<C1A636B1E2BCADBFEFBDC3C1F6BFAABAB8B0C7C0C7B7E1B0E8C8B95F30332E333028C3D6C1BE5FC6EDC1FD292E687770>

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3 함께만들고누리는 건강서울

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5 >>>Contents 제 1 장지역사회현황 Ⅰ. 지역사회현황분석 1 1. 지역개황도 1 2. 지역인구현황 3 3. 지역건강수준 7 4. 지역사회주민관심 지역보건문제해결역량 건강문제와해결능력에영향을미치는환경 SWOT 분석및추진전략 50 Ⅱ. 지역사회현황종합 52 제 2 장제 5 기지역보건의료계획성과와개선과제 Ⅰ. 제 5 기지역보건의료계획수립과정평가 55 Ⅱ. 제 5 기지역보건의료계획시행결과평가 감염병예방관리사업 심뇌혈관질환예방관리사업 맞춤형방문건강관리사업 금연도시서울만들기 건강검진사업 구강보건사업 암관리 모자보건사업 정신보건 공중및식품위생사업 지역사회중심재활사업 노인보건사업 응급의료관리 외국인의료서비스수준향상 공공보건의료활성화 병상수급 의약품관리 건강도시 통합건강증진사업 국민영양관리 보건기관자원확충및지원계획 69 Ⅲ. 제 5 기지역보건의료계획평가에근거한제 6 기반영사항 70 - i -

6 제 3 장제 6 기지역보건의료계획추진체계 Ⅰ. 비전및추진과제도출과정 추진과제도출 제6기서울시지역보건의료계획모형 75 Ⅱ. 비전및목표 비전체계도 목표 77 Ⅲ. 중장기추진과제 80 Ⅳ. 주요성과목표 81 제 4 장중장기추진과제 Ⅰ. 지역주민건강향상을위한지역보건서비스강화 82 Ⅱ. 지역보건의료전달체계구축및활성화 88 Ⅲ. 지역보건기관자원재정비및지원계획 93 제 5 장세부사업계획 Ⅰ. 지역주민건강향상을위한지역보건서비스강화 사회경제적지원을통한의료안전망강화 질병예방을위한평생건강관리 건강생활실천확산을통한시민건강증진 정신건강증진및마음잇는생명존중자살예방치유도시조성 건강위해환경개선으로안전한보건의료환경구축 140 Ⅱ. 지역보건의료전달체계구축및활성화 지역자원개발과연계를통한지역보건의료전달체계구축 필수보건의료서비스제공을위한민관협력체계마련 시민참여거버넌스를통한지역보건의료전달체계활성화 178 Ⅲ. 지역보건기관자원재정비및지원계획 지역보건기관역할재정립및인프라재정비 지역보건서비스강화를위한자치구지원 자치구지역보건실효성확보를위한모니터링강화 ii -

7 제 5-1 장국민영양관리시행계획 1. 지역영양관리현황과특성 목표 사업내용 평가 199 제 6 장지역보건의료계획수립활동 1. 지역보건의료계획수립활동 지역보건의료계획수립내용 201 부록 1. 제6기서울시지역보건의료계획기획팀구성및명단 제6기서울시지역보건의료계획심의위원회심의 제6기서울시지역보건의료계획 ( 안 ) 공고 제6기서울시지역보건의료계획의회의결결과 서울시주요정책 iii -

8 >>> 표목차 표 1. 노인인구증가율 5 표 2. 기초생활수급자현황 5 표 3. 의료급여수급자현황 5 표 4. 다문화가족현황 6 표 년서울시자치구별인구현황 7 표 6. 서울시주요사망원인현황 8 표 7. 암사망률및발생률현황 10 표 8. 심근경색증및협심증유병율현황 11 표 9. 뇌졸중유병율현황 11 표 10. 고혈압및당뇨유병율현황 12 표 11. 주요질환별유병율현황 12 표 12. 감염병발생현황 13 표 13. 급성감염병발생현황 13 표 14. 결핵사망자수현황 13 표 15. 결핵신고신환자현황 14 표 16. 예방접종실적 14 표 17. 스트레스인지율및우울감경험률추이 15 표 18. 현재흡연율추이 16 표 19. 고위험음주율추이 16 표 20. 저작불편호소율및점심식사후칫솔질실천율추이 17 표 21. 건강검진추이 17 표 년건강검진수검률현황 17 표 23. 청소년건강행태현황 18 표 24. 노인만성질환관리현황 19 표 25. 치매환자현황 19 표 26. 심장정지발생건수및생존율 20 표 27. 일반인심폐소생술시행건수및시행율 20 표 28. 심폐소생술등인식도 20 표 29. 서울시응급환자현황 20 표 30. 사고중독경험률추이 21 표 31. 보건기관다빈도상병진료실적 ( 외래 ) 21 표 32. 다빈도상병진료실적 ( 입원 ) 22 표 33. 다빈도상병진료실적 ( 외래 ) 22 표 34. 서울시대기오염도현황 23 표 35. 서울시식중독발생현황 23 표 36. 보건의료기관현황 37 표 년서울시응급의료기관현황 38 - iv -

9 표 년응급실현황 38 표 년구급차현황 38 표 년정신보건기관현황 39 표 41. 서울시복지시설현황 39 표 42. 서울시노인생활시설현황 39 표 43. 서울시보육시설현황 39 표 44. 보건기관인력현황 40 표 45. 응급의료기관인력현황 41 표 46. 서울시정신보건인력현황 41 표 년의료장비현황 41 표 년서울시권역별내원환자현황 43 표 49. 서울시응급의료지역별응급의료기관분포및인구수 43 표 50. 지역정신건강증진센터보험종별등록회원현황 43 표 51. 지역정신건강증진센터연령별등록회원현황 43 표 52. 지역정신건강증진센터이용기간별등록회원현황 44 표 53. 지역정신건강증진센터상병별등록회원현황 44 표 년서울시정신보건센터사정평가및직접서비스이용건수 44 표 55. 국가지정완화의료기관수및병상수 44 표 56. 지역별병상충족률 44 표 57. 지역보건기관과의협력현황 46 표 58. 서울시복지건강본부조직도 48 표 59. 서울시보건예산현황 48 표 60. 절대빈곤율현황 49 표 61. 제6기서울시지역보건의료계획중장기추진과제 80 표 62. 제6기서울시지역보건의료계획주요성과목표 81 표 63. 지역주민건강향상을위한지역보건서비스강화추진과제및주요내용 82 표 64. 사회경제적지원을통한의료안전망강화추진과제주요사업및중장기목표 83 표 65. 질병예방을위한평생건강관리추진과제주요사업및중장기목표 84 표 66. 건강생활실천확산을통한시민건강증진추진과제주요사업및중장기목표 85 표 67. 정신건강증진및마음잇는생명존중자살예방치유도시조성추진과제주요사업및중장기목표 86 표 68. 건강위해환경개선으로안전한보건의료환경구축추진과제주요사업및중장기목표 87 표 69. 지역보건의료전달체계구축및활성화추진과제및주요내용 88 표 70. 지역자원개발과연계를통한지역보건의료전달체계구축추진과제주요사업및중장기목표 89 표 71. 필수보건의료서비스제공을위한민관협력체계마련추진과제주요사업및중장기목표 90 표 72. 시민참여거버넌스를통한지역보건의료전달체계활성화추진과제주요사업및중장기목표 92 표 73. 지역보건기관자원재정비및지원추진과제및주요내용 93 표 74. 지역보건기관역할재정립및인프라재정비추진과제주요사업및중장기목표 94 표 75. 지역보건서비스강화를위한자치구지원추진과제주요사업및중장기목표 95 표 76. 지역보건실효성확보를위한모니터링강화추진과제주요사업및중장기목표 96 - v -

10 >>> 그림목차 그림 1. 인구개황도 1 그림 2. 의료기관개황도 2 그림 3. 인구현황 3 그림 4. 장래인구추계 3 그림 5. 인구피라미드추이 4 그림 6. 서울시연령별인구추이 4 그림 7. 연령별인구에따른부양비추이 5 그림 8. 서울시독거노인추이 6 그림 9. 사망률추이 8 그림 년서울시연령별사망원인현황 9 그림 11. 서울시암사망률현황 9 그림 년국가암검진율현황 10 그림 13. 서울시심장질환사망률현황 10 그림 14. 서울시뇌혈관질환사망률현황 11 그림 15. 서울시폐렴및알츠하이머병사망률현황 11 그림 16. 서울시고혈압성질환및당뇨사망률현황 12 그림 17. 서울시자살사망률현황 15 그림 18. 서울시비만과신체활동현황 16 그림 19. 서울시노인의자살률추이 20 그림 년서울시자치구별지역박탈지수분포 30 그림 년서울시동별지역박탈지수현황 31 그림 년서울시자치구별비주택거주가구비율 31 그림 년서울시자치구별출생시건강수명 32 그림 24. 서울시동별표준화사망비분포 33 그림 25. 서울시동별총사망표준화사망비추이 33 그림 26. 서울시민의건강문제및요구도 34 그림 27. 보건소이용만족도 35 그림 28. 서울시립병원이용만족도및중요도 35 그림 29. 서울시민복지서비스요구도 36 그림 30. 서울시민복지 / 건강사업요구도 36 그림 31. 보건소예산현황 42 그림 32. 제6기서울시지역보건의료계획비전체계도 76 그림 33. 제6기서울시지역보건의료계획목표 77 - vi -

11 요약문 제 1 장지역사회현황 (1) 인구현황 급속한고령화및취약계층증가에대한종합적접근필요 서울의인구는 2011년부터감소 (2002 년 10,207,295 명 2013년 10,143,645 명 ) 하고있고, 전국최저출산율로유년인구 (0~14세 2000년 18.6% 2013년 12.7%) 는감소하는반면노년인구 (65세이상 ) 는증가하고있음 - 신체건강이급격이악화되기시작하는 50대베이비붐세대인구는노인인구보다많음 - 강남지역 11개구인구는강북지역 14개구인구보다많은반면 65세노인인구, 장애인및기초생활수급자등취약계층의인구는더적음 서울의빈곤율 (8.01%) 은지역별최저생계비를적용할경우전국 (7.82%) 보다높고, 독거노인, 장애인, 저소득한부모가족, 다문화가정자녀등취약계층은지속적으로증가하고있음 - 의료취약계층인건강보험료 6개월체납자가전국의 20.8% 를차지하며체납자중 80.7% 가생계형체납자임 (2) 건강수준및건강행태 주요사망원인에따른관리 예방지속추진 기대수명은 82.9세로크게늘었지만건강수명은 73.2세로 9.7세의차이가남 - 질병으로인한회피가능사망률은감소했지만사고 손상으로인한회피가능사망률은증가함 - 예방가능사망률이치료가능사망보다높음 사망률은지속적으로감소하고전국에서가장낮지만자치구간사망률의격차는증가함 - 사망률은 2003년 464명이었으나 2013년 328.3명으로감소 - 자치구사망률은중랑구 382.4명 ( 최고 ) 이며서초구 267.5명 ( 최저 ) 으로 114.9명의격차발생 주요사망원인은암, 뇌혈관질환, 심장질환, 자살, 당뇨병, 폐렴순이며특히 2003년과비교시자살과폐렴사망률이크게증가함 비감염성질환증가에따른통합적인시민건강관리서비스제공 암, 심뇌혈관질환등비감염성질환이전체사망원인의절반이상을차지하고있음 - 암발생률은크게증가하고있으나국가암검진율은감소하고전국보다낮은수준임 - 심뇌혈관질환의선행질환인고혈압및당뇨병유병률은지속적으로증가하고있으며전국보다높은수준임 건강수준지표중관절염및골다공증유병률도증가하고있음 인구집단별, 생애주기별평생건강관리를통해질병예방대책필요 여성의고학력, 경제활동참여증가등으로출산연령이높아지고조산아및저체중출생아수는증가하고있음 청소년의아침식사결식율은양호하나채소섭취율, 패스트푸드섭취율, 점심식사후칫솔질실천율은전국보다낮아건강한생활실천습관은감소함 성인의고혈압등만성질환유병률은증가하고있으나관리교육이수율은감소하였으며중등도이상신체활동실천율및걷기실천율은 30, 40대에서가장낮은것으로나타남 - 특히 50대베이비붐세대는은퇴, 노후불안등으로인한스트레스와우울증상경험이높음 - 1 -

12 노인의 88.5% 가만성질환을갖고있으며 68.3% 가 2개이상의만성질환을가짐. 또한치매환자수는전체노인인구의 7.7% 를차지하고매년증가하고있음 사회경제적취약계층의건강증진을위해건강격차해소정책필요 건강행태별로소득및교육수준에따라격차가발생 - 현재흡연율은남자는육체직에서, 여자는서비스 판매직에서높음 - 고위험음주율은중졸이하의남자가대졸보다높으며격차는점차커짐 - 비만율은남자가여자보다높고, 소득수준과교육수준이낮을수록높게나타남 대상별정신건강수준을반영한조기개입정책필요성증대 중증정신질환자 ( 추계 ) 대비등록관리율은 15% 로서전국 (18.6%) 보다낮아정신질환자조기발견이중요 자살률 ( 연령표준화 ) 은증가하다가 2012년이후다소감소하였지만전국자살사망자수증가에큰영향을줌 자살률은 60대이상남성이가장취약하며특히청소년의자살률이크게증가하고있음 감염병및건강위해환경증가에따른위기대응체계마련필요 인구십만명당급성감염병은 2010년에비해 2배이상증가하였으며특히해외유입감염병은매년급속도록증가하고있음 - 결핵신고신환자는전국의 20.5% 를차지하며, HIV 누적감염인은매년증가하고있고전국의 35.1% 차지 - 영유아필수예방접종률은 97% 이상이나인플루엔자및폐렴접종률은 30% 대에불과함 비스페놀, 프탈레이트등환경호르몬이매년증가하고있고그로인한환경성질환인아토피피부염, 알레르기비염유병률은 2008년에비해 160% 이상증가함 심장정지발생건수가매년증가하고있으며생존율은 8.9% 로전국보다월등히높음 (3) 지역사회주민관심 시민의수요및중요도를고려한사업수행 복지서비스중건강관리및건강증진서비스에대한수요가가장높으며, 건강문제해결방안으로는건강정보제공및홍보, 의료비및보건소운영에대한경제적지원, 건강증진프로그램운영지원의순임 보건소이용자의연령별주이용서비스는 20대건강검진, 30대예방접종, 60대이상은진료로나타남 공공보건의료기관이용시중요사항에대한시민의견은보건소와시립병원모두에서서비스질이가장중요하다고응답하였으며, 다음으로친절도 ( 고객응대태도 ), 이용편리성의순으로인식함 (4) 지역보건문제해결역량 보건문제해결을위한풍부한지역보건기관간협력및전달체계구축필요 서울시전체보건의료기관은 21,060개소, 병상수는 83,711개로전국의각 24.8%, 13.3% 를차지함 - 서울의인구가전국인구의 19.8% 를차지하나상급종합병원은 39.5% 가서울에위치함 보건소, 보건지소, 분소등 65개의보건기관과 13개시립병원을운영중이나, 보건기관의접근성에있어미흡하고, 자치구별건강격차가해결과제로드러남에따라서울시민건강격차현황에대한지속적인모니터링필요 사회복지시설은매년증가하고있으며특히주로노인요양관련시설이증가하고있음 응급의료기관은서울에총 54개소가있으며인구백만명당응급의료기관수는 5.3개소로 6개광역시중가장적음 정신보건기관과병상수는각 497개소, 7,706개병상이있으나전년대비감소하였음 - 2 -

13 효율적인인력운영및보건사업에대한모니터링 환류필요 의료기관종사의사수는매년증가하고있으며 17개시 도중에서가장많으나, 보건사업을직접수행하는보건소인력은감소하였음 동주민센터를마을복지의허브로자리매김하기위한인력충원및재배치가필요 행정자치부의합동평가, 보건소및시립병원성과를통해사업에대한체계적이고지속적인모니터링필요 (5) SWOT 분석및추진전략 SWOT 분석 내부환경평가강점 (Strength) 보건의료수요에맞춘조직개편 보건의료변화에맞춘대응력및역량보유 활용가능한보건의료자원풍부 보건의료정책의전문수행지원조직운영 공공보건의료인력역량강화를위한교육체계운영 시민참여를통한정책결정및운영 건강격차완화를위한법적근거및자료생성 취약지역및취약인구지원사업의선도적수행약점 (Weakness) 노인및건강취약인구증가로인한건강격차발생 시민의소득격차및빈곤층의증가 복지대비저조한보건예산 ( 증가율미미 ) 인력순환보직으로인한업무연속성, 전문성결여 보건-의료-복지서비스상호간연계미흡으로취약계층에대한미약한지원력 공공의료기관양적부족, 낮은접근성및신뢰도 진료권별의료자원및서비스질적수준격차발생 체계적응급재난대응시스템미흡 외부환경평가기회 (Opportunity) 건강증진및관리에대한관심과요구도증가 공공의료안전망구축에대한높은관심 공공보건기관만족도및이용률향상 건강하고안전한환경조성에대한관심증대 지역사회자원연계협력체계관심증가 취약계층대상사업활성화 감염병예방법전면개정으로인한효율적관리강화 예방중심건강증진강화를위한지역보건법개정추진 정부 3.0정책으로개방, 소통, 협력강조위협 (Threat) 해외유입및신종감염병확산에대한불안감증대 도시환경 ( 대기, 수질, 소음등 ) 문제대두 재난및사고로인한안전위기의식고조 자살, 스트레스, 우울등정신건강문제심각 건강위해환경 ( 스마트폰중독, 전자파노출, 환경호르몬 ) 에의한우려증가 비감염성질환의지속적인증가와그에따른사회경제적비용증가 외국인증가로인한다문화가족및외국인근로자등건강문제대두 SWOT 분석에따른추진전략 S0전략 ST전략 W0전략 WT전략 보건의료공공성강화를위하여서울시에서선도적정책추진및확산 ( 우리아이주치의사업등 ) 보건의료전반에지속적인시민참여및소통기전마련을통해시민요구도의적극적인정책반영 공공보건의료인력의교육을통한전문성강화 풍부한보건의료자원을통한건강증진및건강환경조성 예방및생애주기별 ( 모자, 노인, 방문보건등 ) 평생건강관리체계구축 재난및사고등위기상황에신속대응체계구축 연계와협력체계구축을통한미충족보건의료서비스극복 ( 공공- 민간기관, 응급의료서비스, 보건- 의료 -복지통합서비스 ) 건강관리및통합적건강증진서비스제공을위한보건소기능재정비및공공의시민건강관리인프라확충 건강취약계층에대한주민밀착형서비스제공체계마련 정신건강관리를위한정신보건및자살예방사업강화 보건의료자원의진료권별격차해소와적정수급정책실현 늘어나는위협적보건문제에대한연구를통한근거창출로보건예산의증대와확보 건강위해환경개선으로안전한건강생태계조성 - 3 -

14 제 2 장제 5 기지역보건의료계획성과와개선과제 (1) 수립과정평가 비전및목표는민선 5기비전과연계, 지역현황분석, 시민의요구도등이반영되고, 중앙정부의 HP 2020의방향성과일관성있게수립하였음 - 지역보건의료계획의목적과중점관리지표, 세부사업계획의통일성, 논리적체계성이노인보건사업등일부세부사업계획에서약해져사업의목표가건강문제원인개선과건강결과향상에명확한초점을두지못하고사업과정투입요소에대한정량평가에머무름 중점과제와그선정과정에과학적방법론 ( 계층화분석법 (AHP) 및다차원의합의과정을통해심층적으로접근하였고, 지역보건의료계획수립활동은전문화 특성화된사업별자문위원회, 실무담당자 TFT 운영및서울시민대상의견조사등을통해다양한의견을수렴하였음 - 자치구와유기적인연계수립활동은미흡한점이있음 (2) 시행과정평가 연차별지역보건의료계획을각사업지원단의평가와개선방향에대한의견을반영하여수립시행함 제5기지역보건의료계획기간동안 건강서울 36.5( 12년 ), 서울시민복지기준 ( 건강분야 ) 수립 ( 12년), 시민친화공공의료강화계획 ( 13년), 마음이음 1080 프로젝트자살예방종합대책 ( 13년) 등다양한보건의료정책종합계획이수립됨에따라참여형보건지소설치확대, 영유아방문건강관리사업, 학생치과주치의등지역보건의료계획의목표와일치하는 건강수명연장및건강형평성확보 를위한사업이상당히추진력을갖고전개됨 (3) 시행결과평가 1 중점과제추진성과 감염병예방관리사업 전국최초 (2012년 12월 ) 서울시감염병관리사업지원단을운영하여감염병동향상시모니터링및선제적대응, 서울시결핵관리종합계획수립및시행, 결핵고위험군집중관리사업수행을통해감염병예방및관리목표달성 사업 평가지표 2010 년현황 (A) 5 기목표 (B) 2013 실적 (C) 목표달성도 (D=C-A/B-A) 예방접종국가필수예방접종률 (%) % 결핵결핵환자완치율 (%) % 심뇌혈관질환예방관리사업 - 대사증후군관리지원단지속운영 (2009년설치 ) 으로사업표준프로세스안정적운영및전문성강화, 대사증후군전문관리센터및통합정보시스템 25개전자치구확대, 보건소별맞춤형통합건강관리모델구축, 찾아가는건강상담실운영, 지속적개인별맞춤형등록상담서비스제공을통해사업목표달성 평가지표 2010 년현황 (A) 5 기목표 (B) 2013 실적 (C) 목표달성도 (D=C-A/B-A) 대사증후군등록관리수 ( 만명 ) % 13 년목표는

15 2 중점지표달성현황 시민친화적건강증진으로건강수명연장 ( 목적1) 을위해심뇌혈관예방사업의대사증후군인지율 25% 로향상, 금연사업의현재흡연율 20% 로감소, 지역특화건강행태사업의고위험음주율 18% 로감소, 노인보건사업의치매조기검진자수 21만명으로증가등 8개사업 11개중점지표를선정추진한결과현재흡연율 ( 13년 22.5%), 건강검진수검률 ( 13년 62.3%) 외목표치를모두달성함 - 이는생애주기별주요발생질환및위험요인에대해다양한방법을통해적극적인보건사업을수행한결과이며실질적인건강수명연장효과를위하여건강수준향상에관한구체적목표설정및장기적관리가필요 환경변화와신수요에대한선진적의료대응 ( 목적2) 를위해감염병관리사업의예방접종률 90% 로향상, 공중위생관리를위한집중관리업소식중독지도점검 23만개소로증가등 4개사업 4개지표를선정추진한결과목표치를모두달성함 - 급변하는서울의지역적특성을고려하여보건의료환경변화에민감하게파악하고대응할수있는인프라강화를추진하였으며제6기에서도체계적관리및모니터링을통한지속개선및강화 공공보건의료강화를통한건강형평성보장 ( 목적3) 을위해방문건강관리사업의등록관리가구를 14만가구로증가, 지역응급의료계획은구조및응급처지교육이수율연차별 0.5% 씩향상, 임산부및영유아영양플러스사업은사업참여자빈혈율 18.0% 로감소, 암관리사업은국가암조기검진율 40% 로증가등 8개사업 8개지표를선정추진하였으나 13년국가암조기검진율은 36.9% 로목표미달하였고취약계층방문건강등록자가구는목표달성하였으나등록관리율은목표 21% 대비 16.9% 로낮게나타남 - 지역간계층간건강격차가 10년대비 13년더증가하고있어인구집단별접근을통해건강결정요인에효과적변화를꾀하는전략적개입을통해건강수준을제고하고, 취약계층대상건강예방및건강증진에대한인식개선과참여활성화를통해추진 3 지역보건기관자원확충및지원 보건기관을 55개소로확충, 열린보건소운영으로평일이용어려운시민에게건강증진서비스제공및보건소이용만족도제고를추진한결과건강취약지역중심으로보건지소를 22개추가설치하여총 60개소의보건기관 ( 보건소, 지소, 분소포함 ) 을보유하게되었고, 열린보건소운영등다양한보건사업과보건소직원대상공공의료아카데미운영등을통해보건소종합만족도는 14년 85.8점으로 13년 78.6점보다 7.2점상승함 - 앞으로도참여형보건지소확충이필요하나자치구의재정부담으로적극적추진에한계가있고, 열린보건소운영의질관리등이요구됨 (4) 제5기지역보건의료계획시사점 지역보건의료계획을보건의료에관한종합계획으로서기능강화를위해연차별계획의내실화및평가를강화하고, 자치구및유관부서와의소통과협력범위를확장하여건강정책의종합성담보 - 정부및서울시의보건의료정책에대한관심증가로다양한분야의종합계획이계속나올것이예상되며지역보건의료계획이새로운정책을담아낼수있도록시민건강위원회 ( 지역보건심의위원회를시민중심으로재구성 ) 활성화, 각사업지원단참여하는평가체계구축및보건소 유관부서논의체계강화필요 - 25개자치구보건소의지역보건의료계획에대한실질적인평가 분석을통해체계적인자치구지원계획수립 건강결과에초점을둔사업목표설정및전략적대책마련 - HP 2020, 민선6기시정 4개년계획, 건강서울 36.5, 서울시민복지기준 ( 건강분야 ) 의공통목표인 건강형평성확보 및 건강수명연장 에관한목표를근거기반구체적으로제시하고, 목표달성을위해투입뿐아니라산출및결과를더욱고려한연차별목표마련 - 지역보건의료계획의실행결과시민의건강결과지표향상으로연계되도록추진 계획수립단계부터주민, 시민단체등다양한지역사회참여확대 - 지역보건의료계획수립 TF팀구성시내부직원외에전문가, 시민대표등다양한지역사회구성원참여확대 - 5 -

16 - 제5기평가및제6기개별보건사업세부계획수립시사업별사업지원단과적극적으로연계 - 보건정책전반및사업과정에서진행된각종설문조사결과및시민건강위원회의 3차례시민건강학교및회의를통해시민의입장에서지역보건의료계획에대한의견및요구도반영 제 3 장제 6 기지역보건의료계획추진체계 제6기지역보건의료계획을수립함에있어정부의 HP2020, 서울시건강정책로드맵인건강서울 36.5, 서울시민복지기준, 민선 6기시정 4개년계획을반영하여종합계획으로서의일관성및실효성확보 HP2020 : 2020년까지건강수명을 75세까지높이고, 건강수명연장을효과적으로달성하기위해건강형평성을추구하는 ' 온국민이함께만들고누리는세상 ' 의비전제시 건강서울 36.5 : 모든시민이함께만들고누리는건강서울 을비전하에건강수명연장과건강격차가없는서울추구, 시민의건강할권리를보장하고민간협력과시민참여를중시 서울시민복지기준 : 저소득층뿐만아니라중산층을포함한모든서울시민이한국사회와서울시가이룩한경제적, 사회적, 문화적성과를적절하게향유할수있도록사회적기반을조성하는 보편주의복지 를지향 민선6기시정4개년정책 : 혁신, 협치, 소통기조하에 안전한도시, 따뜻한도시, 꿈꾸는도시, 살아숨쉬는도시 의 4대목표추구로 ' 사람이중심인서울, 시민이행복한서울 ' 을비전으로제시 건강결정요인에대한다양한중재방안을수립하여건강결과에도달하는추진전략수립 건강결정요인인유전적요인, 개인의생활습관요인, 지역사회의네트워크, 생활또는노동조건 ( 보건의료서비스, 주거, 실업, 위생, 노동환경, 교육, 식품등 ), 일반사회경제, 문화, 환경적요인들에대한지역보건의료서비스강화, 지역보건의료전달체계구축그리고지역보건기관지원분야별다양한중재전략을적용 제6기지역보건의료계획모형 - 6 -

17 비전및추진과제 목표별핵심지표 목표 1. 건강형평성보장 - 표준화사망률자치구간절대격차 : 명 (2013년) 명 (2018년) - 필요의료서비스미치료율 : 14.8 %(2014년) 14.0 %(2018년) - 흡연율격차 ( 교육수준, 남 ) : 16.1 %(2014년) 10.0 % (2018년) - 도시보건지소확충 : 22 개소 (2014년) 27 개소 (2018년) 목표 2. 건강수명연장 - 건강수명 : 73.18세 (2010년) 세 (2018년) - 고혈압지속치료율 : 58 %(2014년) 70 %(2018년) - 성인흡연율 : 21.7 %(2013년) 19.7 %(2018년) - 자살사망률 ( 연령표준화 ) : 22.6명 (2013년) 20.5명 (2018년) 목표 3. 건강생태계조성 - 소생활권건강협의체구성 : 2개 (2015년) 30개 (2018년) - 응급밴드 365 참석의료기관수 : 30개소 (2014년) 50 개소 (2018년) - 세이프약국참여 : 88 개소 (2014년) 400 개소 (2018년) - 건강복지연계센터운영병원 : 1 개소 (2014년) 29 개소 (2018년) - 7 -

18 주요성과목표 추진분야추진과제주요지표명 지역주민건강향상을위한지역보건서비스강화 지역보건의료전달체계구축및활성화 지역보건기관자원재정비및지원계획 사회경제적지원을통한의료안전망강화 질병예방을위한평생건강관리 건강생활실천확산을통한시민건강증진 정신건강증진및마음잇는생명존중자살예방치유도시조성 건강위해환경개선으로안전한보건의료환경구축 지역자원개발과연계를통한지역보건의료전달체계구축 필수보건의료서비스제공을위한민관협력체계마련 시민참여거버넌스를통한지역보건의료전달체계활성화 지역보건기관역할재정립및인프라재정비 지역보건서비스강화를위한자치구지원 주요성과목표 현황 2015 년 2016 년 2017 년 2018 년 의료비지원수혜대상자 ( 명 ) - 1,500 3,000 3,000 3,000 경제적이유로인한필수의료미충족율 (%) 외국인의료지원서비스이용자 ( 건 ) 1,500 1,600 1,700 1,800 1,900 안전망병원참여의료기관수 ( 개소 ) 임산부신규등록관리 (%) 치매환자등록관리율 (%) 고혈압 / 당뇨병지속치료율 (%) 58/46 60/49 63/52 67/55 70/60 국가암검진율 (%) 건강검진수진률 (%) 성인흡연율 (%) 청소년흡연율 (%) 고위험음주율 ( 남자 )(%) 비만율 (%) 중등도이상신체활동실천율 (%) 나트륨 1일섭취량 (mg) 4,583 4,350 4,133 3,927 3,731 12세우식경험영구치지수 ( 단위 : 개 ) 자살률 ( 연령표준화, 명 ) 중증정신질환등록 ( 관리율 )(%) 심폐소생술교육경험율 (%) 자동심장충격기설치 ( 대수 ) 6,000 7,000 8,000 9,000 10,000 도말양성결핵신환자치료성공율 (%) 위생등급업소지정 ( 개소 ) 2,500 1,800 3,000 2,000 3,500 세이프약국참여 ( 개소 ) 응급밴드365 참석의료기관수 동마을복지센터로개편 ( 자치구 ) 소생활권건강협의체 ( 개 ) 야간 휴일지정의료기관수 ( 개 ) 건강복지연계센터운영병원 ( 개수 ) 우리아이주치의등록자수 ( 명 ) - 20,000 80, , ,000 시민건강위원회개최 ( 횟수 ) 보건지소시설확충 ( 개소 / 누적 ) 22 1(23) 2(25) 1(26) 1(27) 시민건강관리센터 ( 개소 / 누적 ) 0 3(3) 5(8) 7(15) 10(25) 우리동네간호사충원 ( 시비100%, 명 ) 공공의료아카데미교육참여인원 ( 명 ) 700 2,000 3,200 5,000 전직원 지역보건실효성확보를위한모니터링강화건강격차모니터링실시 ( 회 )

19 제 4 장 제 5 장중장기추진과제및세부사업계획 추진분야 Ⅰ. 지역주민건강향상을위한지역보건서비스강화 Ⅰ-1. 사회경제적지원을통한의료안전망강화 사회경제적의료사각지대가증가하나취약계층의의료접근성이낮고대부분 5대중증질환에대한의료비지원이되고있어그외질환에대한의료비지원필요 의료소외계층에대한민간단체의의료지원은있으나지원정도및역할의한계가있으며특히외국인근로자는의료접근성제약으로건강권악화요인이발생에따른대응책필요 사업명빈곤가구로추락을막기위한의료비지원사업공공의료를실천하는민간의안전망병원지원및참여확대 주요내용 입원 ( 수술 ) 로고액의료비가발생한저소득층및의료비과부담가구를대상으로 5대중증질환외질환에대하여의료비지원 건강보험료체납자등의료소외계층에대하여효율적의료지원을위하여민간병원지원및협력관계강화 외국인에게양질의의료서비스제공 외국인근로자등을위한의료환경개선및의료지원강화 ( 의사소통과간병서비스지원등 ) Ⅰ-2. 질병예방을위한평생건강관리 저출산및고령화에대응한모성보호및영유아건강관리, 노인성질환에대한건강관리강화필요 사망률은지속적으로감소추세이나비감염성질환 ( 암, 심뇌혈관질환등 ) 이주요사망원인의절반이상차지하고있어만성질환예방을위한집중관리및자가건강관리능력향상을위한방안모색 우리나라사망중에예방이나치료를통한회피가능사망률은 38.8% 이며, 예방가능사망률이치료가능사망률보다상대적으로높아예방을통한사망률감소를위한노력이필요 사업명임산부와영유아건강관리강화어르신건강돌봄획기적강화취약계층특화방문건강관리사업심뇌혈관질환예방관리사업암관리사업건강검진사업 주요내용 산모와영유아의지속적방문과건강관리로지역사회아동의공평한출발을위한임산부영유아가정방문및미숙아등에대한지원 치매초기단계의관리를강화하고지역사회에서일상생활이가능하도록지원, 치매사업파트너 ( 기억친구 ) 양성하여다양한계층의참여활성화 동마을복지센터거점화로보건과복지의연계를확대하여어르신만성질환관리에전문화된지속적 통합적건강서비스강화 대사증후군, 고혈압 당뇨병등만성질환등록관리체계구축및통합건강관리서비스제공, 시민건강포인트사업확대등 암사망률감소및생존율향상을위해의료접근도가낮은저소득층에대해의료비지원및홍보강화 의료급여수급권자및생애주기별건강검진, 국가건강검진연계사후관리등록활성화 Ⅰ-3. 건강생활실천확산을통한시민건강증진 시민의사회경제적수준 ( 교육및소득 ) 에따라건강격차가존재하므로특성별맞춤형프로그램운영을통해사회적계층간건강격차를최소화하고, 올바른건강관리를할수있는자가건강관리역량강화필요 - 9 -

20 치아우식증등구강질환은전연령층에보편적으로나타나는질병이지만예방과관리의소홀로인한의료비부담증가, 생애주기별구강관리의중요성등에대한정책적고려요구 사업명신체활동활성화사업금연도시서울만들기음주폐혜예방사업구강보건사업 주요내용 계단및산책로조성, 건강놀이터운영등으로움직임이즐거운환경조성및건강체중 3.3.3, 직장도심걷기지원등지역맞춤형신체활동사업추진 금연구역단계적확대, 간접흡연예방, 금연지원서비스, 청소년흡연예방환경조성등을통한금연도시서울수립 마케팅및주류광고제한, 공공장소주류판매규제등절주실천환경조성 학생및저소득층아동치과주치의사업, 지역치과의원연계, 어르신의치보급, 아동불소도포등을통한생애주기별구강건강관리 Ⅰ-4. 정신건강증진및마음잇는생명존중자살예방치유도시조성 증증정신질환자조기발견및중독문제의다양화, 심각화로인한중독관리서비스통합관리체계구축필요 자살률 ( 연령표준화 ) 은증가하다가 2012년이후다소감소하였지만서울이전국자살사망자수증가에큰영향을주고있음 - 자살은 60대이상남성이가장취약하며특히청소년의자살률이크게증가하고있어대상별정신건강수준에맞춘정신보건사업필요 사업명 정신보건사업 자살예방사업 주요내용 생애주기별정신질환예방및관리, 사회복귀시설 중독관리센터를통한전달체계구축, 정신건강친화적환경조성등 지역사회기반자살예방관리시스템구축, 시민참여형마음치유프로그램활성화, 트라우마힐링센터운영으로자살예방및지역사회위기대응강화 Ⅰ-5. 건강위해환경개선으로안전한보건의료환경구축 생활환경변화에따른환경성질환증가와환경호르몬배출증가에따른체계적인관리필요 해외유입및신종감염병발생증가에따른예방및대응체계필요 재난의증가와다양화로인한다수사상자발생대비응급의료체계구축필요 사업명환경보건사업감염병예방관리사업응급의료사업식품위생사업의약업소및의약품등안전관리사업 주요내용 어린이활동공간환경안전관리, 어립이집환경컨설팅, 친환경시설개선, 아토피등환경성질환치유프로그램운영으로유해물질노출로부터예방 감염병신속대응인프라강화, 감염병별맞춤형대응사업, 예방접종및결핵조기검진 관리를통해감염병예방 구조및응급처치교육활성화를통해지역사회응급대응역량강화, 자동심장충격기설치확대, 응급의료기관지원및네트워크를통해응급의료체계구축 식중독예방활동, 위해식품안전관리등으로건강위해요인사전차단및선제적관리 주민건강지킴이세이프약국, 의약업소유통관리및품질관리, 올바른의약품사용에대한홍보등으로시민역량강화및사고예방

21 추진분야 Ⅱ. 지역보건의료전달체계구축및활성화 Ⅱ-1. 지역자원개발과연계를통한지역보건의료전달체계구축 주민주도건강문제해결은구 ( 區 ) 단위보건소에서접근으로는지역주민의자발적 주체적참여를이끌어내는데한계가있어이를개선하고자동 ( 洞 ) 주민센터를동마을복지센터로기능을전환하고소생활권중심으로건강관련된민간자원발굴 활용을위한조직화기반마련, 서울형보건지소확충을통해보건소- 동마을복지센터-소생활권건강협의체가유기적으로연계하는전달체계구축 진료권별로의료인프라의구성및의료서비스질적수준에차이가있어진료권별요구도와공급현황에근거한병상수급계획이필요하며또한소방, 응급의료기관등과네트워크를구축하여응급상황에신속하게대처 사업명 동마을복지센터 를지역보건전달체계의초일선플랫폼으로활용소생활권건강협의체구축병상수급계획응급의료기관네트워크강화서울형보건지소확충 주요내용 복지 보건 의료등분절적으로제공되던서비스를원스톱으로제공하도록주민센터를동마을복지센터로전환추진 지역사회내다양한건강자원을네트워크화하여주민주도의건강실천공간거점마련 저소득시민의의료서비스이용및병상수급분석 ( 가칭 ) 연구를실시하고지속적인모니터링을실시 응급의료의지역적격차로인한필수의료공백의발생을최소화하기위한유관기관협력체계구축 건강사각지대해소, 의료접근도향상을위하여자치구건강취약계층밀집지역을보건지소확충및운영지원 Ⅱ-2. 필수보건의료서비스제공을위한민관협력체계마련 민간의료기관에서실시하고있는의료서비스에대한지원을확대하고단절되었던보건-복지기관간의연계협력을통해필수보건의료서비스제공확대 영유아기및학령기아동의심신발육상태조기발견, 예방, 사후관리서비스강화및건강한생활습관형성을위한자기관리지원체계를형성하여영유아및아동에대한포괄적의료서비스제공 사업명병원문턱을낮춘건강복지연계사업확대야간 휴일의료서비스및전문상담제공우리아이주치의사업 주요내용 병원내다양한보건 의료 복지서비스를통합적으로연계하여의료취약계층에통합적서비스제공 야간휴일에의료서비스이용이어려운시민을위해의료기관을지정하고시민에게의료서비스제공 24시간의학전문상담원에의한양질의전문의료및건강상담, 외국인을위한언어의료통역서비스제공을위한건강콜센터운영 12세이하어린이를대상으로성장발달단계에알맞은진료및상담으로건강관리지원을통해평생건강기틀형성 Ⅱ-3. 시민참여거버넌스를통한지역보건의료전달체계활성화 서울시보건의료정책수립시시민의직접참여로시민의입장을반영한체감가능한정책을구현하고거버넌스구축으로정책제안, 검토, 형성, 집행및평가모니터링전과정시민참여방안모색필요 사업명 시민참여보건의료행정구현 시립병원운영의시민참여내실화 주요내용 시민의건강정책참여기반마련을위한시민건강위원회및환자권리옴부즈만운영 환자권리향상과투명하고책임있는병원운영을위한병원별시민참여위원회구성및운영

22 추진분야 Ⅲ. 지역보건기관자원재정비및지원계획 Ⅲ-1. 지역보건기관역할재정립및인프라재정비 보건소사업영역간중복또는분절적이던부분에대한통합적관리체계마련및지속관리가필요한만성질환예방 건강관리영역의사업체계일원화를추진하고자시민건강관리센터운영 지역간건강격차완화를위해건강취약지역 ( 건강집중동 ) 내보건지소시설확충및운영지원등인프라재정비를통해주민참여열린기회부여및지역사회자원들간의네트워크구축 Ⅲ-2. 지역보건서비스강화를위한자치구지원 지역적형평성제고를위한보건소시설및장비지원 보건소직원의리더쉽확립, 효율적운영및질높은서비스제공을위해교육체계구축및운영으로역량강화 원활한사업수행을위한안정적예산지원 Ⅲ-3. 지역보건실효성확보를위한모니터링강화 건강격차의현황및추이를지속적으로모니터링하여실효성있는계획수립-실행-평가환류 보건의료사업에대해대내외적으로활용할수있는평가체계를연계하여다양한모니터링평가및피드백을통해계획의효율성및시민체감가능한정책구현 국민영양관리사업 비전 : 올바른영양관리, 모두가건강한서울 목적 : 집중적인건강식생활실천을통해서울시민의영양과건강문제개선 목표 건강한식생활실천율향상 인구특성에따른영양격차최소화 만성질환증가속도관리 주요내용추진분야세부사업명사업내용사업대상예산 대국민홍보 환경조성임산부및 생애영유아주기영양관리어린이 / 청소년 나트륨저감화사업싱겁게먹는 - 식생활배움터운영시범자치구지원식생활배움터조성, - 외식의나트륨수준평가외식분야나트륨줄이기 - 나트륨섭취저감화환경조성참여기관육성및캠페인 건강체중인식개선캠페인 보충식품공급 영양플러스 - 영양교육및상담 - 가정방문을통한식생활관리 어린이급식관리 보육시설위생 영양관리지원 지원센터, 과일바구니사업영양교육및과일제공 건강과일바구니, 취약계층아동무료급식지원 아동급식지원, 청소년식생활 아동, 청소년식생활교육프로그램개발및적용 서울시민 1,108 백만원최저생계비 200% 미만임산부및 7,396백만원영유아중영양위험군아동 23,097백만원청소년 19세이상기반조성지역사회건강조사건강관련주요지표에대한보건소단위면접조사 1,229백만원서울시민

23 제 6 장지역보건의료계획수립활동 1. 제 6 기지역보건의료계획수립준비 보건복지부지역보건의료계획교육참석 : ~29 제6기지역보건의료계획지침담당자교육 : 제 5 기지역보건의료계획평가및지역현황분석 (2014.5~8) 제5기지역보건의료계획사업별실무회의 (3회) 지역현황분석회의 (8회) 3. 제 6 기지역보건의료계획 TF 팀구성 ( ) 정책총괄팀 ( 전문가, 시민단체, 자치구등 12명 ) : 추진방향, 정책결정등총괄 실무팀 ( 서울시사업팀장 ) : 평가, 계획수립등실무 4. 시민요구도조사 시립병원의료서비스에대한요구도조사 : ~7.11 시민의건강문제등요구도조사 ( 시민건강위원회 ) : 보건소이용시민에대한보건소보건사업설문조사 : ~ 제6기지역보건의료계획 TF팀활동 정책총괄팀회의 (2회) : / 실무팀회의 (26회) : ~12 전문가자문회의 (7회) : ~12 6. 자치구지역보건의료계획평가 ( ~10) 7. 시민건강위원회심의및자문 일시 : 내용 : 제6기지역보건의료계획 ( 안 ) 심의및자문 8. 제 6 기지역보건의료계획 ( 안 ) 공고및의견수렴 ( ~2.4) 9. 서울시의회의결 ( )

24 한눈에보는서울의건강현황 구분세부구분지표 지역현황 건강수준 인구현황 1) 취약인구 현황 서울 전년대비증감 현황 전국 전년대비증감 순위 수준구간 낮음 ( 적음 ) 전국에서서울수준 (17 개시도 ) 보높음통 ( 많음 ) 최저 ( 시도 ) 총인구 10,143,645명 51,141,463명세종 -남 5,007,869명 -남 25,588,336명 2 (122,153) -여 5,135,776명 -여 25,553,127명 노인인구 11.5% 12.2% 6 울산 (7.9%) 노년부양비 15.1% 16.7% 12 울산 (10.4%) 유년부양비 16.8% 19.8% 16 부산 (16.45%) 기초생활보장세종 199,310명 1,394,042명 1 수급자 2) (3,422명) 의료급여수급자 3) 219,232명 1,458,871명 1 울산 (16,543명) 등록장애등록인 4) 403,435명 2,501,112명 2 세종 (7,202명) 저소득한부모가족 5) 39,751가구 222,593가구 최고 ( 시도 ) 경기 (12,234,630) 전남 (19.5) 전남 (29.5) 세종 (24.0) 서울 ( 명) 서울 (219,232명) 경기 (506,464명) 독거노인 5) 253,302 1,252, 등록외국인 6) 244,410명 985,923명 2 세종경기 (2,462명) (314,715명) 사망률 ( 표준화 ) 328.3명 372.0명 17 서울울산 (328.3명) (424.3명) 암 102명 108.2명 17 서울울산 (102명) (119.2명) 사망인구 7) 심장제주부산 25.7명 34.1명 16 주요질환 (24.3명) (50.6명) 사인별뇌혈관제주세종 28.3명 34.1명 16 사망률질환 (27.8명) (43.3명) ( 표준화 ) 세종강원도자살 22.6명 25.1명 15 (14.7명) (32.0명) 당뇨병 12.9명 14.7명 12 세종인천 (7.0명) (20.3명) 암 암발생률강원도대구 330.7명 319.8명 4 ( 표준화율 ) 8) (281.2명) (346.8명) 울산대전국가암건진율 9) 38.4% 39.4% 13 (36.1%) (45.5%) 급성감염병발생률 (10만명당) 10) 73.9명 148.4명 감염병 결핵신고환자 11) 7,389명 36,089명 2 세종경기도 (17명) (7,523명) 인플루엔자제주울산, 세종 35.3% 9 접종률 12) (29.1%) (39.1%)

25 구분세부구분지표 건강수준 정신건강 고혈압 당뇨 현황 서울 전년대비증감 현황 전국 전년대비증감 순위 자살률 ( 표준화 ) 7) 22.6명 25.1명 15 우울감경험률 12.5% 20) 7.0% ( 표준화 ) 12) (2012년) 2 스트레스인지율 27.7% 20) 29.3% ( 표준화 ) 12) (2012년) 6 고혈압평생 29.0% 20) 의사진단경험률 19.7% (2012년) (30세이상 ) 12) 6 당뇨병평생 9.0% 20) 의사진단경험률 7.4% (2012년) (30세이상 ) 12) 8 흡연현재흡연율 12) 22.5% 25.8% 20) 15 음주고위험음주율 12) 17.2% 13.9% 20) 13 비만비만율 12) 23.1% 신체 활동 12) 사고및중독 영유아모성 중등도이상신체활동실천율 19.9% - 13 걷기실천율 55.9% - 1 낙상경험률 12) 23.0% 합계출산율 14) 0.97 명 1.19 명 17 출생아수 14) 84,066 명 436,455 명 2 영유아검진률 13) 54.7% 55.4% 8 영아사망률 7) 2.6 명 2.9 명 수준구간 낮음 ( 적음 ) 전국에서서울수준 (17 개시도 ) 보높음통 ( 많음 ) 최저 ( 시도 ) 세종 (14.7명) 울산 (3.6%) 울산 (20.5%) 경남 (16.7%) 제주 (6.2%) 세종 (21.9%) 대구 (14.9%) 대전 (21.5%) 세종 (15.9%) 경북 (32.1%) 전남 (13.7%) 서울 (0.97명) 세종 (1,111명) 대구 (49.4%) 최고 ( 시도 ) 강원도 (32.0명) 인천 (7.5%) 세종 (34.3%) 강원 (21.5%) 강원 (8.2%) 제주 (26.%) 강원 (21.5%) 제주 (28.3%) 전남 (30%) 서울 (55.9%) 서울 (23.0%) 전남 (1.52명) 경기 (112,128명) 부산 (61.3%) 청소년 16) 중증도신체활동실천율 11.5% 11.2% 7 현재흡연율 8.5% 9.7% 16 현재음주율 15.1% 16.3% 12 아침식사결식률 25.6% 26.4% 12 비만율 9.2% 점심식사후칫솔질실천율 22.0% 36.7% 16 스트레스인지율 42.1% 41.4% 5 우울감경험률 33.9% 30.9% 2 광주, 충북 (10.0%) 서울 (8.5%) 광주 (13.5%) 대구 (23.7%) 전남 (7.9%) 서울 (22%) 대구 (37.1%) 대구 (26.2%) 강원, 전북 (12.4%) 울산 (11.8%) 충남 (18.9%) 제주 (29.9%) 제주 (13.7%) 충남 (59.4%) 충남 (45.7%) 충남 (34.6%)

26 구분세부구분지표 보건의료자원현황 19) 노인 보건기관 의료자원 응급의료자원 사회복지 시설 13) 현황 서울 전년대비증감 현황 전국 전년대비증감 순위 수준구간 낮음 ( 적음 ) 전국에서서울수준 (17 개시도 ) 보높음통 ( 많음 ) 최저 ( 시도 ) 치매환자수 18) 85,160 명 540,755 명 저작불편호소율 12) 39.9% 대전 (38.1%) 최고 ( 시도 ) 세종 (50.5%) 보건소 25개 - 253개 - 2 세종경기 (1) (4) 보건기관 보건분소 20개 보건지소 8개 - 1,323개 - 16 광주경북 (4) (220) 의료기관기관수 20,969개 83,811개 1 세종서울 (167개) (20,969개) 의료기관병상수 82,992병상 601,588병상 2 경기세종 (112,517병 (1,028병상 ) 상 ) 의료기관병상수제주광주 8.05병상 ( 인구천명당 ) (6.91병상) (18.65병상) 의료인력 81,426명 310,764명 1 세종서울 (337명) (81,426명) 의사수세종서울 3.56명 - 1 ( 인구천명당 ) (1.24명) (3.56명) 약국수 5,043개 20,958개 1 세종서울 (51개) (5,043개) 응급의료기관수 53개소 440개소 2 제주경기 (6개소) (68개소) 응급의료기관수전남 5.20개소 8.64개소 15 대구 (5.19) ( 인구백만명당 ) (24.09) 응급의학전문의수 416명 1,172 명 1 울산 (16) 서울 (416) 응급의학전문의수 ( 인구십만명당 ) 4.1명 2.3명 1 충북 (0.7) 서울 (4.1) 응급구조사 1,004명 7,737명 2 울산경기 (141명) (1,420명) 사회복지시설울산충북 6.95개 - 15 ( 인구 10만명당 ) (5.06개) (22.48개) 1) 안전행정부. 주민등록인구통계 2) 보건복지부, 국민기초생활보장수급자현황 3) 국민건강보험공단, 의료급여통계연보 4) 보건복지부, 장애인현황 5) 서울시. 서울통계연보 6) 법무부, 체류외국인통계 7) 통계청, 사망원인통계 8) 중앙암등록본부, 국가암등록사업연례보고서 9) 국민건강보험공단, 건강검진통계연보 10) 보건복지부, 법정감염병발생보고 11) 질병관리본부, 결핵환자신고현황연보 12) 보건복지부. 지역사회건강조사 13) 통계청, e-지방지표 14) 통계청, 인구동향조사 15) 건강보험공단. 국가건강통계연보 16) 보건복지부. 청소년건강행태온라인조사 17) 서울시. 서울시건강격차모니터링 18) 서울시광역치매센터 19) 국민건강보험공단. 지역별의료이용통계 20) 보건복지부. 국민건강영양조사

27 제 6 기서울특별시지역보건의료계획 제 1 장 지역사회현황

28 제1장 지역사회 현황 Ⅰ 1 지역사회 현황 분석 지역 개황도 1) 인구 개황도 서울의 총 면적은 이며 총 인구는 2013년 10,143,645명임 - 강남지역 51.3%를 - 자치구간 65세 이상 11개구의 인구(5,200,052명)는 강북지역 14개구(4,943,593명)보다 인구가 많아 서울시 전체의 차지하며 최대 5배 정도의 인구수 차이가 남 (송파구 668,415명, 중구 130,465명) 노인인구는 1,161,708명으로 전체 인구의 11.5%를 차지함 - 노인인구 비율이 12.4~14.9%를 차지하는 자치구는 주로 강북지역으로 14개구 중 9개이며 강남지역은 11개구 중 3개구에 불과함 취약계층인구1)는 605,393명(기초생활수급자 201,958명, 장애인 403,435명)으로 전체인구의 6.0%를 차지함 - 취약계층 인구 비율이 서울시 평균보다 높은 6.8~8.4%인 자치구 역시 강북지역에 많으며(6개구) 강남지역은 2개구뿐임 인구는 강남지역이 강북보다 많으나, 65세이상 노인인구 및 취약계층 인구는 강북지역이 많음 안전행정부. 주민등록인구통계 그림 1. 인구 개황도 1) 취약계층 비율(%)=(등록장애인+기초생활수급자/주민등록인구) 100 1

29 제 6 기서울특별시지역보건의료계획 2) 의료기관개황도 2013년의료기관수는총 16,125개소이고강남지역에병, 의원등이밀집되어있음 서울시에는 65개의보건기관 ( 보건소 25개소, 보건분소 20개소, 보건지소 20개소 ) 이설치 운영되고있음 - 보건소는 25개로자치구당각 1개소씩설치되어있으며 - 보건분소는 18개자치구에 20개소, 보건지소는 14개구에 20개소가설치되었음 급성기, 노인성질환, 정신질환, 감염병및어린이등전문기능이부여된서울시립병원이총 13개소로서울지역에 9개소, 경기도에 4개소가설치되었음 그림 2. 의료기관개황도 2

30 제 1 장지역사회현황 2 지역인구현황 1) 인구추이 2013년전체인구는 10,143,645명으로 2011년부터감소하고있으나, 전국인구는지속적으로증가 - 전국인구중서울인구차지비중은 2002년 21.2% 에서 2013년 19.8% 로감소함 - 자치구별로는송파구 (668,415명), 노원구 (590,479명), 강서구 (569,070명) 순으로많으며, 중구 (130,465명) 와종로구 (160,070명) 순으로적음 년인구는전년대비 0.5% 감소하였으며, 감소요인은순이동 ( 전입-전출, -100,550명 ), 외국인변동 (-2,698명), 자연증가 ( 출생-사망, 41,800명 ), 기타 ( 해외이주, 이민등, 7,077명 ) 임 그림 3. 인구현황 안전행정부. 주민등록인구통계 서울시장래인구추계는 2025년 (1,021만명) 까지증가하다이후부터감소하여 2040년에는 992만명 (19.4%) 에이를것으로예상되었으나, 실제주민등록인구는 2011년부터감소하고있음 - 생산가능인구 (15~64세) 는 2040년 59.7% 로 2013년보다 16.7% 감소하고 65세이상노인인구는전체인구의 30.2% 에이를전망임 연도별장래인구추계 (2013~2040) 연령별장래인구추계 (2013~2040) 그림 4. 서울시장래인구추계 통계청. 장래인구추계 1인가구비율은 2010년 24.4% 로 2000년에비해 16.3% 증가함 년 16.3% 2005년 20.4% 2010년 24.4% - 유형별로는미혼, 사별, 이혼순으로많음 등록외국인은지속적으로증가하여 2013년 244,410명으로 2000년 (61,920명) 대비 294.7% 증가함 2) - 전국 (985,923명) 의 24.8% 를차지하며, 전국에서경기도에이어 2순위로높음 - 자치구별로영등포구 (35,106명), 구로구 (27,204명), 금천구 (17,234), 관악구 (17,100명) 순으로많음 2) 법무부. 체류외국인통계 3

31 제 6 기서울특별시지역보건의료계획 2) 연령별인구 인구피라미드는 2013년 20대이하가전체인구의 33.2%, 30~50대는 50.3%, 60대이상이 16.5% 로종형구조임 - 30~34세가 1,024,794명으로가장많았으며, 남자 (529,612명) 와여자 (495,182명) 모두 30~34세인구가가장많았음 향후 2040년에는 20대와 30~50대가감소하는반면 60대이상은 37.7% 로증가하여역삼각형의항아리구조를보일것으로전망됨 2000년 2013년 2040년 통계청. 장래인구추계 그림 5. 인구피라미드추이 유년인구 (0~14세) 는출산율의저하로지속적으로감소하여 2013년 12.7% 로 2000년 (18.6%) 에비해 5.9% 감소하였으며전국 (14.5%) 보다약 1.8% 낮음 생산가능인구 (15~64 세 ) 는 2013년 75.8% 로 2000년부터 76% 대를유지하면서큰변화가없었으며전국 (73.2%) 보다높음 그림 6. 서울시연령별인구추이 안전행정부. 주민등록인구통계 베이비부머세대는 2014년현재만 51~59세로 2012년말서울에 157만명거주함 - 향후 50대인구는 150만명이상을꾸준히유지할전망 년통계청자료를분석해본결과, 베이비붐세대가 60세이상의어르신인구로전환한이후에도 50대 인구는꾸준히많은것으로예상 구분 (2012년) 30~34세 35~39세 40~44세 45~49세 50~54세 55~59세 60~64세 서울 943, , , , , , ,938 전국 4,062,598 4,106,345 4,639,747 4,196,411 4,405,468 3,386,102 2,428,603 65세이상노인인구는 2013년 1,161,708명으로전체인구의 11.5% 를차지하며, 이는 2000년 5.4% 보다 2배이상증가하였음 - 전국노인인구비율 (12.2%) 보다는적으나전년대비 2013년증가율은 5.1% 로전국 (4.5%) 보다높고, 노인인구증가속도도전국보다현저하게빠름 4

32 제 1 장지역사회현황 표 1. 노인인구증가율 구분 2000~2005년 2005~2010년 2010~2013년 서울 30.9% 37.9% 15.8% 전국 28.9% 27.3% 13.5% 안전행정부. 주민등록인구통계 - 자치구별로는은평구의노인인구수 (64,188명) 가가장많았으며, 총인구대비노인인구가가장많은지역은 종로구 (14.9%) 였음 년고령화사회 (7.2%) 를넘어 2020년에는고령사회 (14.6%), 2027년에는초고령화사회 (20.4%) 로 진입할것으로전망 65세이상인구내에서도고령화가진행되고있어, 85세이상초고령인구는 2013년 8만 4천명에서 2040년 35만 4천명으로약 4배이상증가할전망 노년부양비는지속적으로증가하고, 유년부양비는꾸준히감소하고있어향후노년부양비가유년부양비를 상회할것으로전망됨 그림 7. 연령별인구에따른부양비추이 안전행정부. 주민등록인구통계 3) 취약계층인구 기초생활보장수급자는 2013 년 201,958 명으로전국의 14.9% 를차지하며 2010 년부터감소하는추세임 표 2. 기초생활수급자현황 ( 단위 : 명 ) 구분 2005년 2006년 2007년 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 서울 192, , , , , , , , ,958 전국 1,513,352 1,534,950 1,549,848 1,529,939 1,568,533 1,549,820 1,469,254 1,394,042 1,350,891 보건복지부. 국민기초생활보장수급자현황 의료급여수급자는 2013년 219,232명으로 2005년 (219,584명) 과비슷한수준이나그중의료급여1종비율은크게증가함 (2005년 58.4% 2013년 71.2%) - 자치구별로는노원구 (22,843명), 강서구 (18,705명), 은평구 (13,707명) 순으로많았음 표 3. 의료급여수급자현황 ( 단위 : 명 ) 구분 2005년 2006년 2007년 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 계 219, , , , , , , , ,232 서울 1종 128, , , , , , , , ,059 2종 91,382 99, , ,318 88,144 82,801 72,110 63,797 63,173 계 1,761,565 1,828,627 1,852,714 1,841,339 1,677,237 1,674,396 1,609,481 1,507,044 1,458,871 전국 1종 996,449 1,028,536 1,062,263 1,024,848 1,036,291 1,071,686 1,087,268 1,058,223 1,039,892 2종 765, , , , , , , , ,979 국민건강보험공단. 의료급여통계연보 5

33 제 6 기서울특별시지역보건의료계획 건강보험료 6개월이상체납자는 2013 년 32만세대로전국 (156 만세대 ) 의 20.8% 를차지하고있으며체납보험료는 4,573억원으로전국 (21,028억원) 의 21.7% 차지함 3) - 건강보험료 6개월이상체납자중 80.7% 가생계형체납임 - 자치구별로는관악구, 강남구, 송파구, 중랑구, 은평구, 강서구순으로많았음 독거노인은매년증가하고있으며 2013년 253,302명으로전체노인인구의 21.8% 를차지함 년독거노인증감율은전년대비 6.2% 로전국 (5.5%) 보다높았음 - 자치구별로는노원구 (15,107명, 6.0%), 은평구 (13,834명, 5.5%), 강서구 (13,213명 5.2%) 순으로많았음 - 독거노인중생활이어려운노인 ( 국민기초생활수급 + 저소득노인 ) 의비율이 2013년 25.6% 로다소감소하고있음 (2010년 30.1% 2011년 27% 2012년 27.8% 2013년 25.6%) 그림 8. 서울시독거노인추이 서울시. 서울통계연보 저소득한부모가구는 2013년 39,751가구로매년꾸준히증가하여 2008년 (27,691가구 ) 보다 43.6% 증가함 4) - 전년대비 2013년증감율은 5.3% 로전국 (2.3%) 보다높았으며, 전국 (222,593가구) 의 17.9% 차지 - 자치구별로는노원구 (2,983가구), 중랑구 (2,803가구), 강서구 (2,676가구) 순으로많았음 등록장애인은 2013년 403,435 명으로 2005년 (297,087 명 ) 에비해 35.8% 증가하였으며전국의 16.2% 를차지함 5) - 자치구별로는노원구 (27,985명), 강서구 (27,509명), 관악구 (20,852명), 중랑구 (20,339명) 순으로많았음 - 등록장애인유형별현황은지체장애 (50.6%), 뇌병변장애 (11.0%), 시각장애 (10.7%), 청각장애 (10.3%), 정신장애 (3.9%) 순임 지체장애가제일많기는하나점차감소하고있음 (2009년 52.0% 2013년 50.6%) 다문화가족세대는 2014년 68,719세대로전국 (284,735세대) 의 24.1% 를차지하고, 다문화가족자녀는 30,226명으로전국 (204,204명) 의 14.8% 차지하며지속적으로증가추세임 년증감률은 2011년대비다문화가족세대 24.5%, 다문화가족자녀 25.5% 증가함표 4. 다문화가족현황다문화가족세대다문화가족지녀구분 2011년 2014년 2011년 2014년서울 55,182 68,719 24,084 30,226 전국 221, , , ,204 안전행정부. 외국인주민현황조사 - 자치구별다문화가족세대수는영등포구 (9,747 세대 ), 구로구 (7,403 세대 ), 관악구 (5,020 세대 ), 금천구 (4,468세대 ) 순이며, 다문화가족자녀수는구로구 (2,323명), 영등포구 (2,123명), 관악구 (1,905명), 강서구 (1,695명) 순임 3) 국민건강보험공단 4) 서울시. 서울통계연보 5) 보건복지부. 장애인현황 6

34 제 1 장지역사회현황 자치구별인구현황 표 년서울시자치구별인구현황 ( 단위 : 명 ) 구분 전체인구 노인인구 등록장애인 기초생활수급자 독거노인 의료급여수급자 서울전체 10,143,645 1,161, , , , ,232 종로 160,070 23,853 6,641 3,786 5,845 4,097 중구 130,465 19,152 6,102 3,454 5,159 3,711 용산 239,740 33,775 8,869 4,582 8,187 5,032 성동 299,337 35,296 12,052 5,651 7,455 6,010 광진 368,927 37,413 13,013 5,052 7,506 5,451 동대문 364,273 48,911 16,497 8,805 10,131 9,472 중랑 416,798 48,937 20,339 9,569 11,049 10,186 성북 476,589 60,353 19,368 9,818 13,106 10,626 강북 338,707 48,465 17,487 11,087 11,981 11,690 도봉 358,582 44,434 14,926 5,708 9,021 6,192 노원 590,479 63,731 27,985 21,375 15,107 22,843 은평 503,660 64,188 21,763 12,565 13,834 13,707 서대문 314,110 43,529 12,808 5,538 9,642 5,966 마포 381,856 45,508 14,442 6,331 10,844 6,853 양천 492,528 45,896 17,904 6,906 9,263 7,996 강서 569,070 59,330 27,509 17,561 13,213 18,705 구로 424,964 47,367 17,620 6,032 12,774 6,622 금천 241,020 27,948 11,184 7,875 6,354 8,248 영등포 386,471 47,258 15,636 7,842 12,086 8,527 동작 410,815 49,863 15,327 5,866 10,740 7,145 관악 518,028 59,333 20,852 10,670 12,435 11,885 서초 441,763 44,554 10,783 3,225 6,809 3,554 강남 563,599 53,300 15,708 9,372 10,519 10,021 송파 668,415 61,592 20,159 6,309 10,937 6,983 강동 483,379 47,722 18,461 6,979 9,305 7,710 3 지역건강수준 1) 건강수명과기대수명 건강수명 6) 은 2010년 73.18세이며남자는 72.6세, 여자는 73.93세로여자가남자보다 1.33세더김 - 건강수명이가장긴자치구는서초구 (76.4세) 이며, 가장짧은자치구는노원구 (71.4세) 임 - 건강수명과기대수명의격차가가장큰자치구는노원구 (9.7세) 이며, 가장작은자치구는강남구 (7.2세) 임 기대수명 7) 은 2013년 82.9세로 2000년 (78.8세) 보다 4.1세증가하였으며전국 (81.9세) 보다 1.0세김 - 여자의기대수명은 86.0세로남자 79.7세보다김 2010년질병에기인한회피가능사망률은인구십만명당 175.5명 (2000년) 157.9명 (2005년) 138.4명 (2010년) 으로지속적으로감소하는추세이며 10년간 21.1% 가감소함 8) - 치료가능사망률은 75.8% 로 2000년 (99.5%) 대비 23.8% 감소 - 예방가능사망률은 84.5% 로 2000년 (100.6%) 대비 16.0% 감소 6) 서울시 서울시건강격차모니터링 ( 용역 ) 7) 통계청, 생명표 8) 정영호. 우리나라의회피가능사망분석. 보건복지포럼

35 제 6 기서울특별시지역보건의료계획 또한 2010년사고 손상으로인한회피가능사망률은인구십만명당 57.9명 (2000년) 62.0명(2005년) 66.0명(2010년) 으로 10년간 14.0% 가증가함 - 치료가능사망률은 0.1% 로 10년간변동이없으며 - 예방가능사망률은 66.0% 로 2000년 (57.8%) 대비 14.2% 증가함 전체사망자중회피가능사망이차지하는비중은 38.8% 이며예방가능사망비중 (28.6%) 이치료가능사망비중 (14.4%) 보다높음 2) 사망으로본건강수준 2013년사망률 ( 표준화 ) 은 328.3명으로감소추세이며전국 (372.0명) 보다적으며, 전국에서제일낮음 9) - 자치구별로는중랑구 (382.4명) 가가장높았고, 서초구 (267.5명) 가낮았으며 114.9명격차가남 년총사망자수는 42,063명으로 2008년이후 5년연속증가함 70세이상사망자비중이 2013년 62.0% 로 2003년 (49.6%) 에비해증가하였으며, 나머지모든연령에서는비중감소 그림 9. 사망률 ( 연령표준화 ) 추이 통계청. 사망원인통계 2013년사망원인은암, 뇌혈관질환, 심장질환, 자살, 당뇨병, 폐렴, 간질환순임 - 10대사망원인중 10년전에비해순위가상승한사인은자살 (5위 4위 ) 과폐렴 (12위 6 위 ), 알쯔하이머병 (14위 10위) 이며고혈압성질환 (9위 11위) 은순위밖으로밀려남 - 폐렴으로인한사망이가장크게증가하였는데이는면역력이낮은만성질환자나고령인구에서많이발생하고있고폐렴구균이항생제내성이높은점에서기인되는것으로보임표 6. 서울시주요사망원인현황 ( 단위 : 명, 인구 10만명당 ) 2003 년 2013 년 구분 전체 1위 2위 3위 4위 5위 사망원인 암 뇌혈관질환 심장질환 당뇨병 자살 사망률 ( 표준화 ) 사망자수 37,693 10,659 5,593 2,830 1,905 1,670 사망원인 암 뇌혈관질환 심장질환 자살 당뇨병 사망률 ( 표준화 ) 사망자수 42,063 13,028 3,678 3,337 2,560 1,680 통계청. 사망원인통계 2013년전체사망자 (42,063명) 중암 (31.0%), 뇌혈관질환 (8.7%), 심장질환 (7.9%) 으로서울시민 47.6% 가사망했으며, 뇌혈관질환으로인한사망이크게감소하면서 2003년 50.6% 보다는감소함 - 암사망자비중 : 2003년 28.3% 2013년 31.0% - 심장질환사망자비중 : 2003년 7.5% 2013년 7.9% - 뇌혈관질환사망자비중 : 2003년 14.8% 2013년 8.7% 9) 통계청. 사망원인통계 8

36 제 1 장지역사회현황 연령별주요사망원인으로 30대까지자살, 암, 운수사고로질병외 ( 사고등 ) 사망이많고, 40대이후부터는질병으로인한사망이높음 - 30대암사망률은 10년간 53.4% 가감소하였으며, 자살은 43.7% 가증가함 - 50대자살로인한사망률은 10년간 2.1배가증가함 - 60대뇌혈관질환사망자는 10년간 1/3수준으로급감함 - 70대폐렴사망자는 10년간 4.6배가증가함 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 운수사고 15.2 암 15.2 자살 35.1 운수사고 10.3 암 12.7 운수사고 6.1 암 17.6 자살 51.6 자살 39.7 뇌혈관질환 6.3 심장질환 6.7 간질환 7.2 암 32 암 40.8 암 48.8 자살 19.7 뇌혈관질환 6.1 심장질환 6.5 간질환 6.5 자살 10.6 뇌혈관질환 6.9 심장질환 6.5 폐렴 5.3 뇌혈관질환 10.4 심장질환 9 10 대 20 대 30 대 40 대 50 대 60 대 70 대 암 25.9 그림 년서울시연령별사망원인현황 통계청. 사망원인통계 3) 비감염성질환 암 2013년암사망률 ( 연령표준화 ) 은 102.0명으로지속적으로감소하고있으며전국에서가장낮음 - 자치구별로는금천구 (116.4명), 도봉구 (114.5명), 중랑구 (114.5명) 순으로높았고, 마포구 (90.3명), 서초구 (90.5명), 강남구 (92.0명) 순으로낮았으며가장높은구와낮은구의격차가 26.1명임 - 암종별로는폐암 (28.1명), 간암 (18.3명), 위암 (15.3명), 대장암 (14.8명), 췌장암 (9.3명), 유방암 (4.8명) 순 서울 전국 년 2006 년 2007 년 2008 년 2009 년 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 암사망률 ( 연령표준화 ) 추이 자치구별암사망률 ( 연령표준화 ) 그림 11. 서울시암사망률현황 통계청. 사망원인통계 암발생률은 2011년 434.5명으로 2005년 275.6명보다 57.7% 증가 - 암종별로는갑상선암, 대장암, 위암, 폐암, 유방암, 간암순 - 특히대장암, 갑상선암, 유방암은전국평균보다높았으며, 여성암발생률은 436.6명으로남성 (432.3명) 보다높았음 9

37 제 6 기서울특별시지역보건의료계획 표 7. 암사망률및발생률현황 ( 단위 : 명, 인구 10 만명당 ) 2013년암사망률 2011년암발생률 서울 전국 서울 전국 암종류사망자 사망률암종류사망자사망률조연령암종류수 ( 연령표준화 ) 수 ( 연령표준화 ) 발생률표준화암종류조연령발생률표준화 모든암 13, 모든암 75, 모든암 모든암 폐암 2, 폐암 17, 갑상선암 갑상선 간암 1, 간암 11, 대장암 위암 위암 1, 위암 9, 위암 대장암 대장암 1, 대장암 8, 폐암 폐암 췌장암 췌장암 4, 유방암 간암 유방암 유방암 2, 간암 유방암 국가암검진율은 2012 년 38.4% 로 2010 년 (45.6%) 보다 7.2% 감소하였으며전국 (39.4%) 보다낮음 10) - 검진률은유방암 (57.2%), 위암 (51.1%), 자궁경부암 (46.6%), 간암 (42.7%), 대장암 (28.8%) 순임 - 위암과유방암검진률은전국보다낮음 그림 년국가암검진율현황 모든암의 5년생존율은점차증가하고있음 ( 전국 ) 구분 1993년 ~1995년 1996년 ~2000년 2001년 ~2005년 2006년 ~2010년 2008년 ~2012년 생존율 (%) 중앙암등록본부, 국립암센터 심장질환 심장질환사망률은 2013년 25.7명으로 2007년이후부터감소추세에있음 - 자치구별로는강동구 (35.2명), 종로구 (32.5명), 서대문구 (30.6명) 순으로높았고, 서초구 (18.3명), 강남구 (19.5명), 광진구 (20.1명) 순으로낮았으며가장높은구와낮은구의격차가 16.9명으로높음 서울전국 2005년 2006년 2007년 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 심장질환사망률 ( 연령표준화 ) 추이 자치구별심장질환사망률 ( 연령표준화 ) 그림 13. 서울시심장질환사망률현황 통계청. 사망원인통계 10) 국민건강보험공단. 건강검진통계연보 10

38 제 1 장지역사회현황 심근경색증 ( 40) 및협심증 ( 40) 평생의사진단경험률은다소감소하고있음표 8. 심근경색증및협심증유병율 ( 평생의사진단경험률 ) 현황 ( 단위 : %) 뇌혈관질환 지표 ( 표준화율 ) 지역 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 심근경색증 ( 40) 서울 전국 협심증 ( 40) 서울 전국 보건복지부. 지역사회건강조사 ( 전국 : 시군구중위수 ) 뇌혈관질환사망률 ( 연령표준화 ) 은 2013년 28.3명으로감소하고있음 - 자치구별로는금천구 (36.5명), 중랑구 (35.5명), 강서구 (35.4명) 순으로높았고, 서초구 (17.8명), 용산구 (19.5명), 강남구 (22.5명) 순으로낮았으며가장높은구와낮은구의격차가 18.7명으로높음 서울 전국 2005 년 2006 년 2007 년 2008 년 2009 년 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 뇌혈관질환사망률 ( 연령표준화 ) 추이 자치구별뇌혈관질환사망률 ( 연령표준화 ) 그림 14. 서울시뇌혈관질환사망률현황 통계청. 사망원인통계 뇌졸중 ( 중풍 )( 50) 평생의사진단경험률은감소하고있음표 9. 뇌졸중유병율 ( 평생의사진단경험률 ) 현황 ( 단위 : %) 지표 ( 표준화율 ) 지역 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년서울 뇌졸중 ( 중풍 )( 50) 전국 보건복지부. 지역사회건강조사 ( 전국 : 시군구중위수 ) 폐렴및알츠하이머병 폐렴사망률 ( 연령표준화 ) 은 2013년 11.6명으로 2008년 (5.3명) 부터가파르게증가하고있음 - 자치구별로는중랑구 (16.2명), 동대문구 (14.9명), 성동구 (14.2명) 순으로높았고, 서대문구 (7.6명), 동작구 (8.6명), 마포구 (9.4명) 순으로낮았으며가장높은구와낮은구의격차가 8.6명으로높음 알츠하이머병사망률 ( 연령표준화 ) 은 2011년, 2012년은전국보다높은수준이었으나 2013년 3.9명으로 2012년 (4.3명) 보다감소하여전국보다낮음 년알츠하이머병사망자 525명중 95.8%(503명 ) 이 70세이상의고연령층임 - 자치구별로는중랑구 (5.7명), 도봉구 (5.2명) 순으로높았고, 관악구 (2.3명), 종로 (2.4명), 성북 (2.4명) 순으로낮았으며가장높은구와낮은구의격차가 3.4명으로높음 서울 전국 서울 전국 년 2006 년 2007 년 2008 년 2009 년 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 년 2006 년 2007 년 2008 년 2009 년 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 폐렴사망률 ( 연령표준화 ) 추이 알츠하이머병사망률 ( 연령표준화 ) 추이 그림 15. 서울시폐렴및알츠하이머병사망률현황 통계청. 사망원인통계 11

39 제 6 기서울특별시지역보건의료계획 당뇨및고혈압성질환 당뇨사망률 ( 연령표준화 ) 및고혈압성질환사망률 ( 연령표준화 ) 은 2013년각 12.9명, 3.8명으로감소추세이며고혈압성질환사망률은전국과의편차가더벌어지고있음 서울 전국 2005년 2006년 2007년 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 서울 전국 2005년 2006년 2007년 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 당뇨사망률 ( 연령표준화 ) 추이 고혈압성질환사망률 ( 연령표준화 ) 추이 그림 16. 서울시고혈압성질환및당뇨사망률현황 통계청. 사망원인통계 고혈압및당뇨병평생의사진단경험률 ( 30) 은 2013년각 19.7%, 7.4% 로증가하고있으며전국보다높음 - 환자중연 240일이상지속적으로치료받는환자의비율은고혈압은점차향상되어지고있으나당뇨병은 큰변화가없었음 11) 표 10. 고혈압및당뇨유병율 ( 평생의사진단경험률 ) 현황 ( 단위 : %) 지표 ( 표준화율 ) 지역 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 고혈압 ( 30) 서울 전국 당뇨병 ( 30) 서울 전국 보건복지부. 지역사회건강조사 ( 전국 : 시군구중위수 ) 고혈압의연 240일이상지속치료율은매년증가하고있으나당뇨는증감을반복함 - 고혈압 08년 55.5% 10년 57.2% 12년 57.8% - 당뇨 08년 36.5% 10년 37.6% 12년 36.2% 고혈압및당뇨관리교육이수율은 2013 년각 26.0%, 38.0% 으로 2008 년대비감소함 ( 고혈압 29.7%, 당뇨 45.5%) 주요질환유병률 관절염 ( 50) 평생의사진단경험률은 2013년 19.6% 로 18.3~19.6% 에서증감을반복하며전국보다다소낮음 골다공증 ( 50) 평생의사진단경험률은 2013년 13.5% 로지속적으로증가함 환경에영향을많이받는천식, 알레르기비염, 아토피피부염평생의사진단경험률은전국보다높으며매년 증가폭이커짐 - 천식은 2013년 2.6% 로 2008년 (1.8%) 보다 44.4% 증가함 - 알레르기비염은 2013년 18.2% 로 2008년 (6.1%) 보다무려 198.4% 가증가함 - 아토피피부염은 2013년 4.7% 로 2008년 (1.8%) 보다 161.1% 증가함 표 11. 주요질환별유병율 ( 평생의사진단경험률 ) 현황 ( 단위 : %) 지표 ( 표준화율 ) 지역 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 관절염 ( 50) 서울 전국 골다공증 ( 50) 서울 전국 천식 서울 전국 알레르기비염 서울 전국 아토피피부염 서울 전국 보건복지부. 지역사회건강조사 ( 전국 : 시군구중위수 ) 11) 국민건강보험공단. 지역별의료이용통계 12

40 제 1 장지역사회현황 4) 감염성질환 우리나라전체해외유입감염병신고수는 2013년 494건으로 2001년 104건에비해 375% 증가 - 과거에사라졌던뎅기열, 말라리아, 세균성이질이재출현 - 중증급성호흡기증후군 (SARS), 신종인플루엔자 A(H1N1), 조류인플루엔자인체감염증 (H5N1), 중동호흡기 증후군 (MERS) 등과같은신종감염병출현으로해외감염병의발생이증가하는추세임 표 12. 감염병발생현황 ( 단위 : 명 ) 구분 2003년 2004년 2005년 2006년 2007년 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 계 ,043 1,565 2,747 3,067 3,861 3,424 6,230 5,766 7,673 소 계 , 수인성 콜레라 장티푸스 감염병 파라티푸스 ( 제1군 ) 세균성이질 장출혈성대장균감염증 A형간염 - 1, 소아예방 소계 ,112 2,617 3,372 2,706 4,346 4,513 6,106 홍역 접종대상 수 두 ,688 2,065 2,307 2,168 3,557 3,412 3,622 감염병 유행성이하선염 , ,090 2,466 ( 제2군 ) 풍진 백일해 모기매개 소 계 감염병 일본뇌염 ( 제2,3군 ) 말라리아 가을철 소 계 쯔쯔가무시증 열성질환렙토스피라증 ( 제3군 ) 신증후군출혈열 기타 수두는 2005년에 187건에서 2013년 3,412건으로급격히증가 유행성이하선염은 2003년 346건에서 2013년 2,466건으로급격히증가 말라리아는 2013년 45건으로 2011년부터급격히감소하고있음 급성감염병발생률은 2013년인구 10만명당 73.9명으로 2010년 33.7명에비해 2배이상증가 - 주요급성감염병으로는수두 3,622건, 유행성이하선염 2,466건, 쯔쯔가무시증 343건, A형간염 190건 순으로많았음 표 13. 급성감염병발생현황 ( 단위 : 명, 인구 10만명당 ) 결핵 연도 서울 전국 , 결핵으로인한사망자수는 2013년 388명으로매년꾸준히늘고있음표 14. 결핵사망자수현황 구분 2010년 2011년 2012년 2013년 서울 전국 2,365 2,364 2,466 2,230 ( 단위 : 명 ) 결핵신고신환자는 2013년 7,389명으로전국 (36,089명) 의 20.5% 차지 년신고된학교등소집단결핵발생지표환자는 214명으로경기도에이어 2번째로많음 - 다제내성결핵환자는 2013년 342명으로전국 (1,064명) 의 32.1% 차지 다제내성결핵의경우장기치료와고가약제비용으로인한경제적부담등으로치료성공률이저조하고높은사망률초래 13

41 제 6 기서울특별시지역보건의료계획 표 15. 결핵신고신환자현황 ( 단위 : 명 ) 구분 2001년 2002년 2003년 2004년 2005년 2006년 2007년 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년서울 11,178 10,468 9,277 9,310 9,787 9,458 9,588 8,952 9,453 9,675 10,396 8,261 7,389 전국 34,123 32,010 30,687 31,503 35,269 35,361 34,710 34,157 35,845 36,305 39,557 39,545 36,089 질병관리본부. 결핵환자신고현황연보 도말양성결핵신환자치료성공률은 2014 년 9 월현재 82.3% 이며전국보다는치료성공률이높음 구분 2012년 2013년 월 서울 80.9% 93.6% 82.3% 전국 87.0% 85.1% 74.5% HIV/AIDS HIV 누적감염인은 2013년 3,664명으로전국 (10,423명) 의 35.1% 를자치하며매년증가하고있음 2013년기준전국생존감염인은 8,662명으로남자는 7,978명, 여자는 684명으로 92.1% 가남성임 - 연령별로 20대미만 10.8%, 20대 14.6%, 30대 23.4%, 40대 28.9%, 50대 20.1%, 60대이상이 11.2% 를차지함 년전국신규감염인은 1,114 명으로 20대가 28.5% 로가장비중이높아누적생존감염인과차이를보였음 - 감염경로는 99% 이상이성접촉이며, 감염사실확인경로 (10,423명) 는질병의원인확인중 22%, 수술입원시검사 9%, 건강검진 14%, 자발적검사 9%, 기타 14%, 무응답 32% 로나타나자발적검사율이낮은것으로나타났음 예방접종 2013년 10월현재예방접종총대상자는 2,152,622명이며접종률은 83.3% 임 - 항목별로는수두 113,1%, MMR 97.8%, 폴리오 91.1% 임 - 예방접종감염병의유행차단및퇴치를위해서는일정수준이상의지역사회예방접종률유지가필요하나만 2세아동의완전접종률은 68.7%, 만 6세아동의완전접종률은 60% 로여전히낮음 인플루엔자예방접종률은지속적으로증가추세 (2008년 26.4% 2013년 35.3%) 12) 노인폐렴구균예방접종은 5월시행으로 34.9% 달성하였으며, 보건소접종시행전의료기관에서자비부담접종률이 60% 로추정되어, 만 65세연령에진입하는어르신에대한폐렴구균접종시행철저필요함 표 16. 예방접종실적 (2013.1~10 월 ) 예방접종률 접종명 대상자수 보건소 의료기관 계 실적 ( 명 ) 접종률 (%) 실적 ( 명 ) 접종률 (%) 실적 ( 명 ) 접종률 (%) 계 3,258, , % 1,615, % 1,793, % B형간염 248,150 17, % 203, % 220, % 결핵 82,716 15, % 4, % 20, % 디프테리아, 파상풍, 백일해 (DTaP-IPV, DTaP) 404,139 33, % 332, % 365, % 폴리오 (IPV,DTaP-IPV) 322,924 28, % 265, % 294, % MMR 155,990 15, % 137, % 152, % 수두 81,216 4, % 87, % 91, % 일본뇌염 422,548 36, % 286, % 322, % TD/Tdap 105,574 12, % 57, % 69, % Hib 329,365 12, % 241, % 254, % 노인폐렴구균 1,105, , % ) 보건복지부. 지역사회건강조사 14

42 제 1 장지역사회현황 5) 자살및정신건강 자살 자살률 ( 연령표준화 ) 은 2013년 22.6명으로지속증가하였으며 2012년에일시감소를보였으나다시높아짐 - 자치구별연령표준화자살률은중랑구 (29.7명), 금천구 (29.4명), 성동구 (27.1명), 도봉구 (27.0명) 순임 - 성별로보면남성이 32.4명, 여성 13.7명으로남성이여성보다 2.4배높았으며, 여성은 2009년이후감소추세인데반해남성은증가추세 - 남자청소년자살률은 2008년을기점으로전국보다높아졌으며자살률이가파르게상승 자살사망자수는 2013년 2,560명으로전년 2,391명보다 169명증가 - 전국자살사망자수가전년대비 267명증가하였는데그중서울시가 63.3% 를차지 서울 전국 년 2006 년 2007 년 2008 년 2009 년 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 자살사망률 ( 연령표준화 ) 추이 자치구별자살사망률 ( 연령표준화 ) 전국자살사망률현황 ( 연령표준화 ) 그림 17. 서울시자살사망률현황 통계청. 사망원인통계 우울감경험률및스트레스인지율 우울감경험률은 2013년 7.1% 로전국보다 1.4% 높음 - 성별로는여자가 9.1% 로남자 5.0% 보다높았으며 - 연령별로는 70대이상에서 9.2% 로가장높고 20대에서 6.2% 로가장낮아, 연령이증가할수록우울감경험률이증가하는추세임 스트레스인지율은 2013년 28.7% 로전국보다 1.7% 높음 - 성별로는남자 28.4%, 여자 29.0% 로큰차이가없었으며 - 연령별로는 30대에서 34.4% 로가장높았고, 60대에서 21.2% 로가장낮았음표 17. 스트레스인지율및우울감경험률추이 ( 단위 : %) 구분 서울 1) 전국 2) 2012년 2013년 2012년 2013년 우울감경험율 스트레스인지율 ) 보건복지부. 지역사회건강조사 2) 보건복지부. 국민건강영양조사 15

43 제 6 기서울특별시지역보건의료계획 6) 건강행태별건강수준 흡연 현재흡연율은 2013년 22.5% 로다소감소하고있으며전국보다는낮으나 OECD 평균 (20.3%) 보다높음 - 남자의현재흡연율은 41.7% 로지속적감소추세를보임 (2011년42.7% 2012년42.6% 2013년41.7%) 표 18. 현재흡연율추이 ( 단위 : %) 구분 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 서울 1) 전국 2) ) 보건복지부. 지역사회건강조사. 2) 보건복지부. 국민건강영양조사 우리나라비흡연자의직장실내간접흡연노출률은 2012년 46.0% 이며남자 54.4%, 여자 38.8% 로 지속적으로증가하고있음 13) - 특히 2013년공공장소에서의간접흡연노출률은 92.2% 로직장실내간접흡연율 (26.2%) 보다 66% 높았음 2014년공중이용시설 106,446개소, 실외 9,434개소를금연구역으로지정하여금연문화정착을위해상시 합동점검을수행하고있음 음주 고위험음주율은 2013년 17.2% 로증감을반복하는추세이며전국보다높은수준임표 19. 고위험음주율추이 ( 단위 : %) 구분 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 서울 1) 전국 2) ) 보건복지부. 지역사회건강조사. 2) 보건복지부. 국민건강영양조사 월간음주율이지속적으로증가하고있음 년 58.0% 2010년 60.4% 2011년 62.2% 2012년 60.3% 2013년 62.2% 비만및신체활동 비만율은 2013년 23.2% 이며전국에서 4번째로낮았음 - 남자 (30.6%) 가여자 (16.0%) 보다 2배높았으며 - 비만과달리저체중인구비율은 19~29세가 12.6% 로 45~64세 (2.1%) 보다무려 6배이상높게나타났고, 남자는 19~29세 2.3% 로 45~64세 (1.0%) 보다 3배높지만여자는 19~29세는 22.1% 로 45~64세 (3.2%) 보다 7배이상높음 중등도이상신체활동실천율은 2013년 19.9% 이며 70세이상을제외하고중등도이상신체활동실천율이가장낮은연령층은 30대 14.4% 임 걷기실천율은 2013년 55.9% 이며걷기실천율이가장낮은연령층은 30대 (48.6%), 40대 (48.6%) 임 - 남자는육체직이 22.1% 로가장높고, 사무직이 19.0% 로가장낮음 14) 비만율현황 (2013 년 ) 중등도이상신체활동실천율및걷기실천율 (2012 년 ) 그림 18. 서울시비만과신체활동현황 보건복지부. 지역사회건강조사 13) 국민건강영양조사 14) 서울시 서울시건강격차모니터링 ( 용역 ) 16

44 제 1 장지역사회현황 구강 12세아동우식경험영구치지수는 2012년 1.54개로전국 (1.84개) 보다낮으나 OECD평균 (1.6개) 보다높음 15) - 전국우식경험영구치지수 ( 개 ) : 00년 년 년 년 년 1.84 저작불편호소율 ( 65) 은 2013년 39.9% 으로지속적으로감소함 점심식사후칫솔질실천율은 2013년 66.7% 로증가하고있음표 20. 저작불편호소율및점심식사후칫솔질실천율추이 ( 단위 : %) 구분 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 저작불편호소율 ( 65) 점심식사후칫솔질실천율 (( 19) 건강검진 생애전환기및영유아건강검진률은매년증가하고있으나일반건강검진률은큰변동이없음 16) 표 21. 건강검진추이 구 분 2010년 2011년 2012년 2013년 일반건강검진 (1차검진 ) 생애전환기건강검진 영유아건강검진 ( 단위 : %) 2013년건강보험가입자가의료급여수급권자보다건강검진수검률이높게나타남 표 년건강검진수검률현황 ( 단위 : 명, %) 구분 건강보험가입자의료급여수급권자대상자수수검자수수검률대상자수수검자수수검률 일반건강검진 3,039,358 2,087, ,804 14, 생애전환기검진 229, , ,507 2, 영유아검진 602, , ,561 2, ) 생애주기별건강수준 영유아및모성 여성이일생동안출산하는자녀수 ( 합계출산율 ) 은 2013 년 0.97 명으로전국 (1.19 명 ) 보다낮고, 시도중가장 낮음 17) - 합계출산율 : 2005년 0.92명 2009년 0.96명 2011년 1.01명 2012년 1.06명 2013년 0.97명 - 자치구별로는종로구 (0.73명) 가가장낮았고, 구로구가 1.16명으로가장높았음 출생아수는 2013년 84,066명으로 2012년 (93,914명) 보다 10.5% 감소 18) - 저출산원인으로만 15세이상서울시민은 자녀양육의경제적부담 (43.9%) 로가장많이응답하였고, 일과가정을동시에돌보기힘들어서 (19.6%), 자녀양육의심리적부담 (12.5%) 순 (2011년) 이었음 19) 출생아수가 2000년이후지속적으로감소하고있는반면저체중아출생아수는증가함 20) - 저체중아비율은 2000년 3.8% 에서 2013년 5.6% 로증가하였고, 전국 (5.5%) 보다높음 영아사망률은 2012년 2.56명으로 2008년 (3.05명) 부터지속적으로감소추세임 15) 보건복지부, 2012 국민구강건강실태조사 16) 국민건강보험공단. 국가건강통계연보 17) 통계청. 인구동향조사 18) 통계청. 인구동향조사 19) 서울시 서울서베이 20) 통계청. 인구동향조사 17

45 제 6 기서울특별시지역보건의료계획 - 주요사인으로는출생전후기에기원한특정병태 ( 신생아의호흡곤란, 신생아의세균성패혈증 ) 가가장많았으며, 이는전체영아사망원인의 52.5% 차지 21) 고령산모와평균출산연령상승으로우리나라모성사망비는 2012년 9.9명으로 22) OECD 평균 (8.6명) 보다높은수준임 - 35세이상 ( 고령산모 ) 구성비가증가하고평균출산연령도상승함 2010년대비 2012년 : 17.1% 18.7%, 31.3세 31.6세 - 모성사망비 ( 전국 ) : 2008년 12.0명 2009년 13.5명 2010년 15.7명 2011년 17.2명 2012년 9.9명 - 주요원인으로는산과적색전증, 단백뇨및고혈압성장애, 분만힘의이상등직접산과적사망이 64.4% 를차지하나점차감소하는추세인데반해자살로인한모성사망은늘어나고있음 23) 청소년 아침식사결식률은 2013년 25.6% 로감소하고있으며전국보다낮음 과일섭취율및채소섭취율은 2013년각 22.7%, 16.3% 로지속적으로감소하고있음 패스트푸드섭취율은 2013년 13.9% 로다소증가하였으며전국보다높음 근력강화운동실천율은 2013년 20.4% 로비슷한상태를유지하며, 비만율은 9.2% 로다소증가함 학교에서점심식사후칫솔질실천율은 2013년 22.0% 로 2009년대비 (18.1%) 21.5% 증가하였으나전국 (36.7%) 보다현저히낮음 현재흡연율과현재음주율은 2013년각 8.5%, 15.1% 로감소하고있으며전국보다낮음 - 특히현재음주율은 2009년 (21.6%) 대비 30.8% 감소하였음 스트레스인지율및우울감경험율은 2013년각 42.1%, 33.9% 로점차감소하고있으나전국보다는높음표 23. 청소년건강행태현황 ( 단위 : %) 구분 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 아침식사결식률 서울 ( 주5일이상 ) 전국 과일섭취율 서울 (1일 1회이상 ) 전국 채소섭취율 서울 (1일 3회이상 ) 전국 패스트푸드섭취율 서울 ( 주 3회이상 ) 전국 근력강화운동실천율 서울 ( 주3일이상 ) 전국 비만율 서울 전국 학교에서점심식사후 서울 칫솔질실천율 전국 현재흡연율 서울 전국 현재음주율 서울 전국 스트레스인지율 서울 전국 우울감경험율 서울 전국 보건복지부. 청소년건강행태온라인조사 21) 통계청. 영아모성사망조사. 사망원인통계조사 22) 통계청. 영아사망모성사망통계 23) 통계청. 사망원인통계 18

46 제 1 장지역사회현황 베이비부머 50대는은퇴준비등스트레스가높고신체건강이급격히악화되는시기임 - 우울증진단경험률이 45세미만은 1.3% 이나 45~64세는 2.9% 임 베이비부머세대가가장많이앓고있는다빈도만성질환은고혈압, 당뇨병, 기관지염, 기타허혈성심장질환, 천식순으로많았고, 고비용만성질환은뇌경색, 고혈압, 기타허혈성심장질환, 당뇨병, 폐암순으로많았음 24) - 베이비부머세대의 5대암검진율은 36.8% 에불과 - 50대이후고혈압, 당뇨병유병율및대사증후군양성율급격히높아짐 구분 합계 29세이하 30~39세 40~49세 50~59세 60세이상 대사증후군양성율 고혈압유병율 당뇨병유병율 서울시보건정책팀내부자료 은퇴를둘러싼경제적불안감과노후걱정등으로인한스트레스와우울증상경험이높음 - 지난 1년간우울증상을경험률은 13.5%, 심각하게자살을고려한적이있다는응답자도무려 8.2% 에달함 노인 2013년 65세이상고령자사망원인은암 (765.8명), 뇌혈관질환 (270.8명), 심장질환 (131.8명), 폐렴 (131.3명), 당뇨병 (127.8명) 순임 25) - 성별로는남자는암, 뇌혈관질환, 폐렴순이며, 여자는암, 뇌혈관질환, 심장질환순으로나타남 - 사망원인 1위인암의종류별로는폐암 (188.8명), 대장암 (94.4명), 간암 (87.7명), 위암 (85.7명), 췌장암 (57.2명) 순으로나타남 성별로보면남자는폐암, 간암, 위암, 대장암순이며, 여자는폐암, 대장암, 간암, 췌장암순임 노인의 88.5% 가만성질환을갖고있으며, 만성질환의수는평균 2.5개였음 26) - 만성질환을 2개이상가지고있는복합이환자도 68.3% 나되었으며, 3개이상지닌경우도 44.3% 에달함표 24. 노인 (65세이상 ) 만성질환관리현황 (2011년 ) 구분 없음 1개 2개 3개이상 평균 만성질환수 11.5% 20.3% 24.0% 44.3% 2.5개 의사처방복용약수 16.1% 24.2% 26.5% 33.2% 2.0개 치매환자수는지속적으로증가하고있는추세이고 2012 년 85,160 명으로전체노인인구의 7.7% 차지 표 25. 치매환자현황 ( 단위 : 명 ) 구분 2010년 2011년 2012년 서울 77,200 80,900 85,160 전국 474, , ,755 서울시광역치매센터 / 보건복지부, 2012 전국치매역학조사 65세이상노인자살률 2012년 54.1명으로 15~64세성인 (23.7명) 보다 30.4명이많음 27) - 전체연령층에서남성 (32.1 명 ) 이여성 (15.6 명 ) 보다 2.1배높았으며특히, 60대이상남성은여성의 3.8배나높음 - 65세이상노인의자살을생각하는이유는건강문제 (32.6%), 경제적어려움 (30.8%) 이가장많았으며 여자가남자보다자살생각율은높았으나자살시도율은오히려남자가높았음 28) 24) 한국정보화진흥원. 베이비부머건강증진을위한빅데이터분석 25) 통계청. 사망원인통계 26) 한국보건사회연구원 년노인실태조사심층분석 27) 통계청. 사망원인통계 28) 보건복지부. 노인실태조사

47 제 6 기서울특별시지역보건의료계획 s 그림 19. 서울시노인의자살률추이 65세이상노인의저작불편호소율은 2013년 39.9% 로지속적으로감소하였으며전국에서두번째로낮음 - 자치구별로는용산, 동대문, 서초, 강남, 송파는 26.7~35.4% 로낮았으나성북, 강북, 도봉, 노원, 관악은 43.6~49.5% 로높았음 8) 응급 사고 중독 년심장정지발생건수는 4,604건으로꾸준히증가하고있으며그중생존율은 8.9%(383명 ) 로전국생존율 (4.9%) 보다월등히높음 표 26. 심장정지발생건수및생존율 ( 단위 : 건, %) 구분 2010년 2011년 2012년 2013년발생건수생존건수 ( 율 ) 발생건수생존건수 ( 율 ) 발생건수생존건수 ( 율 ) 발생건수생존건수 ( 율 ) 서울 4, (6.3) 3, (7.8) 4, (8.7) 4, (8.9) 전국 25, (3.3) 26,382 1,002(4.0) 27,823 1,156(4.4) 29,356 1,297(4.9) 일반인심폐소생술시행건수는 2013년 784건으로매년증가하고있으며 2010년 (250건) 대비무려 213.6% 가증가함 - 전국보다시행건수및시행율은 2배이상높음 표 27. 일반인심폐소생술시행건수및시행율 ( 단위 : 건,(%)) 구분 2010년 2011년 2012년 2013년 서울 250(6.5) 434(11.7) 669(16.3) 784(18.3) 전국 785(3.2) 1,198(4.8) 1,728(6.5) 2,299(8.7) 응급의료서비스전반적인신뢰도는 39.1% 로전국평균보다높았으나심폐소생술인지도 (50.7%) 는전국평균보다낮게나타났음표 28. 심폐소생술등인식도 구분 응급의료서비스심폐소생술심폐소생술최근1년이내구급차구급차서비스전반적신뢰도인지도교육경험율이용경험률종합만족도 서울 전국 ( 단위 : %) 자동심장충격기는 2013년 5,559대를설치하여운영중이며매년확대되고있음 - 설치현황 : 2009년 357대 2011년 1,030대 2012년 3,541대 2013년 5,559대 응급환자는 2012년 1,782,998명이었으며, 병원도착전사망자수는 6,858명으로전년 (6,809명) 보다응급환자수와병원도착전사망자수약간증가표 29. 서울시응급환자현황 ( 단위 : 명 ) 구분 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 응급환자수 1,461,050 1,902,445 1,689,030 1,716,561 1,782,998 병원도착전사망자수 6,553 7,218 7,176 6,809 6,858 중앙응급의료센터. 응급의료통계연보 사고 중독으로의료기관을방문한사고중독경험률은 2013년은 7.2% 로전국보다낮음 - 남자 (6.3%) 보다여자 (8.1%) 의사고중독경험률이높았고, 특히 70세이상여자의경우 12.5% 로 70세이상 남자 (7.7) 의약 1.6배높았음