20-권민성

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리경 소
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1 대한응급의학회지제 22 권제 6 호 Volume 22, Number 6, December, 2011 원 저 의학드라마에표현된심폐소생술 : 오해와진실 경희대학교의과대학강동경희대학교병원응급의학과 권민성 웅 박성혁 박현경 김명천 고영관 Representations of Cardiopulmonary Resuscitation on Korean Medical Dramas: Fiction Versus Reality Min Seong Kwon, M.D., Woong Jung, M.D., Sung Hyuk Park, M.D., Hyun Kyung Park, M.D., Myung Chun Kim, M.D., Young Gwan Ko, M.D. Purpose: We evaluated the differences between the clinical characteristics, procedure and results of real life cardiopulmonary resuscitation versus how CPR is portrayed in Korean medical dramas. Methods: We watched 58 episodes of Korean television medical dramas including <Surgeon, Bong Dalhee>, <New heart> and <General hospital>, broadcast during the period 2007 to We identified all occurrences of CPR in each episode and collected the fictional patients age, sex, location, presumed cause of cardiac arrest, and return of spontaneous circulation rate for the CPR performed, and then compared these with actual, published resuscitation statistics. Whether or not the procedure employed in a fictional CPR scene adhered to current CPR guidelines was also evaluated. Results: There were 39 occurrences of CPR in the 58 television episodes viewed, with the most common cause being cardiac arrest. The fictional ROSC rate after CPR (71.8%) differed significantly from published real life figures (p=0.072). The resuscitation process did not appear to follow current guidelines in 64.1% of the cases. Contrary to reality, the average age of patients was 41.3 years. Conclusion: The CPR provided to fictional patients in medical dramas televised in Korea is generally different than what would be provided to a patient in reality. In addition, the ROSC rate appears higher on television than what can be expected in the real world. Key Words: Drama, Cardiopulmonary resuscitation, Television 책임저자 : 웅서울특별시강동구상일동 149 경희대학교의과대학강동경희대학교병원응급의학과 Tel: 02) , Fax: 02) ondali77@medimail.co.kr 접수일 : 2011년 8월 8일, 1차교정일 : 2011년 8월 22일게재승인일 : 2011년 9월 7일 709 Department of Emergency Medicine, Kyung Hee University Hospital at Gangdong, College of Medicine, Kyung Hee University, Seoul, Korea 서 최근우리나라에는삶과죽음의경계에있는의사들이겪는시련과고통, 좌절등을소재로한의학드라마제작이많아졌다. 의학드라마에서심폐소생술은다른장면들보다극적긴장감을고조시키고, 생소한용어와전문적인지식으로보는이에게호기심과관심을불러일으키기때문에자주등장하게된다. 그런데이러한심폐소생술장면이자칫시청자들에게오해를불러일으킬수있어주의가요구된다. 사람들은심폐소생술을전문가를통해배우기도하고친구나개인적인경험을통해배우기도한다. 하지만많은연구에서사람들은대중매체를통해심폐소생술에대한정보를얻는다고알려져있다 1,2). 이러한대중매체를통한지식습득은잘못된응급처치방법을올바른것으로인식하게할수도있으며생존율에있어서도과도한기대를불러일으킬수있다는점에서주의가필요하다 3,4). 최근세계적으로의학드라마가많이방영되면서드라마에나타난심폐소생술결과의허구성이나대중들에게전해지는심폐소생술에대한환상에대한연구가있어왔다. 드라마에서보여지는심폐소생술에대한연구는드라마에서의심폐소생술의성공률이높아실제의심폐소생술에대한높은기대로이어진다는점에서출발하였다 3,4). 이후연구에서는심폐소생술의성공률차이외에드라마와현실사이에서괴리를보이는심폐소생술과관련된다른요인에 론

2 710 / 대한응급의학회지 : 제 22 권제 6 호 2011 대한연구가계속되었고환자의나이에따른성공률차이를고려하지않은점이나심정지를일으키게되는요인에대한차이를보고하고있다 3-6). 우리나라에서도한국영화의응급처치에대한연구가있었지만드라마에나타난심폐소생술에대한연구는없었다 7). 그리고지금까지의연구에서는병원내심폐소생술과병원전심정지후심폐소생술을구별하지않고생존율을계산하여심정지장소에따른생존율차이를고려하지않았고, 드라마가얼마나사람들에게심폐소생술에대한환상을심어주는지에초점이맞추어져실제드라마에서심폐소생술이제대로이루어지는지에대한연구가없었다. 이에저자들은기존의연구와비교해드라마에서표현되는심폐소생술장면에서의심정지의발생원인, 발생연령, 심정지장소에따른자발순환회복률등이국내현실에서의심폐소생술과어떤차이가있는지비교해보고자하였으며드라마에서심폐소생술이지침에맞게제대로시행되는지살펴보았다. 대상과방법 2007년부터 2010년까지우리나라방송사에서방영하였던의학드라마 3편, 총 58회분을대상으로연구를시행하였다. SBS에서방영되었던 < 외과의사봉달희 >(2007년 1월 17일 ~2007년 3월 15일 ) 17회분, MBC에서방영되었던 < 뉴하트 >(2007년 12월 12일 ~2008년 2월 28일 ) 18회분, MBC에서방영되었던 < 종합병원 >(2008년 11월 19일 ~ 2009년 1월 15일 ) 23회분을시청하였다. 저자들은드라마에나오는모든심폐소생술장면을선별하였다. 심폐소생술장면은가슴압박을하는모든상황과심정지상황, 제세동이필요한심실세동이나심실빈맥이있으면서의식이없는환자의상황으로정의하였다. 그리고극중인물의대사나생체징후모니터를통한심폐소생술이필요한상황을포함하였다. 응급의학과전문의 1인과전공의 1인이각각 58회분의드라마시청후심폐소생술장면을선별하였고각각의경우를비교하여서로동의한부분을대상으로삼았으며추정나이는드라마에서나이가직접드러나지않는경우, 드라마에출연하는인물의나이를각각추정한후평균값으로정하였다. 각장면에서환자의추정나이와성별, 장소, 초기심전도리듬, 심폐소생술후자발순환회복유무를기록하였다. 그리고심정지를일으킨원인과잘못된심폐소생술장면을분류하였다. 드라마에서의심폐소생술을비교하기위한실제값을구하기위하여 2002년부터 2010년까지대한응급의학회지에발표된심폐소생술에관한논문중, 병원전이나병원내심정지를명시하고있고, 환자군을노인이나영아처럼특수하게나누지않은일반환자군을대상으로한논문을 선별하였고, 병원전심정지에대한논문 3편과병원내심정지에대한논문 2편을선정하였다 8-12). 이논문들에서심정지환자의나이와심정지의원인및장소에따른자발순환회복률을구하였다. 심폐소생술의적절성은심폐소생술장면을단계별로기도확보및처치, 가슴압박, 제세동으로나누어각단계에서처치가제대로이루어지는지 2005년미국심장협회에서발표한심폐소생술지침과비교해보았다 13). 심폐소생술의성공은심폐소생술후자발순환회복이된경우로정의하였다. 실제자발순환회복률은문헌에나와있는값들의평균으로정하였는데, 병원전심정지의경우 3 편의논문에서평균값을구했고, 병원내심정지는 2편의논문에서평균값을구했다 8-12). 그리고카이제곱검증으로논문에나타난값과드라마에서의자발순환회복률의차이가유의한지알아보았다. 통계프로그램은 PASW statistics version 18.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 을사용하였고, 교차분석을이용하였으며 p<0.05 일때의미있는것으로판정하였다. 결과 1. 추정나이와성별및원인 3개드라마의총 58회중에서심폐소생술장면은 39차례가있었다 (< 봉달희 > 12장면, < 뉴하트 > 19장면, < 종합병원 > 8장면 ). 드라마에서나타난심정지환자의추정나이의평균은 41.3세로실제심정지환자의연령인 55~65 세와비교하여큰차이를보였고, 65세이상의노인환자는 17.9% 로나타났다 8-12). 전체 39례의환자에서남자 29례 (74.4%), 여자 10례 (25.6%) 였다. 심정지발생장소는병원전심정지가 14례 (35.9%), 병원내심정지가 25례 (64.1%) 로관찰되었다. 대상환자의초기리듬은무수축이 30례 (76.9%%) 로가장많았고심실세동 / 무맥성심실빈맥이 9례 (23.0%) 였다 (Table 1). 심정지의원인으로는심장성이 16례 (41%), 외상성이 12 례 (30.8%), 비심장성이 4례 (10%) 순이었다. 비심장성원인으로는암, 포르피아증, 급성신부전에의한폐부종등이있었다. 심장성원인 16례중 13례가 < 뉴하트 > 에서묘사되고있고나머지두드라마에서는심장성이 3례로비교적적게나타났다. < 뉴하트 > 를제외한두드라마에서심정지의가장큰원인은외상성 (45.5%) 로나타났다 (Table 2). 2. 심폐소생술후자발순환회복심폐소생술장면 39차례중소생술후자발순환회복이나타난경우는 28례 (71.7%) 였다 (< 외과의사봉달희 >

3 권민성외 : 의학드라마에표현된심폐소생술 : 오해와진실 / %, < 뉴하트 > 79%, < 종합병원 > 63%). 병원전심정지환자의심폐소생술후자발순환회복률은 78.5% 로병원내심정지환자의심폐소생술후자발순환회복률인 68% 보다오히려높았다 (Table 3). 실제자발순환회복률을구하기위해문헌에나타난값들의평균을구하였는데, 병원전심정지의경우 3편의논문에서심정지환자수의값을더해총 593례중자발순환회복은 245례에서 (41.3%), 병원내심정지는 2편의논문에 서총 401례중 249례 (62.1%) 에서자발순환회복이이루어졌다 8-12). 드라마에나타난심폐소생술후자발순환회복률과비교해보면병원내심정지환자의자발순환회복률은큰차이가없었던반면 (p=0.554), 병원전심정지환자의자발순환회복률은의미있는차이가있었고 (p=0.005), 병원내심정지환자와병원전심정지환자를합한전체자발순환회복률도실제와의미있는차이가있었다 (p=0.07)(table 4). Table 1. Cardiopulmonary resuscitation in Korean television medical dramas Surgeon, Bong Dalhee (n=12) New heart (n=19) General hospital (n=8) Total (n=39) Estimated age Average (years) Range 6~60 7~80 7~50 6~80 No.(%) of >65 years 0 (0). 07 (36.8) 0 (0). 07 (17.9) No.(%) of <65 years 12 (100) 12 (63.2) 8 (100) 32 (82.1) Gender Male Female Place of arrest In-hospital Pre-hospital Initial rhythm Asystole PEA VF/ pulseless VT VF: ventricular fibrillation, VT: ventricular tachycardia, PEA: pulseless electronic activity Table 2. Causes of arrest in Korean television medical drama Surgeon, Bong Dalhee (n=12) New heart (n=19) General hospital (n=8) Total (n=39) Cardiac Non-cardiac Cancer Metabolic Environment Trauma Traffic accident Other trauma Post-operative complications Table 3. ROSC after cardiopulmonary resuscitation in drama Surgeon, Bong Dalhee New heart General hospital Total No. of episodes No. of ROSC/ No. of arrest (%) 8/12 (66.7) 15/19 (79)` 5/8 (62.5) 28/39 (71.7) In-hospital 3/4 (75) 12/16 (75) 2/5 (66.6) 17/25 (68) Pre-hospital 5/8 (62.5) 3/3 (100) 3/3 (100) 11/14 (78.5) 65>years 0/12 (0) 4/7 (57.1) 0/0 (0) 4/7 (57.1) 65<years 8/12 (66.7) 11/12 (91.7) 5/8 (62.5) 24/32 (75) ROSC: return of spontaneous circulation

4 712 / 대한응급의학회지 : 제 22 권제 6 호 잘못된심폐소생술장면드라마에나타난심폐소생술은총 39장면이있었고그중 25장면 (64.1%) 에서잘못된부분이나타났다. 기도유지, 가슴압박, 제세동기사용으로단계를나누어보았을때, 잘못된가슴압박장면이가장많았고 (19례), 잘못된제세동기사용이다음으로많았다 (13례). 기도유지단계에서는백-마스크의과도한환기가가장많았다 (6례). 가슴압박단계에서는심정지시즉시압박이이루어지지않은경우가 9예로가장많았다. 가슴압박방법의잘못은 7례에서나타났고, 그중속도가너무빠른경우가 2례, 가슴압박시손의위치가틀린경우가 2례, 충분한깊이로압박하지않은경우가 3례로나타났다. 제세동후가슴압박이이루어지지않은경우는 3례에서나타났다. 잘못된제세동기사용은무수축에제세동을시행한경우가가장많았고 (8례), 제세동에너지가표준에맞지않는경우 (4례) 와심실세동시제세동미시행 (1례) 등이관찰되었다 (Table 5). 고찰우리나라의학드라마에표현된심폐소생술의자발순환회복률은실제와의미있는차이가있었고 (p=0.07), 잘못된심폐소생술장면이 64.1% 로나타났다. 드라마에표현된심 폐소생술에대한연구는심폐소생술의생존율에대해일반인들이과도한기대를하고있다는데서출발하였다. 드라마를통해표현된심폐소생술의높은생존율은현실에서도마찬가지의기대를유발할수있다 4,5). 또다른연구에서는생존율외에도등장인물의나이나심정지를일으키기전의기저질환등여러요인에서오해가있다고발표되었다 6). 지금까지연구된드라마에나타난심폐소생술의오해는세가지로요약될수있다. 첫째, 드라마에나타난심폐소생술환자의일반적인특징이실제와다르다. 심폐소생술의성공률은질병의중증도나환자군의특징, 나이등에의해영향을받는것으로알려져있다 14-19). 실제로병원에서심폐소생술을받게되는대부분의경우는나이가많거나만성질환에의한심정지환자가많은데드라마에서는이보다훨씬나이가적은환자가등장하는경우가많다. 이연구에서도드라마에나타난심폐소생술환자중 65세이상의노인은 7례 (17.9%) 로드물며, 평균연령은 41.3세로실제심정지환자의평균나이 57세와큰차이를보였다 8-12). 심정지를일으킨원인에대해살펴보면우리나라의학드라마에서심정지의가장흔한원인은심혈관질환이고두번째는교통사고로나타났다. 실제심정지환자에서가장흔한원인은심혈관질환으로이연구에서와같게나타났지만, 흉부외과를배경으로하여대부분의환자가심장질환을가진사람으로묘사되는 < 뉴하트 > 의경우를제외한다면교통사고나외상이더큰비중을차지하였다 8-12). 드라마에서는극적인장면을연출하기위해교통사고나외상과같은질병외적인요인을심정지의원인으로설정하고 Table 4. ROSC rate (%) difference between drama and reference Drama Reference* p-value Total 71.7% 49.7% In-hospital 68.0% 62.1% Pre-hospital 78.6% 41.3% * median value of references 8-12) ROSC: return of spontaneous circulation Table 5. Inappropriate act of resuscitation Surgeon, Bong Dalhee (n=12) New heart (n=19) General hospital (n=8) Total (n=39) Airway manage (27.3%) Cardiac compression (43.2%) Immediate compression Compression technique Compression after shock Defibrillation (29.6%) DC shock in asystole Don t shock in VF/VT DC shock technique DC: direct current

5 권민성외 : 의학드라마에표현된심폐소생술 : 오해와진실 / 713 있는데실제로는심정지중 25~59% 가심장질환을가진환자로보고되고있다 8-12). 둘째, 드라마속에서시행되는심폐소생술의성공률이높게표현된다는점이다. 이연구결과처럼드라마에서나타난병원전심정지환자의심폐소생술후자발순환회복률은실제자발순환회복률보다높게표현되었다. 이는실제환자나환자보호자에게있어서심폐소생술에대한높은기대로이어지게된다 20). 드라마에서표현된심폐소생술이환상을심어주게되어일반인에게잘못된인식을준다는사실은이미여러연구를통해꾸준히발표되고있다 3-5). Diem 등 21,22) 은미국의학드라마에서심정지환자의생존율을실제보다부풀려그려냄으로써환자와의사간에문제를야기시킬수있다고경고한바있다. 셋째, 드라마에서는심폐소생술후후유증에대한묘사가나타나지않는다 3). 즉, 심폐소생술의결과를죽음이나완치같은이분법적으로표현하기때문에마치심폐소생술후자발순환이회복되면후유증없이되살아나는것으로일반인의오해를불러일으킬수있다. 우리나라심폐소생술연구에서생존퇴원율은 4.1% 로보고되고있어, 자발순환회복이되더라도이후에실제로생존하여퇴원하는환자는많지않은것이현실이다 8-12). 이번연구에서드라마에서의생존퇴원율을조사하지못하였는데, 드라마에서는환자가심정지후자발순환회복이되는과정만보여질뿐, 환자가퇴원하는상황이나퇴원후생존하였는지에대한묘사가없어생존퇴원율을구할수없었다. 이와반대로 Dylan 등 4) 은실제심정지생존율과 TV 드라마에서의생존율을비교한연구에서는둘간에유의한차이가없음을보고하였다. 그러나이러한결과는대중들에게심폐소생술교육이지속적으로이루어졌으며, 드라마기획단계에서작가에게충분한의학자문이제공되었기때문인것으로밝히고있다. 그럼에도불구하고 Dylan 등 4) 은 TV 드라마가소생후의장기생존이나후유증에대해서는묘사하지않기때문에심폐소생술에대한환상을더욱부풀린다고주장하였다. 게다가드라마에서는심폐소생술후자발순환회복이되는과정에초점이맞춰져있어후유증이나실제생존율이낮음에대한묘사가부족한것으로알려져있다 4). 따라서일반인들은심폐소생술후자발순환회복이곧생존과같고뇌사나저산소성뇌손상과같은후유증에대한생각을하지못하게되는것이다 4). Bulk 등 7) 은실제와 TV 드라마에서의심폐소생술에대한생존율차이는없지만시청자들이기대를갖게되는현상을인간의인식이나각인으로설명하였는데, 성공하는장면이더깊이각인되어실제로는생존율차이가없음에도심폐소생술후회복에대해기대를가지게된다는것이다. 이는심정지환자에대해심폐소생술후자발순환회복률에대한오해를불러일으키게되고, 심지어사망수시간후방문한환자에대해서도심폐소생술을요구하는보호자 가존재하게된다. 지금까지알려진심폐소생술에대한오해외에이번연구에서는드라마내에서심폐소생술이제대로시행되는지를살펴보았다. 이는일반인들이실제상황에서드라마를통해접하였던잘못된응급처치방법을시행할가능성이높으므로주의가필요한부분이다. 예를들어 Schonwetter 2) 등은 62세이상의사람들이심폐소생술에대한정보를얻는방법으로텔레비전을통한것이 92%, 신문이 82%, 책이 72% 라고하였다. 다른연구에서도 74세이상의사람들에게서 72% 가텔레비전을통해이러한정보를얻는다고하였다 3). 드라마의내용이비록허구라하더라도드라마속에서보여지는심폐소생술장면은일반인들에게자연스럽게전달될수있다. 학교교육이나신문, 방송등의매체를통해의학적으로타당한심폐소생술교육이전달되고있지만, 일반인은응급상황에직면했을때이전에교육받았던것보다드라마를통해접하였던심폐소생술이나의학적처치를시도할가능성이높다 21,22). Kang 등 23,24) 이 2005 년인천만성질환연구사업에서인천지역주민들의심폐소생술교육률은 4.3% 로, 서울시소생술실태조사에서는교육경험률을 45.4% 로보고하였다. 이렇게심폐소생술교육이저조한상황에서사람들은더욱더대중매체를통해심폐소생술을접하게된다. 잘못된부분을심폐소생술단계로나누어분류해보았을때, 가슴압박에서잘못된부분이많았으며, 그다음으로제세동기사용이었다. 이는심폐소생술에서가장중요한가슴압박이잘못묘사되고있다는데에큰심각성이있다. 또한드라마에서는심정지환자의리듬과는상관없이제세동기사용이그려지고있어일반인들에게오해를심어주고있었다. Kwon 등 25) 이실제병원에서심폐소생술지침을따르는지에대한연구에서의료진들은제세동방법에있어 2005년심폐소생술지침에관해준수율이현저히낮은것으로발표하였다. 이는의학드라마를자문하는의사에따라제세동방법의차이를보일수있어표준지침에따라자문을하고이를바탕으로드라마를제작하는제도마련이시급하다하겠다. 현재우리나라방송법에는방송심의규정제 43조에의료행위등은과학적근거를가져야한다고나와있지만구체적인내용이없어잘못된심폐소생술에대해제제할근거가미약한실정이다 26). 따라서방송에서나타나는심폐소생술장면에대한시청자들의오해를막기위한조치가필요하다고생각된다. 이연구는다음의몇가지제한점을가지고있다. 첫째, 심폐소생술이표현된여러드라마중에서 3편의의학드라마만을연구대상으로선정하였다. 3편의의학드라마를선정한이유는다른드라마보다심폐소생술빈도가훨씬많고자세한묘사가이루어졌기때문이다. 둘째, 사람들이드라마의상황을실제와구별하지않는다는가정하에연구를

6 714 / 대한응급의학회지 : 제 22 권제 6 호 2011 진행하였다. 이연구의드라마들이의학적상황을대부분사실적으로그리고있어사람들은드라마속상황을실제와같다고인식하기에충분하다판단된다. 셋째, 심폐소생술의성공을자발순환회복을기준으로한것인데, 드라마의특성상단기생존이나장기생존이표현되어있지않아자발순환회복을기준으로삼았다. 결 드라마에서는심폐소생술장면에서의심정지환자의연령이실제와다르고, 심정지장소에따른자발순환회복률이실제보다높게나타나일반인들이심폐소생술에대한기대를갖게한다. 그리고많은장면에서잘못된심폐소생술을보여주고있으며, 자문의사에따라심폐소생술이다르게표현되어이에대한시정이필요하다. 이에저자들은자문의사들이드라마에나타나는심폐소생술에대해자문을할때, 기준이되는지침을따르도록하여통일성있게작가에게도움을줘야한다고생각한다. 또한심정지환자의일반적인특성이다름을드라마에문구로삽입하여심폐소생술에대한오해를없애기를제안하는바이다. 론 참고문헌 01. Schonwetter RS, Walker RM, Kramer DR, Robinson BE. Resuscitation decision making in the elderly: the value of outcome data. J Gen Intern Med 1993;8: Schonwetter RS, Teasdale TA, Taffet G, Robinson BE, Luchi RJ. Educating the elderly cardiopulmonary resuscitation on decisions before and after intervention. J Am Geriatr Soc 1991;39: Diem SJ, Lantos JD, Tulsky JA. Cardiopulmonary resuscitation on television: Miracles and misinformation. N Engl J Med 1996;334: Gordon PN, Williamson, Lawler PG. As seen on TV; observational study of cardiopulmonary resuscitation in British television medical dramas. BMJ 1998;317: Dylan H, Hannah W. Resuscitation on television: realistic or ridiculous? a quantitative observational analysis of the portrayal of cardiopulmonary resuscitation in television medical drama. Resuscitation 2009;80: Van den Bulck J, Damiaans K. Cardiopulmonary resuscitation on Flemish television: challenges to the television effects hypothesis. Emerg Med J 2004;21: Park IC, Choa MH, Kim SH. Appropriateness of emergency care depicted in Korean movies. J Korean Soc Emerg Med 2002;13: Kim SE, Eo EK, Cheon YJ, Jung KY, Park HS. Outcome in a tertiary emergency department for cardiopulmonary resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest. J Korean Soc Emerg Med 2005;16: Kim JK, Choe MSP, Seo KS, Seoul DH, Park JB, Jung JM. Clinical analysis of resuscitation in victims of out-ofhospital cardiac arrest. J Korean Soc Emerg Med 2002; 13: Cho BK, Lee KH, Hwang SO. Prospective multi-center evaluation and outcome of cardiopulmonary resuscitation for victims of out-of-hospital cardiac arrest in Seoul. J Korean Soc Emerg Med 2009;20: Eo EK, Jang HY, Cheon YJ, Jung KY, Sohn DS, Cho DY, et al. Outcome of cardiopulmonary resuscitation for inhospital cardiac arrest in a tertiary emergency department. J Korean Soc Emerg Med 2002;13: Kim HJ, Kim YS, Kim SM, Kim SC, Kim JH, Lee BS. Inhospital Utstein-style evaluation of the CPR performed by ACLS teams on cardiac-arrest patients in a general hospital. J Korean Soc Emerg Med 2002;13: The American Heart Association American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2005;112(Suppl):IV Taffet GE, Teasdale TA, Luchi RJ. In hospital cardiopulmonary resuscitation. JAMA 1998;260: Bedell SE, Delbanco TL, Cook EF, Epstein FH. Survival after cardiopulmonary resuscitation in the hospital. N Engl J Med 1983;309: Murphy DJ, Murray AM, Robinson BE, Campion EW. Outcomes of cardiopulmonary resuscitation in the elderly. Ann Intern Med 1989;111: Ekstrom L, Herlitz J, Wennerblom B, Axelsson A, Bang A, Holmberg S. Survival after cardiac arrest outside hospital over a 12 year period in Gothenburg. Resuscitation 1994;27: Valentin A, Karnik R, Donath P, Winkler WB, Slany J. Outcome of cardio pulmonary resuscitation in hospitalised patients. Resuscitation 1995;30: Ballew KA, Philbrick JT. Causes of variation in reported in hospital CPR survival: a critical review. Resuscitation 1995;30: Turow J. Playing doctor. Television, storytelling, and medical power. New York: Oxford University Press; p Radford T. Influence and power of the media. Lancet 1996;347: Marcus BH, Owen N, Forsyth LH, Cavill NA, Fridinger F. Physical activity interventions using mass media, print media, information technology. Am J Prev Med 1988;15:

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07-12김정윤

07-12김정윤 대한응급의학회지제 19 권제 3 호 Volume 19, Number 3, June, 2008 원 저 심폐소생술중제세동가능한심전도리듬으로의변화가예후에미치는영향 고려대학교의과대학응급의학교실 김정윤 홍윤식 이성우 장익진 백승원 최성혁 문성우 The Relationship of Shockable ECG Rhythm During Cardiopulmonary Resuscitation