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- 항나 용
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1 국소진행성비소세포폐암환자의종격동림프절전이확인을위한초음파기관지내시경을이용한세침흡인술의임상적유용성 연세대학교대학원 의학과 김은영
2 국소진행성비소세포폐암환자의종격동림프절전이확인을위한초음파기관지내시경을이용한세침흡인술의임상적유용성 지도교수김세규 이논문을석사학위논문으로제출함 2011 년 6 월 연세대학교대학원 의학과 김은영
3 김은영의석사학위논문을인준함 심사위원김세규인 심사위원정경영인 심사위원심효섭인 연세대학교대학원 2011 년 6 월
4 감사의글 석사과정에입문하여초보연구자로서첫걸음을시작한저를연구에대한열정과헌신적인지도로이끌어주신김세규지도교수님께무한한감사와존경을표합니다. 아울러, 지속적인관심과애정으로지도해주신정경영교수님과심효섭교수님께진심으로감사드립니다. 교수님들께서보여주신학문적열정과환자에대한사랑을본받아, 항상노력하는연구자, 좋은의사로성장할수있도록정진하겠습니다. 아울러든든한스승님이자선배로서저를이끌어주시는호흡기내과교수님들과동료강사들에게도깊은사랑과감사의마음을전합니다. 항상저를지지해주시는부모님과시부모님, 사랑하는남편과세상에서가장소중한두딸에게이논문을바칩니다. 김은영
5 < 차례 > 국문요약 1 Ⅰ. 서론 3 II. 재료및방법 1. 대상환자 5 2. PET-CT 5 3. EBUS-TBNA 6 4. 통계분석 6 III. 결과 1. 환자의특성 7 2. EBUS-TBNA 결과 8 3. PET 결과 9 4. 진단적유용성비교 10 IV. 고찰 11 V. 결론 13 참고문헌 13 Abstract 15
6 그림차례 그림 1. PET-CT, EBUS-TBNA 및수술시행흐름도 7 그림 2. PET 진양성종격동림프절과위양성종격동림프절의 최대 SUV 값비교 10 표차례 표 1. 환자의특성 8 표 2. EBUS-TBNA를시행한종격동림프절위치 9 표 3. 종격동림프절전이유무확인을위한 PET-CT와 EBUS-TBNA의진단적유용성 10 표 4. PET-CT와 EBUS-TBNA의일치도 11
7 국문요약 국소진행성비소세포폐암환자의종격동림프절전이확인을위한초음파기관지내시경을이용한세침흡인술의임상적유용성 < 지도교수김세규 > 연세대학교대학원의학과 김은영 목적 : 국소진행성비소세포폐암은다양한 TNM 병기로나타나며, 특히종격동림프절전이가가장많은부분을차지한다. 이러한환자에서종격동병기판정은치료방침결정에매우중요하며, 현재종격동림프절전이확인을위해널리쓰이고있는 PET-CT는우리나라실정에서일치도가낮아종격동경검사로조직학적확인이필요하다. 본연구에서는비소세포폐암이진단되어 PET-CT를시행한환자에서, 국소진행성비소세포폐암환자의종격동림프절전이확인을위한 EBUS-TBNA의임상적유용성을평가하고자하였다. 재료및방법 : 2009년 12월부터 2010년 12월까지연세대학교의과대학세브란스병원에서비소세포폐암으로진단받은환자중 EBUS-TBNA와 PET-CT를모두시행한환자중 PET 양성 (maximum SUV>2.5) 종격동림프절소견을보인 53명의환자를 - 1 -
8 후향적으로분석하였다. 결과 : EBUS-TBNA를이용한세침흡인결과 42명 (79%) 에서종양의림프절전이가확인되었고, 11명 (21%) 에서전이가확인되지않았다. 전이가확인되지않은 11명의환자중 6명에서수술을시행한결과, 전이가없는양성림프절로확인되었다. PET-CT의민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도는각각 97.7%, 40%, 87.5%, 80% 였으며, EBUS-TBNA는각각 97.7%, 100%, 100%, 90.9% 로나타나 PET-CT보다우월한진단율을보였고, 두검사간일치도는 κ=0.47로중등도의일치도를보였다. 결론 : 국소진행성비소세포폐암환자의종격동림프절전이확인에있어 EBUS-TBNA는 PET-CT보다우월한진단적유용성을보이며비교적안전한최소침습적검사방법으로평가된다 핵심되는말 : EBUS-TBNA, 폐암, 진단적유용성, PET-CT - 2 -
9 국소진행성비소세포폐암환자의종격동림프절전이확인을 위한초음파기관지내시경을이용한세침흡인술의임상적 유용성 < 지도교수김세규 > 연세대학교대학원의학과 김은영 Ⅰ. 서론 국소진행성비소세포폐암은 IIIA와 IIIB 병기를포함하여매우다양한 TNM 병기로나타난다. 특히, 종격동림프절전이가가장많은부분을차지하며, 동일한부위의종격동림프절전이라도림프절침범의정도에따라서예후에큰차이를보인다. 최소한의현미경적종격동림프절침범을보이는환자들 (minimal N2) 은수술단독치료만으로도 5년생존율이약 25~40% 이나, 육안적으로확인되는거대림프절 (bulky N2) 환자군은 5년생존율이 10% 미만으로보고되고있다 1, 2. van Tinteren 등이보고한 PLUS(PET in LUng cancer Staging) 연구에서 FDG-PET(Fluorodeoxyglucose-Positron Emission Tomography) 은진행성비소세포폐암환자에서무의미한수술을피할수있는가능성을확인하였고 3, 이후에도여러연구결과, 종격동림프절병기판정에있어서전산화단층촬영 (Computed Tomography :CT) 촬영을이용한진단보다 PET의진단적정확성을보여주었다 4,
10 따라서, 수술전평가에서임상적으로진행된병기로추정되면 PET 검사를권고하고있다. 또한, Fischer 등은수술전병기확인을위한 PET-CT의유용성에대한전향적연구결과, CT를이용한고식적진단보다무의미한수술의빈도를줄일수있음을보고하였다 6. 그러나, PET은결핵이나폐렴등의염증성질환에동반된양성림프절에서위양성소견을보일수있고, 림프절의크기가작거나암세포의활동성이낮은경우에는위음성소견을보일수있다. 특히우리나라는결핵등의만성육아종성질환의높은유병율때문에 FDG 섭취가증가된염증성림프절의빈도가높아서, 외국에비해위양성소견을보일가능성이높다. 따라서, 종격동경검사를이용한조직병리학적검사를통해정확한병기판정이필요하나모든환자에서시행하기에는어려움이있다. 최근도입된초음파기관지내시경을이용한세침흡인술 (Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration:ebus-tbna) 는종격동구조물을초음파영상으로직접관찰하면서세침흡인검사를하는진단방법으로, 종격동경검사를대신할수있는최소침습적방법으로종격동림프절생검을시행할수있다. EBUS-TBNA의임상적유용성에대한여러보고들을살펴보면, 최근한메타분석에서 EBUS-TBNA를폐암의병기결정에이용한 11 개의연구, 1299 명의환자를분석한결과 EBUS-TBNA는 93% 로높은민감도를보였다 7. Yasufuku 등의연구에서도 EBUS-TBNA는 CT 또는 PET 보다높은진단율을보였고 8, Hwangbo 등의연구에서도 EBUS-TBNA의민감도는 PET-CT의민감도보다높게나타났다 9. 본연구에서는국소진행성비소세포폐암으로진단되어 PET-CT를시행한환자에서, 종격동림프절전이확인을위한 EBUS-TBNA의임상적유용성을평가하고자하였다
11 Ⅱ. 재료및방법 1. 대상환자 2009년 12월부터 2010년 12월까지연세대학교의과대학세브란스병원에서비소세포폐암으로진단받은환자중 EBUS-TBNA와 PET-CT를모두시행한환자를후향적으로분석하였다. PET-CT상 FDG 섭취가증가된종격동림프절을최소 1개이상가진환자를분석대상으로하였고, PET-CT의횡축이미지상림프절의단경이 10mm 이상인림프절을대상으로 EBUS-TBNA를시행하였다. 2. PET-CT PET-CT는 Discovery PET/CT (General Electric Medical Systems; Milwaukee, WI, USA) 기기로시행되었다. 환자들은 8시간이상금식후 FDG (10 to 15 mci) 를정맥주사로투여받았고 60분후촬영을시작하였다. 나선형 CT(spiral CT) 를촬영한후 PET 스캔을시행하였으며, 영상분석은 General Electric Medical Systems 사의소프트웨어를이용하였다. 표준섭취계수 (Standardized uptake value :SUV) 는다음의공식으로계산되었다 : SUV = (decay-corrected activity [in kilobecquerels] per milliliter of tissue volume) / (injected-fdg activity [in kilobecquerels] / body mass [in grams]). 최대표준섭취계수 (maximum SUV) > 2.5 인종격동림프절을 PET 양성림프절이라고정의하였다 8,
12 3. EBUS-TBNA EBUS-TBNA는말단부에 7.5 MHz의굴곡형초음파변환기 (convex transducer) 가부착된굴곡성초음파기관지내시경 (BF-UC260F; OLYMPUS, Tokyo, Japan) 을이용하여두명의숙련된호흡기내과전문의에의해시행되었다. 모든환자는 EBUS-TBNA 시행전혈액검사, 생화학검사, 혈액응고검사, 심전도검사를시행하였다. 리도케인을이용한후두부국소마취후미다졸람을투여하여의식하진정하에 EBUS-TBNA를시행하였다. 우선굴곡성초음파기관지내시경으로종격동림프절의초음파영상을관찰한후, 종양의전이가의심되는종격동림프절을대상으로세침흡인을시행하였다. 세침흡인은 22-게이지굵기의바늘 (NA-200H-8022; OLYMPUS, Tokyo, Japan) 을이용하였으며, 각림프절당 2~6 회 ( 중앙값 3) 의흡인을시행하였다. N3 림프절과 N2 림프절모두종양전이가의심되는경우, 우선 N3 림프절을대상으로세침흡인시행후 N2 림프절을시행하였다. 흡인된검체중조직 (tissue core) 은 10% 포르말린에고정하여헤마톡실린-에오신 (hematoxylin-eosin) 염색을시행하였고, 조직이외의흡인된검체는슬라이드에도말하여 95% 알코올에고정한후헤마톡실린-에오신염색및파파니콜라우 (Papanicolaou) 염색을시행하였다. EBUS-TBNA로인한합병증은발생하지않았다. 4. 통계분석 EBUS-TBNA와 PET-CT의민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도를계산하였고, 두검사간일치도는카이제곱검정을통해계산하였다. 모든통계분석은 SPSS v (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 을이용하여시행하였다
13 Ⅲ. 결과 1. 환자의특성 비소세포폐암진단 (87 명 ) PET 시행안함또는 SUV 측정불가 : 29 명 PET 음성종격동림프절 : 5 명 PET 양성 ( 최대 SUV>2.5) 종격동림프절 (53 명 ) EBUS-TBNA 시행 EBUS-TBNA (+) (42 명 (79%)) EBUS-TBNA (-) (11 명 (21%)) 수술하지않음 : 5 명 수술 (6 명 ) 악성림프절 (0 명 ) 양성림프절 (6 명 ) 그림 1. 비소세포폐암으로진단받은 87 명환자의종격동림프절전이유무확인을위한 PET-CT, EBUS-TBNA 및수술시행흐름도 EBUS-TBNA(+): EBUS-TBNA 생검졀과림프절전이가확인됨 EBUS-TBNA(-): EBUS-TBNA 생검졀과림프절전이가확인되지않음 87 명의환자가비소세포폐암의종격동림프절침범유무를 확인하기위해 EBUS-TBNA 를시행하였다 ( 그림 1). 이중 58 명의 환자가 PET-CT 를시행하였는데, 최대표준섭취계수 (maximum SUV; Standardized Uptake Value) 값이 2.5 이상인종격동림프절을 PET 양성림프절이라고정의하였을때, 53 명의환자가 PET 양성종격동 림프절소견을보였다. 5 명의환자는 PET 음성종격동림프절 소견을보였다
14 표 1. 환자의특성특성환자수 ( 명, %) 총환자수 53 남자 38 여자 15 나이 ( 중앙값, 세 )( 범위 ) 68(30-91) 조직학적분류 선암 32(60.4) 편평상피세포암 17(32.0) NSCLC, unspecified 2(3.8) 대세포암 2(3.8) NSCLC: Non-small cell lung cancer 2. EBUS-TBNA 결과 PET 양성종격동림프절을가진 53명의환자에서 EBUS-TBNA 를이용하여종격동림프절생검을시행하였다. 환자의특성은표 1 과같다. 생검한림프절의개수는총 70개였으며, 림프절의위치는 4R 림프절이 29 개 (41.4%) 로가장많았고, 7번림프절이 22 개 (31.4%) 로두번째로많았다 ( 표 2). 림프절의평균크기는단경이 14.0 mm (5.7~57.9 mm), 장경이 20.3 mm (9.2~58.0 mm) 였으며, 각림프절당세침흡인횟수는 2~6 회 ( 중앙값 3) 였다. 종격동림프절생검결과, 42명 (79%) 의환자에서종양의림프절전이가확인되었고 11명 (21%) 의환자에서전이가확인되지않았다. 전이가확인되지않은 11명의환자중 6명에서수술을시행하였고, 6명모두수술결과전이가없는양성림프절로확인되었다 ( 표 3). EBUS-TBNA에서음성림프절결과를보였음에도불구하고 5명의 - 8 -
15 환자에서수술을시행하지않았는데, 2명은 EBUS-TBNA의결과와영상의학적결과를비교후 EBUS-TBNA 결과가위음성일가능성을배제할없었기때문이며, 1명은추후뇌전이가발견되어분석에서제외하였고, 2명은기저질환으로인하여전신마취하수술이불가능하였다. 표 2. EBUS-TBNA 를시행한종격동림프절위치종격동림프절위치림프절개수 (%) 2R 1(1.4) 4R 29(41.4) 4L 5(7.1) 7 22(31.4) 10R 6(8.6) 10L 3(4.3) 11R 2(2.9) 11L 2(2.9) 합계 70(100) 3. PET 결과 PET 진양성종격동림프절과위양성종격동림프절의최대 SUV 값을분석하였다. 진양성종격동림프절의최대 SUV 값은 3.1에서 51.2까지분포하였으며, 위양성종격동림프절의최대 SUV 값은 3.1에서 7까지분포하였다. 두그룹의중앙값을비교하였을때, 최대 SUV 값은 7.6 vs 3.8 (p<0.05) 로유의한차이를보였다
16 그림 2 PET 진양성종격동림프절과위양성종격동림프절의최대 SUV 값을비교하였다. 최대 SUV 7.6 vs 3.8 (p<0.05) 로유의한차이를보였다. 4. 진단적유용성비교 종격동림프절전이유무확인을위한 PET-CT와 EBUS-TBNA 의진단적유용성을분석하였다 ( 표 4). PET-CT의민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도는각각 97.7%, 40.0%, 87.5%, 80.0% 였으며, EBUS-TBNA는각각 97.7%, 100%, 100%, 90.9% 로 PET-CT보다우월한진단율을보였다. 두검사간일치도는 κ=0.47로중등도의일치도를보였다 ( 표 5). 표 3. 종격동림프절전이유무확인을위한 PET-CT와 EBUS-TBNA의진단적유용성민감도, % 특이도, % 양성예측율, % 음성예측율, % PET-CT EBUS-TBNA
17 표 4. PET-CT와 EBUS-TBNA의일치도 PET-CT (+) PET-CT (-) 합계 κ 0.47 (p<0.01) EBUS-TBNA (+) EBUS-TBNA (-) 합계 PET-CT와 EBUS-TBNA 검사결과, κ=0.47(p<0.01) 로중등도의일치도를 보였다. EBUS-TBNA상음성을보인환자 11명중수술을시행하지않은 5명의환자는분석에서제외하였다. Ⅳ. 고찰 국소진행성비소세포폐암환자에서종격동병기판정은치료방침결정에중요하다. CT, PET, 혹은 PET-CT를시행하여종격동병기를판단하고있으나, 이러한비침습적검사는정확도가낮아 N2 혹은 N3 림프절전이가의심되는경우침습적검사를통한조직학적확인이필요하다. PET 또는 PET-CT에서종격동림프절이음성인경우에도, 중심부폐암인경우, CT상종격동림프절의종대가있는경우, CT 또는 PET에서 N1 림프절의이상이있는경우, 원발종양자체의 18F-FDG 섭취가낮은경우등에는여전히침습적검사를고려해야한다 11. 종격동병기결정을위한침습적검사로종격동경검사가시행되고있으나, 종격동경은전신마취하에시행하는검사로 2-3% 의합병증이보고되어있다. EBUS-TBNA는국소마취및미다졸람을이용한진정상태에서시행하므로현재까지중대한합병증은거의보고되지않아, 종격동경검사보다덜침습적이면서
18 높은진단율을보여준다. EBUS-TBNA의진단적유용성은이미여러연구에서보고되었으며, 본연구에서도기존연구들의결과와마찬가지로, 비소세포폐암의종격동림프절전이유무확인에있어 EBUS-TBNA는 PET-CT보다우월한진단율을보여, EBUS-TBNA가 PET-CT 검사후시행할수있는유용한최소침습적방법임을확인할수있었다. 한편, PET-CT상종격동림프절전이가의심되지않는환자에서의 EBUS-TBNA의역할에대해서는아직정립되어있지않다. Herth 등은 PET상종격동림프절음성및 CT상종격동림프절음성인환자에서 EBUS-TBNA가종격동림프절전이를발견할수있음을보고하였고 12, Hwangbo 등의연구에서는특히선암에서 EBUS-TBNA의음성예측도 (94.6%) 가 PET-CT(77.8%) 보다높은결과를보여, PET-CT상위음성인종격동림프절전이발견에 EBUS-TBNA가유용함을보고하였다 9. 따라서, 여러연구에서원발종양의조직학적형태에따라침습적인검사의추가시행여부를결정할것을권고하고있는데, 선암의경우편평상피세포암에비해종양의 FDG 섭취율이낮고종격동림프절전이율은높으므로, PET-CT상종격동림프절전이를보이지않는선암환자에서는위음성가능성을고려하여 EBUS-TBNA로종격동림프절을평가하는것이도움이될것이다 9. EBUS-TBNA의종격동경검사대체가능성에대해서는아직추가연구가필요한데, 종격동경검사만시행한환자와종격동경검사와 EBUS-TBNA를같이시행한환자를비교한최근의한무작위배정연구결과, 동시시행한환자군에서종격동림프절전이발견율이유의하게높았으며, 종격동경검사만시행한군에비해불필요한개흉술을절반이상줄일수있었다 13. 본연구에는몇가지제한점이있다. PET-CT상종격동림프절비대가없는환자에서 EBUS-TBNA를시행한환자가 5명으로그
19 수가적었고, EBUS-TBNA로접근가능한림프절의크기를단경 10mm 이상으로삼았기때문에미세전이 (micrometastasis) 가있는림프절이배제되어 EBUS-TBNA의진단율이과대평가되었을가능성을배제할수없다는제한점이있다. Ⅴ. 결론 국소진행성비소세포폐암환자의종격동림프절침범확인에있어 EBUS-TBNA 는 PET-CT 보다우월한진단적유용성을보이며 비교적안전한최소침습적검사방법으로평가된다. 참고문헌 1. Andre F, Grunenwald D, Pignon JP, Dujon A, Pujol JL, Brichon PY, et al. Survival of patients with resected N2 non small-cell lung cancer: Evidence for a subclassification and implications. Clinical oncology 2000;18: Farray D, Mirkovic N, Albain KS. Multimodality Therapy for Stage III Non Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol 2005;23: van Tinteren H, Hoekstra OS, Smit EF, van den Bergh JHAM, Schreurs AJM, Stallaert RALM, et al. Effectiveness of positron emission tomography in the preoperative assessment of patients with suspected non-small-cell lung cancer: the PLUS multicentre randomised trial. Lancet 2002;359: Pieterman RM, van Putten JW, Meuzelaar JJ, Mooyaart EL, Vaalburg W, Koëter GH, et al. Preoperative staging of non small-cell lung cancer with positron-emission tomography. NEJM 2000;343: Schrevens L, Lorent N, Dooms C, Vansteenkiste J. The role of PET scan in diagnosis, staging, and management of non-small cell lung cancer. Oncologist 2004;9: Fischer B, Lassen U, Mortensen J, Larsen S, Loft A, Bertelsen A, et al. Preoperative staging of lung cancer with combined PET CT. NEJM 2009;361: Gu P, Zhao YZ, Jiang LY, Zhang W, Xin Y, Han BH. Endobronchial
20 ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for staging of lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer 2009;45: Yasufuku K, Nakajima T, Motoori K, Sekine Y, Shibuya K, Hiroshima K, et al. Comparison of Endobronchial Ultrasound, Positron Emission Tomography, and CT for Lymph Node Staging of Lung Cancer. Chest 2006;130: Hwangbo B, Kim SK, Lee HS, Kim MS, Lee JM, Kim HY, et al. Application of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration following integrated PET/CT in mediastinal staging of potentially operable non-small cell lung cancer. Chest 2009;135: Hellwig D, Graeter TP, Ukena D, Groeschel A, Sybrecht GW, Schaefers HJ, et al. 18F-FDG PET for mediastinal staging of lung cancer: which SUV threshold makes sense? J Nucl Med 2007;48: Detterbeck FC, Jantz MA, Wallace M, Vansteenkiste J, Silvestri GA. Invasive mediastinal staging of lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines(2 nd edition). Chest 2007;132:202S-220S. 12. Herth FJ, Eberhardt R, Krasnik M, Ernst A. Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration of Lymph Nodes in the Radiologically and Positron Emission Tomography-Normal Mediastinum in Patients With Lung Cancer. Chest 2008;133: Annema JT, van Meerbeeck JP, Rintoul RC, Dooms C, Deschepper E, Dekkers OM, et al. Mediastinoscopy vs Endosonography for Mediastinal Nodal Staging of Lung Cancer: a randomized trial. JAMA 2010;304:
21 Abstract Clinical Application of Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration for Mediastinal Metastases in Patients with Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Eun Young Kim Department of Medicine The Graduate School, Yonsei University (Directed by Professor Se Kyu Kim) PURPOSE: Locally advanced non-small cell lung cancer consists of variable TNM classifications, especially patients with mediastinal lymph node metastases accupies a large part of the most. Mediastinal staging in these patients is important in treatment decisions. Currently, PET-CT is widely used to confirm metastases to mediastinal lymph nodes, but accuracy of PET-CT is lower, so it is necessary to determine the histological confirmation by mediastinoscopy. The aim of this study was to evaluate the role of EBUS-TBNA for mediastinal metastases in patients with locally advanced non-small cell lung cancer. METHODS: We analyzed the medical records of 53 patients who were diagnosed with locally advanced non-small cell lung cancer and performed EBUS-TBNA and PET-CT. RESULTS: Mediastinal metastases were confirmed by EBUS-TBNA in 42(79%). Among them, 11(21%) had determined to be benign. Six of eleven patients with benign mediastinal lymph nodes underwent surgery, which confirmed no metastases of all cases. The
22 sensitivity, specificity, PPV and NPV of PET-CT in the detection of mediastinal metastases were 97.7%, 40%, 87.5% and 80%. For EBUS-TBNA, the values were 97.7%, 100%, 100% and 90.9%. The concordance between EBUS-TBNA and PET-CT was moderate(κ=0.47). CONCLUSIONS: EBUS-TBNA showed the superior diagnostic accuracy than PET-CT for mediastinal metastases in patients with locally advanced non-small cell lung cancer. Abbreviations: EBUS-TBNA=endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiraiton, TNM=TNM classificaiton of malignant tumors, PET-CT=positron emission tomography -computed tomography, PPV= positive predictive value, NPV=negative predictive value Key Words : EBUS-TBNA, non-small cell lung cancer, diagnostic usefullness, PET-CT
김범수
Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함
Jkbcs016(92-97).hwp
Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
( )Jkstro011.hwp
비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy
<30372EC1F5B7CA D C0E5C5C2BFF82E687770>
대한내과학회지 : 제 78 권제 1 호 2010 증례 09-190 초음파기관지경침흡인술로진단된신세포암의종격동림프절전이 1예 고신대학교의과대학복음병원 1 내과, 2 병리과, 3 메리놀병원내과 이송주 1 이규진 1 정현주 1 장태원 1 허방 2 최익수 3 A case of renal cell carcinoma with mediastinal lymph node metastasis
레이아웃 1
대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)
Jkbcs030(10)( ).hwp
Treatment of Breast Fibroadenoma with Interstitial Laser Photocoagulation Doo Min Sohn, Hyo Won Lee, Tae Yun Kim, Dan Song, Sung Yong Kim, Chul Wan Lim and Min Hyuk Lee Department of Surgery, College of
012임수진
Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar
Kbcs002.hwp
Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
<30362EB1E2BCBAC8A32E687770>
대한내과학회지 : 제 71 권제 6 호 2006 폐암병기결정에서 PET-CT 의역할에대한연구 인하대학교의과대학내과학교실, 핵의학교실 2, 영상의학교실 3 기성호 이승희 현인영 2 이경희 3 조재화 류정선 이홍렬 곽승민 =Abstract= The role of the PET-CT in staging of lung cancer Sung-Ho Ki, M.D., Seung
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -
Lumbar spine
Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical
Jkbcs032.hwp
Clinical Correlation of HER-2/neu Overexpression in Patients with Breast Cancer Sung Yong Kim, Tae Yoon Kim, Jae Jun Kim, Chang Ho Kim, Ok Pyung Song, Min Hyuk Lee, Eui Han Kim 1, and Moo Sik Cho Departments
지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 소속위암연구과직위책임연구원
지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 1110550 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 1 2 3 소속위암연구과직위책임연구원 성명류근원전공외과 세부과제명 세부과제책임자 성명 소속 ( 직위 ) 전공 총연구기간 2011
( )Jksc057.hwp
직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -
Investment Proposal
SonoEye TM 소개 유방초음파영상검색시스템 2005. 2. 캐드임팩트 www.cadimpact.com 내용 1. 유방암동향및진단 2. 제품소개 2 선진국시장에서상업화된 CAD 시스템들 R2 Mammography ( 유방암 ) 1,500 systems until 2004. 10. (about 200,000$) icad Mammography R2 & icad
내시경 conference
부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
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255 Table 1. Summary of CT Features and FDG-PET Findings of Progressive Massive Fibrosis in 11 Patients with Pneumoconiosis Case No. Patient Data Age (year) Sex CT Findings PET Findings Location Size (cm)
Can032.hwp
Chromosomal Alterations in Hepatocellular Carcinoma Cell Lines Detected by Comparative Genomic Hybridization Sang Jin Park 1, Mahn Joon Ha, Ph.D. 1, Hugh Chul Kim, M.D. 2 and Hyon Ju Kim, M.D. 1 1 Laboratory
歯1.PDF
200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)
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갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
기관고유연구사업결과보고
기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106
12이문규
Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental
( )Kju269.hwp
만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II)
전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - - ix - -
암센터뉴스레터1
CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
연하곤란
2015.03.04 부울경소화기내시경지회 Intramucosal gastric cancer: The rate of lymph node metastasis in signet ring cell carcinoma was as low as that in welldifferentiated adenocarcinoma 인제대부산백병원 소화기내과 지삼룡 Signet ring
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education
노영남
Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding
Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI: 3 * Effects of 9th
Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp.357-378 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.29.2.201906.357 3 * Effects of 9th Grade Students Participation in Career Curriculum Cluster
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
Kjhps016( ).hwp
Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a
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The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:275~289 Received: 2016/12/02, Accepted: 2016/12/22 Revised: 2016/12/20, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] SNS is used in various fields. Although
Table 1. Distribution by site and stage of laryngeal cancer Supraglottic Glottic Transglottic Total Stage Total 20
KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 1999;42:1284-9 후두암수술환자에대한치료성적 송달원 김희준 정현수 김영한 안재현 이복수 박선호 Treatment Result in Laryngeal Cancer Patients Submitted to Surgical Treatment Dal Won Song, MD, Hee Jun
120304강신용
Clinical Features and Prognostic Factors Influencing Long-term Survival in pt2 Gallbladder Carcinoma Patients Purpose: The prognosis of gallbladder carcinoma is unfavorable, and the depth of invasion,
Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie
Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
대한초음파의학회지 2011;30(3) 전산화단층촬영 (Computed Tomography, CT) 은지금까지는갑상선암환자의수술전평가에있어서관례적으로시행되는검사는아니었으나, 최근몇몇연구에서수술전초음파와 CT가초음파단독시행보다뛰어난진단율을보였다 [10, 11]. CT에서갑
![대한초음파의학회지 2011;30(3) 전산화단층촬영 (Computed Tomography, CT) 은지금까지는갑상선암환자의수술전평가에있어서관례적으로시행되는검사는아니었으나, 최근몇몇연구에서수술전초음파와 CT가초음파단독시행보다뛰어난진단율을보였다 [10, 11]. CT에서갑](/thumbs/93/113830334.jpg "대한초음파의학회지 2011;30(3) 전산화단층촬영 (Computed Tomography, CT) 은지금까지는갑상선암환자의수술전평가에있어서관례적으로시행되는검사는아니었으나, 최근몇몇연구에서수술전초음파와 CT가초음파단독시행보다뛰어난진단율을보였다 [10, 11]. CT에서갑")
대한초음파의학회지 2011; 30(3) 갑상선유두암의경부림프절전이의진단 : 전산화단층촬영의 조영증강양상이림프절전이의진단에도움이되는가? 신현주 김은경 문희정곽진영 연세의대영상의학교실 Diagnosis of Cervical Metastatic Lymph Nodes in Papillary Thyroid Carcinoma: Is CT Enhancement Useful
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
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문학석사학위논문 존밀링턴싱과이효석의 세계주의비교 로컬 을중심으로 년 월 서울대학교대학원 협동과정비교문학 이유경
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
27 2, 1-16, * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** ( :
27 2, 1-16, 2009. * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** (: jjhkim@cau.ac.kr) 2 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009 Ⅰ.,. 2008 3,536, 10 99.9% (, 2008). PC,, (, 2007). (, 2008),.,
<5B31395DB1E8C1BEB1D42D B0E1C7D5BFB5BBF3C1F8B4DCB0CBBBE72D3131BFF93233C0CFC1A2BCF62E687770>
대한임상검사학회지 : 36 권제 2 호, 193-198, 2004 PET/CT 결합영상진단검사에관한연구 안산 1 대학임상병리과 김종규 A Study on the PET/CT Fusion Imaging Kim, Jong Gyu Department of Clinical Laboratory Science, Ansan College PET/CT combines the
YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w
497 의사학 제24권 제2호(통권 제50호) 2015년 8월 Korean J Med Hist 24 ː497-532 Aug 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.497 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 역시만필( 歷 試 漫 筆 ) 의 사례로 재구성한 조선후기 여성의 삶과 질병
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27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT
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대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea
<313720C1F5B7CA C0D3C7F6C1A42DB1E8BAC0BCAE D E687770>
대한내과학회지 : 제 85 권제 6 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.85.6.639 다발성원발성폐암 : 동시성비소세포폐암과속발성소세포폐암의 1예 중앙보훈병원 1 내과, 2 병리과 임현정 1 양서영 1 김도영 1 김현목 1 정수철 1 김봉석 1 김윤정 2 A Case of Three Different Synchronous
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533 Fig. 1. Dead zone. Nine echoes are positioned 2-10 mm below the scan surface with 1 mm distance. All nine echoes are clearly visualized. 534 Fig. 2. Vertical and horizontal measurement. 10 cm distance
저작자표시 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 이차적저작물을작성할수있습니다. 이저작물을영리목적으로이용할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니
저작자표시 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 이차적저작물을작성할수있습니다. 이저작물을영리목적으로이용할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우, 이저작물에적용된이용허락조건을명확하게나타내어야합니다.
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
2009;21(1): (1777) 49 (1800 ),.,,.,, ( ) ( ) 1782., ( ). ( ) 1,... 2,3,4,5.,,, ( ), ( ),. 6,,, ( ), ( ),....,.. (, ) (, )
Abstract Kim Dal-Rae, Kim Sun-Hyung* Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Oriental Medicine, Kyung-Hee Univ. *Dept. of Sasang Constitutional Medicine, East-West Neo Medical Center, Kyung-Hee
농학석사학위논문 폴리페닐렌설파이드복합재료의기계적및열적 특성에영향을미치는유리섬유 환원된 그래핀옥사이드복합보강재에관한연구 The combined effect of glass fiber/reduced graphene oxide reinforcement on the mecha
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
04조남훈
Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache
SPCP.PDF
1-1 1-2 1 1 ( ) ( ) (,, ) (,,, ), 1 ( ), ( ) ( ) 30, 30 1, +1%, 1 2 1 15 ( ) 1,, 1 3, ( ), 1 ( 210 ) 3 2, 4 9(1 ) 5 5 1 2 3, 4 5 ( ) 6 1 1 14, 21( ) 1 15 6, 21 ( ) 1 7 ( 7 )1 ( 1 ) 8 1 6 6 1, 2 ( ) 9 1
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The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina
:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α= ,.,,..,,,.,. :,, ( )
:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α=.83.91.,.,,..,,,.,. :,, (402-751) 253 E-mail : yspark@inha.ac.kr ..,.,.,. Bandura(1997),.,,,,., (,,, 2009), (,,,, 2014).?.,,,.. Bandura (1995) (Resiliency
02 AMC News AMC 칼럼 나쁜 소식이 좋은 소식? 해외 불우환자 진료비지원 첫 수혜자 3명 캄보디아에서 방문 최재원 소장 건강증진센터 식의 부족 등으로 인해 증상이 나타난 다음에야 병원을 건강 검진이요? 괜히 병원 갔다가 나쁜 소식 듣게 될까 찾았고, 그러다
Asan Medical Center http://amc.seoul.kr 1995년 5월 23일 등록 등록번호 서울 다 06386 발행인 이정신 편집인 유창식 주소 서울시 송파구 아산병원길 86 Tel 1688-7575 홍보팀 Tel 02-3010-6956 Fax 02-3010-3059 No. 375 2009.10.15 격주간 존경받는 병원 배우러 왔습니다 대기업
139~144 ¿À°ø¾àħ
2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp DOI: * A Research Trend
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp.295-318 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.4.201812.295 * A Research Trend on the Studies related to Parents of Adults with Disabilities
54 한국교육문제연구제 27 권 2 호, I. 1.,,,,,,, (, 1998). 14.2% 16.2% (, ), OECD (, ) % (, )., 2, 3. 3
27 2, 53-70, 2009. (Nursing Home) * ** (Nursing Home). 5 50 5 2 1,,,,, SPSS t.,,,,,,,. :,, : 2009/08/27 : 2009/09/24 : 2009/09/30 * ** (: hjkim@daelim.ac.kr) 54 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009. I. 1.,,,,,,, (,
untitled
대한소화기내시경학회지 28;37:9-96 내시경절제술이가능한조기위암의림프절병기결정에있어전산화단층촬영의진단적정확도 인제대학교의과대학상계백병원내과학교실, * 영상의학교실, 진단병리학교실 오태훈ㆍ이반석ㆍ김민근ㆍ안정수ㆍ전태주ㆍ서동대ㆍ최원충ㆍ신원창ㆍ정명자 * ㆍ김현정 Diagnostic Accuracy of Computed Tomography for the Lymph
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
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대한내분비외과학회지 : 제9권제3호 Vol. 9, No. 3, September 2009 원저 PET-CT 에서우연히발견된국소적갑상선결절의특징및중요성 경상대학교의학전문대학원외과학교실, 1 내분비내과학교실 김주연ㆍ문형곤ㆍ정은정ㆍ정태식 1 ㆍ정순일 1 ㆍ정상호ㆍ정치영ㆍ주영태ㆍ이영준ㆍ홍순찬ㆍ최상경하우송ㆍ박순태 The Characteristics and Significances
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
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DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:237~251 Received: 2016/11/20, Accepted: 2016/12/24 Revised: 2016/12/21, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] Recently, there is an increasing
A Study on the Relationships between Self-Differentiation and Adaptability Factors for Senior Dementia Patients Care Givers Department of Social Welfare, Seoul Welfare Graduate University Full-time Lecturer
00약제부봄호c03逞풚
경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품
(49-54)Kjhps004.hwp
Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,
CS LYMPH NODES 설명 이필드에서는진단시침습된국소림프절을확인한다. 침습의기준은부위별로다르며침습된 국소림프절의위치, 편측성, 크기, 개수등을포함한다. 일반적으로침습된원격림프절은 CS Mets at Dx 에서코딩한다. Code Description TNM7 TNM
CS LYMPH NODES 설명 이필드에서는진단시침습된국소림프절을확인한다. 침습의기준은부위별로다르며침습된 국소림프절의위치, 편측성, 크기, 개수등을포함한다. 일반적으로침습된원격림프절은 CS Mets at Dx 에서코딩한다. Code Description TNM7 TNM6 SS2000 000 None; no regional lymph node involvement
untitled
DOI: 10.4046/trd.2010.68.5.267 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2010;68:267-272 CopyrightC2010. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.
09구자용(489~500)
The Study on the Grid Size Regarding Spatial Interpolation for Local Climate Maps* Cha Yong Ku** Young Ho Shin*** Jae-Won Lee**** Hee-Soo Kim*****.,...,,,, Abstract : Recent global warming and abnormal
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451 Table 1. Comparison of Medial Audit Data of Additional Whole Breast US with Previously Published Data of Screening Mammography in Korea and the Ideal Goal ACR in America Audit Data This study Shin
서론
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - -
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
상담학연구,, SPSS 21.0., t,.,,,..,.,.. (Corresponding Author): / / / Tel: /
,,. 164 -. SPSS 21.0., t,.,,,..,.,.. (Corresponding Author): / / 1 11 404 / Tel: 02-880-7636 / E-mail: dikimedu@snu.ac.kr ...,,, (, 2012),, (,,, 2012a, 2012b;,, 2011;, 2011;,, 2010). (, 2013;, 2012;, ;
Kjtcs324( ).hwp
과오종과유사한폐상피모양혈관내피종 -1 예보고 - Pulmonary Epithelioid Hemangioendothelioma Mimicking Hamartoma -A case report- Epithelioid hemangioendothelioma, originating from the vascular endothelium, is a very rare and
歯kjmh2004v13n1.PDF
13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 1 19 Jun 2004 ISSN 1225 505X 1) * * 1 ( ) 2) 3) 4) * 1) ( ) 3 2) 7 1 3) 2 1 13 1 ( 24 ) 2004 6 5) ( ) ( ) 2 1 ( ) 2 3 2 4) ( ) 6 7 5) - 2003 23 144-166 2 2 1) 6)
Jkafm093.hwp
가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
영문요약문 < 요약문 > I. 연구개발과제의개요 1) 연구의필요성 2) 연구목표및내용 3) 연구사업평가의착안점및척도 4) 연구추진전략및방법 5) 연구의추진체계 6) 기대효과및활용방안 7) 목표달성도및성과 2. 국내외기술개발현황 3. 연구수행내용및결과 4. 목표달성도및관
과제고유번호 1410060-1, 1410060-2 연구사업명 연구과제명 연구분야 ( 코드 ) 최종보고서 [ 기관고유연구사업 ] I-5 지원 프로그램 국립암센터기관고유연구사업 2015 년 10 월 28 일 ( 일반연구 ) 과제공개가능여부 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 자궁내막암의수술전림프절전이예측모델유효성평가를위한다기관전향적관찰연구 ( 영문 )Multi-center
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp DOI: * A Analysis of
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp.99-117 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.1.201803.99 2015 * A Analysis of the Characters and Issues about the 2015 Revised Social
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 1, pp DOI: * The
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 1, pp.243-268 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.1.201703.243 * - 2001 2015 - The Research Trends on Peer Counseling in Elementary and
6.Kaes013( ).hwp
갑상선결핵 - 증례보고및문헌고찰 Tuberculosis of the Thyroid Gland - Report of Two Cases and Review of the Literatures Se Yeom Park, M.D., Jong Geun Lee, M.D., Bong Ok Yoo, M.D., Oh Kyoung Kwon, M.D. and Myoung Jin Joo,
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J Korean Surg Soc 2011;80:23-28 DOI: 10.4174/jkss.2011.80.1.23 원 저 위암에서새로운 TNM 병기체계에따른예후의평가 영남대학교의과대학외과학교실 배정민ㆍ김세원ㆍ김상운ㆍ송선교 Evaluation of Prognostic Values according to the New TNM Classification in Gastric
<30392EB9DAB0A1B6F72CC1A4B3B2BFEE2E687770>
한국심리학회지 : 상담 및 심리치료 The Korean Journal of Counseling and Psychotherapy 2008, Vol. 20 No. 1, 161-182 성폭력 상담에서 내담자들이 지각한 도움경험(Helpful Experience): 질적 분석 * 박 가 람 정 남 운 가톨릭대학교 본 연구는 성폭력 상담에서 내담자들이 지각하는 도움경험과
련이있으며, 암이진행될수록그리고예후가좋지않을수록양성률및측정값이증가하며, 비소세포성폐암의항암치료에대한반응을예측하는인자로도이용될수있다고보고되었다 [4, 6-9]. 따라서본연구에서는폐암의높은발병률및치사율에따른중요성을감안하여 Cyfra 21-1의진단적유용성을확인하고자폐암환자,
![련이있으며, 암이진행될수록그리고예후가좋지않을수록양성률및측정값이증가하며, 비소세포성폐암의항암치료에대한반응을예측하는인자로도이용될수있다고보고되었다 [4, 6-9]. 따라서본연구에서는폐암의높은발병률및치사율에따른중요성을감안하여 Cyfra 21-1의진단적유용성을확인하고자폐암환자,](/thumbs/91/107673773.jpg "련이있으며, 암이진행될수록그리고예후가좋지않을수록양성률및측정값이증가하며, 비소세포성폐암의항암치료에대한반응을예측하는인자로도이용될수있다고보고되었다 [4, 6-9]. 따라서본연구에서는폐암의높은발병률및치사율에따른중요성을감안하여 Cyfra 21-1의진단적유용성을확인하고자폐암환자,")
원저 Lab Med Online Vol. 5, No. 3: 143-148, July 2015 임상화학 폐암환자에서 Cyfra 21-1 의진단적유용성평가 Diagnostic Utility of Serum Cytokeratin Fragment 21-1 in Patients with Lung Cancer 송성욱 유은형 조현정 Sungwook Song, M.D.,
440 /
/ 439 = Abstract = Diffusion-weighted Imaging in Isolated Vertigo Patients Having Risk Factors for Stroke Hyung Goo Kang, M.D., Yu Sang Yun, M.D., Jin Hee Yi, M.D., In Cheol Park, M.D., Kyeong Ryong Lee,
878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu
한 국 통 계 학 회 논 문 집 2012, 19권, 6호, 877 884 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/ckss.2012.19.6.877 Maximum Tolerated Dose Estimation Applied Biased Coin Design in a Phase Ⅰ Clinical Trial Yu Kim a, Dongjae Kim
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp DOI: 3 * The Effect of H
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp.577-601 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.4.201812.577 3 * The Effect of Home-based Activities Using Traditional Fairy Tales
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp DOI: : A basic research
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp.379-404 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.3.201709.379 : A basic research for the after-school forest activities program models:
Rheu-suppl hwp
Objective: This paper reviews the existing Korean medical and public health, and nursing academy articles on disease-specific and domain-specific quality of life, and provides recommendations for the universally
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심사위원 심사위원 심사위원 인 인 인 - i - - ii - - iii - - iv - - v - Ⅰ. 서 - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - 항목 건강하지못하다 주관적구강상태 보통이다
대한한의학원전학회지24권6호-전체최종.hwp
小兒藥證直訣 의 五臟辨證에 대한 小考 - 病證과 處方을 중심으로 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 ㆍ 韓醫學古典硏究所 白裕相1,2*1)2) A study on The Diagnosis and Treatment Using The Theory of Five Organs in Soayakjeungjikgyeol(小兒藥證直訣) 1 Dept. of Oriental
Jkbcs042.hwp
Invasive Ductal Carcinoma Arising from Axillary Accessory Breast Tae Wan Kim, Sang Wook Kang, Ji Young Park 2, Seung Sang Ko 1, Min Hee Hur 1, Hae Kyung Lee 1, Sung Soo Kang 1, and Jee Hyun Lee 1 Department
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case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,