본사업지침은지역사회통합건강증진사업의 지역사회중심재활 분야에 대한세부적인안내서이며, 인력및예산집행등행정사항에대해서는 지역사회통합건강증진사업총괄지침을참고하시기바랍니다.

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2 본사업지침은지역사회통합건강증진사업의 지역사회중심재활 분야에 대한세부적인안내서이며, 인력및예산집행등행정사항에대해서는 지역사회통합건강증진사업총괄지침을참고하시기바랍니다.

3 목 차 2017 년도지역사회중심재활사업주요변경사항 1 Ⅰ. 사업개요 9 1. 목적 9 2. 목표 9 3. 기본방향 추진경과 법적근거및정책 추진배경 사업추진체계 20 Ⅱ. 사업내용 계획수립 사업대상 인력구성 중점서비스활동 지역자원기반 33 Ⅲ. 행정사항 지역보건의료정보시스템 (PHIS) 등록 서비스참여및개인정보처리동의서 지역사회중심재활사업예산집행 사업담당자등지역사회중심재활교육 38

4 Ⅳ. 부록 39 [ 참고 ] 1. 지역사회중심재활사업유형예시 장애인시 도별현황자료 장애인건강권및의료접근성보장에관한법률 유용한평가도구예시 권역재활병원공공재활프로그램운영지원및전국보조기기센터연계 지역사회중심재활 (CBR) 연계의료기관현황 지역사회중심재활사업관련활용가능한매체 관련유관단체연락처 83 [ 서식 ] 1. 서비스참여및개인정보처리동의서 초기상담기록지 / 상담기록지 관리대상자재활기록지Ⅰ,Ⅱ 관리대상자기능평가도구 (MBI) 관리대상자삶의질평가도구 (EQ-5D) 지역사회재활협의체 ( 회 ) 구성및회의록작성서식 사업실적서식 100

5 2017 년도지역사회중심재활사업주요변경사항 구분 2016 년 2017 년 Ⅰ 사업개요 목적 Ⅰ 사업개요 법적근거 및정책 Ⅰ 사업개요 추진배경 Ⅰ 사업개요 사업추진 체계 Ⅱ 사업내용 사업기본 운영모델 목적보건소를중심으로지역사회인적 물적자원을최대한개발 활용하여재활서비스를체계적으로구축자원 제공함으로써재활촉진및사회참여 증진을도모하는지역사회중심재활 사업의수행에필요한사항을정함 신설 신설 재활사업총괄 장애인권익지원과 전국재활사업운영보건소 개소 인력구성 기능형재활팀 기본인력 전담자 명 정규직 재활 요원 명이상 을포함한기능형재활팀 구성 기능형팀구성 의사 연계 간호사 물리치료사 또는작업치료사 영양사 사회복지사등 목적지역사회장애인건강관리및건강사업의 원활한수행을위해 보건소를중심으로지역사회인적 물적자원을최대한개발 활용하여재활서비스를체계적으로제공함 으로써재활촉진및사회참여를증진시켜 보다건강한삶을누릴수있도록함 나 사업운영관련정책 국정과제 권역재활병원 재활중심거점 보건소중심의공공재활의료서비스공급체계 구축및재활 건강증진프로그램보급 제 차국민건강증진종합계획 중점과제 장애인건강 제 차장애인정책종합계획 장애인복지 건강서비스확대 장애인은비장애인보다취약한건강상태로많은건강문제를가지고있으나경제적부담 환경제약등으로의료서비스를제한적으로 이용하고있어 장애로인한 차적질환이나 장애를예방하고장애인의의료이용불평등을 해소하여장애인의삶의질을향상을도모할필요 중략 재활사업총괄 장애인정책과 년지역사회중심재활사업운영보건소현황 개소 인력구성 직제상팀구성원칙 어려운경우 기능형재활팀으로 명이상 구성 기본인력 전담자 명 정규직 재활전담요원 명이상 의사 연계 간호사 물리치료사 또는작업 치료사 영양사 사회복지사등 주요변경내용 1

6 구분 2016 년 2017 년 Ⅱ 사업내용 계획수립 계획수립권역재활병원을비롯한각급병원 장애인 관련기관 대학등과지역 사회재활협의체 회 를구성하여기본 계획수립시참여 계획수립 권역재활병원을비롯한각급병원 장애인 복지관 관련기관 대학 보조기기센터등 유관기관과지역사회재활협의체 회 를구성 하여기본계획수립시참여 대상자범위 가 지역사회등록장애인 중 이상을보건소관리대상자로확보 권장사항 나 대상자우선순위선정기준 방문재활이필요한 급중증장애인 병 의원등지역사회관련기관에서 퇴원하여지속적재활이필요한장애인 당해연도신규등록중증장애인 저소득층 기초생활수급대상자 차상위 계층 으로지역사회에서지속적관리가 필요한재가장애인 보건소관리대상자범위 가 등록장애인관리대상자 지역사회등록 장애인 중 이상을관리대상자로확보 나 미등록관리대상자 이상등록장애인 관리대상자충족시추가적으로미등록관리 대상자를사업대상에포함하여관리 Ⅱ 사업내용 사업대상 관리대상자분류대상자는정기및부정기관리장애인 미등록관리대상자로분류하고재활 기록지를작성하여지속적으로관리한다 가 정기관리장애인 나 부정기관리장애인 다 미등록관리대상자 관리대상자분류 대상자는등록장애인관리대상자 정기및 부정기등록장애인 미등록관리대상자로 분류하고재활기록지를작성하여지속적 으로관리 가 정기등록장애인관리대상자 나 부정기등록장애인관리대상자 다 미등록관리대상자 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

7 구분 2016 년 2017 년 가 장애인건강보건관리사업 기본사업 재활치료프로그램 거동불능장애인방문재활 일상생활동작관리 욕창 피부관리 삼킴장애관리 배뇨 배변관리 호흡재활등 이동가능장애인재활교실 관절운동 작업치료 기능평가 근력증진 보행및이동동작관리 통증치료등 장애아동재활교실 삼킴장애관리 감각운동 미술 놀이 음악치료등 보조기구지원서비스 보조기구대여및사용법교육 정보제공및추후관리 보장구세척및수리등 가 장애인건강보건관리사업 필수사업 재활치료프로그램 거동불능장애인방문재활 일상생활동작관리 욕창 피부관리 삼킴장애관리 배뇨 배변관리 호흡재활등 이동가능장애인재활교실 관절운동 작업치료 기능평가 근력증진 보행및이동동작관리 통증치료등 장애아동재활교실 삼킴장애관리 감각운동 미술 놀이 음악치료등 Ⅱ 사업내용 중점서비스 활동 신설 라 기타사업 선택사업 목적 지역사회의자원을활용하여삶의 질을높이고일상생활을영위하는데기여 주서비스내용 예시 보조기구지원서비스 보조기구대여및 사용법교육 정보제공및추후관리 보장구 세척및수리등 가옥내편의시설지원서비스 가옥진단 안전바 문턱제거 경사로등편의시설설치 장애인운전지원서비스 보건소연계사업 지역사회통합건강증진사업연계서비스 연계병원퇴원관리상담활동 연계병원퇴원관리상담활동 Ⅱ 사업내용 지역자원 기반 지역사회재활협의체 회 구성및운영 필수사항 구성 지역사회내행정기관 의료 기관 복지기관 교육기관 자원봉사 단체등관련기관기관장 팀장 담당자등 최소 개기관이상 지역사회재활협의체 회 구성및운영 필수사항 구성 지역사회내행정기관 의료기관 전국보조기기센터 복지기관 교육기관 자원봉사단체등관련기관기관장 팀장 담당자등 최소 개기관이상 주요변경내용 3

8 구분 2016 년 2017 년 신설 v 지역 권역 간담회운영 시 도사업담당자가주도하고지역 간사와협력하여연 회간담회개최 간사의역할 신규보건소또는 신규담당자에대한상담및자문 멘토역할 정보제공및정보공유 견학프로그램기획 지역의의견 수렴하여중앙에건의 권역재활병원 과의협력연락등 전국보조기기센터와의연계 지역사회재활협의체 회 구성및기능형 재활팀으로연계하여팀접근회의를통한 대상자발굴 연계 연계내용 대상자발굴 보조기기서비스 보조기기개조 제작 구매전체험 보조기기유지관리 점검 수리 세척 보조기기교육 이동보조기기안전교육 보조기기사용 훈련교육 v 지역 권역 간담회운영 운영 시 도사업담당자가주도하고지역 간사와협력하여연 회간담회개최 멘토보건소역할 신규보건소또는신규담당자에대한상담및자문 멘토역할 정보제공및정보공유 견학프로그램기획 지역의의견수렴하여중앙에건의 권역재활병원과의협력등 Ⅲ 행정사항 시도 전북 신설 보건소명 장수군보건의료원 개인정보처리동의서 지역사회중심재활사업인력 지역사회중심재활사업인력의기간제사용기한예외적용여부 청도군보건소 노동부고용차별개선정책과 시도 전북 보건소명 군산시보건소 지역보건의료정보시스템 등록 중략 서비스참여및개인정보처리동의서 서식 참조 삭제 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

9 구분 2016 년 2017 년 신설 사업담당자등지역사회중심재활교육 지방자치단체장은기능형재활팀의자질 향상을위해보건복지부 국립재활원 주관 하에실시하는지역사회중심재활교육과정을 이수하여관리대상자에게보다나은서비스를 제공하도록노력 Ⅳ 부록 사업유형예시 신설 실무자료안내 재활교육동영상안내 관련연락처 지역사회중심재활사업의이해 활용지침서 활용매뉴얼 참고 지역사회중심재활사업유형예시 참고 장애인시도별현황자료 참고 유용한평가도구예시 참고 권역재활병원공공재활프로그램 운영지원및전국보조기기센터 연계 참고 지역사회중심재활사업관련활용 가능한매체 참고 관련유관단체연락처 삭제 주요변경내용 5

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11 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영

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13 Ⅰ 사업개요 1. 목적지역사회장애인건강관리및건강사업의원활한수행을위해보건소를중심으로지역사회의인적 물적자원을최대한개발 활용하여재활서비스를체계적으로제공함으로써장애인의재활촉진및사회참여를증진시켜보다건강한삶을누릴수있도록함 Ⅰ 사업개요 2. 목표 목표 지역사회장애인의건강권보장 지역사회장애인의건강상태향상 지역사회장애인의지역사회참여도제고 장기지표 1) 보건소등록관리율 ( 재가장애인서비스수혜율 ) 산식 : ( 정기관리 + 부정기관리장애인 )/ 지역사회등록장애인 2) * 100 단기지표 3) 보건소신규등록율프로그램참여율 ( 예시 ) 건강검진수검율 기능평가및삶의질점수 정기등록장애인관리대상자서비스제공건수 만족도 장기지표는공통으로사업계획에반드시포함 산식통일 정신장애는정신보건사업대상자로분류되므로지역사회등록장애인에서제외할것 단기지표는예시로제시한것으로지자체여건에맞게활용할것 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 9

14 3. 기본방향 사회통합을위한장애인건강보건관리 지역사회중심의장애예방및조기발견 재활치료 장애인의건강증진 가족지지 지속적관리체계를적용함으로써장애를최소화하고일상생활촉진과자립능력증진 지역사회역량강화 지역주민들의재활의식개선및관련기관간연계관계를구축함으로써지역사회 내재활서비스제공역량강화 통합적네트워크구축 지역사회의자발적인참여와유기적인연계를위한지역사회재활협의체 회 를운영하여 다양한자원을통한포괄적인재활서비스제공 지역특성별모형개발 지역사회여건에맞는재활사업의전략및프로그램을개발 시행 평가하여지역 특성별사업모형보급및확산 장애인건강권및의료접근성보장에관한법률 기반사업추진 참고 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

15 4. 추진경과 연도 년 년 년 년 년 년 년 년 년 년 년 내용 서울및경기지역보건소대상지역사회중심재활교육실시 서울도봉구보건소 경기도남양주시보건소시범실시 경기도전보건소시범실시 전국 개거점보건소선정및사업실시 국민건강증진기금지원 전국거점보건소 개소확대 년 개소 년 개소 년 개소 전국거점보건소 개소확대 지역사회통합건강증진사업으로보건사업통합및 전국재활사업운영보건소 개소확대 전국재활사업운영보건소 개소확대 전국재활사업운영보건소 개소확대 전국재활사업운영보건소 개소확대 전국재활사업운영보건소 개소전국확대 필수사업지정 Ⅰ 사업개요 WHO 의지역사회중심재활 (CBR) 사업연혁 알마타선언 모두를위한건강 매뉴얼출판 공동보고서 작성 장애인권리협약 에서지역사회개념강조 뉴가이드라인제시 개최 인도 주제 개최 말레이시아 주제 개최예정 지역미정 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 11

16 WHO CBR Matrix 지역사회중심재활 건강교육생계사회적욕구역량강화 건강증진 초기아동개발 기술개발 개인적보조활동 사회적동원 예방 비제도교육 자가고용 관계결혼과가족 정치활동참여 의료 제도교육초등교육 임금고용 문화종교및예술 커뮤니케이션 재활 제도교육중등교육이상 재정서비스 스포츠, 여가레크리에이션 자조그룹 보조기기 평생교육 사회적보호 법률구조 장애인조직 - CBR Matrix 보건소활용예시 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

17 5. 법적근거및정책 가. 사업운영의법적근거 m 지역보건법 제 조보건소의기능및업무 노인 장애인의건강유지 증진 가정등을방문하여행하는보건의료사업 m 장애인건강권및의료접근성보장에대한법률 제 조 장애인건강검진사업 제 조 장애인건강관리사업 제 조 장애인의의료기관등접근및이용보장등 제 조 장애인건강보건정보사업 제 조 장애인과그가족에대한건강교육 제 조 장애인건강권교육 제 조 재활운동및체육 m 장애인복지법 제 조 의료와재활치료 m 장애인차별금지및권리구제등에관한법률 제 조 건강권에서의차별금지 Ⅰ 사업개요 m 개인정보관련법적근거 지역보건법 시행령제 조 민감정보및고유식별정보의처리 개인정보보호법 제 조 개인정보의수집 이용 나. 사업운영관련정책 m 국정과제 권역재활병원 재활중심거점보건소중심의공공재활의료서비스공급체계구축및재활 건강증진프로그램보급 m 제 차국민건강증진종합계획 중점과제 장애인건강 m 제 차장애인정책종합계획 장애인복지 건강서비스확대 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 13

18 6. 추진배경 장애인은비장애인보다취약한건강상태로많은건강문제를가지고있으나경제적 부담 환경제약등으로의료서비스를제한적으로이용하고있어 장애로인한 차적 질환이나장애를예방하고장애인의의료이용불평등을해소하여장애인의삶의질향상을도모할필요 국민건강증진종합계획 2020 장애인건강목표치 장애인의종류및기준 장애인이란신체적 정신적장애로오랫동안일상생활이나사회생활에서상당한제약을받는자 장애인복지법 제 조 로규정하고있으며 시행령에서정하고있는구체적장애유형과기준은다음과같음 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

19 유형기준 지체장애인뇌병변장애인시각장애인청각장애인언어장애인지적장애인자폐성장애인정신장애인신장장애인심장장애인 가 한팔 한다리또는몸통의기능에영속적인장애가있는사람 나 한손의엄지손가락을지골 손가락뼈 관절이상의부위에서잃은사람 또는한손의둘째손가락을포함한두개이상의손가락을모두제 지골관절 이상의부위에서잃은사람 다 한다리를리스프랑 발등뼈와발목을이어주는 관절이상의부위에서 잃은사람 라 두발의발가락을모두잃은사람 마 한손의엄지손가락기능을잃은사람또는한손의둘째손가락을포함한손가락 두개이상의기능을잃은사람 바 왜소증으로키가심하게작거나척추에현저한변형또는기형이있는사람 사 지체 에위각목의어느하나에해당하는장애정도이상의장애가있다고 인정되는사람 뇌성마비 외상성뇌손상 뇌졸중 등뇌의기질적병변으로인하여발생한 신체적장애로보행이나일상생활의동작등에상당한제약을받는사람 가 나쁜눈의시력 만국식시력표에따라측정된교정시력을말한다 이하같다 이 이하인사람 나 좋은눈의시력이 이하인사람 다 두눈의시야가각각주시점에서 도이하로남은사람 라 두눈의시야 분의 이상을잃은사람 가 두귀의청력손실이각각 데시벨 이상인사람 나 한귀의청력손실이 데시벨이상 다른귀의청력손실이 데시벨이상인사람 다 두귀에들리는보통말소리의명료도가 퍼센트이하인사람 라 평형기능에상당한장애가있는사람 음성기능이나언어기능에영속적으로상당한장애가있는사람 정신발육이항구적으로지체되어지적능력의발달이불충분하거나불완전하고 자신의일을처리하는것과사회생활에적응하는것이상당히곤란한사람 소아기자폐증 비전형적자폐증에따른언어 신체표현 자기조절 사회적응기능및 능력의장애로인하여일상생활이나사회생활에상당한제약을받아다른사람의 도움이필요한사람 지속적인정신분열병 분열형정동장애 여러현실상황에서부적절한정서반응을보이는장애 양극성정동장애및반복성우울장애에따른감정조절 행동 사고기능및능력의장애로인하여일상생활이나사회생활에상당한제약을 받아다른사람의도움이필요한사람 신장의기능부전 으로인하여혈액투석이나복막투석을지속적으로받아야 하거나신장기능의영속적인장애로인하여일상생활에상당한제약을받는사람 심장의기능부전으로인한호흡곤란등의장애로일상생활에상당한제약을받는사람 Ⅰ 사업개요 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 15

20 유형기준 호흡기장애인간장애인안면장애인장루 요루장애인뇌전증장애인 폐나기관지등호흡기관의만성적기능부전으로인한호흡기능의장애로일상생활에 상당한제약을받는사람 간의만성적기능부전과그에따른합병증등으로인한간기능의장애로일상생활에 상당한제약을받는사람 안면부위의변형이나기형으로사회생활에상당한제약을받는사람 배변기능이나배뇨기능의장애로인하여장루 또는요루 를시술하여 일상생활에상당한제약을받는사람 뇌전증에의한뇌신경세포의장애로인하여일상생활이나사회생활에상당한제약을 받아다른사람의도움이필요한사람 장애인건강현황 m 장애인의장애원인은 가후천적질환이나사고로인하여발생한것으로나타남 특히후천적원인중질환 이사고 보다더높게나타남 단위 명 구분 전체 지체뇌병변장애장애 선천적원인 출산시원인 후천적 질환 원인 사고 원인불명 계 전국추정수 ( 단위 : %) 후천적원인원인불명선천적원인출산시원인 m 세이상이 로장애인구가고령화되고있음 ( 단위 : %) 60 세이상 세미만 40 세미만 20 세미만 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

21 m 자신의건강상태가 좋음또는매우좋음 이라고응답한비율은 로비장애인의 에비해 낮았음 주관적건강상태 (%) 좋음보통나쁨 장애인 비장애인 Ⅰ 사업개요 m 특히우울감경험률 자살생각률은비장애인에비해 배이상높았으며연령이 높을수록심각한것으로나타남 우울감경험, 자살생각 (%) 우울감경험률 자살생각률 비장애인장애인 65 세 + 노인장애인 세장애인 m 장애인은비장애인보다더많은건강문제에직면하게되고 취약한건강상태로인해만성질환이조기발병할수있으며 이차적인기능장애가발생하는경향이있음 현재 개월이상계속되는만성질환여부를조사한결과장애인의 가 장애상태와관련이있거나장애이외다양한만성질환을앓고있음 지체장애 ( 단위 : %) 뇌병변장애 20 0 만성질환있다 전체장애인 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 17

22 m 개월이상앓고있는만성질환이있다고응답한장애인가운데대표적만성 질환인고혈압 퇴행성관절염 당뇨 요통 뇌졸중 이상지혈증등의순으로 나타나근골격계및순환기계질환을앓고있음 ( 단위 : %) 고혈압퇴행성관절염당뇨병 요통 뇌졸중 이상지혈증 m 장애인들은장애관련질환뿐만아니라만성질환과중증질환이함께있어이로 인해이중의고통을겪는것으로보이며 인당진료비부담이전체국민진료비 부담보다 배높았음 m 높은의료보장요구도에비해낮은수준의건강증진프로그램과체계 년도장애인실태조사에서나타난장애인의사회및국가에대한요구사항 순위는소득보장 생계보장 순위는의료보장 이었고 순위를종합하면보건의료수요에대한욕구가가장큰것을알수있음 이는장애인의보건의료에대한필요가실제장애인의삶에얼마나큰영향을끼치는지를반영한다고할수있음 ( 단위 : %) 소득, 의료보장 고용보장주거보장이동권보장 기타 장애인의사회및국가에대한요구사항 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

23 m 의료비용경제적부담에따른의료서비스제한적이용 장애인의경우전체장애인의 가기초생활보장수급자이며 기초생활 보장수급자의의료급여환자중 명 가장애인임 최근 년간장애나건강을위해수술이나치료목적으로병의원에가고싶었지만가지못한경우가 였으며이유로는 경제적문제 와 교통이불편 하여 증상이가벼워서 순으로나타남 병원에가고싶을때가지못한비율 ( 단위 : %) 가지못한이유 ( 단위 : %) 경제적이유 Ⅰ 사업개요 아니오 예 교통불편 증상가벼움 기타 m 장애인의건강수준향상을위해정부 또는사회 에서강화해야할사항으로는 건강검진 일반진료 재활진료 건강교실 등비교적 다양하게나타남 ( 단위 : %) 건강검진 재활진료 일반진료 건강교실 방문보건 기타 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 19

24 7. 사업추진체계 추진체계 보건복지부 건강정책과 통합건강증진사업총괄 장애인정책과 재활사업총괄 국립재활원 ( 공공재활의료지원과 ) 세부추진전략수립 기술지원및자문 지도 재활관련인력교육등 시 도 권역재활병원 건강 보건관련과 의료부문지원 장애인복지과 사회부문지원 지역사회재활협의체 회 구성 기술지원및자문 지도 대상자연계 시군구재활사업운영보건소 ( 보건지소, 보건진료소포함 ) 지역별세부실천계획수립 재활서비스제공 지역주민교육및인식개선 지역자원개발및연계등 시 군 구장애인담당과 대상자의뢰및복지자원 연계등협조 읍 면 동사회복지 보건전문인력 한국보건복지인력개발원 지자체인력교육총괄관리 지역사회중심재활사이버교육실시 사회보장정보원 지역보건의료정보시스템구축운영 실적보고자료등성과관리 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

25 2017 년지역사회중심재활사업운영보건소현황 (254 개소 ) 지역 서울특별시 개소 부산광역시 개소 대구광역시 개소 인천광역시 개소 광주광역시 개소 대전광역시 개소 울산광역시 개소 경기도 개소 강원도 개소 충청북도 개소 보건소 기존 도봉구 강북구 양천구 성북구 서초구 송파구 중구 광진구 중랑구 노원구 은평구 영등포구 서대문구 관악구 강동구 성동구 동대문구 강남구 신규 종로구 용산구 마포구 강서구 구로구 금천구 동작구 기존 진구 해운대구 동구 연제구 기장군 남구 금정구 동래구 사상구 중구 북구 수영구 신규 서구 영도구 사하구 강서구 기존 동구 북구 신규 남구 중구 서구 수성구 달서구 달성군 기존 부평구 계양구 강화군 남구 연수구 남동구 신규 옹진군 중구 동구 서구 기존 동구 서구 광산구 남구 북구 기존 동구 서구 신규 중구 유성구 대덕구 기존 동구 울주군 중구 남구 신규 북구 기존 성남시수정구 성남시분당구 김포시 화성시 포천시 의왕시 양평군 성남시중원구 안산시단원구 안성시 양주시 평택시평택 과천시 부천시 구리시 평택시송탄 고양시덕양구 용인시기흥구 용인시 수지구 용인시처인구 안산시상록수 여주시 고양시일산서구 신규 광명시 수원시장안구 수원시권선구 수원시팔달구 수원시영통구 안양시만안보건과 안양시동안보건과 시흥시 군포시 이천시 광주시 하남시 오산시 고양시일산동구 남양주시 의정부시 파주시 동두천시 가평군 연천군보건의료원건강증진센터 부천시소사 오정보건센터 기존 원주시 속초시 평창군 양구군 고성군 영월군 춘천시 강릉시 동해시 홍천군 화천군 양양군 인제군 횡성군 삼척시 정선군 신규 태백시 철원군 기존 제천시 옥천군 영동군 청주시흥덕 청주시청원 충주시 보은군 음성군 진천군 신규 청주시상당 청주시서원 증평군 괴산군 단양군 Ⅰ 사업개요 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 21

26 지역 충청남도 개소 전라북도 개소 전라남도 개소 경상북도 개소 경상남도 개소 제주특별자치도 개소 세종특별자치시 개소 보건소 기존 금산군 당진시 청양군 논산시 아산시 서천군 보령시 서산시 부여군 예산군 태안군 신규 천안시동남구 천안시서북구 공주시 계룡시 홍성군 기존 군산시 남원시 진안군 순창군 장수군 전주시 부안군 완주군 신규 정읍시 김제시 무주군보건의료원 임실군보건의료원 고창군 익산시 기존 장흥군 함평군 담양군 해남군 무안군 장성군 보성군 곡성군 화순군 강진군 영광군 여수시 광양시 목포시 구례군 진도군 신안군 신규 순천시 나주시 고흥군 영암군 완도군보건의료원 기존 김천시 청도군 안동시 성주군 포항시남구 포항시북구 영천시 고령군 칠곡군 영주시 영양군 경산시 경주시 상주시 구미시구미 군위군 영덕군 신규 의성군 청송군보건의료원 구미시선산 문경시 예천군 봉화군 울진군 울릉군보건의료원 기존 사천시 거제시 양산시 하동군 합천군 창원시진해 진주시 남해군 통영시 김해시 밀양시 의령군 함안군 창녕군 함양군 신규 창원시창원 고성군 산청군보건의료원 거창군 창원시마산 기존 제주시제주 제주시서부 서귀포시서귀포 서귀포시동부 신규 제주시동부 서귀포시서부 기존 세종시 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

27 Ⅱ 사업내용 사업기본운영모델 영역 계획수립 대상자 인력구성 중점활동 지역자원기반 성과평가 주요내용 권역재활병원을비롯한각급병원 장애인복지관 관련기관 대학 보조기기센터 등유관기관과지역사회재활협의체 회 를구성하여기본계획수립 지역사회등록장애인 중 이상을관리대상자 정기 부정기등록장애인 관리대상자 확보 등록장애인이 명이상인경우 명이상을관리대상자로확보 년신규보건소인경우등록장애인중 이상을관리대상자로확보 직제상팀구성원칙 어려운경우 기능형재활팀으로 명이상구성 기본인력 전담자 명 정규직 재활전담요원 명이상 의사 연계 간호사 물리치료사 또는작업치료사 영양사 사회복지사등 등록및퇴록관리 장애인현황파악및재활평가 건강사정 장애인건강보건관리사업제공 장애인건강검진지원 장애인건강관리서비스 장애인건강보건정보서비스 장애인과그가족에대한건강교육 방문재활등재활치료서비스 연계병원퇴원관리상담활동 연계 지역사회재활협의체 회 구성 자원봉사운영체계구축 서비스시스템 전화 영상통화 내소방문진료를위한각종시스템 교육훈련 실무자교육강화 건강사정기술등 재활정보센터 재활관련정보제공 장애인지도향상을위한홍보 등록관리율 정기관리장애인의삶의질 우수사례 세부프로그램별목표달성율과세부프로그램별결과지표 선택 Ⅱ 사업내용 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 23

28 1. 계획수립 권역재활병원을비롯한각급병원 장애인당사자 복지관 관련기관 대학 보조기기센터등유관기관과지역사회재활협의체 회 를구성하여기본계획수립시참여 m 지역사회중심재활사업의중 장기목표와구체적인단기목표를수립하여사업운영 m 재가장애인의건강관리및보건의료재활서비스를중점으로추진하되 의개념이적용되도록지역사회내관련기관과의연계를통한통합서비스제공 m 지역사회의장애인에대한문제해결능력향상프로그램개발 m 사업의목표에부합하는실현가능한세부프로그램수립 m 프로그램별로평가지표와효과설정 2. 사업대상 1) 보건소관리대상자범위 가 등록장애인관리대상자 지역사회등록장애인 중 이상을관리대상자로확보 등록장애인이 명이상인경우 명이상을관리대상자로확보 신규보건소인경우등록장애인중 이상을관리대상자로확보 보건소등록장애인 지역사회등록장애인 이상 의 이상을신규대상자로확보 나 미등록관리대상자 이상등록장애인관리대상자충족시추가적으로미등록 관리대상자를사업대상에포함하여관리 2) 관리대상자분류 대상자는등록장애인관리대상자 정기및부정기등록장애인 미등록관리대상자로 분류하고재활기록지를작성하여지속적으로관리 정신장애는정신보건사업대상자로분류되므로지역사회등록장애인에서제외할것 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

29 가 정기등록장애인관리대상자 정기적건강관리및재활서비스가필요한장애인으로분기별 회 연 회 이상정기서비스제공 재활기록지 활용 연 회또는서비스전후기능평가및삶의질등평가실시 나 부정기등록장애인관리대상자 Ⅱ 사업내용 정기적인재활서비스가필요하지않지만재활관련행사시참여등 연 회 이상서비스제공 재활기록지 활용 연 회이상재활상태확인 다 미등록관리대상자 서비스제공형태에따라정기등록장애인관리 부정기등록장애인관리대상자에 준하여관리 3) 대상자등록을위한군분류알고리즘 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 25

30 3. 인력구성 인력은 직제상팀구성 을원칙으로하되 어려운경우 기능형재활팀 을구성 할수있다 기능형재활팀 이란직제상구성되어있지않으나 재활사업운영에 필요한인력을확보하여필요시언제든활용할수있도록구성된팀을지칭하며 기본인력과연계인력 명이상으로구성 의사 간호사 치료사는필수인력으로구성을권장함 1) 재활사업에참여하는기본인력 정규직담당자 명과재활전담요원 명이상 보건소는재활사업담당자를지정하여업무를담당하게하고교체를최소화 하여사업의지속성을유지 담당자교체시보건복지부국립재활원에통보 1 재활사업담당 정규직 지역의재활사업계획수립및관리 재활사업에대한교육및홍보 재활요원에대한실무조언및협조 2 재활전담요원 무기계약자또는인건비로채용된기간제근로자등사업전담 등록장애인관리체계에따라재활사업대상자선정 대상자별재활계획수립 재활서비스제공 재활경과에대한보고서작성 지역사회자원의뢰및연계 연계병원퇴원환자상담활동포함 2) 재활사업에참여하는연계인력 재활사업관련하여재활의학과의사 간호사 물리치료사또는작업치료사 영양사 또는사회복지사등기능형재활팀구성하여협력단 보건소내재활의학과전문의가없다면지역사회일차의료의사나병원급이상에서 전문의 인을연계자원으로확보하여기능형팀의일원으로함 지역외의인력을연계하여 구성할수있음 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

31 재활의학과전문의는전담자의요청에따라관리가어려운대상자에대한 자문 재활평가 관리계획지시및팀원교육등수행 팀원중 명은내소장애인관리담당으로지정 내소담당자를제외한나머지팀원은전담자의요청에따라재가맞춤형재활 관리제공 재활팀전체주기적인사례관리회의 서비스계획점검등 4. 중점서비스활동 1) 등록및퇴록관리 m 대상자관리체계모형 Ⅱ 사업내용 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 27

32 m 군분류후정기등록장애인관리대상자관리체계 재활사정 ( 재활기록지 Ⅱ 활용, 기능평가및삶의질평가 ) 필요한재활서비스파악 제공서비스체크리스트 1 위생관리 기본건강관리 2 영양관리 3 피부관리 욕창등 4 체위관리 5 건강검진 6 연하관리 7 호흡관리 교육및훈련 8 장 방광관리 9 일상생활동작훈련 10 관절구축예방운동및교육 11 보행및이동훈련 12 가족교육 투약관리 13 투약확인및교육 14 차장애예방 안전관리 15 낙상예방 16생활안전관리기타 17기타 재활서비스계획수립 재활서비스제공 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

33 가 대상자발굴 구청사회복지과 동주민센터 병원 복지관등을통해중증장애인명단확보 사회복지통합관리망 행복 음 사회보장정보시스템 범정부 을통해대상자확인 주민자치센터 부녀회등지역사회기관을이용한대상자확보 보건소내타부서로부터의뢰된대상자 나 보건소상황에맞게대상자의등록및퇴록기준마련할수있다 ( 예시 ) 등록및퇴록기준 구분등록기준퇴록기준 정기등록장애인관리 뇌병변 지체 급장애인중사고나질환직후 년이 경과하지아니한자로재활치료가필요한장애인 기능평가 점이하 삶의질 점 미만인자 와상상태로지속적인의료지원이필요한자 욕창 소변관리 운동지도등 재활목표를달성한자 년관리후기능평가 점 삶의질 점이상인자 재평가하여정기 부정기로다시등록 대상자나가족이거부하는경우 전출 사망하는경우 Ⅱ 사업내용 부정기등록장애인관리 미등록관리 연 회이상재활관련행사참여 상담 교육이필요한 장애인 점이상 삶의질 점이상인자 손상후 년이상인자 병원에서조기퇴원한자로재활치료필요한자 허약노인 관절염대상자중재활관리가필요한자 재활목표를달성한자 대상자나가족이거부하는경우 전출 사망하는경우 장애등급받은후정기관리로전환 프로그램종료하는경우 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 29

34 2) 재활프로그램재활서비스를제공하기위해건강상태및재활요구도를파악하여 대상자별장애 상태별적절한재활서비스를제공하도록하며서비스제공후적절한평가 만족도 기능평가등 실시 가 장애인건강보건관리사업 필수사업 m 목적 지역사회장애인에대한재활서비스제공및건강을관리하고 일상생활 자립능력및사회참여제고하기위함 m 주서비스내용 예시 건강증진프로그램 재활치료프로그램 장애인건강검진지원서비스 직접검진 이동검진 검진지원 수검독려전화및홍보 이동차량지원 검진기관정보제공및연계 장애인건강관리서비스 재활운동 고혈압 당뇨등만성질환관리 투약관리 영양 비만교실 금연 중독관리 구강관리등 장애인건강보건정보서비스 건강보건관련정보제공및상담 건강보건교육 홍보 장애인및가족건강교육 자가관리교육 만성질환교육 뇌졸중재발방지 낙상 화상예방등 거동불능장애인방문재활 일상생활동작관리 욕창 피부관리 삼킴장애관리 배뇨 배변관리 호흡재활등 이동가능장애인재활교실 관절운동 작업치료 기능평가 근력증진 보행및이동동작관리 통증치료등 장애아동재활교실 삼킴장애관리 감각운동 미술 놀이 음악치료등 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

35 나 장애인사회참여사업 선택사업 m 목적 재가장애인이지역사회일원으로서사회참여활성화를위함 m 주서비스내용 예시 장애별자조모임재활스포츠 / 레크레이션가족지지 / 동료상담 외출 / 나들이 / 체험프로그램운전교육프로그램취미활동프로그램 Ⅱ 사업내용 다 장애발생예방사업 선택사업 m 목적 아동 청소년 노인등지역주민의후천적사고와질병으로부터장애 발생을예방하기위함 m 주서비스내용 예시 장애발생예방교육 낙상예방교육 뇌졸중예방교육 교통안전교육 산업안전교육 허약노인장애예방 장애체험교육 시각장애의봉사체험 소감문작성 지체장애의휠체어등체험 라 기타사업 선택사업 m 목적 지역사회의자원을활용하여삶의질을높이고일상생활을영위하는데기여 m 주서비스내용 예시 보조기구지원서비스 보조기구대여및사용법교육 정보제공및추후관리 보장구세척및수리등 가옥내편의시설지원서비스 가옥진단 안전바 문턱제거 경사로등편의시설설치 장애인운전지원서비스 보건소연계사업 지역사회통합건강증진사업연계서비스 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 31

36 3) 연계병원퇴원관리상담활동 퇴원관리상담활동은초기면접부터종결까지퇴원과정과퇴원직후직면하게될 여러상황에대한준비로정보수집 재활계획수립 의사결정 직업재활이나진로 건강문제해결 사례관리등을위해실시하는전반적인상담활동으로장애인의 건강관리및재활의지를북돋아주기위함 m 상담서비스내용 예시 구분내용 초기상담 면접 세부서비스 서비스과정상담 진행방법 종결상담대상상담목적및내용실시장소사용매체 목록내우선순위선정상담목적과내용확인 사례회의 병의원및가정필요에따라 전화영상통화관련 실시과정 대상자의뢰목록확인 상담계획 상담실시 상담기록과관리 제반직무 초기상담 병원및시설내 상담계획과정 접수 상담계획및안내 상담일정 상담내용등 서비스이력등타기관자료수집 상담실시과정 상담실시준비 일정및장소확인 출장신청및출장 방문상담시 상담실시 상담기록및관리과정 초기상담면접기록및보고 상담결과공유 장애인 부모 가족 연계기관등 관련시스템상담결과입력및관련서식작성 출장보고및비용정산 방문상담시 초기상담 면접 관련철및개별파일링 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

37 구분내용 서비스과정상담 퇴원직후 일이내 상담계획과정 상담계획및안내 상담일정 상담내용등 상담실시과정 제반직무 상담기록및관리과정 필요서식 5. 지역자원기반 종결상담 퇴원후 일이내 초기상담기록지 서식 상담기록지 서식 상담계획과정 상담실시과정 상담기록및관리과정 Ⅱ 사업내용 1) 지역사회재활협의체 ( 회 ) 구성및운영 ( 필수사항 ) m 목적 지역사회자원관련자원상호간에연계체계를구축하여자원들의효율적 운용으로수요자중심의통합적서비스를제공하기위함 m 구성 지역사회내행정기관 의료기관 전국보조기기센터 복지기관 교육기관 자원봉사단체등관련기관기관장 팀장 담당자등 최소 개기관이상 m 기능및역할 지역사회중심재활사업운영방향논의 지역사회다양한재활관련자원개발및발굴 지역자원간정보공유등상호연계및협력강화 각자원간의사소통채널을다양화하고서비스중복방지 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 33

38 2) 자문의료기관과의연계재활관련대학이나재활병 의원을자문기관으로위촉하여정기적인자문을받음 m 자문의사지정 보건소연계병원자문의사지정 m 자문내용 보건소재활사업의방향및프로그램수립에대한자문 관련조사연구사업수행자문 개별장애인의평가및계획수립자문 사례토의 재활실무교육 3) 전국보조기기센터와의연계 지역사회재활협의체 회 구성및기능형재활팀으로연계하여팀접근회의를통한 대상자발굴 연계 m 연계내용 대상자발굴 보조기기서비스 보조기기개조 제작 구매전체험 보조기기유지관리 점검 수리 세척 보조기기교육 이동보조기기안전교육 보조기기사용 훈련교육 4) 지역내기타기관과의연계 다양하고전문적인지역자원을확보하고 지역사회재활협의체 회 를구성을의무화 필수사항 하여정기적인협력회의개최 m 행정기관 장애등록및장애인복지관련행정지원의뢰 m 의료기관 전문재활치료 장애평가및재활훈련의뢰 m 복지기관 사회재활프로그램 후원및가정봉사의뢰 m 교육기관 장애아동조기발견 장애아동교육 재활인식개선을위한학생 교육의뢰 m 기타 전국보조기기센터 지역사회봉사단체등 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

39 v 지역 권역 간담회운영 목적 지역 권역 내재활병원 시도 보건소등재활관련기관간간담회등을통하여 상호교류및연계협력강화 시 도 권역재활병원 보조기기센터등 연계 협력 보건소 (254 개소 ) 지역사회장애인 운영 시 도사업담당자가주도하고지역간사와협력하여연 회간담회개최 멘토보건소역할 신규보건소또는신규담당자에대한상담및자문 멘토역할 정보제공및정보공유 견학프로그램기획 지역의의견수렴하여중앙에건의 권역 재활병원과의협력등 Ⅱ 사업내용 멘토보건소 참고 시도 보건소명 시도 보건소명 서울 도봉구보건소 강원 원주시보건소 부산 동구보건소 충북 청주시흥덕보건소 대구 동구보건소 충남 세종 금산군보건소 인천 계양구보건소 전북 군산시보건소 광주 동구보건소 전남 담양군보건소 대전 서구보건소 경북 청도군보건소 울산 울주군보건소 경남 양산시보건소 경기 양평군보건소 제주 제주시제주보건소 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 35

40 5) 자원봉사자연계장애인과자원봉사자를연계하여지속적인재활훈련이가능하도록함으로써재활효과를높이고 지역주민과장애인이서로돕는과정을통하여사회통합을촉진 시키기위함이며 신체위생및재활훈련 장애인및가족정서지지 가사및 일상생활 지역사회참여활동등을지원함 6) 교육및홍보가 지역사회중심재활사업관련재활전문교육 m 교육대상 보건소장 의사 간호사 물리치료사 작업치료사 보건 복지행정 인력등관련재활요원 m 교육기관 정규재활교육은국립재활원에서실시하고교육에참여한인력이전달교육실시 광역자치단체별로실습을겸할수있는교육기관을 곳씩정하여수시로 전문교육실시 m 자문기관 자치단체는보건소의재활업무를지원하는재활전문기관을자문기관으로위촉하여의료및교육지원을받을수있도록함 나 지역사회를대상으로한인식개선교육및홍보 m 목적 교육과홍보를통한장애발생예방 지역사회재활에대한이해및인식을높임으로써장애인의사회통합에기여 m 대상 장애발생위험이높은집단 아동 청소년 허약노인등 지역주민및 각종기관 m 방법 주민모임 지역기관별교육 방송매체이용 m 내용 장애의이해및재활의중요성 장애예방및합병증예방법 재활관련 정보 장애인을대하는태도와돕는방법등 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

41 Ⅲ 행정사항 1. 지역보건의료정보시스템 (PHIS) 등록 m 대상자및재활사업관리 재활기록지 Ⅰ Ⅱ 및재활서비스등입력 m 사업반기보고 보고양식및입력방식은 확인 구분실적기간실적보고기한보고방식 상반기상반기실적보고 까지실적 지역보건의료 하반기 하반기실적보고 년사업실적 보고 까지실적 까지실적 m 사업만족도관리 일정 년 월 월 공문에따른 입력 정보시스템 입력 공문에따른 수기제출 2. 서비스참여및개인정보처리동의서 일원화된개인정보처리동의서로지역사회통합건강증진사업모든분야의서비스를 제공할수있음 서식 Ⅲ 행정사항 3. 지역사회중심재활사업예산집행 년지역사회통합건강증진사업안내 총괄 의예산편성및집행기준 인건비지급기준포함 에따른다 지역사회중심재활 (CBR) 사업운영 37

42 4. 사업담당자등지역사회중심재활교육 지방자치단체장은기능형재활팀의자질향상을위해보건복지부 국립재활원 주관 하에실시하는지역사회중심재활교육과정을이수하여관리대상자에게보다나은 서비스를제공하도록노력 구분과정명교육대상교육기간교육내용 실무기본실무심화 기재활실무 기과정 기여성과아동재활지역사회건강관리재활사업담당자워크숍 보건소 복지관 권역재활병원 재활의료기관 담당자및 보건복지의료인력 재활사업담당 년이상 운영지침 프로그램기획 대상자평가 재활및장애의이해 지역사회연계 활용 여성장애인재활 특수아동재활 공공재활의료 장애인건강권 건강사정 영양 행복한성 장애인체육 여가생활 워크숍 재활사업프로그램기획및 활성화방안마련 장애인과가족보건복지의료인력 장애인시설 인식개선 지원정책 재활보조기술 장애인보조기기 관련종사자및 관심있는자 보조공학의필요성보조기의종류사용법 관리방법 전문 과정 지역사회재활간호 간호사 보수교육프로그램 간호중재프로그램 욕창 배변 배뇨 영양 통증 방문간호 지역사회물리치료 물리치료사 매트 자세 보행 그룹운동 과제지향운동 방문물리치료 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

43 부록

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45 < 참고 1> 지역사회중심재활사업유형예시 1. 장애인건강보건관리사업 ( 필수사업 ) 1-1. 장애인건강증진프로그램 세부사업명내용횟수대상범위방법예산활용연계 장애인건강검진지원서비스 직접검진 이동검진 검진지원 수검독려전화및홍보 이동차량지원 검진기관정보제공및 안내 영양관리 영양상담및 식이지도 운동관리 혈액 검사 회 주 주 개인 개인 그룹 명 전화 내소 방문 내소 행사실비보상금 홍보비 강사비 사무관리비 의료및 구료비 국민건강보험공단 의료기관 이동지원센터 복지관 영양사업 구강관리 구강검진 치료 회개인내소 구강보건센터 장애인건강관리서비스 중독관리 알콜중독 약물중독 인터넷중독등교육및상담금연관리 금연상담 금연침시술만성질환 고혈압 당뇨등 관리 혈압 혈당체크 투약관리 대상자별 횟수조절 개인 그룹 명 내소강사비정신보건센터 금연사업 대상자별횟수조절개인내소 한의약건강증진사업 회 개인 그룹 내소 방문 강사비 행사실비 보상금 심뇌혈관질환예방사업 방문건강관리사업 부 록 장애인건강보건정보서비스 장애인및가족건강교육 건강보건관련정보제공및상담 건강보건교육 홍보 자가관리교육 만성질환 교육 뇌졸중재발방지 낙상 화상예방등 회 회 개인 그룹개인 그룹 전화 내소 방문 내소 방문 강사비 행사실비홍보비강사비 사무관리비 의료기관 의료기관 심뇌혈관질환예방사업 국립재활원 교육홍보과 부록 41

46 1-2. 장애인재활치료프로그램 세부사업명내용횟수대상범위방법예산활용연계 일상생활동작관리 욕창 피부관리 방문재활서비스 연하장애관리 배뇨관리 회또는대상자별지속관리 개인 중증 재가장애인 방문 여비 강사비 의료및 구료비 방문건강관리사업 병원 배변관리 변비관리 호흡재활 보건소재활교실 기능평가 근력증진 기능향상 운동및통증치료 관절운동 작업치료 보행및이동동작관리등 연중 개인 그룹 내소 방문 여비 홍보비 의료및 구료비 대학 물리 작업치료과 재활병원 장애아동재활교실 삼킴장애 미술 놀이 음악 감각운동등 회 그룹 명 내소강사비 재료비 교육기관 복지관 사업명 : 방문재활서비스 1. 일상생활동작관리 m 목적 일상적인생활속에필요한동작을익혀스스로일상생활을수행할수 m 내용 있도록돕기위함 를통한기능평가 일상생활동작관리시유의사항알기 관리의실제 옷입고벗기 상의입고벗기 하의입고벗기 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

47 식사하기 손가락사용 숟가락 젓가락 포크 컵사용하기 화장실이용하기 침대와이동식양변기이동하기 목욕활동 개인위생등 m 대상범위 개인 중증재가장애인 m 예산활용 여비 강사비 의료및구료비 m 연계 방문건강관리사업 2. 욕창 / 피부관리 m 목적 적절한피부관리를통해욕창을예방하고 욕창발생시적절한관리를 통해합병증예방및빠른치유를돕기위함 m 내용 욕창의정의및발생요인 호발부위알기 욕창예방법 하루한번이상피부점검하기 피부청결히하기 침상에서주의점및휠체어에서주의점 욕창단계평가 욕창위험도평가 욕창상태에따른드레싱방법및관리 영양관리 m 대상범위 개인 중증재가장애인 m 예산활용 여비 강사비 의료및구료비 부 m 연계 방문건강관리사업 병원 록 부록 43

48 측정기준배점내용 전혀없음 통증자극에반응없음또는전신통증감각제한 평가점수 감각인지 매우제한됨 통증자극에만반응또는전신 감각제한 약간제함됨 자극에반응하나말하지못함 제한없음 불편감 통증호소하며감각결손없음 지속적으로습함 체위변경시마다항상피부가젖어있음 습한정도 습함 시간마다적어도 회 일이상린넨교환 때때로습함 가끔젖어있고린넨교환 회 일 거의없음 정기적으로린넨교환안해도됨 침상안정 계속적으로침대에누워있어야함 활동정도 기동력 영양상태 앉아있을수있음 가끔보행 자주보행 보조시의자나휠체어사용가능또는혼자지탱하지못하거나보행극도로제한 단거리보행가능하나대부분침상또는휠체어에서지냄 방밖에서최소 회 일보행 방안에서최소한번에 시간보행가능 전혀움직이지않음 도움없이자세변경불가능 매우제한됨 도움없이자세변경어렵거나가끔약간의체위변경과움직임가능 약간제한됨 스스로자세변경가능하나원활하지못함 정상 스스로모든자세변경가능 불량 제공된음식의 이하섭취또는금식또는 일이상의수액요법 약간불량 제공된음식의 미만섭취 양호 제공된음식의 이상섭취 매우양호 게공된음식의대부분섭취 마찰력 쓸림 문제있음 잠재적문제있음 약간의미끄러짐우려됨 침상에서이동시많은도움필요 자주침상이나의자에서미끄러짐 강직 구축등으로항상마찰부위생김 문제없음 침상 의자에서스스로이동가능 최고위험군 점이하고위험군 점중증도위험군 점저위험군 점욕창발생위험군아님 점이상 총점 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

49 3. 연하장애 ( 삼킴장애 ) 관리 m 목적 음식물이구강부터식도전까지통과되는과정에서발생할수있는장애 연하장애 를관리하기위함 m 내용 정상연하과정알기 침상연하평가 물먹는중또는먹은후기침을하는가 연하장애재활교육 다양한체위변경 자극요법 부위별감각자극방법 감각인식방법 운동요법 구강운동 볼운동 턱운동 입술운동 혀운동구강인두운동 혀기저부운동 연구개운동 적절한식이조절방법 경관영양법및관리 점도증진제사용법등 m 대상범위 개인 중증재가장애인 m 예산활용 여비 강사비 의료및구료비 m 연계 방문건강관리사업 병원 4. 배뇨관리 m 목적 정상적인방광기능유지 요로계의합병증예방하여신체적 심리적 사회적불편감을해소하기위함 m 내용 신장과방광의역할알기 기본관리방법 수분섭취방법 정해진시간에소변보기 골반저근육운동 케겔운동 유도도뇨방법 방광을자극해서소변보는방법 신경인성방광으로인한증상알기 자율신경과반사증 방광 요관역류등 약물관리 m 대상범위 개인 중증재가장애인 m 예산활용 여비 강사비 의료및구료비 m 연계 방문건강관리사업 병원 부 록 부록 45

50 5. 배변관리 ( 변비관리 ) m 목적 규칙적인배변습관 장조절능력을증진하고합병증을예방하여전신적 m 내용 건강상태유지하기위함 배변의기전알기 사정하기 장습관변화 식이 활동양상 현재의상태 일반적인관리방법 규칙적인배변습관기르기 복부마사지등장운동자극법 적절한수분섭취 섬유성식이섭취증가 약물관리 m 대상범위 개인 중증재가장애인 m 예산활용 여비 강사비 의료및구료비 m 연계 방문건강관리사업 병원 6. 호흡재활 m 목적 폐합병증을예방하고 호흡형태의증진및기능적호흡능력을얻도록 m 내용 하기위함 호흡훈련방법 흡기운동 입술오므리기 심호흡 호흡근저항운동 기침운동 앰부백짜기 자가보조기침법 도수보조기침법 재조건화운동 수영 체조 탁구등숨이차거나땀을흘릴수있는운동 기타노래부르기 크게웃기 휴지불기 촛불끄기 풍선불기등 호흡기계건강수칙알기 m 대상범위 개인 척수손상장애인 조금만움직여도숨이찬장애인 m 예산활용 여비 강사비 의료및구료비 m 연계 방문건강관리사업 병원 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

51 사업명 : 보건소재활교실 1. 과제지향순환식프로그램 m 내용 과제 체조및훌라우프운동 분 목적 유연성증진및부상방지 방법 체간 상지 어깨 팔꿈치 손목 골반 하지 무릎 발목 과제 물건옮기기 분 및물건집어올리기 분 목적 상지와체간연계및손기능향상 방법 정해진시간안에정해진개수를다른바구니로옮기도록함 바구니높이변화에따라체간 상지의다양한움직임유도 과제 테라밴드를이용한근력강화 분 목적 상지및체간근력증진 방법 상하 전후및대각선방향으로탄성이있는테라밴드를이용하여묶인 팔 다리등의근력을증진시킴 과제 골반운동 분 목적 보행시골반의움직임증진 방법 전후 좌우방향으로다양한골반의움직임증진을통해보행시체간과 중간휴식 분 하지의움직임이잘연계될수있도록함 과제 균형운동및보행훈련 분 목적 균형능력증진및계단훈련 방법 한발서기 움직이지않는상자 움직이는물건으로변화 보행훈련 푹신한매트위걷기 계단오르기등으로난이도변화 과제 분 부 록 목적 하지근력강화및보행능력증진 방법 정해진시간내에앉은자세에서일어나 걸어가서오재미를바구니에 담고제자리로돌아오도록함 의자의높낮이및걸어가는거리달리하여난이도조정 과제 발로물건차기 분 목적 하지근력강화및보행능력증진 방법 기능에따라장애물을피해물건차기로난이도변화 부록 47

52 과제 마무리체조 분 과제 반복 m 대상범위 개인 그룹 m 예산활용 홍보비 의료및구료비 m 연계 대학 물리 작업치료과 재활병원 2. 관절운동 m 내용 를이용한기능평가 서식 관절가동범위운동 상지관절운동 어깨관절 굴곡 외전 내전 내 외회전 팔꿈치관절 굴곡 신전 전완회내 회외 손목관절 손가락관절운동 하지관절운동 고관절 굴곡 신전 외전 내전 내 외회전 발목관절 배측굴곡 저측굴곡 외반 내반 발가락관절 굴곡 신전 뇌졸중 척수 관절질환의관절운동 m 예산활용 여비 강사비 홍보비 의료및구료비 m 연계 대학 물리 작업치료과 재활병원 3. 이동동작관리 m 내용 침상에서이동 일어나앉기 침상에서휠체어로옮기기 위로옮기기 옆으로 옮기기 휠체어에서이동 바닥에서휠체어이동 뒤에서안아올리기 높은턱뒤로넘기 계단오르기 자동차에탑승하기 엘리베이터타기 보행기이동 침상에서보행기이동 보행기보행 m 예산활용 여비 강사비 홍보비 m 연계 대학 물리 작업치료과 재활병원 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

53 4. 균형및보행 m 목적 신체구조의개선및보행기술의숙련을위함 m 내용 균형평가 낙상효능척도 버그균형척도 균형및보행종합평가 스트레칭 코어운동 근력강화운동 자세배열및균형운동 보행을위한기능적보조도구활용 m 예산활용 여비 강사비 홍보비 m 연계 대학 물리 작업치료과 재활병원 5. 기타 m 기능적전기자극기 저주파치료기를이용한통증관리 재활운동기구이용등 사업명 : 장애아동재활교실 1. 삼킴장애 ( 연하장애 ) 관리 m 목적 장애아이들의삼킴장애를바로알고관리하도록하기위함 m 내용 소아삼킴장애와관련된질환및문제점알기 삼킴장애평가및검사법 재활치료 올바른자세 구강단계증상별대처법 올바른점도증진제사용법 올바른경관영양법및관리 m 대상범위 개인 그룹 m 예산활용 강사비 의료및구료비 m 연계 특수학교 복지관 m 자료활용 참고 의실무자료참조 부 록 2. 기타 미술 음악 감각운동등 부록 49

54 2. 장애인사회참여사업 세부사업명내용횟수대상범위방법예산활용연계 장애별자조모임 재활스포츠 / 레크레이션 가족지지 프로그램 외출 / 체험 / 나들이 프로그램 운전교육 프로그램 취미활동 프로그램 장애인상호지지 정보교류 교육 탁구 게이트볼 휠체어에어로빅 줄넘기 좌식배구등 사회복귀훈련 재활정보제공및상담 스트레스예방관리 가족간호 문화공연 영화관람 걷기 등산 박람회 전시장관람등 운전면허취득과정 학과시험합격자 중도장애인 운전적응교육공예 사진 시낭송 원예 미술 다도 염색 서예등 회 그룹 명 내소강사비 홍보비 회그룹내소강사비 회 회 개인 그룹 그룹 명 내소 내소 강사비 행사실비 보상금 관람료등 행사여행자보험금 여비 회개인내소홍보비 회그룹내소강사비 재료비 장애인복지관 장애인협회등 관련기관스포츠센터 장애인복지관 장애인협회등 관련기관 장애인복지관 장애인협회등 관련기관 자원봉사자 장애인복지관 장애인협회등 관련기관 국립재활원 운전지원과 장애인복지관 장애인협회등 관련기관 사업명 : 뇌병변대상자자조관리프로그램 m 목적 지역사회뇌병변대상자의재활을위하여같은문제를가진장애인들이 m 운영 정기적인모임을통하여공통의문제를함께나누고해결하며 자신의 건강을스스로관리하도록도와주기위함 매주계획된내용에대해참여자가함께토의하고필요한내용은진행자가설명 운동등은진행자가시범을보이며설명하고참여자는따라한다 모든참여자는진행자와함께자신의일상생활을근거로목표량을약속한다 모든프로그램시작전에참여자의수행목표달성율과수행의어려움등을발표하고진행자 참여자와함께박수로격려한다 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

55 m 진행및프로그램 참여자 명정도 시간 시간 분 시간 횟수및기간 주 회 주 본프로그램 주 진행인원 명 보조자포함 주수주제 ( 예시 ) 구체적내용 ( 예시 ) 등록하기 함께하는세상 영양및식이 약물관리 삼킴장애관리 배변배뇨 골반근강화 건강한수면 피부위생 욕창방지 정서및대인관계 취미생활 레크레이션 회상요법 편지쓰기 ㆍ자조모임에서무엇을하나요 ㆍ뇌졸중환자의재활ㆍ현재나의건강상태 사전평가ㆍ우리는하나 친교의시간ㆍ단백질음식 야채 저염식 고섬유질등유쾌한환경조성ㆍ고혈압 당뇨등복용약물관리ㆍ바른자세 식사시주의집중등ㆍ원칙ㆍ케겔운동ㆍ뇌졸중환자의건강한수면ㆍ피부위생및건강한피부관리ㆍ욕창방지용방석 자세유지등ㆍ종교활동 자기표현 취미가같은사람끼리대화ㆍ삶을돌아보기ㆍ노래방 노래자랑 게임등 안전 낙상예방 응급상황대처 독립적생활증진 기억력향상 지역사회정보 사례관리 가옥구조개선 보조기수리및대여 사후평가 ㆍ환경내위험요소제거 손잡이설치등미끄럼방지 ㆍ뇌졸중장애인의낙상예방관리 ㆍ휴대폰비상번호저장 자신의상태알림메모소지 ㆍ가정관리활동을실제적으로스스로수행 ㆍ낱말카드놀이연상법 옛물건이름 ㆍ지역사회에 뇌졸중 관련한정보안내 ㆍ사례관리팀 ㆍ보장구 주거환경서비스 ㆍ재활기록지 삶의질평가 측정도구 수료식ㆍ 이상참가시수료증수여 한국형도구적일상생활활동 부 록 m 평가 만족도조사 변형된 지수 삶의질평가등 부록 51

56 3. 장애발생예방사업 세부사업명내용횟수대상범위방법예산활용연계 장애발생예방교육 허약노인장애예방교통안전교육 산업안전교육 낙상예방교육 뇌졸중예방교육 회 개인 그룹 명 방문 내소 여비 강사비 재활원강사이용시 지원 홍보비 행사실비보상금 국립재활원교육홍보과 장애체험교육 시각 지체장애등체험 소감문작성 회그룹내소강사비 국립재활원교육홍보과 사업명 : 허약노인장애예방프로그램 m 목적 지역사회내에서가장장애에취약한집단인허약노인을선별하고 운동 m 운영 영양관리 영양 낙상예방등맞춤형건강관리를실시함으로서장애발생을예방하고 장기요양관리대상자로의진입을억제하기위함 목표 기초측정표점수를낮춘다 간이영양평가점수를 점이상으로높인다 기간 총 회방문 회방문시 분소요 구성 회 영양관리의중요성 운동관리 회 힘나는음식먹기 회 체중증가요령 회 중간평가 회 낙상예방관리 저영양상태원인중재 회 사후평가 목표 기초측정표점수를낮춘다 간이신체기능평가점수를향상시킨다 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

57 기간 개월동안총 회방문 구성 회 간이평가및운동의중요성교육 회 기본운동의숙지와실천 회 중간평가 회 기능향상을위한구체적목표에따른운동처방 회 사후평가 4. 기타사업 사업명 : 보조기기지원서비스 m 내용 보조기기대여및사용법교육 보조기기정보제공및추후관리 대상자별맞춤지원 보조기기세척및수리 m 대상범위 개인 m 예산활용 자체예산 m 연계 전국 개지역보조기기센터 중앙센터 국립재활원 부산 대구 인천 광주 대전 경기도 충북 전북 경남 제주 m 자료활용 중앙보조기기센터 콜센터 참고 부 록 부록 53

58 < 참고 2> 장애인시 도별현황자료 광역시도별장애종류별등록장애인인구 단위 명 광역시도 전체장애지체장애뇌병변장애청각장애시각장애지적장애기타장애 서울 부산 대구 인천 광주 대전 울산 세종 경기 강원 충북 충남 전북 전남 경북 경남 제주 전국 2014년말기준장애종류별장애인인구는지체장애인장애인 1,327,998 명 (51.8%), 청각장애인 256,852명 (10.0%), 시각장애인 256,396명 (10.0%), 뇌병변장애인 256,178명 (10.0%), 지적장애인 186,492명 (7.3%) 이었음. 광역시도별로살펴보았을때모든장애유형에서경기도가가장많았으며, 다음으로서울, 경남, 부산및경남의순이었음 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

59 광역시도별장애정도별등록장애인인구 단위 명 광역시도 중증 경증 전체남자여자전체남자여자 서울 부산 대구 인천 광주 대전 울산 세종 경기 강원 충북 충남 전북 전남 경북 경남 제주 전국 부 록 2014 년말기준장애정도별장애인인구는중증장애인 996,022 명 (38.9%), 경증장애인 1,566,336 명 (61.1%) 이었음. 중증장애인의경우남자 59.5%, 여자 40.5% 였으며, 경증장애인의경우남자 57.4%, 여자 42.6% 로중증장애인에서남자분율이더높았음. 광역시도별로살펴보았을때중증, 경증장애인모두경기도가가장많았으며, 다음으로서울, 경남, 부산및경북등의순이었음 부록 55

60 장애인건강검진수검률 기준 단위 명 시도명 합계 비장애인장애인지체장애뇌병변장애대상자수검자수검률대상자수검자수검률대상자수검자수검률대상자수검자수검률 서울특별시 부산광역시 대구광역시 인천광역시 광주광역시 대전광역시 울산광역시 세종특별자치시 경기도 강원도 충청북도 충청남도 전라북도 전라남도 경상북도 경상남도 제주특별자치도 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

61 < 참고 3> 장애인건강권및의료접근성보장에관한법률 장애인건강권및의료접근성보장에관한법률 시행 법률제 호 제정 제 1 장총칙 제 1 조 ( 목적 ) 이법은장애인의건강권보장을위한지원 장애인보건관리체계확립 및의료접근성보장에관한사항을규정하여장애인의건강증진에이바지하는 것을목적으로한다 제2조 ( 기본이념 ) 1 장애인은최적의건강관리와보호를받을권리를가진다 2 장애인은장애를이유로건강관리및보건의료에있어차별대우를받지아니한다 3 장애인은건강관리및보건의료서비스의접근에있어비장애인과동등한접근성을가질권리를가진다 제 3 조 ( 정의 ) 이법에서사용하는용어의뜻은다음과같다 장애인 이란 장애인복지법 제 조에따른장애인을말한다 건강권 이란질병예방 치료및재활 영양개선 재활운동 보건교육및건강 생활의실천등에관한제반여건의조성을통하여최선의건강상태를유지할 권리를말하며 보건과의료서비스를제공받을권리를포함한다 장애인건강보건관리 란장애유무 장애유형및정도 성별등의특성에따 부 록 라장애인과비장애인간또는장애인간건강수준의격차가발생하지아니하도록보건의료접근성을향상하는등장애인의건강권보장을위한제반보건의료활동을말한다 장애인건강보건관리사업 이란장애인을위한건강검진 주기별질환관리 진 료및재활 건강증진사업등장애인건강보건관리를위한각종활동및지원사업을말한다 재활의료 란손상이나질병으로인한장애의최소화및장애인 손상이나질 병발생후완전한회복이어려워일정기간내에장애인이될것으로예상되는 부록 57

62 사람을포함한다 의기능회복과유지를위하여필요한의료행위를말한다 재활의료기관 이란 의료법 제 조제 항제 호에따른병원급의료기관중에 서재활의료를행할목적으로제 조제 항에따라지정된병원을말한다 제4조 ( 국가와지방자치단체의책무 ) 1 국가와지방자치단체는장애인의건강권을존중하고보호하며실현할의무를갖는다 2 국가와지방자치단체는장애인의건강권향상과장애유무 장애유형및정도 모성보호 성별등의특성에따른장애인과비장애인간또는장애인간건강수준의격차해소를위하여장애인건강보건관리사업을적극시행하여야한다 3 국가와지방자치단체는장애인이기능과건강을회복할수있도록장애인에게적정한진료및재활의료를제공하여야한다 4 국가와지방자치단체는장애인이저소득 낮은교육수준 의료차별 적정하지못한고용 노동 주거환경 사회적지지부족및성별특성등으로건강을위협받는 상황을예방하기위하여필요한대책을수립ㆍ시행하여야한다 5 국가와지방자치단체는장애인건강보건관리사업에대하여장애인과그가족에게적극홍보하여야하며 국민이장애인건강권에대하여올바로인식할수있도록필요한정책을실시하여야한다 제 5 조 ( 국민의의무 ) 국민은장애인의건강권보장과건강격차해소및보건의료접근 성제고를위하여국가와지방자치단체가실시하는장애인건강보건관리사업 에적극협력하여야한다 제 2 장장애인건강보건관리종합계획의수립등 제 6 조 ( 장애인건강보건관리종합계획의수립 ) 1 보건복지부장관은 장애인복지법 제 조에따른장애인정책조정위원회의심의를거쳐장애인건강보건관리종합계 획 이하 종합계획 이라한다 을 년마다수립하고 국민건강증진법 제 조및 제 조의 에따라국민건강증진종합계획및실행계획을수립ㆍ시행함에있어서 종합계획이포함되도록하여야한다 2 종합계획에는다음각호의사항이포함되어야한다 장애인건강보건관리사업의목표와방향에관한사항 장애인건강보건관리사업의추진계획및방법에관한사항 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

63 장애인건강보건관리에필요한전문인력의육성및교육ㆍ훈련에관한사항 장애유형및정도 성별특성등에따른장애인건강보건관리에관한사항 모성보호등여성장애인의건강보건관리에관한사항 그밖에장애인의건강증진및장애인건강보건관리를위하여필요한사항 3 보건복지부장관은종합계획의수립을위하여필요하다고인정하는경우관계 기관의장에게종합계획의수립에필요한자료의제출을요구할수있다 이경우 자료의제출을요구받은자는정당한사유가없으면이에따라야한다 제 3 장장애인건강관리사업등 제 7 조 ( 장애인건강검진사업 ) 1 국가와지방자치단체는장애인의건강증진및질환예 방을위한건강검진사업 이하 장애인건강검진사업 이라한다 을시행할수있다 2 보건복지부장관은장애인에게맞춤형건강검진이이루어질수있도록장애인의 장애유형및정도 연령 모성보호 성별등의특성및생애주기에맞는건강검진 항목을설계하여야한다 3 국가와지방자치단체는건강검진을받는장애인과그가족의경제적부담능력등을고려하여건강검진에소요되는비용의전부또는일부를지원할수있다 4 국가와지방자치단체는건강검진결과에따라장애인의특성과수요에맞는의료서비스가제공되도록노력하여야한다 5 장애인건강검진사업을수행하고자하는의료기관은보건복지부장관으로부터장애인건강검진기관으로지정을받아야한다 6 장애인건강검진사업의범위및지원대상 기준 절차등에필요한사항은대통 령령으로정한다 7 제 항에따른검진기관의인력ㆍ시설및장비등장애인건강검진기관지정기준및절차는보건복지부령으로정한다 부 록 제 8 조 ( 장애인건강관리사업 ) 1 국가와지방자치단체는장애발생후장애인의생애주 기별 성별질환관리를위한사업 이하 장애인건강관리사업 이라한다 을시 행할수있다 2 장애인건강관리사업의내용 방법등에필요한사항은대통령령으로정한다 부록 59

64 제 9 조 ( 장애인의의료기관등접근및이용보장등 ) 1 국가와지방자치단체는장애인 이진료 재활등을위하여 의료법 제 조에따른의료기관 지역보건법 에따른보건소 농어촌등보건의료를위한특별조치법 에따른보건진료소 지방의료원의설립및운영에관한법률 에따른지방의료원 이하 의료기관등 이 라한다 을이용하는경우그접근을보장하기위한이동편의및의료기관등 이용시장애인의장애유형및정도 모성보호 성별등의특성에따른적절한 편의를제공할수있다 2 국가와지방자치단체는의료기관등을직접이용하기어려운장애인을위하여장애인의거주지를방문하여진료등을행하는방문진료사업을수행할수있다 3 제 항에따른이동및이용편의제공과제 항에따른방문진료사업의대상 기 준및방법등에필요한사항은대통령령으로정한다 제10조 ( 장애인건강보건연구사업 ) 1 보건복지부장관은장애인의건강증진 장애관련각종질환의예방과진료기술의발전 장애인건강권백서발간등을위한연 구 개발사업 이하 장애인건강보건연구사업 이라한다 을시행할수있다 2 보건복지부장관은장애인건강보건연구사업에관한국제협력의증진과선진기술의도입을위한전문인력의국외파견및국내유치등의방안마련을위하여노력하여야한다 3 보건복지부장관은장애인건강보건연구사업의구체적이고세부적인사항에관 한기획 관리및평가등의업무를효율적으로수행하기위하여제 조에따른중 앙장애인보건의료센터로하여금장애인건강보건연구사업을수행하게할수있다 제11조 ( 장애인건강보건통계사업 ) 1 보건복지부장관은장애인의건강위험요인과질환의발생및치료에관한자료를지속적으로수집ㆍ분석하여장애인보건관련 통계를산출하기위한등록 관리 조사사업 이하 장애인건강보건통계사업 이라한다 을시행할수있다 이경우통계자료의수집및통계의작성등에관 하여는 통계법 을준용하며 통계의산출을위하여처리되는개인정보는 개인 정보보호법 제 조제 항을따른다 2 보건복지부장관은장애인을진료하는의료인또는의료기관 국민건강보험법 에따른국민건강보험공단및건강보험심사평가원 그밖에장애인과관련된사업 을하는법인 기관 단체에대하여보건복지부령으로정하는바에따라장애인건강 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

65 보건통계사업에필요한자료의제출이나의견의진술등을요구할수있다 이경 우자료의제출을요구받은자는정당한사유가없으면이에따라야한다 3 보건복지부장관은장애인건강보건통계사업을효율적으로추진하기위하여제 조에따른중앙장애인보건의료센터로하여금장애인건강보건통계사업을수행하게할수있다 제 12 조 ( 장애인건강보건정보사업 ) 1 보건복지부장관은장애인건강보건에관한정보 를체계적으로구축하여효율적으로국민에게제공하기위한사업 이하 장애인 건강보건정보사업 이라한다 을실시할수있다 2 장애인건강보건정보사업의내용은다음각호와같다 장애인건강보건관련각종정보에대한데이터베이스구축및관리 장애인건강보건에관한정보제공및상담 장애인건강보건에관한교육자료개발및교육 홍보 그밖에장애인건강보건정보데이터베이스구축과제공에관하여보건복지부 장관이필요하다고인정하는업무 3 보건복지부장관은장애인건강보건정보사업을효율적으로추진하기위하여제 조에따른중앙장애인보건의료센터로하여금장애인건강보건정보사업을수행하게할수있다 제13조 ( 장애인과그가족에대한건강교육 ) 1 국가와지방자치단체는장애인의건강증진을위하여장애인과그가족을대상으로건강교육을실시할수있다 2 제 항에따른건강교육의실시시기 내용 방법등에필요한사항은보건복지부 령으로정한다 부 록 제 14 조 ( 장애인건강권교육 ) 1 국가와지방자치단체는장애인건강권관련인식향 상을위하여다음각호의어느하나에해당하는사람을대상으로장애인건강 권에관한교육을실시할수있다 장애인의진료 재활등을담당하는의료인 장애인관련시설종사자및장애인관련보조인력 여성장애인의임신 출산등을담당하는의료인 그밖에보건복지부령으로정하는장애인관련업무담당자 부록 61

66 2 제 항에따른교육의실시시기 내용 방법등에필요한사항은보건복지부령으 로정한다 제15조 ( 재활운동및체육 ) 1 보건복지부장관은의사의처방에따른재활운동프로그램을장애인또는손상이나질병발생후완전한회복이어려워일정기간내에장애인이될것으로예상되는사람들에게제공할수있다 2 국가와지방자치단체는 장애인복지법 에따른장애인복지시설 체육시설의설치 이용에관한법률 에따른공공체육시설을지정하여장애인에게체육프로그램을제공할수있다 3 보건복지부장관은장애인또는손상이나질병발생후완전한회복이어려워일정기간내에장애인이될것으로예상되는사람의신체적 정신적기능과사회적능력을향상시키기위한재활운동프로그램을개발하고이를보급하기위하여노력하여야한다 4 제 항부터제 항까지에따른재활운동및체육프로그램의제공 개발및보급 등에필요한사항은보건복지부령으로정한다 제 16 조 ( 장애인건강주치의 ) 1 국가및지방자치단체는장애정도가심하여건강에 대한특별한보호가필요한장애인 이하 중증장애인 이라한다 에대하여장애 인건강주치의제도를시행할수있다 2 제 항에따른장애인건강주치의제도의대상이되는중증장애인의범위및내용등에필요한사항은대통령령으로정한다 제17조 ( 의료비지원 ) 1 국가와지방자치단체는의료비를부담하기어렵다고인정되는장애인에게장애정도와경제적능력등을고려하여장애정도에따라의료비에사용되는비용을지급할수있다 2 제 항에따른의료비지급대상 기준및방법등에필요한사항은보건복지부령 으로정한다 제 4 장중앙장애인보건의료센터등 제 18 조 ( 재활의료기관의지정등 ) 1 보건복지부장관은 의료법 제 조제 항제 호에 따른병원급의료기관중에서보건복지부령으로정하는시설 인력 장비등의기 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

67 준을갖춘병원을재활의료기관으로지정할수있다 2 보건복지부장관은제 항에따라지정받은재활의료기관이다음각호의어느 하나에해당하는경우에는그지정을취소할수있다 다만 제 호에해당하는경우 에는그지정을취소하여야한다 거짓이나그밖의부정한방법으로지정을받은경우 지정의취소를원하는경우 제 항에따른기준에미달하게된경우 제 19 조 ( 중앙장애인보건의료센터 ) 1 보건복지부장관은장애인보건의료에관한다음 각호의업무를수행하게하기위하여보건복지부령으로정하는시설 인력 장 비등의기준을충족하는기관을중앙장애인보건의료센터로지정할수있다 장애인건강보건관리사업의기획및장애인건강보건관리전달체계의구축 장애인건강보건관련정보 통계의수집 분석및제공 장애인의진료및재활 장애인건강보건관리에관한연구 지역장애인보건의료센터에대한지원및평가 장애인건강보건관련사항의홍보 장애의예방 진료 재활등에관한신기술 가이드라인의개발및보급 장애인건강보건관리서비스를제공하는인력의교육 훈련 장애인건강보건관련국제협력 여성장애인의임신과출산시장애유형에맞는전문의료서비스제공 그밖에보건복지부장관이필요하다고인정하는사업 2 제 항에따른중앙장애인보건의료센터의지정기준 절차및운영등에필요한 사항은보건복지부령으로정한다 부 록 제20조 ( 지역장애인보건의료센터 ) 1 특별시장 광역시장 도지사 특별자치시장 특별자치도지사 이하 시 도지사 라한다 는장애인건강보건관리에관한다음각호의업무를수행하게하기위하여 의료법 제 조에따른의료기관 이하 의료기관 이라한다 중보건복지부령으로정하는시설 인력 장비등의기준을충족하는 의료기관을지역장애인보건의료센터로지정할수있다 장애인에대한건강검진 진료및재활등의의료서비스제공 부록 63

68 해당지역의장애인건강보건의료및재활의료사업에대한지원 해당지역의장애인관련의료종사자에대한교육 훈련 여성장애인의임신과출산시장애유형에맞는전문의료서비스제공 그밖에보건복지부장관이필요하다고인정하는사업 2 제 항에따른지역장애인보건의료센터의지정기준 절차및운영등에필요한 사항은보건복지부령으로정한다 제 21 조 ( 장애인보건의료센터의지정취소 ) 1 중앙장애인보건의료센터 지역장애인보건 의료센터 이하 장애인보건의료센터 라한다 가다음각호의어느하나에해당 하는경우에는보건복지부장관 시 도지사중해당지정권자가그지정을취소 할수있다 다만 제 호의경우에는그지정을취소하여야한다 거짓이나그밖의부정한방법으로지정을받은경우 제 조제 항또는제 조제 항에따른지정기준에미달한경우 정당한사유없이제 조제 항또는제 조제 항에따른업무를수행하지아 니한경우 2 제 항에따른장애인보건의료센터의지정취소등에필요한사항은보건복지부 령으로정한다 제 5 장보칙 제 22 조 ( 비용지원 ) 1 국가와지방자치단체는다음각호의어느하나에해당하는비 용의전부또는일부를예산또는 국민건강증진법 에따른국민건강증진기금 에서지원할수있다 장애인보건의료센터의업무수행및업무수행을위한시설 인력 장비등을확 충하는데소요되는비용 장애인건강검진사업에소요되는비용 장애인건강관리사업에소요되는비용 장애인건강보건연구사업에소요되는비용 장애인건강보건통계사업에소요되는비용 장애인건강보건정보사업에소요되는비용 장애인건강보건에관한교육및홍보에소요되는비용 장애인건강및보건관련전문인력의교육 훈련에소요되는비용 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

69 2 제 항에따른비용지급의대상 기준 절차및방법등에필요한사항은대통령 령으로정한다 제 23 조 ( 지도ㆍ감독 ) 보건복지부장관은장애인보건의료센터의업무를지도 감독하며 업무 회계등에필요한사항을보고하게하거나필요한자료의제출을명할수 있다 제 24 조 ( 청문 ) 보건복지부장관또는시 도지사는제 조에따라장애인보건의료센터의 지정을취소하려는경우에는청문을하여야한다 제 25 조 ( 개인정보의목적외사용금지 ) 이법에따라장애인건강보건관리와관련된 직무를수행하거나수행하였던사람은 개인정보보호법 제 조제 항에따른 경우를제외하고는직무상알게된개인정보를타인에게제공또는누설하거나목적외의용도로사용하여서는아니된다 제 26 조 ( 권한의위임및업무의위탁 ) 1 이법에따른보건복지부장관의권한은그 일부를대통령령으로정하는바에따라시 도지사또는시장 군수 구청장 자치구의구청장을말한다 에게위임할수있다 2 이법에따른보건복지부장관의업무는그일부를대통령령으로정하는바에 따라 국민건강보험법 에따른국민건강보험공단 건강보험심사평가원 중앙장애 인보건의료센터또는그밖에장애인건강보건관련사업을하는 기관 법인 단체에위탁할수있다 제 6 장벌칙 부 록 제 27 조 ( 벌칙 ) 제 조를위반하여직무상알게된개인정보를타인에게제공또는누 설하거나목적외의용도로사용한자는 년이하의징역또는 천만원이하의 벌금에처한다 제 28 조 ( 과태료 ) 1 다음각호의어느하나에해당하는자에게는 만원이하의과 태료를부과한다 제 조제 항을위반하여자료를제출하지아니하거나거짓된자료를제출한자 부록 65

70 제 조를위반하여보고또는자료의제출을하지아니하거나거짓으로한자 2 제 항에따른과태료는대통령령으로정하는바에따라보건복지부장관이부 과 징수한다 부칙 제 호 제 1 조 ( 시행일 ) 이법은공포후 년이경과한날부터시행한다 제 2 조 ( 시범사업의특례 ) 1 보건복지부장관은장애인건강보건관리사업을원활히추 진하기위하여이법시행전에시범사업을실시할수있다 2 국가와지방자치단체는제 항에따른시범사업에대하여행정적ㆍ재정적지원 을할수있다 3 제 항에따른시범사업의실시에필요한사항은보건복지부장관이정한다 제 3 조 ( 다른법률의개정 ) 장애인복지법일부를다음과같이개정한다 제 조를삭제한다 제 조제 항중 제 조제 항 제 조제 항 을 제 조제 항 으로한다 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

71 < 참고 4> 유용한평가도구예시 분류도구형식도구형식항목수영역채점 한국어판활동특이적균형자신감척도 균형자신감 척도 낮은위험성을가진항목 높은위험성을가진항목 점 척도 전혀자신없다 완전히자신있다 개념에맞는낙상에대한예측도구 본척도의출처 장숙랑외 한국어판낙상효능척도와활동특이적균형자신감척도의타당도및신뢰도 노인병 제 권제 호 균형감 버그균형 척도 앉기 서기 자세변화 점 척도 한국판버그균형척도 균형을측정하기위해만들어진평가도구 점만점에서 점이하이면낙상위험이크다고평가 원척도의출처 삶의질 사회참여 척도 참여척도 지식의학습과적용 일반적인임무와요구 의사소통 이동 자기관리 가정생활 대인관계및상호작용 주요생활영역 공동체 사회및시민생활 점 척도 부 록 본척도는 등 이장애인의사회참여수준을알아보기위해개발 박재현 이연구의활용을위하여단순한 점 척도로수정 본척도의출처 박재현 척수장애인의심리적응척도개발및적용 대구대학교대학원재활심리학박사학위논문 대구 원척도의출처 부록 67

72 분류도구형식도구형식항목수영역채점 자존감 / 자기효능감 자아존중감 척도 자아존중감 척도 긍정적자아존중감 부정적자아존중감 점 척도 긍정적문항에대한응답은 대체로그렇지않다 에서 항상그렇다 까지 점수범위는 점에서 점 까지 점수가높을수록자아존 중감이높은것을의미 대처및통제감 사회적지지척도목표조정척도 본척도는 가개발하고전병제 가번안 본척도의출처 이영자 스트레스 사회적지지 자아존중감과우울및불안과의관계 서울여대박사학위논문 서울 사회적 지지척도 정서적지지 정보적지지 물질적지지 평가적지지 점 척도로매우 그렇다 점 전혀그렇지 않다 점 로사회적지지의 정도를측정 점수가높을수록사회적 지지가높음 본척도는박지원 이개발하고김연수 가수정보완 본척도의출처 박재현 척수장애인의심리적응척도개발및적용 대구대학교대학원재활심리학박사학위논문 대구 원척도의출처 박지원 사회적지지척도개발을위한일연구 연세대학교박사학위논문 목표조정 척도 목표탈개입 긍정응답 부정응답 목표재개입 새로운목표를찾는것 새로운목표에헌신하는것 새로운목표를향한적극 적인노력을사직하는것 점 척도 전혀그렇지않다 매우그렇다 본척도는 가개발한 것을정정숙 이번안 본척도의출처 정정숙 척수장애인의우울과장애수용에영향을 미치는심리적요인과단기심리상담효과연구 고려대학교대학원박사학위논문 서울 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

73 분류도구형식도구형식항목수영역채점 점 척도 허위문항 을 기타 희망척도 희망척도 주도사고 경로사고 허위문항 제외하고계산되며주도 사고 경로사고가모두 최저 점에서 점 점수가높을수록희망이 높음을의미 본척도는 등 이개발하고 최윤희 이희경과이동귀 가번안 본척도의출처 황혜민 척수장애인의삶의질모형구축 서울대학교대학원간호학박사학위논문 서울 부 록 부록 69

74 < 참고 5> 권역재활병원공공재활프로그램운영지원및전국보조기기센터연계 권역재활병원공공재활프로그램운영지원 1. 사업수행기관 m 권역재활병원 2. 사업대상 m 권역재활병원내원환자및지역사회장애인으로공공재활프로그램을필요로 하는자 3. 공공재활프로그램제공내용 방문재활프로그램 보건소지역사회중심재활사업기술지원 장애인재활평가및관절운동 이동훈련등재활운동 연하관리 통증치료 실변 실금관리등건강관리 투약관리 만성질환예방 낙상및안전관리를위한교육 건강증진 건강관리 프로그램 장애인건강검진 만성질환및 차장애예방과관리 비만 스트레스등건강행태개선을위한프로그램등 장애아동재활프로그램 중도장애학교복귀프로그램 부모와비장애형제등가족지지프로그램 교육프로그램 부모 장애아동등 멘토링프로그램 바른자세및보조기구관리 인지재활 심리 정서적지지프로그램등 영유아 소아 학령기아동등주간재활프로그램운영등 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

75 조기사회복귀지원 사회복귀를위한일상생활등체험훈련 가정방문및주거환경평가 지역자원연계 연계보건소퇴원관리상담활동등 여성장애인건강관리프로그램 권고사항 가임기여성장애인등록관리 여성장애인산전및산후진료및상담 유전상담등심리상담 임신출산관련교육및정보제공 지역사회관련기관연계및추후관리 교육및훈련 장애인과그가족의재활과건강증진을위한교육 권역내보건소등보건의료인력교육 공공재활사업수행인력교육및훈련등 4. 지역사회장애인서비스제공절차 지역사회장애인요구시 의뢰 연계포함 대상자의공공재활프로그램필요도및 요구도조사 대상자와함께문제목록을작성하고우선순위선정 선정된우선순위에따라서비스제공계획을수립하고연계기관및운영단회의 컨퍼런스 등을통해대상자별공공재활프로그램을선택하여적용 대상자와상담및평가를통해지속적관리방안 서비스연장 연계 종료 을마련 부 록 부록 71

76 5. 권역내유관기관과연계 협력활동 대상 권역내행정기관 의료기관 복지기관 보건소 보조기기센터 자원봉사단체등 관련기관 기능및역할 권역내다양한재활관련자원개발및발굴 자원간정보공유 전문가교류등상호연계및협력강화 각자원간의사소통채널을다양화하고서비스중복을방지 권역재활관리협의회를통해지역사회중심재활사업연계및운영지원 여성장애인의임신과출산등전문의료서비스제공을위한연계및협력 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

77 전국보조기기센터연계 1. 보조기기서비스지원내용 m 보조기기서비스 보조기기 개영역에따른개조 제작 구매전체험 단기대여 유지관리 점검 수리 세척 서비스를제공 m 보조기기교육 안전교육 보조기기사용 훈련교육 m 보조기기서비스영역 2. 수행절차 의뢰및접수 서비스제공 ( 상담 평가 적용 훈련 ) 최종결과공유 사후관리 보건소 보조기기센터 보조기기센터 보건소 보조기기센터 지원내용 서비스 : 보조기기개조 제작, 구매전체험 ( 단기대여 ), 보조기기유지관리 ( 점검, 수리, 세척 )) 교육 : 이동보조기기안전교육, 보조기기사용 / 훈련교육 3. 보조기기센터설치현황 부 록 부록 73

78 4. 보조기기공적급여 (4 개부처 8 개사업 ) 소관부처 보건복지부 미래창조과학부 고용노동부 보훈처 교육부 장애인 자립 기반과 기초 의료 보장과 보험 급여과 요양 보험 제도과 정보 문화과 산재 보상 정책과 장애인 고용과 보훈 의료과 특수 교육 정책과 사업명 장애인 보조기기 교부사업 장애인보장구 지원사업 의료급여 장애인보장구 지원사업 건강보험급여 노인장기 요양보험 복지용구 지원사업 정보통신 보조기기 보급사업 산재보험급여 재활보조기기 지급사업 보조공학기기 지원사업 국가유공자 보철구 지급사업 장애학생 지원사업 사용명칭 장애인 보조 기기 보장구 보장구 복지용구 정보통신 보조기기 재활 보조기기 보조공학 기기 보철구 신청대상자 기초생활수급대상자 차상위계층 의료급여수급자 건강보험가입자 세이상또는 세미만으로 노인성질병을가진자로 장기요양등급 등급 이상인자 등록장애인 기초생활 수급자 아동복지법에의거한요보호아동 국가유공자등 산재보험가입자 산업재해장애인 등록장애인중근로자 직업훈련생또는장애인 고용사업주 전산군경 공상군경 혁명부상자 공상공무원 특별공로상이자로서 신체장애인 서비스방법 지원 지원 및 대여 지원 및 대여 지원 지원 지원 및 대여 지원 보조공학 교내 기기특수교육대상학생 대여 지급품목 휴대용경사로 보행차 목욕의자 이동변기 기립훈련기 독서확대기 시각신호표시기등 의지보조기및수 전동휠체어 전동 스쿠터 자세보조용구 욕창예방방석 메트리스등 휠체어 보행기 지팡이 목발 목욕기구대여가능 구입전용품목 이동변기 목욕의자 보행차 보행보조차 안전손잡이 지팡이 미끄럼방지용품 욕창예방 방석등 구입대여품목 수동휠체어 전동 수동침대 욕창예방매트리스 이동 욕조 목욕리프트등 시각 청각 언어 지체 뇌병변정보통신 보조기기 건강보험급여품목과산재보험별급여 품목 임대 상용기기 인당 만원 중증 사업장당 총 억원이내 지원 상용 맞춤형 만원 중증 만원 사업장당 총 천만원이내 의지 보조기 휠체어등 보조기기상한액까지무상지원 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

79 < 참고 6> 지역사회중심재활 (CBR) 연계의료기관현황 지역서울부산대구인천광주대전경기강원충북충남전북전남경북경남제주도 명칭 중앙보훈병원 서울의료원 국립재활원 ) 서울재활병원 ) 재활병원 재활센터부설의원 주몽재활의원 명지춘혜병원 부산보훈병원 부산대학교병원 부산의료원 천성의원 근로복지공단대구병원 ) 대구보훈병원 인제재활병원 대구의료원 남산병원 경인의료재활센터병원 인천산재병원 인천광역시의료원 미추홀재활전문병원 브래덤병원 인천광역시의료원 호남권역재활병원 광주보훈병원 전남대학교병원 대전충청권역의료재활센터 대전산재병원 대전보훈병원 성세병원 유성웰니스 재활전문병원 성화대전요양병원 안산산재병원 경기산재요양병원 경기도의료원수원병원 이천병원 안성병원 의정부병원 포천병원 파주병원 러스크분당병원 강원도재활병원 태백산재병원 동해산재병원 정선산재병원 강원대학교병원 삼척의료원 영월의료원 원주의료원 강릉의료원 속초의료원 충북대학교병원 청주의료원 충주의료원 충북재활의원 충남대학교병원 공주의료원 홍성의료원 천안의료원 서산의료원 충남장애인 사랑의원 전북대학교병원 군산의료원 순천산재병원 화순전남대학교병원 목포시의료원 순천의료원 강진의료원 경북대학교병원 경북재활병원 김천의료원 포항의료원 안동의료원 울진군 의료원 영남권역재활병원 창원산재병원 경상대학교병원 양산부산대병원 마산의료원 홍익재활병원 마하재활병원 제주권역재활병원 제주대학교병원 서귀포의료원 제주의료원 제주춘강의원 늘봄재활전문병원 부 록 부록 75

80 < 참고 7> 지역사회중심재활사업관련활용가능한매체 표지제목 / 내용자료종류발간연도자료출처 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

81 표지제목 / 내용자료종류발간연도자료출처 부 록 부록 77

82 표지제목 / 내용자료종류발간연도자료출처 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

83 표지제목 / 내용자료종류발간연도자료출처 부 록 부록 79

84 표지제목 / 내용자료종류발간연도자료출처 ~ 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

85 표지제목 / 내용자료종류발간연도자료출처 부 록 부록 81

86 구분제목제공년도자료접속방법 장과방광훈련척수손상인을위한건강정보뇌졸중장애인을위한건강정보낙상예방및관리만성질환관리 신경인성방광에서의 배뇨관리 개념과중요성 신경인성방광에서의 배뇨관리 종류와방법 청결간헐적도뇨법안내 남성 청결간헐적도뇨법안내 여성 척추손상인을위한배변관리 청결간헐적도뇨법 교육영상 척수손상인을위한자가운동 가이드 운동효과 척수손상인을위한자가운동 가이드 스트레칭 척수손상인을위한자가운동 가이드 근력운동의효과와주의사항 척수손상인을위한자가운동 가이드 밴드를이용한근력운동 척수손상인을위한자가운동 가이드 덤벨을이용한근력운동 척수손상인에서의자율신경과반사증 욕창환자가반드시알아야할 가지정보 뇌졸중장애인과가족을위한우울증관리 뇌졸중장애인의활기찬일상을위한건강 체조 가정에서할수있는연하재활운동및주의 사항 구음장애환자를위한구강 조음기관운동 낙상예방을위한자가운동 낙상예방을위한안전관리 당뇨식안내 고지혈증안내 골다공증의개념과예방및치료 고혈압환자의생활요법안내 당뇨병환자의발관리안내 당뇨병환자의혈당관리방법 당뇨병환자의운동요법 1 유튜브검색 국립재활원재활교육 동영상 으로검색 2 네이버검색 검색창에위동영상 이름입력 국립재활원재활교육 자료실 블로그접속 3 재활교육 로그인후접속 동영상 발송가능 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

87 < 참고 8> 관련유관단체연락처 연락처 (1) 기관부서 / 내용연락처 보건복지부 장애인정책과 사업총괄 건강정책과예산 인력총괄 사업실무 교육 공공재활의료지원과 공공재활사업실무보조기기사례관리 보조기기품질관리 국립재활원 교육홍보과 보장구실무장애체험교육장애발생예방 장애인운전지원과장애인운전교육 사회복귀지원과사회복귀 간호과 행정 교육 물리작업치료과 사무 콜센터 부 록 사회보장정보원 지역보건의료정보시스템 전산입력 보건소 전산입력 진료소 실적및통계 부록 83

88 연락처 (2) 구분 기관 연락처 서울 도봉구보건소 부산 동구보건소 대구 동구보건소 인천 계양구보건소 광주 동구보건소 대전 서구보건소 울산 울주군보건소 멘토보건소 경기양평군보건소 강원원주시보건소 충북 청주시흥덕보건소 충남 세종 금산군보건소 전북 군산시보건소 전남 담양군보건소 경북 청도군보건소 경남 양산시보건소 제주 제주시제주보건소 경인의료재활센터병원 서울 인천 경기 강원도재활병원 강원 권역재활병원 대전충청권역의료재활센터대전 충남 충북 세종 호남권역재활병원광주 전북 전남 영남권역재활병원 부산 대구 울산 경북 경남 제주권역재활병원 제주 콜센터 사업지역내선번호안내 중앙보조기기센터 국립재활원 부산광역시보조기기센터 부산장애인종합복지관 보조기기센터전국망 대구광역시보조기기센터대구대학교 ~1 인천광역시보조기기센터 노틀담수녀회노틀담복지관 ~8 광주광역시보조기기센터 호남권역재활병원 대전광역시보조기기센터대전충청권역의료재활센터 ~2 경기도보조기기센터 경기도재활공학서비스연구지원센터 충청북도보조기기센터 청주교구천주교회유지재단 ~2 전라북도보조기기센터 전주대학교 경상남도보조기기센터 경남장애인종합복지관 제주특별자치도보조기기센터 사회복지법인삼다 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

89 < 서식 1> 서비스참여및개인정보처리동의서 서비스참여및개인정보처리동의서 보건소에서는지역사회통합건강증진사업을제공하여건강위험요인과건강문제관리에대한동기를부여하여자가건강관리능력을증진시키고자합니다. 지역사회통합건강증진사업은대상자의건강상태에따라보건소내외의서비스가이뤄질것입니다. 간단한건강검사후맞춤형교육및상담과프로그램이이뤄지고필요한경우지역내보건 복지서비스연계를제공받으실수있습니다. 참여하시게되면금전적인대가는없으며도중에그만두고싶다면언제든지중단하실수있습니다. 이에관한문의사항은담당자나 보건소로연락주시면됩니다. 본서비스를통하여수집된귀하의건강정보는서비스제공및국가통계자료로만사용되며다른목적으로는절대사용되지않을것입니다. 본인은지역사회통합건강증진사업대상자로등록하는것에동의하고, 개인정보의수집 이용 제공, 민감정보및고유식별정보의처리에관한사항에대하여충분히이해하였으며, 개인정보보호법 에따라본인의개인정보처리 ( 수집 이용, 제공등 ) 를아래와같이동의합니다. (* 필수입력 ) * 성명 * 주민등록번호 * 주소 * 휴대폰번호전화번호 이메일 - 서비스참여동의 - 개인정보수집 이용동의 - 개인정보제 3 자제공동의 - 건강정보및주민등록번호등처리동의 부 록 201 년월일신청인 : ( 서명 ) 관계 : 본인 법정대리인설명자 : ( 서명 ) 시장 군수 구청장 ( 보건소장 ) 귀하 부록 85

90 개인정보처리자는만 14 세미만아동의개인정보를처리하기위하여동의를받아야할때 에는그법정대리인의동의를받아야합니다. < 개인정보동의획득상세 > 1. 개인정보의수집 이용에대한동의 [ 개인정보의수집 이용목적 ] 보건소는다음과같은이유로개인정보를수집합니다. 가. 지역사회통합건강증진사업대상자의건강증진을위한대상자관리, 건강상담및 교육, 보건복지서비스연계등건강관리서비스제공 나. 사업효과평가및정책방향연구의통계자료로활용 [ 수집하는개인정보의항목 ] 가. 인적사항 : 이름, 주민등록번호, 주소, 휴대폰번호, 이메일 나. 건강정보 : 사업별조사기록, 서비스제공기록 귀하는개인정보의수집 이용에대한상기동의를거부할수있습니다. 다만, 이에 대한동의를하시지않을경우에는건강관리서비스제공이중지될수있습니다. [ 개인정보보유기간 ] 가. 수집 이용동의일로부터개인정보의수집 이용목적을달성할때까지 나. 다만, 수집및이용목적이달성된경우에도다른법령등에의하여보관의필요성이 있는경우에는개인정보를보유할수있음 개인정보의수집및이용목적에동의하십니까? 동의함 동의하지않음 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

91 2. 개인정보의제 3 자제공에관한동의 가. 지역사회통합건강증진사업대상자의건강증진및삶의질향상을위해 보건소에서는지역내보건복지서비스를연계하고있습니다. 이를위해 보건소가수집한개인정보는아래의내용에따라다른기관에제공하게됩니다. 1. 정보의제공범위 : 이름, 전화번호, 기타필요하다고인정되는개인정보 2. 정보의제공대상 : 주민복지회관, 건강보험공단지사등서비스연계해당기관 ( 보건소에서수정하여쓰도록함 ) 3. 정보의이용목적 : 타기관의보건 복지서비스연계 4. 정보의보유및이용기간 : 지역사회통합건강증진사업대상자등록관리기간 나. 지역사회통합건강증진사업의효과평가및정책방향연구의통계자료로활용하기위하여 보건소는보건복지부및한국건강증진개발원, 질병관리본부, 국립재활원, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원등에아래의내용에따라개인정보를제공하게됩니다. 1. 정보의제공범위 : 연구필요성이인정되는개인정보 2. 정보의이용목적 : 사업의효과평가및정책방향연구 3. 정보의보유및이용기간 : 해당연구의진행기간다. 전자정보의관리 : 개인정보에대한전자화정보관리는 지역보건법 제 30 조의 4 에의해 사회보장정보원 에서대행관리합니다. 개인정보의제 3 자제공에동의하십니까? 동의함 동의하지않음 3. 민감정보의수집동의 보건소는수집한개인의건강정보는민감정보로서아래의목적에필요한용도이외로는사용되지않으며이용목적이변경될시에는사전동의를구할것입니다. - 생애주기별건강증진서비스질관리 - 보건 복지서비스연계 - 사업효과평가및정책방향연구통계생성 민감정보의수집에동의하십니까? 4. 고유식별정보의수집동의 동의함 동의하지않음 부 록 보건소는서비스제공을위하여다음과같은목적으로고유식별정보 ( 주민등록번호 ) 를수집하고있습니다. - 생애주기별건강증진서비스제공 - 보건 복지서비스연계 - 사업의효과평가및정책방향연구통계생성 고유식별정보의수집에동의하십니까? 동의함 동의하지않음 부록 87

92 < 서식 2> 초기상담기록지 / 상담기록지 초기상담기록지 상담일시 의뢰요청기관 상담자 ( 서명 ) 의뢰일자 성명성별나이 장애유형직업생년월일 중복장애결혼상태종교 대상자기본정보 장애등록일학력주보호자 장애발생원인 / 시기 주소 전화번호 주거형태 단독주택 아파트 빌라 상가건물 원룸 소유형태 자가 전세 월세 임대 기타 직업 사업체명근무기간직무내용급여비고 ( 퇴직사유등 ) 수입 만원미만 만원만원미만 만원미만 만원만원미만 만원이상 성명관계생년월일직업동거여부비고 ( 연락처등 ) 가족사항 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

93 건강상태 병력복용중인약물이용의료기관동반증상보장구 고혈압 당뇨 고지혈증 기타 발병시기 실어증 삼킴장애 배뇨장애 배변장애 우울증 기타 일상생활 식사 독립적 부분의존 완전의존 개인위생 독립적 부분의존 완전의존 착탈의 독립적 부분의존 완전의존 대소변처리 독립적 부분의존 완전의존 보행 독립적 부분의존 완전의존 대상자의욕구 ( 취업 / 복지 / 교육등 ) 종합소견 부 록 향후계획 기타사항 부록 89

94 상담기록지 일시 장소 대상자 성명 나이 가족 ( 보호자 ) 성명 관계 상담방법 방문 전화 온라인 기타 상담목적 상담내용 결과및 지원계획 기타사항 ( 연계등 ) 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

95 < 서식 3> 관리대상자재활기록지 Ⅰ,Ⅱ 재활기록지 I - 정기, 부정기관리대상자용 재활기록지 II - 정기관리대상자용 부 록 부록 91

96 재활기록지 Ⅰ( 일반정보 ) 일반재활정보 성명성별 남 여 등록일자 학력 종교 생년월일 직업 전직 현직 유 무 주요장애 장애유형및등급 지체 뇌병변 시각 청각 언어 안면 호흡기 심장 신장 간 장루 요루 간질 지적 정신 발달 주요장애등급 급 급 급 급 급 급 기타 미등록 경제수준 하 중하 중 상 보험유형 국민건강보험 의료급여수급자 기타 등록유형 퇴록일 정기등록장애인관리대상자 부정기등록장애인관리대상자 미등록관리대상자 퇴록사유 주요질환 가족사항 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

97 재활기록지 Ⅱ( 재활사정 / 종합 ) 재활사정 발병및치료과정발병년도 년월 년개월전 재활치료경험 무 유 의료적문제 동반장애 고혈압 당뇨 심장병 기타 실어증 경련 연하곤란 편측무시 뇌수종 우울증 배뇨장애 배변장애 기타 통증 무 유 부위 정도 복용중인약물 재활보조기구 보장구보행기구기타 외출 ( 지역참여 ) 유 회수 주요활동 무 주간병인 가족특이사항 주거형태 1독거 2부부만거주 3조손가정 4결혼이민자 5한부모가족 6폭력가족 7정신지체 부모 8정신질환가족 9배우자외동거가족있음 10기타 1 단독주택 2 아파트 3 연립주택 4 다세대주택 5 영업용건물내주택 6 기타 부 록 주거사항 소유상태 자가 전세 월세 임대 기타 화장실유형 좌변기 재래식변기 이동변기 기타 개선필요 무 유 필요부분 안전관리 1 문턱 2 미끄럼방지 3 손잡이또는안전대 4 기타 이동관련 1 계단 2 문턱 3 설치 4 기타 일상생활 1 화장실 2 부엌 3 거실 4 침실 5 기타 기타 부록 93

98 재활사정 ( 계속 ) 구분내용 / / / / / / / / 의식 명료 혼돈 혼수 의사소통 호흡상태 영양상태 연하장애 배뇨 배변 가능 표현방법 다소어려움 불가능 정상 기침 호흡곤란 기관지삽관 기타 양호 불량 이유 식단부족 삼키기기능저하 기타 있음 없음 상태 정상 배뇨곤란 참지못함 잦은배뇨 느낌없음 방법 정상 기저귀 기즈모 도뇨관 간헐적 지속적 기타 자극 상태 정상 변비 회 일 실변 배변느낌 유 무 기타 방법 정상 관장 항문자극 기타 피부위생상태 양호 불량 욕창 상태 근력 우상지 정상 약화 완전마비좌상지 정상 약화 완전마비우하지 정상 약화 완전마비좌하지 정상 약화 완전마비 관절구축 상지 하지 어깨 좌 우 손 좌 우 고관절 좌 우 발목 좌 우 팔꿈치 좌 우 무릎 좌 우 운동기능정도 와상상태 거동불능 침대 휠체어이동가능 의존적실내보행 실외보행 앉아있을수있음 기립가능 독립적실내보행 일상생활 식사하기 독립적 의존적 개인위생 독립적 의존적 옷입기 독립적 의존적 대소변처리 독립적 의존적 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

99 종합 주요문제 대상자주욕구 재활목표 기본건강관리 구분 1위생관리 2영양관리 3피부관리 욕창등 4체위관리 5건강검진 6연하관리 7호흡관리 내용 제공서비스 교육및훈련 투약관리 안전관리 8 장 방광관리 9 일상생활동작훈련 10 관절구축예방운동및교육 11 보행및이동훈련 12 기타 13 투약확인및교육 14 차장애예방 15 낙상예방 16 생활안전관리 부 록 17 가족교육및상담 18 기관연계 의료 행정 복지 재활기타 19 봉사자 활동보조포함 연계 편의시설 기타 부록 95

100 < 서식 4> 관리대상자기능평가도구 (MBI) 기능평가 ( 변형된 Barthel 지수 ) 수행정도 평가항목 전혀할수없음 (1) 많은도움이필요 (2) 중간정도의도움이필요 (3) 경미한도움이필요 (4) 완전히독립적으로수행 (5) 개인위생 목욕 식사 용변 계단오르내리기 착탈의 대변조절 소변조절 보행 휠체어이동 이동 검사일자 총 합 환자이름 성별 나이 분류 점수합계 독립수준 완전히의존적임 매우의존적임 중등도의의존적임 약간의존적임 최소의도움이필요함 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

101 < 서식 5> 관리대상자삶의질평가도구 (EQ-5D) 삶의질평가 EQ-5D 운동능력 자기관리 일상활동 예 일 공부 가사일 가족또는여가활동 통증 불편 불안 우울 나는걷는데지장이없다 나는걷는데다소지장이있다 나는종일누워있어야한다 나는목욕을하거나옷을입는데지장이없다 나는혼자목욕을하거나옷을입는데다소지장이있다 나는혼자목욕을하거나옷을입을수가없다 나는일상활동을하는데지장이없다 나는일상활동을하는데다소지장이있다 나는일상활동을할수가없다 나는통증이나불편감이없다 나는다소통증이나불편감이있다 나는매우심한통증이나불편감이있다 나는불안하거나우울하지않다 나는다소불안하거나우울하다 나는매우심하게불안하거나우울하다 부 록 일반인 만 세이상 만 세이상 장애인 국민건강통계 사업만족도조사 부록 97

102 산출식 변수명 정의운동능력이 수준 인경우 그렇지않으면 운동능력이 수준 인경우 그렇지않으면 자기관리가 수준 인경우 그렇지않으면 자기관리가 수준 인경우 그렇지않으면 일상활동이 수준 인경우 그렇지않으면 일상활동이 수준 인경우 그렇지않으면 통증 불편감이 수준 인경우 그렇지않으면 통증 불편감이 수준 인경우 그렇지않으면 불안 우울이 수준 인경우 그렇지않으면 불안 우울이 수준 인경우 그렇지않으면 수준 이하나라도있을때 나머지는 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

103 < 서식 6> 지역사회재활협의체 ( 회 ) 구성및회의록작성서식 지역사회재활협의체 ( 회 ) 구성 m 지역사회재활협의체 회 구성일시 년월 구분 세부기관명 협력내용 비고 행정기관의료기관교육기관 참여기관 복지기관 보조기기센터 기타 운영현황 회의록 분류일시장소참석자 주요안건 내용 부 록 내용 회의내용 결정사항및추후계획 건의사항 부록 99

104 < 서식 7> 사업실적서식 1. 추진체계 2017 년도사업실적보고 ( ~ 12.31) 사업참여인력 기능형재활팀구성현황 보건소 지역과보건소명기재 기능형재활팀구성여부 총인원 직종고용형태주요업무내용 업무비중 (%) 구성됨 구성안됨 명 지역사회재활협의체 회 구성현황 협의체구성여부 구성됨 구성일시 년 월 구성안됨 참여기관 사유 구성내용기관명위원직종비고 의료기관 교육기관 행정기관 사회복지기관 보조기기센터 기타 운영현황연 회 날짜 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

105 예산집행내역 재활사업위해채용한기간제인건비포함 단위 천원 구분예산액집행액집행율세부집행내역 계 2. 중점서비스활동실적 보건소관리대상자현황 실인원으로작성 단위 명 대분류중분류소분류계 신체적장애 정신적장애 외부신체기능의장애 내부기관의장애 지적장애 지체장애 뇌병변장애 시각장애 청각장애 언어장애 안면장애 신장장애 심장장애 호흡기장애 간장애 장루 요루 뇌전증 발달장애 자폐증 고령및만성질환 보건소관리대상자수 정기등록장애인관리대상자 관리대상자 부정기등록장애인관리대상자 미등록관리대상자 부 록 정기등록장애인관리대상자 분기별 회또는연 회이상정기서비스제공한장애인 부정기등록장애인관리대상자 연 회이상재활관련서비스제공한장애인 미등록관리대상자 법적장애등록이안된장애인및고령 만성질환등재활이필요한 대상자 부록 101

106 재활서비스제공 장애인건강보건관리사업 단위 명 구분 세부사업명 주요내용 계획실적협력기관 ( 단체 ) 회실인원회실인원연인원 건강증진프로그램 재활치료프로그램 장애인사회참여사업 구분세부사업명주요내용 단위 명 계획실적협력기관 ( 단체 ) 회실인원회실인원연인원 지역사회참여프로그램 장애인가족지지프로그램 장애발생예방사업 구분세부사업명주요내용 단위 명 계획실적협력기관 ( 단체 ) 회실인원회실인원연인원 지역사회통합건강증진사업안내 - 지역사회중심재활분야

107 연계병원퇴원관리상담활동 의료기관명 주요내용 단위 명 계획 실적 회 실인원 회 실인원연인원 조사및연구사업 단위 건 구분세부사업명주요내용계획실적 협력기관 ( 단체 ) 조사사업 연구사업 지역사회기관연계및의뢰 연인원으로작성 구분 세부사업명 주요내용 의료기관 행정기관 사회복지기관 교육기관 보조기기센터 기타 계획실적협력기관 ( 단체 ) 회명회명 부 록 3. 건의사항 부록 103

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109 관리번호 2017 지역사회통합건강증진사업안내 [ 지역사회중심재활분야 ] 발행일 년 월 발행인 이성재감수인 김완호 편집인 김윤미 조계엽 임현정발행처 보건복지부 국립재활원 서울특별시강북구삼각산로 인쇄처 하나프린팅 사전승인없이내용이무단복제를금함 발간등록번호 국제표준간행물번호