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1 발간등록번호 감염병관리시설평가지침 감염병관리기관의시설, 인력및운영적정성평가 2017 년 8 월

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3 목차 Ⅰ. 개요 1 1. 평가개요 3 2. 평가체계 년시범평가안내 8 Ⅱ. 감염병관리시설평가지표 감염병관리시설평가지표 ( 총괄 ) 평가지표별 ( 기준설명, 평가자료 ) 15 Ⅲ. 서식 년도감염병관리시설평가표 추가증빙자료서식 ( 지표 2-2-3, 3-1-4, 3-2-1, 관련 ) 참고자료 ( 17년시범평가대상기관, 법령등 ) 83

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5 개요

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7 1 평가개요 목적 감염병관리기관의시설, 인력및운영에대한적정성을평가하여환자및의료진에대한안전성을확보하고, 감염 ( 의심 ) 환자발생시대응가능한격리병상의상시가동성을유지 법적근거 감염병의예방및관리에관한법률제36조및제39조의2 감염병의예방및관리에관한법률시행령제23조의3 감염병의예방및관리에관한법률시행규칙제28조, 제29조, 제31조, 제31조의2 및별표4의2 감염병관리시설평가에관한고시 ( 질병관리본부고시제2017-1호 ) 평가방향 공중보건위기시감염병관리시설활용등자원동원이가능하도록감염병 관리기관의대비 대응태세점검및관리수준향상유도 평가절차 관련근거 : 감염병관리시설평가에관한고시 ( 질병관리본부고시제 호 ) Ⅰ 개요 3

8 2 평가체계 시행주체 : 보건복지부장관 ( 질병관리본부장 ) 및시 도지사 * 17 년도 : 국가지정입원치료병상대상으로시범평가 ( 질병관리본부 ) - 감염병관리시설평가위원회구성 - 평가위원회는시설, 운영등구분하여전문가구성 ( 총 8명이상 ) 평가대상 평가대상 : 지정된감염병관리기관 ( 법제36조 ) 1 국가지정입원치료병상운영의료기관 ( 법적기준 ) 국가지정입원치료병상운영과관리지침 에적합한음압병상 2 감염병관리기관중 300병상이상의료기관 ( 법적기준 ) 시행규칙별표4의2 규정에적합한음압병실 1개이상 3 감염병관리기관중 300병상미만의료기관 ( 법적기준 ) 외부와격리된진료실또는격리된병실 1개이상 감염병관리기관현황 구분개소 총합 216 개 감염병관리기관 국가지정입원치료병상 29 개 300 병상이상 ( 지역별거점병원, 일반지정병원 ) 81 개 300 병상미만 ( 지역별거점병원, 일반지정병원 ) 106 개 4 감염병관리시설평가지침

9 평가주기 ( 안 ) 국가지정입원치료병상운영의료기관 : 매년 300 병상이상및미만의감염병관리기관 : 격년 평가지표 국가지정입원치료병상 적용평가지표 - 시설, 인력, 운영으로구분하여평가항목별적합성및적정성을평가 - 평가항목 (3개), 평가지표 (7개), 세부평가지표 (26개), (105개) 평가항목 ( 가중치 ) 평가지표 가중치 ( 총 100 점 ) 1) 시설구성이적절하고, 적정규격을확보하였는가? 6 1. 음압격리병동시설 (20 점 ) (5 개지표 ) 2) 시설내공간배치는적절한가? 4 3) 의료진, 환자및폐기물등의동선이적절하게분리되었는가? 4) 시설의기밀성이확보되었는가? 시설기준적합성 (40 점 ) (10 개지표 ) 5) 교차감염억제장치를적용하였는가? 3 1) 음압격리구역의급 배기설비가적합하게설치 운영되는가? 2) 음압격리구역내차압이적절하게유지되는가? 음압설비등운영 (20 점 ) (5 개지표 ) 3) 음압격리구역의급 배수및폐수처리설비가적합하게설치 운영되는가? 4) 음압격리구역의전기통신설비가적합하게설치 운영되는가? 5) 음압격리구역의자동제어설비가적합하게설치 운영되는가? 근무인력적정성 (30 점 ) (6 개지표 ) 1. 격리병상전담인력구성및운영 (15) (3 개지표 ) 1) 입원치료병상운영조직이적절하게구성되었는가? 6 2) 음압및일반격리병상수에따른적절한의료진운용계획이마련되었는가? 3) 운영조직의비상연락망체계를구축 관리하는가? 3 6 Ⅰ 개요 5

10 평가항목 ( 가중치 ) 2. 격리병상전담인력교육 훈련등역량관리 (15) (3 개지표 ) 평가지표 1) 전담인력에대해격리병상운영및신종감염병대응과관련한적합한교육을시행하는가? 2) 병원내위기관리능력향상을위한자체모의훈련을시행하는가? 3) 전담인력의위험도를고려한적절한지원이이루어지는가? 1) 적절한환자처리절차 ( 입퇴원, 검사, 이송, 사망 ) 가구비되어있는가? 가중치 ( 총 100 점 ) 환자적정관리 (11) (4 개지표 ) 2) 위기시음압격리병동내일반환자에대한조치계획이마련되었는가? 3) 적절한보호자및방문자관리방안이마련되었는가? 진료및운영 (30 점 ) (10 개지표 ) 2. 감염병관리장비및병실관리 (11) (4 개지표 ) 4) 환자의원활한의사소통을위한방안이마련되었는가? 2 1) 입원치료병동내적절한감염예방물품을사용하는가? 2 2) 청소및소독을위한적절한절차및방법이마련되었는가? 3) 격리병동에서발생하는의료폐기물및세탁물처리방침이마련되었는가? 2 3 4) 상황별 ( 평시, 감염병 ( 의심 ) 환자입원시, 화재시등 ) 격리시설운영방침이마련되었는가? 4 3. 의료진등감염예방관리 (8) (2 개지표 ) 1) 의료기관직원감염관리계획이수립되었는가? 4 2) 의료기관종사자에대한적절한병원체노출자관리체계가마련되었는가? 4 평가가점항목 (5 점 ) - 다제내성균 (6 종 ) 관리신고여부 : 2 점 - 국가지정입원치료적용대상감염병입원치료실적 : 3 점 지역별거점병원 및 일반지정병원 적용평가지표는 국가지정입원치료병상 평가지표를준용하여 2017 년개발예정 6 감염병관리시설평가지침

11 평가방법 ( 서면평가 ) 평가위원회는평가대상기관의제출자료를평가하여지표별가중치를 5점척도점수로산출 ( 방문평가 ) 서면평가실시후추가적현장확인이필요한경우실시 평가결과활용 평가결과에따라시정요구및기술자문지원을통해감염병관리시설수준상향유도 평가결과에따라차년도운영비차등지원 Ⅰ 개요 7

12 년시범평가안내 시행주체 평가기관 : 질병관리본부 - 한국건강증진개발원은질병관리본부평가업무의행정적지원을담당함 평가대상 국가지정입원치료병상운영의료기관 29 개소 평가방법 평가위원회는의료기관제출자료검토및평가후, 평가위원별점수를취합하여평가결과를 3그룹으로구분함. 평가기관은기관별평가결과를통보하며, 해당기관장은평가결과를통보받은날로부터 14일이내에이의신청할수있음. 수행절차및일정 평가계획통보 세부평가일정통보 평가자료제출 ( 시도, 대상기관 ) 평가실시 결과통보 및이의신청 최종심의및평가결과확정 월 ~ 월 월 평가실시 90 일전 평가실시 7 일전 평가결과통보후 14 일이내이의신청 8 감염병관리시설평가지침

13 행정사항 평가는의료기관별제출자료를근거로실시하며, 제출자료누락시해당지표에대해최하점처리함 제출자료는소속시 도청담당부서취합후공문제출 ( ~8.31.) 제출자료 1 의료기관제출공문 년도감염병관리시설평가표 ( 자체평가는작성하되, 평가척도점수는기록하지않아도무방함 ) - 각지표별에해당하는근거자료제출여부 ( 예, 아니오 ) 에표기하고, 제출자료및페이지에근거자료를기술해야함 3 평가근거자료 - 음압격리병동구역도면 : 실시설계도면, 준공도면, 배치도, 각층평면도, 실별면적표, 가구및장비배치도, 단면도등 - 시설설비검증보고서 : 시설및설비점검표 *, 국가지정입원치료병상정상가동점검표 *, TAB 보고서등 * 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) 내수록된서식참조 - 17년도운영계획서, 교육실시결과보고서 (2016년), 훈련실시결과보고서 (2016년), 사진자료등기타평가지표별증빙가능한자료 - 지표 [2-2-3, 3-1-4, 3-2-1, 3-2-4] 관련내용은추가증빙자료서식 < 서식 1~4>(p78) 을활용하여작성후운영계획서부분에첨부 제출처 - 질병관리본부 ( 자원관리과 ) 및한국건강증진개발원에전자문서공문으로제출 대용량파일등공문첨부불가시, 질병관리본부 (jksdh77@korea.kr) 및한국건강증진개발원 (eoc2016@khealth.or.kr) 에별도발송 ( 공문접수확인후발송 ) Ⅰ 개요 9

14 문의사항 - 질병관리본부자원관리과 김동훈주무관 ( , jksdh77@korea.kr) - 한국건강증진개발원감염병위기대응사업팀 현정희팀장 ( , hyun@khealth.or.kr) 권승휘연구원 ( , kwon@khealth.or.kr) 10 감염병관리시설평가지침

15 감염병관리시설평가지표

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17 1 감염병관리시설평가지표 ( 총괄 ) 대상 : 국가지정입원치료병상 (2017 년도시범평가 ) 평가항목 ( 배점 ) 평가지표 ( 배점 ) 1) 시설구성이적절하고, 적정규격을확보하였는가? (6) 서면평가시필요서류 1. 음압격리병동시설 (20) 2) 시설내공간배치는적절한가? (4) 3) 의료진, 환자및폐기물등의동선이적절하게분리되었는가? (4) 4) 시설의기밀성이확보되었는가? (3) 1. 시설기준적합성 (40) 5) 교차감염억제장치를적용하였는가? (3) 1) 음압격리구역의급 배기설비가적합하게설치 운영되는가? (6) 2) 음압격리구역내차압이적절하게유지되는가? (4) 도면, 시설설비검증보고서, 증빙자료 ( 사진등 ) 2. 음압설비등운영 (20) 3) 음압격리구역의급 배수및폐수처리설비가적합하게설치 운영되는가? (4) 4) 음압격리구역의전기통신설비가적합하게설치 운영되는가? (3) 2. 근무인력적정성 (30) 1. 격리병상전담인력구성및운영 (15) 2. 격리병상전담인력교육 훈련등역량관리 (15) 5) 음압격리구역의자동제어설비가적합하게설치 운영되는가? (3) 1) 입원치료병상운영조직이적절하게구성되었는가? (6) 운영계획서 2) 격리병상수에따른적절한의료진운용계획이마련되었는가? (6) 운영계획서 3) 운영조직의비상연락망체계를구축 관리하는가? (3) 운영계획서 1) 전담인력대상병상운영및신종감염병대응관련교육을시행하는가? (5) 2) 병원내위기관리능력향상을위한자체모의훈련을시행하는가? (5) 3) 전담인력의위험도를고려한적절한지원이이루어지는가? (5) 교육실시결과보고서 훈련실시결과보고서 증빙자료 Ⅱ 감염병관리시설평가지표 13

18 평가항목 ( 배점 ) 평가지표 ( 배점 ) 1) 적절한환자처리절차 ( 입퇴원, 검사, 이송, 사망 ) 가구비되어있는가? (4) 서면평가시필요서류 운영계획서 1. 환자적정관리 (11) 2) 위기시음압격리병동내일반환자에대한조치계획이마련되었는가? (3) 3) 적절한보호자및방문자관리방안이마련되었는가? (2) 운영계획서운영계획서 4) 환자의원활한의사소통을위한방안이마련되었는가? (2) 증빙자료 3. 진료및운영 (30 점 ) 2. 감염병관리장비및병실관리 (11) 1) 입원치료병동내적절한감염예방물품을사용하는가? (2) 2) 청소및소독을위한적절한절차및방법이마련되었는가? (2) 3) 격리병동에서발생하는의료폐기물및세탁물처리방침이마련되었는가? (3) 증빙자료운영계획서운영계획서 4) 상황별 ( 평시, 감염병 ( 의심 ) 환자입원시, 화재시등 ) 격리시설운영방침이마련되었는가? 증빙자료 3. 의료진등감염예방관리 (8) 1) 의료기관직원감염관리계획이수립되었는가? (4) 2) 의료기관종사자에대한적절한병원체노출자관리체계가마련되었는가? (4) 운영계획서 평가가점항목 (5 점 ) - 다제내성균 (6 종 ) 관리신고여부 : 2 점 - 국가지정입원치료적용대상감염병입원치료실적 : 3 점 14 감염병관리시설평가지침

19 2 평가지표별 시설기준적합성 (10 개지표, 40 점 ) 음압격리병동시설 (5 개지표, 20 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 시설구성이적절하고, 적정규격을확보하였는가? 6 점 가. 1 인병실 ( 병실유효면적 * 15 m2이상, 외부조망확보, 벽면요철최소화 ) - 유효면적 : 전실, 화장실, 벽체등을제외한순수유효면적 ( 15 년이전설치시설의경우, 설치당시지침을준용한다.) * 근거 : 감염병예방법시행규칙제 31 조제 1 항제 1 호가목 ( 별표 4 의 2) - 1 인병실유효면적은 18 m2이상을권장한다 나. 직접진입가능한병실내부부속화장실설치 다. 병실과내부복도의전실 ( 유효면적 4 m2이상, 깊이 2.4m 이상, 출입문유효폭 1.2m 이상 ) * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 라. 감염병동전용간호스테이션설치 - 간호스테이션에서음압격리병동복도관찰이가능하도록설치할것을권장 마. 착탈의실및샤워실설치 ( 15 년이전설치시설중공간부족등의불가피한사유로설치불가할경우, 위기시를대비한계획을마련하여야함 ) - 탈의실내의료진등이개인보호구탈의전제독이가능할수있는공간과제독장비구비 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 바. 장비보관실 ( 15 년이전설치시설중공간부족등의불가피한사유로설치불가할경우, 위기시를대비한계획을마련하여야함 ) 사. 폐기물처리실 ( 15 년이전설치시설중공간부족등의불가피한사유로설치불가할경우, 위기시를대비한계획을마련하여야함 ) 아. 실내천정고 2.4m 이상 기준설명 가 -1 의료진의진료활동, 의료기기의사용, 환자용가구및비품의배치등을고려하여 1 인병실의넓이는전실, 화장실, 벽체등을제외한순수유효면적 ( 순면적 ) 을기준으로 15 m2이상확보하여야하며, 18 m2이상설치를권장함 Ⅱ 감염병관리시설평가지표 15

20 가 -2 중증감염환자치료를위한병실을계획할경우 1 인중환자병실에적합한병상주변의공간을확보하여야하며해당설비를구비함가 -3 환자의병실내에서외부로의적정한조망을확보함가 -4 병실내집기는최대한벽걸이식으로하여바닥의오염확산을방지할수있도록하는것을권장함가 -5 환자용가구를고정식으로하는경우에는원칙적으로붙박이식으로하되바닥청소가용이하도록함 나 -1 병실내에는별도의전용화장실을설치하며전실을통하지않고병실에서직접들어갈수있도록함나 -2 샤워시설을설치하고샤워공간을확보하되욕조는설치하지않음나 -3 화장실에는비접촉식수전이달린세면대를설치하여야하며세면대및설비배관은벽배관형식을권장함나 -4 여닫이문설치시문의개폐방향은병실방향으로하여야함나 -5 바닥은물이고이지않도록하고물기에잘미끄러지지않도록미끄럼방지처리를함나 -6 화장실또는샤워실에서사용한물이병실쪽으로흐르지않도록바닥구배를둠 다 -1 병실전실의면적은환자침대의이동을고려하여면적 4 m2이상, 깊이 2.4m 이상을권장함다 -2 병실전실은음압구역내병실과내부복도사이에위치해야함다 -3 병실전실내에는자동수전이달린세면대설치시벽배관형식설비배관을권장함다 -4 환자가임의로출입할수없도록함다 -5 환자침대이동시복도전실양쪽출입문인터락이유지될수있도록면적 4 m2, 깊이 2.4m 이상을권장함 라 -1 간호스테이션은음압격리구역과물리적으로구획된비음압구역으로, 병실등음압격리구역내제반실에대하여차압및온습도모니터링이가능하도록하고이상이있는경우알람이작동할수있도록설비를갖추어야함라 -2 간호스테이션에서혈압, 맥박, 산소포화도등환자를모니터링할수있고병실내환자및의료진과의사소통할수있는장비를구비함 마 -1 음압격리구역출구방향에탈의실과샤워실, 샤워후착의실을설치함마 -2 탈의실에는전신거울을설치하여개인보호구탈의시전과정을확인할수있도록함마 -3 탈의실은오염된개인보호구를탈의하는공간이므로음압이형성되도록하며, 개인보호구탈의방식을고려하여충분한넓이로계획하여야함마 -4 탈의실내에는탈의한개인보호구 (PPE) 폐기를위한전용폐기물용기를구비함마 -5 필요시개인보호구탈의전, 제독할수있는충분한면적의제독실을별도구비하거나기존탈의실과겸용하여사용할수있음 바 -1 음압격리구역내에격리입원환자전용장비를보관할수있는장비보관실을마련하여야하고, 인접격실보다양압으로설정함 사 -1 입원환자치료중발생한폐기물의일시보관을위해충분한공간을확보하여야하고, 안전한반출이가능한위치로배치함사 -2 멸균기 ( 오토클레이브 ) 설치를권장함사 -3 의료진동선과독립된폐기물반출동선을권장함 아 -1 국가지정입원치료병상의모든실의천정은 2.4m 이상을확보함 평가자료도면, 시설설비검증보고서 ( 운영규정제 12 조 ), 증빙자료 ( 사진등 ) 16 감염병관리시설평가지침

21 시설기준적합성 (10 개지표, 40 점 ) 음압격리병동시설 (5 개지표, 20 점 ) - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 시설내공간배치는적절한가? 4점 가. 음압격리구역내부시설 ( 병실, 내부복도, 장비보관실, 폐기물처리실등 ) 공간배치적절성 나. 음압격리구역진출입시설 ( 복도전실, 착탈의실, 샤워실등 ) 공간배치적절성 다. 비음압구역의지원시설 ( 간호스테이션, 휴게실, PPE 보관실등 ) 공간배치적절성 라. 간호스테이션의환자관찰용이성 마. 병실출입문에관찰창 (0.72 m2 ) 설치 가 -1 음압격리구역내필요시설이갖추어져있으며안전하고효율적인환자진료에적합하도록내부공간이배치되어있음가 -2 음압격리구역내필요시설은음압병실, 병실전실, 내부복도, 폐기물처리실, 장비보관실, ( 제독실, 검사실 ) 등임 ( ) 내시설은권장사항임 기준설명 나 -1 음압격리구역진출입시설에는복도전실, 보호복탈의실, 샤워실, 착의실등이있음. 나 -2 의료진이환자진료후퇴실하는순서에따라 ( 제독실 ), 보호복탈의실, 샤워실, 착의실의순서로공간이배치되고, 실내압력도이에따라점진적으로높아짐. 이때, 착의실의압력은주변대기압과같을수있음 ( ) 내시설은권장사항임 다 -1 비음압구역에는간호스테이션, PPE 보관실, PPE 착의실, ( 휴게실, 당직실, 화장실 ) 등이구비되어있음 ( ) 내시설은권장사항임 라 -1 간호스테이션은격리음압병실에대한직접또는간접관찰 (CCTV 등을이용한관찰 ) 이용이함. 마 -1 내부음압복도에서음압병실에대한직접관찰이용이하도록음압병실및병실전실출입문 ( 또는병실벽 ) 에관찰창을설치함. 마 -2 음압구역내음압병실및전실출입문에강화유리문 (12mm 이상 ) 또는관찰창 (0.72 m2이상 ) 등을설치하여내부를관찰할수있도록하는것을권장함 평가자료도면, 시설설비검증보고서 ( 운영규정제 12 조 ), 증빙자료 ( 사진등 ) Ⅱ 감염병관리시설평가지표 17

22 시설기준적합성 (10 개지표, 40 점 ) 음압격리병동시설 (5 개지표, 20 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 의료진, 환자및폐기물등의동선이적절하게분리되었는가? 4 점 가. 의료진과환자의음압격리구역진출입동선분리 ( 15 년이전설치시설중공간부족등의불가피한사유로분리가불가한경우, 위기시를대비한계획을마련하여야함 ) 나. 의료진진출입동선분리 ( 착탈의실구분설치 )( 15 년이전설치시설중공간부족등의불가피한사유로분리가불가한경우, 위기시를대비한계획을마련하여야함 ) 다. 공급품및폐기물동선분리 ( 15 년이전설치시설중공간부족등의불가피한사유로분리가불가한경우, 위기시를대비한계획을마련하여야함 ) * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 가 -1 입원환자동선과의료진동선이분리되어있음. 이때입원환자동선과폐기물반출동선은공유할수있음가 -2 음압격리구역이고층에위치한경우환자입원을위한별도의승강기가설치되어있음. 그렇지않은경우, 감염병 ( 의심 ) 환자를외부에서부터안전하게음압격리구역으로이동할수있는음압스트레처등의장비및표준작업절차 (SOP) 가구축되어야함 기준설명 나 -1 환자진료등을위해음압격리병실에들어가는동선과, 비음압구역으로나오는동선이분리되어있어야함. 나 -2 환자진료등을위해음압격리구역으로들어가기위해서는원칙적으로 PPE 착의실 복도전실 내부복도 병실전실 음압병실등의공간을순차적으로거침. 다만병원에따라일부동선이조정될수있음나 -3 환자진료후의료진이음압격리구역에서나오기위해서는원칙적으로음압병실 병실전실 내부복도 ( 제독실 ) 탈의실 샤워실 착의실 일반구역등을순차적으로거치는동선체계를따름. 다만병원에따라일부동선이조정될수있음. 다 -1 공급품및폐기물의동선이겹치지않도록각각의동선이별도로구축되어있음다 -2 예를들어병실로공급되는물품의동선은일반구역 복도전실 (pass box) 내부복도 병실전실 음압병실등의순서로이루어짐. 다만병원에따라일부동선이조정될수있음다 -3 음압병실에서사용 ( 진료 ) 후폐기되는물품의동선은음압병실 병실전실 내부복도 ( 폐기물보관실 ) 폐기물처리실 ( 오토클레이브 ) 폐기물보관실 외부반출등의순서로이루어짐. 다만병원에따라일부동선이조정될수있음 평가자료도면, 시설설비검증보고서 ( 운영규정제 12 조 ), 증빙자료 ( 사진등 ) 18 감염병관리시설평가지침

23 시설기준적합성 (10 개지표, 40 점 ) 음압격리병동시설 (5 개지표, 20 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 시설의기밀성이확보되었는가? 3 점 가. 바닥과벽, 벽과천장, 벽체패널등조인트및창호의기밀성확보및누기최소화 나. 전등, 콘센트, 의료장비용콘솔, 배관등시설내부착물및설치물의기밀시공 다. 벽체, 바닥, 천장의모서리부분을둥근형태 (rounding) 로처리 라. 내구성및내화학성, 항균성이있는재료사용 가 -1 모든실내재료는음압유지를위하여밀폐성능이좋은재료를사용하여야함가 -2 음압격리구역내모든벽체, 바닥, 천장은공기의이동등누기가없도록하고벽체이음새는밀폐처리함가 -3 음압격리구역내모든창문은기밀성을확보하여야하며, 비상시에만열리도록함가 -4 커튼이나블라인드가필요한경우청소가용이하고요철이적은구조로함 ( 내장형블라인드권장 ) 가 -5 밀봉을위해사용하는실리콘은항균성실리콘으로하여야함 나 -1 콘센트, 스위치등부착기구와각종공조, 위생, 전기배관이공기의이동경로가되지않도록밀폐하여기밀성을유지하는구조로하여야함나 -2 밀봉을위해사용하는실리콘은항균성실리콘으로하여야함 기준설명 다 -1 바닥재질을이음새없이걸레받이높이까지말아올리거나모서리이음새의청소가용이하도록조치하여야함다 -2 천정몰딩사용시라운드형태의몰딩사용을권장함 라 -1 천장, 바닥, 벽등마감재료는내구성, 내수성, 내약품성이강하여멸균작업시화학반응이일어나지않는재료를사용하고, 청소하기쉬운공법과재료를이용해야함라 -2 내구성, 내화학성, 항균성이있는재질의바닥재를사용하여야함라 -3 폐기물처리실, 보호복탈의실등약액소독이발생할수있는공간의바닥은자기질타일등내화학성이강한재질로사용해야함라 -4 폐인트마감시항균페인트사용라 -5 Steel Gypsum Panel(SGP) 판넬등세척및소독이용이한재료의사용과, Seamless joint 공법의시공을권장함라 -6 음압격리구역내흡음텍스등오염물이쉽게부착되고세척이어려운재질의천정재사용을금지함라 -7 밀봉을위해사용하는실리콘은항균성실리콘으로하여야함 평가자료도면, 시설설비검증보고서 ( 운영규정제 12 조 ), 증빙자료 ( 사진등 ) Ⅱ 감염병관리시설평가지표 19

24 시설기준적합성 (10 개지표, 40 점 ) 음압격리병동시설 (5 개지표, 20 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 교차감염억제장치를적용하였는가? 3 점 가. 전실 ( 병실전실, 복도전실등 ) 의인터락구조설치 ( 비상시해제가능 ) 나. 비접촉식자동출입문 ( 발스위치, 근접작동 ( 센서형 ) 스위치적용 ) 설치 다. 비접촉식수도꼭지 라. 세면기등위생시설의벽배관형식시공 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 가 -1 정상운영시음압구역내병실전실과복도전실의양쪽문은동시에열리지않아야함가 -2 음압구역내에서인접한병실전실, 복도전실, 착 탈의실내양쪽문은동시에열리지않는구조 ( 인터락구조 ) 로함가 -3 화재발생등비상시에는수동또는자동으로인터락을해제할수있어야함 기준설명 나 -1 병실, 병실전실, 복도전실등의출입문은자동문으로설치함나 -2 병실, 병실전실, 복도전실의출입문은비접촉식 ( 발스위치, 근접작동 ( 센서형 )) 으로열고닫을수있는구조로하며, 불필요하게개폐되지않도록함 다 -1 국가지정입원치료병동내모든세면기는비접촉식수도꼭지가설치되어야함다 -2 세면기이외의수도꼭지설치시가급적비접촉식수도꼭지의설치를권장함 라 -1 위생배관은벽배관형식으로시공하는것을권장함라 -2 화장실내배관등벽및바닥면의요철을최소화하여세척과소독을용이하게하여야함 평가자료도면, 시설설비검증보고서 ( 운영규정제 12 조 ), 증빙자료 ( 사진등 ) 20 감염병관리시설평가지침

25 시설기준적합성 (10 개지표, 40 점 ) 음압설비등운영 (5 개지표, 20 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 읍압격리구역의급 배기설비가적합하게설치 운영되는가? 6 점 가. 다른급배기시설과구분된음압격리구역전용의급배기시설설치 나. 각실별배기덕트에서헤파필터혹은동급의필터를통해단독으로전량외부배출하고, 배기팬은말단에설치 각실의배기구마다필터를설치하거나역류방지댐퍼를설치한경우, 필터또는댐퍼후단부터배기덕트통합배기가능 다. 배기팬고장시자동으로전환되는예비용배기팬설치 라. 급기구에헤파필터가없는경우, 급기배관에역류방지댐퍼설치 마. 음압병실과전실의환기횟수는 6 회 / 시간이상 - 환기횟수 12 회 / 시간이상을권장 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 바. 음압격리구역내팬코일유닛이나시스템에어컨등재순환냉방장치미설치 사. 입원환자머리근처에배기구설치 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 아. 배기구말단은타공조시스템의인입구, 개폐가능한창호, 출입구등에서 2m 이상격리하여설치 가 -1 기존시설의급배기시설 ( 공조 ) 과분리된별도의음압격리구역전용급배기시설이설치되어야함가 -2 음압격리구역전용의급배기시설은음압격리구역지원을위해인접한비음압구역 ( 간호스테이션, 착의실등 ) 과도분리되어야함 기준설명 나 -1 실간교차오염을예방하기위해각실별배기구에헤파필터가설치되어야하며, 헤파필터이후각실별분기된덕트는통합하여말단의배기유닛을통해옥외로배출할수있음나 -2 헤파필터를실별배기구에설치하지않고분기된덕트마다기밀형역류방지댐퍼를설치한후통합된말단의배기유닛에만헤파필터를설치할수도있으나덕트오염등의이유로권장하지않음 다 -1 단독으로운영가능한충분한용량의예비배기팬을기존배기팬과병렬로설치함다 -2 기존배기팬고장시예비팬이자동으로가동되어지속적인음압유지가가능하도록하여야함 Ⅱ 감염병관리시설평가지표 21

26 라 -1 급기덕트를통한교차오염을방지하기위하여각실별급기구에도헤파필터설치하거나분기된모든덕트에기밀형역류방지댐퍼를설치하여야함 마 -1 음압병실과전실의환기횟수는급기량기준으로상시 6 회 / 시간을유지할수있어야하며, 12 회 / 시간을권장함마 -2 위환기횟수에는헤파필터를통한각실내재순환풍량을포함할수있으며이경우외기도입량은 2 회 / 시간이상을유지하여야함 바 -1 음압격리구역내에는팬코일유닛이나시스템에어컨등미생물오염의우려가있는재순환냉방장치를설치하지않아야함 사 -1 환자로부터의미생물오염원을신속히제거할수있도록격리환자의호흡기 ( 머리 ) 근처에배기구를위치하는것을권장함 아 -1 오동작, 고장, 손상등에의해음압격리구역으로부터의배기에미생물오염원이포함될수있으므로, 옥상배기구근처에는타공조장치의외기도입구, 개폐가능한창호, 출입구가없도록함아 -2 최소 2m 이상 ( 가능한 8m 이상 ) 이격하고배기구방향을 90 도이상틀어설치하도록함 평가자료도면, 시설설비검증보고서 ( 운영규정제 12 조 ), 증빙자료 ( 사진등 ) 22 감염병관리시설평가지침

27 시설기준적합성 (10 개지표, 40 점 ) 음압설비등운영 (5 개지표, 20 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 음압격리구역내차압이적절하게유지되는가? 4 점 가. 음압격리구역내각실간음압차가 2.5pa 이상유지 나. 일반구역에서오염구역으로공기가흐르도록단계적차압설정 - 음압구역내각실별표준차압을제시할것을권장 다. 음압구역내차압모니터링을위한차압계및차압표시기설치 라. 음압수치이상시비상알람작동 가 -1 음압격리구역내실간및음압격리구역과비음압구역간음압차는 2.5Pa 이상을유지하도록함. 나 -1 실간차압을이용하여덜오염된곳에서더오염된곳으로공기가흐르도록설정하여야함. 예 ) 일반구역 > 복도전실 > 내부복도 > 병실전실 > 음압병실 > 병실화장실 기준설명 다 -1 음압구역내차압이형성된모든실간에는차압모니터링을위한차압계및차압표시기를설치하여야함. 이때차압표시기는소수점첫째자리까지표시되어야하며, 충분한실간차압을확보한경우 (4Pa 이상 ) 1Pa 단위까지표시되는차압표시기를설치할수있음 ( 음압병실과병실화장실간차압표시기설치불필요 ) 라 -1 차압계로부터의차압은중앙제어시스템으로보내져이상시경광등및경보가울리도록설정되어야함 평가자료도면, 시설설비검증보고서 ( 운영규정제 12 조 ), 증빙자료 ( 사진등 ) Ⅱ 감염병관리시설평가지표 23

28 시설기준적합성 (10 개지표, 40 점 ) 음압설비등운영 (5 개지표, 20 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 음압격리구역의급 배수및폐수처리설비가적합하게설치 운영되는가? 4 점 가. 음압격리구역내급배수배관및통기관에역류방지장치설치 - 실별개별급탕설비를갖출경우, 급탕용배관에대해역류방지장치예외 나. 음압격리구역의배수관은전용폐수저장탱크까지단독설치 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 다. 음압격리구역의폐수는별도의폐수처리시설에서살균또는멸균하여처리후원내폐수처리설비에합류 라. 미생물비활성화를위한설비및 BI(Biological Indicator) test 검증포트설치 마. 폐수저장탱크통기관설치및통기관말단에제균필터설치 기준설명 나 -1 음압격리구역의배수관은전용폐수저장탱크까지단독계통으로독립되어설치되며다른배관과연결되지않아야함 ( 전용멸균기가설치된경우멸균기응축수가전용폐수저장탱크로배출되어야함 ) 다 -1 음압격리구역의폐수는별도의폐수처리시설 ( 화학적혹은열처리시적합여부확인 ) 이설치되어야함다 -2 살균또는멸균하여처리하는장치가설치되어야함 평가자료도면, 시설설비검증보고서 ( 운영규정제 12 조 ), 증빙자료 ( 사진등 ) 24 감염병관리시설평가지침

29 시설기준적합성 (10 개지표, 40 점 ) 음압설비등운영 (5 개지표, 20 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 음압격리구역의전기통신설비가적합하게설치 운영되는가? 3 점 가. 음압격리병실내국부조도가 500Lux 이상이며, 기밀구조인조명기구사용 나. 화상전화, 무선통신기기등으로면회또는의료용통신가능 다. 병동및병실관찰용 CCTV 설치 라. 비상발전기및 UPS 설비연결 가. 음압격리병실내국부조도의실측값을 TAB 보고서로확인하고, 기밀구조인조명기구를사용하여야함 기준설명 나. 화상전화, 무선통신기기등으로환자의화상진료및면회또는간호사실과연락할수있는의료용통신이가능하여야함 ( 격리가된상태에서필요한경우소통이가능하여야함 ) 다. 병동및병실관찰용 CCTV 설치하여환자의상태및출입자를확인 할수있어야함 라. 비상발전기및 UPS 설비설치여부와정전이되더라도배기가이루어질수있어야함 평가자료도면, 시설설비검증보고서 ( 운영규정제 12 조 ), 증빙자료 ( 사진등 ) Ⅱ 감염병관리시설평가지표 25

30 시설기준적합성 (10 개지표, 40 점 ) 음압설비등운영 (5 개지표, 20 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 음압격리구역의자동제어설비가적합하게설치 운영되는가? 3 점 가. 배기시스템정지시급기시스템자동정지 ( 급배기시스템연동 ) 나. 음압격리시설오작동 * 시비상경보가작동되며, 관련기록저장 * 오작동 : 음압기준치미달, 온습도수치이상등 다. 음압격리구역의설비를자동으로제어하고온습도, 차압등을모니터링할수있는시스템설치 - 간호스테이션과중앙관제실에모니터링시스템설치 라. 음압시설및설비의주기적점검실시 - 매년 1 회이상시설설비검증및 TAB test 실시 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 9 조 가 -1 배기시스템정지시음압격리구역이양압으로전환되는것을방지하기위하여자동으로급기시스템이정지하도록연동되어야함 기준설명 나 -1 음압이상이나배기시스템정지등오작동시비상경보가작동되며관련기록이중앙제어시스템에자동저장되어추후원인파악및재발방지를위해활용될수있도록하여야함 라 -1 음압격리구역에대하여일상점검 ( 음압, 온습도등 ) 과정기점검 ( 공조기, 헤파필터혹은동급이상의필터유닛, 위생배관, 오폐수처리설비, 비상전력등 ) 을실시하고이를기록 보관하여야함라 -2 매년 1 회이상시설설비의검증및 TAB 테스트를실시하고보고서를보관하여야함 평가자료도면, 시설설비검증보고서 ( 운영규정제 12 조 ), 증빙자료 ( 사진등 ) 26 감염병관리시설평가지침

31 근무인력적정성 (6 개지표, 30 점 ) 격리병상전담인력구성및운영 (3 개지표, 15 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 입원치료병상운영조직이적절하게구성되었는가? 6 점 가. 입원치료병상운영팀및감염관리위원회가병원내별도조직으로추가된조직도제시 나. 환자진료, 감염관리, 행정지원, 진료지원, 등업무별대응조직구성 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 10 조제 2 항제 1 호 다. 세부조직별전담인력배치여부 라. 대응조직별구성원및역할지정명시 마. 원내감염관리위원회구성및연 1 회이상음압격리병동관련운영실적확인 바. 감염전문인력 * 보유현황 ( 평시감염전문인력수 ) * 감염내과 호흡기내과 소아과 ( 감염 ) 중환자전문의, 감염관리전담간호사등 나 -1 환자진료반 ( 내과, 소아과, 진단검사의학과, 영상의학과, 간호부, 중환자실등 ), 감염관리반, 행정지원반 ( 총무과, 원무과 ), 진료지원반 ( 운영지원팀등 ), 시설운영반등의기능을포함한 입원치료병상운영팀 을구성 운영해야함 ( 팀구성및업무분장은각기관의사정에따라조정가능 ) 다 -1 세부조직별 ( 환자진료, 감염관리, 행정지원, 진료지원, 시설운영 ) 전담인력이배치되어있어야함다 -2 전담인력은자료작성시점의활용가능한인력을특정하여성명을기재하여야함 기준설명 라 -1 대응조직별 ( 환자진료, 감염관리, 행정지원, 진료지원, 시설운영 ) 구성원및역할이지정되어야함라 -2 구성원별역할또는업무분장이구체적으로지정되어야함 마 -1 감염관리위원회구성원명단확인 ( 내부위원및외부위원구분 ) 바 -1 적절한감염전문인력이배치되어있는지확인함 ( 감염관리전담간호사 : 감염관리실에서업무를수행하는간호사 ) 바 -2 다음쪽참조 : 의료법시행규칙 ( 시행 ) 별표 8 의 2 평가자료 운영계획서 ( 운영규정제 10 조, 제 12 조 ), 사업실적보고서 Ⅱ 감염병관리시설평가지표 27

32 의료법시행규칙 ( 시행 ) 제 46 조제 1 항관련 ( 별표 8 의 2) [ 별표 8 의 2] 감염관리업무를수행하는사람의인력기준및배치기준 ( 제 46 조제 1 항관련 ) 1. 인력기준 : 감염관리실에서감염관리업무를수행하는사람은감염관리에관한경험및지식이있는사람으로서의사, 간호사또는해당의료기관의장이인정하는사람으로한다. 2. 배치기준 : 다음각목의구분에따라배치한다. 가. 상급종합병원 1) 의사 구분 병상 병상 병상 901 1,200 병상 1,201 1,500 병상 1,501 1,800 병상 1,801 2,100 병상 2,101 2,400 병상 2,401 병상이상 의사 1 명이상 2 명이상 3 명이상 4 명이상 5 명이상 6 명이상 7 명이상 8 명이상 9 명이상 2) 간호사및해당의료기관의장이인정하는사람 구분 병상 병상 병상 병상 801 1,000 병상 1,000 1,200 병상 1,201 1,400 병상 1,401 1,600 병상 1,601 1,800 병상 1,801 2,000 병상 2,001 2,200 병상 2,201 2,400 병상 2,401 병상이상 간호사 1 명이상 2 명이상 2 명이상 3 명이상 3 명이상 4 명이상 4 명이상 5 명이상 5 명이상 6 명이상 6 명이상 7 명이상 7 명이상 의료기관의장이인정하는사람 1 명이상 1 명이상 2 명이상 2 명이상 3 명이상 3 명이상 4 명이상 4 명이상 5 명이상 5 명이상 6 명이상 6 명이상 7 명이상 나. 종합병원 구분 병상 병상 병상 901 1,200 병상 1,201 1,500 병상 1,501 1,800 병상 1,801 2,100 병상 2,101 병상이상 의사 1 명이상 2 명이상 3 명이상 4 명이상 5 명이상 6 명이상 7 명이상 8 명이상 간호사 1 명이상 2 명이상 2 명이상 3 명이상 3 명이상 4 명이상 4 명이상 5 명이상 의료기관의장이인정하는사람 1 명이상 1 명이상 2 명이상 2 명이상 3 명이상 3 명이상 4 명이상 4 명이상 28 감염병관리시설평가지침

33 다. 병원 인력 150~300 병상 301~600 병상 601~900 병상 901~1,200 병상 1,201 병상이상 의사 1 명이상 2 명이상 3 명이상 4 명이상 5 명이상 간호사 1 명이상 1 명이상 1 명이상 1 명이상 1 명이상 의료기관의장이인정하는사람 1 명이상 1 명이상 1 명이상 1 명이상 1 명이상 비고 1. 위표제2호가목2) 의기준에도불구하고 401병상이상인경우에는해당배치기준상의최소인력을기준으로간호사를 1명씩늘려배치하면서의료기관의장이인정하는사람은 1명씩줄여배치할수있다. 다만, 의료기관의장이인정하는사람이최소 1명이상배치되어야한다. 2. 위표제2호나목의기준에도불구하고 601병상이상인경우에는해당배치기준상의최소인력을기준으로간호사를 1명씩늘려배치하면서의료기관의장이인정하는사람을 1명씩줄여배치할수있다. 다만, 의료기관의장이인정하는사람은최소 1명이상배치되어야한다. Ⅱ 감염병관리시설평가지표 29

34 근무인력적정성 (6 개지표, 30 점 ) 격리병상전담인력구성및운영 (3 개지표, 15 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 음압및일반격리병상수에따른적절한의료진운용계획이마련되었는가? 6 점 가. 격리병상입원환자수에따른의료진운용계획수립 나. 감염환자진료시협진체계마련 다. 결원발생등의료진부족상황시의료진동원계획마련 가 -1 환자진료반의경우, 감염내과를중심으로관련진료과의전담인력을사전에구성하고인력의수는근무교대 (1 일최소 2 교대 ) 를고려하여확보가 -2 환자가급증할경우를고려한추가적, 장기적인력배치계획수립 기준설명 나 -1 감염병환자의연령및기저질환에따른관련과와의협진체계가마련되어야함 다 -1 근무의료인중에서유사증상자발생으로인한결원을고려하여인원을확보할수있는방안을마련하여야함 평가자료 운영계획서 ( 운영규정제 10 조, 제 12 조 ), 사업실적보고서 30 감염병관리시설평가지침

35 근무인력적정성 (6 개지표, 30 점 ) 격리병상전담인력구성및운영 (3 개지표, 15 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 운영조직의비상연락망체계를구축 관리하는가? 3 점 가. 전담인력비상연락망구축 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 10 조제 2 항제 2 호 나. 연락불가시대처방안제시 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 10 조제 2 항제 2 호 평가자료 운영계획서 ( 운영규정제 10 조, 제 12 조 ), 사업실적보고서 Ⅱ 감염병관리시설평가지표 31

36 근무인력적정성 (6 개지표, 30 점 ) 격리병상전담인력교육 훈련등역량관리 (3 개지표, 15 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 전담인력에대해격리병상운영및신종감염병대응과관련한적합한교육을시행하는가? 가. 건강교육및감염관리를포함한안전교육실시 나. 직무와관련된질병별개인보호구선택및착탈의교육실시 다. 신종감염병에대한역학적특성및감염관리방법교육실시 라. 병원체노출및감염에대한사후조치관련교육실시 5 점 기준설명 공통 -1 년 1 회이상 ( 총 8 시간이상 ) 감염예방관리교육수행공통 -2 환자진료반과감염관리반을제외한인력은담당업무에따라교육시간을조정할수있음 전담인력이자체교육과외부교육중해당교육의 1 회기당가, 나, 다, 라의내용이들어간교육을이수했다면모두완료된것으로인정 평가자료 교육실시결과보고서 ( 운영규정제 12 조 ) 자체및외부교육참여포함, 교육실시횟수, 교육자료, 일시, 장소, 강사, 대상, 방명록, 참여자수등포함 32 감염병관리시설평가지침

37 근무인력적정성 (6 개지표, 30 점 ) 격리병상전담인력교육 훈련등역량관리 (3 개지표, 15 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 병원내위기관리능력향상을위한자체모의훈련을시행하는가? 5 점 가. 신종감염병대응모의훈련연 1 회이상실시 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 10 조제 3 항 나. 훈련대상감염병환자입원 격리 치료과정이포함된훈련프로그램제시 다. 훈련결과에따른개선사항확인및조치결과 기준설명 가 -1 신종감염병대응모의훈련에대한일시, 장소, 대상, 방명록등훈련실시에대한증빙이가능해야함 다 -1 모의훈련을통해대응체계의문제점을발견하고지속적으로개선하려는노력을확인하기위해훈련결과에따른개선사항확인및조치결과에대해기술되어있어야함 평가자료훈련실시결과보고서 ( 운영규정제 12 조 ) Ⅱ 감염병관리시설평가지표 33

38 근무인력적정성 (6 개지표, 30 점 ) 격리병상전담인력교육 훈련등역량관리 (3 개지표, 15 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 전담인력의위험도를고려한적절한지원이이루어지는가? 5 점 가. 정기적인신체검사및계절인플루엔자등예방접종시행 나. 정신적스트레스에대한정신건강의학과전문의관리 다. 신종감염병환자진료에따른당직비, 위험수당등보상체계 라. 격리가필요한전담인력이거처할수있는거주공간제공계획수립 라 -1 국가지정입원치료병상적용대상감염병 * 환자의진료나간호, 처치로인한전담인력의격리가필요한상황발생시거처할수있는별도의공간을제공할수있는계획이수립되어있어야함. 기준설명 * 질병관리본부국가입원치료병상운영규정 ( 시행 ) 제 6 조 ( 적용대상감염병 ) : 중증급성호흡기증후군 (SARS), 중동호흡기증후군 (MERS), 동물인플루엔자인체감염증 (Animal Influenza, AI), 신종인플루엔자 (Pandemic Influenza, PI), 신종감염병증후군, 생물테러감염병및질병관리본부장이격리입원치료가필요하다고인정한경우 평가자료증빙자료 ( 지침내서식활용 ) 34 감염병관리시설평가지침

39 진료및운영 (10 개지표, 30 점 ) 환자적정관리 (4 개지표, 11 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 적절한환자처리절차 ( 입퇴원, 검사, 이송, 사망 ) 가구비되어있는가? 4 점 가. 확진 ( 의심 ) 환자입원절차및동선 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 10 조제 2 항제 4 호 나. 확진 ( 의심 ) 환자병원내검사절차및동선 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 다. 확진 ( 의심 ) 환자이송시절차및동선 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 라. 확진 ( 의심 ) 환자사망시절차및동선 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 마. 환자완치후퇴원절차및동선 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 10 조제 2 항제 4 호 평가자료 운영계획서 ( 운영규정제 10 조, 제 12 조 ), 사업실적보고서 Ⅱ 감염병관리시설평가지표 35

40 진료및운영 (10 개지표, 30 점 ) 환자적정관리 (4 개지표, 11 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 위기상황발생시음압격리병동내일반환자에대한조치계획이마련되었는가? 3 점 가. 음압격리병동내일반환자가 4 시간이내전동완료될수있도록현실성있는계획수립여부 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 10 조제 2 항제 5 호 나. 의심환자입원시병실간교차오염을감안한환자입원계획수립여부 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 기준설명 가 -1 위기시 * 음압격리병동내일반환자가 4 시간이내전동완료될수있도록현실성있는계획이수립되어있어야함 * 질병관리본부국가입원치료병상운영규정 ( 시행 ) 제 2 조 ( 정의 ) : 위기시 란감염병위기관리표준매뉴얼에따른위기경보수준의 주의 단계이상 평가자료 운영계획서 ( 운영규정제 10 조, 제 12 조 ), 사업실적보고서 36 감염병관리시설평가지침

41 진료및운영 (10 개지표, 30 점 ) 환자적정관리 (4 개지표, 11 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 적절한보호자및방문자관리방안이마련되었는가? 2 점 가. 보호자및방문자관리규정수립 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 10 조제 2 항제 8 호 나. 보호자및방문자대상감염예방교육자료또는계획보유여부 다. 격리구역출입대장기록및보관실시여부 가 -1 보호자나방문객의격리병상내출입을원칙으로금하며, 정해진면회장소에서화상통화등을통하여면회하는것을권고함가 -2 의료진의판단에따라부득이환자방문을허용할경우, 감염예방주의교육과능동감시를시행하고, 개인보호구를착용시켜의료진의지도 감독하에방문을시행함 기준설명 나 -1 출입금지에대한사전안내자료와음압병실출입자에대한감염예방주의, 보호복착탈의, 능동적감시, 접촉자관리대장작성등의교육자료를구비함나 -2 보호자및방문자의면회시간, 진출입동선등에대한계획을수립함 다 -1 위기시격리구역출입대장기록및보관 (1 년이상 ) 을실시해야함 평가자료 운영계획서 ( 운영규정제 10 조, 제 12 조 ), 사업실적보고서 Ⅱ 감염병관리시설평가지표 37

42 진료및운영 (10 개지표, 30 점 ) 환자적정관리 (4 개지표, 11 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 환자의원활한의사소통을위한방안이마련되었는가? 2 점 가. 환자 - 의료진의사소통방안마련 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 나. 환자 - 보호자의사소통방안마련 다. 외국인의심환자대응을위한통역지원계획구비여부 가 -1 병실내환자와의료진간의사소통할수있는양방향통신시스템을구비하고있어야함 기준설명 나 -1 병실내환자와보호자간의사소통할수있는양방향통신시스템을구비하고있어야함 다 -1 외국인의심환자에대한자체통역지원계획을구비하고있어야함다 -2 다음쪽참조 : 통역서비스관련참고자료 평가자료증빙자료 ( 지침내서식활용 ) 38 감염병관리시설평가지침

43 통역서비스관련참고자료 ( 질병관리본부 ) ㅇ메르스대응지침 [ 제5판 ] 에따른자체적인통역서비스이용방법 - 외국인의심환자대응시참고사항 외국인의심환자대응시참고사항 * 외국인메르스의심환자격리입원지원사항 영어 / 아랍어안내문이용 중동지역국가의경우대사관핫라인이용 * 그외국가는외교부통해해당대사관전파및협조 통역지원 - 격리의료기관이 3자통화또는시간제통역고용등을통해진료시통역비지원 - 환자당 20만원이내의통역비를격리치료항목에포함해청구허용 ( 무슬림의경우 ) 할랄식지원 - 격리병원이외부할랄식구매시비용청구허용 ( 배송비포함 ) * 할랄식식당리스트 ( 한국보건산업진흥원홈페이지게재 ) 일회용품지원 - 신종감염병입원치료병상확충유지사업 참여의료기관의경우해당운영비에서의료기관당연간 100 만원이내로수건 세면도구등일회용위생용품비용인정 - 통역서비스 구분영사콜센터 1345 외국인종합안내센터 연락처 운영시간 연중무휴 24시간 국번없이 1345 ( 해외에서이용시, ) 주간 (09:00-18:00) - 한국어포함 20 개국언어야간 (18:00-22:00) - 한국어, 영어, 중국어안내 BBB 코리아 ( 민간자원봉사 ) 24 시간 자원봉사로, 무응답있을수있음 어플리케이션있음지원방식 3자통화 3자통화는각통신사에서비스신청후가능 이용방법 지원언어 외국어통역서비스 원하는언어번호선택 영어 중국어 일본어 프랑스어 러시아어 스페인어 연결후원하는언어번호선택 한국어 중국어 영어 베트남어 타이어 일본어 몽골어 인도네시아어 / 말레이어 프랑스어 벵골어 ( 방글라데시어 ) 우루두어 ( 파키스탄어 ) 러시아어 네팔어 크메르어 ( 캄보디아어 ) 미얀마어 독일어 스페인어 필리핀어 아랍어 싱할리어 ( 스리랑카 ) 연결후원하는언어번호선택 영어 일본어 중국어 프랑스어 스페인어 이탈리아어 러시아어 독일어 포르투갈어 아랍어 폴란드어 터키어 스웨덴어 태국어 베트남어 인도네시아어 몽골어 인도어 ( 힌디어 ) 말레이시아어 Ⅱ 감염병관리시설평가지표 39

44 ㅇ메르스의심환자발생시통역서비스이용안내 ( 이용후비용은질병관리본부부담 ) - 단계별통역서비스제공안내 ( 신고단계 ) 사용자 * 가 1339( 질병관리본부콜센터 ) 에요청시, 통역진행 * 사용자 : 공항검역소, 1339, 민간병원, 보건소등 ( 의심환자대응단계 ) 사용자 * 가긴급상황실 ( , -7790) 에요청하면통역자문위원단과 3자간통역서비스이용 * 사용자 : 검역소, 보건소, 역학조사관, 격리병원관계자등 대응단계구분 ( 신고단계 ) 의심환자발생신고접수단계 - 15 분이내또는 30 분이내의짧은유선통역서비스필요시 ( 의심환자대응단계 ) 의심환자분류, 분류후격리병상이송등의심환자대응단계 - 1 시간이상의유선통역서비스이용가능 40 감염병관리시설평가지침

45 진료및운영 (10 개지표, 30 점 ) 감염병관리장비및병실관리 (4 개지표, 11 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 입원치료병동내적절한감염예방물품을사용하는가? 2 점 가. 탈의실내개인보호구폐기용기, 전신거울등배치 나. 병실전실내개인보호구착용점검안내서, 전신거울, 손소독제, 격리의료폐기물처리용내피비닐및전용용기등배치 다. 음압격리병실내치료시일회용또는전용장비 * 사용유무 * 이동식 X-ray 장비, 청진기, 혈압계, 온도계등 가 -1 탈의실내격리의료폐기물박스와같은개인보호구폐기용기, 전신거울, 손소독제등을배치함 기준설명 나 -1 병실전실내개인보호구착용점검안내서, 전신거울, 손세정시설 ( 손소독제 ), 격리의료폐기물처리용내피비닐및전용용기등을구비하여야함 다 -1 음압격리병실내치료시사용중인일회용또는전용장비를확인함 평가자료증빙자료 ( 지침내서식활용 ) Ⅱ 감염병관리시설평가지표 41

46 진료및운영 (10 개지표, 30 점 ) 감염병관리장비및병실관리 (4 개지표, 11 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 청소및소독을위한적절한절차및방법이마련되었는가? 2 점 가. 격리병동의청소및소독계획마련여부 ( 위기발생시, 격리환자입원중, 격리환자퇴원시, 위기상황종료시 ) * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 10 조제 2 항제 9 호및제 10 호 나. 청소및소독시개인보호구착용에대한지침마련여부 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 다. 격리병상전담인력중소독담당인원지정및관련업무훈련수료여부 라. 격리병실, 화장실, 출입문, 의료장비등에대한소독방법마련여부 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 가 -1 상황에따른격리병동의청소및소독계획 ( 훈련된담당인력, 소독제, 소독방법등 ) 이마련되어있어야함 기준설명 나 -1 소독시개인보호구 (1 회용가운, 1 회용장갑, N95 동급이상의마스크, 보호안경또는안면보호구등 ) 착용하여야함 다 -1 격리병상전담인력중소독담당인력을지정하고, 소독담당인력은관련업무훈련을이수하여야함 평가자료 운영계획서 ( 운영규정제 10 조, 제 12 조 ), 사업실적보고서 42 감염병관리시설평가지침

47 진료및운영 (10 개지표, 30 점 ) 감염병관리장비및병실관리 (4 개지표, 11 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 격리병동에서발생하는의료폐기물및세탁물처리방침이마련되었는가? 3 점 가. 격리의료폐기물전용용기를사용하며, 유출방지를위한내피비닐사용여부 나. 허가를받은전문폐기물처리업체를통한처리 다. 멸균처리여부에따른폐기물처리방침마련여부 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 10 조제 2 항제 7 호 라. 격리병동에서발생하는세탁물처리지침마련 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 기준설명 나 -1 허가를받은전문의료폐기물처리업체 * 를통해처리하여야함 * 폐기물관리법 에따라허가를받은전문폐기물처리업체 다 -1 격리의료폐기물처리절차는고온고압멸균처리수행여부에따른각각의처리방침이별도로마련되어있어야함 평가자료 운영계획서 ( 운영규정제 10 조, 제 12 조 ), 사업실적보고서 Ⅱ 감염병관리시설평가지표 43

48 진료및운영 (10 개지표, 30 점 ) 감염병관리장비및병실관리 (4 개지표, 11 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 상황별 ( 평시, 감염병 ( 의심 ) 환자입원시, 화재시등 ) 격리시설운영방침이마련되었는가? 가. 평시시설운영방침 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 7 조제 1 항 나. 감염병 ( 의심 ) 환자입원시시설운영방침 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 7 조제 3 항 다. 화재시시설운영방침 라. 정전시시설운영방침 마. 경보작동 ( 음압이상등 ) 시시설운영방침 4 점 가 -1 최소 1 개이상의음압병실 ( 보유음압병상의 20% 이상 ) 을대기병실로유지하고, 위기시를대비하여기존음압격리구역입원환자의전동계획을포함한평시시설운영방침이있어야함 기준설명 다 -1 화재시를대비하여소화전등보조살수장치 ( 음압격리병실밖에설치 ) 를설치함다 -2 음압격리구역의모든출입문은자동또는수동으로열릴수있도록하는등의내용을포함한화재발생시시설운영지침 ( 대응체계 ) 가있어야함 라 -1 정전시비상전원을이용하여배기가이루어지는등의시설운영방침이있어야함 마 -1 일정시간이상차압이비정상일때알람이작동하도록하는것을포함한시설운영방침이있어야함 평가자료증빙자료 ( 지침내서식활용 ) 44 감염병관리시설평가지침

49 진료및운영 (10 개지표, 30 점 ) 의료진등감염예방관리 (2 개지표, 8 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 의료기관직원감염관리계획이수립되었는가? 4 점 가. 직원감염관리계획의충실성 포함내용 1 건강진단 2 건강교육및감염관리를포함한안전교육 3 예방접종프로그램, 직무와관련된질병에대한대책 4 위험에노출된직원에대한사후대책 5 직무와관련된감염위험에대한상담 6 직원건강관리기록유지관리등 * 근거 : 질병관리본부국가입원치료병상운영규정제 8 조및지침 나. 확진환자발생시관련정보 ( 발생일시, 원내경유이력등 ) 병원내공유방침마련 기준설명 나 -1 의료기관내추가감염등감염확산방지를위해병원내의료진에게환자관련정보 ( 발생기관, 경유이력등 ) 을공유하는체계가있어야함. 평가자료 운영계획서 ( 운영규정제 10 조, 제 12 조 ), 사업실적보고서 Ⅱ 감염병관리시설평가지표 45

50 진료및운영 (10 개지표, 30 점 ) 의료진등감염예방관리 (2 개지표, 8 점 ) - 평가지표 지표번호지표명가중치 의료기관종사자에대한적절한병원체노출자관리체계가마련되었는가? 4 점 가. 병원체에노출된의료인에의한 2 차감염확산을방지하기위한능동감시체계운영방침수립여부 나. 병원체노출자 ( 감염병환자입원실출입자, 환자관리와관련된접촉자등 ) 에대한명단작성 관리여부 다. 병원체노출자발생시대응지침행동요령구비여부 * 근거 : 국가지정입원치료병상운영과관리지침 ( ) ( 권장 ) 가 -1 의료기관종사자중노출자에대해능동감시체계를운영하고, 감시지원, 교육, 관리등의내용을포함하여야함. 기준설명 다 -1 직원감염노출시보고체계및 ( 전파경로에따른 ) 관리절차 ( 병원체노출자에대한명단작성 / 관리, 노출자교육, 능동감시체계, 처치, 진단검사및추적검사, 예방적투약, 근무제한조치등 ) 등을포함하여야함. 평가자료 운영계획서 ( 운영규정제 10 조, 제 12 조 ), 사업실적보고서 46 감염병관리시설평가지침

51 가점항목 다제내성균 (6 종 ) 관리 신고여부 지표번호지표명배점 가점 1 다제내성균 (6 종 ) 관리신고여부 2 점 가. 의료관련감염병 ( 다제내성균 6종 *) 표본감시의료기관지정여부및정기적신고여부 (1점) * 반코마이신내성황색포도알균 (VRSA), 반코마이신내성장알균 (VRE), 메티실린내성황색포도알균 (MRSA), 다제내성녹농균 (MRPA), 다제내성아시네토박터바우마니균 (MRAB), 카바페넴내성장내세균속균종 (CRE) 나. 다제내성균전파예방 관리를위한내부지침마련여부 (0.5 점 ) 다. 다제내성균전파위험및예방에대한교육훈련시행여부 (0.5 점 ) 가 -1 의료관련감염병관리지침 에의거표본감시의료기관으로지정받고, 주간단위 ( 매주화요일 ) 로질병보건통합시스템 ( 에신고를하고있다 - 관련서류확인 ( 의료관련감염병표본감시의료기관지정증빙자료, 신고현황 ) 기준설명 나 -1 의료기관내다제내성균전파를예방, 관리하기위한내부지침을마련하고, 행정적지원과재정및인적자원을제공하고있다 - 관련서류확인 ( 감염관리지침서등 ) 다 -1 병원직원을대상으로다제내성균전파위험및예방에대한교육, 훈련을시행하고실제수행여부를확인하고있다 - 교육시행현황확인 ( 자체교육일경우교육자료, 일시, 장소, 강사, 대상, 방명록등 / 외부교육일경우증빙자료 ) 평가자료 질병보건통합시스템자료 ( 질병관리본부에서제공예정 ) 다제내성균관련내부지침 다제내성균관련교육훈련실시결과보고및관련근거자료 Ⅱ 감염병관리시설평가지표 47

52 국가지정입원치료적용대상감염병입원치료실적 지표번호지표명배점 가점 2 음압병실에서 국가지정입원치료적용대상감염병 대상환자를입원치료한실적 ( 의심환자입원포함 ) - 대상기간 : 16 년도및 17 년도상반기 가. 지역별상대평가로가점배정 3 점 기준설명 가. 음압병실에서 국가지정입원치료병상적용대상감염병 * 에대해감염병 ( 의심 ) 환자입원치료한실적을지역별상대평가함. * 질병관리본부국가입원치료병상운영규정 ( 시행 ) 제 6 조 ( 적용대상감염병 ) : 중증급성호흡기증후군 (SARS), 중동호흡기증후군 (MERS), 동물인플루엔자인체감염증 (Animal Influenza, AI), 신종인플루엔자 (Pandemic Influenza, PI), 신종감염병증후군, 생물테러감염병및질병관리본부장이격리입원치료가필요하다고인정한경우 음압병상확충완료전 ( 공사중 ) 으로운영하지않을경우가점지표미반영 평가자료 실적보고자료등 48 감염병관리시설평가지침

53 서식

54

55 1 평가표 2017 감염병관리시설평가표 기관명 부문 ( 평가위원작성 ) 날짜 ( 평가위원작성 ) 시설기준적합성 근무인력적정성, 진료및운영실적 평가위원성명 점수 ( 평가위원작성 ) 점 Ⅲ 서식 51

56 시설기준적합성 음압격리병동시설 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 시설구성이적절하고, 적정규격을확보하였는가? 6 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 예 자체평가 점 아니오 제출자료및페이지 가. 1 인병실 ( 병실유효면적 * 15 m2이상, 외부조망확보, 벽면요철최소화 ) - 유효면적 : 전실, 화장실, 벽체등을제외한순수유효면적 ( 15 년이전설치시설의경우, 설치당시지침을준용한다.) - 1 인병실유효면적은 18 m2이상을권장한다 나. 직접진입가능한병실내부부속화장실설치 다. 병실과내부복도의전실 ( 유효면적 4 m2이상, 깊이 2.4m 이상, 출입문유효폭 1.2m 이상 ( 권장 )) 라. 감염병동전용간호스테이션설치 - 간호스테이션에서음압격리병동복도관찰이가능하도록설치할것을권장마. 착탈의실및샤워실설치 ( 15년이전설치시설중공간부족등의불가피한사유로설치불가할경우, 위기시를대비한계획을마련하여야함 ) - 탈의실내의료진등이개인보호구탈의전제독이가능할수있는공간과제독장비구비 ( 권장 ) 바. 장비보관실 ( 15 년이전설치시설중공간부족등의불가피한사유로설치불가할경우, 위기시를대비한계획을마련하여야함 ) 사. 폐기물처리실 ( 15 년이전설치시설중공간부족등의불가피한사유로설치불가할경우, 위기시를대비한계획을마련하여야함 ) 아. 실내천정고 2.4m 이상 검토의견 ( 평가위원작성 ) 52 감염병관리시설평가지침

57 시설기준적합성 음압격리병동시설 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 시설내공간배치는적절한가? 4 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 음압격리구역내부시설 ( 병실, 내부복도, 장비보관실, 폐기물처리실등 ) 공간배치적절성 나. 음압격리구역진출입시설 ( 복도전실, 착탈의실, 샤워실등 ) 공간배치적절성 다. 비음압구역의지원시설 ( 간호스테이션, 휴게실, PPE 보관실등 ) 공간배치적절성 라. 간호스테이션의환자관찰용이성 마. 병실출입문에관찰창 (0.72 m2 ) 설치 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 53

58 시설기준적합성 음압격리병동시설 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 의료진, 환자및폐기물등의동선이적절하게분리되었는가? 4 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 의료진과환자의음압격리구역진출입동선분리 ( 15 년이전설치시설중공간부족등의불가피한사유로분리가불가한경우, 위기시를대비한계획을마련하여야함 ) 나. 의료진진출입동선분리 ( 착탈의실구분설치 )( 15 년이전설치시설중공간부족등의불가피한사유로분리가불가한경우, 위기시를대비한계획을마련하여야함 ) 다. 공급품및폐기물동선분리 ( 권장 )( 15 년이전설치시설중공간부족등의불가피한사유로분리가불가한경우, 위기시를대비한계획을마련하여야함 ) 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) 54 감염병관리시설평가지침

59 시설기준적합성 음압격리병동시설 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 시설의기밀성이확보되었는가? 3 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 바닥과벽, 벽과천장, 벽체패널등조인트및창호의기밀성확보및누기최소화 나. 전등, 콘센트, 의료장비용콘솔, 배관등시설내부착물및설치물의기밀시공 다. 벽체, 바닥, 천장의모서리부분을둥근형태 (rounding) 로처리 라. 내구성및내화학성, 항균성이있는재료사용 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 55

60 시설기준적합성 음압격리병동시설 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 교차감염억제장치를적용하였는가? 3 점 ( 점 ) 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 자체평가 평가척도 예 점 아니오 제출자료및페이지 가. 전실 ( 병실전실, 복도전실등 ) 의인터락구조설치 ( 비상시해제가능 ) 나. 비접촉식자동출입문 ( 발스위치, 근접작동 ( 센서형 ) 스위치적용 ) 설치 다. 비접촉식수도꼭지 라. 세면기등위생시설의벽배관형식시공 ( 권장 ) 검토의견 ( 평가위원작성 ) 56 감염병관리시설평가지침

61 시설기준적합성 음압설비등운영 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 읍압격리구역의급 배기설비가적합하게설치 운영되는가? 6 점 ( 점 ) 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 자체평가 평가척도 예 점 아니오 제출자료및페이지 가. 다른급배기시설과구분된음압격리구역전용의급배기시설설치 나. 각실별배기덕트에서헤파필터혹은동급의필터를통해단독으로전량외부배출하고, 배기팬은말단에설치 각실의배기구마다필터를설치하거나역류방지댐퍼를설치한경우, 필터또는댐퍼후단부터배기덕트통합배기가능 다. 배기팬고장시자동으로전환되는예비용배기팬설치 라. 급기구에헤파필터가없는경우, 급기배관에역류방지댐퍼설치 마. 음압병실과전실의환기횟수는 6 회 / 시간이상 - 환기횟수 12 회 / 시간이상을권장 바. 음압격리구역내팬코일유닛이나시스템에어컨등재순환냉방장치미설치 사. 입원환자머리근처에배기구설치 ( 권장 ) 아. 배기구말단은타공조시스템의인입구, 개폐가능한창호, 출입구등에서 2m 이상격리하여설치 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 57

62 시설기준적합성 음압설비등운영 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 음압격리구역내차압이적절하게유지되는가? 4 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 음압격리구역내각실간음압차가 2.5pa 이상유지 나. 일반구역에서오염구역으로공기가흐르도록단계적차압설정 - 음압구역내각실별표준차압을제시할것을권장 다. 음압구역내차압모니터링을위한차압계및차압표시기설치 라. 음압수치이상시비상알람작동 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) 58 감염병관리시설평가지침

63 시설기준적합성 음압설비등운영 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 음압격리구역의급 배수및폐수처리설비가적합하게설치 운영되는가? 4 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 가. 음압격리구역내급배수배관및통기관에역류방지장치설치 - 실별개별급탕설비를갖출경우, 급탕용배관에대해역류방지장치예외 나. 음압격리구역의배수관은전용폐수저장탱크까지단독설치 ( 권장 ) 다. 음압격리구역의폐수는별도의폐수처리시설에서살균또는멸균하여처리후원내폐수처리설비에합류 라. 미생물비활성화를위한설비및 BI(Biological Indicator) test 검증포트설치 마. 폐수저장탱크통기관설치및통기관말단에제균필터설치 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 59

64 시설기준적합성 음압설비등운영 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 음압격리구역의전기통신설비가적합하게설치 운영되는가? 3 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 음압격리병실내국부조도가 500Lux 이상이며, 기밀구조인조명기구사용 나. 화상전화, 무선통신기기등으로면회또는의료용통신가능 다. 병동및병실관찰용 CCTV 설치 라. 비상발전기및 UPS 설비연결 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) 60 감염병관리시설평가지침

65 시설기준적합성 음압설비등운영 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 음압격리구역의자동제어설비가적합하게설치 운영되는가? 3 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 배기시스템정지시급기시스템자동정지 ( 급배기시스템연동 ) 나. 음압격리시설오작동 * 시비상경보가작동되며, 관련기록저장 * 오작동 : 음압기준치미달, 온습도수치이상등 다. 음압격리구역의설비를자동으로제어하고온습도, 차압등을모니터링할수있는시스템설치 - 간호스테이션과중앙관제실에모니터링시스템설치 라. 음압시설및설비의주기적점검실시 - 매년 1 회이상시설설비검증및 TAB test 실시 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 61

66 근무인력적정성 격리병상전담인력구성및운영 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 입원치료병상운영조직이적절하게구성되었는가? 6 점 ( 점 ) 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 자체평가 평가척도 예 점 아니오 제출자료및페이지 가. 입원치료병상운영팀및감염관리위원회가병원내별도조직으로추가된조직도제시 나. 환자진료, 감염관리, 행정지원, 진료지원, 등업무별대응조직구성 다. 세부조직별전담인력배치여부 라. 대응조직별구성원및역할지정명시 마. 원내감염관리위원회구성및연 1 회이상음압격리병동관련운영실적확인 바. 감염전문인력 * 보유현황 ( 평시감염전문인력수 ) * 감염내과 호흡기내과 소아과 ( 감염 ) 중환자전문의, 감염관리전담간호사등 검토의견 ( 평가위원작성 ) 62 감염병관리시설평가지침

67 근무인력적정성 격리병상전담인력구성및운영 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 음압및일반격리병상수에따른적절한의료진운용계획이마련되었는가? 6 점 ( 점 ) 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 자체평가 평가척도 예 점 아니오 제출자료및페이지 가. 격리병상입원환자수에따른의료진운용계획수립 나. 감염환자진료시협진체계마련 다. 결원발생등의료진부족상황시의료진동원계획마련 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 63

68 근무인력적정성 격리병상전담인력구성및운영 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 운영조직의비상연락망체계를구축 관리하는가? 3 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 전담인력비상연락망구축 나. 연락불가시대처방안제시 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) 64 감염병관리시설평가지침

69 근무인력적정성 격리병상전담인력교육 훈련등역량관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 전담인력에대해격리병상운영및신종감염병대응과관련한적합한교육을시행하는가? 5 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 건강교육및감염관리를포함한안전교육실시 나. 직무와관련된질병별개인보호구선택및착탈의교육실시 다. 신종감염병에대한역학적특성및감염관리방법교육실시 라. 병원체노출및감염에대한사후조치관련교육실시 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 65

70 근무인력적정성 격리병상전담인력교육 훈련등역량관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 병원내위기관리능력향상을위한자체모의훈련을시행하는가? 5 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 신종감염병대응모의훈련연 1 회이상실시 나. 훈련대상감염병환자입원 격리 치료과정이포함된훈련프로그램제시 다. 훈련결과에따른개선사항확인및조치결과 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) 66 감염병관리시설평가지침

71 근무인력적정성 격리병상전담인력교육 훈련등역량관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 전담인력의위험도를고려한적절한지원이이루어지는가? 5 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 정기적인신체검사및계절인플루엔자등예방접종시행 나. 정신적스트레스에대한정신건강의학과전문의관리 다. 신종감염병환자진료에따른당직비, 위험수당등보상체계 라. 격리가필요한전담인력이거처할수있는거주공간제공계획수립 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 67

72 진료및운영 환자적정관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 적절한환자처리절차 ( 입퇴원, 검사, 이송, 사망 ) 가구비되어있는가? 4 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 확진 ( 의심 ) 환자입원절차및동선 나. 확진 ( 의심 ) 환자병원내검사절차및동선 ( 권장 ) 다. 확진 ( 의심 ) 환자이송시절차및동선 ( 권장 ) 라. 확진 ( 의심 ) 환자사망시절차및동선 ( 권장 ) 마. 환자완치후퇴원절차및동선 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) 68 감염병관리시설평가지침

73 진료및운영 환자적정관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 위기상황발생시음압격리병동내일반환자에대한조치계획이마련되었는가? 3 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 음압격리병동내일반환자가 4 시간이내전동완료될수있도록현실성있는계획수립여부 나. 의심환자입원시병실간교차오염을감안한환자입원계획수립여부 ( 권장 ) 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 69

74 진료및운영 환자적정관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 적절한보호자및방문자관리방안이마련되었는가? 2 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 보호자및방문자관리규정수립 나. 보호자및방문자대상감염예방교육자료또는계획보유여부 다. 격리구역출입대장기록및보관실시여부 라. 확진 ( 의심 ) 환자사망시절차및동선 ( 권장 ) 마. 환자완치후퇴원절차및동선 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) 70 감염병관리시설평가지침

75 진료및운영 환자적정관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 환자의원활한의사소통을위한방안이마련되었는가? 2 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 환자 - 의료진의사소통방안마련 ( 권장 ) 나. 환자 - 보호자의사소통방안마련 다. 외국인의심환자대응을위한통역지원계획구비여부 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 71

76 진료및운영 감염병관리장비및병실관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 입원치료병동내적절한감염예방물품을사용하는가? 2 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 탈의실내개인보호구폐기용기, 전신거울등배치 나. 병실전실내개인보호구착용점검안내서, 전신거울, 손소독제, 격리의료폐기물처리용내피비닐및전용용기등배치 다. 음압격리병실내치료시일회용또는전용장비 * 사용유무 * 이동식 X-ray 장비, 청진기, 혈압계, 온도계등 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) 72 감염병관리시설평가지침

77 진료및운영 감염병관리장비및병실관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 청소및소독을위한적절한절차및방법이마련되었는가? 2 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 격리병동의청소및소독계획마련여부 ( 위기발생시, 격리환자입원중, 격리환자퇴원시, 위기상황종료시 ) 나. 청소및소독시개인보호구착용에대한지침마련여부 ( 권장 ) 다. 격리병상전담인력중소독담당인원지정및관련업무훈련수료여부 라. 격리병실, 화장실, 출입문, 의료장비등에대한소독방법마련여부 ( 권장 ) 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 73

78 진료및운영 감염병관리장비및병실관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 격리병동에서발생하는의료폐기물및세탁물처리방침이마련되었는가? 3 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 격리의료폐기물전용용기를사용하며, 유출방지를위한내피비닐사용여부 나. 허가를받은전문폐기물처리업체를통한처리 다. 멸균처리여부에따른폐기물처리방침마련여부 라. 격리병동에서발생하는세탁물처리지침마련 ( 권장 ) 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) 74 감염병관리시설평가지침

79 진료및운영 감염병관리장비및병실관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 상황별 ( 평시, 감염병 ( 의심 ) 환자입원시, 화재시등 ) 격리시설운영방침이마련되었는가? 4 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 평시시설운영방침 나. 감염병 ( 의심 ) 환자입원시시설운영방침 다. 화재시시설운영방침 라. 정전시시설운영방침 마. 경보작동 ( 음압이상등 ) 시시설운영방침 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 75

80 진료및운영 의료진등감염예방관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 의료기관직원감염관리계획이수립되었는가? 4 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다 그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 직원감염관리계획의충실성 포함내용 1 건강진단 2 건강교육및감염관리를포함한안전교육 3 예방접종프로그램, 직무와관련된질병에대한대책 4 위험에노출된직원에대한사후대책 5 직무와관련된감염위험에대한상담 6 직원건강관리기록유지관리등 나. 확진환자발생시관련정보 ( 발생일시, 원내경유이력등 ) 병원내공유방침마련 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) 76 감염병관리시설평가지침

81 진료및운영 의료진등감염예방관리 - 평가지표 지표번호 지표명 가중치 평가결과 ( 평가위원작성 ) 의료기관종사자에대한적절한병원체노출자관리체계가마련되었는가? 4 점 ( 점 ) 평가척도 매우그렇다그렇다보통그렇지않다 매우그렇지않다 가. 병원체에노출된의료인에의한 2 차감염확산을방지하기위한능동감시체계운영방침수립여부 나. 병원체노출자 ( 감염병환자입원실출입자, 환자관리와관련된접촉자등 ) 에대한명단작성 관리여부 다. 병원체노출자발생시대응지침행동요령구비여부 ( 권장 ) 자체평가 점 예아니오제출자료및페이지 검토의견 ( 평가위원작성 ) Ⅲ 서식 77

82 2 추가증빙자료서식 추가증빙자료서식 기존운영계획서내해당지표와관련한증빙내용이없을경우, 아래서식을활용하여제시한내용을바탕으로기관현황에맞추어기입후운영계획서내첨부하여제출 < 서식 1> 평가지표 증빙자료 - 가. 정기적인신체검사및계절인플루엔자등예방접종시행 1 건강검진등신체검사 연번 구분 대상 시기 방법 1 예 ) 정기검진 전직원 연중 0~0월 원내건강검진센터활용혈액검사, X-ray 촬영등 예방접종 연번 구분 대상 방법 시기 주의사항 1 예 ) 수두 신규의사, 간호사한달간격으로및보건직 2회접종 채용즉시 나. 정신적스트레스에대한정신건강의학과전문의관리 지원계획및실적서술 78 감염병관리시설평가지침

83 - 다. 신종감염병환자진료에따른당직비, 위험수당등보상체계 연번 보상체계구분 예 ) 당직비 내용 감염병 ( 의심 ) 환자입원으로인하여발생하는비정기적당직에대한당직비지급 대상 격리병상전담의료진및시설담당자등 - 라. 격리가필요한전담인력이거처할수있는거주공간제공계획수립 연번구분위치거주가능인원내용 1 예 ) 000 호병실 0 층격리병상 10m 이내 2 3 예 ) 간이컨테이너하우스 0 명 원내주차장 0 명 환자진료에따른감염위험으로미귀가자발생시인근병실소개후거주공간으로활용 공중보건위기발생으로인한외부의료진투입시주차장일부구역폐쇄및시설임대후거주공간제공 Ⅲ 서식 79

84 < 서식 2> 평가지표 증빙자료 - 가. 환자 - 의료진의사소통방안마련 서술및증빙사진첨부 - 나. 환자 - 보호자의사소통방안마련 서술및증빙사진첨부 - 다. 외국인의심환자대응을위한통역지원계획구비여부 연번언어구분방법 1 예 ) 영어 2 예 ) 아랍어 3 외국인환자입원시의료영어에능통한간호사 2 명교대근무 지역대학교아랍어학과교수와사전협의되어있음 통역자성명또는업체명 OOO 간호사또는 OO여행사, 번역업체 전화번호 OOO 교수 감염병관리시설평가지침

85 < 서식 3> 평가지표 증빙자료 - 가. 탈의실내개인보호구폐기용기, 전신거울등배치 연번 구분 위치 증빙사진 1 예 ) 개인보호구폐기용기 탈의실내 2 예 ) 손소독제 탈의실입구측벽면부착형 3 - 나. 병실전실내개인보호구착용점검안내서, 전신거울, 손소독제, 격리의료폐기물처리용내피비닐및전용용기등배치 연번 구분 위치 증빙사진 1 예 ) 전신거울 병실전실벽면 2 예 ) 내피비닐 병실전실내수납공간 3 - 다. 음압격리병실내치료시일회용또는전용장비사용유무 연번 구분 일회용, 전용 수량 보관장소 1 예 ) 이동식 X-ray 전용 2 음압구역내장비보관실 2 예 ) N95 마스크 일회용 300 격리병동내물품보관실 3 Ⅲ 서식 81

86 < 서식 4> 평가지표 증빙자료 - 가. 평시시설운영방침 서술 ( 질환별입원환자현황 ( 결핵, 항생제내성및의료관련감염병등 ), 대기병실호수, 기존음압격리구역입원환자전동계획, 공조설비운영계획, 평시출입문사용방법등 ) 운영계획서내해당내용이기술되어있는경우추가기술은불필요 - 나. 감염병 ( 의심 ) 환자입원시시설운영방침 서술 ( 평시시설운영에서전환하는시기및방법, 공조설비운영계획, 시설관리부서의음압격리구역모니터링방법등 ) 운영계획서내해당내용이기술되어있는경우추가기술은불필요 - 다. 화재시시설운영방침 서술 ( 화재감지방안, 화재시초동대응계획, 화재시공조설비운영계획, 환자및의료진대피방법등 ) 운영계획서내해당내용이기술되어있는경우추가기술은불필요 - 라. 정전시시설운영방침 서술 ( 정전시초동대응계획, 정전시공조설비운영계획, 주전원차단시전력공급계획등 ) 운영계획서내해당내용이기술되어있는경우추가기술은불필요 - 마. 경보작동 ( 음압이상등 ) 시시설운영방침 서술 ( 경보작동시확인절차, 확인후특이사항유무에따른조치방안, 야간및주말기간중이상발생시대처방안등 ) 운영계획서내해당내용이기술되어있는경우추가기술은불필요 82 감염병관리시설평가지침

87 3 참고자료 2017 년도시범평가대상기관목록 국가지정입원치료병상운영의료기관 (29 개소 ) 연번 소속시 도 기관명 1 국립중앙의료원 2 서울의료원 3 서울 서울대학교병원 4 중앙대학교병원 5 한일병원 6 부산의료원부산 7 부산대학교병원 8 대구의료원대구 9 경북대학교병원 10 인천의료원 11 인천 가천대길병원 12 인하대학교병원 13 광주 전남대학교병원 14 조선대학교병원 15 울산 울산대학교병원 16 대전 충남대학교병원 17 국군수도병원 18 경기 분당서울대병원 19 명지병원 20 강릉의료원강원 21 강원대학교병원 22 충북 충북대학교병원 23 충남 단국대학교병원 24 전북대학교병원전북 25 원광대학교병원 26 전남 국립목포병원 27 경북 동국대경주병원 28 경남 경상대학교병원 29 제주 제주대학교병원 Ⅲ 서식 83

88 감염병관리기관중 300 병상이상의료기관 (81 개소 ) 지역별거점병원 50 개소 ( 국가지정 8 개소포함 ), 일반지정병원 31 개소 연번 소속시 도 기관명 비고 1 고려대학교구로병원 지역 2 삼육서울병원지역서울 3 순천향대학교서울병원지역 (5) 4 인제대학교상계백병원지역 5 한림대학교강남성심병원 지역 6 고신대학교복음병원 지역 7 동아대학교병원 지역 8 부산의료원 국가지정, 지역 9 왈레스기념침례병원 지역 10 인제대학교해운대백병원 지역 11 좋은강안병원 지역 12 부산 메리놀병원 일반 13 (15) 김원묵기념봉생병원 일반 14 부산백병원 일반 15 동의병원 일반 16 대동병원 일반 17 부산성모병원 일반 18 부민병원 일반 19 부산보훈병원 일반 20 좋은삼선병원 일반 21 경북대학교병원 국가지정, 지역 22 계명대학교동산병원지역대구 23 대구가톨릭대학교병원지역 (5) 24 대구파티마병원지역 25 영남대학교병원 지역 26 가천대길병원 국가지정, 지역 27 나은병원 지역 28 인천사랑병원 지역 29 인하대학교병원국가지정, 지역인천 30 한림병원지역 (9) 31 나사렛국제병원일반 32 인천성모병원 일반 33 근로복지공단인천병원 일반 34 국제성모병원 일반 35 광주 (1) 광주기독병원 지역 36 울산 (1) 동강병원 지역 37 건양대학교병원 지역 38 가톨릭대학교대전성모병원지역대전 39 대전선병원일반 (5) 40 을지대학교병원일반 41 대전보훈병원 일반 84 감염병관리시설평가지침

89 연번 소속시 도 기관명 비고 42 광명성애병원 지역 43 굿모닝병원 ( 평택 ) 지역 44 근로복지공단안산병원 지역 45 김포우리병원 지역 46 동국대학교일산불교병원 지역 47 경기 동수원병원 지역 48 (12) 명지병원 국가지정, 지역 49 분당서울대학교병원 국가지정, 지역 50 가톨릭대학교부천성모병원 일반 51 세종병원 일반 52 순천향대학교부속부천병원 일반 53 효산의료재단지샘병원 일반 54 강원대학교병원 국가지정, 지역 55 한림대학부속춘천성심병원일반강원 56 원주세브란스기독병원일반 (5) 57 동해동인병원일반 58 근로복지공단태백병원 일반 59 충북 청주의료원 지역 60 (2) 건국대학교충주병원 일반 61 천안충무병원 지역 62 충남 홍성의료원 지역 63 (4) 순천향대학교부속천안병원 일반 64 백제병원 일반 65 군산의료원지역전북 66 예수병원지역 (3) 67 원광대학교병원국가지정, 지역 68 목포기독병원지역전남 69 목포중앙병원지역 (3) 70 목포한국병원지역 71 경북 (1) 차의과대학교구미차병원 지역 72 김해중앙병원 지역 73 성균관대학교삼성창원병원 지역 74 양산부산대학교병원 지역 75 창원파티마병원지역경남 76 MH연세병원지역 (9) 77 한마음창원병원일반 78 새한솔병원 일반 79 우리병원 일반 80 고성성심병원 일반 81 제주 (1) 제주한라병원 지역 지역거점병원 77 개소는 2010 년도 억원국고지원으로격리외래 71 개소, 격리중환자실 32 개소가구축되어위기시감염병 1 차진료기능수행함 Ⅲ 서식 85

90 감염병관리기관중 300 병상미만의료기관 (106 개소 ) 지역별거점병원 27 개소, 일반지정병원 79 개소 연번 소속시 도 기관명 비고 1 서울 (1) 인제대학교서울백병원 지역 2 좋은문화병원 일반 3 해동병원 일반 4 영도병원 일반 5 춘해병원 일반 6 광혜병원 일반 7 동래봉생병원 일반 8 부산고려병원 일반 9 부산 구포성심병원 일반 10 (16) 해운대부민병원 일반 11 효성시티병원 일반 12 서울메트로병원 일반 13 세웅병원 일반 14 아름다운강산병원 일반 15 갑을녹산병원 일반 16 BHS한서병원 일반 17 동남권원자력의학원 일반 18 한국병원 일반 19 대청병원일반대전 20 유성선병원일반 (5) 21 근로복지공단대전병원일반 22 신탄진한일병원 일반 23 광주 (1) 광주일곡병원 지역 24 울산 (1) 서울산보람병원 지역 25 강남병원 ( 용인 ) 지역 26 경기도의료원수원병원 지역 27 경기도의료원의정부병원 지역 28 경기도의료원파주병원 지역 29 경기 남양주한양병원 지역 30 (10) 박애병원 지역 31 연세대학교용인세브란스병원 지역 32 원광대학교의과대학산본병원 일반 33 경기도의료원안성병원 일반 34 씨티병원 일반 35 강원 원주의료원 지역 36 (6) 강릉고려병원 일반 86 감염병관리시설평가지침

91 연번 소속시 도 기관명 비고 37 속초의료원 일반 38 속초보광병원 일반 39 삼척의료원 일반 40 정선병원 일반 41 옥천성모병원 지역 42 제천서울병원 지역 43 충북 충주의료원 일반 44 (6) 성모병원 일반 45 금왕태성병원 일반 46 인곡자애병원 일반 47 보령아산병원 지역 48 서산의료원 지역 49 예산종합병원 지역 50 천안의료원 일반 51 공주의료원 일반 52 현대병원일반충남 53 아산충무병원일반 (13) 54 서산중앙병원일반 55 의료법인계룡의료재단 일반 56 당진종합병원 일반 57 건양대부여병원 일반 58 성요셉병원 일반 59 서해병원 일반 60 전북 남원의료원 지역 61 (2) 정읍아산병원 지역 62 순천한국병원지역전남 63 여천전남병원지역 (3) 64 장흥병원지역 65 계명대학교경주동산병원 지역 66 구미강동병원지역경북 67 김천의료원지역 (5) 68 포항의료원지역 69 안동의료원 일반 70 동마산병원 지역 71 창원병원 일반 72 진해연세병원일반경남 73 제일병원일반 (32) 74 진주고려병원일반 75 반도병원 일반 76 복음병원 일반 Ⅲ 서식 87

92 연번 소속시 도 기관명 비고 77 조은금강병원 지역 78 진주세란병원 일반 79 한일병원 일반 80 통영적십자병원 일반 81 새통영병원 일반 82 통영서울병원 일반 83 e좋은병원 일반 84 통영세계로병원 일반 85 삼천포서울병원 일반 86 삼천포제일병원 일반 87 제일병원 일반 88 센텀밀양병원 일반 89 대우병원 일반 90 거봉백병원 일반 91 맑은샘병원 일반 92 의령병원 일반 93 영동병원 일반 94 한성병원 일반 95 강병원 일반 96 더조은병원 일반 97 남해병원 일반 98 하동병원 일반 99 함양성심병원 일반 100 거창적십자병원 일반 101 서경병원 일반 102 서귀포의료원 일반 103 한국병원일반제주 104 한마음병원일반 (5) 105 중앙병원일반 106 서귀포열린병원 일반 88 감염병관리시설평가지침

93 법적근거 감염병예방법 제36조 ( 감염병관리기관의지정등 ) 1 시ㆍ도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은보건복지부령으로정하는바에따라 의료법 에따른의료기관을감염병관리기관으로지정할수있다. 2 제1항에따라지정받은의료기관 ( 이하 " 감염병관리기관 " 이라한다 ) 의장은감염병을예방하고감염병환자등을진료하는시설 ( 이하 " 감염병관리시설 " 이라한다 ) 을설치하여야한다. 이경우보건복지부령으로정하는일정규모이상의감염병관리기관에는감염병의전파를막기위하여전실 ( 前室 ) 및음압시설 ( 陰壓施設 ) 등을갖춘 1인병실을보건복지부령으로정하는기준에따라설치하여야한다. 3 시ㆍ도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은감염병관리시설의설치및운영에드는비용을감염병관리기관에지원하여야한다. 4 감염병관리기관이아닌의료기관이감염병관리시설을설치ㆍ운영하려면보건복지부령으로정하는바에따라특별자치도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장에게신고하여야한다. 5 시ㆍ도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은감염병발생등긴급상황발생시감염병관리기관에진료개시등필요한사항을지시할수있다. 제38조 ( 감염병환자등의입소거부금지 ) 감염병관리기관은정당한사유없이감염병환자등의입소 ( 入所 ) 를거부할수없다. 제39조의2( 감염병관리시설평가 ) 보건복지부장관, 시ㆍ도지사및시장ㆍ군수ㆍ구청장은감염병관리시설을정기적으로평가하고그결과를시설의감독ㆍ지원등에반영할수있다. 이경우평가의방법, 절차, 시기및감독ㆍ지원의내용등은보건복지부령으로정한다. 감염병예방법시행령 제23조의3( 감염병환자등의격리등을위한감염병관리기관의지정 ) 1 법제42조제2항및제5항에따라감염병환자등에대한조사ㆍ진찰을하거나격리ㆍ치료등을하는감염병관리기관으로지정받을수있는기관은법제36조제1항에따라지정받은감염병관리기관 ( 이하 " 감염병관리기관 " 이라한다 ) 으로서감염병환자등을위한 1인병실 [ 전실 ( 前室 ) 및음압시설 ( 陰壓施設 ) 을갖춘병실을말한다 ] 을설치한감염병관리기관으로한다. 2 보건복지부장관, 시ㆍ도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은법제42조제9항에따라감염병관리기관을지정하는경우에는법제39조의2에따른감염병관리시설에대한평가결과를고려하여야한다. 3 보건복지부장관, 시ㆍ도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은법제42조제9항에따라감염병관리기관을지정한경우에는보건복지부장관이정하는바에따라지정서를발급 Ⅲ 서식 89

94 하여야한다. 감염병예방법시행규칙 제28조 ( 감염병관리기관의지정 ) 1 법제36조제1항에따라시ㆍ도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은 의료법 제3조제2항제3호에따른병원및종합병원을감염병관리기관으로지정할수있다. 2 제1항에따라감염병관리기관을지정한시ㆍ도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은해당감염병관리기관의장에게별지제19호서식의감염병관리기관지정서를발급하여야한다. 제29조 ( 감염병관리기관이아닌의료기관의감염병관리시설의설치 ) 1 법제36조제4항에따라감염병관리기관이아닌의료기관이법제36조제2항에따른감염병관리시설 ( 이하 " 감염병관리시설 " 이라한다 ) 을설치ㆍ운영하려면별지제20호서식의비지정감염병관리시설설치신고서에사업계획서를첨부하여관할하는특별자치도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장에게제출하여야한다. 이경우특별자치도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은 전자정부법 제36조제1항에따른행정정보의공동이용을통하여법인등기사항증명서 ( 법인인경우만해당한다 ) 를확인하여야한다. 2 특별자치도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은제1항에따른신고를받은경우에는별지제21호서식의비지정감염병관리시설설치신고확인증을신고자에게발급하여야한다. 제31조 ( 감염병관리시설등의설치기준등 ) 1 법제36조제2항후단및법제39조에따른감염병관리시설, 격리소ㆍ요양소또는진료소의설치기준은다음각호와같으며, 그밖의세부사항은질병관리본부장이정한다. 1. 감염병관리시설 : 다음각목의구분에따른다. 가. 300개이상의병상을갖춘감염병관리기관 : 별표 4의2의기준에적합한음압병실을 1개이상설치할것나. 300개미만의병상을갖춘감염병관리기관 : 외부와격리된진료실또는격리된병실을 1개이상설치할것 2. 격리소ㆍ요양소 : 의료법시행규칙 제34조에따른의료기관의시설기준중의원에해당하는시설을갖추거나임시숙박시설및간이진료시설을갖출것 3. 진료소 : 의료법시행규칙 제34조에따른의료기관의시설기준중의원에해당하는시설을갖추거나 지역보건법 제13조에따른보건지소일것 2 삭제제31조의2( 감염병관리시설평가 ) 1 법제39조의2에따른감염병관리시설에대한정기적평가의평가항목은다음각호와같다. 1. 감염병관리시설의시설기준적합성 90 감염병관리시설평가지침

95 2. 감염병관리시설의근무인력적정성 3. 감염병관리시설의진료및운영실적 4. 그밖에감염병관리시설의설치ㆍ운영및관리의적정성을위하여질병관리본부장이필요하다고인정하는사항 2 법제39조의2에따른감염병관리시설에대한정기적평가는모든감염병관리시설을대상으로서면평가의방법에따라실시한다. 다만, 감염병관리기관의장이요청하거나서면평가결과추가적확인이필요한경우에는방문평가의방법으로실시할수있다. 3 질병관리본부장, 시ㆍ도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은법제39조의2에따른감염병관리시설의평가를위하여필요한경우에는감염병관리기관의장에게자료의제출을요청할수있다. 4 질병관리본부장, 시ㆍ도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은제2항에따른평가를실시하는경우에는감염병관리기관의장에게다음각호의구분에따라평가실시일, 평가항목및세부평가일정에관한사항을알려야한다. 1. 평가실시일및평가항목 : 평가실시일 90일전 2. 세부평가일정 : 평가실시일 7일전 5 질병관리본부장, 시ㆍ도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은필요하다고인정하는경우에는감염병관리시설에대한평가를관계전문기관또는전문단체에의뢰하여실시할수있다. 6 질병관리본부장, 시ㆍ도지사또는시장ㆍ군수ㆍ구청장은감염병관리시설에대한평가결과에따라시정을요구하거나운영비를차등하여지원할수있다. 7 제2항부터제6항까지에서정한사항외에감염병관리시설에대한평가방법, 평가절차및지도ㆍ감독등에필요한세부사항은질병관리본부장이정하여고시한다. Ⅲ 서식 91

96 감염병예방법시행규칙 ( 시행 ) 제 31 조제 1 항제 1 호가목관련 ( 별표 4 의 2) 음압병실설치ㆍ운영기준 ( 제31조제1항제1호가목관련 ) 1. 설치기준 : 다음각목의구분에따라설치할것가. 음압병상 : 15m2이상의면적을확보할것나. 전실 : 음암병상이있는음압구역과비음압구역을물리적으로구분할수있는장소에설치할것다. 화장실 : 음압병상이있는공간에설치할것라. 음압용공급ㆍ배출시설 : 다른공급ㆍ배출시설과구분하여설치하고, 헤파필터 (HEPA filter) 를설치할것마. 음압용역류방지시설 : 음압병상이있는공간의배관에설치할것바. 음압용배수처리집수조시설 : 다른배수처리집수조시설과구분하여설치할것 2. 운영기준가. 음압병상이있는공간과전실간에, 전실과비음압구역간의음압차를각각 -2.5 pa( mmaq) 이상유지할것나. 음압병상이있는공간과전실은 1시간에 6회이상환기할것다. 배수처리집수조에있는물은소독하거나멸균한후방류할것비고음압병실의설치ㆍ운영기준에필요한세부사항은질병관리본부장이정하여고시한다. 92 감염병관리시설평가지침

97 감염병관리시설평가에관한고시 ( 시행 ) 제1조 ( 목적 ) 이고시는 감염병의예방및관리에관한법률 제39조의2 및같은법시행규칙제31조의2제7항에따라감염병관리시설에대한평가방법, 평가절차등평가에필요한사항을규정함을목적으로한다. 제2조 ( 평가대상 ) 감염병관리시설평가는 감염병의예방및관리에관한법률 제36조제2항에따른감염병관리기관의장이설치한감염병관리시설을대상으로한다. 제3조 ( 평가시기등 ) 감염병관리시설의평가는 2년마다실시하고, 서면평가의방법에따라실시한다. 다만, 감염병관리기관의장이요청하거나서면평가결과추가적현장확인이필요한경우에는방문평가를실시할수있다. 제4조 ( 평가항목등 ) 1 감염병관리시설평가항목및항목별가중치는다음각호와같다. 1. 감염병관리시설의시설기준적합성 (40%) 2. 감염병관리시설의근무인력적정성 (30%) 3. 감염병관리시설의진료및운영실적 (30%) 2 평가항목별평가지표및배점등평가에필요한세부사항은질병관리본부장이별도로정한다. 제5조 ( 평가기관 ) 감염병관리시설평가는질병관리본부장, 시 도지사및시장 군수 구청장 ( 이하 평가기관장 이라한다 ) 이실시하며, 평가기관장은필요시평가업무일부를관련전문기관또는단체에위탁할수있다. 제6조 ( 감염병관리시설평가위원회 ) 1 평가기관장은감염병관리및감염병관리시설전문가등으로감염병관리기관평가위원회를구성 운영할수있다. 2 감염병관리시설평가위원회는평가기관장의요청이있는경우에평가결과심의등의기능을수행한다. 제7조 ( 수당등의지급 ) 1 평가기관장은평가업무에참여한관련전문가등에대하여예산의범위안에서수당과여비를지급할수있다. 2 제1항에도불구하고공무원이그소관업무와직접관련하여참여한경우는수당, 여비등을지원하지아니한다. 제8조 ( 평가절차 ) 1 평가기관장은제2조에따른감염병관리기관의장에게다음각호의구분에따라평가실시일, 평가항목및세부평가일정에관한사항을알려야한다. 1. 평가실시일및평가항목 : 평가실시일 90일전 2. 세부평가일정 : 평가실시일 7일전 2 감염병관리기관의장은평가기관장이감염병관리시설평가를위해필요한자료를요청할경우이를제출하여야한다. Ⅲ 서식 93

98 3 평가기관장은제2항에따라제출된자료의사실여부및추가적사항의확인이필요한경우추가자료를요구할수있다. 4 평가기관장은감염병관리기관의장이제출한자료등을바탕으로감염병관리시설평가를실시하고, 그결과를해당감염병관리기관의장에게통보하여야한다. 제9조 ( 이의신청 ) 1 제8조제4항에따른평가결과에이의가있는감염병관리기관의장은평가기관장에게이의신청을할수있다. 2 제1항에따른이의신청은평가결과를통보받은날로부터 14일이내에하여야한다. 3 평가기관장은제1항에따른이의신청을받은경우제6조에따른감염병관리시설평가위원회의심의를거쳐그결과를감염병관리기관의장에게통보하여야한다. 제10조 ( 평가의활용 ) 평가기관장은감염병관리시설에대한평가결과에따라시정을요구하거나운영비를차등하여지원할수있다. 제11조 ( 재검토기한 ) 훈령 예규등의발령및관리에관한규정 ( 대통령훈령제334호 ) 에따라이고시발령후의법령이나현실여건의변화등을검토하여이고시의폐지, 개정등의조치를하여야하는기한은 2019년 12월 31일까지로한다. 부 칙 이고시는발령한날부터시행한다. 94 감염병관리시설평가지침

99 질병관리본부국가입원치료병상운영규정 ( 시행 ) 제1조 ( 목적 ) 이규정은 감염병의예방및관리에관한법률 제36조및제37조에따라국가가설치및운영을지원하는국가지정입원치료병상운영 관리등에관하여필요한사항을정함을목적으로한다. 제2조 ( 정의 ) 이법에서사용하는용어의뜻은다음과같다. 1 " 국가지정입원치료병상 ( 이하 " 치료병상 " 이라한다 )" 이란평시와 " 국가공중보건위기시 ( 이하 " 위기시 " 이라한다 )" 신종감염병환자등을입원치료함에있어서환자및의료진의감염예방과병원성미생물의확산차단을위하여별도로구획된공간내특수시설 설비가설치된구역을가진감염병관리시설을말한다. 2 " 감염병환자등 " 이란감염병환자, 감염병의사환자, 병원체보유자및이들과접촉한자를말한다. 3 " 국가지정입원치료병상운영의료기관 ( 이하 " 의료기관 " 이라한다 )" 이란치료병상을설치하여운영하는의료기관을말한다. 4 제2조제1항에따른 " 평시 " 란 감염병위기관리표준매뉴얼 에따른위기경보수준의관심단계이하를말하며, " 위기시 " 란주의단계이상을말한다. 제3조 ( 사업안내및신청 ) 1 질병관리본부장은입원치료병상확충사업 ( 이하 " 사업 " 이라한다 ) 을시행하고자할경우에는당해연도사업안내를시 도지사에게통보하여야하며, 이경우시 도지사는공모를통해관내의료기관으로부터참여신청접수를받아야한다. 2 제1항에따라사업참여를희망하는의료기관의장은별지제1호서식의국가지정입원치료병상확충사업참여의향서및별지제2호서식의국가지정입원치료병상확충사업제안서를각각작성하여구비서류와함께시 도지사에게제출하여야한다. 제4조 ( 선정및평가 ) 1 시 도지사는사업참여를신청한의료기관에대한제출서류의적정성여부를검토한후사업참여의료기관명단을작성하여구비서류와함께질병관리본부장에게제출한다. 2 사업참여선정기준은의료기관내감염내과또는호흡기내과세부전문의유무, 감염관리위원회유무, 감염관리및감염환자진료 보호를위한적정의료인력 시설 장비등의확보 구비 배치정도등 " 국가지정입원치료병상운영지침 ( 이하 " 운영지침 " 이라한다 )" 에서정한바에따른다. 3 질병관리본부장은참여의료기관을대상으로최종선정 평가를위하여분야별전문가로구성된 10인이내의선정평가위원회를한시적으로구성 운영하여야하며, 세부운영사항은운영지침에서정한바에따른다. 4 질병관리본부장은제3항에따른선정평가위원회자문및평가를거쳐당해연도사업참여의료기관이최종적으로확정되면그결과를시 도지사및당해의료기관의장에게통보한다. Ⅲ 서식 95

100 제5조 ( 시설설치기준등 ) 1 제4조에따라사업참여가확정된의료기관의장은치료병상을설치함에있어서구체적인시설등설치기준등에대하여서는질병관리본부장이운영지침에서정한기준에따라야한다. 2 의료기관의장은질병관리본부장에게시설설치적격성검토에필요한서류를제출하여시설사용을확인받아야한다. 3 치료병상시설설치에대하여확인받은사항을변경하고자하는의료기관의장은질병관리본부장에게변경사유및변경내용을증명하는서류를제출하여변경사실을확인받아야한다. 제6조 ( 적용대상감염병 ) 1 치료병상입원치료적용대상감염병은감염병중특히전파위험이높은감염병으로서감염병의예방및관리에관한법률제41조 1항에따라보건복지부장관이고시한감염병중중증급성호흡기증후군, 중동호흡기증후군, 동물인플루엔자인체감염증, 신종인플루엔자, 신종감염병증후군및생물테러감염병으로한다. 2 제1항이외에도질병관리본부장이격리입원치료가필요하다고인정한경우, 해당감염병을치료병상입원치료적용대상으로한다. 3 제1항및제2항에따른입원치료방법및절차등은감염병의예방및관리에관한법률시행령제23조에따른다. 제7조 ( 평시병상활용및전동조치등 ) 1 제6조에도불구하고의료기관의장은위기시가아닌평시에는치료병상을감염병환자등의입원치료를위한병상으로활용할수있다. 다만, 이경우치료병상입원치료대상감염병환자등을위한대기병상은전체보유음압병상의 20% 이상으로하되, 최소 1병실이상을확보하여야한다. 2 의료기관의장은치료병상의원활한운영및유지 관리등의업무를총괄하기위하여운영조직을구성운영함으로써위기시를대비한치료병상의효율적인가동운영에협조하여야한다. 이경우운영조직의구성 운영등에대한구체적인사항에대하여는질병관리본부장이별도로정하는바에의한다. 3 의료기관의장은평시가아닌위기시에는치료병상에입원된환자를즉시전동조치하고, 격리를필요로하는감염병환자등을위한치료병상으로전환하여야한다. 4 의료기관의장은정당한사유없이감염병환자등의입소를거부할수없다. 제8조 ( 감염관리 ) 1 의료기관의장은평시치료병상을운영및유지 관리함에있어서병원감염관리와예방을위해감염관리활동실행계획을수립하여야한다. 2 의료기관의장이제1항에따른감염관리활동실행계획을수립시에는질병관리본부장이신종감염병환자및의료진등에대한별도의감염관리와예방조치사항을정한경우이를포함하여야한다. 제9조 ( 시설및장비유지관리 ) 1 의료기관의장은치료병상의적정음압유지여부, 인공호흡기등필수장비및물품등에대한평시점검및보수 수리등에관한사항을 96 감염병관리시설평가지침

101 질병관리본부장이별도로정한기준에따라철저히행함으로써위기시즉시치료병상이원활하게정상적으로가동될수있도록유지 관리하여야한다. 제10조 ( 공중보건위기상황시대비책마련 ) 1 의료기관의장은위기시를대비하여치료병상가동에따른세부운영계획 ( 이하 " 위기시치료병상가동운영계획 " 이라한다 ) 을병원실정에맞게수립하여야한다. 2 제1항에의한위기시치료병상가동운영계획에는다음각호의사항을포함하여야한다. 1. 환자진료 감염관리 행정지원 진료지원등의전담팀으로구성된운영조직의구성및팀별역할등에관한세부사항 2. 비상연락망체계구축및관리에관한사항 3. 병원내폐쇄구역설정및폐쇄방법에관한사항 4. 감염병환자등의입 퇴원시별도동선확보에관한사항 5. 기존입원환자전동조치시필요한병상마련, 인수인계과정, 병실소독실시및전동조치소요시간에관한사항 6. 검사, 진료, 의료진감염예방에관한사항 7. 의료폐기물등감염위험물질의운반경로및폐기와관한사항 8. 보호자및방문자관리에관한사항 9. 다른감염병환자등을입원시키기위한병실준비에관한사항 10. 위기상황종료후, 병실소독및관리에관한사항 3 의료기관의장은평시자체위기관리대처능력향상을위하여자체수립한위기시치료병상가동운영계획을바탕으로한가상모의훈련을연 1회이상실시한다. 4 의료기관의장은개인보호구착 탈의교육등감염예방관리교육을자체적으로연 1회이상실시하여야한다. 5 위기시치료병상에대한전반적인운영및관리는질병관리본부장이정하는바에따른다. 제11조 ( 경비 ) 1 치료병상에입원치료된감염병환자등의입원치료, 조사, 진찰등에드는경비는감염병의예방및관리에관한법률제65조및제68조에따라시도가부담하되, 국가는시도가부담할경비의 2분의 1이상을보조한다. 단, 같은법제67조에따른외국인감염병환자의경우에필요한경비는국가가부담한다. 2 국가는치료병상의유지관리를위하여치료병상운영에필요한경비의일부를지원할수있으며, 감염병관리시설의평가결과등을반영하여경비를차등지원할수있다. 제12조 ( 자료제출및보고 ) 1 의료기관의장은치료병상운영 관리와관련하여다음각호에관한사항을관할시 도지사에게제출보고하고, 관할시 도지사는제출 보고된사항에대한적정성검토등을거쳐그결과를질병관리본부장에게제출 보고한다. Ⅲ 서식 97