그림 Ⅱ 5] 일반적인 휠체어의 구성요소 63 [ 그림 Ⅱ 6] 휴대에 따른 휠체어 프레임의 종류 64 [ 그림 Ⅱ 7] 휠체어 손잡이의 종류 68 [ 그림 Ⅱ 8] 휠체어 하지 전방지지 프레임의 종류 69 [ 그림 Ⅱ 9] 의사소통 보조기구의 적용 및 평가 과정 80 [ 그림 Ⅱ 10] 정상적인 관절의 운동범위 93 [ 그림 Ⅱ 11] 만곡측정 방법 100 [ 그림 Ⅱ 12] 정상적 자세선열 101 [ 그림 Ⅱ 13] 비정상 자세선열 102 [ 그림 Ⅱ 14] 정상 비정상 앉은 자세선열 103 [ 그림 Ⅱ 15] 머리와 목의 비정상 자세선열 104 [ 그림 Ⅱ 16] 견갑부 및 견관절의 비정상 자세선열 105 [ 그림 Ⅱ 17] 척추의 정상 및 비정상 자세선열 106 [ 그림 Ⅱ 18] 골반과 고관절의 정상 및 비정상 자세선열 107 [ 그림 Ⅱ 19] 슬관절 굴곡 107 [ 그림 Ⅱ 20] 무릎과 다리의 정상 및 비정상 자세선열 108

10 목차 vii [ 그림 Ⅱ 21] 앉은 자세의 신체 계측 110 [ 그림 Ⅱ 22] 착석너비와 착석깊이 측정 116 [ 그림 Ⅱ 23] 전방 착석면 높이와 등받이 높이 측정 117 [ 그림 Ⅱ 24] 발받침 거리와 발걸이 높이 측정 117 [ 그림 Ⅱ 25] 팔걸이 거리와 팔걸이 너비 측정 118 [ 그림 Ⅱ 26] 장애인보조기구서비스 종합계획 과정 134 [ 그림 Ⅱ 27] 장애인보조기구서비스 보조기구 지원 과정 139 [ 그림 Ⅱ 28] 장애인보조기구 개조 제작 과정 139 [ 그림 Ⅱ 29] 손을 이용한 직접 선택하기 148 [ 그림 Ⅱ 30] 눈 응시방법을 이용한 직접 선택하기 148 [ 그림 Ⅱ 31] 스캐닝 방법을 이용한 선택하기 148 [ 그림 Ⅱ 32] 장애인보조기구서비스 사후관리 과정 153

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12 î 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 Ⅰ. 장애인보조기구의 이해

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14 Ⅰ. 장애인보조기구의 이해 3 Ⅰ 장애인보조기구의 이해 1. 장애인보조기구의 개념 1) 장애인 보조기구란? 장애인복지법에 나타난 장애인 보조기구의 정의 장애인복지법 제65 조 : 장애인이 장애의 예방 보완과 기능 향상을 위하여 사용하는 의지( 의지) 보조기 및 그 밖에 보건복지가족부장관이 정하는 보장구와 일상생활의 편의증진을 위하여 사 용하는 생활용품 2) 장애인차별금지 및 권리구제 등에 관한 법률 : 제3 조에서는 장애인보조기구 등 의 정의를 장애인복지법 제65 조에 따른 장애인보조기구, 그 밖에 장애인의 활 동을 돕기 위한 자동차 기타 기구로 규정하는 한편 시행령을 통해 구체적인 범위 를 장애인고용촉진 및 직업재활법 제19조의 2에 따른 작업보조공학기기 및 정 보격차해소에 관한 법률 제9 조에 따른 정보통신기기, 그 밖에 관계 법령에서 정 하는 내용과의 관계 및 이 법에서 정하는 관련 조항과의 관계 등을 고려하여 정 하는 것으로 함 3) 국제표준화기구 (ISO) : 장애인을 위한 보조용품 (Assistive products for person with disability) 의 정의를 장애인이 사용하는 제품, 기기, 설비, 기술 및 소프트 웨어로 장애인의 기능 손상(impairment), 활동제한 (activity limitation), 참여제약 (participation restrict) 을 예방, 보완, 모니터링, 경감 및 완화 할 수 있도록 특별히 제조되거나 범용적인 물건으로 규정 4) 일본의 복지용구법 : 복지용구 를 심신의 기능이 저하하여 일상생활을 영위하 기에 지장이 있는 노인 또는 심신장애자의 일상생활상의 편의를 도모하기 위한 용구, 기능훈련을 위한 용구 및 보장구로 정의 5) 미국의 보조공학법 (Assistive Technology Act, ATA): 보조공학기기 (assistive technology device) 를 장애인의 기능을 증진유지향상시키기 위해 사용하는 기존 또 는 개작 제품이나 맞춤 제작한 장비( 하드웨어 ) 와 제품 시스템 ( 소프트웨어 ) 으로 정의

15 4 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 2. 장애인보조기구 지원 관련 법 제도 1) 우리나라에서 장애인보조기구 개발과 보급 지원의 근거가 되고 실제 집행이 되고 있는 법 제도는 정보화촉진기본법, 정보격차해소에 관한 법률, 장애인고용 촉진 및 직업재활법, 산업재해보상보험법, 장애인복지법, 국민건강보험법, 국가보훈처훈령 제759 호, 관세법, 장애인 등에 대한 특수교육법, 노인장기 요양보험 이 있음 < 표 Ⅰ1> 장애인보조기구 지원 법 제도 법 제도명 주관 부처 지원 내용 정보화촉진기본법 정보격차해소에 관한 법률 장애인고용촉진 및 직업재활법 산업재해보상보험법 지식경제부 한국정보사회진흥원 행정안전부 한국정보문화진흥원 노동부 한국장애인 고용촉진공단 노동부 근로복지공단 통신요금 감면 정보통신 장애인보조기구 보급 및 보조기술 개발 직업 편의증진(job accommodation) 재활보조기구 ( 상하의지 보조기 및 장애인보조기구) 장애인복지법 보건복지가족부 장애인보조기구 지급 및 연구 개발 국민건강보험법 보건복지가족부 국민건강보험공단 보장구( 상하의지 보조기 및 장애인보조기구기기) 국가보훈처훈령 제759호 국가보훈처 보철구( 상하의지 보조기 및 장애인보조기구) 관세법 장애인 등에 대한 특수교육법 기획재정부 관세청 교육과학기술부 수입 장애인보조기구의 관세 면제 관련서비스 중 장애인보조기구, 학습보조기구, 정보접근 지원 노인장기요양보험 보건복지가족부 노인의 일상생활을 돕는 복지용품 지원 2) 현행 장애인보조기구 관련 법 제도의 문제점 (1) 협소한 장애인보조기구의 지원 품목 (2) 정부 공공 민간의 주체별로 산재되고 협소한 계층 및 연령 범위에 국한된 장애인보조기 구 보급에 따른 중복 지원, 사각지대 발생 (3) 개인별 맞춤형 보조기구 서비스 부재로 기구의 방치, 오용, 낮은 사용자 만족도 야기

16 Ⅰ. 장애인보조기구의 이해 5 3. 국내 장애인보조기구 서비스 현황 1) 장애인 보조기구 서비스란? 미국 보조공학법(ATA) 의 보조기구 서비스 정의 보조기구 서비스(Assistive Technology Service) 는 보조기구를 선택 구입 사용하는 것에 관하 여 장애인을 직접적으로 돕는 일로 다음과 같은 내용을 포괄함(ATA, 2004) (1) 일상적 환경에서 적절한 보조기구와 서비스 제공 효과에 대한 기능적 평가를 포함하는 장 애인 고령자의 장애인보조기구 요구 평가 (2) 장애인의 보조기구 확보를 위해 제공되는 구입, 임대 등의 서비스 (3) 보조기구의 선택, 설계, 조정(fitting), 맞춤, 변형, 적용, 보존, 수리, 교환, 기증 서비스 (4) 교육 재활 계획 및 프로그램 관련 치료, 중재, 서비스와 같이 보조기구와 함께 필요한 치료, 중재, 서비스의 조정 또는 활용 (5) 장애인을 비롯하여 필요한 경우 가족 구성원, 보호자, 권익옹호자, 대리인에 대한 훈련 또는 기술적 지원 (6) 전문가( 교육 재활 서비스 제공자와 보조기구 제작자, 판매자를 포함), 고용주, 고용 훈련 서 비스 제공자, 장애인에게 이 외의 서비스를 제공하거나 장애인을 고용하거나 장애인의 주생 활 기능에 실질적으로 관계가 있는 사람들에 대한 훈련 또는 기술적 지원 (7) 장애인에게 전자 정보기술(electronic and information technology) 을 포함한 공학적 접근성을 확대하는 서비스 2) 국내 장애인 보조기구 서비스 제공 실태 국내 장애인보조기구 지원의 대표적인 제도인 건강보험의 보장구 급여 지원 및 의료급여, 보건복지가족부 무상교부사업의 수행방식은 별도의 전문 서비스 없이 사용자가 필요한 기기를 신청하여 제공 받는 형태에 있음 최근 보조기구 전문가와 치료사, 의사, 재활상담가, 직업재활사, 사회복지사 등의 협력팀에 의한 개인별 맞춤형 서비스를 제공하는 전문기관이 설립운영되고 있 음( Ⅲ. 국내 장애인보조기구 서비스 기관의 운영 참조)

17 6 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 4. 1) 장애인보조기구 서비스 과정 국내 보조기구 서비스 수행 기관의 서비스 과정 < 표 Ⅰ2> 국내 기관별 장애인보조기구 서비스 과정 노틀담복지관 테크니컬에이드센터 한벗재단 맞춤보조공학센터 경기도재활공학서비스 연구지원센터 접수 및 상담 접수 전화문의 후 방문 등록 및 대기 상담 상담/ 평가 평가 및 회의 구입안내/ 제작여부통지 재활보조기구의 선정 및 시험적용 제작 제작( 구입) 교부, 대여 납품 및 사용훈련 1차 적용 사용자 훈련 사후관리 완료 사후관리 보정 및 A/S 2) 장애인 보조기구 서비스 절차 본 보조기구 서비스 과정 안내서에서는 국내외 장애인 보조기구 서비스 사례와 연구( 육주혜 외, 2007; Bryant & Bryant, 2003) 를 근거로 다음과 같이 서비스 절 차를 제시함 < 표 Ⅰ3> 장애인보조기구 서비스 절차 장애인보조기구 서비스 절차 주 요 내 용 (1) 신청 및 접수 처음 장애인보조기구 서비스를 신청하는 절차 (2) 상담 내방 또는 방문을 통해 신청자의 욕구를 파악하는 절차 (3) (4) (5) (6) 평가 종합계획 장애인보조기구 지원 ( 대여 또는 교부) 종결 및 사후관리 ( 필요에 따라 환류) 하위 영역으로 " 기초평가", " 기능평가", " 기구적용" 등으로 분류 ( 신청자 의 장애상태, 신체적 기능, 활동욕구, 사용환경 등을 파악하는 절차) 추천된 보조기구의 적합성 여부를 전문가 논의를 통해 확인하고 이를 토대로 종합계획을 수립 대여 및 교부 서비스를 제공하는 단계로 기성품이 없는 경우 개조나 제 작을 실시할 수 있으며 사용자 교육과 훈련을 제공하는 단계 서비스 과정이 끝난 후 종결처리, 그 후에 사후관리 절차에 들어감

18 Ⅰ. 장애인보조기구의 이해 7 (1) 신청 및 접수 1 처음 장애인보조기구 서비스를 신청하는 절차 2 접수 과정을 거쳐 보조기구 서비스를 시작 (2) 상담 1 내방 또는 방문을 통해 이용자의 전체적 상황과 요구를 파악 2 장애인 보조기구에 대한 정보제공이나 보조기구 서비스 필요 여부 판단 3 주요내용 : 일반정보 획득( 날짜, 사용자의 성명, 성별, 나이, 장애유형 및 등 급, 장애원인 주소, 연락처, 직업 또는 소속, 경제상황 등), 서비스 의뢰정보 ( 의뢰인 성명, 연락처, 상담요청 경위, 서비스 요구 영역), 장애 상태 및 주거 환경 편의시설 ( 장애발생 경위, 일상생활, 유지 자세, 이동, 인지수준, 의사소통, 주거 형태 및 소유 유형 등), 상담자 의견( 상담에 따른 조치사항, 향후 상담 평가의 필요성, 치료사 소견서 첨부 가능여부 및 상담자 서명 등) 등 포함 (3) 평가 가. 기초평가(screening) 이용자의 전반적 장애인보조기구 요구 평가. 세부적 기능평가가 필요한 영역 파악. 상담의 내용 확인 및 미기재 부분 추가 주요내용 : 장애관련 정보획득 ( 장애와 관련된 기초진단 및 부수진단명 관련 사항, 일반적인 건강상태, 현재 받고 있는 서비스 관련 사항 및 보조기구 사 용 여부 등), 자주 접하는 환경 현황( 가정, 학교, 직장, 시설 등), 일상생활 활동사항, 활동지원 및 경제상황 ( 동거, 활동지원 및 경제상황 ), 감각지각능력 ( 시각, 청각능력 ), 사회적 상호작용, 학습 및 행동, 운동기술 ( 운동조절 영역), 이동성자세유지 ( 협동운동, 지구력, 근육긴장, 반사 및 관절구축 ), 의사소통 기술( 의사소통 수단, 감정상태 표현 등), 서비스 대상의 주요한 욕구, 상담자 종합의견 및 조치사항 ( 중재방안, 평가일 및 서명) 등 포함 장애인보조기구의 지원이 필요한 활동 평가: 장애인보조기구 사용자가 ( 우선 적으로 수행해야 하는 활동이 무엇인지, 그 활동을 하기 위해 필요한 기능이 나 선수지식이 무엇인지 파악) 관련인 면담, 관찰, 문서들의 정보를 통해 간단한 체크리스트와 같은 방식으 로 감각지각능력, 사회적 상호작용, 학습 및 행동, 운동기술, 이동성자세유

19 8 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 지( 협동운동, 지구력, 근육긴장, 반사 및 관절 구축), 의사소통 기술( 의사소통 수단, 감정상태 표현 등), 서비스 대상의 주요 요구, 상담자 종합의견 및 조치 사항( 중재방안, 조치사항, 상담평가일 및 서명) 등의 전반적인 평가와 사용자 의 주요 요구에 따라 어떤 영역에서 세부적인 기능평가가 필요한지 결정 나. 기능평가(evaluation & assessment) 1 개인별로 필요한 영역의 기능에 대한 심층평가 2 개인의 능력을 바탕으로 장애인보조기구의 선택이 이루어지기 때문에 사용 자의 환경과 지원이 우선적으로 필요한 활동을 파악함과 동시에 장애인이 어떤 기능적 능력 또는 강점을 가지고 있는지 파악 3 장애 평가 영역은 인지( 예, 읽기, 작문, 합리적 사고), 감각( 예, 시지각, 청지 각), 언어의사소통 ( 예, 듣기, 말하기 ), 운동( 예, 소근육, 대근육 ), 이동, 자세유 지 능력 등 4 표준화된 또는 비표준화된 평가도구 사용이나 객관적인 방법에 따른 사용자 의 현재 기능 수준을 평가 5 과제수행에 필요한 능력을 방해하는 장애관련 특성인 기능적 제한점을 파악. 기능적 제한에는 과제수행과 직접 관련되는 인지적 또는 학업능력, 감각, 언 어의사소통, 운동기능, 자세유지 등을 포함 다. 장애인 보조기구 적용 1 기기 적용 범위 결정( 상용제품 또는 맞춤제작개조 제품) 2 상용 제품( 기성품 ) 이용자의 평가 결과를 분석하여 그에 적절한 시중의 제품 탐색하여 몇 개의 특정 제품 후보군을 선택 기기 분석: 제품명 ( 모델번호 ), 제작자 ( 회사명, 홈페이지, 주요 생산품 ), 제작 연도, 제작 목적( 대상 장애, 연령, 지원 기능 및 활동), 기구의 주요 기능( 작 동 및 설치 방법, 부품별 사용법, 소모용품 및 설치 환경 준비 사항), 규격 ( 모양, 크기, 무게, 색상, 재질), 제작자가 제시하는 장점, 특정 이용자에게 기대되는 기구의 장점과 단점 이용자가 시험적으로 사용하고 의견 교환 및 적합성 여부 확인 요구에 따라 적용한 기기의 효과성, 안정성, 안전성, 발전가능성 평가 후 하 나의 제품 선택

20 Ⅰ. 장애인보조기구의 이해 9 3 맞춤제작 및 개조 제품 상용제품의 적용에서 적정한 기기의 선택이 어렵거나 처음부터 맞춤제작 제 품이 필요할 경우, 설계와 제작 또는 개조로 사용자에게 맞춤 기기를 제공 맞춤제작을 위해서는 장애인보조기구 맞춤제작 평가, 맞춤제작 할 장애인보 조기구 설계, 장애인보조기구의 맞춤제작의 과정을 거침 맞춤제작 할 장애인보조기구 설계 설계할 장애인보조기구와 비슷한 상용제품을 구입해 개조하지 않고 직접 제작이 필요한 충분한 근거를 제시 맞춤제작 제품에 대한 지식 재산권 확보를 위해서는 유사한 제품 중 특허 권을 가진 제품들에 대한 특허정보 수집과 분석이 필요 제품 설계도로 맞춤제작 보조기구에 대한 착상을 구체화 제품도면 : 정면, 측면, 평면 등 사방에서 보았을 때 구현되는 모양과 세부 기능들이 잘 보이도록 표현하며 치수를 정확히 기재 맞춤제작을 위한 설계와 특정 디자인 구현시에는 미적 감각은 물론 기능 과 사용성, 안정성, 안전성을 향상시키는데 주안점을 둠으로써 기구 사용 의 만족도와 활용도를 높일 수 있음 장애인보조기구의 맞춤 제작 비슷한 기능을 하는 장애인보조기구도 제작자와 제작절차, 재료 등에 따라 매우 다양하므로 제품의 기능과 다른 유사제품과의 차이를 고려하여 장점 을 부각하면서도 기억하기 좋은 제품 이름을 선정 맞춤형 기기를 제작한 사람이나 기관, 업체의 정보와 제작일을 제품에 부 여함으로 같은 맞춤 장애인보조기구가 반복적으로 제작되면서 지식기술이 축적되고 상용화되는 과정으로 이어질 수 있음 제품이 설계되고 도면이 완성된 후에는 단계별로 제작과정을 나누어 제작 을 실시 설계에 근거하고, 제품의 의도와 특성을 고려하여 저렴하면서도 좋은 품질 을 유지할 수 있는 재료를 검색, 비교, 분석 직접 재료를 파는 사업체들을 다니며 판매자의 설명과 함께 여러 재료들 을 보고 수집하는 것이 필요함. 지금까지 사용되었던 재료를 분석하고 보 다 양질의 재료를 탐색하고 조사하는 것은 제작자의 지속적인 과제 장애인보조기구를 제작하는 공구들은 기본적으로 자르거나 다듬거나 연결하 는 등의 기능을 수행하는데 이 역시 지속적으로 탐색하고 조사하여 제작 단

21 10 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 계별로 제작의 의도에 따라 가장 적합한 공구 사용에 대한 향상을 꾀해야 함 제작을 마무리하면서 제작시 유의해야 할 사항들을 자세히 기록하여 다음 에 기기를 제작할 때 반영 맞춤제작이 끝나고 사용자에게 제공된 후에도 기구의 사용성에 대한 점검 이 주기적으로 이루어져 사용자가 불편해 하는 점에 대해 즉시 조치 장애인보조기구를 한 번도 사용해 본 적이 없는 중증장애를 가진 사용자 에게는 완제품을 만들기 전에 일주일 정도의 시험사용 기간을 주고 의견 을 수렴하여 제품을 완성하는 것이 만족도를 높이는데 도움이 되고 사용 훈련 기간을 두어 사용자가 제품 사용에 편안함을 느낄 때까지 추적 관찰 하는 것이 필요함 [ 그림 Ⅰ1] 맞춤 제작된 휠체어테이블과 독서대 ( 한국장애인고용촉진공단 제작) (4) 종합계획 상담, 평가 과정을 통해 수집된 정보를 바탕으로 적합한 보조기구 사용을 위 한 전후 과정을 계획 사례회의 : 분야별 전문가 및 이용자와의 협의를 통한 장애인보조기구 적용에 대한 전반적 계획 수립 주요내용 : 상담, 평가 결과의 요약. 우선순위에 따라 날짜별로 선택한 기기들 의 장단기 지원 또는 대여 계획과 교육훈련 계획을 수립함. 기구 사용 시 필요한 기타 서비스 ( 직업재활, 치료 등) 와의 연계 방안과 기대효과를 제시하 며 효과성 평가 및 사후관리 계획도 수립함

22 Ⅰ. 장애인보조기구의 이해 11 (5) 장애인보조기구 지원 장애인보조기구 맞춤제작, 상용제품 선택 개조: 장애인보조기구의 맞춤제작과 사용제품에 대한 선택이나 개조 장애인보조기구 교육 훈련 : 제공될 장애인보조기구에 대한 사용 교육 및 훈 련과 유지보수 정보 제공 장애인보조기구 제공( 대여, 지원) (6) 종결 및 사후관리 1 장애인보조기구 제공 후 주기적인 점검 2 사용성 및 효과성 검증 3 유지보수 4 목적 달성과 추가적인 서비스 필요 여부 파악 3) 장애인보조기구 서비스 과정에서의 의사결정 (1) 본인 가족과의 합의 및 팀 접근이 필요함 1 장애인보조기구 사용의 중심은 사용자이기 때문에 사용자와 가족이 장애인 보조기구 사용에 대한 강한 의지와 동기가 없다면 장애인보조기구의 효과를 내는 것은 불가능함 2 사용자의 의지와 동기를 이끌어 내는 것은 장애인보조기구 서비스의 각 영 3 4 역이 장애인의 요구에 따라 지속적으로 순환되면서 장애인보조기구 서비스 의 전 과정에서 장애인 본인 및 가족, 관련인과의 적극적인 의견 교환이 이 루어질 때 가능 아무리 잘 만들어진 기기라도 사용자 본인과 가족이 사용하기를 꺼리거나 거부한다면 기기는 사용되지 않을 가능성이 높아짐 장애인보조기구 서비스에서는 보조공학 전문가와 함께 필요에 따라 가족, 본 인, 재활상담가, 작업치료사, 물리치료사, 교사, 직업재활사, 사회복지사, 의 사, 예산 결정에 영향을 미치는 행정가 등이 팀을 이루어 각 영역에서 필요 한 서비스가 종합적으로 제공되는 가운데 진행되어야 함 5 전문영역별 객관적인 평가와 장애인보조기구를 사용하는 환경에서의 지속적 인 사용 현황 정보들이 서로 통합되어야 장애인보조기구 적용의 실효성이 가시화될 수 있음

23 12 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 6 장애인 본인과 주변의 밀접한 관련인들의 장애인보조기구 사용에 대한 강한 동기가 보조기구의 선택뿐 아니라 지속적인 사용 가능성을 높임 (2) 보조기구서비스의 데이터베이스 구축 1 2 사례관리 : 초기상담부터 종결 및 후속관리의 전체 과정의 연계, 순환 등의 절차를 문서화하여 관리 서비스의 개별적 사례를 객관적 데이터로 문서화하는 것은 향후 체계적인 서비스의 진행 관리, 질 향상, 효과 분석 연구를 위한 기초자료로 매우 중요. 아울러 전문가와 장애인, 가족 등 여러 사람과의 원활한 의사소통은 이러한 객관적이고 가시적인 문서에 의해 한층 향상될 수 있음. 문서화 또는 수치 화 작업을 위해서는 서비스의 체계적인 내용과 과정이 지속적으로 검토되고 연구되어야 함 (3) 장애인보조기구 서비스 윤리 1 장애인보조기구 서비스의 관점은 서비스를 이용하는 사람의 전인적 측면에 서 이루어져야 함 2 사용자가 여러 가지 기기들을 시도해 보는 것을 심리적으로 또는 체력적으 로 힘들어 하는지, 걷기 훈련이나 의사소통 훈련이 선행되어야 기기를 사용 할 수 있다는 것을 충분히 수용하는지의 여부, 어려서부터 장애인보조기구 서비스를 이용했더라면 지금보다는 안정적인 자세를 유지할 수 있었을 것이 라는 사실을 깨닫고 당혹감에 빠지지 않는지의 여부, 장애인보조기구 사용자 와 밀접한 교사나 직업재활사가 장애인보조기구에 대한 이해가 전혀 없을 뿐 만 아니라 매우 부정적인 시각을 가진 경우의 대응 법 등 서비스 과정에서 장애인보조기구 팀의 전문가들이 고려해야 할 사항들에 관심을 기울이고 대처 해야 함

24 Ⅰ. 장애인보조기구의 이해 ) 장애인보조기구의 분류 체계 국내 법률에 따른 장애인보조기구의 분류 체계 (1) 장애인복지법 ( 장애인보조기구 품목고시 ) : 개인치료용구, 훈련용구, 의지보조기, 개인위생보호용구, 이동기기, 가사용구, 가구 및 건축물용 부대시설, 정보통신 신호기기, 환경개선기기, 레크리에이션 용구(ISO 의 분류체계를 준용함 ) (2) 국민건강보험법 : 팔의지, 다리의지, 척추보조기, 골반보조기, 다리보조기, 기타 보장구 (3) 국가유공자예우법 : 의지 보조기, 이동 보조기구, 시각장애용, 청각장애용, 기타 < 표 Ⅰ4> 국내 법률에 따른 장애인보조기구의 분류 체계 장애인복지법 국민건강보험법 국가유공자예우법 개인치료용구 팔의지 의지 훈련용구 다리의지 보조기 의지 보조기 팔보조기 이동기기 개인위생 보호용구 척추보조기 시각장애용 이동기기 골반보조기 청각장애용 가사용구 다리보조기 기타 가구 및 건축물용 부대시설 기타 보장구 ( 인공후두, 인공요장) 정보통신 신호기기 조작용구 ( 지팡이, 목발, 휠체어, 돋보기, 흰지팡이, 의안 등) 환경개선기기 레크리에이션 용구 2) 해외 장애인보조기구의 분류 체계 (1) 지원 품목을 따로 선정하지 않고 장애인보조기구의 범주를 정하고 그에 따르는 제품들을 최대한 고려할 수 있도록 제도화 (2) 국제표준화기구 (ISO) : 치료훈련기기, 보조기의지, 위생용구, 이동기기, 가정용품, 가구건축용품, 정보접근기기, 의사소통기기, 타제품조작기, 환경개선기기, 오락기구 (3) 북유럽 : 치료훈련기기, 보조기의지, 위생용구, 이동기기, 가정용품, 가구건축용 품, 의사소통기기

25 14 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 (4) 미국 보조공학법 (ATA) 에 따라 서비스를 제공하고 있는 보조기구 정보 사이트 ABLEDATA( : 건축용품, 의사소통기기, 컴퓨터접근, 제어기기, 교육용기기, 가정용품, 보조기, 위생용구, 의지, 오락기구, 자세유지기구, 감각기 관보조장치, 치료기구, 이동기기, 작업보조장치, 보행보조용구, 장애인차량 (5) 일본 : 치료훈련기기, 의지보장구, 위생용구, 이동기기, 가사용구, 가구건축용품, 의사소통기기, 환경개선기기, 작업용구, 오락용구 I.S.O < 표 Ⅰ5> 해외 장애인보조기구의 분류 체계 북유럽 미국 (ABLE DATA) 03 치료훈련기기 03 치료훈련기기 건축용품 03 치료훈련기기 06 보조기 의지 06 보조기 의지 의사소통기기 06 의지. 보장구 09 위생용구 09 위생용구 컴퓨터접근 09 위생용구 12 이동기기 12 이동기기 제어기기 12 이동기기 15 가정용품 15 가정용품 교육용기기 15 가사용구 18 가구 건축용품 18 가구 건축용품 가정용품 18 가구. 건축용품 20 의사소통기기 20 의사소통기기 보조기 20 의사소통기기 24 타제품조작기 24 타제품조작기 위생용구 24 조작용구 27 환경개선기기 25 오락기구 의지 25 환경개선기기 30 오락기구 오락기구 27 작업용구 일본 자세유지기구 30 오락용구 감각기관보조장치 치료기구 이동기기 작업보조장치 보행보조용구 장애인차량 3) 장애인보조기구의 특수성에 따른 구분 (1) 획득의 용이성, 다수 검증 여부, 가격, 획득 기간에 따라 여러 단계로 구별할 수 있음 (2) 예를 들어, 팩스기와 스캐너처럼 일반공학이지만 장애인의 전자정보접근과 의 사소통을 돕는데 사용된다면 이 역시 보조기구의 범주에 포함 (3) 최근에는 보편적 설계에 의해 장애인과 비장애인이 함께 사용할 수 있도록 제 품을 개발하는데 관심이 모아지고 있음 (4) 특정 장애인만을 위해 별도로 제작된 상용제품과 맞춤제품이 모두 보조기구의 범주에 속함

26 Ⅰ. 장애인보조기구의 이해 15 기존 소유 일반공학 < 표 Ⅰ6> 장애인보조기구 특수성에 따른 구분 범위 보조기구의 특수성 수준 특 징 기존 소유 일반공학 수정 일반공학 구입 일반공학 구입 후 수정 특수기기나 시스템 구입 특수기기나 시스템 구입 후 수정 특수 맞춤기기나 시스템 획득용이, 다수검증, 저렴, 시간절약 획득 어려움, 소수검증, 고가, 장시간 4) 사용 목적에 따른 장애인보조기구의 분류 가정, 교육, 직업, 지역사회, 여가문화 생활을 지원하는 기기와 서비스로 범주화 할 수 있음. 장애인이 주로 생활하는 특정 환경에서 원활하게 활동하고 참여할 수 있도록 장애인보조기구와 서비스의 적용을 전반적으로 설계하고 설치 (1) 가정생활을 지원하는 장애인보조기구 1 최근 활발히 진행되고 있는 홈네트워크시스템의 주거환경에서 활용 음성으로 전원을 켜고 끄거나 인공지능이 내장된 세탁기와 냉장고, 가스레인 지 등을 원격 조정하는 개념까지 포함 스위치가 연결된 라디오, 높낮이 조절 개수대 등의 예가 있음 가정생활의 범주: 가사, 청소, 손님 접대, 가정의례 참여, 재정관리, 구난 사 태 대처, 주거 환경 조정이 포함 (2) 교육 활동을 지원하는 장애인보조기구 1 각종 정보화 시스템을 기반으로 하는 교수 학습활동을 지원하여 통합교육에 대한 실천적 방법을 제공 2 교육 내용과 방법을 풍성하게 만들어 주고 정보 접근과 의사소통 기회확대 3 를 통한 능동적 참여를 가능하게 하면서 장애인의 교육적 성취를 이끌어 내 는 것을 돕기 위해 장애인보조기구와 학습보조기구들이 동원 모든 정보가 모든 장애유형의 사람에게 전달 공유될 수 있도록 하는 것에 집 중적 지원이 요구됨

27 16 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 (3) 직업생활을 지원하는 장애인보조기구 1 직업 편의증진의 기반 위에서 가능 2 직업 편의증진 (job accommodation) 의 구체적인 내용( 미국장애인법, 1990) 3 4 근로자가 기존에 사용하고 있는 시설을 장애인이 접근하고 사용할 수 있도록 함 직무 재구성, 시간제 (parttime) 또는 변경된 (modified) 작업 일정, 공석으로의 재배치, 장비나 기기의 입수 또는 개조(modification), 시험훈련자료정책의 적절한 조정이나 변경, 자격 있는 낭독사 또는 통역사 제공, 장애인을 위한 기타 유사한 편의증진의 제공 직장이 휠체어를 사용할 수 있는 환경인지, 높낮이 조절 책상을 사용할 수 있는 공간이 있는지와 같이 직업생활에 사용되는 장애인보조기구들은 직장 환경과 밀접한 연관성을 가지고 있음 업무 효율을 향상하는 각종 개조, 제작된 특수 작업장비의 도입 (4) 지역사회생활을 지원하는 장애인보조기구 1 지역사회의 도로, 교통수단, 공공기관, 음식점 등을 이용할 때 필요로 하는 기기 2 예 : 동사무소에서 주민등록등본을 신청할 때 동사무소까지 가는데 도움을 주는 이동 지원 장애인보조기구, 주민등록등본 신청서 기재를 돕는 돋보기 안경, 직원과의 필담을 위한 PDA 등 (5) 여가문화생활을 지원하는 장애인보조기구 1 2 장애인의 여가 문화 활동 관람이나 직접 참여를 가능하게, 또는 보다 원활하 게 할 수 있도록 도움을 주는 기기 예 : 특수하게 제작된 농구용 또는 테니스용 휠체어, 손으로 페달을 돌려 움 직이는 자전거와 같은 운동기구들, 영화에서 문자자막, 수화자막, 음성해설 등으로 시 청각장애인에게 제공하는 정보접근 지원 등이 여가문화 생활에 대 한 편의제공의 사례가 될 수 있음

28 î 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공

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30 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 19 Ⅱ 장애인보조기구 서비스의 제공 장애인보조기구서비스의 궁극적인 목표는 장애인, 노인 등 보조기구가 필요한 사람들에게 가장 적절한 보조기구를 선정하고, 선정된 기구를 잘 활용하여 기능 향상은 물론, 교육 직업 사회참여의 가능성을 높여 자립생활을 성취하는데 있음 장애인보조기구서비스는 크게 3 단계의 과정 구분되는데, 첫째 개인의 욕구와 신 체기능 및 주변환경에 대한 정보수집을 위한 상담평가 과정, 둘째 개인에게 적 합한 보조기구를 선정하기 위하여 기구를 적용하는 과정, 마지막으로 선정된 보 조기구를 지원( 교부 또는 대여) 하여 잘 활용할 수 있도록 하는 훈련 및 관리하 는 과정으로 구분됨 이러한 과정에서 개인에게 적합한 보조기구를 찾기 위해서는 상업적으로 구입 가능한 기성품을 그대로 적용하거나, 개조하거나 또는 개인 맞춤형태의 제작까 지 고려되어야 하며 이러한 모든 과정을 포함한 장애인보조기구서비스 과정을 세부적으로 제안하면 다음과 같음. 1. 보조기구서비스 과정 (process) [ 그림 Ⅱ1] 장애인보조기구서비스 과정 1) 신청 및 접수 장애인보조기구 서비스 과정은 보통 보조공학 전문가 ( 또는 보조기구서비스 기 관) 에게 신청하는 것으로 시작

31 20 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 이를 위해 지역사회의 보조기구서비스 기관은 산재되어 있는 보조기구에 대한 정보를 수집하고 체계화하여 장애인, 노인 등 당사자들은 물론, 보호자 및 전문 가들에게 제공하여야 함 정보제공 서비스만으로도 보조기구에 대한 이해를 도모할 수 있고, 구체적인 보 조기구서비스에 대한 욕구를 파악할 수 있기 때문에 보조기구서비스 기관은 보 조기구에 대한 각 제품의 사용 목적, 기능, 사용방법 및 판매처 등에 대한 정보 를 수집관리함과 동시에 불특정 다수들에게 제공하고, 실질적인 보조기구서비스 제공을 위하여 신청 및 접수 과정을 거치게 됨 (1) 개요 1 2 보조기구 서비스를 희망하는 자( 또는 기관) 가 전화, 인터넷 및 내방 등을 통 해 신청하는 과정, 보조기구서비스 신청 및 접수 이전에, 단순 정보제공서비스 의 역할을 수행 신청( 또는 의뢰) 및 접수 과정을 거쳐, 보조기구서비스가 본격적으로 시작 보조기구 [ 그림 Ⅱ2] 장애인보조기구서비스 신청 및 접수 과정 (2) 주요내용 1 신청자 정보 기록 2 상담예정일 결정 : : 성명, 대상자와의 관계, 연락처, 주소, 주요욕구 및 상담자 등 신청 우선순위별로 상담일을 수립하여 통보

32 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 21 < 표 Ⅱ1> 보조기구서비스 신청( 접수) 대장 예시 성명 신청자( 기관) 연락처 지역 주요욕구 일시 상담자 상담 예정일 1 율곡 신사임당 ( 母 ) 2 이수일 심순애 ( 婦 ) 조선 평양 학습용 보조기구 이 황 여가용 보조기구 김중배 (3) 수행방법 1 수행 인력 : 보조공학서비스 요원 ( 장애에 대한 이해와 함께 재활상담, 의료 신체기능 및 공학적 기초지식을 바탕으로 다양한 보조기구에 대한 전문성을 갖춘 인력이 필요) 2 수행 방법 : 보조기구서비스를 신청( 의뢰) 한 대상자를 신청( 접수) 대장 에 기록 2) 상담(intake) 장애인보조기구 서비스 전달 과정은 신청접수된 대상자와의 상담(intake) 과정을 거치는 것으로 시작됨 상담(intake) 의 주요 목적은 첫째, 신청자에 대한 예비적인 정보를 수집하고, 둘 째로 신청자의 욕구와 보조기구서비스 제공 여부를 판단하며, 셋째, 제공될 서 비스에 대한 시험적인 파악 등을 위한 것임(Gaster, 1992) 특히 대상자의 욕구를 파악하는 것은 서비스 전달과정에서 가장 결정적으로 중 요한 부분으로, 향후 보조기구서비스의 최종적인 성과의 효율성을 측정하는 초 석이 되고 특정한 서비스나 보조기구 지원의 정당성을 입증하고 향후 제공되는 서비스의 계획을 작성하는데 활용 됨

33 22 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 상담 개요 보조기구서비스 전달과정에서 필수적으로 수반되는 상담영역은 보조기구의 적용 대상이 장애인, 노인 등을 포괄하지만, 대체적으로 장애인에게 적용된다고 전제하여 재활상담 의 일반적인 과정을 준수하게 됨. 따라 서 재활상담에 대한 일반적인 개요를 소개하면 다음과 같음 m 목적 장애에 대한 수용, 적응력 향상, 의욕을 배양하여 성공적인 재활을 달성하도록 유도 m 대상 당사자( 장애인, 노인), 지원인력 m 주요상담 운영 형태 1 전화상담 장소 : 당사자들이 직접 기관을 방문하지 않고도 다양한 매개체( 편지, 팩스, 인터넷 등) 를 활용하는 것으로 정 보제공에 대한 편리성, 접근이 용이하여 당사자들의 자발성에 기초, 상담 중간에 대한 선택권 및 익 명성이 보장되는 특징이 있음. 2 방문상담 : 당사자가 희망하는 장소로 상담요원이 직접 방문하여 실시. 내방상담에서 얻을 수 없는 가족내 역동 성과 권위관계, 의사소통, 갈등, 균형, 물리적 생활양식에 대한 정보파악이 용이한 특징이 있음 3 내방상담 : 당사자들이 상담기관을 직접 방문하여 이루어지며, 단순한 정보제공을 위한 1회 상담부터 욕구가 해 결될 때 까지 지속적으로 진행될 수 있음. 상담실 : 상담실은 조용하고 아늑하며 자유로운 분위기로 조성. 이를 위해 넓이, 조명, 실내의 색체, 테이블과 의자의 배치, 벽의 그림이나 화분 등에 세심한 배려가 필요하고 상담용 테이블은 간단한 기록이나 부자연스러움을 예방하기 위하여 필요하며 휠체어 장애인 등의 이용을 고려하여야 함. 그 외 가구나 장식물은 가급적 비치하지 않을 것을 권장. 대상자의 프라이버시와 상담의 효율성을 높이 기 위해 전용 상담실 구축을 원칙으로 해야 함 상담예약과 상담시간, 간격 : 상담은 주로 예약을 통해 이루어지는데 이는, 상담 중 방해를 받을 염 려가 없고 주어진 시간에 원하는 목적을 달성하려고 집중하는데 도움이 됨. 그러나, 기관의 스케쥴 에 따라 일방적으로 시간약속을 하는 것 보다는 대상자의 상황을 충분히 고려해야함. 또한 상담시간 은 보통 1 시간 이내로 조정하지만, 문제의 심각성이나 상담의 집중도에 따라 유연하게 운영할 필요 가 있음. 너무 짧은 상담이 될 경우 관계형성도 하지 못한 채 중도에 상담이 종결될 수 도 있고, 너 무 긴 상담은 초점이 빗나가는 무의미한 상담이 될 수 있음 m 주요상담 운영 형태 대상 : 상담이 어떤 대상에게 운영되느냐에 따라 개별, 가족, 집단상담으로 분류할 수 있음 1 개별상담 : 당사자와 가족 등에게 개별적으로 진행되는 상담으로 대상자의 심리적 상황을 고려하는 것이 중요하 며 다양한 기법을 사용하여 상담을 촉진

34 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 23 2 가족상담 : 가족 내 갈등 등으로 인해 당사자들의 문제가 해결되지 못할 경우 흔히 사용하는 기법으로 가족구성 원들의 내외적인 스트레스와 역기능적인 상호작용 실태, 가족의 병리적 문제를 인식하고 해결할 수 있도록 유도함 3 집단상담 : 집단구성원간의 상호작용적, 역동적 관계를 바탕으로 개개인의 문제해결 및 변화를 꾀하는 상담으로 구 성원들의 자기 이해과 대인관계의 능력을 향상시키고, 생활환경에 보다 건전하게 적용할 수 있도록 함 m m 수행인력 재활학, 사회복지학를 전공하고 상담에 대한 기초지식이 있는 사람으로 요구되는 공통자질로써는 자기 존중, 인간에 대한 관심, 감정 통제력, 장애인에 대한 이해와 전문적 지식, 타인에 대한 접근 기술, 신 뢰성 및 확신 등을 갖추고 있어야 함 기타사항 재활상담가는 기관내의 타 전문가, 대상자의 주변인, 기관 외부의 자역사회 자원 및 관련 전문가들과 협력관계를 원활하게 유지해야 하며, 이러한 과정을 중재하는 역할도 필요함 (1) 개요 1 장애인보조기구 서비스를 제공하기 위한 신청자의 욕구와 정보를 수집하는 과정 2 단순한 정보제공 또는 전문적인 보조기구 서비스의 필요성 여부 판단 기구 [ 그림 Ⅱ3] 장애인보조기구서비스 상담 과정 (2) 주요내용 1 의뢰인 정보 : 성명, 대상자와의 관계, 연락처, 주소 및 정보수집에 대한 경로 등 2 대상자 정보 성명, 성별, 생년월일, 장애유형 등급, 연락처, 주소 및 경제사항 등 확인 보조기구 관련 주요 요구를 영역별로 파악 ( 보완대체의사소통, 정보통신, 앉 기와 자세유지, 이동 및 기타영역 등) 3 상담내용 보조기구 관련 세부욕구를 파악하여 적절한 상담서비스 제공

35 24 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 기술방법 장애인보조기구서비스 상담 기록지 의 상담내용 부분은 보조기구서비스 신청자의 욕구를 바탕으 로 상담내용을 구체적으로 기록 주로 장애발생 원인 이동방법 수행방법 인지수준 및 의사 소통 방법 등과 함께 해결을 원하는 문제 욕구 가 무엇인지를 정확하게 확인 4 조치사항 보조기구서비스가 필요할 경우 다음 단계평가를 ( ) 위한 일정 계획을 수립하고 기록 기술방법 장애인보조기구서비스 상담 기록지 의 조치사항은 단순한 정보제공 등으로 상담을 종료하 거나 또는 보조기구 서비스를 제공할 필요성을 판단하여 기록 단순한 정보제공으로 종결 또는 보조기구 서비스 제공 여부 기록 < 양식Ⅱ1> 장애인보조기구서비스 상담 기록지 장애인보조기구서비스 상담 기록지 1. 의뢰인 정보 대상자와의 성 명 본인 기타( ) 관계 연 락 처 주 소 기관 홍보자료 인터넷 검색 방송( ) 정보수집 관련 기관 소개 공공기관 안내 지인 소개 경로 기타( ) 2. 대상자 정보 성 명 / 성 별 / 남, 여 생년월일 장애유형 / 등급 연 락 처 주 소 경제사항 국민기초생활수급권자 차상위계층 본인의료급여 기타( ) 보완대체의사소통 보조기구기기 앉기와 자세유지 보조기구기기 주요욕구 정보통신 보조기구기기 이동 보조기구기기 기타( 시각장애인용, 청각장애인용, 여가생활, 일상생활, 치료훈련 등) 3. 상담내용 세부욕구 세부내용 4. 조치사항 상담일 상담자 ( 인)

36 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 25 (3) 수행방법 1 수행 인력 : 보조공학서비스 요원( 장애에 대한 이해와 함께 재활상담, 의료 신체기능 및 공학적 기초지식을 바탕으로 다양한 보조기구에 대한 전문성을 겸비한 인력이 필요) 2 수행 방법 보조기구서비스 요청시 보조기구 상담 기록지 를 이용하여 상담 실시 전화 또는 내방상담에 상관없이 동일한 양식을 사용하여 수행 상담 진행 후, 수립하여 통보 3) 기초 기능 평가 보조기구서비스를 위한 평가가 필요할 경우 별도의 일정을 보조기구서비스를 제공하기 위해서 가장 중요한 과정은 대상자의 장애상태 및 특성을 파악하고, 장애로 인한 손상된 기능 외 잔존해있는 신체기능이 어느 정 도 수준인지를 정확하게 진단하고 평가하는 것이 선행되어야함 즉, 평가과정은 대상자의 욕구나 제한점을 찾아 가장 좋은 해결방안을 찾는 것 으로 문제해결 중심의 평가(problem oriented evaluation) 로 진행되어야 하며 그 이후 대상자의 욕구 및 주변환경을 고려하여 적합한 보조기구를 선택해야함 (1) 개요 1 상담과정에서 의뢰된 대상자에게 전문적인 보조기구서비스를 제공하기 위해 필요한 종합적인 정보( 배경정보, 신체기능 및 환경부분 등) 를 수집하고 평가 하는 과정 2 기초 기능평가 ( 필요시, 영역별 평가) 를 바탕으로 보조기구를 적용하여 개인 의 신체능력 및 기능에 적합한 보조기구를 찾거나 개조 근거자료로 활용 제작을 판단하는 [ 그림 Ⅱ4] 장애인보조기구서비스 평가 과정

37 26 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 < 표 Ⅱ2> 보조기구서비스의 주요 평가 영역 평가영역 주 요 내 용 감각 신체 인지 언어 보조기구를 사용하는데 있어, 유용가능한 감각 기능 파악 : 시각기능, 시지각, 촉각 및 청각 기능 등 대상자가 가장 기능을 잘 발휘할 수 있는 자세와 보조기구에 신체적으로 접근할 수 있는 능력 파악 : 착석 및 자세유지, 해부학적 신체부위( 컨트롤 부분) 외 기능적 과제수행을 위한 문제해결 능력을 파악하는 것으로 주로 표준화된 검사도구 이외에 관찰을 통해 확인 : 감각, 단기 및 장기기억 등 보조기구를 사용함에 있어 표현언어, 수용언어를 구분하여 파악 : 표현 수용언어 기술, 운동언어, 실용적 언어 및 사회적 의사소통 영역 등 (2) 기초 기능 평가 : 전문적인 보조기구서비스를 제공하기 위해 개인의 배경정보, 신체기능, 일상생활 및 사회환경 등 필요한 정보를 수집하고 평가하는 과정 1 일반정보 : 장애인보조기구 서비스 상담 기록지 내용 재 확인 2 장애관련 정보 : 장애와 관련된 기초진단 및 부수진단관련 사항, 일반적인 건강상태, 약물, 외과적 문제, 사회활동영역, 현재 받고 있는 서비스 영역 및 보조기구 사용여부 등 기술방법 장애인보조기구서비스 평가 기록지 의 장애관련 정보영역 기초진단 및 부수진단관련 사항 은 구체적으로 장애와 관련된 의료적인 진단사항을 기록 즉 외상성 뇌손상 척수손상 뇌출혈 뇌성마비 지적장애 정서 행동장애 학습장애 인지손상 청각시각 손상 및 간질 등 의학적 기초진단과 함께 부수진단 내용을 발병일자 진단병원 및 치료기간 등과 함께 확인하여 기술 3 일상생활 활동상황 자조생활 영역 : 식사, 씹기 삼키기, 옷입기 벗기, 신변 및 용변처리 등 기술방법 장애인보조기구서비스 평가 기록지 의 일상생활 활동상황에서 자조생활영역은 식사 씹기 삽키기 옷입기 벗기 신변처리 및 용변처리 등에 관하여 독립적 수행 또는 의존여부 등에 관하여 상세히 기록 주요 일상생활 활동영역 : 학교, 학년수준 및 기타 프로그램 등 일일 주요 활동영역 : 앉는 자세, 누워있는 자세 및 서있는 자세 등

38 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 27 기술방법 장애인보조기구서비스 평가 기록지 의 일상생활 활동상황에서 일일 주요활동 영역은 앉는 자세 누워있는 자세 및 서있는 자세를 구분하여 기록 앉는 자세는 일반의자 또는 쇼파 수동휠체어 전동휠체어 바닥 또는 매트 등을 구분하여 각각 유지하거나 활동하는 시간까지 파악 누워있는 자세는 침대 바닥 또는 매트 등을 구분하여 각각 유지하거나 활동하는 시간까지 파악 서있는 자세는 독립적으로 서 있는 상태 또는 지지장치 보호자 의존 포함 등을 구분하여 각각 유지하거나 활동하는 시간까지 파악 4 경제적인 상황 주거형태 및 소유유형 : 주거형태, 소유유형 및 기타시설 등 동거형태 : 독립, 가족 및 시설 거주 등 활동 지원상황 : 독립, 주 지원자 ( 부모, 형제, 배우자, 자녀, 간병인 ) 여부 등 경제상황 : 월평균소득, 보조기구 구입시 지불 가능한 금액 정도 등 5 감각 지각 능력 : 시각과 청각과 관련된 사항 기술방법 장애인보조기구서비스 평가 기록지 의 감각지각 능력의 경우 대상자가 보조기구를 사용하기 위한 감각이나 지각의 능력정도를 파악하기 위한 과정으로 해당사항을 참조하여 상세히 기록 시각과 관련된 부분으로는 시각적 결합여부 안경착용 여부를 비롯하여 시각적인 지각능력을 알 수 있도록 기록 물체의 위치 눈동자 움직임 및 시각 고정 등 청각과 관련된 부분으로는 청각손상 보청기 사용 소리 반응여부 및 이해능력 등 기록 6 사회적 상호작용, 학습 및 행동 주변상황에 관심 정도 파악 사회적 놀이와 관련된 사항 : 아동의 경우 상호작용 정도 파악 상호작용에 대한 기타사항 기술방법 장애인보조기구서비스 평가 기록지 의 사회적 상호작용 학습 및 행동에 관한 부분은 구체적으로 과제 또는 주의집중 가능여부 눈맞춤 방향이나 선택 지시수행 및 동기유발 등에 대해서 기록 7 운동기술 운동조절 여부 기술방법 장애인보조기구서비스 평가 기록지 의 신체적 운동 컨트롤영역은 눈 입 목 머리 몸통 오 른쪽 왼쪽 의 손 팔 다리 발 등을 구분하여 자의적인 조절 가능성을 평가하여 기록

39 28 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 운동을 통한 목적수행 여부 : 글쓰기, 가리키기, 움켜쥐기, 들기 및 타이핑 등 운동저해 요인 기술방법 장애인보조기구서비스 평가 기록지 의 운동저해 요인으로 협동운동 실조균형능력 부족 지 구력 전율 떨림 하는 요인에 대하여 기록 근육긴장 반사 관절구축 등을 평가하여 현재 대상자의 운동기능을 저해 8 이동성 자세유지 이동방법, 앉는 자세 및 걷는 자세에 관한 사항 기술방법 장애인보조기구서비스 평가 기록지 의 이동방법의 일환으로 앉는 자세와 걷는 자세에 대한 평가사항을 기록 앉는 자세 일반의자 또는 휠체어 등에 독립적 앉기 가능 지지필요 여부 똑바로 앉을 수 있 는지 또는 앉는 자세를 유지하기 불가능한지에 대하여 자세히 기록 걷는 자세 독립적 걷기 도움이 필요 이동보조기구 사용 또는 걷는 자세유지 불가 등을 구 분하여 자세히 기록 수동 및 전동휠체어 사용에 관한 사항 : 상표, 모델, 추진방식 등 이용하는 운송수단 등 9 의사소통 기술 의사소통 수단 : 언어, 수화 및 기타 의사소통 기술 기술방법 장애인보조기구서비스 평가 기록지 의 의사소통 기술부분은 언어 수화 이외에 부수적으로 사용하는 방법을 구체적으로 기록 즉 가리키기가 가능한지 그림이나 타이핑 또는 전자식 의 의사소통 기구 등을 사용하는지에 대하여 평가 감정상태에 대한 표현 기술 기술방법 장애인보조기구서비스 평가 기록지 의 감정상태는 고통불편 좌절행복 배고픔갈증 피로 지루함 등의 감정을 표현하는 것을 평가하는 것으로 모두가 알 수 있는지 또는 친숙한 사람 들만 알 수 있는지를 구분하여 기록

40 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 서비스 대상의 주요한 욕구 서비스 대상자의 욕구 : 우선순위별 확인 주 지원자의 욕구 : 우선순위별 확인 11 평가자 종합의견 및 조치사항 보조기구적용을 위한 중재방안 기록 조치사항 : 기구적용, 영역별 평가 여부, 종결 등 12 정보사용에 대한 동의여부 확인 향후 보조기구서비스 제공 및 후원 연계 등 공익적 목적 사용에 대한 동의 < 양식 Ⅱ2> 장애인보조기구서비스 평가 기록지 일반정보 장애인보조기구서비스 평가( 기초 기능평가) 기록지 상담 일자 년 월 일 성 명 성 별 남, 여 나이( 생년월일 ) 장애유형 장애등급 급 주 소 소속직업 ( ) 연락처 집) 휴대전화) E메일 경제상황 국민기초생활수급대상자 차상위계층 본인의료급여 기타 보완대체의사소통 보조기구기기 앉기와 자세유지 보조기구기기 주요욕구 정보통신 보조기구기기 이동 보조기구기기 기타( 시각장애인용, 청각장애인용, 여가생활, 일상생활, 치료 훈련 등 ) 장애관련 정보 장애발생 및 진행 경과 장애유형 ( ) 장애등급 ( ) 기초진단 및 부수진단 ( 발병일자, 치료기간 등) 일반적 건강상태 : 매우 건강 비교적 건강 보통 나쁨 매우 나쁨 사용 중인 약물 : 관절이상이나 기형, 정형 외과적 문제, 과거나 현재 진행 중인 수술 등의 여부 사회활동에 대한 과거력 ( 후천적 장애인의 경우) : 장애 전에 가졌던 직업( 사회활동 ) 현재의 직업( 사회활동 ) 현재 받고 있는 서비스 서비스 기관 서비스 이용회수 소견서 첨부 가능 여부 물리치료 첨부 미첨부 작업치료 첨부 미첨부 언어치료 첨부 미첨부 기타 첨부 미첨부 해당사항 없음 현재까지 장애로 인해 사용 중이거나 과거에 사용 했던 보조기구

41 30 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 3. 일상생활 활동 상황 자조생활 영역 ( 식사, 신변처리 등) 주요 일상생활 활동 영역 ( 시간 포함) 일일(24 시간) 주요 활동 영역 ( 시간포함 ) 기타 : 학교 : 학년수준 직장 : 기타 프로그램: 해당사항 없음 앉는 자세 유지 및 활동 시간 누워 있는 자세 유지 및 활동 시간 서 있는 자세 유지 및 활동 시간 / 전일시간제 부분시간제 직위 주당 시간 수 4. 경제적인 상황 주거형태 및 소유 유형 주거형태 아파트( 층) 단독주택 ( 층) 연립( 층) 기타( ) / 평형 평 소유 유형 자가 전세 월세 영구임대 기타 기타 시설 편의시설 설치 여부( 엘리베이터 및 경사로 접근성 : 유 무) 해당사항 없음 동거형태 활동 지원 상황 보조기구 구입 시 고려할 경제 상황 독립( 혼자) 가족 부 모 형제 남 녀 중 째 배우자 자녀 남 녀 기타 시설( 시설명 : ) 독립( 혼자) 주 지원자 부모 형제( ) 배우자 자녀( ) 간병인 기타( ) 월 평균 소득 100만원 이하 200만원 이하 300만원 이하 기타 보조기구 사용 후, 효과성이 파악되었을 때, 본인이 1회에 구입을 위해 지불 가능한 금액 정도 필요하면 금액 상관 없이 가능 50만원 이하 100만원 이하 기타 5. 감각 지각 능력 시각( 지각능력 ) 청각( 지각능력 )

42 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 사회적 상호작용, 학습 및 행동 주변상황에 대한 관심정도 주변상황에 무관심 주변상황에 약간의 관심 주변에서 일어나는 일들에 가끔씩 관심 표현 주의 깊음 : 주변에서 일어나는 일 들에 자주 관심 표현 ( 아동의 경우) 그의 사회적 놀이를 가장 잘 서술하고 있는 것 선택 다른 또래 아이들과 상호작용하면서 놀이 다른 사람들과 가끔식 상호작용하면서 놀이 다른 사람들과 상호작용 없이 놀이 기타 상호작용에 대한 주요 사항 7. 운동기술 신체적 운동 컨트롤 영역 및 가능성 다음 중 서비스 대상의 가능한 영역의 모든 것들에 표시 ( 그리고 해당되는 경우 어느 쪽이 더 우세한지 표시) 해당사항 없음 펜 연필로 글쓰기 : 오른쪽 왼쪽 손가락으로 가리키기 : 오른쪽 왼 물체를 움켜쥐기 놓기 : 오른쪽 왼쪽 물체를 들고 있기 : 오른쪽 왼쪽 타이핑 : 한 손가락 ( 오른쪽 왼쪽) 두 손가락 이상( 오른쪽 왼쪽) 머리나 마우스 스틱( ) 두 손을 요하는 활동에 두 손 모두 사용 도달 능력 : 앞 방향( ) 옆 방향( ) 뒤 방향( ) 운동기능을 저해하는 영역 8. 이동성 자세유지 서비스 대상 이동 방법 독립적 일부의존( ) 의존적( ) 앉는 자세 걷는 자세 휠체어 사용 영역 수동 휠체어( 주로 사용하는 장소 ) 상표 : 구입일자 : 모델명 : 구입방식(자기부담액 ) : 직접 구입 건강보험 민간지원 기타 추진방식 : 손 발 다른 사람의 도움 전동 휠체어( 주로 사용하는 장소 ) 상표 : 획득일자 : 모델명 : 구입자금 ( 자기부담액 ) : 직접 구입 건강보험 민간지원 기타 컨트롤방식 : 조이스틱 숨 내쉼과 들이마심 턱 스위치 스위치 배열장치 컨트롤부위 : 손 머리 발 기타 사용되는 운송수단을 모두 표시 승용차 가정용 밴 주간 프로그램 차량 휠체어용 밴 버스 대중교통 보조 교통수단 기타( )

43 32 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 9. 의사소통 기술( 인지 포함) 서비스 대상의 의사소통에 사용하는 모든 수단 선택. 언어 : 음성 단어 구 문장 ( 명료도 : 모든 청취자가 알아들음 친숙한 청취자만 알아들음) 수화 : 표준수화 제스처 기타 ( 사용되는 손짓 신호의 수 ) ( 가장 자주 사용되는 5 가지 손짓신호 열거 ) 기타 의사소통 기술 영역? 감정 상태 표현 방식? 10. 서비스 대상의 주요한 욕구 서비스 대상자의 욕구 ( 우선순위별 ) 주 지원자의 욕구 ( 우선순위별 ) 1) 2) 3) 1) 2) 3) 11. 평가자 종합의견 및 조치사항 중재 방안 (이용자와 평가자가 논의 후 결정) 조치사항 영역별 평가( 평가 필요 영역 표시) 보완대체의사소통 평가 앉기와 자세유지 평가 정보통신 평가 이동평가 기타 당일 기구 적용 실시 종결 본인은 보조기구서비스를 제공받기 위해 위와 같은 정보를 제공하며, 연계 등 공익의 목적으로 정보를 사용하는 것에 동의합니다. 향후 서비스 제공과 후원 피상담자명 보호자 ( 인 ( 인)

44 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 33 (3) 수행방법 1 수행 인력 2 수행 방법 : 보조기구서비스 요원( 평가, 기구적용 담당자 ) 보조기구서비스 상담이후, 예약된 일정에 맞춰 기관 내방( 또는 부득이한 경 우, 가정 방문 가능) 을 통해 평가 진행 장애인보조기구서비스 평가 기록지 ( 기초 기능평가 ) 를 이용하여 대상자 및 주지원자에게 필요한 보조기구적 욕구를 파악하고, 필요시 영역별 평 가 를 추가적으로 수행 4) 영역별 평가 전문적인 장애인보조기구서비스를 제공하기 위하여 기초 기능평가 결과를 근거 로 보다 다양화된 보조기구를 희망하는 대상자에게 각 영역별 ( 보완대체의사소 통, 정보통신, 앉기와 자세유지 및 이동 보조기구 영역) 특성에 맞는 신체적 능 력, 기능 및 적합 보조기구를 적용하는 과정 본 서비스 과정 안내서에서는 각 서비스 기관이 우선적으로 실시할 것을 권장하 는 4 대 영역( 보완대체의사소통기구, 정보통신보조기구, 앉기와 자세유지 보조기 구, 휠체어 및 이동보조기구 ) 을 중심으로 기술하고 있으며 개별 기관의 여건에 따라 이외의 다양한 보조기구 영역에 대한 서비스를 제공할 것을 제안 (1) 장애인보조기구의 주요 영역별 개요 가. 보완대체의사소통 보조기구 개요 1 정의 보완대체의사소통 (Augmentative and Alternative Communication; 이하 AAC) 은 의사 표현에 어려움을 겪는 사람들의 문제를 감소시키고 언어능력을 촉진하 기 위해 사용하는 말 이외의 여러 형태의 의사소통 방법을 말함( 박은혜, 김 영태, 김정연, 2008) 말이 많이 늦거나, 언어치료를 받아도 조음이 부정확하여 AAC를 병용하는 경우, 성대 수술이나 조음기관의 마비로 인해 발음을 할 수 없는 경우에 사 용할 수 있는 모든 방법을 통칭함 어떤 이유에서건 구어나 문어 사용을 위한 도움이 필요한 사람은 모두 보완 대체의사소통 방법이 필요한 대상자가 되며, 일시적으로라도 구어와 문어,

45 34 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 제스처 등이 의사소통 필요를 충족시키지 못할 때는 보완대체의사소통 방법 을 사용할 수 있음. 따라서 일시적 구어 장애를 보이는 뇌졸중 같은 경우도 해당되며, 약간의 구어능력을 가지고 있더라도 AAC를 사용하여 혜택을 볼 수 있는 사람 모두가 대상 2 보완대체의사소통 보조기구의 적용 필요성 언어 및 자발성의 증가를 통한 사회적 상호작용의 촉진 학령기 장애아동의 문장 구조 형성 등 언어발달의 촉진과 학습능력의 신장 사회생활 및 직업생활에서의 독립성 증가 정신지체 및 자폐인의 의사소통 능력 촉진: 인지적 문제가 있는 많은 장애 인들이 구어 사용에 어려움이 있으며, 표현 언어가 부족하며 수용언어능력 에도 어려움이 있는 경우가 많음. 따라서 훈련자가 구어적 지시나 설명을 할 때도 AAC 상징을 활용하여 언어이해를 촉진할 수 있으며, 구어와 함께 병용하는 방법으로서 AAC를 많이 사용함 뇌성마비인의 의사소통 능력 촉진: 의사소통의 어려움을 갖는 뇌성마비인들 은 조음에 필요한 근육들이 마비되어 조음이 불명확하거나 비구어인 경우가 많으므로 장기적으로 조음치료 및 운동능력 향상을 위한 중재를 하더라도 당장 의사소통의 필요를 충족시킬 수 있도록 현재의 운동능력에 맞는 AAC 체계를 고안할 필요가 있음 성인기의 후천적 장애인의 의사소통 능력 촉진: 과거에 정상적인 언어능력 을 가졌던 사람이더라도 루게릭병, 외상성 뇌손상 (TBI), 뇌졸중, 척수손상 등 성인기에 후천적으로 구어 사용의 문제를 가지게 된 경우에는 점차적으 로 의사소통 능력이 퇴행하거나, 일시적으로 심한 언어장애를 겪게 되므로 일상생활과 치료과정에서의 의사소통의 중요성을 고려할 때, AAC 필요함 ( 박은혜 외, 2008) 3 보완대체의사소통 보조기구의 종류 중재가 보완대체의사소통 보조기구란 수화와 같은 비도구 상징체계와 사진이나 그 림, 문자 등의 상징체계를 담기 위해 제작된 물리적인 도구를 말함 직접 제작하는 그림카드나 그림판에서 전자의사소통도구 등 다양한 형태가 존재 의사소통판이나 의사소통 책 등은 전자의사소통 도구보다 저렴하고 사용자의 필요에 맞게 다양하게 제작할 수 있다는 장점이 있기 때문에 많이 사용됨 명함지갑, 작은 앨범 등에 그림상징을 꽂아서 사용하기도 하고, 신체적인 제 한으로 넘기기가 어려운 사용자를 위해서는 큰 판에 내용을 구성하고 코팅

46 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 35 하여 책상에 부착하기도 함 음성이 나오는 전자의사소통도구는 현재 녹음하여 사용할 수 있는 간단한 도구들이 수입되어 사용되고 있으며, 녹음시간이 길고 많은 메시지를 녹음 할 수 있는 도구일수록 고가 제품( 박은혜 외, 2008) 4 주요 유형별 보완대체의사소통 보조기구 소개 원버튼식 녹음방식 음성출력도구 기구명 : 분류체계 녹음 스위치 : 음성출력도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 1015 초 동안 필요한 음성을 녹음하여 사용하는 도구로, 지름이 1015cm 정도로 다양함. 단단한 프라스틱 재질이며, 버튼의 크기 가 커서 누르기 쉽고 어디를 누르더라도 쉽게 작동이 되며 다른 도구와 연결하여 도구를 작동시키는 스위치 기능으로도 사용가능 싱글 스위치(single switch) 혹은 원 버튼 스위치(1 button switch) 등으 로 불림 기구명 : 녹음 스위치 분류체계/ 영역 : 음성출력도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 1개의 메시지를 저장 재생 할 수 있으며 저장시간은 300초까지 가능 원버튼 스위치 등의 스위치 버튼을 눌러서 사용하기 어려운 경우 노란색 스틱을 할 수 있음 기구명 : 360도 어느 방향으로든 움직여서 메시지를 재생 음성출력 카드 분류체계/ 영역 : 음성출력도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 카드에 필요한 내용의 그림이나 사진을 부착하여 제시하고 그에 대한 내용을 녹음하여 사용하는 의사소통 카드 일정한 장소에서의 유의사항이나 알림 사항 등을 녹음해서 사용 할 수 있음 기구명 : 음성출력 카드 분류체계/ 영역 : 음성출력도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 여러 장의 음성출력카드를 앨범식으로 저장하여 사용할 수 있음

47 36 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 선택 가능한 녹음방식의 음성출력도구 기구명 : 음성출력도구 분류체계/ 영역 : 음성출력도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 4 개의 버튼이 있으며, 각각 버튼에 메시지를 녹음한 후 누르면 미리 녹음된 음성이 재생됨. 각각의 버튼에는 메시지에 해당하 는 사진이나 그림, 글자 등을 놓을 수 있음 가볍고 두께가 얇아 휴대하기 편하고 사용하기 편리하며, 앞부 분에 버튼이 있어 소리 볼륨을 쉽게 조절 할 수 있음 버튼을 누르는 동작이 어려운 사용자를 위한 스위치와의 연결 모드도 장착되어 있음( 제품명 : 슈퍼토크Super Talk) 기구명 : 음성출력도구 분류체계/ 영역 : 음성출력도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 2인치 크기의 4 가지 버튼에 각각의 녹음이 가능함. 각 녹음은 5 초이며 원하는 대로 계속해서 녹음할 수 있음. 버튼에는 녹음한 메시지에 해당하는 사진이나 그림, 글자 등을 쉽게 삽입하거나 교체할 수 있으며 단어와 그림을 보호하기 위한 플라스틱 커버 가 있음 빨간불이 켜지는 시각적 피드백과 소리음을 통한 청각적 피드백 을 사용한 스캔(scan) 기능이 있어서 스위치와 연결하여 사용할 수 있음 건전지로 작동되며, 크기는 32 cm X 15 cm X 7.6 cm ( 제품 명: 칩톡4, Cheap Talk 4) 기구명 : 음성출력도구 분류체계/ 영역 : 음성출력도구 품목고시 번호 : 제품설명 : Cheap Talk 4와 같은 기능으로써 2인치 크기의 8가지 버튼에 각 각의 녹음이 가능함. 각 녹음은 5초이며 원하는 대로 계속해서 녹 음할 수 있음. 그림을 각각 스위치에 부착하고 그 물체의 이름을 녹음하여 사용자가 누르게 함으로 의사소통용으로 뿐만 아니라 그 림과 단어의 학습용으로도 활용이 가능 버튼을 직접 누르거나 스캐닝을사용 할 수 있음 재질은 고밀도 플라스틱이고, 크기는 32 cm X 20 cm X 7.6 cm ( 제품명: 칩톡8, Cheap Talk 8)

48 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 37 기구명 : 음성출력도구 분류체계/ 영역 : 음성출력도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 32 개의 버튼이 있으며, 6 단계 범주별로 사용할 수 있음. 1단계 에서 6단계를 사용 할 경우 최대한 192개의 메시지를 사용 할 수 있음 가볍고 손잡이가 달려있어 휴대가 간편하며, 접었다 펼 수 있는 다리가 있어 사용이 용이함. 재질은 고밀도 플라스틱이어서 견고 함 ( 제품명: 이지톡, EZ Talk 5 Level 6) 기구명 : 음성출력도구 분류체계/ 영역 : 음성출력도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 사용자의 언어능력 발달에 따라 1, 2, 4, 16, 32개의 5종류의 프 레임으로 바꾸어 사용할 수 있음. 단순히 버튼만 누름으로 자신을 목소리로 메시지를 녹음할 수 있으며 녹음시간은 75 초임. 크기는 31.7 cm X 23.5 cm X 10 cm 이며, 전체 녹음할 수 있는 시간은 300 초 ( 제품명: communication builder) 음성합성방식의 음성출력도구 기구명 : 음성출력도구 분류체계/ 영역 : 음성합성 출력도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 말을 사용하여 다른 사람들과 쉽게 의사소통을 할 수 없는 사람들 을 위해 의미 있는 그림 이미지의 사용을 조합하여 의사를 표현할 수 있도록 도와주는 음성출력 의사소통 도구 단어, 구, 혹은 문장의 산출이 가능한 다중의미의 아이콘들을 조합 하는 것에 기초한 민스피크(Minspeak) 를 사용한 비교적 저렴한 가 격의 의사소통 도구 활동과 상황에 맞게 단어를 구성할 수 있어 가정이나 학교, 직장 등에 적합한 단어를 제공해줄 수 있음 ( 제품명: 채트박스, ChatBox) 기구명 : 음성출력도구 분류체계/ 영역 : 음성합성 출력도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 128 개의 버튼에 각각의 메시지 녹음가능. 내장된 프로그램을 이용 하여 자판의 구성과 크기를 교체할 수 있고 아이콘을 옮기거나 원 하는 목소리로 바꿀 수 있음. 부착된 리모콘으로 TV 채널, VCR 조작가능 녹음 버튼을 이용하여 녹음도 가능하고 미리 녹음된 말을 사용할 수도 있음. 사용자가 버튼을 직접 선택하여 사용할 수도 있고 스 캔기능이 있어 스위치를 이용하여 선택할 수도 있음. ( 제품명 : 델 타톡, DeltaTalker)

49 38 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 2006년 국립특수교육원에서 지원하여 개발된 국내제품 음성녹음과 음성 합성모드를 모두 지원하며, 자체개발한 그림상징 외에도 사용자가 사진이나 동영상 등을 편집하여 사용할 수 있음 무게는 1,350g 이며 휴대가 용이하고 이동이 편리함. 배터리 1회 충전으로 6시간이상 사용가능하며 화면크기는 10.4 인치, 본체에 거치대가 부착되어 화면을 세워서 볼 수 있음. AAC 지원 소프트웨어 기구명 : 그림의사소통체계 소프트웨어 분류체계/ 영역 : 지원소프트웨어 품목고시 번호 : 제품설명 : 의사소통에 사용되는 3,500 개의 그림상징 (Picture Communication Symbols) 이 들어 있는 그래픽 데이터베이스. 이 소프트웨어를 이용하여 의사소통판이나 의사소통책을 제작할 수 있으며, 원하는 그림 상징을 확대, 축소, 수정 및 합성이 가능하 며, 임의 사진도 첨가 가능 그림 상징은 생활 영역별, 장소별, 주제별로 사전 형식으로 모아 제시하고 있으며 임의의 사진을 첨부하거나 어휘를 바꾸어 제시할 수 있는 기능을 가지고 있음. 의사소통 판에 들어가는 그림이나 글자는 사용자의 개별적 요구와 흥미에 따라 색깔과 크기, 모양을 조정할 수 있는 간편한 도 판매되고 있는 전자 음성출력도구에 바로 사용할 수 있도록 프린 터로 출력할 때 도구별 크기를 선택할 수 있도록 되어 있음. ( 제 품명 기구명 : 보드메이커, BoardMaker Software) : 그림의사소통책 분류체계/ 영역 : 지원소프트웨어 품목고시 번호 : 제품설명 : 그림의사소통체계(PCS) 를 이용하여 제작한 의사소통책으로 생활주 변에서 사용빈도가 높은 어휘를 선정하여 각 상황별로 사용할 수 있도록 제작한 책

50 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 39 상업용 비( 非 ) 전자 도구 기구명 : 그림의사소통카드 분류체계/ 영역 : 상업용 비 전자 도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 그림의사소통체계(PCS) 를 이용하여 제작한 의사소통카드로 생활주 변에서 사용빈도가 높은 어휘를 선정하여 각 주제별로 사용할 수 있도록 제작한 카드. 음성이 나오는 전자의사소통 도구는 의사소 통 지도 초기에 사용하기 어렵기 때문에 손쉽게 사용할 수 있는 간단한 의사소통카드를 이용하여 지도할 때 사용 기구명 : 그림의사소통카드 분류체계/ 영역 : 상업용 비 전자 도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 그림의사소통 카드를 이용하여 대화할 수 있도록 의사소통판에 끼 워서 사용할 수 있도록 제작한 제품 자체제작이 가능한 의사소통도구 전자 음성출력도구를 사용하기 전 필요한 그림이나 사진 글자 등을 이용한 자체 제작용 그림판 등을 사용할 수 있음. 사용자의 연령이나 특성, 의사소 통 상황에 적절한 어휘를 선정하여 그림판으로 제작하여 사용 가능 의사소통판의 어휘들은 일반적으로 왼쪽에서 오른쪽으로 짚어갈 수 있도 록 구성하며, 책으로 만들 경우에는 페이지별로 범주화하여 찾기 쉽도록 인덱스를 붙이기도 함. 문항의 수는 사용자가 필요로 하는 메시지 및 상 징의 수, 문항의 크기, 운동 능력 을 고려하여 결정하고, 개별 문항의 크 기는 사용자의 시력, 운동 능력, 필요한 문항의 수를 고려하여 선정함. 눈 응시를 위한 눈응시 판을 만들 때에는 충분히 문항간의 거리가 넓어야 함 ( 임미화, 박은혜, 김정연, 2006) 쉽게 제작하여 사용할 수 있는 의사소통 카드, 의사소통판, 의사소통책의 사례 [ 예시 1] 의사소통카드 [ 예시 2] 의사소통판 [ 예시 3] 의사소통책

51 40 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 나. 정보통신 보조기구의 개요 1 정의 정보통신 보조기구 : 전자정보 습득 활용에 어려움이 있는 사람이 전자정 보에 접근할 수 있도록 또는 보다 효율적으로 사용할 수 있도록 돕는 하드 웨어와 소프트웨어 정보통신 보조기구 서비스 : 정보통신 장애인보조기구를 적절히 사용하도록 돕는 서비스 본 안내서에서는 컴퓨터 접근과 관련된 기기와 서비스로 제한하여 기술함 2 정보통신 보조기구 및 서비스의 적용 필요성 인터넷의 확산과 함께 대다수의 국민들은 일상생활, 직업 생활, 여가 및 취 미 생활, 소비 생활 등 거의 모든 생활 분야에서 컴퓨터와 인터넷을 이용해 더 풍부한 삶을 영위해 나가고 향유해 나갈 수 있게 됨. 그러나 여전히, 장 애인들은 비장애인들에 비해 이러한 기본적인 정보화의 이기들에 접근할 수 있는 기회와 활용하고 향유할 수 있는 기회가 적고 이러한 이유로 장애인과 노인 등을 정보소외계층 이라고 부르기도 함 많은 수의 장애인들은 컴퓨터와 인터넷만 제공된다고 하여 자연히 정보에 접근하고 활용할 수 있게 되는 것이 아니며, 장애의 유형이나 정도, 장애 부 위 등의 장애 특성에 따라 특별한 보조기구와 서비스가 제공되어야 함 이러한 기기와 서비스가 적절히 제공되면, 이들이 정보화 시대 이전에는 할 수 없었던 많은 일들이 가능해지고 전신마비의 중증 장애인도 적절한 보조 기구와 서비스를 제공받는다면, 혼자서 쇼핑과 전자정부의 민원서비스 등을 이용할 수 있음 이는 삶의 질이 급진전되는 매우 소중한 경험이 될 수 있으며 따라서 장애 인이라 할지라도 누구나 쉽게 접근하고 사용할 수 있도록 보조기구 기기와 서비스를 제공하는 것은 정보화시대에는 이들의 생존과 삶의 질에 있어 필 수적인 요소가 되어가고 있음 3 정보통신 보조기구의 분류 장애인이 컴퓨터를 사용하기 위해 필요한 보조기구는 장애 유형에 따라 구 분될 수도 있겠으나, 컴퓨터를 사용하는 기능에 따라 크게 입력기기와 출력 기기, 그리고 관련 액세서리로 구분

52 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 41 < 표 Ⅱ3> 정보통신 보조기구의 분류 분류 세부 기기 유형 입력 기기 출력 기기 대체 키보드 입력 보조 도구 키가드 대체 마우스 광학 문자 인식 스위치 음성 인식 점자 정보 단말기 점자 출력 음성 출력 화면확대(HW/SW) 4 주요 유형별 정보통신 보조기구 소개 입력기기 : 대체 키보드 (alternative keyboard & keyboard emulator) 기구명 : 큰 글자 키보드 Large Print Keyboard 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 대체 키보드 품목고시 번호 : 제품설명 : 크고 두꺼운 글자체와 큰 버튼으로 디자인 되어 키 입력이 한결 편리한 키보드. 키보드 조작이 미숙한 사람뿐 아니라 시력이 나쁜 사람들에게도 유용한 키보드 기구명 : 큰 키 키보드 BigKeys Keyboard 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 대체 키보드 품목고시 번호 : 제품설명 : 밝은 색의 큰 키와 알아보기 쉬운 라벨을 사용하여 키 위치의 혼 돈을 줄여 정보 입력을 한결 쉽게 한 키보드. 키보드의 키를 잘 찾지 못하는 사람들에게 매우 유용한 입력장치. 방향키 활성을 제 어하여 글자 키만 집중하여 사용할 수 있도록 하는 기능도 있음 기구명 : USB 킹 키보드 (King Keyboard) 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 대체 키보드 품목고시 번호 : 제품설명 : 소근육 운동이 잘 되지 않아 섬세한 운동이 힘들 경우 사용하며 손뿐만 아니라 발가락을 이용해서도 사용이 가능. 기능키(F1~F12) 는 지원하지 않음

53 42 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 기구명 : 인텔리 키(intellikey) 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 대체 키보드 품목고시 번호 : 제품설명 : 키보드와 마우스의 기능을 함께 가지고 있는 키보드 입력장치. 음 성이 나와 시각장애인이 사용하기 적합한 제품. 학습도구나 의사 소통 도구로도 이용이 가능하며 의사소통을 쉽게 만들기 위해 그 림이나 단어를 추가하거나 크기를 변형할 수 있고 개인적 요구에 맞춰 적응시키기 쉬움. 5 가지 기본 오버레이 포함.( 알파벳, QWERTY, 숫자, 마우스나 게임조작) 관련 액세서리 : 키보드 오버레이, 오버레이 메이킹 소프트웨어 기구명 : 한 손 키보드(half keyboard) 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 대체 키보드 품목고시 번호 : 제품설명 : 한 손 사용자를 위해 고안된 대체키보드로 키보드의 반 정도의 크 기로 구성. 기존의 키보드에 비해 키가 많지 않기 때문에 하나의 키에 두 세 개의 알파벳이 배열되어 있으며 가벼워 휴대가 편리하 여 어느 곳에서나 사용할 수 있음 입력기기 : 입력보조도구 기구명 : 마우스 스틱(Mouth Stick) 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 입력보조도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 타이핑과 책장을 넘기는 용도로 입에 물거나 머리에 끼고 사용하 는 막대. 마운팅 장치로 키보드를 세워놓거나, 마우스 스틱용 키보 드를 사용하면 보다 편하게 타이핑을 할 수 있음. 길이와 무게 모 양 등이 다양하게 마련되어 있음

54 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 43 기구명 : 손가락 지지용 타이핑 막대 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 입력보조도구 품목고시 번호 : 제품설명 : 손가락 관절을 잘 움직이지 못할 경우, 손바닥, 손가락과 연결된 도구를 통해 안정감있게 타이핑 할 수 있게 해주는 타이핑 보조 도구. 끝이 고무로 처리되어 있어 미끄러짐을 방지 입력기기 : 키가드 기구명 : 키가드(Key Guard) 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 키가드 품목고시 번호 : 제품설명 : 손의 떨림이나 협응 능력의 부족으로 인해 다른 키를 누르지 않고 정확한 입력을 하도록 도와주는 보조장치. 지체장애, 뇌병변장애 등으로 미세한 움직임이 어려운 사람의 타이핑 정확성을 높여줌. 키보드위에 설치하여 사용 입력기기 : 대체 마우스 기구명 : 트랙볼(track ball) 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 대체마우스 품목고시 번호 : 제품설명 : 표준 마우스 사용이 어려운 사람들이 용이하게 사용할 수 있도록 고안된 마우스 입력장치. 가운데 큰 볼이 볼마우스의 볼 역할을 하 며 좌우의 버튼 들이 클릭을 하기 편하도록 되어 있음. 큰 크기의 트랙볼은 손가락을 사용할 수 없는 사람들도 사용할 수 있음 관련 액세서리 : 외부 스위치

55 44 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 기구명 : 조이스틱 마우스(Joy stick mouse) 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 대체마우스 품목고시 번호 : 제품설명 : 버튼과 조이스틱으로 마우스의 기능을 사용하는 대체 마우스. 조이 스틱을 움직여 커서를 조정하며, 버튼으로 클릭, 드래그 등의 기능 을 사용함. 다양한 크기와 기능의 제품들이 있음 관련 액세서리 : 외부 스위치 기구명 : 안구 마우스(eye control mouse) 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 대체마우스 품목고시 번호 : 제품설명 : 눈동자의 움직임으로 마우스 커서를 움직일 수 있는 시스템. 지체 장애 등으로 일반마우스 사용이 어려운 경우 사용. 커서를 위치시 키고 싶은 곳을 쳐다보는 것으로 마우스가 움직이고, 클릭은 눈을 깜빡이면 작동 관련 액세서리 : 화면키보드(screen keyboard) 소프트웨어 기구명 : 헤드 마우스(Head control mouse) 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 대체마우스 품목고시 번호 : 제품설명 : 머리의 움직임으로 마우스 커서 이동을 작동하는 장치이다. 지체장 애 등으로 일반 마우스 사용이 어려운 사람들이 유용하게 사용할 수 있다. 이마에 스티커를 붙이고 센서가 이를 감지하여 마우스가 작동되는 방식 관련 액세서리 : 화면키보드(screen keyboard) 소프트웨어, 스위치

56 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 45 기구명 : 터치모니터(touch monitor) 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 대체마우스 품목고시 번호 : 제품설명 : 지체장애, 인지 장애 등으로 일반 마우스 사용이 어려운 사람들이 모니터를 손이나 펜으로 눌러서 컴퓨터를 작동할 수 있게 만든 제 품. 스크린을 눌러서 끌면 마우스 커서가 이동하고 두 번 누르면 더블클릭한 상태 관련 액세서리 : 화면키보드(screen keyboard) 소프트웨어 입력기기 : 광학 문자 인식 프로그램 (OCR 소프트웨어 ) 기구명 : 광학 문자 인식 프로그램 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 광학문자 인식기 품목고시 번호 : 제품설명 : 시각장애인이 스캐너와 함께 사용하여 인쇄된 텍스트를 디지털화 하여 음성 합성(TTS) 프로그램을 통해 글을 읽을 수 있도록 해줌. 한글 인식과 영문 인식 등 다양한 프로그램이 있으며 한글 인식 소프트웨어로 ' 아르미 가 널리 알려져 있음 관련 액세서리 : 스캐너와 함께 사용 입력기기 : 스위치 기구명 : 스위치 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 스위치 품목고시 번호 : 제품설명 : 소근육 운동이 어려워 표준 마우스 사용이 어려운 사람들이 마우 스의 왼쪽 버튼 기능만을 사용하기 위한 선택장치. 마우스 커서를 움직이기 위해서 다른 포인팅 장치를 사용하고 왼쪽 마우스 클릭 을 사용할 경우에도 이 스위치를 사용 관련 액세서리 : 스위치 인터페이스(USB, PS2 연결용), 마운팅 장 치( 각종 지지대)

57 46 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 입력기기 : 음성 인식 프로그램 기구명 : 음성인식프로그램(speech recognition) 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 음성인식 프로그램 품목고시 번호 : 제품설명 : 음성으로 정보를 입력하면 텍스트로 전환하여 컴퓨터를 작동할 수 있게 하는 소프트웨어. 손을 사용하기 어렵거나 저시력으로 키보드 와 화면이 잘 보이지 않아 문서작성이 어려운 사람들에게 매우 유 용한 프로그램. 음성으로 문서작성 및 편집이 가능한 프로그램도 있으며 음성명령을 통해 익스플로러의 각종 사이트와 메뉴를 검색 할 수 있음. 문서를 음성으로 변화하여 주는 기능도 함께 가지고 있는 제품도 있음. 관련 액세서리 : 마이크, 헤드셋, 스피커 입력기기 : 점자 정보 입력 단말기 기구명 : 점자정보 단말기 분류체계/ 영역 : 입력 기기 > 점자 정보입력 단말기 품목고시 번호 : 제품설명 : 6개나 9개의 버튼으로 시각장애인들이 간단히 텍스트를 입력하거 나 입력된 내용을 음성 또는 점자로 출력할 수 있는 점자정보 단 말기. 컴퓨터에 연결하여 사용할 수도 있음. 점자로 출력되는 문장 을 읽을 수 있음 관련 액세서리 : 컴퓨터 출력기기 : 점자 출력 기기 기구명 : 점자 프린터 분류체계/ 영역 : 출력 기기 > 점자 출력 기기 품목고시 번호 : 제품설명 : 시각장애인을 위한 점자프린터. 컴퓨터에 연결하여 텍스트 정보를 점자로 출력. Braille Place, Braillo 400SR 등이 있으며, 초당 300 글자에서 400글자를 점자로 인쇄 관련 액세서리 : 컴퓨터에 연결 사용

58 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 47 기구명 : 점역 프로그램 분류체계/ 영역 : 출력 기기 > 점자 출력 기기 품목고시 번호 : 제품설명 : 시각장애인용 점역 및 편집 프로그램. 문서를 입력하면 점자로 번 역해주거나 편집도 가능. PC 에 간단히 설치하여 사용. 수학기호나 음악기호를 점역해 주는 소프트웨어도 있으며 브레일서울, Math type 등이 있음 관련 액세서리 : 점자프린터 출력기기 : 음성 출력 기구명 : 화면낭독 프로그램(screen reader) 분류체계/ 영역 : 출력 기기 > 음성 출력 프로그램 품목고시 번호 : 제품설명 : 컴퓨터 화면에 표시되는 문자나 그림을 음성으로 읽어주는 소프트 웨어. 저시력이나 전맹으로 컴퓨터 화면을 보기 어려운 사람들에게 유용한 프로그램. 윈도우 기반의 유틸리티 소프트웨어로 센스리더( 유료), 드림보이스 ( 무료) 등의 제품이 있음. 기구명 : Daisy Player( 데이지 플레이어) 분류체계/ 영역 : 출력 기기 > 음성 출력 프로그램 품목고시 번호 : 제품설명 : 시각장애인을 위한 멀티미디어 전자책 포맷인 Daisy 포맷의 파일 을 읽고 음성으로 들을 수 있는 재생기기. 영어권에서는 시각장애 인 또는 독서장애인을 위한 표준 포맷으로 사용되고 있음 기구명 : 2차원 바코드 음성 출력기 분류체계/ 영역 : 출력 기기 > 음성 출력 프로그램 품목고시 번호 : 제품설명 : 문서에 삽입된 2차원 바코드를 이용하여 문서의 내용을 음성으로 출력할 수 있는 기기. 한글이나 Word로 작성한 문서에 바코드 심 벌을 삽입하여 출력했을 때 그 문서의 내용을 음성으로 출력할 수 있는 장치. 컴퓨터에 연결하여 사용하거나 휴대용으로 사용할 수 있음

59 48 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 출력기기 : 화면확대 하드웨어 및 소프트웨어 기구명 : 화면 확대 소프트웨어 분류체계/ 영역 : 출력 기기 > 화면확대 프로그램 품목고시 번호 : 제품설명 : 컴퓨터의 화면을 확대하여 보여주는 소프트웨어. 저시력으로 컴퓨 터 화면을 보기 어려운 사람들에게 매우 유용한 프로그램 기구명 : 독서확대기 분류체계/ 영역 : 출력 기기 > 독서확대기 품목고시 번호 : 제품설명 : 일반 출력된 책자, 인쇄물 등을 확대하여 볼 수 있는 장치. 모니터 분리형(visAble Pod) 과 모니터 일체형(VisAbleImage) 이 있음 다. 앉기와 자세유지 보조기구 개요 1 정의 자세의 정의 신체의 배열(arrangement) 인체 각 부위의 상대적 관계 공간 속 혹은 중력의 방향에 대한 인체 전체의 관계 좋은 자세란? 최상의 기능을 수행 할 수 있는 자세로서 에너지 소비를 최소화하며, 어느 방향으로든지 가장 잘 반응할 수 있는 자세 중력중심 (center of gravity) 이 신체에 균등하게 분배되어져야 되고, 신체의 체중지지면 (base of support) 이 안정되어야 함. 휴식을 하거나 작업을 할 때 좋지 않은 자세습관으로 인하여 발생할 수 있는 기형을 막을 뿐만 아니라 신체가 손상으로부터 보호받을 수 있는 구 조로 근육과 골격의 상호관계가 이루어진 상태( 미국 정형외과 학회, 1946) 좋은 자세를 위해서는 대칭적인 자세가 되어야 하며, 대칭적인 자세가 가 능할 때 관절은 극단적인 상태에 위치하지 않고 근육은 과도하게 작용하 지 않음. 또한 신체 양측면에서 유사한 범위로 움직임을 수행할 수 있음

60 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 49 자세의 분류 정적자세 (static or rest posture) : 일반적으로 누운자세 (lying), 앉은자세 (sitting), 선자세 (standing) 및 기타 여러자세에서 휴식을 하고 있거나, 근활동 및 운동 이 일어나지 않는 체위를 말함 동적자세 (dynamic posture) : 실제적인 작업을 위해 효과적인 운동을 지속 적으로 유지하면서 자세를 조화있고 균형있게 유지하는 체위를 말함 정상 자세의 조건 및 비정상 자세의 영향 정상자세 : 안정된 신체 지지면 (base of support : BOS) 의 확립, 환경 조건 과의 적절한 상호작용, 최소한의 에너지 소모 비정상자세의 영향 : 구축과 변형, 조직 파괴, 기능제한 (masked ability), 수 행력(performance) 과 지구력 (endurance) 의 감소, 요로감염 및 호흡기능 장애, 피로 및 불편감, 통증유발 자세에 영향을 주는 요인 일반적인 건강상태(general health) 신체의 생김새(body build) 성별(sex) 및 연령(age) 적절한 힘(adequate strenth) 과 지구력 (endurence) 시각 및 운동감각에 대한 인지능력(visual, kinesthetic awareness) 개인의 습관(personal habit) 작업장소의 환경(work place) 사회, 문화적인 습관(social, cultural traditions) 2 앉기 및 자세유지 보조기구의 적용 필요성 신체 기형의 예방 및 교정 정상적인 근긴장도 유지 욕창 방지 및 관리 생리적 기능의 개선 : 호흡능력 향상, 근육, 뼈등의 폐용성 변화를 예방, 배 설 및 소화기능의 증진( 위 및 식도 역류 현상을 예방) 적절한 앉기 자세 기능 향상 : 지지, 안락감 및 대칭적인 체중지지 발달의 촉진 : 자세운동, 평형반응, 구강기능, 상지기능 및 인지의 발달 일상생활 활동의 증진 : 골반 및 체간의 안정성 향상으로 일상생활 활동을 위한 자세유지로 신체의 기능을 향상시켜 장애인들의 삶의 질을 높이고, 식 사동작 및 학습, 놀이, 작업 동작을 개선 개호(care) 의 부담 경감

61 50 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 3 앉기 및 자세유지 보조기구의 종류 누운자세 보조기구 : 중증 장애로 인해 착석시 고통을 호소하거나 호흡곤란 으로 인하여 착석이 어렵고 누운자세에서도 많은 어려움을 호소하는 대상에 게 가장 쾌적한 자세를 만들어 주기 위한 보조기구. 기성품이나 맞춤형으로 사용이 가능함 앉기 자세 보조기구 : 경증 및 중증의 뇌병변, 뇌성마비장애인, 척수손상 장 애인 등 다양한 장애로 인해 스스로 앉을 수 없어 누워 생활하는 장애인에 적용. 척추의 변형이 진행중이거나, 강직, 경직으로 착석이 어려운 장애인들 이 사용함 서기 자세 보조기구 : 소아용과 성인용으로 구분되어 사용자의 신체 조건에 맞게 높이와 폭을 조절할 수 있는 다양한 기성제품들이 판매중이며, 상부에 는 테이블이 있어 기립 훈련시 다양한 활동을 즐길 수 있음 앉기 및 자세유지를 위한 부속 장치 : 머리조절 부속장치, 등받이 및 착석면 삽입장치 (back & seat insert and cushion), 골반 및 고관절 자세 유지 부속 장치, 체간 지지 장치(trunk lateral supporting belt), 상지 자세유지 부속 장치, 하지자세 유지 부속장치 4 주요 유형별 자세유지 보조기구 소개 누운자세 보조기구 기구명 : 자세유지 보조기구 (Tumble Forms2) 분류체계/ 영역 : 누운자세 보조기구 품목고시 번호 : 제품설명 : 적절한 자세로 누워있지 못하는 유아 및 성인이 올바른 자세로 누 워있게 하고 이동을 도와주는 기기 푹신한 바퀴달린 밑받침대가 있어 사용자가 일정한 자세를 유지하 고 있는 동안 편안하게 이동할 수 있으며, 신장에 따라 제품의 크 기를 선택할 수 있음. 찍찍이와 벨트를 사용하여 조립하여 사용할 수 있으며 체간을 고정할 수 있음 옆으로 눕기, 납작 엎드리기, 뒤로 눕기, 긴다리와 원통 통나무에 앉기 같은 자세들을 치료프로그램에 활용할 수 있음 악세서리 : 사용자의 신장 및 체격에 적절한 크기를 선택할 수 있 으며, 다양한 벨트와 벨크로를 선택하여 사용할 수 있음.

62 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 51 앉기자세 보조기구 기구명 : 피더시트(Feeder Seater) 분류체계/ 영역 : 앉기자세 보조기구 품목고시 번호 : 제품설명 : 기립과 앉기가 안 되는 장애인을 위해 휠체어를 대신해 앉아 있는 자세를 유지시켜주는 의자 기성품화 되어 있으며, 크기에 따라 선택하여 사용할 수 있으며, 주로 변형이 없고 경직이 낮은 대상에게 각도조절용 받침대를 이 용하여 각도 조절이 가능 사용자의 신장 및 체격에 적절한 크기를 선택할 수 있으며, 다양한 벨트(H 형 벨트) 와 벨크로를 선택하여 사용 기구명 : 자세유지 쿠션 (Pillow Pals) 분류체계/ 영역 : 앉기자세 보조기구 품목고시 번호 : 제품설명 : 체간을 유지하지 못하는 아동 및 유아의 올바른 체간 유지를 돕는 쿠션 체간 주변을 감싸면서 적절한 지지를 해줌. 아동의 신체에 맞추어 크기를 선택할 수 있음 기구명 : 앉은자세 기능성 의자 분류체계/ 영역 : 앉기자세 보조기구 품목고시 번호 : 제품설명 : 큐션, 골반벨트, 가슴벨트, 팔받이 조절, 발고정샌달 등 아이의 성 장에 맞추어 조절이 용이하게 제작된 의자로 다양한 기성제품들이 있음. 앉은자세 교정 및 훈련을 위해 사용되며, 점진적으로 보조기구들을 제거할 수 있음. 다양한 위치 및 각도에 고정할 수 있는 팔 지지대, 등받이, 의자 밑판, 폭, 각도 및 높이 조절이 가능한 몸통지지대등이 있음. 기성품화 되어 있으며, 크기에 따라 선택하여 사용할 수 있음. 골반의 자세를 정확히 잡아주는 스트랩 다리를 외전 시키는 외전판 앉은 자세에서 기립훈련을 위해 탈부착이 가능한 발받침

63 52 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 기구명 : 학습용 의자 분류체계/ 영역 : 앉기자세 보조기구 품목고시 번호 : 제품설명 : 경증 장애 아동의 학습을 위하여 앉은 자세를 유지시켜주는 의자 쉽게 세척할 수 있는 토레이, 가슴을 안정된 자세로 유지해 주는 조끼형 스트랩, 힙의 자세를 유지시켜주는 힙 스트랩, 각도가 조절 되는 종아리 지지대 및 높이가 조절되는 발 받침대, 다리의 내전을 방지해 주는 외전대, 허리의 각도를 바꾸어 주는 소형 등받이 웨 지, 그리고 이동을 용이하게 해주는 바퀴부착대로 구성 기성품화 되어 있으며, 크기에 따라 선택하여 사용 기본사양 : 본체, 트레이, 가슴 지지용 조끼, 소형 등받이 웨지, 등 받이 패드, 의자 패드, 다리 외전대, 샌달 선택사양 : 추가 등받이 및 패드, 이동형 바퀴부착 거치대 기구명 : 맞춤형 착석시스템( 이너) 분류체계/ 영역 : 앉기자세 보조기구 품목고시 번호 : 제품설명 : 개인별 맞춤 제작으로 구성된 이너로 다양한 부속 장치를 부가적 으로 부착하여 다양한 착석시스템에 적용 기구명 : 맞춤형 착석시스템( 카시트) 분류체계/ 영역 : 앉기자세 보조기구 품목고시 번호 : 제품설명 : 인별 맞춤 제작으로 구성할 수 있는 카시트로 장애아동의 이동시 적절한 체간 유지 시스템 기구명 : 코너형 의자 분류체계/ 영역 : 앉기자세 보조기구 품목고시 번호 : 제품설명 : 학습 및 식사할 때 또는 장애 아동의 바닥 활동 시 자세를 고정시 켜 주는 의자 아동 체간의 정렬, 기립, 최상의 유지 및 독립성을 확보하여 양손 으로 놀이 및 학습을 도와 줄 수 있음 다리를 편안하게 신전시키고 체간의 근력 및 안전성, 스스로 바른 자세를 위한 90도 위치 시키는 도구 높낮이를 쉽게 조절할 수 있는 가슴 지지대, 힙의 자세를 유지시켜 주는 힙 스트랩, 다리 외전대

64 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 53 기타 앉기 자세 보조기구 직각의자 리크라이닝 의자 : 주로 머리나 몸통 조절이 용이하지 않을 경우나, 진행성 질환인 경우에 적용 : 각 개인의 건강상태에 따라 각도를 조절할 수 있으며, 휴식( 중력부담의 경감) 을 위해 사용됨 틸팅의자 : 주로 머리나 몸통 조절이 어려운 경우나 경직이 심한 경우에 적용함. : 장시간 착석으로 인해 골반부에 욕창발생의 위험성이 있을 경우 사용 좌식의자 : 낮은 책상이나 좌식생활시 앉기 자세를 보조하기 위해 사용 서기자세 보조기구 기구명 : 기립테이블 (Standing table, Tilting table) 분류체계/ 영역 : 서기자세 보조기구 품목고시 번호 : 제품설명 : 항상 누워있거나 휠체어에 앉아 있어야만 하는 분들에게 도움이 되는 제품으로 기립을 통해 혈액순환 등 다양한 신체 기능 유지에 도움을 줌 베드의 높이는 사용자의 편의에 맞춰 50cm 로 조절하였으며, 양발 의 각도도 조정가능 높낮이를 쉽게 조절할 수 있는 가슴 지지대, 힙의 자세를 유지시켜 주는 힙 스트랩, 다리 스트렙 등으로 구성 기구명 : 후면지지 기립 경사대(Prone Stander) 분류체계/ 영역 : 서기자세 보조기구 품목고시 번호 : 제품설명 : 사용자를 엎드린 자세로 하지 및 체간부를 고정시킨 후 기어를 이 용하여 바로 세우는 것을 보조하는 기구, 특히 상반신 조절이 어 느 정도 가능한 사용자의 경우는 상지강화를 위해 사용할 수 있음 장애아동으로 하여금 등을 기댄채로 비스듬히 기립시켜, 체중을 스스로의 힘으로 지지할 수 있도록 점진적으로 훈련시키며, 힙과 무릎의 굴곡근을 펴주고, 근력강화, 골밀도 증가, 심폐력 향상, 합 병증 예방 등에 사용 상판의 머리 지지 부분을 뒤로 접힐 수 있어 머리를 지탱하는 훈 련을 할 수 있음 팔걸이는 필요에 따라 접거나 특정각도에 고정시킬 수 있어 스스 로의 힘으로 상체를 지탱하는 훈련을 할 수 있음 기본사양 : 프레임, 트레이, 석션식 고정손잡이, 체간 측면지지대, 조절가능 외전 웨지, 샌달, 웨지 선택사양 : 원형 외전 블록, 원형 외전 블록용 칼라(Collar)

65 54 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 기구명 : 전면지지 기립 경사대(Supine Stander) 분류체계/ 영역 : 서기자세 보조기구 품목고시 번호 : 제품설명 : 상반신과 하반신의 조절능력이 약해 기립이 어려운 사용자들에게 바로누운자세에서 고정장치로 취약부위를 고정한 후 세워주는 장치 장애아동으로 하여금 배을 기댄채로 비스듬히 기립시켜, 체중을 스 스로의 힘으로 지지할 수 있도록 점진적으로 훈련시키며, 힙과 무 릎의 굴곡근을 펴주고, 근력강화, 골밀도 증가, 심폐력 향상, 합병 증 예방 등에 사용 넓은 상판은 다양한 활동영역을 제공하며 다양한 각도로 조절이 가능하며, 양 측면 몸통 지지대는 위, 아래 조절이 가능 기본사양 : 프레임, 트레이, 측면 무릎지지대, 원형 외전 블록 및 힙 고정장치, 조절가능한 외전웨지와 힙 고정장치, 샌달, 샌달용 웨 지, 석션 고정식 손잡이 선택사양 : 추가 측면 몸통지지대, 원통형 외전블록, 원통형 외전블 록용 칼라(Collar), 조절가능한 외전웨지 앉기 및 서기 자세 유지를 위한 부속장치 기구명 : 머리조절 부속장치(Headrest Support ) 분류체계/ 영역 : 앉기 및 서기 자세 유지를 위한 부속장치 품목고시 번호 : 제품설명 : 아동이 의자에 앉았을 때, 머리를 받쳐주는 지지대 지체장애나 뇌병변 장애로 목 가누기가 잘 안되는 아동에게 적합 하며, 의자나 휠체어에 설치하여 머리를 지지 머리 조절장치는 보통 후방 및 부분적인 측면 지지를 해줄 수 있 으며 목의 과신전은 척추 배열, 가슴패드나 벨트, 견갑대가 후방으 로 당겨지지 않고, 그리고 후방 헤드레스트는 통해 가장 잘 조절 머리의 움직임을 조절할 수 없거나 머리의 정렬을 유지할 수 없을 때에는 등받이에 지지대를 부착하는 단순한 방법만으로도 머리를 지지해 줄 수가 있음 머리가 심하게 굴곡되거나 신전된다면, 머리 지지대와 함께 스트랩 이나 벨트를 이용해 머리를 고정해 줄 수가 있고 지지대와 스트랩 이 하나로 합쳐진 형태의 헤드레스트(headrest) 도 있음 후방과 외측 지지물을 함께 사용해도 머리조절이 되지 않으면, 머 리를 똑바로 지지한 자세를 유지하기 위한 완전 경추 지지물(total cervical support)을 고려

66 Ⅱ. 장애인보조기구 서비스의 제공 55 기구명 : 등받이 삽입장치(Backrest Support ) 분류체계/ 영역 : 앉기 및 서기 자세 유지를 위한 부속장치 품목고시 번호 : 제품설명 : 장애인의 체간과 척추를 지지해줌 평면형, 곡선형( 체형에 맞게) 또는 맞춤형 등이 있으며, 앉기 균형 (sitting balance)과 자가 추진능력 수준을 평가하여 등받이 삽입장 치에 결정할 수 있음 체간에서 해목 효과( 슬링타입 등받이 삽입장치에 의해 척주(spine) 에 만곡발생) 를 막기 위하여 어느 정도의 자세 지지가 필요한지 평 가하고, 고정된 척추변형을 조절하기 위하여 어느 정도의 체형에 맞는 등받이 삽입장치가 필요한지를 평가 기구명 : 골반 및 고관절 자세 유지 부속장치 분류체계/ 영역 : 앉기 및 서기 자세 유지를 위한 부속장치 품목고시 번호 : 제품설명 : 장애인의 골반 및 고관절을 지지 골반이 수동적으로 움직임이 가능하면 후방 골반 경사를 조종하기 위해서 요추 지지대를 사용 측방 골반 경사가 심할 경우에는 컨투어 쿠션을 사용해서 좌석 압 력을 골반 전반에 골고루 분배 내전 및 외전 방지 패드, 요추 지지대, 골반벨트 등 체간지지장치(trunk supporting belt) 분류체계/ 영역 : 앉기 및 서기 자세 유지를 위한 부속장치 품목고시 번호 : 제품설명 : 체간의 전면 및 후면까지 받쳐주어, 자세가 정중선을 유지할 수 있 도록 도움을 줌 지체장애나 뇌병변 장애로 바른 자세 유지가 힘든분에게 적합하며, 체간 기형의 예방에 효과적 체간지지대는 측면 체간지지대, 가슴 스트랩, 가슴 멜빵, 견부 후인 대(shoulder retractors), 그리고 견부 스트랩 등으로 구성 체간의 주요 문제는 측면 및 전방 굴곡으로, 체간을 중심으로 유지 하기 위해서는 측면 지지대( 납작 또는 둥근 것) 를 사용

67 56 장애인 보조기구 서비스 과정 안내서 기타 앉기 및 서기 자세 유지를 위한 부속장치 상지 자세유지 부속 장치 견갑대와 견갑골은 안정적이고 중립적인 위치가 되어야 함. 견관절은 약간의 굴곡과 중립적인 상완골 회전 으로 약간의 외전된 자세를 유지하고, 팔꿈치는 도 정도의 굴곡, 전완골은 중립의 위치가 좋음. 손 목은 약간의 신전이 되도록 하고 손은 펴는 것이 바람직 앉기 및 서기 자세 유지를 위한 부속장치 : 하지자세 유지 부속장치 슬관절 구축(contracture) 은 자세유지 체제에 심각한 영향을 미칠 수 있음. 의자에 앉은 자세에서 무릎 굴곡 구축이 90 도 이상 되면 무릎을 부드러운 받침대에 굴곡이 되도록 발받이(footrest) 와 종아리받이(legrest & calfsupport)를 이용 슬관절 신전 구축 있거나 혈액순환의 장애가 있는 경우 발받이(elevating legrest) 를 사용 족관절에 증가된 신전근 긴장도, 발과 족관절의 불수의 운동, 또는 발의 고정된 근골격계 변형이 있으면 발받이(foot support) 를 사용해야 함. 발꿈치 고리, 발가락 스트랩, 45도 각도의 발목 스트랩 또는 8자 스트랩 등 라. 휠체어 및 이동보조기구의 개요 1 정의 휠체어 및 이동기구는 이동(ambulation) 및 트랜스퍼 (transfer) 의 문제를 가진 장애인 및 노인을 위한 보조기구 휠체어 및 이동기구는 대표적으로 수동휠체어 (manual wheelchair), 전동휠체 어(power wheelchair), 전동스쿠터 (power scooter), 보행보조기구 (ambulation assist device), 아동/ 유아용 이동보조기구 (infant/child mobility base), 기타 보조 기구(other device) 로 분류 이동기구들은 기본적으로 이동구성요소와 착석시스템으로 구성되며, 이동구 성요소는 휠체어 및 이동기구의 구조( 프레임 등) 와 이동성을 제공하며, 착석 시스템은 이동기구의 기본자세인 앉기 자세 또는 기립자세의 올바른 자세를 위한 자세지지를 제공 2 휠체어 및 이동보조기구의 적용 필요성 휠체어 및 이동기구는 일반적인 관점에서 볼 때 앉은 자세(sitting position) 에 서 지지(support) 와 동시에 이동(mobility) 할 수 있도록 해주는 장비(equipment) 적절한 휠체어와 좌석을 구비하는 것이 이동장애나 다른 장애를 가진 환자 들의 재활과 복지를 위해 필수적임. 또한 휠체어 및 이동기구는 장애인의 이동성을 확보하는데 절대적으로 필요한 도구로서, 장애인의 사회참여를 확 대하여 삶의 질을 확대하는데 중요한 도구로서 사용 시중에 판매 및 개발되는 휠체어 및 이동기구는 다양한 형태의 상품이 나와 있어 사용자에게 선택의 폭을 넓혀 주고 있으나 반대로 이를 처방하는 사람