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한별 교
5 years ago
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1 한국산학기술학회논문지 Vol. 10, No. 12, pp , 2009 망막박리에서일차수술로유리체절제술과실리콘주입술에대한임상결과분석 길현경 1, 이무식 2*, 황혜정 2 1 건양대학교보건복지대학원보건학과, 2 건양대학교의과대학예방의학교실, Clinical Results of Silicone Oil Injection following Vitrectomy as a Primary Procedure in Retinal Detachment Gil-Hyeon Gyeong 1, Moo-Sik Lee 2* and Hye-Jeong Hwang 2 1 Department of Public Health, The Graduate School of Public Health and Welfare, Konyang University, 2 Department of Preventive Medicine, College of Medicine, Konyang University 요약본연구는망막박리에서실리콘기름주입술에대한임상적결과를분석한것이다. 1999년부터 2002년까지유리체절제술과실리콘기름주입술를받은 44명환자의 45안을연구하였다. 결과는다음과같다. 1. 유리체절제술후시력이두줄이상호전된경우는 45안중 24안 (53%) 이었으며, 45안중 18안 (40%) 에서는시력의변화가없었다. 2. 실리콘기름주입술후 16안 (6.3%) 에서실리콘기름을제거하였으며그중 1안에서망막박리가재발되어실리콘기름재주입술을시행하여망막재유착을이루었다. 3. 재수술을포함하여해부학적인재유착은 45안중 44안 (97%) 에서이루었다. 4. 실리콘기름주입후발생한합병증은백내장 (16안), 녹내장 (10안), 실리콘기름의유화 (5안), 각막병증 (2안), 재발성망막박리 (1안) 이었다. 결론적으로망막박리환자에게일차수술로유리체절제술후유리체대용물로실리콘기름을사용하는것은여러합병증의발생에도불구하고높은해부학적성공률과시력개선효과를보여주었다. Abstract To evaluate clinical results of silicone oil injection for retinal detachment. The 45 eyes of 44 patients underwent vitrectomy and silicone oil injection from 1999 to There were no history of previous retinal surgery and ocular trauma. In 24 of the 45 eyes(53%) visual acuity increased and stabilized in 18 of the 45 eyes(40%) of 16 eyes(6.3%) had recurred retinal detachment after silicone oil removal. 3. Final retinal reattachment was achieved in 44 eyes(97%). Postoperative complications were cataract(16 eyes), glaucoma(10 eyes), emulsification of silicone oil(5 eyes), keratopathy(2 eyes) and recurrent retinal detachment(1 eye). These results show that silicone oil injection for primary retinal detachment yields a high rate of anatomic success and the good visual outcome Key Words : Silicone Oil Injection, following Vitrectomy, Retinal Detachment Patients 1. 서론 망막박리수술은 Jules Gonin이 ignipuncture를망막재유착에이용한이후, Custodis가발전시킨공막돌융술이냉응고술과함께사용되고있다 [1]. 이와더불어 1971 년 Machemer[2] 등에의해미세수술기구에의한유리체 절제술이도입된후유리체절제술및공기액체치환술에의한수술법이많이사용되고있다. 실리콘기름은 1962년 Cibis[3] 등이안구내에서처음사용하였으며 1996년 FDA(Food and drug administration) 에서안구내충전물로공식인정받은이후유리체망막수술에서중요한위치를차지하고있다 [4,5]. 실리콘기름 * 교신저자 : 이무식 (mslee@konyang.ac.kr) 접수일 2009 년 7 월 15 일수정일 (1 차 09 년 09 월 10 일, 2 차 09 년 11 월 04 일 ) 게재확정일 09 년 12 월 16 일 3919

2 한국산학기술학회논문지제 10 권제 12 호, 2009 주입술은기술적으로큰어려움없이시술할수있고, 술후바로안저관찰이가능하고엄격한자세유지의필요성이적으며장기간안구내충전물로사용할수있으며지혈효과와신생혈관생성억제효과가있다는장점이있다 [6.7.8]. 하지만안내로부터제거하기위해또한번의수술이필요하고굴절력이변하며백내장, 이차녹내장, 각막병증, 재박리등의합병증이발생할수있다는단점이있다 [9.10]. 최근수술술기의발달로증식유리체망막병증, 거대열공망막박리, 증식당뇨망막병증, 안외상, 홍채신생혈관등의난치성망막박리에서주로사용되고있다. 특히재발망막박리나외상후발생한망막박리등의합병증이동반된망막박리에서는실리콘기름을많이사용하지만망막박리의일차적치료방법으로실리콘기름을사용한환자에대한국내보고는많지않다 [11]. 이에본연구에서는망막수술의기왕력이없고고식적인수술방법으로는예후가나쁠것으로예상되는망막박리에서유리체절제술과동시에실리콘기름을사용한환자들을대상으로하여망막박리에서일차적으로실리콘기름을사용했을경우의유용성및성공률과시력개선효과를알아보고자하였다. 2. 연구방법 수술후이학적검사로는방문때마다교정시력및안압을측정하였고홍채신생혈관유무, 수정체상태등의전안부검사와정밀안저검사등을시행하였다. 실리콘기름은평균 6.9개월에 45안중 16안에서 2-port 혹은 3-port 공막절개술을시행후관류하면서다른공막창으로 Trocha 를이용하여실리콘기름을흡인하거나수동적으로배출하는방법으로제거하였다. 실리콘기름주입술후경과관찰은수술후 1주, 1개월, 2개월, 6개월에시행하였으며최대교정시력, 안압, 세극등현미경, 안저검사등을통해전안부및안저를관찰하였다. 해부학적성공률은망막의후극부터거상연까지부착된경우를정의하였으며기능적성공률을시력이두줄이상증가한경우로정의하였다. 2.3 자료분석본연구의자료분석은 SPSS(Statistical Package for the Social Science) 12.0 통계프로그램을이용하여, p-value 가 0.05 미만일경우를통계적으로유의한것으로판정하였으며, 최대교정시력 0.1이상인안구수중실리콘기름제거군과제거하지않은군의비교는비모수검정인 McNemar s 검정을실시하였으며, 실리콘제거여부에따른실리콘제거술전후시력증가분의차이는 t-test로분석하였고, 나머지는빈도분석을하였다. 2.1 연구대상 1999년 5월부터 2002년 11월까지서울소재안과에서망막박리로유리체절제술과실리콘기름주입술을시행하고 6개월이상추적관찰이가능했던환자중의무기록지의기록상태가정확한 44명의 45안을후향적으로연구하였으며, 연구대상자와보호자에게유리체절제술과실리콘기름주입술의절차와수술후발생가능한합병증에대한충분한설명후수술서약서를받고시행되었다. 2.2 연구절차 45안은모두평면부유리체절제술을시행후비중이 0.971이며점도가 1000 CS (centistokes) 인실리콘기름 (FCI, USA) 을주입하였다. 실리콘기름주입술은유리체절제술및관련술기를시행후, 유리체강을공기로치환시키고다시실리콘기름으로치환시키는방법을사용하였다. 유리체절제술과실리콘기름주입술이외의수술방법으로는안내레이저, 냉동유착술, 망막절제술, 공막두르기와공막돌융술이사용되었다. 수정체절제술은 6안에서시행하였고초음파유화술은 2안에서시행하였다. 3. 결과 3.1 연구대상자의일반적특성 연구대상자는 44명의 45안중남자는 24안, 여자는 21 안이었고, 평균연령은 52세 ( 범위 : 8세-71세 ) 이었으며평균추적관찰기간은 12.1개월 ( 범위 :6개월~33개월) 이었다 [ 표 1]. [ 표 1] 일반적특성 단위 : 안구수 (%) 나이 ( 세 ) 남성 여성 합계 0~ ( 2.2) 10~ ( 2.2) 20~ ( 2.2) 30~ ( 8.9) 40~ ( 22.2) 50~ ( 28.9) 60~ ( 31.1) 70~ ( 4.4) 계 24(53.3) 21(46.7) 45(100.0) 3920

3 망막박리에서일차수술로유리체절제술과실리콘주입술에대한임상결과분석 3.2 술전환자의질환군및망막의병리질환군술전환자들의질환군은증식당뇨망막병증ㆍ견인성망막박리가 27안 (60.0%) 로가장많았고, 열공성망막박리, 포도막염및견인성망막박리의순서로나타났다 [ 표 2]. [ 표 2] 술전환자의질환군 질환 안구수 (%) 증식성당뇨망막병증, 견인성망막박리 27( 60.0) 열공성망막박리 16( 35.6) 포도막염, 견인성망막박리 2( 4.4) 합계 45(100.0) 술전에망막의병리질환군은유리체출혈이있었던 14안중 12안은증식성당뇨망막병증에서발생하였고나 머지 2안은열공망막박리에서발생하였다. 거대망막열 공이있었던 3안중 1안은망막주변부전체에다발성망 막열공이동반되었다. 이와같이망막의병리는중복된 질환이많았으며, 가장많은부분을차지한망막병리는 다발성망막열공이 18안 (40.0%) 로나타났으며, 유리체 출혈 14안 (31.1%), 증식성유리체망막병증 10안 (22.2%) 순으로나타났다.[ 표 3]. [ 표 3] 술전망막의병리질환군 수술전망막의병리 안구수 (%) 다발성망막열공 18( 40.0) 유리체출혈 14( 31.1) 증식성유리체망막병증 10( 22.2) 황반원공 5( 11.1) 거대망막열공 3( 6.7) 포도막염 2( 4.4) 계 45(100.0) 3.3 술후해부학적성공률 수술후에 2줄이상시력이호전된경우는 24안 (53.3%) 으로평균 3.1줄 ( 범위 : 2-8줄 ) 증가하였으며수술 전후의시력변화가없는경우는 18안 (40.0%) 이었고 2줄 이상시력이감소한경우는 3안 (6.7%) 이었다 [ 그림 1]. (LP : light perception, HM : Hand Movement, FC : Finger Counting) [ 그림 1] 수술전과수술후의최대교정시력비교 3.4 술후해부학적성공률술후 6개월이상추적관찰결과 45안중 44안 (97.0%) 에서해부학적인성공을보였고, 24안 (53.3%) 에서기능적성공을보였다.[ 표 4]. [ 표 4] 술후해부학적성공률 1) 단위 : 안구수 (%) 해부학적기능적구분안구수성공률성공률증식성당뇨망막병증, 26( 96.3) 16( 59..3) 27(100.0) 견인성망막박리열공성 16(100.0) 8( 50.0) 16(100.0) 망막박리포도막염, 2(100.0) 0( 0.0) 2(100.0) 견인성망막박리전체수술안 44( 97.0) 24( 53.3) 45(100.0) 1) 중복응답에의함. 3.5 술후합병증및백내장의처치실리콘기름주입과관련된합병증중백내장은 45안중 16안 (35.6%) 에서발생하였으며녹내장이발생한 10안 (22.2%) 은점안약으로 Cosopt 과 Xalatan 을사용하여조절하였으며 acetazolamide 1,000mg을복용하여도안압이 30mmHg 이상으로지속된 6안에서실리콘기름을제거하였다. 이외에도실리콘기름의유화가 5안 (11.1%) 에서발생하였고수포각막병증은 2안 (4.4%) 에서발생하였으며 7안모두실리콘기름을제거후망막은유착된상태로유지되었다. 실리콘기름제거후수포각막병증은더이상진행하지않았다. 백내장이발생한 16안중 9안 (56.3%) 은평균 7.8개월후에수정체초음파유화술을시 3921

4 한국산학기술학회논문지제 10 권제 12 호, 2009 행하였고, 3안 (18.8%) 은수정체초음파유화술과실리콘기름제거술을동시에시행하였으며, 10안 (62.5%) 에서는인공수정체삽입을하였다. 수정체혼탁을제거하여도시력회복이기대되지않는 4안 (25.0%) 에서는백내장수술을하지않고보존적치료를하였다 [ 표 5]. [ 표 5] 술후발생한합병증및백내장처치구분종류안구수 (%) 백내장 16( 35.6) 녹내장 10( 22.2) 합병증실리콘기름의유화 5( 11.1) 수포각막병증 2( 4.4) 계 45(100.0) 수정체초음파유화술 9( 56.3) 수정체초음파유화술과백내장의 3( 18.8) 실리콘기름제거술처치인공수정체삽입 10( 62.5) 보존적치료 4( 25.0) 계 16(100.0) 3.6 실리콘기름제거술실리콘기름주입후평균 6.9개월에 45안중 16안 (35.6%) 에서실리콘기름을제거하였으며, 실리콘제거원인으로는이차녹내장 6안, 실리콘기름주입술후 3개월동안망막이유착된 3안, 실리콘기름의유화된 5안, 수포각막병증 2안등의합병증발병시실리콘기름을제거하였다 [ 표 6]. 최대교정시력 0.1 이상인안은 13안이고그중실리콘기름을제거한군에서최대교정시력이 0.1 이상인안은술전에서는 3안 (23.1%) 이었으며술후에서는 10안 (76.9%) 이었다. 반면실리콘기름을제거하지않은군은최대교정시력이 0.1 이상인안은술전에서는 1 안 (16.7%) 이었으며술후에서는 5안 (83.3%) 이었다. 두군의시력차이는통계학적으로유의하여실리콘기름제거후시력이증가한다는것을알수있었다 (p<0.05) [ 표 7]. 실리콘기름을제거한군은제거술하기전과비교하여시력이 Snellen 시표상평균 2.5줄증가하였고제거하지않은군에서는제거술하기전과비교하여평균 0.8줄증가하였다 [ 표 8]. [ 표 6] 실리콘기름제거술의원인 실리콘기름제거술의원인 안구수 (%) 3개월이상의망막유착 3( 18.6) 이차녹내장 6( 37.5) 실리콘기름의유화 5( 31.3) 수포각막병증 2( 12.5) 계 16(100.0) [ 표 7] 실리콘기름제거군과제거하지않은군의시력비교 단위 : 안구수 (%) 실리콘기름제거군 실리콘기름을제거하지않은군 술전 3( 23.1) 1( 16.7) 술후 10( 76.9) 5( 83.3) 계 13(100.0) 6(100.0) *p<.05 McNemar s 검정에의함. [ 표 8] 실리콘기름제거군과제거하지않은군의 Snellen 시력증가분실리콘기름실리콘기름을제거군제거하지않은군 2.5줄 * 0.8줄 *p<.05 t-test 검정에의함. 4. 고찰 약물치료에도불구하고유리체혼탁이심하여레이저치료가불가능한망막괴사환자에게망막박리가발생전예방적유리체절제술과실리콘기름주입술을시행하여그결과망막박리가생기지않았고, 망막괴사진행도멈추었으며 [12], 또한망막박리수술후시력이호전되거나술전과차이가없는경우는다양한문헌보고에의해 63% 에서 93% 로알려져있다 [13-15]. 본연구에서는해부학적성공은 45안중 44안 (97.0%) 이었으며기능적인성공도 45안중 24안 (53.3%) 에서나타났다. 본연구에서시력호전이있었던군과시력변화가없었던군을비교해보면평균연령은 53세로차이는없었다. 시력호전이있었던군은열공망막박리 8안과당뇨망막병증및견인망막박리 16안이었으며시력호전이없었던경우는열공망막박리8안과견인망막박리 10안이었으며각각에서큰차이점은없었다. 재수술을포함한최종적인망막재유착률은 2000년 Kapetanios 등 [15] 이보고한 100% 부터 Corner 등 [16] 의 90%, Kumar 등 [17] 의 88%, Karia 등 [18] 의 80%, 정과이 [19] 의 34.8% 까지다양하였다. Kapetanios 등 [15] 은거대열공망막박리 14안을대상으로하였고 Corner 등 [16] 은재발망막박리를대상으로하였으며 Kumar 등 [17] 과 Karia 등 [18] 은각각황반원공환자 16안과 10안을대상으로하였다. 본연구에서는 45안중 44안이망막재유착에성공하여 97.0% 로나타났다. 실패한 1안은실리콘기름주입술후 1개월부터망막하부전막의증식으로인해재박리가나타난경우로이 3922

5 망막박리에서일차수술로유리체절제술과실리콘주입술에대한임상결과분석 는여러문헌에서알려져있는바와같이실리콘기름이하부망막에서발생한망막박리에효과적이지않다는사실을뒷받침해준다 [20]. 백내장은실리콘기름주입후에생기는가장흔한합병증으로 Kapetanios 등 [15] 이평균 22개월동안추적관찰후보고한 80% 와 Lesnoni 등 [21] 이평균 12개월동안관찰후보고한 30.6 % 까지다양하였으며연구에서는평균 12.9개월의외래관찰결과 35.6% 였다. 이렇게다양한결과를보이는것은실리콘기름주입술후외래추적기간이길수록백내장발생률이증가하기때문으로생각된다. 실리콘기름주입술후녹내장에대한보고는다양한데여러논문에서 30-48% 로보고하고있으며 [22,23], 본연구에서는다른연구보다는적은 22.2% 에서발생하였다. 수포각막병증발생률은 Lesnoni 등 [21] 은 14.4% 이었으며본연구에서는 4.4% 이었다. 본연구에서는무수정체안이 6안밖에되지않았으며, 실리콘기름의유화도 5안에서발생하여각막병증발생률이낮은것으로생각된다. 많은연구에서실리콘기름제거후망막의재박리율은 6% 부터 34% 로보고하였으며 [24,25], 본연구에서는 16안중 1 안으로 6.3% 이었다. 본연구에서는실리콘기름제거후에도시력호전이기대되지않거나실리콘기름으로인한다른합병증이없는경우는실리콘기름을제거하지않았으며이것이다른논문에비해상대적으로적은재발률을나타낸것으로생각된다. 본연구는일차적으로망막박리환자에게실리콘기름을사용하는연구로, 최근급속한수술술기의발달로같은수술술기를이용한최근논문은있었으나, 망막박리를예방하기위해시행된술기로본연구와결과를비교할수없는제한점이있었다. 5. 결론 본연구는망막박리환자에서일차수술로유리체절제술후유리체대용물로실리콘기름을사용하는것은실리콘기름으로인한합병증을조절하고망막상태를주의깊게관찰하면서적절한실리콘기름제거시기를결정할수있었으며, 재발률도낮출수있었고, 여러합병증의발생에도불구하고높은해부학적성공률과시력개선효과를보여주었다. 참고문헌 [1] Hee Young Choi, Boo Sup Oum. Primary vitrectomy in rhegmatous retinal detachment. J Korean Ophthalmol Soc, Vol. 39, No. 1, pp , [2] Machemer R, Buettner H, Norton EWD. Parel JM. Vitrectomy. A pars plana approach. Trans Am Acad Ophthalmol, Vol. 68, pp , [3] Cibis PA, Becker B, Okum E, Canaan S. The use of liquid silicone in retinal detachment surgery. Arch Ophthalmol, Vol. 68, pp , [4] Tsui I, Schubert HD. Retinotomy and silicone oil for detachments complicated by anterior inferior proliferative vitreoretinopathy. Br J Ophthalmol, Vol. 93, No. 9, pp , [5] Quiram PA, Gonzales CR, Hu W. et al. Outcomes of vitrectomy with inferior retinectomy in patients with recurrent rhegmatogenousretinal detachments and proleferative vitreoretinopathy. Ophthalmology, Vol, Nov. 113, No. 11, pp , [6] Lucke K, Laqua H. Silicone oil in the treatment of complicated retinal detachment. London, Springer, pp.121, [7] Bodanowitz S, Kir N, Hesse L. Silicone oil for recurrent vitreous hemorrhage in previously vitrectomized diabetic eyes. Ophthalmological, Vol. 211, pp , [8] Riedel KG, Gabel VP, Neubauer L. et al. Intravitreal silicone oil injection: complications and treatment of 415 consecutive patients. Gradfe s Arch Clin Exp Ophthalmol Vol. 228, pp , [9] Tschang Seog Oh, Si Yeol Kim. Complications associated with intravitreal silicone oil injection. J Korean Ophthalmol Soc, Vol. 34, No. 10, pp , [10] Boo Sup Oum, Dae Won Lim. A clinical study on the silicone oil the treatment of proliferative diabetic retinopathy. J Korean Ophthalmol Soc Vol. 42, No. 3, pp , [11] Jin Sool Yoon, Soo Young Lee, S.C.Lee, Oh Woong Kwon. Clinical outcomes after silicone oil removal. J Korean Ophthalmol Soc, Vol. 44, No. 3, pp , [12] 정자영, 이태곤. 심한급성망막괴사에서망막박리예방을위해시행한유리체절제술및실리콘기름주입술의효과, 제 49권, 제 3호, pp , [13] Falkner CL, Binder S, Kruger A. Outcome after silicone oil removal. Br J Ophthalmol, Vol. 85, No. 11, pp , [14] Flaxel CJ, Binder S, KrugerA. Outcome after silicone oil removal and recurrent retinal detachment 3923

한국산학기술학회논문지제 10 권제 12 호, 2009 repair. Rye, Vol. Dec 14, pp. 834-838, 2000. [15] Kapetanios AD, Donati G, Pournaras CJ.

Who should manage primary retinal detachments? Eye, Vol. 14, No. 4, pp. 572-578, 2000. [17] Kumar V, Banerjee S, Loo AV. et al. Macular hole surgery with silicone oil. Eye, Vol. 16, No. 2, pp.

[19] Yeon Chul Jung, Jaeheung Lee. Silicone oil for retinal detachment with advanced proliferative vitreoretinopathy following vitrectomy. J Korean Ophthalmol Soc, Vol. 29, No. 1, pp. 97-101, 1998.

6 한국산학기술학회논문지제 10 권제 12 호, 2009 repair. Rye, Vol. Dec 14, pp , [15] Kapetanios AD, Donati G, Pournaras CJ. Idiopathic giant retinal tears : treatment with vitrectomy and temporary silicone oil tamponade. J Fr Ophthalmol, Vol. 23, No. 10, pp , [16] Corner MB, Newman DK, George ND. et al. Who should manage primary retinal detachments? Eye, Vol. 14, No. 4, pp , [17] Kumar V, Banerjee S, Loo AV. et al. Macular hole surgery with silicone oil. Eye, Vol. 16, No. 2, pp , [18] Karia N, Laidlaw A, West J. et al. Macular hole surgery using silicone oil tamponade. Br J Ophthalmol, Vol., Nov. 85, No. 11, pp , [19] Yeon Chul Jung, Jaeheung Lee. Silicone oil for retinal detachment with advanced proliferative vitreoretinopathy following vitrectomy. J Korean Ophthalmol Soc, Vol. 29, No. 1, pp , [20] Rice TA, Michels RG. Long term anatomic and functional results of vitrectomy for diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol, Vol. 90, pp , [21] Lesnoni G, Rossi T, Nistri A, Boccassini B. Long-term prognosis after removal of silicone oil. Eur J Ophthalmol, Vol. 10, No. 1, pp , [22] Ni C, Wang WJ, Alber DM. et al. Intravitreal silicone injection. Histologic findings in a human eye after 12 years, Arch Ophthalmol, Vol. 101, pp , [23] Quang HN, mary AL, Dale KH. et al. Incidence and management of glaucoma after intravitreal silicone injection for complicated retinal detachment. Ophthalmol, Vol. 99, pp , [24] Jiang F. Krause M, Ruprecht KW, Hille K. Risk factors for anatomical success and visual outcome in patients undergoing silicone oil removal. Eur J Ophthalmol, Vol. 12, No. 4, pp , [25] Jonas JB, Knorr HL, Rank RM, Budde WM. Retinal redetachment after removal of intraocular silicone oil tamponade. Br J Ophthalmol, Vol. 85, No. 10, pp , 길현경 (Gil-Hyeon Gyeong) [ 정회원 ] < 관심분야 > 보건학, 보건안질환, 망막질환 2006 년 3 월 ~ 2008 년 2 월 : 건양대학교보건대학석사 2007 년 3 월 ~ 현재 : 분당제생병원안과과장 2009 년 3 월 ~ 현재 : 건양대학교해부학박사과정 이무식 (Moo-Sik Lee) [ 정회원 ] 1992년 3월 ~ 1994년 2월 : 계명대학교의과대학의학석사 1994년 3월 ~ 1999년 2월 : 계명대학교의과대학의학박사 1995년 3월 ~ 1998년 4월 : 육군본부의무감실군의관 ( 육군대위 ) 1999년 3월 ~ 현재 : 건양대학교의과대학부교수 2008년 10월 ~ 현재 : 건양대학교임상시험센터소장 2009년 3월 ~ 현재 : 건양대학교보건복지대학원부원장 < 관심분야 > 예방의학, 보건의료정책, 산업의학, 노인의학 황혜정 (Hye-Jeong Hwang) [ 정회원 ] 2005 년 3 월 ~ 2007 년 2 월 : 건양대학교보건학석사 2007 년 3 월 ~ 현재 : 건양대학교예방의학박사과정 2007 년 3 월 ~ 2009 년 2 월 : 대전혜천대학노인복지과강사 2009 년 3 월 ~ 현재 : 대전보건대학의무행정과강사 < 관심분야 > 보건학, 예방의학, 노인의학 3924

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A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R