방문요양목욕매뉴얼.indd

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2 CONTENTS 급여제공기준 007 가. 기본원칙 008 나. 급여제공절차 009 다. 급여내용및범위 011. 급여제공과정 015 < 방문요양 > 015 가. 신체활동지원 017 가-1. 안면청결도움 가-1-1. 세면도움 018 가-1-2. 면도도움 020 가-2. 구강청결도움 가-2-1. 구강청결 022 가-2-2. 칫솔질 024 가-2-3. 의치손질 026 가-3. 두발청결도움 가-3-1. 머리감기도움 028 가-3-2. 침상머리감기 030 가-4. 신체청결도움 가-4-1. 몸씻기도움 032

3 가-4-2. 전신및부분닦기 035 가-5. 옷갈아입기도움 가-5-1. 편마비시옷갈아입기 038 가-5-2. 똑바로누워서옷갈아입기 041 가-6. 식사도움 가-6-1. 일반식사 044 가-6-2. 경관영양 047 가-7. 배설도움 가-7-1. 변기사용도움 049 가-7-2. 침상배변 배뇨도움 052 가-7-3. 기저귀교환 055 가-7-4. 유치도뇨관사용도움 057 가-8. 이동도움 가-8-1. 침상내이동 059 가-8-2. 휠체어이동 064 가-8-3. 보행돕기 068 가-8-4. 계단오르내리기 071 가-8-5. 보행보조차사용 073 가-9. 신체기능의유지 증진 가-9-1. 체위변경 075 가-9-2. 복약도움 079 나. 인지활동지원 083 나-1. 인지훈련 나-1-1. 인지및정신기능훈련 084 다. 정서지원 089 다-1. 정서지원 다-1-1. 말벗및격려 090 다-1-2. 여가활동 096 라. 가사및일상생활지원 099 라-1. 식사준비 라-1-1. 음식조리 100 라-1-2. 설거지 108 라-1-3. 주방정리 110 라-2. 청소및주변정돈 라-2-1. 청소 112 라-2-2. 수납장정리 114 라-3. 세탁 라-3-1. 의복세탁및관리 116 라-3-2. 침구관리 118 라-4. 외출도움 라-4-1. 외출동행 120 라-4-2. 병원동행 122 라-5. 일상업무대행 라-5-1. 일상업무대행 124 < 방문목욕 > 127 가. 목욕전 129 가-1. 욕조준비 가-1-1. 방문목욕차량 130 가-1-2. 욕조준비 131 가-2. 목욕준비 가-2-1. 수급자상태관찰 133 가-2-2. 욕조로이동 136 가-2-3. 옷벗기 137 가-2-4. 입욕 139 나. 목욕중 141 나-1. 몸씻기 나-1-1. 얼굴 142 나-1-2. 손 / 팔, 발 / 다리, 가슴 / 배, 등 / 엉덩이 144 나-1-3. 국부 146 나-1-4. 머리감기 148

4 다. 목욕후 149 다-1. 관리 다-1-1. 물기제거 150 다-1-2. 옷입기 151 다-2. 정리 다-2-1. 주변정리 153 Ⅰ 급여제공기준 급여제공정보 155 가. 구성 156 나. 수급자사고예방및관리 욕창예방및관리지침 낙상예방및관리지침 탈수예방및관리지침 치매예방및관리지침 응급상황대응지침 실종예방및대응지침 학대대응지침 168 가. 기본원칙 나. 급여제공절차 다. 급여내용및범위 다. 근로및고충처리 업무범위및부당요구대응지침 고충처리 부당청구신고 성희롱예방및대응지침 개인정보보호지침 178 라. 건강및안전관리 감염예방 손씻기 근골격계질환예방법 근골격계질환예방운동 전기사고예방 가스및유류화재예방 191

5 Ⅰ급여제공기8 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼. 기본원칙제공기준가 급1. 수급자중심의급여제공급여는급여제공계획과기준에근거하여관련지침및매뉴얼에따라충실하게제공하준고급여제공기록지에자세히기록한다. Ⅰ 급여제공기준 9Ⅰ-- 수급자또는보호자와상담을실시하고, 제공할급여내용을상세히설명한다. -- 수급자의욕구를종합적으로파악하고, 개별적인욕구를반영하여급여를제공 한다. -- 수급자의상태나환경을고려하여안전사고나사생활침해가발생하지않도록한다. -- 급여제공기록지를작성하고수급자또는보호자에게설명을한후확인을받는다. 2. 급여제공계획과기준에근거한급여제공 -- 기관의운영규정, 근로계약의내용과최신의급여제공기준을충분히숙지한다. -- 급여제공계획에따른급여내용과제공시간을준수하여필요한급여를제공한다. -- 구체적인급여제공내용과방법은표준교재또는급여제공매뉴얼의관련사항 을참고 활용한다. -- 수급자별로급여제공내용과상태변화를충실하게기록하고관리한다. -- 수급자에게응급또는조치가필요한상황이발생하면임의로판단하지않고즉시관리자에게보고한다. -- 수급자나가족이부당한요구를할경우는즉시거절하고관련대응지침을따른다. 3. 권리와책임에따른급여제공 -- 급여를제공할때는항상단정하고위생적인복장을착용하도록한다. -- 자신과수급자의건강유지및개선, 사고예방을위하여올바른케어기술을습득하고관련지식을배양한다. -- 매년건강검진을받고평소계획적인휴식과운동, 건강관리를통해근골격계질환이나감염을예방하기위해노력한다. -- 수급자에대한학대나기관의부당행위를발견하였을경우는지체없이관련절차에따라신고한다. -- 제공인력이변경되더라도급여의양과수준이적합하도록성실히인수인계한다. 나. 급여제공절차 < 방문요양 > 방문 일정관리 사전확인 서비스제공 기록 확인및서명 -- 방문전자신의복장과차림새를점검하도록한다 ( 유니폼, 명찰등착용 ). -- 입실전성명을말하고, 인사후들어선다. -- 방문시간과계획서상의일정및서비스내용을확인한다. -- 변경되었을경우에는해당내용 ( 연장, 단축, 일시, 서비스내용 ) 을기록한다. -- 수급자의신체상태를확인한다 ( 안색, 발한, 열등 ). -- 거주환경의정비상태및위험요소를확인한다 ( 청소및위생상태, 전기및가스안전등 ) -- 응급또는조치가필요한상황이라고판단되면, 관리자에게즉시연락및보고한다. -- 급여제공계획에따르되, 수급자의요구를고려하여필요한서비스를차례로제공한다. -- 급여제공은급여제공세부매뉴얼의관련지침과급여제공기록지의체크리스트를적극참고 활용하여실시한다. -- 청소및세탁등가사및일상생활지원만이아니라, 신체활동지원, 인지및정서지원을골고루제공하도록주의한다. -- 자립을위해수급자가할수있는일은최대한스스로하도록격려하면서도와준다. -- 수급자나가족의부당한요구는즉시거절하고, 곤란할경우대처지침에따라행동한다. -- 급여제공중이라도주기적으로휴식과스트레칭을실시하도록한다. -- 급여제공중이라도수급자에게응급또는조치가필요한상황이발생하면, 즉시관리자에게보고한다. -- 요양보호사는제공한급여내용을매일기록하며, 특히신체기능, 식사기능, 인지기능, 배변상황등변화상태를관찰하여기록하도록한다. -- 이외의특이사항을자유롭게기록하고, 가족이나관리자에게알려야할내용은보고한다. -- 급여제공을마무리하기전수급자또는가족에게더필요한급여제공내용이있는지확인한다. -- 가스, 전기, 수도, 문단속등안전확인을실시한다. -- 급여제공기록지를최종적으로정리 작성하고수급자또는가족에게설명을한후날인을받는다. -- 요양보호사가제공한급여내용을가족도확인할수있도록급여제공기록지를수급자가정에보관하도록하며, 요양보호사개인이소지하고다니지않도록한다. 퇴실 -- 추후방문일정을확인하고, 마무리인사를한다. 여

6 Ⅰ급여제공기10 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 < 방문목욕 > 제공기준다. 급여내용및범위급-- 방문전자신의복장과차림새를점검하도록한다 ( 유니폼, 명찰등착용 ). 방문 -- 입실전성명을말하고, 인사후들어선다. < 방문요양 > 준Ⅰ 급여제공기준 11Ⅰ일정관리 입욕준비 이동 옷벗기와입욕 몸씻기 옷입기및이동 종결및사후관리 기록 확인및서명 -- 방문시간과계획서상의일정과급여내용을확인한다. -- 변경되었을경우에는해당내용 ( 연장, 단축, 일시, 서비스내용 ) 을기록한다. -- 수급자의신체적상태를고려하여적절하게제공 ( 체온, 호흡등 ) -- 실내온도와물의온도를조절하여입욕대기 ( 목욕차량, 이동욕조이용시 ) -- 이동리프트를이용하여, 목욕차로수급자이동 -- 이동용욕조를수급자의방안이나거실로이동 -- 거주환경및수급자의상태에따라가능한이동도움제공 ( 휠체어, 보행보조차, 부축등 ) -- 수급자의상태 ( 편마비, 와상등 ) 에따라적절한옷벗기및입욕준비실시 -- 목욕제공 ( 요양보호사 1급, 2명이상이제공 ) -- 얼굴 ( 면도 ), 손 / 발, 팔 / 다리, 가슴 / 배, 허리 / 엉덩이, 국부, 머리감기, 물기제거등 -- 의복착용후욕조에서방으로이동 -- 목욕후추가도움제공 -- 수급자상태및급여제공결과확인 -- 신체기능등변화상태를관찰하여기록한다. -- 이외의특이사항을자유롭게기록하고, 가족이나관리자에게알려야할내용은보고한다. -- 급여제공을마무리하기전수급자또는가족에게더필요한급여제공내용이있는지확인한다. -- 가스, 전기, 수도, 문단속등안전확인을실시한다. -- 급여제공기록지를최종적으로정리 작성하고수급자또는가족에게설명한후날인을받는다. 퇴실 -- 추후방문일정을확인하고, 마무리인사를한다. 대분류중분류소분류코드연번 신체활동지원 안면청결도움 구강청결도움 두발청결도움 신체청결도움 옷갈아입기도움 식사도움 배설도움 이동도움 신체기능의유지 증진 세면도움가 -1-1) 1 면도도움가 -1-2) 2 구강청결가 -2-1) 3 칫솔질가 -2-2) 4 의치손질가 -2-3) 5 머리감기도움가 -3-1) 6 침상머리감기가 -3-2) 7 몸씻기도움가 -4-1) 8 전신및부분닦기가 -4-2) 9 편마비시옷갈아입기가 -5-1) 10 똑바로누워서옷갈아입기가 -5-2) 11 일반식사가 -6-1) 12 경관영양가 -6-2) 13 변기사용도움가 -7-1) 14 침상배변 배뇨도움가 -7-2) 15 기저귀교환가 -7-3) 16 유치도뇨관사용도움가 -7-4) 17 침상내이동가 -8-1) 18 휠체어이동가 -8-2) 19 보행돕기가 -8-3) 20 계단오르내리기가 -8-4) 21 보행보조차사용가 -8-5) 22 체위변경가 -9-1) 23 복약도움가 -9-2) 24 여

7 Ⅰ급여제공기12 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 < 방문목욕 > 제공기준대분류중분류소분류코드연번 급인지활동지원인지훈련인지및정신기능훈련나-1-1) 25 대분류중분류소분류코드연번방문목욕차량가-1-1) 1 말벗및격려다-1-1) 준26 욕조준비 Ⅰ 급여제공기준 13Ⅰ정서지원 가사및일상생활지원 정서지원 식사준비 청소및주변정돈 세탁 외출도움 일상업무대행 여가활동 음식조리 설거지 주방정리 청소 수납장정리 의복세탁및관리 침구관리 외출동행 병원동행 일상업무대행 다 -1-2) 라 -1-1) 라 -1-2) 라 -1-3) 라 -2-1) 라 -2-2) 라 -3-1) 라 -3-2) 라 -4-1) 라 -4-2) 라 -5-1) 목욕전 목욕중 목욕후 목욕준비 몸씻기 관리 욕조준비가 -1-2) 2 수급자상태관찰가 -2-1) 3 욕조로이동가 -2-2) 4 옷벗기가 -2-3) 5 입욕가 -2-4) 6 얼굴나 -1-1) 7 손 / 팔, 발 / 다리, 가슴 / 배, 등 / 엉덩이나 -1-2) 8 국부나 -1-3) 9 머리감기나 -1-4) 10 물기제거다 -1-1) 11 옷입기다 -1-2) 12 정리주변정리다 -2-1) 13 여

8 Ⅱ 급여제공과정 < 방문요양 > 가. 신체활동지원나. 인지활동지원다. 정서지원라. 가사및일상생활지원

9 Ⅱ 급여제공과정 < 방문요양 > 가. 신체활동지원

10 Ⅱ급여제공과정문요양동지원18 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방가-1-1) 가. 신체활동지원 1. 안면청결도움문요양방문요양 가 신체활동지원 가 신체활방법 1) 세면도움 2) 면도도움 얼굴의혈액순환을돕고청결을유지시킨다. 자존감과정서적안정감을제공하여인간관계유지에도움을준다. 1 침대머리를높이거나가능하다면앉힌다. 2 눈은따뜻한물에수건을적셔안쪽에서바깥쪽으로닦는다. 다른쪽은수건의다른면을사용한다. 3 이마는머리쪽으로쓸어올리며닦고, 옆으로는눈밑 코 뺨쪽으로, 아래로는입주위 턱 귀의뒷면 귓바퀴 목순서로닦는다. 주의사항 111눈은부드럽고깨끗한수건으로안쪽에서바깥쪽으로닦는다. 222안경을사용하는경우에는하루에한번이상닦거나물로씻어깨끗하게한다. 333귀지가쌓여난청을일으키기도하므로정기적으로귀입구와귓바퀴, 뒷면을닦아낸다 ( 귀안쪽의귀지제거는의료기관에서시행한다 ). 444코가막히면비염등이발생하기쉬우므로코안과코볼, 둘레를세심히닦도록한다. 555매일반복하는일이므로무리없이할수있도록도와주고습관화시킨다. 666가능한스스로하도록지원하고, 자립을위하여과정이느리더라도기다려주어야한다. 4 마른수건으로남아있는물기를제거하고피부유연제 ( 로션이나오일 ) 를바른다. 5 원한다면거울을볼수있게돕고, 면봉으로귀입구의귀지를닦아낸다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 19 방 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 대야 2개 ( 비누세척용, 헹굼용 ), 수건 (2 3장), 따뜻한물, 면봉, 거울, 비누, 피부유연제 ( 로션이나오일 ) 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 확인 안색의변화나안면등에상처나염증이있는지살펴본다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다.

11 Ⅱ급여제공과정문요양동지원20 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방가-1-2) 가. 신체활동지원 1. 안면청결도움문요양방문요양 가 신체활동지원 가 신체활방법 1) 세면도움 2) 면도도움 얼굴의청결을유지시킨다. 자존감과정서적안정감을제공하여인간관계유지에도움을준다. 1 침대머리를높이거나가능하다면앉힌다. 2 면도전따뜻한물수건으로덮어두어건조함을완화시키거나, 비누, 면도크림, 젤등을이용하여충분한거품을낸뒤면도하도록하여상처가나는것을예방한다. 3 비누, 면도크림, 젤을바를때는수염이난방향과반대로발라주는것이수염을세워주므로면도에수월하다. 주의사항 111면도날에베이지않도록주의하며, 되도록전기면도기를사용하는것이안전하다. 222상처가있거나시행하면서상처가생겨피가날경우직접접촉하지않도록주의한다. 333면도날은피부와 45도정도의각도를유지하도록하며, 짧게나누어일정한속도로면도 하도록한다. 피부가주름져있다면아래방향으로부드럽게잡아당겨면도할때상처 가나지않도록주의한다. 444면도후, 로션이나크림등을바를때에는자극이되지않도록문지르지말고살살두드려바르도록한다. 4 면도는수염의강도가약한볼부위부터, 얼굴가장자리 목입주위 턱밑 콧수염등수염의강도가강한부위의순으로, 수염이자란방향으로실시한다. 5 면도중수시로면도기를물로씻어서깎인수염이다른부위의면도에방해가되지않도록한다. 6 깎이지않은부분이있는지확인하고, 완전히씻어낸후, 마른수건을이용해얼굴에남아있는물기를제거하고피부유연제 ( 스킨과로션 ) 를바른다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 21 방준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 면도기 ( 또는전기면도기 ), 대야2개 ( 비누세척용, 헹굼용 ), 수건 (2 3장), 따뜻한물, 거울, 비누 ( 또는면도크림, 젤 ), 피부유연제 ( 스킨과로션 ) 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 확인 안면에상처가생기지않았는지살펴본다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다.

12 Ⅱ급여제공과정문요양동지원22 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방가-2-1) 가. 신체활동지원 2. 구강청결도움문요양방문요양 가 신체활동지원 가 신체활1) 구강청결 2) 칫솔질 3) 의치손질 구취를예방하고상쾌감을증진시킨다. 잔존치아를건강하게유지시키고, 치료가필요한치아를조기에발견한다. 가족등타인과마주보며자신감있게대화할수있도록한다. 주의사항 111의식또는치아가없거나연하장애가있는경우, 입안을깨끗이닦아내는방법이다. 222손가락이나도구로자극하면구토나질식을일으킬수있으므로주의한다. 333머리를높게하여양치액을삼키지않도록하고, 머리를옆으로돌려내용물을뱉어내 도록한다. 444치실을사용할경우칫솔질이후치아표면이나치아사이에낀음식물을제거한다. 555치매일경우, 입을열지않으려는거부행동이있다면가라앉길기다린후잘타일러안심시킨다. 666마비가있는경우, 마비된쪽은음식찌꺼기가끼거나상처가있어도본인이느끼지못하므로항상점검한다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 일회용스펀지브러시, 컵, 작은주전자, 물받이그릇, 빨대달린컵, 수건, 거즈, 일회용장갑, 구강청정제 ( 필요시 ), 입술보호제 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 1 앉거나옆으로누운자세가좋으며똑바로누어있는경우는상반신을높이고고개를약간숙인다. 2 목에서가슴부위에수건을대준다. 3 구강청정제나소독약을스펀지브러시나손가락에묻힌다. 4 윗니와잇몸을닦고, 거즈 ( 브러시 ) 를바꾸어아랫니와아랫잇몸을닦는다. 다음으로입천장 혀 볼안쪽을닦아준다. 5 입안헹구기가가능하면깨끗이헹구어낸다. 6 입술이건조하고트는것을막기위해입주위를닦은후입술보호제를발라준다. 확인 구강에상처나염증이생기지않았는지살펴본다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 23 방

13 Ⅱ급여제공과정문요양동지원24 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방가-2-2) 가. 신체활동지원 2. 구강청결도움문요양방문요양 가 신체활동지원 가 신체활1) 구강청결 2) 칫솔질 3) 의치손질 치아에붙은음식물찌꺼기나치석을제거하여미각과식욕을증진시킨다. 잔존치아를건강하게유지시키고, 치료가필요한치아를조기에발견한다. 가족등타인과마주보며자신감있게대화할수있도록한다. 주의사항 111칫솔질방향이잘못되면잇몸을손상시킬수있다. 222칫솔질의자극에의해구토나질식을일으킬수있다. 333가능한스스로하도록지원하고, 자립을위하여과정이느리더라도기다려주어야한다. 방법 1 가능하면앉는자세를취하고, 앉을수없으면침대머리를높여주거나옆으로누운자세로한다. 2 목에서가슴부위에수건을대준다. 3 입안을헹구어적신다. 4 칫솔에치약을묻혀 3~4분간치아에솔을 45도각도로대고잇몸에서부터치아쪽으로닦고, 앞니, 어금니, 혀도닦는다. - 본인이하는경우칫솔이잘안닿는부분까지잘닦였는지를확인한다. - 본인이할수없는경우칫솔질을돕는다. 5 입안이깨끗해질때까지여러번헹구고입주위를마른수건으로닦는다. 6 잇몸에서출혈은없는지확인하고입술보호제를바른다. 확인 구강에상처나염증이생기지않았는지살펴본다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 25 방준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 칫솔, 치약, 컵, 빨대달린컵, 주전자, 물받이, 그릇, 수건, 거즈, 입술보호제, 일회용컵 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다.

14 Ⅱ급여제공과정문요양동지원26 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방가-2-3) 가. 신체활동지원 2. 구강청결도움문요양방문요양 가 신체활동지원 가 신체활1) 구강청결 2) 칫솔질 3) 의치손질 의치를청결히하여세균의증식이나염증을예방한다. 식욕을증진시키고, 입냄새를예방한다. 가족등타인과마주보며자신감있게대화할수있도록한다. 주의사항 111의치는영양섭취와구강위생에영향을미친다. 의치로인해잇몸과치아사이에음식 물찌꺼기가남기쉽고염증이생길우려가높으므로식사때마다칫솔질을하여의치를청결하게유지한다. 222최소한하루에 8시간은의치를빼놓아잇몸의압박을줄인다. 그러나지나치게장기간빼두면맞지않는다는것을염두에둔다. 333의치가파손되거나손상되지않도록주의하여취급한다. 444의치는칫솔을이용하여닦아내며너무뜨거운물을사용하면금이가거나모양이바뀔우려가있으므로헹굴때는찬물을사용한다. 555의치를끼우기전에구강을청결하게하고잇몸마사지를해준다. 방법 1 엄지와검지로앞니의윗부분을거즈로뺀후, 위쪽의치를아래방향으로약간씩움직여빼서의치용기에담는다 ( 의치는스스로빼는것이입을적게벌릴수있어가장편안하다 ). 2 아래의치를잡고왼쪽을오른쪽으로보다조금낮게하면서돌려빼서의치용기에넣는다. 3 세면대안에종이수건이나물수건을깔고의치용기에서의치를꺼내놓는다. 4 칫솔에의치세정제를묻혀의치를미온수로닦고, 흐르는미온수에헹군다. 이때울퉁불퉁한곳이나헐은곳이있나살핀다. 5 구강점막에상처나염증이있는지확인후, 구강세정제로의치삽입전에입을헹군다. 6 윗니를끼울때는엄지와검지로잡아엄지가입안으로들어가게하여한번에끼운다. 7 아랫니는검지가입안으로향하게하여아래쪽으로밀어넣는다. 잘못하여삼키는경우도있으므로인지저하나마비가있는경우의치의위치를자주확인한다. 8 입술이건조하고트는것을막기위해입주위를닦은후입술보호제를바른다. 9 의치를보관할때는의치세정제나물이잠긴보관용기를사용하며, 냉수에담가두면변형을막을수있다. 분실예방을위해일정한장소와용기에보관한다. 밤에는구강내압박을덜기위해빼어세정제에담아오염물질의제거를쉽게한다. 확인 의치에이상이있거나, 구강에상처나염증이생기지않았는지살펴본다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 27 방준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 칫솔, 의치세정제, 수건, 거즈, 일회용장갑, 의치보관용기 ( 플라스틱용기 ), 물수건, 물, 입술보호제 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다.

15 Ⅱ급여제공과정문요양동지원28 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방가-3-1) 가. 신체활동지원 3. 두발청결도움문요양방문요양 가 신체활동지원 가 신체활1) 머리감기도움 2) 침상머리감기 두발을청결히하여자존감과두피의혈액순환을증진시키고안락과이완을도모한다. 가족등타인과자신감있게대인관계를형성할수있도록한다. 주의사항 111공복, 식후는피하고추울때에는따뜻한낮시간대를이용한다. 222머리를감기전에대소변을보게한다. 333모든방법에대해미리설명을하여편안상태를유지하도록한다. 444물은여유있게준비하며물을머리에붓기전에손으로온도를확인한다. 555젖은머리를수건으로건조할때, 머리카락을비비지말고큰수건으로머리전체를감 싸서가볍게두드려물기를제거하도록한다. 666머리를감은후에는한기를느낄수있으므로헤어드라이어를사용하여신속하게말리는것이좋으며머리로부터 10cm이상떨어뜨려사용한다. 777가능한스스로하도록지원하고, 자립을위하여과정이느리더라도기다려주어야한다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 목욕담요, 수건, 샴푸, 린스, 따뜻한물을담는포트, 양동이, 방수포, 빗, 헤어드라이어, 귀막이솜, 마른수건, 면봉, 목욕의자 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 1 보온을위해문과창문을닫는다. 머리감기전에실내온도는 를유지한다. 2 머리에장신구나이물질을제거한다. 3 편안하고안정된상태로목욕의자에앉아가능한앞쪽으로머리를숙이게한다 정도의따뜻한물로머리를적신다. 5 소량의샴푸를덜어머리와두피를손톱이아닌손가락끝으로마사지후헹군다. 6 린스를한후따듯한물로충분히헹군다. 7 마른수건으로물기를제거한후헤어드라이기로머리를말린다. 8 수급자의기호에따라머리모양을정리하고, 거울을제공하여볼수있게한다. 확인 뒷머리까지충분히건조되었는지확인하고, 관리중에두발이나두피에상처나염증이생기지않았는지살펴본다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 29 방

16 Ⅱ급여제공과정문요양동지원30 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방방법문요양 가 신체활동지원 가 신체활방문요양가 -3-2) 가. 신체활동지원 3. 두발청결도움 1) 머리감기도움 2) 침상머리감기 두발을청결히하여자존감과두피의혈액순환을증진시키고안락과이완을도모한다. 가족등타인과자신감있게대인관계를형성할수있도록한다. 1 보온을위해문과창문을닫는다. 머리감기전에실내온도는 22~24 를유지한다. 2 머리감을자세를취한다. - 침대보를보호하기위해방수포를어깨밑까지깔고, 방수포위에수건을깔아어깨를감싼다. - 머리의장신구를제거하고솜으로귀를막고, 눈을수건으로덮어보호한다. - 베개를치우고침대모서리에머리가오도록몸을비스듬히한다. - 목욕담요를덮고, 이불은허리까지접어내린다. - 머리밑에샴푸패드를펴고물이흘러내리는쪽에양동이를놓는다 ( 샴푸패드가없는경우신문지여러장을안에넣고비닐포로말아서사용할수있다 ). 주의사항 111공복, 식후는피하고추울때에는따뜻한낮시간대를이용한다 정도의따뜻한물로머리를적신다. 222머리를감기전에대소변을보게한다. 333모든방법에대해미리설명을하여편안한상태를유지하도록한다. 444물은여유있게준비하며물을머리에붓기전에손으로온도를확인한다. 555젖은머리를수건으로건조할때, 머리카락을비비지말고큰수건으로머리전체를감 싸서가볍게두드려물기를제거하도록한다. 666머리를감은후에는한기를느낄수있으므로헤어드라이어를사용하여신속하게말리는것이좋으며, 머리로부터 10cm이상떨어뜨려사용한다. 준비 4 소량의샴푸를덜어머리와두피를손톱이아닌손가락끝으로마사지후, 따뜻한물로머리를헹군다. 뒷머리는목을좌우로돌리면서행구거나샴푸패드밑에수건을넣어물빠짐을조절하여헹군다. 5 마른수건으로물기를제거한후헤어드라이기로머리를말린다. 6 수급자의기호에따라머리모양을정리하고, 거울을제공하여볼수있게한다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 31 방1 준비물품을확인, 정돈한다. - 커튼이나스크린, 목욕담요, 수건, 샴푸, 린스, 따뜻한물을담는포트, 머리감기용패드 ( 머리감기용도구 ), 양동이, 방수포, 빗, 헤어드라이어, 귀막이, 솜, 마른수건, 면봉 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 확인 뒷머리까지충분히건조되었는지확인하고, 관리중에두발이나두피에상처나염증이생기지않았는지살펴본다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다.

17 Ⅱ급여제공과정문요양동지원32 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방가-4-1) 가. 신체활동지원 4. 신체청결도움문요양방문요양 가 신체활동지원 가 신체활1) 몸씻기도움 2) 전신및부분닦기 청결한생활유지와삶의자존감을높인다. 신체혈액순환을좋게하고, 욕창이나피부습진등을살핀다. 주의사항 111실내온도는 를유지하고바람이들어오지않도록창문과욕실문을닫는다. 222몸씻기를실시하기전에소변또는대변을보도록하고, 상태 ( 표정, 얼굴색, 열, 혈압상승 여부, 설사, 콧물, 재채기, 기침 ) 를확인하여열이나거나혈압이상승했을때, 기분이불쾌하거나몸이피로할때, 공복시, 식사직전, 직후에는피한다. 333욕구와사생활을존중하여최대한원하는방식에따르며, 만일의상황에대비해서욕실문은잠그지않는다. 444가능한스스로하도록하여능동적인근육운동과이로인한성취감을갖도록하며, 때때로말을건네어상태를확인한다. 555욕실에손잡이를붙이거나미끄럼방지매트를까는등안심하고씻을수있도록한다. 666물의온도는 를기준으로하여개인의선호를반영하나의사표현을하지못하는수급자의경우화상등에주의하며, 체온이떨어지지않도록자주따뜻한물을뿌려주거나담요등을덮어노출부위를적게한다 777몸씻기시간은 20 30분이내로하여수급자가지치지않도록한다. 888몸을씻은후한기를느끼지않도록물기를빨리닦아주고따뜻하게해주며, 따뜻한우유, 차등으로수분을보충한다. TIP 건강상태별도움 1 치매 - 거부감을줄이기위해규칙적인시간과, 정해진순서에따라몸씻기도움을실시한다. - 몸을씻는것을잊어버리거나필요성을느끼지못하는경우, 자존심을건드리지않도록정중하게표현한다. - 오후보다는오전에하는것이좋으나수급자상태에따라실시시간을정하도록하며, 몸씻기과정은최대한단순화한다. 2 편마비 - 옷을벗거나입을때, 몸을씻을때는몸을기댈수있는의자에앉게한다. - 이동시에는마비된쪽에서도와준다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 목욕담요, 수건, 비누, 대야, 목욕의자, 미끄럼방지매트, 샴푸, 린스, 빗, 헤어드라이어, 갈아입을옷, 피부유연제 ( 로션이나오일 ), 귀막이솜, 마른수건 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 1 몸씻기준비 - 창문이나방문은닫고욕실온도는 로유지한다. 2 이동및탈의 - 욕실로이동하여옷벗는것을돕되, 가능한스스로하도록격려하면서목욕의자에앉힌다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 33 방

18 Ⅱ급여제공과정문요양동지원34 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방3 몸헹구기문요양 가 신체활동지원 가 신체활- 목욕의자에앉아발 다리 팔 몸통의순서로헹군다. - 회음부를닦아낸다 ( 가능한스스로하도록격려한다 ). 4 머리감기 - 목욕의자에앉아머리를감긴다 ( 머리감기도움참조 ). - 회음부는수건으로가려서프라이버시유지를한다. 5 몸씻기 - 목욕수건에비누를묻혀몸을닦는다 ( 세면도움참조 ). - 얼굴 말초 ( 손끝, 발끝등 ) 몸통 ( 가슴, 등, 둔부 ) 발가락사이와발바닥도세심하게닦는다 ( 가능한스스로하도록격려한다 ). 6 헹구기 - 따뜻한물로머리부터아래방향으로비눗기를닦아낸다. - 미끄러지지않도록바닥에남은비눗물을흘려보낸다. 7 물기닦기 - 마른수건으로몸은부드럽게, 머리카락은전체를감싸두드리듯닦는다. - 미끄러질수있으므로물기를완전히다닦기전에는움직이지못하게한다. - 의자에앉게하여옷입는것을돕는다. 8 마무리 - 어지러움, 피로감이없는지상태를확인한다. - 몸씻기를마친다음에는물, 우유등수분을섭취하게하고휴식을취하게한다. 확인 두발과피부가충분히건조되었는지확인하고, 도움중에피부에상처나염증, 관절운동에이상이생기지않았는지살펴본다. 제공과정에서긴급한특이사항이있는경우, 관리자에게보고한다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. 방문요양가 -4-2) 가. 신체활동지원 4. 신체청결도움 1) 몸씻기도움 2) 전신및부분닦기 움직이기어려운수급자를침대에누인채로편안하게몸을닦아, 청결한생활유지와삶의자존감을높인다. 신체혈액순환을좋게하고, 욕창이나피부습진등을살핀다. 주의사항 111실내온도는 를유지하고바람이들어오지않도록창문과욕실문을닫는다. 222실시전에소변또는대변을보도록하고, 상태 ( 표정, 얼굴색, 열, 혈압상승여부, 설사, 콧물, 재채기, 기침 ) 를확인하여열이나거나혈압이상승했을때, 기분이불쾌하거나몸이피로할때, 공복시, 식사직전, 직후에는피한다. 333욕구와사생활을존중하여최대한원하는방식에따르며, 만일의상황에대비해서문은잠그지않는다. 444가능한스스로하도록하여능동적인근육운동과이로인한성취감을갖도록하며, 때때로말을건네어상태를확인한다. 555물의온도는 를기준으로하여개인의선호를반영하나의사표현을하지못하는수급자의경우화상등에주의하며, 체온이떨어지지않도록자주따뜻한물을뿌려주거나담요등을덮어노출부위를적게한다. 666몸씻기시간은 20 30분이내로하여수급자가지치지않도록한다. 777몸을씻은후한기를느끼지않도록물기를빨리닦아주고따뜻하게해주며, 따뜻한우유, 차등으로수분을보충한다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 35 방

19 Ⅱ급여제공과정문요양동지원36 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방준비문요양 가 신체활동지원 가 신체활1 준비물품을확인, 정돈한다. - 커튼이나스크린, 목욕담요, 목욕수건, 대야 2개 ( 비누용, 헹굼용 ), 물받이물통, 따뜻한물을넣은포트, 방수포, 갈아입을옷, 면봉, 바디로션 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 1 몸닦기준비 - 커튼이나스크린을쳐서다른사람의출입을차단한다. - 목욕담요를덮고침구를벗겨낸다. - 창문이나방문은닫고실내온도를확인한다. - 시작전요양보호사쪽의침상난간을내린다. - 수건에물을적시고짠다음, 벙어리장갑과같은모양이나한면씩접어사용하기쉬운모양으로만든다. 2 몸닦기 - 닦는순서는얼굴 목 가슴 배 팔 손 손가락 등 둔부 발 발가락 음부순이며, 음부는되도록별도의타월을이용하여스스로닦도록한다. 3 얼굴 - 비누를사용하지않는다. - 눈은안쪽 바깥쪽으로닦는다. 다른쪽눈은수건의다른면을사용한다. - 이마 뺨 코 입주위 턱 귀뒤쪽 귓바퀴 목순으로닦는다. 4 양쪽상지 - 팔밑에방수포와수건을깔고, 씻는방향은손끝에서겨드랑이쪽으로닦는다. - 손가락, 손바닥, 손등을꼼꼼히닦는다. 겨드랑이밑이나손가락사이는더러워지기쉬운부분이므로잘닦는다. 5 흉부 복부 - 유방은원을그리듯이닦는다. - 복부는배꼽을중심으로시계방향으로닦는다. 6 양쪽하지 - 무릎을구부려다리를세워서발꿈치나무릎뒤를손으로지지한상태에서발끝에서허벅지쪽으로닦는다. - 고관절부위나무릎의뒷면도닦는다. 7 등 둔부 - 옆으로눕게하여목뒤에서둔부까지닦는다. - 등마사지는손바닥에힘을넣어큰원을그리는것처럼한다. - 둔부의마사지는원을그리는것처럼둥글게닦는다. - 둔부사이와항문주위를깨끗하게하고, 뼈가돌출된등이나둔부는욕창이생기기쉬우므로피부색을관찰하고이상이없으면등마사지를실시한다. 8 한번더닦기 - 깨끗하게헹군수건으로다시한번전신을잘닦는다. 9 마무리 - 어지러움, 피로감이없는지상태를확인한다. - 몸닦기를마친다음에는깨끗한옷으로갈아입도록하고, 물, 우유등수분을섭취하고휴식을취하게한다. 확인 두발과피부가충분히건조되었는지확인하고, 도움중에피부에상처나염증, 관절운동에이상이생기지않았는지살펴본다. 제공과정에서긴급한특이사항이있는경우, 관리자에게보고한다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 37 방

20 Ⅱ급여제공과정문요양동지원38 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방가-5-1) 가. 신체활동지원 5. 옷갈아입기도움문요양방문요양 가 신체활동지원 가 신체활1) 편마비시옷갈아입기 2) 똑바로누워서옷갈아입기 의복착용상태를청결하게하여피부기능을정상화한다. 옷을갈아입는동작을통해관절운동의기회를제공한다. 가족등타인과자신감있게대인관계를형성할수있도록한다. 주의사항 111기분상태, 안색, 통증, 어지러움, 열이있는지확인한다. 222실내온도는 를유지하고, 겨울에는요양보호사의손, 의복의보온을유지한다. 333목욕수건등을걸쳐서노출되는부분을적게하여수치심을느끼지않도록한다. 444상 하지의마비유무, 걷거나서는동작, 앉는자세의가능성유무를감안하여옷입고벗 기를돕는다. 555편마비나장애가있는경우, 옷을벗을때는건강한쪽부터벗고옷을입힐때는불편한쪽부터입힌다. 666옷선택하기 -- 상의와하의가분리되고앞여밈이거나단추가있는옷이좋으며, 없는경우신축성이좋은옷을선택한다. -- 단추나지퍼는매직테이프로바꾸고, 허리나소매는조이지않는것을선택한다. -- 옷의색상, 개인의생활리듬을고려한다. 777수급자가누워만있는경우옷의구김이욕창의원인이되지않도록펴준다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 갈아입을옷 ( 속옷, 잠옷, 일상복등 ), 목욕수건 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 < 앞이벌어진상의갈아입히기 > 1 단추를풀고불편한쪽어깨의옷을조금내린다. 2 건강한쪽의소매를당겨벗기고불편한쪽의옷을벗기며, 가능하다면최대한스스로하도록한다. 3 갈아입는옷의소매를불편한쪽부터건강한쪽순서로끼운다. 4 옷소매의단추를잠그고, 옷에구김이없도록정돈한다. < 앞이막힌상의갈아입히기 > 1 옷을벗길때가슴까지옷을걷어올린다. 2 겨드랑이밑으로손을넣어팔꿈치를빼고소매를잡아당겨건강한쪽을벗는다. 3 건강한쪽부터머리를빼고소매를잡아당겨건강한쪽을벗는다. 4 옷을입힐때는불편한쪽소매부터통과시킨다. 5 옷의목부분을늘여머리를통과시킨다. 6 건강한쪽소매를통과시킨다. 앞섶을잡아당겨소매가통과하기쉽도록한다. 7 양소매를통과시키고나중에머리를통과시키는방법도있다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 39 방

21 Ⅱ급여제공과정문요양동지원40 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방< 하의갈아입히기 > 문요양 가 신체활동지원 가 신체활1 바지를벗길때에는바지의허리부분양끝을잡고, 대퇴부아래로내린다. 무릎을세워둔부를들게하고뒤쪽도내린다. 2 양측다리부분까지바지를내린다. 발뒤꿈치를지지하여한쪽씩다리를들면서바지를벗긴다. 3 새바지에손을넣어불편한쪽, 건강한쪽순으로다리를잡아바지를올린다. 4 무릎을구부리고바지의허리부분을잡아대퇴부까지끌어올린다. 무릎을세우고둔부를들어바지를허리까지올린다. 확인 도움중에피부의상처나관절운동에이상이생기지않았는지살펴본다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. 방문요양가 -5-2) 가. 신체활동지원 5. 옷갈아입기도움 1) 편마비시옷갈아입기 2) 똑바로누워서옷갈아입기 의복착용상태를청결하게하여피부기능을정상화한다. 옷을갈아입는동작을통해관절운동의기회를제공한다. 가족등타인과자신감있게대인관계를형성할수있도록한다. 주의사항 111기분상태, 안색, 통증, 어지러움, 열이있는지확인한다. 222실내온도는 를유지하고, 겨울에는요양보호사의손, 의복의보온을유지한다. 333목욕수건등을걸쳐서노출되는부분을적게하여수치심을느끼지않도록한다. 444상 하지의마비유무, 걷거나서는동작, 앉는자세의가능성유무를감안하여옷입고벗 기를돕는다. 555편마비나장애가있는경우, 옷을벗을때는건강한쪽부터벗고옷을입힐때는불편한쪽부터입힌다. 666옷선택하기 -- 상의와하의가분리되고앞여밈이거나단추가있는옷이좋으며, 없는경우신축성이좋은옷을선택한다. -- 단추나지퍼는매직테이프로바꾸고, 허리나소매는조이지않는것을선택한다. -- 옷의색상, 개인의생활리듬을고려한다. 777수급자가누워만있는경우옷의구김이욕창의원인이되지않도록펴준다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 41 방

22 Ⅱ급여제공과정문요양동지원42 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방준비문요양 가 신체활동지원 가 신체활1 준비물품을확인, 정돈한다. - 갈아입을옷 ( 속옷, 잠옷, 일상복등 ), 목욕수건 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 < 앞이벌어진상의갈아입히기 > 1 단추를풀고불편한쪽어깨의옷을조금내린다. 2 건강한쪽의소매를당겨벗기고불편한쪽의등쪽으로옷을말아넣는다. 3 건강한쪽이아래로가도록옆으로눕힌다. 가능하다면최대한스스로하도록한다. 4 등쪽으로말아넣은옷을뺀다음나머지한쪽을벗긴후갈아입는옷의소매를불편한쪽부터끼운다. 5 갈아입는옷을건강한쪽의등쪽으로보낸후다시바로눕힌다. 6 목과어깨아래를가볍게들어등쪽의옷을건강한쪽으로내린다. 7 건강한쪽의팔을끼우고옷소매의단추를잠근다. < 하의갈아입히기 > 1 바지를벗길때에는바지의허리부분양끝을잡고, 대퇴부아래로내린다. 무릎이구부러지면무릎을세워둔부를들게하고뒤쪽도내린다. 스스로둔부를들수없다면한손은둔부를들고한손은바지를좌우로움직이며아래로내린다. 2 양측다리부분까지바지를내린다. 발뒤꿈치를지지하여한쪽씩다리를들면서바지를벗긴다. 3 새바지에손을넣어한쪽다리를잡아바지를올린다. 4 무릎을구부리고바지의허리부분을잡아대퇴부까지끌어올린다. 무릎을세우고둔부를들어바지를허리까지올린다. 스스로둔부를들수없다면돌아눕게하여한쪽을올린후다시반대쪽으로돌아눕게한후끌어올려입힌다. 확인 도움중에피부의상처나관절운동에이상이생기지않았는지살펴본다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 43 방< 앞이막힌상의갈아입히기 > 1 옷을벗길때가슴까지옷을걷어올린다. 2 겨드랑이밑으로손을넣어팔꿈치를빼고소매를잡아당겨한쪽씩벗긴후머리쪽을벗긴다. 3 옷을입힐때는불편한쪽소매부터통과시킨다. 4 옷의목부분을늘여머리를통과시킨다. 5 건강한쪽소매를통과시킨다. 앞섶을잡아당겨소매가통과하기쉽도록한다. 6 양소매를통과시키고나중에머리를통과시키는방법도있다 ( 팔이올라가지않거나팔꿈치가구부러지지않는경우 ).

23 Ⅱ급여제공과정문요양동지원44 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방방법문요양 가 신체활동지원 가 신체활방문요양가 -6-1) 가. 신체활동지원 6. 식사도움 1) 일반식사 2) 경관영양 신체에필요한영양섭취가이루어지도록함으로써건강의유지및관리를돕는다. 먹는즐거움과기쁨, 안락함과정신적윤택함, 삶의보람을느끼게한다. 주의사항 111최대한스스로식사할수있도록하고, 필요한부분에서만도움을준다. 222식사전에배설을끝내고, 누운자세에서일어나앉을때는어지러움등에주의한다. 333이동변기나쓰레기통등식욕을저해하는물건들을안보이는곳으로치운다. 444식사는앉은자세에서천천히하는것이가장바람직하며, 수분공급을잊지않는다. 555밥먹는방법을잊어버린치매인경우, 식사방법을천천히설명해주고가능한스스로 먹을수있도록옆에서말로돕는다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 물수건, 젓가락, 숟가락, 물컵, 턱받침, 기능에따른식사보조도구 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 1 손을씻을수있도록물을준비해주거나깨끗한젖은수건으로닦는다. 2 식사자세취하기 - 등받이나팔꿈치받침이있는의자가좋고, 가능한한깊숙이앉되, 발뒤꿈치가바닥에닿고, 약간앞으로굽히는안정된자세를취하도록한다. - 테이블을충분히앞으로당겨가까운곳에둔다. - 음식을흘리는경우에는에이프런을착용한다. - 일어나지못하는경우에도될수있는한상체를높게하거나, 가능하면옆으로누운자세로마비가없는쪽을밑으로하고등뒤에베개나쿠션을대주어편안하게한다. - 같은눈높이에서식사도움을준비한다 ( 의자등이용 ). 3 음식섭취하기 - 원하는음식을직접먹을수있도록하되, 편식하지않도록다양한음식을권한다. - 맛을느끼고음식물을입안에서심키기쉬운상태로만들기위해수분을공급한다. - 음식물의온도를확인한후, 숟가락 1/3가량을떠서그릇을놓고한손을받쳐서입가까이가져간다. - 숟가락끝부분을입술옆쪽에대고손잡이를약간올려음식을먹인다. - 음식물을모두삼키는것을확인한후다시음식물을넣어준다. - 빨대를사용할경우손가락사이에빨대를고정시킨후입에올린다. - 너무적게, 너무많이식사하지않도록권한다. 4 식사후정리 - 음식을흘리고다소지저분하게식사를하더라도무안해하지않도록되도록나중에한꺼번에처리한다. - 식사를마치면그릇과턱받침을치운다. - 칫솔질이나입안헹구기를한다음에입주위를닦고치아 ( 의치 ) 를닦는다. - 마비가있을때는불편한쪽입안에음식물이남아있는지확인한다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 45 방

24 Ⅱ급여제공과정문요양동지원46 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방5 사레를예방하기위해가능하다면식후 30분정도앉아있도문요양 가 신체활동지원 가 신체활확인 록한다. 6 복용할약을섭취하도록하며, 소화가잘되는지점검한다. 도움중에인지나저작, 소화기능등에이상이있는지살펴본다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. TIP 기초지식 : 수급자의식이장애 - 연하곤란 ( 삼키기어려움 ) : 노화, 치매로인해씹는기능및삼키는기능이저하되어, 식사도중음식이기도로넘어가폐렴이나질식의위험이발생하는것 - 연하곤란시나타나는증상 목이메여기침을한다. 구역질을한다. 얼굴이창백해진다. 입술이보라색으로변한다. - 연하곤란시대처 몸을앞으로구부리게하고가슴을받치면서등을계속적으로두드려토해내게한다. 음식을조금씩여러번으로나누어준다. 부드럽고수분이약간많은요리가좋다. 참깨, 된장등음식에섞어먹을수있는것을많이사용하는것이좋다 ( 단, 식초는목이메기때문에최대한적게사용한다 ). 맑은국물음식은목이쉽게메기때문에전분을써서약간걸쭉하게하여부드럽게넘어가도록한다. 방문요양가 -6-2) 가. 신체활동지원 6. 식사도움 1) 일반식사 2) 경관영양 입을통하여씹고삼키기가어려워필요한영양분을섭취할수없을때, 비위관을통하여적절한영양분을공급한다. 신체에필요한영양섭취가이루어지도록함으로써건강의유지및관리를돕는다. 주의사항 111비위관영양은기도흡인, 발열, 복통, 오심, 변비, 설사를유발할수있으므로세심한관찰이요구되며, 이때는천천히주입하도록하고 24시간에 5번이상변을볼때는의료인에게알린다. 222판매되는영양물을사용하는경우에는유효일자를확인한다. 333영양주머니는매회깨끗이세척하여건조시켜사용한다. 444비위관튜브를정확히고정하여, 빠지거나무의식적으로빼려고할때빠지지않도록주의한다. 555비위관영양주입중이나주입후에는비위관이새거나역류되지않도록개폐여부를확인한다. 666음식물주입시오심, 구토, 청색증등의증상이나타나면즉시의료인에게알린다. 777튜브가빠졌을경우의료인에게즉시알린다. 888구강관리를자주실시하여입안의건조와갈증을예방하고입술보호제를발라준다. 999콧속에분비물이축적되기쉬우므로튜브주변을청결히유지하고윤활제를바른다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 47 방

25 Ⅱ급여제공과정문요양동지원48 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방준비문요양 가 신체활동지원 가 신체활방문요양가 -7-1) 가. 신체활동지원 7. 배설도움 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 처방된위관영양액, 주사기, 영양주머니 ( 위장관영양액 : Feeding bag), 컵, 물, 1) 변기사용도움 2) 침상배변 배뇨도움 3) 기저귀교환 4) 유치도뇨관사용도움 입술보호제, 윤활제 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 적절한배설을유지하도록화장실까지의이동을돕는다. 스스로배설을조절하도록도움으로써, 삶의질향상과건강유지및관리를돕는다. 1 처방에따라준비된위관영양액을따뜻하게해둔다 ( 너무 차갑거나뜨겁지않도록한다 ). 2 수급자를앉게하거나침상머리를올린다. 3 영양주머니에처방된양만큼음식을채운다. 주의사항 4 주사기로위내용물을흡인하여튜브의위치를확인함과동시에남아있는음식양을확인한다 ( 잔류양이많으면의료인등에게알린다. 흡인한내용물은체액과전해질의손실을방지하기위해다시넣는다 ). 5 튜브의끝을막고주사기나깔때기를연결한후물 20~30cc를넣고약 30cm높이에서끝을열어천천히주입되도록한다. 6 비위관끝을막고영양주머니연결관과연결하고, 주입조절기를조절하여적당한속도로주입한다. 7 주입이거의끝났을때 30~60cc 정도의물을주입한다 ( 튜브의막힘을방지하고남아있는영양물에의한부패를방지하기위함이다 ). 111활동하기쉬운복장과잘미끄러지지않는신발을신고수급자와부딪히거나상처를낼 수도있으므로, 시계, 팔찌, 반지등은착용하지않는것이좋다. 222앉거나서는것이가능해도균형을잡지못할수있으므로낙상사고에유의한다. 333심리나요구를확인하면서돕는다. 444화장실은밝고바닥에물기가없어야하며화장실앞의매트를치우거나, 고정하여미끄러지거나걸려넘어지지않게한다. 555휠체어는타고내릴때나움직이지않을때는반드시브레이크를걸고발을발판에올려놓는다. 666이동중에바퀴에옷이걸리거나팔걸이에물체가걸리지않도록유의한다. 8 튜브를잠근후반좌위로 30 분정도앉아있게한다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 49 방준비 확인 음식물주입등도움시비위관이나신체반응에이상이있는지살펴본다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 필요시휠체어 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다.

26 Ⅱ급여제공과정문요양동지원50 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방방법문요양 가 신체활동지원 가 신체활< 휠체어를이용하여화장실로이동할경우 > 1 침상가까이에침상과평행하게휠체어를놓는다. 2 수급자를침대에걸터앉힌후양발사이에요양보호사의발을넣는다. 허리를끌어안고들어올리며회전하여휠체어로옮긴다. 3 편마비인경우건강한쪽에둔휠체어의손잡이를잡게한후수급자의몸을지지한다. 4 다시반대편손잡이로손을옮기도록하고수급자의건강한발을중심으로 90도회전시켜휠체어에앉힌다. 5 깊게앉도록몸을뒤로밀어주고발판에발을얹는다. 6 화장실로이동한후휠체어의브레이크를걸고발판을접은후허리를감아일으켜세운다. 그후몸을 90도로회전시켜변기앞에세우고내의를내린후변기에앉힌다. 7 옆에호출기를두고도움이필요할시요청하도록알린다. 8 배설을마친후손을씻도록한다. 확인 도움과정에서인지나신체기능의이상을관찰하고, 필요시관리자에게연락을취한다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. TIP 기초지식 : 배설시관찰내용 - 배설전 : 요의 / 변의유무, 하복부팽만감, 이전배설과의간격 - 배설중 : 통증, 불편함, 불안정도, 소변흐름이상유무 - 배설후 : 색깔, 혼탁의유무, 배설시간, 잔뇨감, 설사횟수, 양, 배설상태에이상이있을때에는관리자에게즉시보고한다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 51 방< 이동형변기를사용할경우 > 1 침대와이동식좌변기를높이가같도록맞춘다. 가능하면, 이동형변기앞에안전을위해미끄럼방지매트를깔아준다. 2 편마비의경우이동식좌변기는건강한쪽으로 30~45도각도로놓고, 부축하여변기에앉힌다. 3 배설중에는하반신을수건으로가려주거나무릎덮개로덮어준다. 4 화장지를변기안쪽에깔아주거나음악을틀어주어용변보는소리가나는것을예방한다. 5 호출기를손가까이두어도움요청시혹은배변종료시즉시알리도록한다. 6 배설후배설물을즉시처리하고환기를시킨다.

27 Ⅱ급여제공과정문요양동지원52 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방가-7-2) 가. 신체활동지원 7. 배설도움문요양방문요양 가 신체활동지원 가 신체활방법 1) 변기사용도움 2) 침상배변 배뇨도움 3) 기저귀교환 4) 유치도뇨관사용도움 1 필요시스크린, 커튼등을치고, 변기는따뜻한물로데워서침대옆이나의자위에놓는다. 2 용변보는소리가나는것을방지하기위해변기밑에화장지를깔고, TV 를켜거나 음악을틀어놓는다. 화장실까지가지못하거나침대에서내려올수없는경우침대에서배설할수있도록돕는다. 스스로배설을조절하도록도움으로써, 삶의질향상과건강유지및관리를돕는다. 3 수급자를바로눕힌상태로무릎을세운후발에힘을주어요양보호사의왼손으로수급자의허리를가볍게들어올려둔부밑에방수포를깔아준다. 4 허리아래부분을무릎덮개로늘어뜨린후바지를내린다. 5 소변기대기 < 남성의경우 > - 손을사용할수있을경우소변기를주고스스로댈수있도록한다. - 옆으로누운자세로흐르지않게소변기의입구를높게댄다. 주의사항 111요의나변의를호소할때즉시배설할수있도록돕는다. 222불필요한노출을방지하고편안한상태에서배설할수있도록한다. 333스스로배설할수있도록배변및배뇨훈련에적극참여하도록격려한다. < 여성의경우 > - 밑에기저귀등을깔면보다편안하게소변을볼수있다. - 소변기의입구가밀착하도록대어준다. - 소변기를뗄때에는입구를내리지않고음부에따라떠올리는것처럼한다. 444배설이어려울때는미온수를항문이나요도에끼얹어자극을주면요의나변의를느낄수 6 배변하기 있다. 555이동식좌변기는매번깨끗이씻어배설물이남아있거나냄새가나지않도록한다. < 협조할수없는경우 > - 옆으로돌려눕힌후둔부에변기를대어놓고, 변기위로돌려눕힌다. - 그후침대를올려주어배에힘을주기쉬운자세로취해주고, - 여성의경우회음부위에화장지를대어소변이튀지않도록한다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 일회용장갑, 커튼이나스크린, 휴대용배변기, 방수포, 무릎덮개, 수건, 화장지, 물티슈, 손씻을물 ( 혹은물수건 ), 휴지통, 방향제 < 협조할수있는경우 > - 허리밑에왼손을넣어둔부를들도록하고 - 오른손으로변기를밀어넣어항문이변기중앙에오도록한다. 이때수건을말아허리밑에두면편안하다. 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 7 수급자의손가까이에화장지와호출기를두고밖에서기다린다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 53 방

28 Ⅱ급여제공과정문요양동지원54 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방8 배변뒷처리하기문요양 가 신체활동지원 가 신체활< 스스로할수있는경우 > - 허리를들어올릴수있는경우, 허리를올리게한후변기를뺀다. - 허리를들어올릴수없는경우, 옆으로돌아누이고, 변기를뺀다. - 스스로닦을수있게화장지를준비해준다. < 스스로할수없는경우 > - 배설이끝난것을확인한후무릎덮개를걷어내고침대머리를낮춘다. 화장지로회음부나항문부의를닦는다. 한손으로허리를들어올리고, 다른손으로변기를뺀다. - 회음부와둔부를따뜻한수건이나물티슈를이용하여앞에서뒤를잘닦아준다. 허리를들지못하면옆으로뉘어서한다. 9 방수포를걷어낸뒤, 옷과이불을정리한다. 확인 도움과정에서인지나신체기능의이상을관찰하고, 필요시관리자에게연락한다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. 방문요양가 -7-3) 가. 신체활동지원 7. 배설도움 1) 변기사용도움 2) 침상배변 배뇨도움 3) 기저귀교환 4) 유치도뇨관사용도움 배설물에의한시트나의복의오염을방지하고배뇨 배변장애없이활동하도록한다. 스스로배설을조절하도록도움으로써, 삶의질향상과건강유지및관리를돕는다. 주의사항 111기저귀의사용은피부장애를가져오고욕창이되기쉬우며의식이있는경우수치심을 느끼기도한다. 222일상적인배뇨 배변시간에맞추어자주살펴보고자주갈아주어습기가차지않도록한다. 333장기적으로사용하는경우피부의발적, 상처등을살펴보고예방을위한관리가필요하다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 55 방준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 기저귀, 일회용장갑, 스크린이나커튼, 물티슈, 면덮개, 마른수건, 화장지, 따뜻한물 ( 혹은물수건 ), 방향제, 휴지통 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다.

29 Ⅱ급여제공과정문요양동지원56 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방방법문요양 가 신체활동지원 가 신체활방문요양가 -7-4) 가. 신체활동지원 7. 배설도움 1 필요시스크린, 커튼등을친다. 2 면덮개를이불위에덮은후, 면덮개는남겨두고이불만다리아래로접어내린다. 1) 변기사용도움 2) 침상배변 배뇨도움 3) 기저귀교환 4) 유치도뇨관사용도움 3 면덮개아래에서윗옷을오목가슴아래까지올리고바지를내린다. 4 기저귀가노출되면기저귀의고정테이프를분리하고, 기저귀의안쪽면끼리접어배설물을안으로말아넣는다. 옆으로돌려눕히고, 둔부및회음부밑에패드를깔아놓고더러워진기저귀를뺀다. 5 회음부, 둔부, 및항문부위를따뜻한물수건으로닦고 ( 회음부는반드시앞에서뒤로닦는다 ), 마른수건으로물기를바로건조시킨다. 유치도뇨관을통하여소변이잘배출되고, 요로감염이발생되지않게한다. 스스로배설을조절하도록도움으로써, 삶의질향상과건강유지및관리를돕는다. 6 발적및욕창이있는지둔부주변부터꼬리뼈부분까지살핀다. 혈액순환을돕기위 해가볍게두드린다. 7 옆으로누운상태에서새기저귀와커버를둔부밑에댄다음, 돌려서천정을보고눕게하고, 기저귀의테이프를붙여고정한다. 주의사항및방법 8 바지를입히고, 윗옷을내린다. 침구의주름을펴서정리한다. 111유치도뇨관을통한감염이생기기쉬우므로감염예방을위한관리에세심한주위를기 9 면덮개위로이불을덮은후, 면덮개를빼고, 사용한물품을정리한다. 울여야한다. -- 적정간격으로유치도뇨관및소변주머니를교체한다. -- 소변이담긴주머니를잠시도방광위치 ( 아랫배 ) 보다높게두지않는다. 소변이다시 확인 방광으로역류되어감염이생기기쉽기때문이다. -- 소변냄새와양, 불편감등을잘관찰하고, 이상이있을경우신속히처치를한다. 대소변의색깔및냄새, 양상이특이하거나, 이전과많이다른경우, 피부발적등욕창증상이있는경우, 관리자에게알린다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. 222유치도뇨관을통해소변이제대로나오는지와소변량, 색깔을방문시마다확인한다. 333연결관이꺾여있거나고정부위로인해방광내소변이정체되면압박감을느끼게되고방광내풍선이커서자극을주는경우도있으므로, 수급자가호소하는불편감을간호 ( 조무 ) 사에게잘알린다. 444특별한지시가없는한수분섭취를권장한다. 지시가있을경우수분섭취량과배설량을 체크하고기록한다. 555소변주머니는체크후바로비워주어냄새가나지않도록한다. 항상주변을청결하게 한다. 666침대에서자유로이움직일수있으며보행도가능함을알려준다. 777유치도뇨관을강제로제거하면요도점막에손상을입히므로지나치게잡아당겨지지않 도록한다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 57 방

30 Ⅱ급여제공과정문요양동지원58 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방확인문요양 가 신체활동지원 가 신체활방문요양가 -8-1) 가. 신체활동지원 8. 이동도움 도움과정에서유치도뇨관과수급자의인지및신체기능의이상을관찰하고, 필요 시관리자에게연락을취한다. 1) 침상내이동 2) 휠체어이동 3) 보행돕기 4) 계단오르내리기 5) 보행보조차사용 만족한지불편한점은없었는지묻는다. 의사나식사등도움의필요에따라침상내에서이동이가능하도록한다. 침상내이동을통하여인지및신체기능이유지될수있도록한다. 주의사항 1 의사에따라이동방향을사전에확인하고신호에따라실시한다. 2 가능한수급자의협조를통해이동이이루어질수있도록한다. 3 무리한이동으로수급자는물론, 요양보호사에게도신체적으로무리가가는일이없도록 한다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 59 방준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 호출벨등 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다.

31 방법 <옆으로 이동하기> <침대 위 아래 쪽으로 이동하기> ⑤ 협조를 할 수 없는 경우, 침대 양편에 한 사람씩 마주서서 한 사람은 팔을 머리 밑으로 넣어 어깨와 등 밑을, 다른 팔은 둔부와 대퇴를 지지할 반대편 사람과 손을 잡고 신호를 하여 두 사람이 동시에 이동하고자 하는 방향으로 옮긴다. ④ 한쪽 팔꿈치를 구부려 가슴에 오도록 하고, 다른 쪽 팔은 머리 위로 올리거나 팔꿈치를 구부려 직각이 되도록 침대에 놓는다. ⑤ 요양보호사의 한 쪽 다리를 ⑥ 요양보호사의 한쪽 팔을 둔부 앞으로 내밀고, 다른 쪽 다리와 밑에 놓고, 한쪽 팔을 어깨 무릎을 구부리면서 침대 위에 밑에 깊숙이 밀어 넣고, 팔을 놓는다. 원하는 방향으로 이동한다. 무릎을 세울 수 있으면, 이동할 때 발바닥에 힘을 주고 같이 움직이게 하도록 '하나, 둘, 셋' 등의 신호를 한다. ⑦ 수급자의 몸을 바르게 유지시 키고 필요하면 베게 및 쿠션 등 지지대를 대어 준다. 스스로 돌아눕기가 가능한 수급자는 얼굴을 돌아눕는 쪽으로 향하 고 건강한 팔로 불편한 팔을 가슴에 놓은 다음, 건강한 발로 불편한 발을 들어 올려 돌린다. ⑧ 침대의 위치와 높이를 다시 조정하고 침대난간을 올린다. 방문요양 ④ 협조를 할 수 있는 경우, 침대 머리 쪽 난간을 잡게 한 후 '하나, 둘, 셋' 등의 신호를 하여 같이 이동하고자 하는 방향으로 이동한다. ③ 협조할 수 있으면 무릎을 세워 이동할 때 발바닥에 힘을 주고 같이 움직이게 하고, 무릎을 세울 수 없으 면, 한쪽 무릎을 다른 쪽 다리 위에 포개어 놓는다. 방문요양 ② 허리 높이로 침대를 올린 후, ③ 수급자의 무릎을 세워 발바 요양보호사 쪽의 침대 난간을 닥이 침대에 닿게 한다. 내리고, 반대쪽 난간은 올린다. ② 이동하고자 하는 쪽으로 베개를 옮겨둔다. Ⅱ 급여제공 과정 Ⅱ 급여제공 과정 ① 침대를 수평으로 한다. ① 허리높이까지 침대를 올리고 요양보호사 쪽의 침대난간은 내리고, 반대쪽 난간은 올린다. 60 방문요양 방문목욕 급여제공 매뉴얼 ⑧ 안전을 확인한 후 손이 닿는 곳에 호출벨을 놓아준다. 가 신 체 활 동 지 원 가 신 체 활 동 지 원 ⑦ 수급자의 기호에 맞게 침대 높이를 조절하고, 편안하도록 베게 및 쿠션을 정리하고, 침대 난간을 올린다. ⑥ 몸의 자세를 바르게 유지한다. ⑨ 안전을 확인한 후 손이 닿는 곳에 호출 벨을 놓아둔다. Ⅱ 급여제공 과정 61

32 Ⅱ급여제공과정문요양동지원62 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방확인문요양 가 신체활동지원 가 신체활< 상체일으키기 > 1 허리높이까지침대를올리고요양보호사쪽의침대난간은내리고, 반대쪽난간은올린다. 4 수급자의무릎을세우고양손으로요양보호사의어깨를잡게한다. 2 수급자의양무릎을구부려세우고요양보호사의한쪽손을수급자겨드랑이에서반대쪽팔꿈치까지깊숙이넣는다. 5 요양보호사는수급자의등을잡고신호를하며천천히일으킨다. 3 요양보호사의다른쪽손으로고개를지지한상태로신호를하며천천히일으킨다. 6 안전을확인한후손이닿는곳에호출벨을놓아둔다. 도움과정에서인지나신체기능의이상을관찰하고, 낙상방지등안전을위한조치를확인한다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 63 방

33 Ⅱ급여제공과정문요양동지원64 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방방법문요양 가 신체활동지원 가 신체활방문요양가 -8-2) 가. 신체활동지원 8. 이동도움 1) 침상내이동 2) 휠체어이동 3) 보행돕기 4) 계단오르내리기 5) 보행보조차사용 < 침대에서휠체어로이동 > 1 침대및휠체어준비 - 침대를낮은위치로내린후, 휠체어를침대옆에 45도각도로두고바퀴를고정한다. - 휠체어의발받침대는다리가걸리지않도록젖혀놓는다. 의사나식사등도움의필요에따라휠체어를이용하여안전하게이동한다. 휠체어이동을통하여인지및신체기능을유지하고, 실내외에서가능한일상생활을할수있도록유도한다. 주의사항 111휠체어의선택 -- 몸집및체형에맞아불편하지않아야한다. -- 바퀴의브레이크장치, 핸들, 팔받침, 다리받침대등이모두안정된상태로부착되 어있고, 작동해야한다. -- 타이어에공기압이적정하여야운전하기편하다. 222위관, 유치도뇨관, 튜브, 드레싱, 부목등이있는경우당겨지거나움직이지않도록한다. 333움직이지않을때는반드시브레이크장치를잠근다. 444하반신마비및스스로자세를움직일수없는수급자는욕창방지방석을사용하고, 1 2 시간마다자세를다시고쳐앉혀주고, 침대에서의휴식없이 3시간이상휠체어에두지않는다. 555휠체어에있는동안항상곁에있어야한다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 휠체어, 쿠션 ( 베개 ), 무릎덮개, 호출벨 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 2 침대모서리에앉히기 - 최대한침대바깥쪽즉, 요양보호사앞쪽으로이동시키고, 일어나앉혀다리를밑으로떨어뜨린다 ( 침상내이동참조 ). - 발을침대에서내리는동안목과머리를지지한다. 누워있다일어나면갑자기어지러울수있기때문에앉은자세로잠깐동안안정하도록하고슬리퍼를신긴다. 3 일으켜세우기 - 움직일수있는경우, 마주보고서서, 다리는수급자의다리사이에위치하고, 양쪽겨드랑이사이로손을넣어깍지를낀다. 무릎을굽혀수급자를일으켜세운다. - 부분적으로움직일수있는경우, 건강한쪽에서서허리를팔로감싸안는다. 건강한쪽팔을요양보호사의어깨위에놓거나의자의팔걸이에놓아서일어설때사용한다. 4 휠체어에앉히기 - 편마비인경우 : 건강한쪽손으로휠체어를붙잡게하고, 건강한쪽다리를축으로빙그르돌려등을휠체어로향하게하고, 불편한쪽다리를지지하면서휠체어를내려놓는다. - 기운이없는경우 : 마주보고서서, 다리는수급자의다리사이에위치하고, 양쪽겨드랑이사이로손을넣어깍지를낀다. 무릎을굽혀수급자를일으켜세운상태로빙그르돌려등을휠체어로향하게하고, 휠체어를내려놓는다. 5 휠체어에서자세취하기 - 둔부는휠체어안쪽깊숙하게놓는다. - 다리는발받침대에올려놓는다. - 몸이휠체어에바르게위치하고있는지확인한다. - 안위를위하여팔걸이나베개를이용한다. 필요한경우무릎덮개를덮는다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 65 방

34 Ⅱ급여제공과정문요양동지원66 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방< 휠체어이동 > 문요양 가 신체활동지원 가 신체활1 문턱이나언덕오르고내리기 - 문턱을오를때는티핑레버를밟고손잡이를뒤로내리면서휠체어를뒤쪽으로기울여앞바퀴를든다음손잡이를이용해문턱을오른다. - 문턱을내려올때는뒤로서서손잡이를잡아들어올리면서뒷바퀴부터내려놓으면앞으로고꾸라지지않는다. - 언덕을오를때는앞을향하여지그재그식으로오른다. - 언덕에서내려올때휠체어를뒤로향하게하여뒷걸음으로지그재그식으로내려간다. 경사로에서는속도를줄인다. 2 승강기에타고내리기 - 승강기에탈때는뒷걸음으로먼저타고, 휠체어를끌어들이고, 잠금장치를한다. - 승강기에서내릴때는잠금장치를풀고휠체어를앞으로밀면서내린다. 3 울퉁불퉁한길 - 진동을느끼지않도록앞바퀴는들어올리고뒷바퀴만으로민다. 확인 2 다리받침을올린다음마주서서수급자의발을바닥에붙이고, 둔부를휠체어의자앞쪽으로이동한다. 요양보호사의무릎으로수급자의불편한쪽무릎을눌러일으켜세운다. 3 방향을바꾸어건강한쪽손으로침대를잡고, 무릎을구부려침대에앉게한다. 4 안전을확인한후손이닿는곳에호출벨을놓아둔다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 67 방< 휠체어에서침대로이동 > 침대에서휠체어로이동 과반대로수행한다. 1 휠체어를 45도각도로침대옆에놓은다음잠금장치를잠근다. 이때건강한쪽이침대쪽을향하도록한다. 도움과정에서인지나신체기능의이상을관찰하고, 낙상방지등안전을위 한조치를확인한다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다.

35 Ⅱ급여제공과정문요양동지원68 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방가-8-3) 가. 신체활동지원 8. 이동도움문요양방문요양 가 신체활동지원 가 신체활방법 1) 침상내이동 2) 휠체어이동 3) 보행돕기 4) 계단오르내리기 5) 보행보조차사용 1 침대에서일어서기 - 침대를의자높이로맞추고, 침대모서리쪽으로이동 하여, 입구쪽을향해옆으로눕는다. - 침대밑으로다리를내려발을바닥에대고, 밑쪽팔꿈치에힘을주고밀면서일어나앉는다. 바른자세로걸을수있도록도와스스로거동이가능하게하고, 근골격계기능을강화한다. 보행을통하여인지및신체기능을유지하고, 실내외에서가능한일상생활을할수있도록유도한다. - 어지러울수있으므로침대모서리에걸쳐앉은상태로한참동안있다가, 천천히일어난다. 2 걷기 부축하며걷기 - 수급자의옆에서서가까이있는팔로허리를껴안듯 이잡고반대편팔로요양보호사의어깨위에있는수 주의사항 급자의팔을잡고걷는다. - 서로반대편발을앞으로내딛어발을맞추어걸으며, 111혼자서일어나는데무리가없는상태에서걷기를시도한다. 약한쪽다리를먼저보행하도록한다. 222보행초기에는보행차, 지팡이등을이용하여걷고, 점차혼자서걷도록한다. 따라걷기 333지팡이는끝고무가닳지않았는지, 손잡이가안전한지등을확인한다. - 문제가생기면즉각손을내밀수있도록약 50 cm비 444미끄럼방지양말과신발을신도록한다. 스듬히뒤에서속도를맞춰걷는다. 555가능한스스로걷도록격려하고, 불가피한경우에만지지해준다. 지팡이를이용하여걷기 - 좋은자세를유지하면서건강한손으로지팡이를사 용하도록한다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 미끄럼방지양말, 미끄럼방지신발, 편안한복장, 지팡이 ( 필요시 ), 보행벨트 ( 필요시 ) 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. - 앞으로비스듬하게 ( 발앞 15cm, 바깥쪽옆 15cm지점 ) 지팡이의끝을두도록한다. - 체중이지팡이와두다리로지탱되는동안지팡이앞으로불편한쪽다리를옮긴다. - 체중이불편한쪽다리와지팡이로지탱되는동안지팡이앞으로건강한다리를옮긴다. - 체중이지팡이와두다리로지탱되는동안지팡이앞 으로불편한쪽다리를옮긴다. 방향전환을할때는 불편한쪽을지팡이쪽으로내밀고건강한다리에체 중을실어원을그리듯천천히반원을그리며방향을 바꾼다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 69 방

36 Ⅱ급여제공과정문요양동지원70 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방3 보행후침대로돌아와눕거나의자에앉는것을돕는다. 문요양 가 신체활동지원 가 신체활4 안전을확인한후손이닿는곳에호출벨을놓아둔다. 확인 도움과정에서인지나신체기능의이상을관찰하고, 낙상방지등안전을위한조치를확인한다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. 방문요양가 -8-4) 가. 신체활동지원 8. 이동도움 1) 침상내이동 2) 휠체어이동 3) 보행돕기 4) 계단오르내리기 5) 보행보조차사용 안전하게계단을오르도록도와스스로거동이가능하게하고, 근골격계기능을강화한다. 계단오르내리기를통하여인지및신체기능을유지하고, 실내외에서가능한일상생활을할수있도록유도한다. 주의사항 111혼자서일어나는데무리가없는상태에서걷기를시도한다. 222보행초기에는보행차, 지팡이등을이용하여걷고, 점차혼자서걷도록한다. 333지팡이는끝고무가닳지않았는지, 손잡이가안전한지등을확인한다. 444되도록미끄럼방지양말과신발을신는다. 555가능한스스로걷도록격려하고, 불가피한경우에만지지해준다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 71 방 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 지팡이 ( 필요시 ) 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다.

37 Ⅱ급여제공과정문요양동지원72 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방방법문요양 가 신체활동지원 가 신체활< 올라갈때 > < 내려갈때 > 확인 1 지팡이가없을경우 - 편마비일경우건강한쪽손으로계단손잡이를잡는다. - 건강한쪽의다리부터계단을딛는다. - 건강한쪽의다리에지지하여불편한쪽의다리를계단으로올린다. 2 지팡이가있을경우 - 건강한쪽손에잡고있는지팡이를계단앞쪽으로내밀어지지한다. - 건강한쪽의다리를올린다. - 지팡이와건강한쪽의다리에지지하여불편한쪽의다리를올린다. 1 지팡이가없을경우 - 편마비일경우건강한쪽의손으로계단손잡이를잡는다. - 불편한쪽다리부터계단아래로내린후건강한쪽의다리를내린다. 2 지팡이가있을경우 - 건강한쪽손에잡고있는지팡이를계단아래로내린다. - 불편한쪽의다리부터계단아래로내린후건강한쪽의다리를내린다. 방문요양가 -8-5) 가. 신체활동지원 8. 이동도움 1) 침상내이동 2) 휠체어이동 3) 보행돕기 4) 계단오르내리기 5) 보행보조차사용 보행보조차를사용하여스스로거동이가능하게하고, 근골격계기능을강화한다. 보행보조차사용을통하여인지및신체기능을유지하고, 실내외에서가능한일상생활을할수있도록유도한다. 주의사항 111보행기구의선택 : 신체기능및사용공간, 체형에맞는것을선택하고지팡이끝고무, 보행기다리의고무닳은정도, 보행 ( 보조 ) 차의바퀴와잠금장치를확인한다. 222보조물품 : 미끄럼방지용양말, 신발 333요양보호사의위치 : 수급자가까이에서지지한다 ( 기능이불편한쪽에서돕기 ). 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 보행 ( 보조 ) 차 ( 필요시 ), 미끄럼방지양말, 미끄럼방지신발, 적절한복장, 보행벨트 ( 필요시 ) 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 73 방 도움과정에서인지나신체기능의이상을관찰하고, 낙상방지등안전을위한조치 를확인한다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다.

38 Ⅱ급여제공과정문요양동지원74 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방방법문요양 가 신체활동지원 가 신체활1 필요물품을준비한다. - 보행 ( 보조 ) 차의손잡이, 고무받침이닳지않았는지를확인한다. - 미끄럼방지양말과신발을신도록한다. - 팔꿈치가약 30도로구부러지도록보행 ( 보조 ) 차의손잡이를엉덩이높이로조절한다. 2 이동하기 다리가모두약한경우 - 보행기를앞으로한걸음정도옮긴다. - 보행기쪽으로오른발을옮긴다. - 왼발을오른발이나간지점까지옮긴다. 한쪽다리만약한경우 - 약한다리와보행기를함께앞으로한걸음정도옮긴다. - 일단체중이보행기와손상된다리쪽에의지하면서건강한다리를앞으로옮긴다. 방문요양가 -9-1) 가. 신체활동지원 9. 신체기능의유지 증진 1) 체위변경 2) 복약도움 욕창및근육수축을방지하고, 바른자세를유지하여안위를도모한다. 주의사항 111수급자의의사를가능한묻고, 협조하에실시한다. 222요양보호사의허리높이로침대를올려야허리에부담을최소화할수있다. 333요양보호사의반대쪽의난간은올려야자세변경중낙상을예방할수있다. 444와상인경우 2시간간격으로체위를변경하고, 의자에서는 2배정도자주체위변경을해 준다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 75 방준비 3 수급자의뒤쪽에비스듬히서서속도를맞춰걷는다. 4 침대로돌아와눕는것을돕는다. 5 혼자보행기를사용할수있다면손이닿는곳에보행기를둔다. 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 수건 3 4장, 작은베개, 큰베개 ( 필요한만큼 ), 발판, 욕창방지방석 ( 필요시 ), 이불 ( 담요 ) 확인 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 도움과정에서인지나신체기능의이상을관찰하고, 낙상방지등안전을위한조치를확인한다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다.

39 Ⅱ급여제공과정문요양동지원76 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방방법문요양 가 신체활동지원 가 신체활< 측위 ( 왼쪽또는오른쪽옆으로누운자세 )> 1 자세변경준비 - 체위를변경하는과정, 엎드려눕는복위가여의치않은경우, 등마사지및등, 엉덩이욕창치료시, 다양한상황에서활용한다. - 침대를수평으로한다. - 요양보호사의허리높이로침대를올리고, 요양보호사쪽의침대난간을내리고, 반대쪽난간은반드시올린다. 2 자세변경 - 수급자의얼굴이향하고자하는방향의반대편어깨와엉덩이부분을잡고, 통나무를굴리듯이옆으로돌려눕힌다. - 누웠을때위쪽다리의무릎을살짝구부리고, 앞으로당겨자세를안정되게한다. 3 자세지지 ( 편안한지여부를물어조정필요 ) - 머리, 목아래에베개를댄다. - 팔꿈치윗팔에베개를대고아래팔이구부러지게한다. - 윗팔에큰베개를댄다. - 위쪽다리밑에베개를놓아침대와평행이되게한다. - 아래쪽대퇴대전자 ( 골반에서더내려가서허벅지바깥으로제일튀어나오는부분의뼈 ) 부위에작은베개나수건을댄다. - 허리밑에공간이많을경우작은베개나수건을댄다. - 어깨와둔부를일직선이되게한다. < 앙와위 ( 천정을보고똑바로누운자세 )> 1 자세변경준비 - 천정을보고똑바로누운자세로모든체위의기본이다. - 침대를수평으로한다. - 요양보호사의허리높이로침대를올리고, 요양보호사쪽의침대난간을내리고, 반대쪽난간은반드시올린다. 2 자세변경 - 어깨와엉덩이부분을잡고, 통나무를굴리듯이정면으로돌려눕힌다. 3 자세지지 - 어깨, 목, 머리에베개를댄다. - 팔을약간안으로굽혀팔아래에베개를댄다. < 복위 ( 엎드려누운자세 )> 1 자세변경준비 - 등마사지, 등이나엉덩이부분욕창치료시활용한다. - 침대를수평으로한다. - 요양보호사의허리높이로침대를올리고, 요양보호사쪽의침대난간을내리고, 반대쪽난간은반드시올린다. 2 자세변경 - 수급자의얼굴이향하고자하는방향의반대편어깨와엉덩이부분을잡고, 통나무를굴리듯이뒤로뒤집는다. - 몸통밑쪽으로들어간팔을뺀다. 3 자세지지 - 작은베개를머리에댄다. - 배에베개를댄다. - 다리밑에베개를댄다. < 반좌위 ( 상체를올리고기대어앉은자세 )> 1 자세변경준비 - 숨이차고, 호흡이어려운경우, 식사후휴식을취할때활용한다. - 침대를수평으로한다. - 요양보호사의허리높이로침대를올리고, 요양보호사쪽의침대난간을내리고, 반대쪽난간은반드시올린다. 2 자세변경 - 어깨와엉덩이부분을잡고, 통나무를굴리듯이정면으로돌려눕힌다. - 수급자가편안한정도로침대의위쪽을올린다. - 무릎을세우거나, 침대아래쪽을약간올려다리를편안하게한다. 3 자세지지 - 머리가편안하도록베개를대준다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 77 방

40 Ⅱ급여제공과정문요양동지원78 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방- 침대가꺾어지는부분에둔부를바짝대고상체를똑바로세운다. 문요양 가 신체활동지원 가 신체활- 팔꿈치아래팔과손에베개를댄다. - 무릎아래에서발목까지베개를댄다. - 긴베개를둔부옆에댄다. 확인 도움과정에서인지나신체기능의이상을관찰하고, 낙상방지등안전을위한조치를확인한다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. 방문요양가 -9-2) 가. 신체활동지원 9. 신체기능의유지 증진 1) 체위변경 2) 복약도움 신체및인지기능의유치와개선을위하여, 필요한투약을적절하게돕는다. 주의사항 111약은항상의사에게처방받은것을사용하도록한다. 222유효기간이지났거나확실하지않은약은절대사용하지않는다. 333특별한지시가없는한두가지이상의약을섞어주지않는다. 444경구약 ( 먹는약 ) 의경우물을이용하여복용한다. 555투약전후에는반드시약을재확인한다. 666물약은병을옮겨담아서는안된다. 777정확한시간에복용한다. 888경구약의경우가능하면앉은자세로복용한다. 999잘못사용 ( 복용 ) 했을경우의사, 간호 ( 조무 ) 사에게보고후응급처치를받도록한다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 79 방 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 처방된수급자의약, 숟가락, 주사기, 물, 컵, 계량컵, 눈금있는약물통 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다.

41 Ⅱ급여제공과정문요양동지원80 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼방방법문요양 가 신체활동지원 가 신체활< 경구약복약돕기 > 1 약포장지의표면에있는이름을확인한다. 2 손을씻는다. 3 침상머리를높이고반좌위를취해준다. 4 투약방법을설명한다. 5 약물을입에넣기 - 가루약은약간의물에녹인후중간크기의숟가락을사용하여투약하거나, 바늘을제거한주사기를이용하여녹인가루약을흡인하여입안으로조금씩주입한다. - 알약의경우약의개수가많으면 2~3번에나누어투약하고, 직접입안에넣어준다 ( 수급자의경우손이떨리거나입안에넣는동작중에약을분실할우려가있다 ). - 물약에경우뚜껑을열어뚜껑의위가밑으로가도록넣고계량컵을눈높이로놓은다음, 처방된약만큼따른후투약한다. 6 충분한물을제공한다 ( 연하를쉽게해주고위장관에서의흡수를용이하게하도록한다 ). 7 입을벌리게하거나질문을하여전부투약되었는지확인한다. 8 약을먹으면서기침을심하게한다거나오심, 구토를보인경우의료진에게알린다. < 비경구약이용하기 : 안약점적 > 1 점적전에요양보호사는손을깨끗이씻고수급자의눈주위분비물을닦아낸다. 2 안약의이름, 농도, 점적수를확인한다. - 물약 : 점적기를사용하는경우는정확한점적수를투약한다. - 연고 : 첫번째나오는것을살짝짜버리고사용한다. 3 수급자에게천정을바라보도록하고휴지를준다. 4 사용하지않는손의엄지손가락을이용하여하부결막낭을노출시키고눈바로밑피부를아래 ( 광대뼈쪽 ) 로당긴다. 이때감염되지않은눈은절대로만지지않는다. 5 안약점적하기 - 물약 : 정확한양을하부결막낭의바깥쪽 1/3지점에점적한다. 물약점적시에는각막에직접닿지않게한다. - 연고 : 하부결막낭의내측 외측으로연고를짠다. 6 눈을가볍게감고안구를움직이도록한다. 7 약물이넘치는경우눈의내측 외측으로닦아낸다. 8 필요할경우안대나거즈를종이테이프로고정한다. < 약보관하기 > 1 모든약물은직사광선이없는건조한곳에보관한다. 2 약을보관할때는설명서에약보관방법을잘읽고, 정확히따라야한다. 부득이설명서와분리하여약을보관할경우, 약물의명칭과사용용량, 유통일자등을적은종이와함께작은밀폐용비닐에넣어보관한다. 3 반드시약의유효기간을확인하고, 장기간복용하지않았던약은복용전색깔과냄새변질여부를확인한다. 약의유통기간을확인할수없다면유통기한이지난것으로간주하고폐기한다. 4 시럽약용기를직접빨게한후약을보관하면침이약에섞여변질될수있으므로반드시깨끗한플라스틱계량컵이나스푼에덜어먹인다. 일단병에서꺼낸시럽을다시넣는것은약변질의원인이되므로버린다. 5 안약이나귀약은사용용도에맞게용기가제작되어있으므로, 투약후약나오는부분을알코올로잘닦아상온, 그늘진곳에서보관한다. 확인 복약도움과정에서인지나신체기능의이상을관찰하고, 약물안전을위한조치를확인한다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. Ⅱ급여제공과정Ⅱ 급여제공과정 81 방

42 Ⅱ 급여제공과정 < 방문요양 > 나. 인지활동지원

43 Ⅱ급여제공과정방문요 나 인지활동지원84 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 나 인지활동지원1) 인지및정신기능훈련 다양한인지및정신기능훈련을통해수급자의잔존능력개발과유지에도움을준다. 긍정적인자극을통해성취감과기쁨을느낄수있도록한다. 주의사항 양111실시에앞서수급자와의공감대형성 ( 이름불러주기, 눈맞춤, 신체접촉등 ) 과의견존중 Ⅱ 급여제공과정 85 이우선되어야한다. 222부정적인표현보다는긍정적인표현을하되, 수급자의상태를살펴과도한참여유도나강요는피한다. 333당일요양보호사자신의정서적, 감정적상태를고려하고책임성있는의사소통을위해명확하고이해하기쉽게말하도록노력한다. 444수급자가가진개인적차이 ( 선호, 치매, 와상상태등 ) 를고려하여난이도조정이가능한내용으로구성한다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 프로그램계획, 가이드북, 진행물품등 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 1 인지훈련을위해사전에수립한프로그램계획을확인하고, 목적과내용을숙지한다. 2 사전준비단계로서가벼운대화와동작을통해활동전정서적, 신체적으로편안한상태를유도하고, 프로그램진행과정및방법을알기쉽게설명한다. 3 프로그램실행단계에서는각주제및세부내용에따라, 순서대로진행하되수급자의태도및변화를주의깊게살펴본다. 4 마무리단계에서는프로그램의내용에대해다시한번정리를하고, 가벼운운동이나인사를통해마무리한다. (1) 회상요법 대화를통해과거에대한기억을자연스럽게회상할수있도록도와주고과거에고착된감정들을긍정적으로표현하도록해준다. 과거회상을통해기억력향상을도모하고자존감을유지할수있다. 방법 1 도입 - 간단하게자기소개를하고가벼운게임이나준비동작 ( 가벼운손동작, 풍선배구등 ) 을통해활동전이완을유도한다. - 프로그램진행과정및방법을상세히설명하여수급자가프로그램에대해명확히이해하도록한다. - 주제와관련된사진이나그림, 음악 CD를준비한다. 2 전개 - 주제및세부내용에따라프로그램을실시한다. - 요양보호사는수급자의과거경험이나이야기들을이끌어내기위해질문을유도하고표현하는긍정적인 ( 혹은부정적인 ) 반응들을인정한다. - 프로그램중간, 수급자의변화상태, 참여태도, 상호작용등을관찰하고기록한다. 나-1-1) 나. 인지활동지원 1. 인지훈련문요양방문요양 Ⅱ급여제공과정방

44 Ⅱ급여제공과정방문요 나 인지활동지원86 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 나 인지활동지원< 미술요법프로그램 ( 예 )> - 요양보호사는프로그램의내용에대해다시한번정리를하고, 가벼운운동이나인사를통해프로그램을마무리한다. < 회상요법프로그램 ( 예 )> 프로그램진행내용준비물 자기소개하기 어린시절놀이 이름, 가족관계, 고향에대해소개하며이야기나눈다. 어린시절가지고놀았던놀이들에대한이야기를나누어보고직접실행해본다 ( 구슬치기, 공기놀이, 윷놀이등 ). 관련사진이나그림 구슬, 딱지공기, 윷등 프로그램진행내용준비물 그림그리기 ( 자유화 ) 콜라주 ( 오려붙이기 ) ((((( 진행자가내용을담은제목을선정하여제시한후그림을그리도록한다 ( 어린시절즐거웠던일, 봄하면생각나는것등 ). ((((( 그림을완성한후, 작품에대한자신의설명과다른구성원의느낌들을이야기나눈다. ((((( 진행자가제목을선정하여제시한후 ( 인물, 계절, 음식, 사건콜라주 ), 주제와맞는그림을선택하여도화지에오려붙여가며작품을완성시킨다. ((((( 완성후, 작품내용에대한설명을돌아가며이야기한다. 도화지, 크레파스, 색연필 도화지, 풀, 가위, 잡지, 사진, 신문등 계절이야기사계절과관련된그림을보고이야기를나눈다. 관련그림 양((((( 용지를반으로덮어물감이찍히게한후펼친다. ((((( 나타난모양에대해각자의생각을이야기한다. Ⅱ 급여제공과정 87 Ⅱ급여제공과정김장이야기 김장에필요한재료가무엇인지알아맞히고, 이에대한이야기를나눈다. 김장관련그림및사진 데칼코마니 ((((( 진행자가먼저활동방법을직접실시하여방법을인식시킨다. ((((( 도화지를반으로접어펼친후, 한쪽면에만물감을짠다. 도화지, 수채화물감 방3 마무리문요양(2) 미술요법 미술을매개체로하여자신을표현할수있도록도와준다. 수급자가가진잔존능력을개발ㆍ유지토록하며, 긍정적인자극을통해성취감과기쁨을느낄수있도록한다. 모양찍기 확인 ((((( 여러색의물감을물에풀어적당하게준비한다. ((((( 야채, 손바닥, 물건등에물감을발라여러가지방법으로종이위에찍게한다. ((((( 찍혀진모양에대해각자의생각을이야기한다. 도화지, 붓, 수채화물감, 야채, 물건등 방법 전과정에서수급자의안전을위한조치를확인한다. 1 미술물품을준비한다. - 각종미술도구 ( 도화지, 크레파스, 색연필, 물감, 색종이, 풀, 가위등 ) 2 미술요법프로그램예시 : 그림그리기, 오려붙이기, 데칼코마니, 모양찍기

45 Ⅱ 급여제공과정 < 방문요양 > 다. 정서지원

46 Ⅱ급여제공과정방문요 다 정서지원90 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 다 정서지원1) 말벗및격려 2) 여가활동 의사소통을통해공감대를형성하고, 의견및의사표현을통한신뢰형성을돕는다. 주의사항 111편안한내용을주제로이야기를시작한다. 양Ⅱ 급여제공과정 적당한반응이보이면얼른공감을보이고내용에대해관심을표현한다. - 정보를전달할때에는내용이정확해야한다. 333공감을표현할때는손을잡아주거나몸을앞으로구부려이야기를진지하게듣고있음 - 꼭필요한정보라할지라도시기를잘선택해서전달해야한다. 을보인다. 444손을잡아주며, 공감하는느낌을표현한다. 555내용에대해관심을표현하면서더편안히이야기하도록한다. 666문제해결방안은혼자서해결하지않고의료진이나가족과상의한다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 화제거리 ( 책, 사진등 ), 다과등 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 1 분명해야한다. - 수급자가쉽게정확하게이해할수있도록간단한문장과평범한용어를사용한다. - 한번에하나의의견이나느낌을전달한다. 2 간결해야한다. - 이야기가너무길거나복잡하면지루해하고무슨말인지혼란스러워한다. - 너무짧으면이해를하지못할수있다. - 간단히말한다고해서명령조가되어서는안된다. 3 구체적이어야한다. - 불확실한표현에대해되물어구체적으로표현하도록지지한다. ( 예 : 언제그런일이있었어요? ) 4 정확하고적절하게표현한다. 5 관심과수용을보인다. - 아무리좋은정보여도수급자가받아들일자세가되어있어야한다. - 수급자가거부하거나좌절해있을때에는다른이야기보다는온정과이해로관심을보이고동조해준다. 6 말하기 - 무슨말을하려고하는지, 목적은무엇인지분명히한다. - 이해할수있는친숙한단어를사용한다. - 말과몸짓이일치되도록한다. 특히수급자의몸짓같은비언어적메시지를잘파악한다. - 수급자가이해할수있도록한꺼번에많은것을이야기하지않는다. - 마지막부분에이야기하려고하는바를다시반복하고잘알아들었는지확인한다. 7 듣기 - 수급자에게관심이있음을몸짓으로보여준다 ( 예 : 내가이야기하는중이라도수급자가이야기를시작하면내말을멈추고들어준다. 몸을약간수급자쪽으로기울이고열심히듣는다 ). - 반박하거나충고를하고싶어도자신의감정을절제하고먼저수급자를인정한다. - 수급자의비언어적 ( 행동, 눈빛등 ) 메시지에주의한다. 다-1-1) 다. 정서지원 1. 정서지원문요양방문요양 Ⅱ급여제공과정방

47 Ⅱ급여제공과정방문요 다 정서지원92 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 다 정서지원- 나의이야기를정확히이해했는지확인하는과정이자내가수급자의이야기를잘이해했음을확인해주는과정이다. - 애매한단어가있으면물어본다. - 좀더알고싶은내용이있으면물어본다. 질문은수급자를더잘알고친해지고자하는적극적인태도의일환이다. < 의사소통시고려할점 > 해야할것 자신의이름과역할을밝히기 수급자가원하는존칭을사용하기 저음으로분명하고천천히말하기 수급자에대해서알려고노력하기 하지말아야할것 어린아이대하듯말하지말것 자신이누군지알고있을것이라고추정하지말것 수급자의언행에대해의미를캐고추정하지말것 모든수급자를일반화된틀에맞추어대하지말것 양Ⅱ 급여제공과정 신체언어에주의를기울이기 -- 잊지말라고지나치게강조하지말것 1 언어장애가있어도의사소통이가능하다는것을기억해야한다. -- 미소로친절하게대화하기 -- 왜그렇게했는지이유를되묻지말것 2 대화속도는느리게얘기한다는것을기억해야한다. < 귀가잘안들리는경우 > 1 귀가안들린다고하여의사소통이불가능하다는생각을먼저버려야한다. 2 몸짓과얼굴표정이매우중요하므로, 색안경, 큰모자로얼굴을가리지말아야한다. 3 과장된얼굴표정과몸동작을보일필요는없다. 4 말을완전히이해할때까지듣고함부로추측하지말아야하며, 모르면물어야한다. 5 마주본상태에서적당히크고일정한소리로약간느린속도로분명하고간략하게이야기한다. 6 입술모양을정확하게하여수급자가이야기를볼수있게해야하며, 말끝을흐리지않도록유의해야한다. 7 한문장을말하고약간쉰후다음문장을말한다. 8 새로운이야기를할때는약간간격을두고이야기한다. 9 이야기도중다른상황이벌어진경우이를설명해준다. 10 말, 글, 사진, 도표, 그림등을이용해대화한다. 11 글자를휘갈겨쓰지말고정자로써야한다. < 눈이잘보이지않는경우 > 1 여러명이있는곳에서는이름을먼저부르고쳐다보면이야기를시작한다. 2 바로앞에서서말을건네는것이좋다. 3 자기가누구인지를먼저소개한다. 4 만지고, 냄새맡고, 듣는것을통해상황을인식한다는사실을기억하고있어야한다. 5 주변환경이나상황을자세히설명해주는것이좋다. 6 이것, 저것, 여기, 저기등의대명사를사용하지말아야한다. 7 대화할때너무큰소리로이야기하지않는것이좋다. 8 유머를사용해대화분위기를편안하게하는것이좋다. 9 자리를비울때는어디가는지를얘기해야한다. 10 걸으며얘기할때는팔짱을끼게한다. < 말을잘하지못하는경우 > 3 청각장애를함께지닌경우상대방의대화를이해하는데더욱시간이걸림을인식해야한다. 4 얼굴, 눈을바라보고대화에충분한주의를기울인다. 5 소음이있는곳에서는가까이앉아서이야기한다. 6 말하는것이힘들어보일지라도그가말하고자하는것을끝마칠때까지기다린다. 7 수급자의말이확실히끝날때까지기다린다음적당하게천천히말을한다. 8 수급자를놓고다른사람과속삭이듯대화하지말아야한다. < 치매증상이있는경우 > 1 대화를하기전에먼저주의를집중시키는것이좋다. 2 수급자의말을경청하고존중하여야한다. 3 수급자가혼자있게내버려두지말고자주대화를나누되, 대화속도에맞추도록한다. 4 소란스럽거나산만한분위기에서대화를하지않는것이바람직스럽다. 5 얼굴을마주보고눈접촉을유지하며, 언어이외에문자, 그림, 사진등의상징을이용하거나피부접촉을통하여의사를전달하는것도좋은방법이다. 8 질문하기문요양Ⅱ급여제공과정방

48 Ⅱ급여제공과정방문요 다 정서지원94 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 다 정서지원말을사용한다. 7 공격성이없는경우에는 1m 이내의가까운거리에서대화를한다. 8 자신을소개하고이름이나존칭을부름으로써대화를시작하고, 저를알겠어요? 라는식의기억력테스트를하는듯한대화를피한다. 9 과거를회상하도록하되, 시간, 장소등기본적인현실상황을인식시킨다. 10 배고픔, 배변이나배뇨욕구등기본적인생활상의욕구가충족되지않아불안해하는지를잘관찰하고이를충족시켜야한다. 11 짧고분명하며익숙한단어를사용하고, 정보는간단한문장으로전달하고, 천천히그리고낮은목소리로부드럽게얘기하여야하며, 명령조로얘기해서는안된다. 12 수급자와대립하기보다는먼저인정하고받아들이는것이좋다. 즉, 어떤실수나문제행동을했을때화를내거나말다툼을하기보다는가벼운웃음으로넘길 양Ⅱ 급여제공과정 95 수있어야한다. 4 육체적으로위협을느끼게되면수급자가닿지않을위치에서거나그자리를피 13 위축되어있거나초조한징후를보이면대화를중단하는것이좋다. 한다. 14 한번에한가지씩질문하거나지시하며, 질문을한경우에는대답을기다리고, 반응이없을경우에다시반복하여질문한다. 15 천천히움직이고, 주의를집중시키기위하여얼굴표정이나손동작을활용한다. 16 이야기할수있는충분한시간을주고, 교대로이야기하는것이바람직스럽다. 17 합한단어를생각해내지못하는경우에는비슷한말을하거나관련된단서를제공하는것이좋다. 18 언어적칭찬과같은즉각적인보상을해주거나재확인을할필요가있다. 19 말이사실과다르더라도표현한감정을수용하고중시하여야한다. 20 치매가있다고모든것을잊어버리는것은아니므로약속은꼭지켜야하며, 혹시잊어버렸을경우에는사과를하여야한다. < 허약한수급자와의대화 > 1 중풍의경우는인사하기, 예-아니오표현하기, 자신의나이전달하기, 지시이해하기등의간단한표현이나이해하기에서의반응은가능하다. 2 읽기나쓰기가포함된표현및이해능력과전화하기에서의의사소통능력은다소떨어진다. 3 뇌손상부위에따라말을알아들을수는있으나발음을제대로하지못하는경우가있다. 적절한단어를찾지못하여발음이비슷한단어로의사표현하기도한다. 4 수급자의반응이더디므로충분한시간을주어야한다. 5 본인의생각으로수급자의문장과표현을이해하고완성하는오류를범해서는안된다. 6 비언어적 (nonverbal) 의사소통에유의하여의사의진위여부를잘파악하여야한다. < 폭력적인수급자와대화할때 > 1 개인공간을침범하지않는다. 2 위협감을줄수있으므로너무가까이접근하지말고목소리를높이지않고대화할정도의거리로만접근한다. 3 논쟁을피하고간단하게왜좌절감을느끼고몹시화가났는가를파악한다. 5 힘으로제압해야하는상황이발생되면의복을붙잡고제압한다. 직접적으로상하지를제압하면피멍이들어불필요한오해를받을수있다. 확인 전과정에서수급자의안전을위한조치를확인한다. 6 발병이전에수급자가자주사용하던용어를사용하고, 쉽게알아들을수있는문요양Ⅱ급여제공과정방

49 Ⅱ급여제공과정방문요 다 정서지원96 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 다 정서지원1) 말벗및격려 2) 여가활동 자신이즐기거나하고싶은일을함으로써행복과성취감을느끼도록한다. 주의사항 111여가활동은매일매일의생활로취미나오락을포함한활동, 교육및훈련, 문화활동등 양은물론신문보기, 산책등집안팎의소일거리를포함한다. 222거동이불편한수급자를위해서는노래부르기, 바느질등집안에서평소에좋아하는활 Ⅱ 급여제공과정 97 동을할수있게배려해주어야한다. 333수급자의성격, 교육정도, 경제적수준, 과거의습관등에따라영향을받으므로, 개인의차이를고려하여야한다. 444 여행이나외부의취미활동에동행하는것은방문요양급여로인정하지않으므로주의한다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 여가활동에필요한물품 ( 책, 신문, 영화, 운동기구등 ) 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 1 수급자개인의욕구를고려하여수행한다. 2 여가활동중수급자의태도와변화를주의깊게살펴본다. 확인 전과정에서수급자의안전을위한조치를확인한다. 다-1-2) 다. 정서지원 1. 정서지원문요양방문요양 Ⅱ급여제공과정방

50 Ⅱ 급여제공과정 < 방문요양 > 라. 가사및일상생활지원

51 Ⅱ급여제공과정방문요 라 가사및일상생활지원100 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 라 가사및일상생활지원1) 음식조리 2) 설거지 3) 주방정리 질환및저작능력에따른식사준비와영양관리로질병의악화및합병증을예방한다. 먹는즐거움이나기쁨, 안락함, 정신적윤택함, 삶의보람을느끼게한다. 주의사항 양Ⅱ 급여제공과정 영양권장량 : 한국인의영양권장량 ( 한국영양학회제정 ) 을따르되, 수급자의체중및신체 상태를참조하여조정할수있다. 단, 엄격한식사량및식이제한은수급자에게스트레스가될수있으므로유의해야한다. -- 식사제공시간도균형있게배치하여야한다. 예를들어, 저녁식사와아침식사간격이 14시간이상일경우야간에간단한음료및간식을제공한다. 222수급자특성 : 생활습관, 종교및문화적배경, 기호, 치아상태를고려하여선정한다. 333메뉴구성 : 맛, 질감, 색, 모양, 조리방법이조화를이루도록구성해야하며, 되도록제철재료를활용하는것이건강에도좋고, 경제적으로도이익이다. -- 가능한같은식재료와조리방법은피하고변화를준다. -- 차가운음식과따뜻한음식이골고루포함될수있도록한다. 444예산 : 예산범위내에서제공가능한식품을중심으로식단을구성한다. 555조리작업의난이도 : 현재인력과조리여건에서조리가능한메뉴를중심으로식단을구성한다. 666위생및안전 : 잠재위해식품 (Potentially Hazardous Foods) 사용을금하고, 불가피할경우가능한사용을줄인다. 777이벤트음식제공 : 특정한날을나타내는음식은수급자에게향수를불러일으키고, 대접받고있다는느낌을줄수있다. 특정한날에는해당이벤트음식을제공한다 ( 예 : 추석송편, 동지팥죽, 설날떡국, 복날삼계탕및수박등 ). 888건강한수급자도틀니를착용하거나, 기본적으로치아가약하기때문에부드럽고소화가 쉬운음식을중심으로식단을구성한다. 999생리학적노화와함께수급자는빈혈, 골다공증, 비만등이동반되기쉽다. 현재특이한증상이나질환이없는경우라도빈혈, 골다공증, 비만을예방및관리하기위한식사를제공하는것이좋다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 조리에필요한식재료와도구 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 1 식단을계획하고작성한다. 식단표를작성하기어려운경우에는보건소등에서제시한것을활용한다. - 수급자의질환및특성에대한이해를한다. - 균형있는영양섭취를할수있도록식단을구성한다. - 예산, 계절감, 기호도를고려하여식단을작성한다. 2 재료구매전냉장고안의품목을확인한다. 3 식재료구매시유통기간이지난제품은구입하지않는다. 4 구매후영수증과잔돈을확인하여전달한다. 5 구매물건의적절한보관방법에따라보관및저장한다. 6 질환에따른식사원칙과주의사항을파악한다. 7 질환및음식섭취능력에따라조리방법을선택한다. 라-1-1) 라. 가사및일상생활지원 1. 식사준비문요양방문요양 Ⅱ급여제공과정방

52 Ⅱ급여제공과정방문요 라 가사및일상생활지원102 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 라 가사및일상생활지원- 푹익힌다. TIP 기초지식 : 일반식이및치료식이 - 잘게썬다. 1. 일반식이 - 칼집을낸다. - 한입의크기에맞게자른다. < 빈혈예방및관리 > - 조리는물기있게한다. 1 달걀, 우유, 육류, 콩제품 ( 두유, 두부 ), 생선등에포함된양질의동 식 - 틀니에끼기쉬운것은피한다. 물성단백질을충분히섭취한다. - 지나친염분섭취를절제한다. 2 체내흡수율이좋은철분이많이함유된식품 ( 간, 고기, 창자, 달걀노른자, - 영양의손실을최소화하는요리법으로음식을조리한다. 말린과일, 땅콩등 ) 을섭취한다. - 쉽게씹을수있고삼킬수있는크기로조리한다. 3 비타민 C, 엽산등이풍부한채소와과일을섭취한다. - 넘김이부드러운조리방법을택한다. 4 식사전 후에는카페인음료를마시지않는다. - 음식이상하지않도록조리할재료와음식들은반드시냉장보관한다. 5 가능한금주한다. 양6 기름진식품의섭취를줄인다. Ⅱ 급여제공과정 103 건강상태별조리방법 - 치아상태가좋지않은경우 : 잘게썰기, 잔칼질하기, 체에거르기, 강판에갈기, 삶기등을고려하여조리한다. - 배설에문제가있는경우 : 야채, 감자, 버섯류등을삶아서조리한다. - 고혈압의문제가있는경우 : 싱겁게조리하여염분섭취를제거하도록한다. - 당뇨의문제가있는경우 : 튀긴음식은지양하고조리시지방을제거한다. 확인 조리과정전후에가스, 전기등안전을위한조치를확인한다. 만족한지불편한점은없었는지묻는다. 7 위산이충분히분비되도록꼭꼭씹어서먹는다. 8 하루세끼의식사를규칙적으로한다. 9 편식을피하고다양한식품을골고루섭취한다. < 골다공증예방및관리 > 1 좋은음식 - 유제품 : 우유, 치즈, 요구르트 - 곡류 : 메밀국수, 율무, 콩, 팥, 두부, 들깨, 아몬드, 호두 - 어패류 : 생선, 멸치, 명태, 뱀장어, 미꾸라지, 생선어묵, 조개, 꽂게, 새우 - 해조류및야채 : 김, 다시마, 미역, 갓, 고사리고춧잎, 근대, 냉이, 달래, 도라지, 무청, 토란대, 쑥, 비름나물, 상추, 케일, 파슬리, 브로콜리등 2 피해야할것 - 카페인이많이든음료 ( 녹차 ) 와커피 - 과음 수급자의음식조리의일반적원칙문요양Ⅱ급여제공과정방

53 Ⅱ급여제공과정방문요 라 가사및일상생활지원104 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 라 가사및일상생활지원 자유롭게섭취할수있는음식 1 끼니를거르지말고하루세끼를먹되평소식사량의 80% 만먹는다. 1 국 2 밥빨리먹기와텔레비전보면서군것질하기, 스트레스를먹는것으로풀 - 기름기를걷어낸맑은육수기등나쁜습관을버린다. - 맑은채소국 3 고섬유질과자연식품위주로식사한다. 2 채소류 4 간식을하고싶으면생채소, 저지방유제품, 약간의과일가운데선택한다. - 푸른잎채소류 : 깻잎, 쑥갓, 오이, 배추, 상추, 양상추, 샐러리 5 볶거나튀기는대신찌고굽고데치는요리법으로바꾼다. - 당질함량이적은채소 6 신진대사에중요한물을기상직후또는식사사이등에하루 6 8컵정도 - 해조류 : 김, 미역, 다시마마신다. - 그외곤약, 한천, 버섯 7 저녁식사이후는되도록먹지않는다. 3 음료수 : 홍차, 녹차, 다이어트콜라및사이다 8 외식은가능한줄인다. 4 향신료 : 겨자, 식초, 계피, 후추, 레몬 9 많이걷고하루두번 20 30분동안지속적인운동을하는습관을들인다. 양5 잡곡류 : 현미, 팥, 검은콩, 차, 수수, 조, 완두콩, 보리등 10 열량이적은맑은고기국물, 푸른잎채소, 오이, 김, 미역, 곤약등을적절 Ⅱ 급여제공과정 해조류 : 미역, 다시마, 파래, 김등히이용한저칼로리식사를한다. 7 약간의씨앗류 : 참깨, 들깨, 해바라기씨, 호박씨등 8 기타 2. 치료식이 - 커피, 홍차, 맑은고기스프, 달지않은음식 - 야채나생선절인것 < 당뇨병 > 식사원칙 < 고혈압 > 1 하루매끼식사량을비슷한수준으로한다 ( 알맞게 ). 식사원칙 2 매일매일의식사시간을늘비슷한시간대로한다 ( 제때에 ). 1 정상체중을유지한다. 3 허용되는식품을다양하게선택한다 ( 골고루 ). 2 싱겁게먹는다. 3 술은가급적피한다. 주의할음식 4 과일과채소는충분히먹는다. 1 설탕이많이들어있는식품과술은피한다. 5 동물성지방은가능하면적게먹는다. 예 ) 사탕, 꿀, 케이크, 젤리, 껌, 단쿠키, 초콜릿, 엿, 조청, 파이류, 시럽, 양갱, 가당요구르트, 과일통조림, 약과, 설탕등 주의할음식 2 육류는기름기가적은붉은살코기라도자주먹거나많이먹는것은해롭다. 1 짠음식의섭취를최대한줄인다. 예 ) 개소주, 뱀탕, 햄, 소시지, 베이컨, 런천미트, 소갈비, 소꼬리, 고등어통 - 소금, 간장, 고추장등의장류와김치, 젓갈, 장아찌류, 육가공품, 조미료, 조림, 뱀장어, 유부, 치즈, 프랑크소세지등가공육버터, 마요네즈와같은식품의섭취를제한한다. - 국이나찌개류의국물을많이먹지않도록한다. < 비만예방및관리 > 문요양Ⅱ급여제공과정방

54 Ⅱ급여제공과정방문요 라 가사및일상생활지원106 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 라 가사및일상생활지원- 유제품 : 우유 ( 특히찬우유는변통에도움 ), 유산균발효유 - 콜레스테롤이많은소고기간이나곱창등의내장류와달걀노른자, 새 - 콩류 : 대두, 팥, 콩조림, 볶은콩우, 꽁치, 오징어, 굴과같은식품의섭취를피한다. - 해조류 : 미역, 다시마, 김, 한천 - 포화지방산이많은삼겹살, 갈비, 베이컨, 닭껍질, 버터, 치즈, 우유, 생 - 약간의향신료 : 설탕, 식초, 카레, 고추냉이, 후추등 ( 장을자극한다 ) 크림, 초콜릿과같은동물성지방, 팜유 ( 라면기름, 분말커피크림 ), 코코넛유의섭취를피한다. 권장할음식 1 저염식 ( 소금이나간장의사용을과감히줄인다 ). - 설탕, 식초, 파, 마늘등허용된양념을적절히이용하고식품자체의향이강한버섯, 샐러리, 파슬리등을사용한다. 2 섬유소 양- 혈중콜레스테롤을낮춰주며체중조절에도도움이되므로고혈압식사 Ⅱ 급여제공과정 107 에권장한다 ( 고구마, 연근등 ). < 변비 > 1 규칙적인식사를한다 ( 특히아침식사를거르지않는것이좋다 ). 2 충분한식사량을유지한다. 3 장의연동운동을촉진시키는식품을섭취하도록한다. 먹는섬유질의양을늘린다. 섬유질이많은야채를많이먹으려면익혀먹는것이좋다. 콩나물, 말린무잎사귀, 산이나들에서나는나물을삶아무쳐먹으면충분히우리가필요로하는섬유질을섭취할수있다. 변비에좋은음식 - 곡류 : 보리, 콩등잡곡밥, 현미빵, 콘플레이크, 팝콘, 옥수수, 메밀국수 - 감자류 : 고구마, 감자, 토란, 곤약 - 과일류 : 사과, 참외, 딸기, 배, 파인애플, 천도복숭아, 신포도, 대추, 키위주스 - 채소류 : 시금치, 배추, 무, 당근, 죽순, 연근, 우엉, 호박, 강낭콩, 무말랭이 2 합병증의예방을위하여피할음식문요양Ⅱ급여제공과정방

55 Ⅱ급여제공과정방문요 라 가사및일상생활지원108 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 라 가사및일상생활지원1) 음식조리 2) 설거지 3) 주방정리 식품및식기등의위생관리를통해감염및질병을예방하여건강한삶을유지하도록돕는다. 주의사항 양111가급적식기는깨끗하고건조한상태를유지한다. 10 칼, 도마의경우용도에따라구분하여사용하고관리한다. Ⅱ 급여제공과정 식품의올바른보존방법을지킨다. 333수급자의평소생활습관과방법을존중한다. 444수급자의개별욕구와의사를반영한서비스를진행한다. 555주방용품은아무리작은것이라도함부로옮기거나버리지않는다. 666 부득이자리를옮기거나버려야할경우는수급자의동의를구한다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 유니폼이나앞치마, 세제, 수세미, 행주 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 1 손을씻고유니폼및앞치마를착용한다. 2 수급자의개별욕구와의사를충분히듣고서비스방법에대해설명한다. 3 식품은유통기한을확인하고, 지난경우는건강에해로움을설명하고폐기한다. 4 식품이먼지와벌레등에손상되지않도록정리한다. 5 남은음식을보관할때에는냉동실과냉장실로분류하여보관하되, 자주꺼내먹는것을앞쪽에넣어둔다. 6 식탁을정리할때는기름기가묻은식기, 비린내가나는식기, 양념이많이묻은식기는따로분류하고, 휴지로먼저닦은다음설거지한다. 7 개수대, 배수구, 싱크대를세제를풀어닦는다. 8 냉장고는주 1회이상정리및청소하고청결을유지한다. 9 사용한수세미와행주는삶아건조한다. 11 그릇및식기류는깨끗이닦아물기가빠진후정리한다. 12 음식물쓰레기는집에두지말고지정된장소에버린다. 13 싱크대위와바닥의물기를닦아준다. 확인 설거지과정전후에수도, 가스레인지, 전열기구 ( 커피포트, 전기후라이펜등 ), 조 리도구 ( 칼, 도마등 ) 등안전을위한조치를확인한다. 라-1-2) 라. 가사및일상생활지원 1. 식사준비문요양방문요양 Ⅱ급여제공과정방

56 Ⅱ급여제공과정방문요 라 가사및일상생활지원110 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 라 가사및일상생활지원1) 음식조리 2) 설거지 3) 주방정리 식품, 식기등의위생관리를통한감염및질병의차단과예방으로건강한삶을유지하도록돕는다. 주의사항 양111가급적식기는깨끗하고건조한상태를유지한다. Ⅱ 급여제공과정 식품의올바른보존방법을지킨다. 333수급자의평소생활습관과방법을존중한다. 444수급자의개별욕구와의사를반영한서비스를진행한다. 555주방용품은아무리작은것이라도함부로옮기거나버리지않는다. 666부득이자리를옮기거나버려야할경우는수급자의동의를구한다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 유니폼이나앞치마, 세제, 수세미, 행주 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 1 수급자의욕구를반영하여서비스를진행한다 ( 생활습관및방법을존중한다 ). 2 식품의올바른보존방법을안다. 3 식품의유통기간을확인하고, 지난경우는건강에해로움을설명하고폐기한다. 4 개수대, 배수구, 싱크대세제를사용하여닦는다. 5 냉장고는주 1회이상정리및청소하고청결을유지한다. 6 사용한수세미와행주는자주삶아건조한다. 7 칼, 도마의경위용도에따라구분하여사용하고관리한다. 8 그릇및식기류는깨끗이닦아어긋나게정리하여물기가빠진후정리한다. 9 주방용품은아무리작은것이라도함부로옮기거나버리지않는다. 10 부득이자리를옮기거나버려야할경우는동의를구한다. 확인 주방정리과정전후에가스, 전기, 조리도구등안전을위한조치를확인한다. 라-1-3) 라. 가사및일상생활지원 1. 식사준비문요양방문요양 Ⅱ급여제공과정방

57 Ⅱ급여제공과정방문요 라 가사및일상생활지원112 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 라 가사및일상생활지원1) 청소 2) 수납장정리 쾌적한실내환경을조성하여예방적차원의건강생활을유지하고질병의악화와감염및합병증을예방한다. 주의사항 양111청소전후환기를통해쾌적한상태를조성한다. 7 실내에화초가있으면물을주는주기를확인하고물을준다. Ⅱ 급여제공과정 물건을옮기거나버려야할경우, 반드시수급자의동의를구하도록한다. 333수급자의평소생활습관과방법을존중한다. 444전기청소기가먼지도적고진드기도제거할수있어효과적이다. 555가능한서랍등은수급자스스로정리하게하는것이좋다. 666욕실이나화장실을청소한후에는바닥에물기가남아있지않도록물기를제거하여미 끄러지지않게해야한다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 유니폼, 앞치마, 청소기, 걸레, 세제등 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 1 청소를하기전에창문을열고환기를시킨다 ( 단, 급격한기온변화에주의한다 ). 2 바닥에있는이부자리나물건을정리하고, 버려야할물건은밖에내놓되, 버릴때는수급자의동의를구해야한다. 3 높은곳에서낮은곳의순서로먼지를먼저털고닦은후, 청소기나빗자루등으로청소를한다. 4 빗자루로청소하는경우에는먼지가날리지않도록하여야하는데, 빗자루에물을조금묻혀서사용하는것도좋다. 5 더러움의원인이무엇인지 ( 기름, 곰팡이, 단백질등 ) 를고려해알맞은세제를사용한다. 6 물걸레로청소를할때물기가많으면미끄러지므로걸레는꼭짜서사용하고, 사용후깨끗이빨아햇빛에건조시킨다. 8 청소용구는사용후에청결하게정리한뒤보관한다. 확인 청소과정전후에가스, 전기, 조리도구등안전을위한조치를확인한다. 라-2-1) 라. 가사및일상생활지원 2. 청소및주변정돈문요양방문요양 Ⅱ급여제공과정방

58 Ⅱ급여제공과정방문요 라 가사및일상생활지원114 방문요양 방문목욕급여제공매뉴얼 라 가사및일상생활지원1) 청소 2) 수납장정리 쾌적한실내환경을조성하여예방적차원의건강생활을유지하고질병의악화와감염및합병증을예방한다. 주의사항 양111마음대로물건을옮기거나집어넣고꺼내서수급자의사생활을침해하거나자존심을상 Ⅱ 급여제공과정 115 하게하지않는것이수납보다더중요하다. 222집안에있는가구나물건의위치를바꾸는등의수납을하기전에수급자와수납에대해상의하고동의를구한다. 333수급자의평소생활습관과방법을존중한다. 444가능한서랍등은수급자스스로정리하게하는것이좋다. 준비 1 준비물품을확인, 정돈한다. - 유니폼, 앞치마, 수납용품등 2 사전에제공목적과효과를알려협조와동의를구한다. 방법 1 수납하기전에물건이어느정도이며, 무엇을보관할것이며, 어디에둘것인지, 어 떤방법으로정리할지등에대해미리수납계획을세운다. 2 물건의용도를고려하여사용하기편리한곳에수납한다. 3 수납한물건들이잘보이도록정리한다. 4 자주사용하는물건을꺼내기쉬운곳에두어야한다. 5 자주안쓰는물건이라도너무깊숙이넣어두면다음에꺼낼때불편하므로, 수납장소를잘고려해야한다. 6 수납한물건이떨어지거나넘어지지않도록하여야한다. 확인 수납장정리과정전후에전기, 낙상등안전을위한조치를확인한다. 라-2-2) 라. 가사및일상생활지원 2. 청소및주변정돈문요양방문요양 Ⅱ급여제공과정방