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석 교
6 years ago
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1 발간사 건강이라고하면흔히육체적인건강 (Physical Health) 을생각합니다. 그러나몸은정신에의해제기능을다하기때문에자신의삶에만족하며의욕과희망을가지고건강하게살아가기위해서는육체적인건강도중요하지만정신적인측면에서건강한삶을사는것이더욱중요합니다. 더욱이현대의질병과건강은심리적문제가원인이된다는점에서정신건강의중요성이더욱강조되고있습니다. 정신이건강하다는것은정신적질병에걸려있지않은상태만말하는것이아니라, 만족스러운인간관계와이를유지해나갈수있는자신의최상의기능을발휘하는이상적인상태라고할수있습니다. 그런데건강보험심사평가원의총진료비자료를보면 21가지질병군중 정신및행동장애 진료비가가장크게증가하고있고, 연령별로보면 10~19 세사이청소년의정신질환이많이늘어나고있음을알수있습니다, 이러한청소년정신질환문제는다른연령층의정신질환보다중장기적관점에서우리사회에더욱큰부담으로작용하여우리사회의고질적인문제로고착화될수있다는점에서우려하지않을수없습니다. 이에경기도교육청에서는 2010 년도전국에서처음으로 e등학교의모든 1학년을대상으로정서 행동선별검사를실시하였으며, 정신건강에대한사회적편견을없애고, e 중학생대상정서 행동선별검사사업의체계적수행과지원을위하여 2011 정신건강진단및지원매뉴얼 을제작하여배부하였고, 2012년도에는고등학생을위한정신건강관리매뉴얼을발간하게되었습니다. 각학교에서는본매뉴얼을참고하여정신건강에대한인식개선과학교실정과학생의특성을고려한학생정신건강증진사업을계획하여운영하여주시기바랍니다. 그동안매뉴얼발간을위해협조해주신여러선생님들의노고에깊은감사의말씀을전합니다 년 12 월 경기도교육감김상곤

2 목차 Ⅰ. 매뉴얼개요 1 1. 매뉴얼개발의필요성 3 2. 학생정신건강관련통계자료 5 3. 매뉴얼활용 8 4. 매뉴얼의활용흐름도 청소년기성장과정신건강 학생정서ㆍ행동별이해 학교에서의정신건강증진사업전개 학생정서ㆍ행동선별검사도구 집단활동프로그램 83 Ⅲ. 도움을받을수있는기관 도내 Wee-center 현황 도내정신보건센터현황 도움을받을수있는신경정신과클리닉현황 기타도움이되는기관및사이트 147

3 Ⅳ. 학부모상담자료 학교상담의일반적과정 학부모상담방법 학부모유형에따른상담자세 특정문제를가진학생의학부모상담방법 학부모교육자료 159 참고문헌 176

5 Ⅰ 매뉴얼 개요 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정신건강관련통계자료 3. 매뉴얼활용 4. 매뉴얼의활용흐름도

7 Ⅰ 매뉴얼개요 1. 매뉴얼개발의필요성 가. 매뉴얼개발의배경 1) 청소년의정신건강사업의시급성 1)2) 우리나라청소년의스트레스인지율 3) 은 43.2% 이며, 학년이증가할수록증가추세를보인다. ( 중1 40.1% 중2 39.4% 중3 40.5% 고1 42.3% 고2 44.4% 고3 53.4%) 우리나라청소년의 37.5% 는최근 12개월동안 2주내내일상생활을중단할정도로우울감을느끼고있었다. 우리나라청소년의 19.1% 는최근 12개월동안심각하게자살을생각한적이있으며, 4.7% 는최근 12개월동안자살을시도한적이있었다. 교육부에서실시한 2010년학생정신건강관리사업결과경기도의경우, 1,061명 (16.8%) 의학생이 2차검사를요하는관심군이었으며, 이들중 576명 (52.6%) 만이 2차정밀검사를받아 197명 (34.4%) 가상담및심리치료를받고있다. Ⅰ 매뉴얼개요 2) 청소년기는발달단계상근본적으로불안정한시기청소년기의불안전한속성은질풍노도의시기, 반항기, 제2의탄생기, 주변인의시기라는용어로상징된다. 그러나청소년기의역기능적행동이나여타의정서적문제를보이는청소년들중상당수가성인기까지장애를보인다 (Kazdin, 1993) 4) 1) 제 5 차 (2009 년 ) 청소년건강행태온라인조사통계. pp ) 경기도교육청 (2010 년 ) 어린이정신건강검진사업 1, 2 차결과보고서. pp ) 스트레스인지율이란, 평상시스트레스를 대단히많이 또는 많이 느끼는편인사람의비율을의미한다. 4) Kazdin, A. E(1993). Adolescent mental health: Prevention and treatment programs, American Psychologist 48, 2, 매뉴얼개발의필요성 1. 매뉴얼개발의필요성 3

8 3) 정신건강문제에대한조기발견과조기개입의중요성소아기때해결되지않은문제는청소년기에새로운문제를야기하며, 아동기때해소되지않은정서적문제는청소년기의성장에따른스트레스로인해더복잡한형태의문제로나타난다. 정신장애는장기간에걸쳐부적응의결과로나타나며, 부적응적혹은반사회적행동방식이정착된이후의치료나중재는그효과가제한적일수밖에없다. 4) 정신건강문제와사업에대한사회적인식개선필요 Ⅰ 매뉴얼개요 정신건강문제는일상생활에서의의사소통이나관계형성의문제에서부터약물이나입원치료를요하는병리적문제에이르기까지그범위가매우넓다. 그러나사회적으로정신건강과관련된모든문제를정신병으로간주하거나, 심층검사혹은예방적상담을위한정신과방문조차정신병에걸린것으로치부하는등이에대한사회적인식개선이필요하다. 나. 매뉴얼개발의방향 본매뉴얼은학생발달단계에대한이해와더불어평가도구에대한소개와사용법, 학교에서사용할수있는정신건강증진프로그램소개, 연계기관을수록하여학교중심의정신건강증진사업을자체적으로기획할수있게구성하였다. 본매뉴얼은학교내의다양한인적자원 ( 보건교사, 상담교사, 담임교사등 ) 을활용하여학교에서학생에대한평가와더불어정신건강에대한인식개선을위한예방교육과예방적상담이진행될수있도록구성하였다. 본매뉴얼은특정정신건강문제 ( 우울, 불안, 반사회적행동장애등 ) 에대해주의를요하는학생중심으로정신건강증진프로그램을운영하고자할경우에는학교의인적자원이나학교실정을고려하여재구성하여사용할수있다. 4 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

2. 학생정신건강관련통계자료 5) 가. 2009 년경기도청소년스트레스인지율추이 경기도중 고등학생의 44.8%( 남학생 38.3%, 여학생 51.9%) 가평상시스트레스를느끼고있었다. 중 고등학생의스트레스인지율은매년조금씩줄어든듯보이나여전히대다수의학생들이스트레스상황에놓여있다.(05년 46.3% 06년 48.8% 07년 47.5% 08년 45.5% 09년 44.

9 2. 학생정신건강관련통계자료 5) 가 년경기도청소년스트레스인지율추이 경기도중 고등학생의 44.8%( 남학생 38.3%, 여학생 51.9%) 가평상시스트레스를느끼고있었다. 중 고등학생의스트레스인지율은매년조금씩줄어든듯보이나여전히대다수의학생들이스트레스상황에놓여있다.(05년 46.3% 06년 48.8% 07년 47.5% 08년 45.5% 09년 44.8%) Ⅰ 매뉴얼개요 나 년학년별스트레스인지율 학년이증가할수록학생들의스트레스인지율은증가추세이다.( 중 % 중 % 중 % 고 % 고 % 고 %) 5) 제 5 차 (2009 년 ) 청소년건강행태온라인조사통계. pp 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정신건강관련통계자료 5

다. 2009 년경기도청소년우울감경험률추이 Ⅰ 매뉴얼개요 경기도중 고등학생의 37.5%( 남학생 32.0%, 여학생 43.4%) 가최근 12개월동안 2주내내일상생활을중단할정도로슬프거나절망감을느낀적이있었다. 경기도중 고등학생의우울감경험률은매년조금씩줄어든듯보이나여전히대다수학생들이일상생활을중단할정도로슬프거나절망감을느낄정도의우울감을경험하고있었다. (06년 41.

10 다 년경기도청소년우울감경험률추이 Ⅰ 매뉴얼개요 경기도중 고등학생의 37.5%( 남학생 32.0%, 여학생 43.4%) 가최근 12개월동안 2주내내일상생활을중단할정도로슬프거나절망감을느낀적이있었다. 경기도중 고등학생의우울감경험률은매년조금씩줄어든듯보이나여전히대다수학생들이일상생활을중단할정도로슬프거나절망감을느낄정도의우울감을경험하고있었다. (06년 41.98% 07년 41.0% 08년 39.2% 09년 37.5%) 라 년청소년우울감경험률 최근 12개월동안 2주내내일상생활을중단할정도로슬프거나절망감을느끼고있다는청소년들이증가하고있는추세이다.( 중1 33.2% 중2 33.9% 중3 36.3% 고1 38.3% 고2 39.3% 고3 44.3%) 6 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

마. 2009 년경기도청소년자살생각률추이 경기도중 고등학생의 18.9%( 남학생 14.8%, 여학생 23.

3%, 여학생 6.0%) 가최근 12개월동안자살을시도한적이있었다. 특히, 중학생의자살시도율 ( 남학생 3.4%, 여학생 7.

11 마 년경기도청소년자살생각률추이 경기도중 고등학생의 18.9%( 남학생 14.8%, 여학생 23.5%) 가최근 12 개월동안 심각하게자살을생각한적이있었다. 바 년경기도청소년자살시도율추이 중 고등학생의 4.6%( 남학생 3.3%, 여학생 6.0%) 가최근 12개월동안자살을시도한적이있었다. 특히, 중학생의자살시도율 ( 남학생 3.4%, 여학생 7.0%, 전체 5.1%) 이고등학생의자살시도율 ( 남학생 3.2%, 여학생 4.9%, 전체 4.0%) 보다높았다. Ⅰ 매뉴얼개요 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정신건강관련통계자료 7

12 3. 매뉴얼의활용 가. 정신건강증진목표설정 정신건강인식개선및예방교육활동중심정신건강문제의조기발견및치료연계활동중심 나. 대상자선정및인적자원구성 Ⅰ 매뉴얼개요 규모 : 전교생 / 정신건강문제관심군 / 관심군과학부모등요구 : 인식개선 / 외현화문제중심 / 내재화문제중심학교내인적자원 : 보건교사 / 상담교사 / 담임교사등학교외인적자원 : 정신보건센터, Wee센터, 상담소등 다. 정신건강증진추진전략 인식개선사업 : 정신건강인식개선교육, 또래관계증진교육정신건강조사사업 : 평가도구를활용한조사및결과안내정신건강증진사업 : 조사후결과안내및정신건강증진프로그램운영정신건강증진연계사업 : 조사후결과안내및지역사회유관기관연계 라. 정신건강증진사업추진 사업전평가정신건강인식조사또래관계조사도구활용조사예산과인적자원 사업전개대상방법내용인적자원활용 사업후평가정신건강인식조사또래관계조사도구활용조사자원활용도 마. 정신건강증진사업결과분석 정신건강인식개선사전 사후비교분석정신건강증진프로그램운영사전 사후비교분석자원 ( 인적, 물적 ) 활용도및지역사회연계현황평가 8 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

13 바. 운영결과보고및재반영 정신건강인식개선사업결과보고서작성정신건강증진프로그램운영결과보고서작성정신건강사업운영결과반성및재반영 4. 매뉴얼활용흐름도 Ⅰ 매뉴얼개요 1. 매뉴얼개발의필요성 3. 매뉴얼의활용 / 4. 매뉴얼활용흐름도 9

15 학생 정신건강관리자료 1. 청소년기성장과정신건강 2. 학생정서ㆍ행동별이해 3. 학교에서의정신건강증진사업전개 4. 학생정서ㆍ행동선별검사도구 5. 집단활동프로그램

17 1. 청소년기성장과정신건강 가. 청소년기성장과제와필요한환경 청소년시기는성숙한인간으로성장해나가는성장의마지막단계로이시기만의이루어야할발달과제가있고이에따른위기, 불안문제점이있다. 청소년기의발달과제는초기, 중기, 말기로나누어다음과같다. 1) 초기청소년청소년초기의급격한신체적정신적변화는하나의스트레스가된다. 어딘가이상이있지않나걱정도되고남과비교하게되며외모에대해관심이높아진다. 이러한심리적반응은아동기시절에현성된자기신체상과사춘기변화에대한교육정도에따라상당한차이를보인다. 자신감이없고의존적이며성에대해편견이나불안이있는청소년은특히이러한변화에대해불안과공포를가질수있다. 부모와교사는청소년이자신의몸에대해소중히생각하고몸의변화를긍정적으로받아들여건강한신체상을갖도록도와야한다. 또한강렬해진성적충동과공격적충동을자신이나남에게해를끼치지않고학업, 운동, 예술활동등으로승화시킬수있도록도와야한다. 그러기위해서는부모와교사가청소년자신이좋아하고잘할수있다고생각하는무언가를찾아몰두할수있도록도와주어야한다. 2) 중기청소년청소년기의대인관계는또래집단, 우정, 첫사랑으로특징지어진다. 또래에의해받아들여지는것, 한명이상의가까운친구를갖는것이자신감을갖는데필수적이며, 부모로부터의독립을돕는다. 분리는부모나또래에대한지나친집착이나의존에서부터벗어나상호동등한관계로향하는것을의미한다. 청소년은자신의자율성이 1. 매뉴얼개발의필요성 1. 청소년기성장과정신건강 13

18 침해받을때가장분노하므로한개체로서존중해주고자율성을인정하는부모나어 른들의태도가중요하다. 3) 말기청소년 청소년말기에는신체적변화뿐아니라생각하는능력도크게발전하여추산적인생각에몰두하여논리나철학에관심을갖게되고지적인토론을좋아하게된다. 자기성찰의능력이생기면서 나는누구인가?, 사람은왜사는가?, 의미있는일은무엇인가? 등을고민하고이를통해 가치있는삶 에대한해답을찾고미래의자신을꿈꾸고인생관이세워진다. 따라서어른들은청소년이생각과토론을통해지적으로성숙하고다양한기회를통해자신을실험할수있도록도와주며실패나시행착오를기다려줄수있는인내가필요하다. 나. 도움을필요로하는청소년정신건강문제의신호 친구관계의어려움 ( 예 : 왕따 ) 집중과학업의어려움 ( 예 : 학교성적의뚜렷한저하 ) 심한걱정과불안 ( 예 : 지나친시험불안 ) 짜증, 잦은화와분노폭발혼자또는집단으로하는비행지속적반항또는공격성입맛과체중의급격한변화담배, 술, 약물, 인터넷등의지나친사용수면의장애 ( 예 : 과다수면, 불면증, 지속적악몽 ) 14 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

19 2. 학생정서 행동별이해 가. 불안장애 사례 < 확인행동을반복하는, 불안한생각을떨쳐버릴수있을까요!> 한창대학입학시험에전념해야할고3학생인 00군은요즘공부가되지않아매우불안하다. 성적이우수한 00군은매우꼼꼼한성격이어서시험에나올중요한내용을노트에정리해두었다가시험직전에최종확인을하곤하였다. 그런데중간고사가있던날정리노트를깜빡집에놓고오는바람에매우당황하고불안하였다. 이렇게시험을보게되어중간고사성적이 10등정도떨어졌고 00군은자신의부주의함을크게자책하였다. 이런일이있은후, 00군은매일노트와책을확인하는습관이생겼다. 자기전에도확인하고심지어자다가일어나가방을확인했다. 그러나아침에일어나면마음이놓이지않아수차례확인해야했고자신의확인행동이지나치다는것을알고있지만불안한생각을떨칠수없어확인행동을자꾸만반복하게된다. 불안장애 (Anxiety Disorder) 는청소년시기에가장흔하게보이는정서장애의하나로, 여러가지활동이나사건에대해빈번하고극심한불안또는걱정을느끼는것을말한다. 소아기와는달리청소년기불안은양상이광범위하게변해가며공포증, 강박장애등으로바뀌어나타날수있다. 또심한불안은마비나경련등신체적증상으로전환되어나타나기도한다. 1) 범불안장애범불안장애 (Generalized Anxiety Disorder) 는과잉불안장애라고도하며일상의여러가지일에대해걱정하고과다하게불안해하는양상을말한다. 또한쉽게긴장하며, 집중하지못하고, 자극에지나치게민감하다. 가 ) 주요증상만성적긴장으로인해불면, 소화불량, 두통, 식욕부진, 심계항진, 흉부압박감이동반되어신체질환으로오인할수있다. 매사에빈틈이없고자꾸확인하며, 미리걱정하고일어날가능성도없는일을만들어걱정하는일도있다. 시험불안은가장흔한과잉불안장애의현상이다. 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 15

20 나 ) 치료불안장애를치료할때는복합치료가요구된다. 인지행동치료, 정신치료, 가족치료, 약물치료 ( 항우울제, 항불안제 ) 등의치료가있으며, 청소년과가족에게맞는방법을선택하는것이가장효과적이다. 다 ) 교사와학부모를위한도움말 주의깊게경청합니다 : 신체적인변화나학업수행능력, 또래관계, 전반적인불확실성등으로인한불편감이모든청소년에게생길수있는자연스런느낌이라고이해시키도록합니다. 불안이최초로생기게된특정상황이나경험을추적합니다 : 그럼으로써그느낌에압도당하는것을감소시킬수있습니다. 희망을줍니다 : 비록지금은염려하고있지만, 앞으로이런불안을좀더잘다룰수있는기술들을발전시키게될것이라고안심시킵니다. 칭찬을아끼지않습니다 : 이전에도처음에는두려움을느끼면서도새로운상황을맞이하였던때를상기시킵니다. 두려움속에서도자신이해야할일을계속해왔던것에대해자랑스럽다고말하며칭찬합니다. 전문치료를합니다 : 불안으로인해청소년들의활동에제약이있거나불안이 6개월이상지속된다면전문적인치료가필요합니다. 2) 사회공포증사례 < 불안으로대인관계가위축되고일상생활이어려운 00군...> 평소에내성적이고수줍음이많던 00군은대학에입학한후동아리모임에가입하고첫모임에서자신을소개해야할때심한불안을경험했다. 자기소개를해야할순서가다가오게되면서불안과긴장이심해지고심장이빨리뛰었으며, 막상자기소개를하기위해일어났을때에는얼굴이붉어지고손발이떨리고정신이멍해져어떤말을해야할지몰라말을더듬고횡설수설하게되었다. 이처럼 00군은여러사람이자신을주시하거나자신이평가받게되는상황에대한불안이심하여인간관계가위축되고대학생횔에많은어려움을겪고있다. 16 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

21 사회공포증 (Social phobia) 은대인공포증이라고불리기도하는데, 사회적상황에공포를느끼는것이다. 사회공포증을가진청소년은친구관계나학교행사등을회피하기때문에적절한치료가이루어지지않는다면성장할수록사회적구성원으로서역할을수행하기어렵다. 사회공포증은소아ㆍ청소년에게 1% 의빈도로나타나는것으로알려져있다. 가 ) 주요증상 학교상황에서공포를느끼며, 친구가거의없고집단활동에참여하기를꺼려한다. 체육시간, 시험, 수업시간에발표하기, 교사에게도움을청하기, 학교식당에서식사하기, 또래와의접촉등다양한상황에서두려움을느낀다. 나 ) 치료인지행동치료와약물치료를병행하여실시하는것이효과적이다. 특히집단치료, 사회적응기술이도움이된다. 3) 특정공포증특정공포증 (Specific phobia) 은명확한대상이나상황에대해현저하고지속적인두려움을느끼는것으로소아청소년에게 5% 정도로나타난다. 가 ) 주요증상 심한불안중상과함께낯붉힘, 심장박동의증가, 근육의긴장, 땀흘림등신체적 증상이동반된다. 나 ) 치료 정신분석치료, 심리치료, 인지치료, 행동치료, 약물치료등이다양하게활용된다. 특 히왜곡된신념을교정하는인지행동치료가가장효과적인것으로알려져있다. 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 17

22 4) 강박장애강박장애 (Obessive-Compulsive Disorder) 는강박사고나강박행동이지속적, 반복적으로일어나일상생활에어려움을갖는장애이다. 청소년 200명중한명꼴로나타난다. 강박장애는중추신경계의장애이고가족중에강박장애가있는경우가많다. 청소년들은자신의강박장애에대해종종부끄러움과당황스러움을느낀다. 자신이이상한것아닌가하고두려워한다. 대개청소년들은자기의고통을부모에게노출시키려하지않고부모는나쁜버릇이생긴것으로단순히생각하기쉽다. 가 ) 주요증상 강박증은자신의의지와는무관하게원하지않는데하게되므로뚜렷한불안이나스트레스를유발한다. 청결 : 더러운것에대한강한두려움으로손을수십번계속씻는다든지, 사람많은곳에병균이있을까봐가지못한다든지, 한번입은옷은반드시세탁하는등의강박행동을나타낸다. 정리정돈 : 정리정돈의강박적사고로책꽂이의책은열을맞추어꽂으며, 계속계산하기, 확인하기등의강박적행동을나타낸다. 성 : 성적인강박사고로성에관한호기심을무시하거나은폐하고, 자위행위에빠져드는자신에대해혐오스러워하며갈등하는경우도많다. 범죄 : 범죄에대한강박사고를하여자신이나주변사람이범죄로인해죽거나다칠것이라고걱정한다. 도덕 : 도덕에관한강박사고로인하여양심이나정직성에집착하고지나친의심을갖기도한다. 나 ) 치료비교적약물치료가효과적이며, 인지행동치료와병행하면더욱효과를거둘수있다. 그외심리치료로지지적환경을제공해주는것이좋으며, 가족치료나집단치료도도움이된다. 18 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

23 5) 외상후스트레스장애외상후스트레스장애 (Post Trauma Stress Disorder) 는삶을위협하는충격적사건을경험한뒤에정신적상처가치유되지못하고, 사건과관련된상황이나단서가주어질때불안과공포를갖게되는불안장애이다. 가 ) 주요증상 충격적인사건을경험한청소년은사건의주제나특징이표현되는행동을반복하게되고관련된꿈이나일반적인악몽을꿀수있다. 충격적인사건과관련된생각이나상황을피하려고하고, 미래의계획을세우기힘들어한다. 주의집중이어렵고, 분노를폭발하는등과민반응을보일수있으며, 위통이나두통과같은신체적증상을호소하기도한다. 나 ) 치료놀이치료나미술치료, 정신분석치료, 가족치료, 인지행동치료등을통해심리적안정을찾을수있도록도와준다. 충분한대화를통해충격적경험으로인한두려움을드러내게하고지지와격려적태도를보여주어야한다. 다 ) 교사와학부모를위한도움말매우불안해하는청소년에게사람은실패할수도있다는것을알려줍니다. 아이에게남보다뛰어나야한다거나완벽해야한다는압박을없애도록하고, 더욱현실적인기대를가지도록격려해줍니다. 심하게불안해하는청소년에게는온화하고이해심이있는교사가더많은도움이됩니다. 불안해하는학생이자신에게기대된것이무엇인지정확하게알수있도록행동목표와학습계약과같은교수방법을사용합니다. 불안장애를가진청소년은어둡고경직된모습을보이므로, 일관성있게학생의행동, 감정에대해반응하고지지해주며수용해주어야합니다. 대상학생이상황에대처할수있다고느끼도록재구성하는기법을사용합니다. 학생이 나는패배했어. 등의불안을자극하는자기진술을한다면그학생으로하여금좀더긍정적으로말하도록계획을세우게합니다. 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 19

24 시험이나과제의중요성을지나치게강조하지않아야합니다. 만약학생이시험에심한불안을가진다면 공부하는친구 를짝지워주는방법을이용할수있습니다. 불안해하는학생을기꺼이도와줄수있는능력있는학생과짝지어주어보다좋은학습기술을개발시키면학교생활과관련된불안을줄이는데도움이됩니다. 교사와부모는학생이긴장을풀수있도록 너의목에힘을풀고어깨를편하게해라. 등과같은방법과호흡법을알려주면긴장과불안을감소시킬수있습니다. 나. 우울장애 사례 < 부모의사랑을받지못해우울증이된 > 상담치료를받고있는 의경우, 넓은평수의아파트에좋은차와값비싼장난감이넘치는자기방에서지내면서도부모로부터사랑받지못한다고느끼고외로워했다. 가정생활을조사한결과, 부모는아이만집에혼자두고집밖에서보내는시간이더많았다. 친구들과어울려다니기를더좋아했고그때마다아이는아기보는사람에게맡겨졌다. 아이는아버지와어머니와함께있는시간을그리워했으나이욕구가좌절되자외로움과거부감으로발전했다. 이감정은다시학교생활에까지옮겨져어른들이자기를사랑하지않는다고느끼게되었다. 은스스로위안을삼는방법으로사랑받는것자체를포기하게되었고, 자기세계로만위축되어그속에서안정감을느끼게되었다. 차츰말과활동이없어지면서우울증이엄습해왔고, 결국부모는전문가의도움을청하게된것이다. 우울장애 (Depression Disorder) 는흔히우울증이라불리며기분장애로표현되기도한다. 청소년기의 5% 가어느시점에서우울증을경험한다. 스트레스가있거나상실을경험하거나집중력문제, 학습장애, 행동장애또는불안장애가있을때우울증의위험도가높다. 1) 우울증상어른에서처럼우울감, 실망, 죄책감과함께식용이떨어지거나체중이줄고잠이오지않을수도있으나청소년에서는산만해지거나공격적이되는행동변화가더흔하다. 20 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

25 우울해하기보다는짜증, 분노발작그리고신체증상호소를흔히보인다. 신체검사에서는특별한이상이없는데자주신체적인증세를호소하거나, 학교가기를피하고거짓말을하거나싸움, 난폭한행동을보인다. 우울증이있는청소년은자기비판적이된다. 자신감이떨어지고죽음에대해말하기도한다. 이시기의우울증은어렸을때와달라서자살의가능성을높이는것이큰문제이다. 2) 치료 정신치료와약물치료가있으며, 최근에소개된항우울제들은과거에사용되던항우울제에비해효과도좋고부작용도적다. 적어도우울증이있는청소년의 5명중 4명은치료후에상당한호전을기대할수있다. 3) 교사와학부모를위한도움말우울증은몸의병입니다. 우울상태는마음이흐트러졌거나게으름을피우는것이아닌몸의병입니다. 우울증학생은심신이지친상태이므로학생의괴로움, 고통, 슬픔에공감하고보듬어주면서편히쉬게해주세요. 아무리훌륭한치료법이있어도휴식이없으면의미가없습니다. 부모와교사는우울증의신호를눈치챌수있어야합니다. 우울한학생은 성적이조금씩떨어진다. 오전중에몸상태가나쁘다. 혼자있는모습이자주눈에띈다. 기력이없다. 자주운다 등의신호를보낼가능성이있습니다. 평소와비교하여이러한변화를보일경우가족, 교사는상담을하여야합니다. 부모와교사가먼저학생을이해하는자세가필요합니다. 학생의감정을이해하고또자연스럽게토론할수있게됨으로써아이들의요구에직접대할수있게됩니다. 될수있는대로아이의생각과걱정, 감정들을있는그대로들어주려고노력해주세요. 부모가자녀에게지나치게비판하거나비현실적인목표를세웠다면그태도는시정되어야합니다. 부모의태도가수용적이고, 격려하고칭찬하는태도로바뀐다면우울증상은사라지게됩니다. 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 21

26 우울증을가지고있는학생들은약물치료를받기때문에, 교사와부모는정기적으로약을처방하는의사와함께행동의변화와가능한부작용등에대해의논하여야합니다. 치료속도를이해하십시오. 항우울제가효과를보여기운을낸다해도치료는서서히진행됨을이해하고학생의상태를존중해야합니다. 용기를준다고격려하는것은금물입니다. 선의에의한격려도결과적으로는본인에게압박을주므로조급해하지말고조용하고따뜻하게지켜봐주세요. 주변인들의느긋한생활태도역시중요합니다. 학생이겨우기운을차렸는데주변인들이바쁘게생활한다면, 학생은조급해하며충분한휴식을취하지못하게됨을기억하십시오. 그와함께가정과학교에서학생이할수있는범위에서조금씩시도할수있는기회를만들어주세요. 이를통해학생은자신감을회복하게됩니다. 학생이심리치료상담을받고있는경우에교사와부모, 치료사는서로의치료목표를강화할수있도록협력하여야합니다. 다. 주의력결핍과잉행동장애 사례 <ADHD 치료를받고있는 > 00는고1 여학생이다. 당뇨병으로병원에입원하였는데, 6세때 ADHD 혼합형으로진단받았다. 00엄마는농담삼아 00이어릴때한시도한자리에앉아있은적이없다고하였다. 00의엄마는 00가고등학교에입학하면서문제가생기기시작하였다고하였다. 00이어릴때부터특수교육을받아왔지만비교적학교에서별문제가없이잘지냈어요. 그런데최근들어체육선생님에게반항하는등문제를일으켰어요. 00이운동을좋아하지만자기에게무엇을하도록명령이나지시를하는것을싫어해요. 00은이러한공격적인행동으로여러번징계를받았으며, 자기가좋아하는운동팀에서쫓겨났다. 또한당뇨병을앓고있었지만혈당검사와식이요법을적절히하지않아아이의상태는더욱악화되었다. 주의력결핍과잉행동장애 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) 는지속적인주 의력결핍, 충동성, 과잉행동을특징으로하는일종의발달성장애이다. 아동기의이 22 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

27 러한과잉행동은청소년기에접어들면서자연스럽게수그러들지만, 약반수이상의소아환자의경우주의력결핍과충동성은청소년기, 성인기까지지속된다. 청소년기에집중력장애, 충동성, 감정기복등은학습능력저하로이어져사회적응에심각한문제가될수있다. 학교생활태만이나거부로이어지고, 교사, 친구, 부모등과잦은감정적충돌및갈등을유발하고, 자극적인컴퓨터게임이나오락에지나친탐닉을보이며, 각종사고의위험 ( 예를들면오토바이사고 ) 이정상청소년에비해높다. 심한경우약물남용, 우울장애, 불안장애, 충동적자살시도나절도, 폭행같은청소년비행으로연결된다. 1) 주요증상 6) 가 ) 주의집중을컨트롤하기어려움 ADHD 청소년은집중을해야하는수업시간에다른학생들이신경쓰지않는작은소리에도주의력이분산되므로학년이높아져수업시간이길어지고, 강의비중이높은수업형식이많아질수록더욱학습에문제를겪게된다. 나 ) 충동적행동 ADHD가있는일부청소년의경우충동성의문제가청소년기까지지속되며때로는친구유형등외부자극에따라잠재되어있던충동성이발현될수도있다. 문제는청소년기의충동성은그결과의심각성이훨씬클수있고대부분의경우그에대해직접책임을지게되어인생전반에영향을미칠수있는경우가발생한다는것이다. 따라서 ADHD가있는청소년들은자신이가진문제에대해정확하게이해하지못하고도움을받지못한다면, 왜자신이하는일마다의도하지않게계속문제를일으키는지당황할수있다. 다 ) 쉽게좌절함 ADHD가있는청소년들은충동성과함께쉽게좌절할수있어주변친한사람들에게종종갑자기폭발하듯이화를낼수있다. 이렇게행동한후분노가가라앉으면자신의행동에후회하나이를표현하지못하고그저한행동을곱씹기만하다가우울해져버릴수있다. 6) ADHD 아동지도 를위한교사지침서 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 23

28 라 ) 단기기억력저하 ADHD 의한증상으로물건을어디에두었는지잘생각이안나거나아예잃어버리 는경우를종종겪는다. 또, 언제까지무엇을해야하는지도잊을수있다. 마 ) 문제해결능력저하 ADHD가있는청소년들은어떤문제에봉착했을때문제해결을위해차근차근생각하는것이어려울수있다. 한문제에대해해결방법이단하나밖에없다고생각하거나해결을못할경우좌절한나머지아예흥미를잃어버릴수있다. 바 ) 사회생활능력저하대부분아동기를거치면서타인의신체언어를읽는법을배우는데 ADHD가있는경우그런능력을배울기회를놓치게되어, ADHD 청소년들은상대방의신호를눈치채지못한다. 이같은경우타인은자기중심적이라서의도적으로무시해버린다고생각하게된다. 사 ) 과제를미루는버릇일반인들과는달리 ADHD가있는청소년의경우주어진복잡한과제를체계적으로해결하는작업자체가막막하게느껴져, 아무리충분한시간을주어도곤란함을느낀다. 때문에해야할일을미뤄놓고있다일을그르치게된다. 아 ) 시간관리의어려움 ADHD가있는청소년은관심이없는일을완료하는데에어려움을겪곤한다. 새로운업무혹은위미를접하면도전심도생기고흥미를가지나오래가지못한다. 따라서장기간정해진스케줄이있는프로젝트를수행하는것은매우어려운일이다. 2) 치료부모훈련 : 부모의자녀에대한부정적인양육방식을적응방식으로대체. 행동치료 : 부모훈련은심각하고만성적인 ADHD를가지고있는학생에게는큰도움이되지못하여강도높은행동수정프로그램개발. 약물치료및식이요법 : 당분, 식품첨가제, 인공감미료등도가급적자제. 24 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

29 3) 교사와학부모를위한도움말청소년 ADHD로확진이되면, 약물치료가상당한도움이되고, 장기적으로사용해도별부작용없이안전합니다. 약물은과잉행동, 주의산만, 집중도결여를줄이고, 감정 / 충동성조절, 사회성및대인관계개선, 그리고학업성취도를극적으로향상시킬수있습니다. 청소년에게는기억을도와주는다양한방법을사용할수있습니다. 특히주어진과제를잊지않고기록했다가효과적으로처리하도록해주는일정표및약속기록수첩은매우중요합니다. 처리해야할정보들을독서카드나메모지에기록하는습관을갖게하는것도좋습니다. ADHD는또래학생들과인지 행동적측면에서크게다르므로억지로다른친구들의생활습관에맞추려고하면안되고, 학생의조건에맞는환경으로조정할필요가있습니다. 우선공부하기에불필요한자극을줄이고단순하게만들고. 공부중헤드폰을착용한다든가밀폐된열람공간을활용하는등의방법으로주변의청각적시각적자극을차단하여집중도를높일수있습니다. 지속적집중력이떨어지므로쉬는시간을자주갖게해주고단조로운학습보다는흥미로운방법을강구하는것이도움이됩니다. ADHD 청소년을지도하는교사를위한 Tip ADHD 청소년들이학교에서좌절하지않고잘생활하기위해서는교사의도움이필수적인경우가많다. ADHD 청소년들이스스로많은일을수행할수있도록도와주기위해아래와같은전략을학생이이행하도록격려해준다. 매일일지에과제나약속목록을기록하고확인하기 매일반복되는일정에예외를두지말고지켜나가기 과제를할수있는조용한시간과장소를따로준비하기 자녀의 ADHD 를부정하려는부모를위해학부모-교사간의가정노트만들기 ( 오늘학생의행동, 완성한과제, 해야할숙제, 교실태도등을기재하여부모가자녀의문제를스스로깨닫고교사와의공감대형성에도움이됨 ) 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 25

30 라. 품행장애 사례 < 주요우울장애와품행장애가동시에나타나는경우 > 은홀어머니와함께살고있는 16세소년이다. 과거몇달동안, 그는계속슬펐고불행했으며스스로무가치하다고생각해왔다. 그는사회적으로철회하고대부분의시간을혼자집에서보냈으며학교에가도또래와의접촉을회피했다. 그는피곤함에도불구하고숙면을취할수없었다. 그는밤시간내내뜬눈으로누워있었기때문에아침에침대에서일어나는데곤혹을치르곤했다. 그와그의어머니는그의체중에대해걱정을했다. 학교에가서도과제에집중할수없었다. 의무관심과철회는반복되는분노와공격성으로이어졌다. 그는흔히어머니앞에서분노를터뜨렸는데, 최근에는집의벽과대문을주먹으로쳤다. 그는학교에서친구들이괴롭혔기때문에다른친구들과몇번씩싸우기도했다. 그는학교와집에서거의규칙에따르지않았고, 어머니와학교선생님들의말도듣지않았다. 현재 은슈퍼에서좀도둑질로체포된이후상담소에의뢰되었다. 품행장애 (Conduct Disorder) 란타인의권리를침해하는반사회적, 공격적또는파괴적행위를반복적 지속적으로행하는것을말한다. 한두번일시적으로또는충동적으로거짓말을하거나훔치는행동은흔히있을수있다. 그러나지속적으로여러가지문제행동이나타나고타인의이익을해칠정도의문제가되는경우품행장애의가능성을생각해야한다. 1) 주요증상가 ) 사람과동물에대한공격자주다른사람을못살게굴거나협박하거나겁먹게한다. 자주싸움을걸고, 심한신체손상을줄수있는무기를사용한다. 사람혹은동물에게신체적으로잔인하게대한다. 성적행위를하도록다른사람에게강요한다. 나 ) 재산파괴및사기또는절도 고의로불을지르고재산을파괴한다. 26 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

31 의무를피하려고자주거짓말을한다. 피해자와마주치지않고도둑질을한다. ( 예 : 가게에서슬쩍훔치기 ) 다 ) 심각한규칙위반부모허락없이자주외박을하거나밤늦게까지집에들어오지않는다. 최소한두번이상가출이나외박을한다. 무단결석을자주하며, 이러한행동이 13세이전부터시작된다. 2) 치료 개인상담및심리치료 : 청소년들이자신의문제를이해하고사회에서적절하게살아가는방법을깨닫게도와준다. 인지-행동훈련 : 공격적행동이발생하게되는상황과함께공격행동의동기나결과를사고하게하는인지적방법이다. 사회성훈련 : 공격적욕구를억제하는기술, 분노조절기술등이포함된다. 학교적응및학업기술훈련 : 학습향상에필요한학습전략이나학업기술을훈련한다. 부모및교사훈련의학적조치 : 입원치료 3) 교사와학부모를위한도움말교사는무엇보다학생의부모님과강한파트너십을세워야합니다. 불행히도부모의참여는품행장애의경우, 대개가능하지않을수있지만교사와부모사이의파트너십을개발하여두환경에서반사회적행동에대한일관된대처태도를구축해야합니다. 학교에서부터강압적인상호작용순환을끊는것이중요합니다. 강압적이고처벌적인환경, 분명하지않은규칙들, 일관성없는후속결과등을개선하고, 학교가기능적인행동평가와긍정적인행동중재를강조하는것이필요합니다. 부모와교사는학생에게칭찬과격려, 항상사랑한다는표현과대화를많이하고명령보다는스스로바른판단력으로선택할수있는방법을가르쳐야합니다. 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 27

32 부모와교사는학생의공격성을감소시키기위한노력을해야합니다. 부모는자신이자녀의중요한행동모델이라는사실을인식하고신체적처벌의사용을제한해야합니다. 학생이공격적행동을할때에는부모는단호하게금지시켜야합니다. 만약에그렇게하지않는다면, 학생은공격행동을은연중에승인하는것으로해석하게됩니다. 부모는학생이공격행동을하고있거나막시도하려고할때, 비폭력적인대안행동을발견할수있도록도와주어야합니다. 부모는처벌대신행동수정의방법에서유도기법에의한훈육과생략훈련을실시하는것이좋습니다. 생략훈련이란바람직하지못한행동을하지않았을때보상을주는방법을말합니다. 마. 반항장애 사례 < 반항성장애아동어머니가눈물을흘리며털어놓은말 > 권투선수들은실제싸움에들어가기전에몸을움직여상대를꾀어내거나, 괴롭히기위해상대앞에서팔과주먹을흔들며준비하죠. 예, 그게바로 예요! 그아이를보면언제나권투선수가떠올라요. 그아이는늘논쟁하려하고, 뭔가무례하고고약한말을함으로써당신을화나게하려고해요. 아니면그는완전히당신을무시하거나당신이요구하는것과정반대의것을하거나, 그런일을계속하거나, 세상에, 결국그아이와싸우게될때까지계속해요. 이건정말슬픈일이에요. 아세요? 왜냐하면그아이는괴물이아니라내아들이거든요. 반항장애 (Defiant Disorder) 는반항적이고비순종적이며, 도전적인행동을보이고 고집이세며거친행동을보인다. 하지만타인의권리를침해하는반사회적행동이나 공격적행동이두드러지지않는다. 28 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

33 1) 주요증상화를잘내고, 어른의요구나규칙을무시하고, 어른과논쟁을통해도전한다. 고의적으로타인의기분을상하게하거나귀찮게한다. 자신의실수나잘못에대해타인을비난하고심술을잘부리며복수심이강하여타인을괴롭히는경향이있다. 이러한반항적행동들이 6개월이상지속되어학교나가정에서많은문제가생긴다. 2) 치료 약물치료 : 공격적행동감소를위해때로도움이된다. 부모훈련 : 부모와학생간의강압적인상호작용순환을끊는것에초점을둔다. 기능적가족중재 : 가족구성원이모두참여하여상호작용의역동성을이해하고바람직한방법으로의사소통하도록한다. 사회적기술훈련및심리치료 : 사회적으로용인된분노분출방법이나욕구충족방법, 문제해결기술등을습득하도록돕고, 긍정적인자아상을회복하도록심리치료를병행한다. 3) 교사와학부모를위한도움말 항상긍정적인방법을사용하십시오. 학생이융통성을보이거나협조를하는경우에는칭찬과긍정적강화를해주십시오. 어떤문제를먼저다룰것인가를정하십시오. 합리적인, 그리고자녀의나이에적절한한계를정하고, 그결과에대해서는일관성있게꾸준히시행되어야합니다. 적대적반항장애를가진자녀에게여러분의모든시간과에너지를빼앗기는것을피하기위해, 다른일에도관심과흥미를가지십시오. 자녀를다루는데관여하는다른어른들 ( 교사, 코치, 배우자 ) 과도같이협력하고돕도록노력하십시오. 자신스스로의스트레스를관리하십시오. 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 29

34 바. 틱장애와뚜렛증후군 사례 < 음성틱, 운동틱장애있는고 1 > 은고등학교 1학년에재학중인남학생이다. 수업시간이나대화를할때 ' 컹컹 ' 하는큰기침소리를내는습관때문에어려움을호소하고있다. 학기 e 같은반친구들이자신을이상하게보는것같아걱정이된다고했다. e등학교때부모님이이혼하시고현재는아버지와단둘이살고있으며학교에서는주로혼자다니지만운동을좋아해축구나야구를땀을흠뻑흘릴정도로 1~2시간이상하곤한다. 상담을하는도중어깨를뒤로젖히는운동틱도관찰이되었다. 틱증상은중학교 2학년때부터나타나종합병원청소년정신과를다니며상담을받고있으나자주가지는못하고분기에 1회정도다니고있다고했다. 증상에대한불안감이증상을더악화시킬수있음을학생에게상기시키고, 증상을의식하기보다급우들과스포츠를통해자연스럽게스트레스를해소해보도록권하였다. 틱장애 (Tic Disorder) 란자신의의지와는무관한불수의적행동으로, 갑작스럽게빠른속도로, 반복적으로불규칙하게, 상동적인운동이나발성을나타내는것을말한다. 1년이상지속되는경우만성틱장애라고하는데청소년기까지지속될수있다. 청소년기에는특히욕설, 음담패설같은복합음성틱이생기는수가있다. 뚜렛장애 (Tourett's Disorder) 는운동틱과음성틱이함께 1년이상지속적으로보인다. 1) 주요증상음성틱 : 기침하기, 가래뱉는소리내기, 코킁킁거리기, 개짖는소리내기, 우, 에 와같은음절소리내기, 욕설말하기등운동틱 : 눈깜빡이기, 얼굴찡그리기, 어깨들썩이기, 머리흔들기, 손가락움직이기, 입벌리기, 혀내밀기, 머리돌리기등 2) 치료약물치료 : 증상의경감에도움을줄수있으나증상을완전히제거할수는없다. 심리치료 : 틱으로인한부정적인감정과생각을나아지게할수있으며, 정서적인어려움을도와주나, 틱자체에대한치료법은아니다. 30 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

35 3) 교사와학부모를위한도움말 스트레스는틱을악화시킵니다. 학생이반에서큰소리로책을읽거나발표해야하거나질문에답해야할경우에는종종틱이매우악화됩니다. 틱을가진학생에게모든주의가집중되도록하는것은큰어려움을줄수있습니다. 따라서선생님이먼저발표하기를원하는지사적으로묻고, 학생이또래들앞에서발표하기를거부할때에는강요하지마세요. 틱에대해반친구들이부정적인생각을갖지않도록도와주세요. 학생과부모가동의한다면다른학생들이틱에대해배울수있는시간을갖는것이좋습니다. 용기가있다면, 틱을가지고있는것이어떤것인지반에서간단한발표를하는것도유용할것입니다. 친구들에게틱증상으로놀림을받는다면학생은자신감을잃게될것입니다. 틱증상을무시하세요. 틱은수의적으로조절할수있는것이아닙니다. 틱을무시함으로써교실에서학생의스트레스가줄어들도록도와주세요. 이렇게하여학생은더욱더편안해지고, 그결과틱의강도와빈도가줄어들수있습니다. 선생님이학급에서틱이해하는모습의모델역할을하게되면친구들도그렇게할것입니다. 틱청소년의자리는앞자리나교실의중앙에위치한자리보다출입문근처, 벽쪽의자리가심리적부담을덜수있습니다. 심한증상이계속될때에는다른사람에게방해가되지않는선에서잠시화장실이나보건실을다녀오게하거나심부름을통해잠시그공간을벗어나안정을취하는것이도움이될것입니다. 증상을가졌던많은유명인의사례를알려주세요. 틱을가진많은사람들은평범하며부유한삶과건강한관계를즐기며살아갑니다. 틱을가진유명한사람들로는, 에버턴 FC의골키퍼인팀하워드, 영어사전을집필한사뮤엘존슨박사, 유명한야구선수인미국메이저리그의짐아이젠라이히등이있습니다. 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 31

36 사. 선택적함구증 선택적함구증 (Selective Mutism) 이란말을할수있는능력은있으나한가지또는그이상의특수한상황에서말을하지않은경우를말한다. 집이나친근한장소에서는정상적인언어의구사가가능하다. 언어를통해서는대화가이루어지지않으나제스처등비언어적인방법으로는대화가가능하다는특성이있다. 1) 주요증상 다른상황에서말을잘함에도불구하고말을해야하는특정한사회적상황에서는말을하지않는다. 몸짓, 머리흔들기, 고개끄덕이기등신체표현으로자신의의사를표현한다. 극히수줍어하는태도를취하며, 소심하고두려워하고, 불안이심하다. 신경질적이고예민하며, 부끄럼이많고, 낯설고새로운것에대한두려움을보인다. 2) 치료치료는행동치료, 심리치료, 약물치료, 가족치료등아동의상태에따라서여러가지방법이적용될수있다. 놀이치료는언어가없이도표현이가능하기때문에효과적이며억지로말을시키기보다는이해하고수용적태도를보여주며학생에게선택의기회를많이제공하는것이좋다. 32 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

37 아. 섭식장애 사례 < 음식을먹고싶지않은 > 고등학교 3학년여학생 의부모는딸때문에걱정이많다. 예쁘고공부도잘하는모범생인 은 1년여전부터점점야위어가기시작했다. 부모는 이공부가힘들어서그런줄로생각하고과외공부도줄이게하고몸보신이되라고여러가지영양가높은음식을해먹이기도했다. 그러나 은점점야위어갔으며, 현재는키 163cm에몸무게가 40kg에도이르지못한다. 그러나 은자신이더날씬해져야한다고생각하고있으며음식을먹고싶지가않다. 부모의강권에못이겨식탁에서는먹는척을하지만사실은자신의방에와서토해내는경우가대부분이다. 그리고집밖에서는거의음식을먹지않으며사실먹고싶은욕구가없다. 음식을보면왠지혐오스러울뿐만아니라맛있는음식을먹게될경우에도먹고나면불안해지면서속이울렁거려토하게된다. 부모나주변사람들은 이야위어간다며걱정을하고음식을먹이려노력하지만, 은온갖핑계를대어음식먹는자리를피한다. 과외공부를핑계대어가능하면집에서부모와함께식사를하지않으려하며, 부모에게는밖에서먹고왔다고둘러댄다. 은자주어지러움과피곤함을느끼며최근몇달동안은월경도없다. 그러나병원에가보자는부모의걱정이부담스러워자신의신체적문제를일절말하지않고있으며, 야위어가는자신의모습에오히려만족스러워하고있다. 며칠전에는학교에서의식을잃고쓰러지는일이생기게되어부모는 에게강권하여병원에서종합진단을받게하였다. 그결과, 은심한영양실조상태이며심장을비롯한여러신체기능이매우약해져있어즉시입원하도록권유되었다. 섭식장애 (Eating Disorder) 란급식과섭식의지속적인장해로특징지어진다. 청소년 기주로문제가되는섭식장애는비만증, 신경성식욕부진증, 폭식증이있다. 1) 신경성식욕부진증신경성식욕부진증 (Anorexia Nervosa) 은체중증가와비만에대한극심한두려움을지니고있어서음식섭취를현저하게감소시키거나거부함으로써체중이비정상적으로저하되는경우를말하며거식증으로도불린다. 이장애는여자청소년에게서흔히나타나며이들은실제로날씬함에도불구하고자신의몸이뚱뚱하다고왜곡되게생각 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 33

38 하는경향이강하다. 또한체중이현저하게저하되어건강에심각한문제가발생해도 이를인정하지않고음식섭취를거부한다. 가 ) 주요증상 뼈가드러날정도로말랐음에도불구하고계속다이어트를한다. 저체중임에도불구하고체중증가와비만에대한극심한두려움을느껴먹는것을거부한다. 여성의경우 3개월이상의무월경, 호르몬이상, 치아이상, 전신쇠약등의증상을보인다. 체중감소목적을달성한후에도외모에대해불만족스러워한다. 은밀하게먹고운동에대해강박적이다. 폭식과하제를사용한다. 비교적짧은기간동안상당량의체중이감소한다. 나 ) 치료입원치료 : 영양실조상태에서는여러가지합병증의위험이있기때문에우선적으로체중을회복시켜야한다. 심리치료 : 신체상에대한둔감화나비합리적신념과왜곡된사고를변화시킨다. 가족치료 : 가족의사소통패턴에서의변화가필요하다. 2) 신경성폭식증신경성폭식증 (Bulimia Nervosa) 은짧은시간내에많은양을먹는폭식행동과이로인한체중증가를막기위해구토등의보상행동이반복되는장애를말한다. 이러한장애를지닌사람들은보통사람들이먹는것보다훨씬많은양의음식을단기간에먹어치우는폭식행동을나타내며이런경우에는음식섭취를스스로조절할수없게된다. 이렇게폭식을하고나면체중증가에대한두려움으로인해심한자책을하게되며스스로구토를하거나이뇨제, 설사제, 관장약등을사용하여체중을감소시키기위한보상행동을하게된다. 34 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

39 가 ) 주요증상반복적인폭식행동이나타난다. 스스로유도한구토또는설사제, 이뇨제, 관장약, 기타약물의남용또는금식이나과도한운동과같이체중증가를억제하기위한반복적이고부적절한보상행동을보인다. 체형과체중이자기평가에과도한영향을미친다. 여성의경우불규칙한무월경등이나타난다. 나 ) 치료 입원치료 : 자살, 약물남용등심각한신체합병증이있을때필요하다. 심리치료 : 체중에대한비합리적인태도와비효율적인문제해결기술을수정하는인지행동치료가효과적이다. 영양상담및가족치료 자. 따돌림과학교폭력 학교폭력이란주로학교나그주변을중심으로발행하는폭력을말한다. 이러한폭력에는구타및폭행, 금품탈취, 성폭행, 협박, 따돌림이나놀림, 부정행위강요, 흡연및약물강요, 교사체벌등다양하다. 즉신체적폭력뿐아니라정서적인측면에서의폭력도포함된다. 1) 학교폭력의원인가 ) 가정 : 공격성길들이기의실패나 ) 청소년 가해자 - 공격적기질, 뇌발달이상, 행동화경향, 피해의식, 남을지배하고자하는욕구, 의사소통부족, 사회적기술결여, 공격적행동장애 소극적피해자 - 자신감결여, 튀는외양행동, 장애인, 정서적으로불안정하며대응하기보다는굴복하거나상황을덮어버리는등사회기술부족으로장기간폭력에노출됨. 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 35

40 공격적피해자 - 공격성, 주의산만, 방해행동등충동조절문제로가해자를자극 하며, 가해자보다더또래로부터소외됨. 다 ) 학교 : 폭력문제에대한선생님들의태도, 폭력상황에대한선생님들의행동, 교사체벌 2) 학교폭력의후유증 폭력피해학생들은충격후스트레스장애를앓게되어지속적인대인관계의어려움, 우울, 분노, 무기력감에시달리며심한경우자해나자살까지하게되므로치료가필요하다. 가해학생역시위와같은문제들이있고재발을막기위해치료가필요하다. 3) 폭력피해대처방법맞서싸우지말고그자리를피하게한다. 누구에게든도움을청하게한다. 폭력친구들을가까이하지않게한다. 폭력상황에처한친구를그냥지나치지않고가능한방법을총동원하여돕게한다. 가해학생의행동이심하지않은경우는피해학생부모가가해학생을직접만나거나타일러볼수있는데어른에게알려졌다는사실만으로도어느정도효과가있다. 가해학생의행동이심한경우는담임선생님에게알려어떤조치를취해줄것을요청한다. 담임과함께가해학생을만나는방법, 담임을통해가해학생부모를만나지도를부탁하는방법이있다. 피해학생이지나치게소극적, 내성적인성격일때주위의자원을동원하거나전문가와의논하여자기주장훈련을돕고사회성을개발해나갈수있도록한다. 금품강요, 절도등의비행행위강요가있을때위협이나협박의통로가무엇인지파악하여적절한대책을강구한다. 36 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

41 차. 인터넷 ( 게임 ) 중독증 사례 < 제가게임중독인가요? > 고등학교 1학년 군은학교에서실시하는정신건강검사결과 2차정밀검사가필요하다는소견을받고보건실을찾아왔다. 선별검사상인터넷중독과기분장애에서비교적높은점수가나왔는데, 컴퓨터를하루 2~3시간을한다고했다. 처음에는일주일에 1~2시간이었던게임시간이이제는거의매일하게되고잔인하거나성적인내용등좀더자극적인게임을하게된다고했다. 특히학원이끝나고 12시귀가후가족이모두잠든시간에하다보니학교수업시간에집중이안되고늘졸음이온다고했다. 주말에도도서관에간다고하고, PC방에서하루종일있는경우도종종있다고했다. 상담과정에서 OO 군은또박또박한발음과바른말투로시종일관매우걱정스러운표정을하고있었으며, 부모님이알게되실까봐걱정이된다고했다. 학교교우관계는극히제한적이고주로같이다니는친구가한명있는데중학교 2학년때같은반이었던친구라고했다. 특별히스트레스를풀방법이없고, 과체중으로운동도별로좋아하지않으며하루일과를거의학교와학원에서보내기때문에여유시간이거의없다고했다. < 요즘야설을너무많이보게되요. 공부에집중이안되요.> 안녕하세요. 저는중학교 2학년여학생입니다. 요즘야설을너무많이보게되요. 처음에는재미로시간날때만보았는데, 요즘은엄마가잔소리를안하면 3-4시간도넘게보게되요. 읽다보면푹빠져서친구들이놀러가자고해도거절하게됩니다. 지난중간고사때시험을완전망쳤어요. 조금만보고시험공부해야지생각하다가시험공부는하지않고밤새보고다음날많이피곤해서시험을엉망으로쳤어요.. 수업시간에집중도안되고... 도와주세요! 인터넷중독이란인터넷을과다사용하여인터넷사용에대한금단과내성을지니 고있으며이로인해이용자의일상생활장애가유발되는상태를의미하며내성과금 단현상, 정서적, 정신적, 사회적부적응문제를초래한다. 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 37

42 1) 중독되는청소년의특징사회적지지와대인관계에대한욕구충족에문제가있다 ( 부모와의의사소통곤란, 부모의이해부족, 가정불환등 ). 중독전부터낮은자존감, 낮은가기통제력등성격에문제가있다. 친구관계에문제가있다 ( 외톨이, 사회적기술부족 ). 스트레스가많다 ( 부모, 친구, 성적충동, 학업및장래문제로인한스트레스로부터도피 ). 다른즐거움이없다. 2) 주요증상가 ) 금단증상 누가인터넷을못하게하면짜증이나서못견디겠어요, 그리고아무일도제대로되는게없어요 나 ) 내성 하면할수록더하고싶어요 다 ) 일상생활장애 수업시간에너무졸리고요, 성적도떨어지고, 살도찌고, 아침에일어나기힘들어 요, 학교도가기싫고. 3) 중독단계와상담적개입가 ) 초기 : 인터넷에점점몰입하는시기수업시간에가끔졸기도한다. 수업시간에가끔멍하니있다. 아침에일어나기가힘들어가끔지각을한다. 본인이인터넷과다사용의문제를어느정도인지한다. 이단계에는부모가학생및교사와정보를충분히주고받으면쉽게정상적인학교생활이가능할수있으며, 약 6~8회기정도의대인활동위주의상담이필요한상태이다. 38 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

43 나 ) 중기 : 서서히일상생활부적응발생학교생활의부적응문제가발생하게된다. 조금씩성적이하락하기시작한다. 지각과조퇴, 결석을자주하게된다. 거짓말을하거나부모님의지갑에손을대기시작한다. 이단계에서는부모가교사와연락하여자녀가학교에출석을지속할수있도록하는것이중요하며, 상담전문가에게도움을요청하는것이좋다. 약 10~15회기정도의상담이요구되며, 자녀스스로과다사용의문제점을충분히인식하게하는것이중요하다. 다 ) 후기 : 금단, 내성및일상생활의장애등증상심각인터넷사용조절을위한시도와실패반복으로대부분지쳐있다. 학교생활을거부하고기존의친구관계를중요하게생각하지않는다. 무력감을느끼고충동적이기도하며행동통제의어려움을느낀다. 주변어린아이들에게돈을갈취하기도한다. 성적이큰폭으로하락한다. 가족이나주변으로부터고립되어있을가능성이크다. 이단계는자녀가인터넷을병리적으로집착하여사용하는상태로서, 본인스스로매우낮은효능감을가진다. 그리고현실사회의도덕과질서에무관심하며사회문제의주인공이되기도한다. 약 30회기이상의장기상담을요하는상태로서, 병원치료도고려되어야하며, 부모의특별한관리가필요하다. 4) 교사와학부모를위한도움말부모는자녀의인터넷사용내용에관심을가져야합니다. 게임내용, 자주사용하는사이트, 사용시간, 아이템거래내역등에대해평소대화를자주나누도록합니다. 자녀와함께할수있는대안활동들을찾아봅니다. 인터넷과게임을대신하여가족모두함께산책, 외출, 식사등의활동을생각할수있습니다. 전화선을끊거나컴퓨터를없애버리는것은좋은방법이아니며스스로중독에걸렸다는것을인식하고치료를받도록해야합니다. 우울이나불안증상이있는경우에는약물치료를하는것이좋습니다. 부모는자녀를절대로비난하거나야단치지않으며중독의현실적인원인 ( 맞벌 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 39

44 이부부, 시간사용의방임, 가까이지내는친구의영향등 ) 을함께찾아보는것이좋습니다. PC방에가는것을막지말고시간제한을정하고조건부숙제를내준후그보상으로허용하도록합니다. 이때 PC방주인과만나서인터넷사용시간을정하고관리를부탁하고협조를구합니다. 중증일경우는가혹하다고생각할수도있으나그청소년을보호하기위해서라도강제로인터넷에서격리시켜야합니다. 가정에서인터넷사용환경에변화를줍니다. 컴퓨터를거실등공개된장소에두고인터넷사용시간제한등休 ( 휴 ) 요일프로그램을실시합니다. 규칙이잘지켜지면적절한보상을해주세요. 카. 자살 사례 < 온가족의사랑을받지못해자살을기도한 > 고등학교2학년여학생인 OO은손목에깊은상처로보건실을찾아왔다. OO은잦은경우 1~2달에한번자살을시도할정도로극심한자살충동에시달리고있었다. 타이레놀과다복용으로응급실에실려간경험도있다. OO은 e등학교때엄마와아빠가이혼을한후로아빠와할머니, 남동생과함께살고있는데, 어렸을때동네아저씨로부터성폭행을당한경험이있고, 아버지가술을드시고오시면자주폭언과폭력을휘두른다고했다. OO은심한우울증으로항우울제를복용중이었고불면증, 위염등으로신체적 정신적으로에너지가고갈된상태이다. 상담과정에서도 OO은 죽고싶다, 살아갈힘이없다, 내가죽어도아무도나를생각하지않을것이다. 등의말을자주했고집에서나오고싶지만동생때문에그렇게할수도없고, 무엇보다아빠가실망하실까봐두렵다고했다. 자살은스스로자신의목숨을끊은행위를말한다. 정상청소년의 18.7% 가자살을시도하는것으로알려져있고, 2009년통계 15~24세청소년의사망원인 1위가자살인것으로나타났다. 청소년의자살행위에는미래에대한비판적생각보다는우울한기분이나충동성등정서적인요인이더중요한역할을하며, 자살생각을행동으로옮기는데는충동성이촉발요인으로작용한다. 이점은조속한치료적개입을제공할경우치료효과가좋을수있음을시사한다. 40 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

자살하고싶은가장큰이유 통계청 2010 사회조사 ( 여성신문 ) 1) 자살충동을예견할수있는위험증후들가 ) 언어로나타나는단서자해하려는의사를표현하는데직접말로도표현하며일기, 편지, 작문중에도표현될수있다 ( 예 : 아무도나의삶과죽음에관심을갖지않는다, 만약내가없다면사정은아마나아질지도모른다 ).

45 자살하고싶은가장큰이유 통계청 2010 사회조사 ( 여성신문 ) 1) 자살충동을예견할수있는위험증후들가 ) 언어로나타나는단서자해하려는의사를표현하는데직접말로도표현하며일기, 편지, 작문중에도표현될수있다 ( 예 : 아무도나의삶과죽음에관심을갖지않는다, 만약내가없다면사정은아마나아질지도모른다 ). 나 ) 행동으로보이는단서행동이갑자기명확히변하다 ( 예 : 활달한성격이위축됨 ). 학업에관련되는학습및행동문제가나타난다 ( 예 : 성적이더떨어짐 ). 갖고있는소유물을포기한다 ( 예 : 유언장을작성함, 사진이가장소중히여기는물건을남에게줌 ). 알코올및약물을남용하는일이갑자기증가한다. 다 ) 환경상의요소중요한인간관계가끊어진다 ( 예 : 직계친촉의사망및친한친구와의다툼 헤어짐 ) 가정에큰변화가생긴다 ( 예 : 경제상의어려움이생기고이사를함 ). 환경적응의어려움이표현되며이로인하여자신감을잃게된다 ( 예 : 학교가기를두려워해서반복해학교를가지않으려함 ). 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 41

46 라 ) 신체적으로나타나는변화 ( 항상위의세가지변화와함께나타남 ) 사람들의모임을피하고위축되어진다. 우울의증후가나타나거나불만감을나타낸다. 수면과식생활이불규칙해지고, 잠을못자고, 피곤함이뚜렷이나타나고, 몸이편치않고병이생긴다. 2) 치료 치료는일단의학적인처치가필요한경우응급조치를취해야한다. 그이후에다 음과같은치료가필요하다. 가 ) 인지치료예를들어일기쓰기등을통하여부정적인자동사고를점검하고, 협력적인실험, 다른것으로관심돌리기, 자기주장을통한부정적인인지왜곡을줄여나간다. 나 ) 문제해결기술훈련사회적인문제에대한체계적인접근을가르침으로해서인지결함을교정한다. 일반적인기술들 - 문제의인식, 대안제시하기, 반응의평가, 의사결정하기, 실행하기, 명료화등을통해서문제에대한좀더유연한접근을할수있도록가르친다. 다 ) 사회기술훈련사회기술훈련에는사회적행동에관한정보를체계적으로알려주고, 모델링하고, 목표기술을행동적으로보여주고, 수행에대한평가를한다. 흔한목표로는적절한주장과타협, 긍정적인부정적인감정의표현, 가족이나동료로부터적절한도움을청하는방법이포함된다. 또한구체적으로언어적인 ( 분명한요구, 설명하는것, 조용히좋아하지않는것에대한표현, 대안제시등 ), 비언어적인 ( 눈맞춤, 몸짓, 미소, 목소리에대한주의, 듣기 ) 행동등이있다. 라 ) 감정조절훈련 적개심, 공격성, 짜증이자살자들의주요양상이다. 청소년들은화가나거나흥분했 42 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

47 을때충동적으로자살하는수가적지않다. 자기조절훈련의기법으로적개심, 공격성을감소시키고사회적으로바람직한행동을증진시킨다. 여기서자신이화가나거나흥분했다는것을깨닫도록가르친다. 그리고나서감정을순화시키기위한점진적인근육이완훈련이나복식호흡같은기술을사용하도록한다. 그외에도화를잘유발하는요인을찾아내는일, 자기통제를촉진시키는긍정적인자기생각의습득, 미리긍정적인결과를생각하기, 스스로평가해보기등이있다. 마 ) 가족치료 교육, 결과보고, 필요에따라병원방문권유, 갈등해소, 가족문제해소의효율높이기등의요소가포함된다. 바 ) 약물치료동반된정신질환에맞추어약물을사용하면효과를볼수있다. 그러나자살행동자체에대한효과가있는약물치료는없다. 경계선인격장애에서반복적인자살시도에있어서소량의항정신병약물의투여가효과적이다. 3) 교사와학부모를위한도움말교사는만약학생이정말로자살할것같다는느낌을받으면학생의부모에게정신과치료자와함께상담할것을권해야합니다. 만일학생이 나는살가치가없다 등과같은말을사용한다면이말은 나는진짜로도움이필요해요 라는뜻으로받아들이고그러한느낌이나사건이있으면즉각도움을주어야합니다. 위기상황에는조심스럽게학생에게귀를기울이고비판하지않는태도를취합니다. 지난몇시간동안, 며칠동안어떤일이일어났는지모두이야기하게합니다. 그러면아동이왜우울한지정보를얻을수있고그이유를이해할수있게됩니다. 자살하려는학생에게고민에빠지면함께이야기할수있다고느끼는사람 ( 상담자, 절친한친구, 이해심있는친구 ) 에게전화를하도록지도합니다. 자살하려는학생의부모는자녀의감정과생각에대해알아야합니다. 그때부모가공포나죄의식이없이그상황을이해할수있어야합니다. 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학생정서 행동별이해 43

48 자살하려는학생과함께최근에어떤일이일어났는지이야기해봅니다. 만일자살하려는학생이자해를구체적으로생각했다면그학생에게어떤일을계획하고있는지물어보세요. 만일학생이주도면밀하게계획하고있다면그것은아주위험하다는신호로받아들여야합니다. 자살하려는학생이삶에서긍정적인부분으로여기는것들에대해새롭게생각해볼수있도록도와줍니다. 네가이세상에서가장소중한사람이야. 하며교사, 부모, 주위의사람들이인정하는말과신뢰하는태도가중요합니다. 현실에서가지는절망감과무기력감을충분히공감하면서, 현실적인문제들을해결하거나변화시킬수있는대처방안을함께생각해봅니다. 자살충동을이야기하거나가능성이높은청소년에게는일단자살하지않겠다는약조를구두또는서면으로받아내도록합니다. 44 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

49 3. 학교에서의정신건강증진사업전개 가. 사업개요 1) 근거법령 교육기본법제27조 ( 보건및복지의증진 ), 학교보건법제2조의 2( 국가및지방자치단체의의무 ), 정신보건법제4조 ( 국가등의의무 ) 학교건강검사규칙제4조의 2( 건강조사항목및방법 ) 2) 목적학교를기반으로하는학생정서 행동선별검사체계구축으로정신건강문제조기발견및악화방지학교의학생정신건강예방 지원시스템구축으로학생정서 행동문제예방학교 가정 지역사회의협력강화로건강한학생정서 행동발달지원의효율성제고 3) 내용학생들의심리적어려움을돕는학생정서 행동선별검사지원 1차선별검사 : 고등학생 AMPQ-( 학생및교사설문지조사 ) 2차선별검사 : 내재화 외현화등 1차선별경향별검사도구사용심층사정평가 :Wee센터, 정신보건센터학교내학생건강관리협의회를조직하여정신건강관리의효율성제고 4) 적용대상 : 고등학교학생적용방식 : 매뉴얼내용을기준으로하고, 선별검사시필요한자료를선택해서사용 1. 매뉴얼개발의필요성 3. 학교에서의정신건강증진사업전개 45

나. 학교내학생선별검사및관리 P. 48, 51~54 검사전준비 ( 인식제고 ) 학생건강관리협의체구성 검사대상선정 ( 전체 / 특정학년 ) 교직원사전교육 검사대상학년학부모대상검사안내및동의서취합 관련부서 보건교사, 상담교사, 담임교사 학생건강관리협의체 보건교사 담임교사 학부모동의를얻었습니까? P. 50 종결 NO P.

50 나. 학교내학생선별검사및관리 P. 48, 51~54 검사전준비 ( 인식제고 ) 학생건강관리협의체구성 검사대상선정 ( 전체 / 특정학년 ) 교직원사전교육 검사대상학년학부모대상검사안내및동의서취합 관련부서 보건교사, 상담교사, 담임교사 학생건강관리협의체 보건교사 담임교사 학부모동의를얻었습니까? P. 50 종결 NO P. 48, 55~60 YES 1 차선별검사실시및결과분석관련부서 검사시유의사항안내 1 차선별검사실시 (AMPQ-) 검사지취합및분석 (OMR 카드리딩 ) NO 보건교사 담임교사 보건교사 ( 해당업무담당교사 ) 선별검사결과총점이기준점수를초과하고학부모동의를얻었습니까? P. 49, 61~82 2 차선별검사실시및결과분석 관련부서 관계기관간협조요청 보건교사 / 상담교사 2차선별검사 ( 선별검사척 담임교사도 / K-YSR) 및결과분석 관계기관담당자 YES 결과통보및종결관련부서 선별검사결과가정통신 담임교사 P. 50 결과통보및전문기관안내 선별검사결과가정통신 관심군 ( 주의군 ) 학생 학부모면담 주의군전문기관안내 관련부서 담임교사 상담교사 / 관계기관담당자 상담교사 / 관계기관담당자 P. 50 추구관리 (follow-up) 관심군 ( 주의군 ) 학생관찰 지도 전문기관조치현황확인및협조 사업결과정리및피드백 (feedback) 관련부서 담임교사 / 상담교사 보건교사 학생건강관리협의체 46 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

51 1) 기관별역할및연계관리흐름도 용어의정리 정상 : 선별검사결과기준점수미만인학생 관심군 : 선별검사결과심층평가가필요한학생 주의군 : 전문기관심층평가가필요한학생 선별검사 (Screening Test): 진단검사가아닌, 정서ㆍ행동발달경향성확인검사 심층사정평가 : 정신의학에접근한평가, 개별상담및개별화도구이용 (Wee 센터, 정신보건센터실시 ) 1. 매뉴얼개발의필요성 3. 학교에서의정신건강증진사업전개 47

52 2) 검사전준비 가 ) 학생건강관리협의체구성 학생정신건강서비스지원협의체 구성단위 : 학교 목적 : 학생정신건강증진대책수립ㆍ추진 조직 : 당해학년도 구성원 : 보건교사, 상담교사, ( 해당학년 ) 부장교사 - Wee센터, 정신보건센터등전문기관참여 기능 ( 역할 ): 선별검사및추구관리등학생정신건강서비스지원에관한사항협의 추진 - 선별검사실시후연계관리를위한구체적인방법협의및협력 - 관심군 ( 주의군 ) 학생관리를위한협력방안협의ㆍ지원 - 그밖의학생정서ㆍ행동발달지원에관한사항협의ㆍ지원 나 ) 정신건강관리사업에대한홍보 교육 - 대상 : 학생 학부모, 교직원 - 방법 : 대면교육 ( 보건교육, 학년초학부모회의, 교직원연수등 ), 가정통신문, 건 강소식지및게시물등다각적인방법활용 - 내용 : 학생정서 행동발달검사및관리의중요성및필요성, 학교에서의학생 정서 행동발달지원사업내용, 낙인및부정적편견해소를위한학교의노력 등정확한정보제공 다 ) 교직원연수및학부모대상검사안내및동의서취합 3) 선별검사실시및결과분석가 ) 학생정서 행동발달선별검사및결과분석대상 : 고등학교학생주관 : 학교방법 : 학교담당교사가 전문조사도구 이용하여선별검사실시 48 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

53 1 1차선별검사 - 청소년정서 행동발달검사지 (AMPQ-) 를이용학생 ( 교사 ) 대상조사 - 검사안내동영상, 결과처리프로그램은 학교보건 / 정신건강 / 학생정서 행동발달선별검사및추구관리매뉴얼 ) 에서다운로드하여활용 AMPQ-II 검사시유의사항 담당교사에게검사의목적과필요성, 유의사항등안내자료 ( 유인물 동영상 ) 제공 정신건강 이란용어 ( 의미 ) 를지양함으로써교직원및학부모 ( 학생 ) 의거부감방지 ( 본사업관련자료 ' 정서 행동발달검사 ' 라는용어사용 ) 학교의선별검사는진단이아닌, 문제유형을알아보기위한 screen 검사이며진단은전문기관심층사정평가후전문병의원을통해받게됨 본사업은성장기학생들이흔히경험하게되는정서 행동발달상의문제를조기발견하고악화되는것을사전에예방하기위한것임을교직원및학부모에게전달하여적극적인참여독려 학교내 OMR 사용이가능한경우, 전산담당교사의협조를받아진행단, OMR 카드사용시검사문항의보기 123 을 1234 로수정하여학생들이작성시혼란이없도록한다. 검사자의태도에따라검사결과가달라질수있으므로검사자안내자료숙지후진행 선별검사시충분한시간을확보하지않는경우결과에영향을미칠수있으므로충분한시간을확보 2 2 차선별검사 - 1 차선별검사결과에따른내재화 외현화및위험문항관련척도 (4 장, 학생정서 행동선별검사도구참조 ), K-YSR(Korean-Youth Self Report) 를이용 - 내용 : 우울, 불안, 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD), 친구관계, 품행, 학습과 인터넷, 자살생각등정서 행동문제전반 - 결과처리 : 기준점수이상인경우심층사정평가대상으로분류하고학교내관 리및전문기관연계지원을통한지속관리 4) 선별검사결과가정통신및전문기관안내가 ) 선별검사결과가정통신대상 : 선별검사실시전체학생 검사결과심층사정평가여부와무관하게검사실시전체학생결과통신 1. 매뉴얼개발의필요성 3. 학교에서의정신건강증진사업전개 49

54 주관 : 학교방법 : 서면 ( 봉인, 우편발송 ) 또는유선 결과가정통신문이학생간공개되어낙인요인이되지않도록각별히주의내용 : 선별검사결과및추구관리 ( 심층사정평가및상담치료등 ) 방법등 나 ) 전문기관심층사정평가안내대상 : 선별검사결과주의군으로분류된학생중학부모가동의한학생주관 : 학교방법 : 학생의뢰서 ( 학부모동의서 ) 전달및유선협의외부기관 : Wee센터, 정신보건센터, 기타복지관이나청소년수련관, 병의원활용 5) 추구관리가 ) 전문기관의뢰학생에대해지속관리대상 : 주의군학생으로학부모동의하에전문기관에의뢰한학생학생및학부모에대한추구관리 (follow-up) 지원체계유지나 ) 심층사정평가및관리프로그램지원대상 : 선별검사결과기준점수를초과한학생중학부모가동의한학생 학생정서 행동발달지원의필요성과중요성에대해충분히설명ㆍ권고주관 : 지역전문기관 (Wee센터, 정신보건센터등 ) 방법 : 지역전문기관선정도구이용심층사정평가및사례별관리 - 학생정신건강서비스지원협의체내의지역전문기관과사전에긴밀한협조체제를구축 - 검사와치료일정및방법등세부효율적인추진방안에대해사전협의ㆍ추진 - 학생 ( 학부모 ) 이전문기관을방문하여실시하도록지도 ( 지리적여건등으로기관방문이어려운경우우편또는온라인으로검사지를받아담당교사임장하에작성 발송하고, 결과수령하는방법등탄력적운영 ) 유의사항 : 대상학생이낙인 ( 烙印 ) 되어학교생활에부정적인영향을초래하거나학부모항의등부작용이발생하지않도록진행에만전을기할것 학교내외협의체운영시학생관련정보공유는학생관리를위해필요한영역에한하며, 관계자 ( 담당교사, 전문기관담당자, 학부모 ) 협의하에공유범위결정, 학생치료지원및개인정보보호등합법한수준에서적정범위결정 50 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

55 참고자료 - 교사용연수자료 < 앞면 > 학생정신건강관리사업안내 사업의목적 학교의역량강화및예방ㆍ지원시스템구축으로학생정서ㆍ행동문제예방 학생정서 행동선별검사체계구축으로정신건강문제조기발견및악화방지 관련부처와의협력강화로학생정서ㆍ행동발달지원의효율성제고 중요성및필요성최근건강에대한개념은단순한질병예방이나치료에서더나아가삶의질향상을목표로하고있어정신보건의중요성이점차증가하고있다. 그리고학교에서는학업문제, 또래집단에서의따돌림 ( 왕따 ), 적응장애, 문제행동, 학생들간의폭력, 자살등이가장큰문제들로교사들의어려움을가중시키고있습니다. 2008년청소년건강행태온라인조사통계자료에의하면청소년의 10명중 4명은스트레스와우울감을경험하고있으며, 13~18세의스트레스인지율은전체의 43.7%, 남학생 38.1%, 여학생 50.1% 로, 우울감경험률은 38.8%, 남학생 34.0%, 여학생 44.3% 로, 자살생각률은전체 18.9%, 남학생 15.4%, 여학생22.9%, 자살시도율은전체 4.7%, 남학생 3.7%, 여학생 5.9% 이었습니다. 청소년의정신과질환의발생요인은여러가지가있을수있겠으나, 최근에는병리적인검사에의한뇌의변형이관계되는것으로이야기되고있습니다. 특히뇌변형은진행될수록정상생활로의복귀가어려워지는것으로조기진단및치료가중요하며조기개입을위해서는정신건강에대한사회적편견없이학생들의건강한정서ㆍ행동발달지원을위하여학교와지역사회의정신건강사업이체계적으로수행되어야합니다. 학교에서체계적인정신건강사업이효과적으로추진되기위해서는교사와가정, 그리고지역사회모두가협조체제를이루는것이무엇보다도중요하며, 사업의시작인학생정서 행동선별검사를위해서는학생을가장잘알고있는선생님의역할이가장중요하다고할수있습니다. 따라서학생들을사랑하시는선생님들의적극적인협조를부탁드립니다. 1. 매뉴얼개발의필요성 3. 학교에서의정신건강증진사업전개 51

56 < 뒷면 > 학생정서 행동발달지원사업의추진개요 AMPQ-(Adolencent Mental-Health Problem-Behavior Questionnaire) 유형 내용 내재화문제 정신증, 우울증, 기분장애, 불안, 신체화, 의존성, 식이장애, 학습이해 외재화문제 주의력결핍과잉행동장애 (ADHD), 강박증, 비행, 품행장애, 성, 대인관계, 폭력피해 이영식등 (2009), 교육과학기술부 구분담당추진내용 사전준비 보건교사 담임교사 1 차선별검사담임교사보건교사 * 사전교육 * 동의서취합 * 사용도구 - AMPQ-: 학생및교사대상 * 검사결과분석후정상과심층평가가필요한학생선별 2차선별검사심층사정평가추구관리 담임교사 / 전문기관 ( 분석 ) 전문기관학교가정전문기관 * 내재화 : 우울 (CDI/BDI), 불안 (SAIC/BAI) * 외현화 :ADHD(RS-Ⅳ/CASS), 충동성 (DIS), 반항ㆍ품행 문제 * 자살 :BECK, SIQ * 연계기관 :Wee센터, 정신보건센터 * 관심군 : 문제발생예방을위한사례관리 ( 학교주관, 전문 기관지원 ) * 주의군 : 전문기관에의뢰ㆍ치료 ( 전문기관ㆍ가정주관, 학 교지원 ) 52 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

57 < 참고자료 - 학부모안내문및가정통신문 > 학생정서 행동발달선별검사안내문 최근건강에대한개념은단순한질병예방이나치료에서더나아가삶의질향상을목표로하고있어신체적인건강이상으로심리정서발달의중요성이점차증가하고있습니다. 청소년의정서ㆍ행동문제의발생요인은여러가지가있을수있겠으나, 요즘의추세로는병리적인검사에의한뇌의변형에의한것으로이야기되고있으며, 뇌변형이진행될수록정상생활로의복귀가어려워지는것으로조기진단과치료가중요하다고볼수있습니다. 따라서우리학교에서는학생들의건강한성장ㆍ발달지원을위하여학교내정서ㆍ행동선별검사를실시하고그결과지속적인관리지원이필요한학생을대상으로가정및지역사회전문기관과연계하여체계적인관리를받을수있도록지원하고있습니다. 이과정에서가장중요한부분은학부모님의적극적인관심과참여로학교에서는가정과함께힘을모아우리아이들이건강한성인으로성장할수있도록최선의노력을다하고자합니다. 본선별검사는학생들이성장과정에서흔히경험하게되는정서ㆍ행동발달상의어려움을조기에확인하고해결할수있도록도움을제공하기위한것임을다시한번말씀드리며, 가정의적극적인참여와협조를당부드립니다. 학생정서 행동발달지원내용 구분 담당 추진내용 사전준비 보건교사 * 사전교육담임교사 * 동의서취합 담임교사 * 사용도구 1차선별검사 - AMPQ-: 학생및교사대상 보건교사 * 검사결과분석후정상과심층평가가필요한학생선별 2 차선별검사담임교사 / 전문기관 ( 분석 ) * 내재화 : 우울 (CDI/BDI), 불안 (SAIC/BAI) * 외현화 :ADHD(RS-Ⅳ/CASS), 반항ㆍ품행문제, 충동성 (DIS) * 자살 :BECK, SIQ 심층사정평가전문기관 * 연계기관 :Wee 센터, 정신보건센터 추구관리 학교, 가정, 전문기관 관련사항문의처 : 학교보건실 ( 전화 ) * 가정통신문 < 설문조사안내 > 뒷면활용 * 관심군 : 문제발생예방을위한사례관리 ( 학교주관, 전문기관지원 ) * 주의군 : 전문기관에의뢰ㆍ치료 ( 전문기관ㆍ가정주관, 학교지원 ) 1. 매뉴얼개발의필요성 3. 학교에서의정신건강증진사업전개 53

58 학생정서 행동발달선별검사안내 ( 가정통신문서식 ) 학부모님안녕하십니까? 본교에서는학생정서 행동선별검사및조기중재사업의일환으로학생들의행동 정서문제에관한설문조사를실시하고자합니다. 위사업은우리아이들이성장과정에서심리ㆍ정서적으로어떤어려움을겪는지에대해알고그정도에따라지원해주기위한것으로, 학생대상의설문조사 ( 학교 ) 후학생 ( 학부모 ) 대상으로면접등심층평가 ( 전문기관또는학교 ) 를실시하여그결과에따라상담및치료연계등의서비스를제공하고자합니다. 이에대한학부모님의동의를얻고자하오니희망하시면아래의동의서보호자 란에해당사항을기재하셔서 월 일 ( ) 까지보건실로제출하여주시기바 랍니다. 절차상에확인된개인정보는학생지원의목적외엔절대누설하지않을것을 약속드립니다. 20 년 월 일 학교장 절 취 선 학생정서 행동발달선별검사학부모동의서 본인은아래학생의보호자로서학교가전문기관과연계추진하는학생정서 행동발달선별검사와심층평가및치료사업에참여하겠습니다. 선별검사대상학생학부모동의여부학부모연락처 학년반성명 : 학교장귀하 선별검사 심층사정평가 동의함 ( ) 동의함 ( ) 동의하지않음 ( ) HP: 동의하지않음 : ( ) 학부모성명 : ( 서명 ) 54 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

59 < 참고자료 - 검사진행순서및유의사항 > 검사진행순서및유의사항 검사전 1. 정서 행동선별검사결과는검사당시환경에따라결과가달라질수있으므로오류를최소화하기위해서는안정된검사분위기를만들고소음등의피해가가지않도록해야합니다. 2. 학생유의사항 1 학생에게정서 행동선별검사의목적과필요성을충분히설명해줍니다. 2 정 오답이있는검사가아니므로솔직하고성실하게응답하도록안내합니다. 3. 검사지의인쇄상태를확인하도록안내합니다. 4. 학생이답안지에인적사항을비롯한기본정보를정확히표기했는지확인해주십시오. 검사진행 주의사항 1 시간제한은없으나, 30 분정도의시간내에마치도록안내합니다. 2 해결되지않는문제는넘기고다른문제를보도록안내합니다. 검사후 1 인적사항다시확인 : 학년, 이름등기본인적사항이정확히표기되었는지다시확인합니다. 2 검사지와답안지를회수하여담당교사에게인계합니다. 1. 매뉴얼개발의필요성 3. 학교에서의정신건강증진사업전개 55

60 < 참고자료 -AMPQ-II 학생용 > 청소년정서ㆍ행동발달선별검사지 (AMPQ-) 이설문은청소년들을대상으로하는설문입니다. 각문항들을읽고만약지난한달간자기자신에게해당된다고생각하는문항번호에 O 표해주십시오. 이검사에는옳고그른답이없으므로자신의의견그대로를대답하시면됩니다. 이검사는비밀유지가되므로솔직하고성실한답변바랍니다. 성별 : 남 / 여연령 : 만세 문 항 1. 집중을해야할때 ( 수업시간, 공부, 책읽기 ) 집중을못하고딴 0 짓을한다 인터넷이나게임으로인해일상생활에어려움이 ( 부모와의갈등, 0 학교생활에지장등 ) 있다 원치않는생각이나장면이자꾸떠오른다 잠들기어렵거나깊이자지못하고자주깬다 화가나면참기어렵다 단식, 운동, 약물을사용하여단기간에무리하게체중을줄이려 한적이있다. 7. 지속적으로자살을생각하거나구체적인계획을세운적이있다 전혀아니다 조금그렇다 그렇다 매우그렇다 8. 누군가로부터신체적언어적폭력을당한적이있다 만사가귀찮고재미가없다 부모님이나선생님의지시에거부감이생겨잘따르지않는편이다 친구들이괴롭히거나따돌림을당한적이있다 수업시간에배우는내용을이해하기어렵다 사람들이나를감시하거나해칠것같다 성에대하여지나치게많이생각한다 뚜렷한이유없이자주여기저기아프고불편하다.( 예 : 두통, 복통, 구토, 메스꺼움, 어지러움등 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

61 문 항 16. 학생에게금지된약물을사용한다.( 예 : 담배, 술, 본드, 엑스터시등 ) 내생각을다른사람들이다알고있는것같다 나를괴롭히는친구가있다 경련을일으키거나정신을잃고쓰러진적이있다 나는남보다열등감이많다 전혀아니다 조금그렇다 그렇다 매우그렇다 21. 우리집은가족간의갈등이있다 심각한규칙위반을하게된다.( 예 : 무단결석, 가출, 유흥업소출입등 ) 이유없이기분이며칠간들뜬적이있거나기분이자주변하는 편이다. 24. 성적인충동을자제하기어렵다.( 예 : 자위행위, 야동, 야설등 ) 기다리지못하고생각보다행동이앞선다 다른사람의물건을부수거나빼앗거나훔치게된다 다른사람들이나에대해수군거리는것같다 가만히앉아있지못하고손이나발을계속꼼지락거린다 원치않는행동을자꾸반복하게된다.( 예 : 손씻기, 확인하는행동, 숫자세기등 ) 사람이나동물을괴롭히거나폭력을휘두른다 이유없이일주일이상우울하거나짜증이난다 친구사귀기가어렵거나친한친구가없다 다른사람이듣지못하는말소리같은것이들린다 사람들앞에서말하기가두렵다 누군가로인해성적수치심을느낀적이있다 거짓말을자주한다 토할정도로단시간에폭식한적이있다 쓸데없는걱정을한다 매뉴얼개발의필요성 3. 학교에서의정신건강증진사업전개 57

62 < 참고자료 AMPQ-II 교사용 > 청소년정서ㆍ행동발달선별검사지 ( 교사용 ) 이설문은청소년들을대상으로하는설문으로선생님께서추가로답변하는 문항입니다. 각문항들을읽고만약최근한달간해당학생에게해당된다고 생각하는문항번호에 O 표해주십시오. 선생님의노고에감사드립니다. 학년, 반, 번호 :/ /, 성별 : 남 / 여연령 : 만세학생이름 : 문 항 담당교사 : 1. 반항적이거나대든다 수업시간에집중하지못하고딴짓을한다 전혀아니다 조금그렇다 그렇다 매우그렇다 3. 우울해보인다 규칙위반 ( 지각, 무단조퇴, 무단결석등 ) 을한다 또래들을때리거나괴롭힌다 거짓말을한다 또래들로부터따돌림을당하거나친구가없다 예상보다학습능력이떨어진다 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

63 < 참고자료 - AMPQ-II 의요인별내용 > 가. 걱정및생각 이항목에서는다음과같은과도한생각과걱정, 불안증상이포함된다. 과도하고불필요한걱정, 다른사람이자신에대해수근거린다는생각, 불필요하게반복되는강박적인생각과행동, 지나친열등감, 자신만이알고있는생각을다른사람도알고있다는생각, 타인을만나거나사람이많은장소에가는것에대한과도한두려움, 타인이자신을해칠것같은생각과두려움, 남들은듣지못하는것을혼자듣는경험나. 기분및자살이항목에서는다음과같은기분및자살관련생각이포함된다. 우울및무력감, 즐거움및의욕의감소, 두통, 복통및피로감을포함한다양한신체증상, 짜증, 신경질, 지나친기분변화와변덕, 과도한감정반응및기분조절문제, 식욕의감소, 폭식, 자살사고다. 학습과인터넷이항목에는학습및과도한인터넷사용및집착에대한아래와같은내용이포함된다. 주의집중력의문제, 학습습득및이해의어려움, 과도한인터넷사용및집착, 반복적인거짓말과충동적인경향 라. 친구문제 이항목에는학생의사회성을반영하는또래관계와연관된내용이포함되어있다. 친구관계에의따돌림의경험, 신체적, 언어적집단폭력과괴롭힘의경험 마. 규칙위반및가해행동이항목에는청소년의법규및규칙준수와관련된내용이포함되어있다. 학교나기타사회적규칙및법규의위반, 금지약물의사용, 다른사람의물건이나돈의강제적갈취, 다른사람의의향에반하는가해행동 1. 매뉴얼개발의필요성 3. 학교에서의정신건강증진사업전개 59

64 < 참고자료 -AMPQ-II 판정기준 > 1. 정서 행동요인별 ( 학생설문 ) 유형 문 항 걱정및생각 NO.3 NO.13NO.17NO.20NO.27NO.29NO.32NO.33NO.34NO.38 기분및자살 NO.5 NO.6 NO.7 NO.9 NO.10NO.15NO.23NO.31NO.37 요인 학습과인터넷 NO.1 NO.2 NO.12NO.25NO.36 친구문제 NO.8 NO.11 NO.18 규칙위반 ( 가해 ) NO.16 NO.22 NO.26 NO.30 위험문항 NO.7 NO19 2. AMPQ- 의절단점대상총점 ( 학생 ) 65T 총점 ( 교사 ) 70T 위험문항 ( 자살 ) 위험문항 ( 경련 ) 남 25점이상 11점이상중학생 NO.7 2점이상 NO.19 2점이상여 27점이상 10점이상 고등학생 남 32 점이상 9 점이상 여 30 점이상 7 점이상 NO.7 2 점이상 NO.19 2 점이상 60 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

65 < 참고자료 - K-YSR 검사 > K-YSR 청소년행동평가척도자기보고용 청소년의적응상태및문제행동을청소년본인이스스로평가하는표준화된정신건강진단검사 검사대상/ 검사실시자 검사대상 : 중 고등학생 ( 만 11~18세의청소년 ) 검사실시자 : 청소년본인 목적및효과 청소년기는가정외에서활동하는시간이늘고, 자아성찰능력이성장하는시기로, 본인의문제를스스로평가하는것이가능하므로자기보고식평가가유용한정보원이된다. 자기보고방법은비용과시간이절약되어경제적이며광범위한문제행동에적용, 다양한행동양상을수량화할수있다. 정신건강전반을다루는신뢰성높은척도를통해보다심화된상담및관찰등이필요한대상학생과실질적인문제영역을확인가능하다. 검사및채점방법 검사시간 : 15~20분 검사방법 : 오프라인검사 채점방법 : 홈페이지 ( 에검사지내용을입력하면바로결과지를확인및출력가능 ( 사업형식으로실시되는경우 OMR, SCAN 방식등의결과지처리가가능하고, 별도의사이트를통해채점혹은결과가제공될수있음 ) 검사지비용 : 1부 2,500원 문항구성 문제행동척도총119문항, 3점리커트척도 적응척도 자기보고식검사 행동평가척도 문제행동증후군척도 DSM 진단척도문제행동특수척도적응척도 불안 / 우울 위축 / 우울 신체증상 사회적미성숙 사고문제 주의집중문제 규칙위반 공격행동 기타문제 내재화 외현화 문제행동총점 DSM 정서문제 DSM 불안문제 DSM 신체화문제 DSM ADHD DSM 반항행동문제 DSM 품행문제 강박증상 외상후스트레스 사회성 성적 적응척도총점 긍정자원 1. 매뉴얼개발의필요성 3. 학교에서의정신건강증진사업전개 61

66 4. 학생정서 행동선별검사도구 본조사도구는진단검사도구가아닌간이선별도구로써학생상담시참고용으로 만사용하십시오. 본척도의해석지침에제시된점수는절대적인기준점수가아 닙니다. ( 아동 청소년지역기관을위한정신건강선별조사척도집 발췌 ) 가. 불안 Beck 불안척도 (Beck Anxiety Scale ; BAI, Beck 등, 1988) 척도내용 정신과집단에서호소하는불안의정도를측정하기위한도구. 불안의인지적, 정서적, 신체적영역을포함하는 21 문항으로구성. 특히우울로부터불안을구별해내기위한목적으로개발됨. 실시방법자기보고식. 지난한주동안불안을경험한정도를 4 점척도에표시. 채점방법 해석지침 각문항의점수를합산하여총점을구함. 전혀느끼지않았다 = 0 점조금느꼈다 = 1 점상당히느꼈다 = 2 점심하게느꼈다 = 3 점 총점의범위 : 0 63 점 점 : 불안상태 ( 관찰과개입을요함 ) 점 : 심한불안상태 32 점이상 : 극심한불안상태 62 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

67 다음을잘읽고, 오늘을포함해서지난한주동안학생이경험한증상의정도를아래와같이그정도에따라적당한숫자에 표시하십시오. 0 : 전혀느끼지않는다. 1 : 조금느꼈다. 그러나별문제가되지않는다. 2 : 상당히느꼈다. 힘들었으나견딜수있었다. 3 : 심하게느꼈다. 견디기가힘들었다. 문 항 전혀안느낌 조금느낌 상당히느낌 심하게느낌 1. 나는가끔씩몸이저리고쑤시며감각이마비된느낌을받는다 나는흥분된느낌을받는다 나는가끔씩다리가떨리곤한다 나는편안하게쉴수가없다 매우나쁜일이일어날것같은두려움을느낀다 나는어지러움 ( 현기증 ) 을느낀다 나는가끔씩심장이두근거리고빨리뛴다 나는침착하지못하다 나는자주겁을먹고무서움을느낀다 나는신경이과민해있다 나는가끔씩숨이막히고질식할것같다 나는자주손이떨린다 나는안절부절못한다 나는미칠것같은두려움을느낀다 나는가끔씩숨쉬기가곤란할때가있다 나는죽을것같은두려움을느낀다 나는불안한상태에있다 나는자주소화가잘안되고뱃속이불편하다 나는가끔씩기절할것같다 나는자주얼굴이붉어지곤한다 나는땀을많이흘린다.( 더위로인한경우는제외 ) 매뉴얼개발의필요성 4. 학생정서 행동선별검사도구 63

68 나. 우울증 Beck 우울척도 (Beck Depression Inventorty : BDI) 척도내용 우울증상의정도측정 우울증의인지적, 정서적, 동기적, 신체적증상영역을포함하는 21 문항으로구성 년개발된이래전세계적으로널리사용되고있음. 증상의정도를 Likert 척도가아니라증상의정도를표현하는구체적인진술문에응답케함으로써응답자들이자신의심리상태를수량화하는데서겪는혼란을줄일수있음. 실시방법자기보고식. 자신의상태를 4 개문장중하나에표시하도록함. 채점방법각문항을 0~3 점으로평정. 해석지침 점수의범위 : 0-63 점 0 9 점 : 우울하지않은상태 점 : 가벼운우울상태 점 : 중한우울상태 점 : 심한우울상태 한국판연구우울집단선별을위한절단점으로 16 점제시 ( 중학생이상사용가능 ) 64 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

69 현재 ( 오늘을포함하여지난일주일동안 ) 의자신을가장잘나타낸다고생각되 는문장을하나선택하여 표시하십시오. 번호문항표시 나는슬프지않다. 0 나는슬프다. 1 나는항상슬프고기운을낼수없다. 2 나는너무나슬프고불행해서도저히견딜수없다. 3 나는앞날에대해서별로낙담하지않는다. 0 나는앞날에대한용기가나지않는다. 1 나는앞날에대해기대할것이아무것도없다고느낀다. 2 나의앞날은아주절망적이고나아질가망이없다고느낀다. 3 나는실패자라고느끼지않는다. 0 나는보통사람보다더많이실패한것같다. 1 내가살아온과거를뒤돌아보면실패투성이인것같다. 2 나는인간으로서완전한실패자라고느낀다. 3 나는전과같이일상생활에만족하고있다. 0 나의일상생활은예전처럼즐겁지가않다. 1 나는요즘에는어떤것에서도별로만족을얻지못한다. 2 나는모든것이다불만스럽고싫증난다. 3 나는특별히죄책감을느끼지않는다. 0 나는죄책감을느낄때가많다. 1 나는죄책감을느낄때가아주많다. 2 나는항상죄책감에시달리고있다. 3 나는벌을받고있다고느끼지않는다. 0 나는어쩌면벌을받을지도모른다는느낌이든다. 1 나는벌을받을것같다. 2 나는지금벌을받고있다고느낀다. 3 나는나자신에게실망하지않는다. 0 나는나자신에게실망하고있다. 1 나는나자신에게화가난다. 2 나는나자신을증오한다 매뉴얼개발의필요성 4. 학생정서 행동선별검사도구 65

70 번호문항표시 내가다른사람보다못한것같지는않다. 0 나는나의약점이나실수에대해서나자신을탓하는편이다. 1 내가한일이잘못되었을때는언제나나를탓한다. 2 일어나는모든나쁜일들은모두내탓이다. 3 나는자살같은것은생각하지않는다. 0 나는자살할생각을가끔하지만실제로하지는않을것이다. 1 자살하고싶은생각이자주든다. 2 나는기회만있으면자살하겠다. 3 나는평소보다더울지는않는다. 0 나는전보다더많이운다. 1 나는요즈음항상운다. 2 나는전에는울고싶을때울수있었지만요즈음은울래야울기력조차없다. 나는요즈음평소보다더짜증을내는편이아니다. 0 나는전보다더쉽게짜증이나고귀찮아진다. 1 나는요즈음항상짜증을내고있다. 2 전에는짜증스럽던일이요즈음은너무지쳐서짜증조차나지않는다. 3 나는다른사람들에대한관심을잃지않고있다. 0 나는전보다사람들에대한관심이줄었다. 1 나는사람들에대한관심이거의없어졌다. 2 나는사람들에대한관심이완전히없어졌다. 3 나는평소처럼결정을잘내린다. 0 나는결정을미루는때가전보다더많다. 1 나는전에비해결정내리는데더큰어려움을느낀다. 2 나는더이상아무결정도내릴수없다. 3 나는전보다내모습이나빠졌다고느끼지않는다. 0 나는매력없어보일까봐걱정한다. 1 나는내모습이매력없이변해버린것같은느낌이든다. 2 나는내가추하게보인다고믿는다. 3 나는전처럼일을할수있다. 0 어떤일을시작하는데전보다더많은노력이든다. 1 무슨일이든하려면나자신을매우심하게채찍질해야만한다. 2 나는전혀아무일도할수가없다 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

71 번호문항표시 나는평소처럼잠을잘수있다 나는전에만큼잠을자지는못한다. 1 나는전보다일찍깨고다시잠들기어렵다. 2 나는평소보다몇시간이나일찍깨고한번깨면다시잠들수없다. 3 나는평소보다더피곤하지는않다 나는전보다더쉽게피곤해진다. 1 나는무엇을해도피곤해진다. 2 나는너무나피곤해서아무일도할수없다. 3 내식욕은평소와다름없다. 0 나는요즈음전보다식욕이좋지않다. 1 나는요즈음식욕이많이떨어졌다. 2 요즈음에는전혀식욕이없다. 3 요즈음체중이별로줄지않았다. 0 전보다몸무게가 2kg 가량줄었다. 1 전보다몸무게가 5kg 가량줄었다. 2 전보다몸무게가 7kg 가량줄었다. 3 나는현재음식조절로체중을줄이고있는중이다 --- 예 ( ) 아니오 ( ) 나는건강에대해전보다더염려하고있지는않다. 0 나는여러가지통증, 소화불량, 변비등과같은신체적문제로걱정하고있다. 나는건강이너무염려되어다른일을생각하기힘들다. 2 나는건강이너무염려되어다른일을아무것도생각할수없다. 3 나는요즈음성 (sex) 에대한관심에별다른변화가없다. 0 나는전보다성 (sex) 에대한관심이줄었다. 1 나는전보다성 (sex) 에대한관심이상당히줄었다. 2 나는성 (sex) 에대한관심을완전히잃었다 매뉴얼개발의필요성 4. 학생정서 행동선별검사도구 67

72 다. ADHD ( 주의력결핍과잉행동문제 ) Conners-Wells 자기보고형검사 (CASS ; Conners & Wells, 1985) 척도내용실시방법채점방법해석지침 ADHD 진단을위한 Conners Rating Scale-Revised(CRS-R) 는부모용 (CPRS), 교사용 (CTRS), 청소년용 (CASS) 으로구성되며, 세검사는각각 L( 정규검사 ) 형과 S( 단축검사 ) 형이있음. CASS 단축형척도 (S형) 는총 27개문항으로구성. 품행문제, 인지문제, 과잉행동, ADHD지표 4개의소척도로구성되어있으며, 12~14세집단과 15~17세집단별규준이별도로확립되어있음. 자기보고식. 각문항에대해 4점척도로평정 각문항을 0~3점으로평정 각문항점수를합산하여총점을구함연령별한국판 CASS의절단점은중학교 1학년 41점, 2학년 41점, 3학년 44점, 고등학교 1~3학년은모두 42점으로산출됨. 68 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

73 다음항목을읽고자기자신에게맞는점수에 표시하십시오. 문항 전혀그렇지않다 ( 절대아니다 ) 약간그렇다 ( 때로그렇다 ) 상당히그렇다 ( 자주그렇다 ) 아주그렇다 ( 매우흔하다 ) 1. 우리부모님은내나쁜행동만지적하신다 나는가능하면내게편리한대로규칙을바꾼다 나는내가원하는만큼빨리배우지 ( 깨우치지 ) 못한다 나는까다롭고쉽게짜증을낸다 나는오래가만히앉아있기가힘들다 ( 있을수가없다.) 나는때로울고싶다 나는말썽을부려서경찰에걸린적이있다 나는학교공부를정리하기가어렵다 우리부모님은내게기대가너무크다 나는힘이넘쳐서오래앉아있지못한다 나는공부할때소음이들리면집중이깨진다 나는규칙을어긴다 나는배운것을잊어버린다 나는몸을비틀고꼼지락거리는편이다 나는여러면에서옳은판단을내리지못한다 나는몇몇사람들을괴롭히는것을즐긴다 어떤일을수분간계속하는게어렵다 가만히앉아있는다해도속으로는안절부절못한다 내글씨는형편없다 나는정말로나쁜짓을하고싶은충동을느낀다 나는한번에한가지일에집중하기가어렵다 나는숙제할때일어서서왔다갔다해야한다 나는공부가뒤처져있다 나는다른사람물건을부순다 나는책을읽을때읽던곳을잊어버린다 나는식사하는동안가만히앉아있기가힘들다 우리부모님은내가착한행동을해도알지도못하시거나상도주지않으신다 매뉴얼개발의필요성 4. 학생정서 행동선별검사도구 69

74 라. 반항 & 품행문제 반항성장애척도 척도내용실시방법채점방법해석지침 반항성장애를개략적으로평가해보기위한도구로써, 총 8문항으로구성되어있음. 부모가실시함 각문항에대해 4가지정도로평정 표시된각정도의합계를기록. 상당히, 아주심함 에표시된수를합하여총합계를구함. 상당히, 아주심함 에표시된총합계를기준으로다음과같이평가함. 1개이하 : 보통수준 2개 3개 : 다소반항적인수준 4개이상 : 반항성장애의가능성 ( 정확한진단필요 ) 70 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

75 본척도는부모님들이나어른들에대한아동의반항성정도를알아보기위한것 입니다. 다음의각문항을읽으시고, 여러분의자녀가해당되는칸에 표시하 십시오. 문항 전혀없음 약간있음 상당히있음 아주심함 1. 사소한일에도버럭화를낸다. 2. 부모에게대들고논쟁을한다. 3. 부모의요구나지시를무시하거나거부한다. 4. 고의적으로타인을귀찮게한다. 5. 자신의실수나잘못된행동을남의탓으로돌린다. 6. 쉽게기분이상하거나신경질을낸다. 7. 쉽게화내고다른사람을원망한다. 8. 적개심에차있거나앙심을품고있다. 각정도의합계 평가자기록란 상당히 이상문항수 : 1. 매뉴얼개발의필요성 4. 학생정서 행동선별검사도구 71

76 자아존중감척도 (Self Esteem Scale : SES) 척도내용 개인의자아존중감즉, 자기존중정도와자아승인양상을측정하는검사 Rosenberg(1965) 가개발한검사를전병제 (1974) 가번안함. 긍정적자아존중감 5문항과부정적자아존중감 5문항등모두 10 문항으로구성 실시방법자기보고식. 해당사항을 4 점척도상에표시. 채점방법 해석지침 긍정적문항 (1, 2, 4, 6, 7) 에대한응답은 4점척도 부정적문항 (3, 5, 8, 9, 10) 에대한응답은역채점실시 총점의범위 : 10 40점 점수가높을수록자아존중감이높은것을의미함. 72 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

77 다음은스스로에대한생각을나타내는문항들입니다. 여러분의생각을가장잘나타내는곳에 표시하십시오. 문항 대체로그렇지않다 보통이다 대체로항상그렇다그렇다 1. 나는내가다른사람들처럼가치있는사람이라고생각한다 나는좋은성품을가졌다고생각한다 나는대체적으로실패한사람이라는느낌이든다 나는대부분의다른사람들과같이일을잘할수가있다 나는자랑할것이별로없다 나는내자신에대하여긍정적인태도를가지고있다 나는내자신에대하여대체로만족한다 나는내자신을좀더존경할수있으면좋겠다 나는가끔내자신이쓸모없는사람이라는느낌이든다 나는때때로내가좋지않은사람이라고생각한다 매뉴얼개발의필요성 4. 학생정서 행동선별검사도구 73

78 학교따돌림척도 척도내용 학교따돌림을개략적으로평가해보기위한도구로써총 12문항으로구성되어있음. 실시방법 부모보고혹은자기보고형. 각문항에대해 4가지정도로평정 채점방법 해석지침 표시된각정도의합계를기록. 상당히, 아주심함 에표시된수를합하여총합계를구함. 상당히 또는 아주심함 에표시된총합계를기준으로다음과같이평가함. 2개이하 : 일시적따돌림일가능성많음. 3개 ~7개 : 학교에서따돌림받을가능성있음. 8개이상 : 따돌림받을가능성매우높음. ( 전문가상담필요 ) 74 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

79 본척도는학교에서따돌림을당하는지평가하기위한것입니다. 다음의각 문항을읽으시고, 자신 ( 혹은여러분의자녀 ) 에게해당되는것에 표시하십 시오. 문항 1. 나는학교에서다른아이들로부터위협이나협박을당한적이있다. 전혀없음 약간있음 상당히있음 아주심함 나는다른아이들로부터이유없이신체적으로구타를당한적이있다 나는학교에서친한친구가없다 나는학교에서다른아이들과잘어울리지못한다 나는학교에서다른아이들로부터강제로돈을빼앗긴적이있다 나는학교에가기가두렵다 나를도와주는친구가없다 나를이유없이괴롭히는친구가있다 친구들이나를일부러따돌리고소외시키며, 완전히무시한적이있다. 10. 나에대해나쁜말을하고다녀서다른친구들이나를싫어하게만든친구가있다. 11. 친구들이내가싫어하는별명으로나를부르며비웃은적이있다 내가하기싫어하는일을강제로시키는친구가있다 각정도의합계 평가자기록란 상당히 이상문항수 : 1. 매뉴얼개발의필요성 4. 학생정서 행동선별검사도구 75

80 역기능적충동성척도 (Dysfunctional Impulsivity Scale : DIS) 척도내용 역기능적충동성, 즉충동적으로행동함으로써부정적결과를초래하는성향을측정. Dickman 이제작한기능적, 역기능적충동성척도의하위척도임. 무질서, 노력을요하는사건에대한관심부족등총 12문항으로구성. 실시방법자기보고식. 각문항에대해 예 / 아니오 로응답. 채점방법 해석지침 2, 9, 10, 11번 : 아니오 = 1점나머지문항 : 예 = 1점 각문항의점수를합산하여총점을구함. 총점의범위 : 0 12점 한국판연구 - 고등학생집단 : 남학생평균점수 7.08점여학생평균점수 6.84점 한국판연구에서충동성은자살생각을행동으로옮기는데촉매역할을할수있음이시사되었음. 즉자살생각을많이하고역기능적충동성이높을수록자살생각을행동으로옮길가능성이높다고볼수있음. 76 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

81 이질문지는여러분이일상생활에서경험할수있는내용들로구성되어있습니 다. 각문장을읽고자신에게해당되는내용이면 예 에, 자신에게해당되지않 으면 " 아니오 " 에 표시하십시오. 문항예아니오 1. 나는생각없이머리에떠오른대로말해버리는적이자주있다. 2. 나는문제를천천히조심스럽게풀어나가길좋아한다. 3. 나는지킬수있는지를생각하지않고약속을하는경우가자주있다. 4. 나는경제적사정을고려하지않고물건을사는경우가자주있다. 5. 나는상황을모든각도에서검토하지않고마음을정해버리는경우가많다. 6. 때때로나는깊이생각하지않고행동해버린다. 7. 나는때때로생각없이행동함으로써곤란을겪는다. 8. 사전에미리조심스럽게검토하지않아서계획을망치는경우가많다. 9. 나는생길수있는문제점들을검토해보기전에새로운일을착수하지않는다. 10. 중요한결정을내리기전에조심스럽게장점과단점을검토한다. 11. 나는신중한추론을잘한다. 12. 나는결과를생각하지않고행동하는경우가많다. 1. 매뉴얼개발의필요성 4. 학생정서 행동선별검사도구 77

82 마. 자살 자살생각척도검사 (Beck, 1979) * 15 문항의체크한숫자를더한다 (1, 6 번은역문항으로주의하여합산 ). 점수가높을수록정도가심함을나타낸다. 점수 평가 30점이상 자살생각이위험한정도이고실제자살행동에대한계획이있을수있습니다. 심도있는상담이요망됩니다 점 자살생각이있는편입니다. 주의하여살펴볼필요가있습니다. 20점이하 정신적으로정상이며건강합니다. 78 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

83 당신의삶의태도에대한질문입니다. 현재혹은지난한달간의기준에의거하여평가하여주십시오. 다음사항을읽으신후현재자신의생각과일치하는곳에 표해주십시오. 번호내용 1 당신은이세상에서사는것이즐겁고보람되게느껴집니까? 전혀그렇지않다 별로그렇지않다 정말그렇다 / 자주 당신은사는것이지겹고정말죽어버리고싶습니까? 당신은실제로자살을시도하려는욕구가있습니까? 당신은자살에대한생각을얼마나자주합니까? 당신에게일단자살에대한생각이떠오르면생각이얼마나지속됩니까? 당신은자살하고싶은충동을스스로억제하거나통제할수있습니까? 당신이실제자살을시도하려고할때당신의주변환경이얼마나도움을줄것같습니까? 자살시도에대해구체적으로계획해보았습니까? 당신은 정말로내가자살을시도했으면 하고생각하십니까? 당신은자살시도에대한생각을실행하기위해어떤사전준비행동을한적이있습니까? 당신은단지생각이아니라실제로자살을실행할수있다고생각합니까? 자살시도방법을생각해보았다면그방법을사용하는것이현실적으로가능하며또사용할기회가있다고생각합니까? 당신이왜자살을하려고하는지주변사람들에게알리는글 이나이와비슷한글을써본적이있습니까? 당신은죽음에대한준비로어떤행동을해본적이있습니까? 당신은 자살에대해생각해봤다. 고다른사람에게이야기를합니까? 매뉴얼개발의필요성 4. 학생정서 행동선별검사도구 79

84 레이놀즈자살생각척도 (Reynolds Suicidal Ideation Questionnaire ; SIQ, Reynolds, 1987) 척도내용 SIQ는많은청소년들이우울하지는않지만자살생각을보인다는관찰로부터제작된척도로, 자살생각을측정하는 30문항으로이루어진자기보고형척도. 실시방법자기보고식. 각문항에대해 7 점척도로평정. 채점방법 각문항을 0~6점으로평정. 각문항점수를합산하여총점을구함. 점수의범위는 0 180점 62~76 점 : 또래집단에비해자살생각을많이하는편임. ( 평균 1달에 1번이상 ) 해석지침 77~90점 : 또래집단에비해자살생각을많이상당히많이하는편임. ( 평균 1달에 2-3번 ) 91점이상 : 또래집단에비해자살생각을매우많이함. ( 평균 1달에 3번이상 ) 점수평가 20점이상자살위험에대해좀더평가가필요함 80 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

85 아래에는사람들이때때로할수있는생각들이제시되어있습니다. 다음의 문항들을자세히읽어보시고, 지난한달동안에당신이얼마나자주그런 생각을했는지를 " 거의매일그런생각을했다 " 에서 " 전혀그런생각을한적 이없다 " 까지해당되는번호에 V 표해주십시오. 0. 전혀생각한적없다 1. 전에그런생각을한적이있지만, 지난달에는한적이없다 2. 한달에 1 번 3. 한달에 2 3 번 4. 일주일에 1 번 5. 일주일에 2 3 번 6. 거의매일그런생각을했다 문항 전혀그런생각을한적이없다 거의매일그런생각을했다. 1. 내가살아있지않는편이차라리나을것이라고생각했다 자살을할까생각했다 어떻게자살할것인가에대해생각해봤다 언제자살할것인가에대해생각해봤다 사람이죽어가는것에대해생각해봤다 죽음에대해서생각했다 자살할때유서에무엇이라고쓸것인가에대해서생각했다 내가원하는것을유언장으로만들어둘생각을했다 사람들한테내가자살하려한다는것을말할까생각했다 내가없으면주위사람들이더행복할것이라고생각했다 만일내가자살한다면사람들이어떻게느낄까생각했다 살아있지않기를바랬다 매뉴얼개발의필요성 4. 학생정서 행동선별검사도구 81

86 문항 전혀그런생각을한적이없다 거의매일그런생각을했다. 13. 모든것을끝장내버리는게얼마나쉬울까생각했다 내가죽어버리면모든문제가해결될것이라고생각했다. 15. 내가죽는다면다른사람들이더편해질것이라고생각했다 자살할수있는용기가있었으면좋겠다 나는애초에태어나지않았으면좋겠다 기회가있다면자살할것이라고생각했다 사람들이자살하는방법에대해생각했다 자살생각을했지만, 실제행동으로옮기지는않을것이다 큰사고를당하는것에대해생각했다 인생은살가치가없다고생각했다 내인생은너무형편없이엉망이어서더이상살아갈이유가없다고생각했다. 24. 내존재를알리는유일한방법이자살하는것이라고생각했다. 25. 내가자살하고나면사람들은내게무관심했던것을후회하게될것이라고생각했다. 26. 내가죽거나살거나아무도관심을가지지않을것이라고생각했다. 27. 정말로자살할의도는아니지만자해하는것을생각했다 내가자살할수있는용기가있을까를생각했다 상황이더좋아지지않으면자살하겠다고생각했다 자살할권리가있었으면좋겠다 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

87 5. 집단활동프로그램 가. 적응교육프로그램 7) 1) 목표 초, 중, 고의학교부적응학생들을위한적응교육프로그램으로학교에서의생활지도에어려움이있는학생들을대상으로집단상담및개인상담을통하여현실적인문제해결능력과자아의건전한성장을도모하는데그목표를둔다. 특히, 현재자신의모습이나행동들에대해객관적으로인식, 조망해보고변화된미래에대한계획을세우며학교생활에대한전반적인적응력을향상시키는것에중점을두고있다. 2) 실시대상학교생활에적응하지못하여어려움을겪는학생집단괴롭힘, 집단따돌림, 집단패싸움, 폭력서클가입한학생흡연, pc 중독, 약물오남용학생비행예방을위한사전지도와상담이필요한학생학교선도위원회에서징계처분및각종봉사활동에처한학생부적응학생의학부모 3) 실시방법 가 ) 실시시간 총 10 회기로 1 회기에 2 시간 나 ) 구성인원 가급적동학년으로인원은 3-5 명으로구성하여실시하나개인으로의뢰할경우 개인별상담으로실시 7) 서울시교육청홈페이지 ( 학생상담자료실에서발췌 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 83

88 다 ) 프로그램운영학생들의개인적인특성이나문제행동의유형, 문제의심각도에따라프로그램의내용은다소달라질수있으며융통성있게적용할수있다. 개인으로의뢰한경우개인의주요문제에중점을둔다. 라 ) 프로그램내용및구성 회기제목활동내용 소요시간 비고 접수면접 : 의뢰사유, 학교생활, 친구관계 집단소개및자기소개 자기개방과나의모습 심리검사실시 등탐색 학부모와의면담 전체프로그램내용안내및자기소개 상담에대한기대욕구, 참여동기탐색 집단의규칙정하기 개인 / 공동작품만들기 ( 나의모습 ) 미술치료 : 점토작업, 꼴라주기법 심리검사실시 문장완성검사, MMPI, MBTI, 표준화성격검사 120 분 120 분 120 분 준비물 : 상담신청서, 집단의규칙 준비물 : 지점토, 잡지, 백지종이 준비물 : 심리검사지 4 심리검사결과해석및힘든문제공유하기 심리검사결과해석 집단및개인의힘든문제공유하기 어려움함께나누기 120 분 준비물 : 심리검사결과자료 최근의스트레스경험나누기 어떤어려움을겪고어떻게힘들었는지 5 문제해결과정의습득및적용 (Ⅰ) 구체적으로표현 스트레스대처경험나누기 상황에따른적절한대처방법알아보기 문제해결과정의습득및적용 (Ⅰ) 120 분 준비물 : 활동자료 갈등상황해결하기 문제해결연습 84 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

89 회기제목활동내용 소요시간 비고 문제해결과정의습득및적용 () 나의감정, 타인의감정 생각해보고행동하기 6 문제해결과정의습득및적용 () 분노감정다스리기 나를화나게하는상황들에대한분석 화를냈을때나타나는결과 120 분 준비물 : 활동자료 화를조절할수있는방법 ( 바람직하다고생각되는문제해결방법 ) 분노감정을다스리는긴장이완훈련 7 가족과삶의가치관 8 새로운자아 9 마음의대화 가족화를통한가족의역동탐색 가치관경매 가치관탐색 나를아껴주는사람들 버리고싶은나의모습 변화되고싶은나의모습 부모님과마음의대화나누기 짧은형식의자서전쓰기 자신의삶에가장많은영향을준사람이나사건을중심으로. 자신의강점찾기 120 분 120 분 120 분 준비물 : 활동자료 준비물 : 활동자료 준비물 : 백지 긍정적인자기진술 다른사람이본나의모습 10 인생설계및마무리 집단원들의피드백을통한자기성찰과정 나의인생설계 현재의단기계획 120 분 준비물 : 활동자료 장기적인인생의목표와장래계획 소감문쓰기및발표 전체프로그램의정리및추수지도안내 * 추수지도 : 프로그램끝나고 1주일후에하며필요에따라 1-2회실시. 지속적인상담이더이루어져야할학생에대해서는개인상담으로연결, 지도한다. 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 85

90 4) 프로그램세부내용 가 ) 1 회기 : 집단소개및자기소개 제목 소요시간 활동내용 비고 가능한편안한분위기를형성하면서먼저상담신 접수면접 30 분 청서를적게하고접수면접을시작한다. 주로상담이의뢰된사유나배경, 학교생활, 친구관계등을중심으로이야기하며내담자와의신뢰 준비물 : 상담신청서 감, 친밀감형성에힘쓴다. 첫날학부모가함께내방하여가정환경, 성장과 학부모와의면담 프로그램소개및자기소개 25 분 35 분 정, 부모-자녀관계등전반적인가정생활에대한탐색과부모가바라본문제점등에대해이야기나눈다. 또한, 부모로서상담에바라는기대나욕구도함께알아본다. 앞으로어떤내용으로프로그램을실시할것인지전반적으로설명하고내담자들의상담에대한기대, 상담동기, 욕구등을탐색한다. 집단활동에서사용할별칭을정하고서로자신에대해소개 ( 별칭의의미, 성격, 가족, 취미, 장래희망등을중심으로 ) 하는시간을가진후상대방에 준비물 : 명찰, 필기도구 대해더궁금하거나의문나는점은질문을하는 등집단원들의피드백을받도록하고보다활기 있는분위기를유도한다. 집단을하는동안서로지켜야할규칙을발 집단의규칙정하기 20 분 표하고그이유를설명하며, 삭제하거나추가하고싶은규칙이있을경우수정하여이번프로그램의집단규칙을정하여서로잘지키도록서약한다. 집단의대표가 4절지에그내용을적어상담실 준비물 : 4 절지, 색싸인펜 벽에붙여상담기간동안볼수있게한다. 오늘한상담내용을정리하고상담후느낌이나 느낌및마무리 10 분 생각을집단원간에서로자유롭게나눈다. 무엇보다내담자들의상담동기와의지가중요한 부분임을강조하고마무리한다. 86 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

91 나 ) 2 회기 : 자기개방과나의모습 제목 소요시간 활동내용 비고 만들고싶은자신의모습을떠올려서그모습을 점토작업으로자유롭게표현해본다.( 점토가없으 면잡지를이용하여꼴라주작업을한다 ) 상담자는부드러운목소리로천천히다음과같이 점토작업 자기개방과느낌공유하기 50 분 35 분 말한다. 눈을감고심호흡을크게세번하세요. 마음을편안히하고 오늘의내모습은어떠했는지 과거의내모습은어떠했는지 머무르고싶은순간이나시기는언제였는지 지금떠오르는사람은나의모습은어떤지 다시현재의상황으로돌아와눈을뜨고떠오르는이미지를형상으로만들어보세요 작업이끝나면완성된자신의작품을상담실내에서원하는위치를찾아전시한다. 집단구성원들의작품을돌아가며감상한후언급하고싶은작품부터돌아가며서로의느낌과생각을표현한다. 다른사람의피드백을받은후자신의작품에대 준비물 : 점토 ( 또는, 잡지류 ) 한설명과함께자신의느낌과생각을이야기하면 서서로의느낌을주고받는다. 함께하는작품만들기 25 분 집단구성원들의작품을다시하나의전체작품으로구성하는데자신이놓고싶은위치에놓을수도있고다른사람의작품을원하는곳에놓아줄수도있다. ( 이런과정을통하여자신뿐아니라타인에대한적극적관심과배려를유도한다 ) 재배치한후새로운점이나다르게느껴지는점에대해서로이야기하고느낌을나눈다. 느낌및마무리 10 분 오늘한상담내용을정리하고상담후느낌이나생각을집단원간에자유롭게나눈다. 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 87

92 다 ) 3 회기 - 4 회기 : 심리검사실시및심리검사결과해석 제목 소요시간 활동내용 비고 현재자신의성격적특성과학교생활, 가정생활에 서나타나는전반적인적응상태를심리검사를통 하여객관적으로평가해본다. 심리검사실시 느낌및마무리 110 분 가장편안한상태에서검사를받을수있도록하고성실한태도와검사동기를부여한다. 문장완성검사, MMPI, 표준화성격검사지, MBTI 중에서필요에따라 3가지정도를선정, 실시한다. 검사실시중에나타나는검사태도나행동은잘관찰하여결과해석에참고자료로활용한다. 10 분 검사실시하면서어떠했는지, 특별히힘든점은없었는지등에대해이야기나누고마무리한다. 준비물 : 문장완성검사, MMPI, ( 또는표준화성격검사지 ) MBTI 심리검사결과해석및 110분힘든문제공유하기 개인별로검사결과를이야기하고상대방에게비추어진자신의모습에대해서도집단원들의피드백을받도록하여집단원들간상호작용을활발하게한다. 현재특별히힘든상황이나어려움에처해있는집단원이있으면모두가그어려움을같이이해하고공감하여힘을주도록한다. 준비물 : 심리검사결과자료 느낌및마무리 10 분 심리검사를해보고난후의느낌이나새롭게깨닫게된점등에대해이야기나누고마무리한다. 88 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

93 라 ) 5 회기 - 6 회기 : 문제해결과정의습득및적용 (Ⅰ), () 제목 소요시간 활동내용 비고 최근자신의주변생활에서받았던스트레스나힘 스트레스경험과대처방법 45 분 들었던점에대해서로돌아가며이야기나누고 ( 감정을구체적으로표현 ) 이런힘든상황에서어떻게적절하게대처할수있는지바람직한대처방 법을같이찾아본다. 갈등상황해결하기 느낌및마무리 65 분 나의감정, 타인의감정 35 분 최근다른사람과의관계에서문제가있었던경험을생각해보고그때의감정과생각의변화, 나의행동, 문제가무엇인지, 나의생각과다른사람의생각, 해결방법과최선의선택에대해적어보고발표한다. 10 분 오늘한상담내용을정리하고상담후느낌이나생각을집단원간에자유롭게나눈다. 특정상황의예를제시하고만약그러한상황에처한다면어떤기분과생각이들고어떻게행동할것인지적어보고발표한다. 나의입장뿐아니라다른사람의입장에서도생각해보고배려하는마음을지니도록한다. 준비물 : 활동자료 5-1 준비물 : 활동자료 6-1 특정상황의예를제시하고상황에따른바람직한 생각해보고행동하기 35 분 대처방법을적어보고발표한다. 생각을행동으로옮기기전에어떤결과가나올것인지, 행동후의결과에대해책임질수있는지 준비물 : 활동자료 6-2 등전반적으로고려할사항을익힌다. 자신을화나게하는상황들과화나는상황에서자 분노감정다스리기 40 분 신이어떻게행동하는지알아본다. 화를냈을때나타나는결과와화를조절할수있는바람직한방법에대해이야기나눈다. 준비물 : 활동자료 6-3 분노감정을다스리는긴장이완훈련실시. 느낌및마무리 10 분 오늘한상담내용을정리하고상담후느낌이나생각을집단원간에자유롭게나눈다. 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 89

94 마 ) 7 회기 : 가족과삶의가치관 제목 소요시간 활동내용 비고 가족화에나타난가족역동 55 분 가족화만들기를통하여가족에대해가지고있는생각, 느낌을알아보고가족의역동을탐색한다. 각자그림을완성한후발표하고다른집단원들의질문이나피드백을받는다. 준비물 : 동물그림자료 가치관경매를통한가치탐색 느낌및마무리 55 분 가치관경매게임을통하여자신이삶에서중요하게생각하는가치들은어떤것이있는지살펴보고중요한가치들을얻기위해자신이노력해야할점은무엇인지생각한후발표한다. 10 분 오늘상담한내용을정리하고상담후느낌이나생각을집단원간에자유롭게나눈다. 바 ) 8 회기 : 새로운자아 제목 나를아껴주는사람들 소요시간 30 분 활동내용 평소자신의주변에서용기를주거나도움을주는사람, 감사해야할사람등은누구인지생각해보고적은후돌아가며발표한다. 주변사람들의소중함과자신이사랑받고가치있는존재임을느끼게한다. 준비물 : 활동자료 7-1 비고 준비물 : 활동자료 8-1 버리고싶은나의모습 40 분 현재자신이가지고있는모습이나행동양식중에서마음에들지않는부분이나버리고싶은부분은어떤것인지살펴본다. 준비물 : 활동자료 8-2 변화되고싶은나의모습 40 분 현재자신이가지고있는모습들에서다르게변화하고개선하고싶은것이있다면어떤모습으로변화하고싶은지적어보고발표한다. 준비물 : 활동자료 8-3 느낌및마무리 10 분 오늘한상담내용을정리하고상담후느낌이나생각을집단원간에자유롭게나눈다. 90 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

95 사 ) 9 회기 : 마음의대화 제목 소요시간 활동내용 비고 부모와자녀가함께만나그동안하고싶었던이 야기나마음속의진실한대화를나눈다. 부모님과마음의대화나누기 50 분 서로간에갈등이나오해가있었다면이번시간을통하여서로에대해좀더알고이해하는계기를마련한다. 상담을통하여변화된모습이나새로운다짐등을 같이나눌수도있다. 짧은형식의자서전쓰기 60 분 느낌및마무리 지금까지살아오면서자신의삶에서가장많은영향을준사람이나사건을중심으로자서전을써본다. 10 분 오늘한상담내용을정리하고상담후느낌이나생각을집단원간에자유롭게나눈다. 아 ) 10 회기 : 인생설계및마무리 제목 소요시간 강점찾기 20 분 활동내용 모든집단원들이돌아가며자신의장점이나자랑스러운점에대해발표한다.(10가지정도 ) 준비물 : 백지 비고 다른사람이본나의모습 35 분 한사람씩앞에나오면다른집단원들은그사람에대해그동안느꼈던점이나하고싶은이야기를한다.( 가능하면긍정적인부분을표현 ) 집단원들의피드백을받은후자신의소감이나하고싶은이야기를간단하게말한후들어간다.( 피드백을통한자기성찰의과정 ) 인생설계 35 분 소감발표 20 분 전체마무리및추수지도안내 10 분 현재자신이이루어야할단기적인계획에서미래의인생까지미리계획해보고보다적극적인삶의자세를가진다. 그동안상담하면서느낀점, 새롭게배운점, 개선할점등에대하여소감을발표한다. 전체프로그램을마무리하고추수지도에대해안내한다. 준비물 : 활동자료 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 91

96 < 활동자료 5-1> 갈등상황해결하기 일주일동안다른사람과의관계에서문제가있었던경험을생각해보고, 그때의감정과생각의변화, 내가했던행동, 문제가뭔지, 나의생각과상대방의생각, 해결방법과각각의장단점, 최선의선택에대해적어봅시다. 예 ) 상황 : 엄마한테나이키운동화를사달라고얘기했다가 공부는안하고엉뚱한데만신경쓴다 는핀잔만들었다. 감정, 생각의변화 : 기분이나쁘고화가났다. 엄마는내가말만하면공부이야기만하신다. 나를미워하는것같다. 문제가뭐지 : 엄마에게공손한태도로말하지않았고, 어머니가공부얘기만하는것이짜증이나서아무얘기도하지않아버렸다. 엄마에게나의생각을정확하고합리적으로말씀드리지않았다. 나의생각은 : 엄마는나만미워하고내말을잘들으려하지않는다. 엄마의생각은 : 아직도충분히신을수있는운동화가있는데또운동화를사려는것은학생으로서사치스러운것이다. 지금있는운동화도충분하다. 새운동화를사더라도잘신지않을것이다. 해결방법1 : 어머니에게공손하지못했던점을사과드리고왜사면안되는지알고싶다고말씀드린다. - 장점 : 싸움이벌어지지않는다. 나의생각을표현하고어머니의생각을들어볼수있다. - 단점 : 어머니께서원하는방향으로갈수있다. 해결방법2 : 안사주면학교에안간다고떼를쓴다. - 장점 : 내마음대로이야기할수있고우기면들어줄지도모른다. - 단점 : 어머니와의갈등이깊어진다. 결과 : 해결방법1을사용하였고어머니가지금운동화도신을만하므로나중에더좋은걸로사주겠다고약속하셨고미안하다며간식을해주셨다. 92 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

97 갈등상황해결하기 상황 감정, 생각의변화 문제가뭐지 나의생각은 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 93

98 상대방의생각은 해결방법 1 해결방법 2 최선의선택과그결과 오늘느낀점은무엇인가요? 94 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

99 < 활동자료 6-1> 나의감정, 타인의감정 기쁘고, 슬프고, 화나고, 신나고짜증나고 이느낌은우리가어떻게행동해야되는지를알려줍니다. 나쁜감정이생겼을때는그감정을없애기위해무언가를합니다. 좋은감정일경우에는그감정을유지시키기위해무언가를합니다. 다음의각각의상황에서 1. 상황 2. 기분 3. 어떤생각이들까? 4. 어떻게행동할까? 에대해생각해보고적어보세요. 1 2 상황담임선생님께서내가잘못한일에대해반아이들에게모두말하시면서공개적으로창피를주셨다. 가족들이나에게진정한관심은주지않고, 잔소리만늘어놓는다. 느낌 / 생각 / 행동 길에서넘어져서크게다쳐병원 3 에입원해있는데친구들이놀러 와나와같이있어주었다. 선생님께서문제만생기면괜히 4 트집을잡고, 나만가지고뭐라 고하신다. 오늘은남자친구와만난지 일째되는날이다. 저녁에 100 일 째기념파티를하기로했다. 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 95

100 < 활동자료 6-2> 잠깐! 행동하기전에생각하기 상황을잘보고자신의생각을행동으로옮기기전에어떤결과가나올것인지신중하게생각해보는시간을가져봅시다. 상황기분생각 / 행동 행동의결과 ( 이로운점 / 손해 ) 새로운행동 지금은방학이다. 어제는친구들과놀다가너무늦어친구집에서잤다. 오늘집에왔는데부모님께많이혼나고 1주일간외출금지를당했다. 이번주에는친구생일도있고여러계획이많은데, 그냥외출금지를당하고있을수만은없다. 96 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

101 < 활동자료 6-3> 분노감정다스리기 내가주로화를내는상황이나이유는무엇인가요? 예 ) 다른사람에게강하게보이려고, 대화기술이부족해서 화가났을때자신의심리적변화와신체적반응은어떻게나타날까요? 예 ) 가슴이벌렁거리고얼굴이화끈거린다. 화를참지못하고폭발했을때나타나는결과는무엇인가요? 예 ) 잠시는후련하지만곧후회함, 상대방이다칠수있음 그렇다면화를적절하게조절할수있는방법은무엇일까요? 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 97

102 화를적절하게다스리려면 1 일단은참는다. 냉정을찾을때까지참는다. ( 마음을가라앉히고 를활용, 연습해보세요 ) 2 화가난이유를차분히생각해본다. ( 다른친구들도이런경우에화를낼것인지생각해본다 ) 3 화가난사실에대해지금이자리에서상대에게말하는것이좋은지아니면나중에조용히말하는것이좋은지를판단한다. 마음을가라앉히고 1. 화내는것을잠시멈추고속으로이렇게말한다. - 마음을가라앉히자., 마음을가라앉히자. 2. 심호흡을크게한다. - 속으로다섯을세면서코로크게숨을들이쉰다 ( 입은다문다 ). - 이상태에서잠시 2-3초간멈춘다. - 속으로다섯을세면서입으로크게숨을내뿜는다. 3. 화가가라앉을때까지여러차례반복한다. 상대와대화할때유의해야할점 화가난사실을상대에게이야기하되인격을공격하거나비난하지않는다. 차분한어조로말한다. 화나게만든그행위에대해서만말하고과거의잘못한일까지꺼내어말하지않는다. 나중에후회할말과행동은하지않는다. 이렇게하는것이결국잘하는일이라고생각하면서상대와타협할수있는방법을찾는다. 98 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

103 < 활동자료 7-1> 가치관경매 경매품 나의선택순위 나의최고입찰액 최고낙찰액 최종결정 만족스러운결혼 원하는것을할수있는자유 나라의운명을좌우할수있는기회 친구의존경과사랑 삶을긍정적으로볼수있는차분한심정 행복한가족관계 세상에서가장매력적인사람으로서인정받음 ( 용모 ) 질병없이오래사는것 개인전용의완벽한도서실 ( 지식 ) 만족스러운종교적신앙 ( 종교 ) 전적으로즐길수있는한달간의휴가 일생동안의경제적안정편견없는세상 ( 정의 ) 질병과궁핍을제거하는기회 ( 애타심 ) 국제적명성과인기삶의의미에대한이해 ( 지혜 ) 부정과속임이없는세상직장에서의자유 ( 직업과자율성 ) 진정한사람의관계 ( 사랑 ) 선택한직업에서의성공 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 99

104 < 활동자료 8-1> 나를아껴주는사람들 나를아껴주는사람들에대해생각해보고 3~5 명정도이름을적어봅시다. 나를사랑해주는사람 나에게도움을준사람 나의건강과생존을지켜준사람 나의생활에편의를제공해준사람 나에게용기를준사람 나를아껴주는친구들 내가감사해야할사람 나를인정하여주는사람들 나의진로를위하여애써준사람 내가도움을주고사랑하고싶은사람 100 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

105 < 활동자료 8-2> 버리고싶은나의모습 버리고싶은나의모습 성격 생활태도감정표현친구관계가족관계 학교생활 교사와의관계 기타 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 101

106 < 활동자료 8-3> 변화되고싶은나의모습 변화되고싶은나의모습 성격 생활태도감정표현친구관계가족관계 학교생활 교사와의관계 기타 102 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

107 < 활동자료 9-1> 나의인생설계 구분 소망목표 목표달성을위한노력 ( 계획 ) 현재 이번달까지새학년까지 5년후 ( ) 세 10년후 ( ) 세 20년후 ( ) 세 나의삶의최고의목표는? 나의인생목표를성취한다면나의삶에어떤변화가올것이라고생각하는가? 내가기울여야하는노력은어떤것이있는가? 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 103

108 나. 적응교육프로그램 8) II 1) 프로그램목표 학교생활에잘적응하지못하거나문제를일으키는학생들이적응교육프로그램을통하여자신의소중한내면의모습을느껴보도록하고나아가활기차고의미있는학교생활을할수있도록돕는다. 2) 대상 : 고등학생 3) 기간 : 6 회기 (1 회기당 50 분 ) 4) 프로그램개요 회기프로그램활동내용준비물 1 마음의문을활짝열기 2 나를바라보기 3 친구와학교 1집단상담구조화 2나를소개해봅시다. 1나의학교만족지수알아보기 2또다른내모습 3나의장단점 1친구에대해생각해봅시다. 2이럴때진짜학교다니기싫다 3좋은쪽으로생각하기 4 나의마음 1 나의감정사전 (1)(2) 5 좋은생각, 멋있는대화 6 나의결심! 1합리적사고찾아내기 2바람직한의사소통방법 3버리고싶은마음, 갖고싶은마음 1인생설계... 나자신과의약속 2결심문작성하기 3소감및평가나누기 색연필. 필기구, 활동자료 (1-1,2) 필기구, 활동자료 (2-1,2,3) 필기구, 활동자료 (3-1,2,3) 색연필. 필기구, 활동자료 (4-1,2), 명상음악필기구, 활동자료 (5-1,2,3,4,5,6) 가위, 휴지통 필기구, 활동자료 (6-1,2,3) 8) 서울특별시교육청, 청소년상담센터상담특화프로그램 (2007) 참조 104 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

109 1 회기 제목 소요시간 활동내용 비고 프로그램에참여하게된이유와기대에대해이야 기를나누고, 집단상담을진행하는동안주의해야 할사항들에대해이야기나눈다. 당신의이웃을사랑하십니까? - 의자를둥그렇게만들고모두의자에앉고술래만 가운데서있는다. 집단상담구조화나를소개해봅시다 - 술래가앉아있는친구에게가서 당신의이웃을 30분사랑하십니까? 라고묻는다. - 예 라고하면양옆에앉아있는친구둘이자리를바꾸어앉는다. - 아니오 라고하면 그러면어떤이웃을사랑합니까? 라고묻고그대답에해당하는친구들이모두다른자리로이동한다. - 이때술래도빈자리에앉고못앉은친구가술래가된다. 15분활동자료1-2를나누어주고작성한후발표한다. 필기구활동자료 1-1 필기구색연필활동자료 1-2 마무리 5 분 오늘의느낌을나누고정리한다. 참고사항 첫시간이므로충분히래포를형성할수있도록재 미있고편안하게게임을진행한다. 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 105

110 2 회기 제목 소요시간 친구에대한생각 15 분 이럴때진짜학교다니기싫다좋은쪽으로생각하기 15 분 활동내용 평상시친구들에대한생각을적고발표하면서나와다른친구들이어떤면이비슷하고어떤면이다른지생각해본다. 학교에서느끼는것들을적고발표하면서학교생활에대해생각해볼수있도록한다. 15 분부정적인생각을긍정적인생각으로바꿔발표한다. 마무리 5 분오늘의느낌을나누고정리한다. 참고사항 3 회기 제목 나의학교만족지수 소요시간 20 분 또다른내모습 10 분 나의장ㆍ단점 15 분 친구관계에대해생각해보고, 학교에서힘든상황을이야기하면서갈등상황에서적절한해결방법을모색해보는시간을갖는다. 활동내용 초등학교때부터지금까지학교생활을돌이켜보며진지하게적을수있도록한다. 자신이생각하기에긍정적인측면과부정적인측면에서해당하는것을동그라미를친다. 다른친구가긍정적인면과부정적인면을한문장으로읽도록한다. 자신의장ㆍ단점을자신도써보고다른친구들도작성하도록한다. 모두작성한후발표한다. 마무리 5 분오늘의느낌을나누고정리한다. 참고사항 자신의장점및단점에대해생각해보고, 어떤사람이든긍정적인측면과부정적인측면이있음을알게한다. 이를통해자신도단점이있음을받아들이고, 싫어하는다른친구들이지만그들에게도장점이있음을알게한다. 비고 필기구활동자료 3-1 필기구활동자료 3-2 필기구활동자료 3-3 비고 필기구활동자료 2-1 필기구활동자료 2-2 필기구활동자료 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

111 4 회기 제목 나의감정사전 (1) 나의감정사전 (2) 소요시간 25 분 10 분 활동내용 활동자료 (4-1) 를작성하고서로자신의이야기를발표한다. 활동자료 (4-2) 를읽어주면서자신의감정을정리해볼수있는시간을갖도록한다. 마무리 5 분오늘의느낌을나누고정리한다. 참고사항 자신의긍정적, 부정적경험들을재경험함으로써상처를치유할수있는기회를제공한다. 부정적경험을통해자신의아픈상처를보듬을수있도록하고, 오히려상처가되지않도록주의한다. 비고 필기구색연필활동자료 4-1 명상음악활동자료 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 107

112 5 회기 제목 합리적인사고찾기 (A-B-C) 소요시간 20 분 I-Message 의사소통법 15 분 갖고싶은마음, 버리고싶은마음 10 분 활동내용 활동자료 (5-1) 를통해 A-B-C 기법이무엇인지설명한다. 활동자료 (5-2,3) 를작성하고발표하면서합리적인사고가무엇인지살펴보도록한다. 대화를하는방법에대해설명하고활동자료 (5-5) 를통해실습을해본다. 활동자료 (5-6) 를작성하고발표한이후갖고싶은마음은잘보관하도록하고, 버리고싶은마음은찢어서휴지통에버리도록한다. 마무리 5 분오늘의느낌을나누고정리한다. 참고사항 자신의감정은어떤상황이나사람때문이아닌, 그것을받아들이는나의생각에서비롯된다는것을인식할수있게한다. 결국자신의감정표현과행동은자신이선택한것이고, 그선택에대한책임은자신에게있음을알게한다. 버리고싶은마음을 A4 용지에적어찢어휴지통에버린다. 자신의마음안에는갖고싶은마음으로가득채우게한다. 비고 필기구활동자료 5-1,2,3 필기구색연필활동자료 5-4,5 필기구활동자료 5-6 가위, 휴지통 6 회기 제목 소요시간 활동내용 인생설계 20 분앞으로어떻게살겠다는계획을세운다. 마음을열고새롭게결심하기소감및평가 참고사항 10 분 그계획을실천하기위해어떤결심을할것인지적어본다. 20 분활동자료 (6-3) 를작성하고, 프로그램을마치면서느낀점을발표한다. 자신의멋진미래와즐거운학교생활은자신이선택하기에달려있다는것을인식시키고, 앞으로자신을위해좋은것을선택하겠다는선서 ( 결심 ) 를이끌어낸다. 비고 필기구활동자료 6-1 필기구활동자료 6-2 필기구활동자료 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

113 < 활동자료 1-1> 프로그램에참여하게된이유와기대 1. 프로그램에참여하게된이유 2. 프로그램에대한기대 3. 우리들의약속,,,,,,, 이프로그램과정동안나는 ; 하나. 적극적으로참여하며결석하지않겠습니다. ( 사정이있을때에는선생님이나다른친구에게미리알리겠습니다 ) 둘. 다른친구들의이야기를주의깊게듣고존중하겠습니다. 셋. 나의이야기를솔직하게말하겠습니다. 넷. 이시간에이야기된것들을밖에서말하지않겠습니다. 다섯. 여섯. 일곱. 년월일 이름 : ( 사인 ) 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 109

114 < 활동자료 1-2> 나를소개해봅시다. 나의모습그려보기 나의장점 3 가지 나의소중한 3 가지 나를표현하는형용사 3 가지나의장래희망과그이유는? 나는나를이렇게생각한다. 나의친구들을나를이렇게생각한다 내이름을 3 행시로나는특별하다. 왜냐하면 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

115 < 활동자료 2-1> 나의학교만족지수알아보기 이시간, 나의학교생활을되돌아봅시다. 초등학교때부터지금까지학교생활중가장즐겁고만족스러웠던때가언제였는지, 반대로가장힘들고괴로웠던시기가언제였는지곰곰이생각해보세요. 자, 그럼타임머신을타고과거로날아가볼까요? 학년 지금생각해보니학교생활이만족스러웠던이유와힘들었던이유는? 1. 만족스러웠던이유 : 2. 힘들었던이유? 3. 힘들때어떻게극복했나요? 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 111

116 < 활동자료 2-2> 또다른나의모습 1 접는선을따라접는다. 2 자신이생각하는성격특성에맞으면동그라미를친다. 접는선 성격특성 도전적 말이많은독립적인 긍정적측면 (+) 부정적측면 (-) 적극적인, 의욕적인, 활발한 구변이좋은, 표현이자유로운, 활동적인소신이있는, 개성적인, 자립심이강한 나서기좋아하는, 설치는, 잘난척하는, 공격적 수다스러운, 잔소리가많은 독불장군식의, 자기중심적인, 고집불통인 재치있는센스가있는, 감각이좋은약삭빠른, 간사한, 모방을잘하는 이성적인 합리적인, 논리적인, 객관적인 따지는, 냉정한, 타산적인, 분석적인, 평가적 신사적인예의범절이바른, 깨끗한, 매끈한거리감을느끼는, 거만한, 오만한 숙달된 일을잘하는, 능력있는, 목표지향적인 일밖에모르는, 과욕적인, 냉정한, 사무적인, 기계적인 지지적협조적, 도우는, 수용적, 순응적줏대가없는, 아부하는, 우유부단한 지배적 소신있는, 주관이분명한, 개성있는, 신념이강한 고집불통인, 독재적인, 독선적인 이상적 편안한, 안정된, 믿음있는, 발상이좋은 비현실적인, 공상적인, 추상적인 경쟁적 의욕적인, 적극적, 진취적, 도전적 설치는, 투쟁적, 공격적 결정이빠른감정적인 야망이있는 신속한, 정확한, 능숙한 정감이풍부한, 감수성이예민한 꿈이많은, 야무진 규범을잘지키는, 협조적인, 착한, 적응력이놓은, 순응적인 가벼운, 경솔한, 경박한, 교활한 다혈적인, 변덕적인, 신경질적인, 불안한허황된, 욕심꾼, 목적수단을안가리는, 경쟁적 수동적인, 의타적인, 복종적인 112 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

117 3 2~3명씩짝을지어다른사람의특성을다음과같은방법으로읽어준다. 1. ( 당신은 ) 매우의욕적이고활발해서좋군요 ( 그런데 ) 설치는것처럼보이기도합니다. 2. ( 당신은 ) 신념있고소신있어믿음직하네요 ( 그런데 ) 정말고집불통이군요. 3. ( 당신은 ) 재치있고센스가있어서부럽군요 ( 그런데 ) 매우약삭빠르군요. 4 소감나누기 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 113

118 < 활동자료 2-3> 나의장ㆍ단점목록 이름 : 1번부터 5번까지는자신이쓰고나머지는친구들이돌아가며써줍니다. 장점 ( 또는강점 ) 단점 ( 또는약점 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

119 < 활동자료 2-3> 나의장ㆍ단점목록 이름 : 1번부터 5번까지는자신이쓰고나머지는친구들이돌아가며써줍니다. 장점 ( 또는강점 ) 단점 ( 또는약점 ) 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 115

120 < 활동자료 3-1> 친구에대해생각해봅시다. 친구란 이다 왜냐하면 이기때문이다. 내가좋아하는친구 : 나를좋아하는친구 : 이유 : 이유 : 내가싫어하는친구 : 나를싫어하는친구 : 이유 : 이유 : 친구들이좋아할것같은나의특성 친구들이싫어할것같은나의특성 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

121 < 활동자료 3-2> 1. 학교에서힘든점들은? 이럴때진짜학교다니기싫다!!! 2. 그때나는이렇게행동했어요. 이렇게하면좋을것같아요. 이렇게행동했어요다른방법은없을까? 3. 즐겁고신나는학교가되기위해없어졌으면하는규칙들이나바뀌어야할점, 그리고학교에꼭필요한것이있다면? 없어져야할규칙바뀌어야할점꼭필요한것예 : 두발규정예 : 동아리활동활성화예 : 넓은식당공간 4. 학교생활적응에도움이되는것, 도움이되지않는것 선생님 친구들 학교규칙 그외다른것 학교생활적응에도움이되는점학교생활적응을힘들게하는점 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 117

122 < 활동자료 3-2> 좋은쪽으로생각하기 내가불행하게느껴지는이유는나의생각이부정적이기때문입니다. 아래부정적인문장을긍정적으로바꾸어보도록합시다. 예 : 생선은비린내가난다. 생선은비린내가나지만맛이있다 1. 나는공부를못한다. 2. 나는친구가한명밖에없다. 3. 우리집은가난하다. 4. 나는못생겼다 나의약점 ( 단점 ) 을바꾸어생각하기나의약점 ( 단점 ) 약점 ( 단점 ) 을바꾸어생각해보면... 예 : 아침에일찍일어나기힘들다. 아침햇살과상쾌한공기를마실수있다 학교에서힘든점을바꾸어생각하기학교에서힘든점은? 힘든점을바꾸어생각해보면... 예 : 실내화를매일들고다닌다. 교실이깨끗하다 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

123 < 활동자료 4-1> 나의감정사전 (1) 아래단어를보고생각나는나의이야기를해봅시다. 내마음의느낌얼굴표정생각나는나의이야기 화난다슬프다재미있다억울하다부럽다기쁘다무섭다답답하다행복하다불안하다 언제- 어떤일로- 언제- 어떤일로- 언제- 어떤일로- 언제- 어떤일로- 언제- 어떤일로- 언제- 어떤일로- 언제- 어떤일로- 언제- 어떤일로- 언제- 어떤일로- 언제- 어떤일로- 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 119

124 < 활동자료 4-2> 나의감정사전 (2) -행복한경험의기억- 조용히두눈을감아봅시다. 숨을천천히깊이들이쉬고, 천천히내쉽니다. 가장기분좋았던경험을떠올려봅시다. 자신이살아오면서특별한대접을받았던경험, 기분좋았던경험, 행복했던경험을떠올려봅시다. 지금, 그행복을충분히느껴보십시오. 두눈을조용히뜨고, 자신이행복했던경험을이야기해봅시다. 나의감정사전 (3) -고통스런경험의기억- 살아오면서가장고통스러웠던사건이나기억을떠올려봅시다. 매를맞았거나, 벌을받았거나, 혼자남겨졌거나, 창피를당했거나굴욕적이거나혹은억울했거나,,,,, 각사건을현재에서부터가까운과거의순서로내려가면서기억해봅시다. 또한누구와관련되었는지기억해봅시다. 잠시조용히눈을감고나의아픈경험으로여행을떠나봅시다.... 아픈경험을지우고행복했던경험으로채우십시오. 조용히두눈을뜨고아픈상처를갖고있는자신을보듬어줍시다. 120 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

125 < 활동자료 5-1> 합리적사고찾아내기 일반적으로우리는나를화나게만드는사건이나사람 (A) 때문에내가화 (C) 가난다고생각합니다. 그러나자세히살펴보면어떤사건이나사람때문이아니라그사건에대한각개인이가지고있는생각, 특히비합리적인믿음이나생각때문에화가나는경우가대부분입니다. 이는비합리적인생각이나사고가우리의정서나행동에좋지않은영향을미치고있다는것을암시합니다. 즉같은사건 (A) 이같은감정 (C) 을가져오는것은아닙니다. 나의감정 (C) 은사건 (A) 에대한나의생각 (B) 에따라달라질수있습니다. 분노, 공포, 좌절, 무력감, 열등감등우리를괴롭히는좋지못한정서상태는거의대부분우리의비합리적인사고방식에의해생겨납니다. 우리가편안한사고방식을가지고있으면우리의마음도편안하고, 피곤한사고방식을가지고있으면우리의마음도피곤합니다. 합리적인사고는우리가살아가는데, 우리가바라는어떤목표를달성하는데도움을주는생각이며, 비합리적인사고는우리의목표를달성하는데방해가되는생각입니다. 이제우리를화나게만들수있는잘못된생각을살펴보도록합시다. A-B-C 기법 A. 사건 B. 개입된생각 C. 결과적감정 친구들이있는곳에서활발하게말하지못하고위축되었다 나는아는게부족하다. 친구들에게인기가없다. 이상한놈이라고생각할것이다. 따돌림당할지도모른다 우울하다소외감을느낀다. 행동이위축된다. 화가난다. 나의경험을적어봅시다. A. 일어난사건 B. 사건에대한생각 C. 나의감정 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 121

126 < 활동자료 5-2> 나를화나게만들수있는생각 ( 인지적오류 ) 건강치못한생각유형 예 1. 당위적생각 ( 반드시 ~ 해야만한다는식의생각 ) 2. 흑백논리 - 이분법적생각 ( 성공아니면실패라는식의이분법적으로생각 ) 3. 극단적생각 4. 지레짐작하기 ( 자신이느끼기에어떨것같다고생각하는것 ) 5. 나와관련짓기 ( 자신과아무관련이없는일에나때문에생긴일이라고생각하는것 ) 6. 자기비하적사고 ( 잘못된행동하나를가지고자기를평가절하시키는생각 ) - 나는 100 점을맞아야한다. 꼭 1 등을해야한다. - 나는반드시명문 ** 대학에들어가야해, 안그러면끝장이야. - 선생님이나를보고웃지않았어. 선생님은나를싫어하는것이확실해. - 아무도나를좋아하지않아. - 나는항상형편없는짓만하고다녀. - 우리집은해도안돼. - 엄마는동생만좋아해 - 엄마아빠가싸우는것은다나때문이야. - 시험을못봤을때 나는이것밖에안되는인간이야 다음을읽고친구관계에대한당신의생각을체크해보세요 A A/B B 모든사람과동일한정도로친구가될수없다 모든사람들과친구가되어야한다. 사람은누구나약점과한계가있다 완벽한친구가있어야한다. 친구라도나의모든것을이해할수는없다 모든것을이해해주는것이진정한친구이다. 친구간에도불편한감정이있을수있다 친구관계란불편한감정이없어야한다. 친구간에도싸울수있다 친구는절대싸워서는안된다. 내친구도다른사람과좋은관계를맺을수있다. 나만좋아해야진짜친구이다. 내친구라도다른사람편을들어줄수있다 내편을들어주는것이진짜친구다. 친구란많은일을함께하지만모든일을함께할수는없다 친구는모든일을함께해야한다. 친구간에도비밀이란있을수있다 친구간에는절대비밀이있어서는안된다. 122 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

127 < 활동자료 5-3> 합리적인생각으로바꾸어봅시다. 부모님 ( 또는선생님 ) 과의관계에대한비합리적인생각 부모님 ( 선생님 ) 은항상올바르게행동해야한다. 부모님 ( 선생님 ) 은항상일관성있게행동해야한다. 부모님 ( 선생님 ) 은항상인자해야한다. 자녀들은부모님 ( 선생님 ) 의말에항상순종해야한다. 화를내지않으면부모님 ( 선생님 ) 에게내생각을전달할수없다. 나는부모님 ( 선생님 ) 과의관계에서항상낮은자이다나와부모님 ( 선생님 ) 과의관계에서부모님 ( 선생님 ) 이먼저노력해야한다 ( 항상부모님이모범을보여야만한다 ) 부모님 ( 선생님 ) 은문제가있어서는안된다. 부모님 ( 또는선생님 ) 과의관계에대한합리적인생각 비합리적생각찾아보기나의생활속에서합리적이지못한생각들을찾아바꾸어봅시다. 부모님과의관계에서 형제자매와의관계에서 선생님과의관계에서 친구와의관계에서 그외의관계에서 내가갖고있던비합리적생각 합리적생각으로바꾸어보면 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 123

128 < 활동자료 5-4> 바람직한의사소통 : 나의감정과느낌전달하기 == I-Message 방법배워보기 == 화가나서상대방에게심하게화풀이를하든지, 아니면그냥꾹참고있는다든지하는것은건강한방법이못됩니다. 나 - 메시지는감정을부인하거나폭발시키지않고건설적으로표현하고잘전달하도록도와주는중요한대인관계증진기법입니다. 대부분의사람들은나를주어로하기보다는상대방을주어로하는너 - 메시지 (You- Message) 를많이쓰고있습니다. 이러한너메시지는효과적인의사소통을방해하는요소가됩니다. 너 - 메시지의경우는상대방을비난하거나판단하는메시지를전달하기때문에상대방으로하여금불쾌감을자아내게하고방어를하게끔만듭니다. 반면에나 - 메시지는모든느낌이나책임을자신이지게만듭니다. 이는상대방으로하여금자신의마음을직접적이면서정확하게개발하도록고무시키는역할을합니다. 이와같은나 - 메시지는보통세가지의구성요소로이루어져있습니다. 1 문제를유발하는상대방의구체적인행동은무엇인가? ( 상대방의행동 ) 2 그행동이나에게어떤영향을끼치고있는가? ( 나에게미친영향 ) 3 나는그결과에대해어떤느낌을가지고있는가? ( 나의느낌이나감정 ) 상대방의행동나에게미친영향나의감정 네가연락도없이늦게들어오니까 추운데서기다렸더니 짜증이나더라 연습문제 : 친구가체육복을빌려간후되돌려주지도않고, 다른친구에게빌려주었다고하면서자기는모른다고한다. 체육복을가져갔다는친구에게가보니상의는잃어버리고하의만지저분한상태로돌려주었다. 나는너무화가났다. 상대방의행동나에게미친영향나의감정 124 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

129 < 활동자료 5-5> 갈등해결을위한바람직한의사소통방법 화가났던상황을기록한다음, 나 - 메시지전달방식으로기술해봅시다. 1. 부모님과의관계에서화가났던상황 : 내가했던반응 : I-Message: 상대방의행동 : 나에게미친영향 : 나의느낌, 감정 : 2. 형제자매와의관계에서화가났던상황 : 내가했던반응 : I-Message: 상대방의행동 : 나에게미친영향 : 나의느낌, 감정 : 3. 선생님과의관계에서화가났던상황 : 내가했던반응 : I-Message: 상대방의행동 : 나에게미친영향 : 나의느낌, 감정 : 4. 친구와의관계에서화가났던상황 : 내가했던반응 : I-Message: 상대방의행동 : 나에게미친영향 : 나의느낌, 감정 : 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 125

130 < 활동자료 5-6> 버리고싶은마음, 갖고싶은마음 어른을속이고싶은마음. 오락실가고싶은마음. 부모님께반항하고싶은마음. 게으른마음. 학교가기싫은마음. 화를내는마음. 거짓말하는마음. 친구를따돌리는마음. 시간을잘지키려는마음. 부모님, 선생님을존경하는마음. 남을칭찬해주는마음. 친구를배려하는마음. 공부를열심히하는마음. 화나는것을참으려는마음. 용돈을절약하려는마음. 남의물건을훔치려는마음. 친구를때리고싶은마음. 막나가는마음. 돈을낭비하는마음. 갖고싶은마음 버리고싶은마음 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

131 < 활동자료 6-1> 인생설계... 나자신과의약속 나 의인생에있어서최고의목표는 이다. 나의목표인 을이루기위하여나 는 년 월 일, 지금나의목표에대한계획을세우고, 지금부터이계획을성실히실천하려한다. 시기 50년후년 20년후년 10년후년 나이 나의목표 ( 어떤모습일까?) 실천계획 ( 목표를위해어떻게 ) 5 년후 년 올해 년 이번달년월이번주월일 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 127

132 < 활동자료 6-2> 마음을열고새롭게결심하기 최선을다해노력한만큼의대가는있습니다. 힘쓰고애씀이있는곳에수확의기쁨도있습니다. 나에대해생각해봅시다. 어느곳에서, 얼마만큼최선을다했는지... 내가불평하고, 한가롭게놀기만하고있을때, 나의친구들은최선을다해씨를뿌리고있습니다. 지금, 이순간, 내가변하지않는다면, 나는항상남의탓만하며평생을살아가게될것입니다. 이제마음을열고, 모든것을좋게생각하고, 모든것을긍정적으로생각하기로결심합시다. 내가원하는멋진사람이되기위해, 내삶의지침이될수있는비젼오계명을작성해봅시다. 나의결심 - 비젼오계명 1 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 2 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 3 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 4 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 5 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 128 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

133 < 활동자료 6-3> 소감및평가 이제마무리할시간이되었습니다. 자신의모습에대해생각해볼수있는뜻깊은시간이되었기를바랍니다. 상담을마치며프로그램에대한소감을나누어봅시다 프로그램참여후자신의변화라고생각되는점은? 1-2. 이변화를지속시켜나가는데닥칠장애나어려움은무엇일까? 1-3. 어떻게어려움을극복할수있을까? 2-1. 프로그램과정에서제일좋았던점이나인상깊었던것은? 2-2. 프로그램에참여하면서어려웠던점은? 2-3. 점수를준다면? 내자신점이유 : 상담선생님점이유 : 프로그램내용점이유 : 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 129

134 다. 친구사귀기프로그램 9) 1) 목표 학습구성원간의상호친밀감을조성하고, 함께이해하고도울수있게하며따돌림현상을미연에방지하고대처하도록한다. 2) 실시대상 반전체 3) 실시방법 총 1 회기 50 분 4) 프로그램내용및구성 제목 프로그램소개및조별활동원선출 소요시간 5 분 나의따돌림대처방식찾기 10 분 조별활동및발표 30 분 활동내용 따돌림에대한문제인식과교육의필요성을강조한다. 조별이름, 발표자, 서기, 토의진행자뽑는다. 따돌림에대한대표적인대처방식이나온활동자료 (1-1) 를나눠준다. 대처방식의 4 유형 ( 가면형, 과잉행동형, 회피형, 대처형 ) 을간략하게설명한다. 따돌림에대한자신의대처방식을생각해보고나눠준활동자료 (1-2) 를작성한다. 필기도구및크레파스와 4 절지를나눠준다. 따돌림당하고있는친구를도와줄수있는방법을스스로생각해보고, 조별토론을통해가장도움을줄수있는방법을선정한다. 조별로발표한다. 교사가최종정리하고, 부족한부분이있으면간략하게설명해준다. 소감및정리 5 분 오늘의느낌을나누고정리한다. 비고 준비물 : 조별활동자료, 4 절지 4 장필기도구및크레파스매직 9) 서울시교육청홈페이지 ( 학생상담자료실에서발췌 130 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

135 < 활동자료 1-1> 내가만약친구들의따돌림에나는어떻게대처하고있는지자신의대처방식을 분석해봅시다. 또한나의대처방식이어떤결과를갖고오는지알아보도록합 시다. 가면형 과잉행동형 회피형 대처양식 인내한다 무시한다 화를폭발한다 혼내준다 피한다 나의대처행동 예측되는결과 화가나지만반응하지않고속으로 무시당한다삭인다 바보라고놀림을당한다 친구가밉지만표현하지않는다 겁쟁이라고인식되어놀림의 친구의행동이바뀌기를바라지만대상이된다아무런조치를취하지않는다 장난치다가말것이라생각하고대꾸를하지않는다 과묵한척한다 상대방을화나게한다 더욱끈덕지게괴롭힌다 씩씩대며신경질을낸다 참다가갑자기화를낸다 화내는모습에재미를느껴 책상을손으로내려치며소리를지더많이괴롭힌다른다 힘을과시하며심하게욕을해준다 친구에게폭력행사를하여꼼짝못하게한다 아예그상황을피해다른곳으로간다 ( 화장실, 운동장..) 친구들의장난은줄더라도다른친구들도좋은인상을갖지못해친구들이피하게된다 겁쟁이로보여계속놀림을받는다 마마보이라고놀림을받는다도움을 부모님이나선생님께말씀드리고 자기결단력이부족하여대인청한다도움을청한다관계가위축된다 대처형 분명하게의견을제시한다 친구에게그렇게하지말라고분명히말한다 친구들의왜그러는지알아내어효과적으로대처한다 친구가다른방식으로친구들과어울리도록방법을제시하고조언한다 장난을그만둔다 설득에압도되어괴롭히는횟수가줄어든다 친구들에게인정을받을수있다 점차적으로따돌림에서벗어날수있다 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 131

136 < 활동자료 1-2> 내가만약집단따돌림을당한다면, 자신이바보처럼느껴지고따돌리는아이들에게화도날것이다. 공부에집중도되지않고당황되고혼란스러울것같다. 나는어떤방식으로대처할수있을까? 1. 나의대처방식은어떠할까? ( 형 ) 2. 내가그동안집단따돌림에서경험했거나앞으로집단따돌림을당한다면어떻게대처할수있는지를글로적어보자. 3. 만약내주위에따돌림을당하고있는친구가있다면어떻게도움을줄수 있을까? 132 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

137 Ⅲ 도움을 받을수있는기관 1. 도내 Wee-center 현황 Ⅲ 2. 도내정신보건센터현황도움 3. 도움을받을수있는신경정신과클리닉현황을받 4. 기타도움이되는기관및사이트을수있는기관 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 집단활동프로그램 133

138

139 Ⅲ 도움을받을수있는기관 1. 도내 Wee-center 현황 Wee-Center 명주소전화번호 Fax 수원 Wee-Center 안산 Wee-Center 용인 Wee-Center 평택 Wee-Center 이천 Wee-Center 고양 Wee-Center 구리남양주 Wee-Center 경기수원시장안구영화동 경기 안산시 단원구 고잔1동 경기 용인시 처인구 김량장동 경기평택시비전동 경기이천시증포동 경기고양시일산구마두동 경기남양주시지금동구리남양주교육청 Ⅲ 도움을받을수있는기관 가. Wee 란? Wee는 We( 우리들 )+education( 교육 ), We( 우리들 )+emotion ( 감성 ) 의이니셜이며, 여기에하트 ( ) 를접목시킨브랜드 학생공감형상담실마크 - ( 사랑의서비스 ) - Wee( 우리들의감성공간 ) 어른들에게는나 (I) 와너 (you) 속에우리 (we) 를발견할수있도록사랑 ( ) 으로지도하고, 학생에게는감성과사랑이녹아있는 Wee 공간에서자신의잠재력을찾아내자는의미를내포한다. 1. 매뉴얼개발의필요성 1. 도내 Wee-center 현황 135

140 나. Wee 센터조직 교육장 센터장 ( 중등교육과장 ) 전문자문위원회지원위원회 학생생활지원장학사 ( 중등교육과 ) 외부네트워크 Ⅲ 도움을받을수있는기관 행정및의뢰평가및치료상담및지원 전문상담교사 - 행정, 홍보, 교육 - 의뢰 - 센터내회의소집 - 연계망관리 - 갈등중재주선 임상심리사 - 평가 ( 진단 ) - 갈등중재 - 외부치료기관의뢰 - 치료 전문상담사학습치료사학교사회복지사 - 상담, 지원, 치료 - 위기관리 - 지원확보및수행 - 갈등중재 136 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

141 다. Wee 센터서비스과정 학교에서 Wee 센터로서비스의뢰 ONE-STOP 서비스개입 요청학교로이동상담또는 Wee 센터내방상담 필요시지역전문기관연 계 상담종료후종결보고 (Wee 센터 ) 관찰보고 ( 학교 ) Ⅲ 도움을받을수있는기관 1. 매뉴얼개발의필요성 1. 도내 Wee-center 현황 137

142 2. 도내정신보건센터현황 센터명소재지전화번호 가평군정신보건센터가평군가평읍읍내리 건강증진센터 1 층 031) 고양시아동청소년정신건강센터 고양시덕양구주교동 603 번지덕양구보건소 2 층 고양시덕양구주교동 번지유림빌딩 5 층 501 호 031) 과천시정신보건센터과천시관문로 69 과천시보건소 1 층 02) 광명시정신보건센터광명시오리로 128 번지노인요양센터 1 층 02) 광주시정신보건센터광주시오포읍오포로 885 번지 031) Ⅲ 도움을받을수있는기관 구리시정신보건센터구리시인창동 구리보건소 3 층 031) 군포시정신보건센터군포시군포로 221( 부곡동군포시보건소 ) 031) 김포시정신보건센터김포시사우중로 108 김포시보건소별관 2 층 031) 남양주시정신보건센터남양주시금곡동남양주시청남양주보건소지하 1 층 031) 동두천시정신보건센터동두천시생연동 동두천시보건소 2 층 031) 부천시정신건강증진센터 부천시원미구옥산로 10 번길 16 원미구보건소 3 층 032) 성남시정신건강센터성남시중원구성남대로 997 성남시청 8 층 031) 성남시소아청소년정신보건센터틔움 수원시정신보건센터 수원시아동청소년정신건강센터 성남시중원구여수동 200 성남시청동관 8 층 031) 수원시팔달구화서 1 동매산로 3 가 43-1 ( 구 ) 중부소방서 2 층 031) 수원시팔달구동말로 47 번길 ) 시흥시정신보건센터시흥시대야동 시흥시보건소 2 층 031) 안산시정신보건센터 안산시단원구화랑로 387 구보건소내 031) 안성시정신보건센터 안성시강변로 74번길 18( 도기동 ) 031) 안양시정신보건센터 안양시만안구안양6동 만안구보건소 5층 031) 양주시정신보건센터 양주시화합로 도시개발사업단 2층 031) 양평군정신보건센터 양평군양평읍양근리 양평보건소내 031) 여주군정신보건센터 여주군여주읍상리 여주군보건소 1층 031) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

143 센터명 소재지 전화번호 연천군정신보건센터 연천군전곡읍은대리 연천군보건의료원내 031) 오산시정신건강센터 오산시경기동로 59 보건소 2층 031) 용인시정신보건센터 용인시기흥구중부대로 379 강남대프라자 505호 031) 의왕시정신보건센터 의왕시오봉로 34 의왕시보건소별관1층 031) 의정부시정신보건센터 의정부시의정부동만남길 37 보건소 3층 031) 이천시정신보건센터 이천시이섭대천로 상공회의소 2층 031) 파주시정신보건센터 파주시조리읍봉천로 64번지 031) 평택시정신보건센터평택시비전 2 동 ) 포천시정신보건센터포천시신읍동포천로 1612 포천시보건소 3 층 031) 하남시정신보건센터하남시대청로 10 보건소내지하 1 층 031) 화성시정신보건센터향남본소화성시정신보건센터동부분소화성시정신보건센터봉담분소 가. 정신보건센터에서하는일 화성시향남로 470 종합경기타운 ( 실내체육관 ) 내 031) 화성시효행로 1021 수정빌딩 3 층 031) 화성시봉담읍동화리 614 봉담주민건강지원센터 2 층정신건강실 031) Ⅲ 도움을받을수있는기관 1) 심층면담 학교에서의뢰한학생에대해정신보건사업담당자, 정신보건센터내정신과전문 의, 자문의등을활용하여심도있는정신건강면담실시. 2) 학생심리검사의뢰 심층면담결과나의뢰서내용등토대로필요시협력기관에대상학생심리검사의뢰. 3) 개별화된서비스제공 심층사정평가결과를바탕으로해당아동청소년이갖고있는정신건강의문제유 형, 개입이필요한서비스등에대한분석결과와더불어아동청소년당사자, 그리고 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 도내정신보건센터현황 139

보호자의요구를바탕으로개별화된서비스계획수립. 개별화된서비스계획에따라체계적인정신보건서비스를제공하고이에대한변화등에대한평가를통해지속적으로개별화된서비스계획을수정 보완하여서비스의질관리. 4) 정신건강문제해소및감소를위한사례관리서비스실시 사례관리는개별상담, 집단프로그램, 전화관리, 가정방문, 학교방문등아동청소년 의정서행동문제개선에필요한포괄적내용으로제공.

144 보호자의요구를바탕으로개별화된서비스계획수립. 개별화된서비스계획에따라체계적인정신보건서비스를제공하고이에대한변화등에대한평가를통해지속적으로개별화된서비스계획을수정 보완하여서비스의질관리. 4) 정신건강문제해소및감소를위한사례관리서비스실시 사례관리는개별상담, 집단프로그램, 전화관리, 가정방문, 학교방문등아동청소년 의정서행동문제개선에필요한포괄적내용으로제공. Ⅲ 도움을받을수있는기관 5) 예방을위한전문적서비스제공아동청소년의정서행동문제예방을위한학교및유관기관방문교육등실시 - 스트레스대처훈련, 인성개발프로그램, 생명존중, 정신질환의이해및집단따돌림예방교육등해당기관아동청소년을대상으로필요하다고전문적으로판단하였거나해당기관으로부터요구도가있는경우다양한프로그램을제공 6) 정신의료기관을통한정신건강치료서비스지원대상 : 심층사정평가를통해임상적개입이필요하다고판단된아동청소년지원내용 : 정신보건센터와치료협력체계를구축하고있는지역사회정신의료기관으로연계하여확진을위한진단검사, 치료 ( 개입치료, 약물치료등 ) 서비스제공받도록지원 나. 보건센터개입체계도 140 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

145 3. 도움을받을수있는신경정신과클리닉현황 프로그램세부내역 1. 개인면담 ( 인지치료 ) 2. 개인놀이치료 3. 집단놀이치료 4. 개인인지학습치료 5. 집단인지학습치료 6. 개인언어치료 7. 집단언어치료 8. 개인음악치료 9. 집단음악치료 10. 개인미술치료 11. 집단미술치료 12. 개인행동치료 13. 집단행동치료 14. 개인사회성 ( 사회기술 ) 치료 15. 사회성 ( 사회기술 ) 집단치료 16. 그룹인지치료 17. 모래놀이치료 18. 뉴로피드백 19. 기타 가. 경기북부 병원명 연세이룸정신과의원 청아신경정신과 마음과마음신경정신과 연세아이정신과 연세최의겸소아정신과 미소정신과 예원정신과의원 주소 고양시일산구장항 2 동 847 웅신아트프라자 304 호 고양시일산구주엽동 115 번지대우시티프라자 3 층 고양시일산구주엽동 66-1 일송노블레스 511 호 고양시일산동구마두동 798 번지우리은행빌딩 3 층 고양시일산동구장항동 우림로데오스위트 2 층 고양시일산서구대화동 시티타워 501 호 구리시수택동 383 동진빌딩 6 층 2 호 전화번호 (031) 프로그램 1,2,3,4,5,6,10,12,13, 14,15,17, ,2,6,10,15, ~3 1,2,3,4,5,6,7,10,11,1 2,13,14,15,16, ,2,3,4,5,6,7,10,12,1 3,14,15,17 한서중앙병원소아정신과의정부시의정부3동377-1 번지 ,2,3,4,5,6,7,12,13,1 4,15,16,17,18 Ⅲ 도움을받을수있는기관 1. 매뉴얼개발의필요성 3. 도움을받을수있는신경정신과클리닉현황 141

146 나. 경기남부 Ⅲ 도움을받을수있는기관 병원명 연세주니어정신과 ( 수원클리닉 ) 미소진정신과 두드림정신과 해수소중한아이정신과 연세주니어정신과 ( 분당클리닉 ) 소운신경정신과의원연세해피마인드정신과해수소아청소년정신과신지용신경정신과의원강지윤신경정신과 서울아이정신과 오은영소아청소년클리닉좋은마음정신과의원해맑은신경정신과연세유앤김신경정신과 삼성해밀정신과 햇살정신과 동안신경정신과 의 원 아 이 디 딤 정신과 ( 평촌 ) 주소 수원시장안구정자동정연메이저 ( 롯데리아 ) 빌딩2층부천시원미구상동 미소진정신과의원 부천시원미구중 4 동 골든벨타워 803 호 전화번호 (031) (032) ~4 (032) 프로그램 1,2,3,4,5,6,12,14,15, 17 1,2,3,4,5,6,7,10,14, 15,17,18,19( 부모교육, 진로상담, 부부상담 ) 성남시분당구구미동 ,4,6,8,10,18 성남시분당구서현 1 동 기영플라자 5 층 성남시분당구서현동 성지하이츠텔 305호성남시분당구서현동 LG 에클라트 II 309호 성남시분당구수내동 성남시분당구야탑동 서일빌딩 302호수원영통구영통동 보보스플라자 406호수원시영통구영통동 모던타운 508호수원시영통구원천동 79-8 예스프라자 502호수원시장안구정자1동 화이트쇼핑몰 303 수원시팔달구팔달로 2가 5 삼광빌딩 2층안양시동안구관양동1607번지훼미리타운216호안양시동안구범계동 1051번지올림픽스포츠센터 305호안양시동안구비산동 안양벤처텔 3층 301호안양시동안구비산동동안프라자 301 안양시동안구호계동 범계빌딩 4층 ,2,3,4,6,7,10,12,14, 15,17,18,19( 틱장애행동치료 ) 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10, 11,12,14,15,16,17,18 1,2,3,4,5,6,7,10,13, 14,15,16 1,2,3,4,5,6,7,10,11, 12,13,15,16, ,2,4,6, ,2,3,4,6,12,14,15,16, 17, ,2,4,5,6,7,14,15, 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

147 다. 서울 ( 강북 ) 병원명 전성일신경정신과아이맘신경정신과 디딤정신과 ( 노원 ) 노원서울아이클리닉 삼성밝은마음정신과 서울신경정신과 연세지앤선 정 신 과 임 계 원 신경정신과 윤정신과의원 주소 서울시노원구상계6동 은성빌딩 3층서울시노원구상계7동 727 덕영빌딩 3층 서울시노원구상계동 724 근호빌딩 5 층 전화번호 (02) 프로그램 1,2,3,4,6,7,10,14,15, 16,17,18 1,2,4,5,6,14,15,18,19 ( 학교적응프로그램 ( 초1), 집단주의집중력증진프로그램 ) 서울시노원구상계동 ~7 1,2,4,5,6,7,15,18 서울시마포구도화동555번지마포한화오벨리스크오피스텔 205호서울시종로구명륜4가스타시티빌딩 6층서울시종로구명륜동2가237 아남주상복합상가310동107 호서울시종로구혜화동 동진B 4층서울시중구신당동 (3층) 세화정신과의원 서울시중랑구상봉동 연세누리정신과 서울시마포구노고산동 르메이에르2 401호 연세밝은맘정신과 성북아이정신과 서울특별시 서대문구 대신동 16-1 서울특별시성북구동소문동5 가 75 통운빌딩 3층 ~ Ⅲ 도움을받을수있는기관 라. 서울 ( 강서 ) 병원명 화인정신과 마음과마음정신과의원 화인정신과 주소 서울강서구등촌 1 동 비원빌딩 303 호 서울구로구구로 4 동 층 서울시강서구등촌동 비원빌딩 303 호 전화번호 (02) 프로그램 1,2,3,4,5,6,7,10,11,14, 매뉴얼개발의필요성 3. 도움을받을수있는신경정신과클리닉현황 143

148 병원명 주소 전화번호 (02) 프로그램 강서필병원서울시강서구화곡 1 동 Ⅲ 도움을받을수있는기관 백상정신과의원 연세누리정신과 연세주니어정신과 ( 목동 ) 마인드케어신경정신과 가족사랑서울신경정신과의원 화인정신과 서울시강서구화곡 6 동 1107 VIP 오피스텔 405 호 서울시양천구목동 보성빌딩 5 층 서울시양천구목동 현대하이페리온 2 차 서울시양천구신정 5 동 목동로데오빌딩 4 층 서울영등포구당산 6 가 다옥빌딩 3 층 서울특별시강서구등촌동 비원빌딩 303 호 ,2,4,6,10,12,14, ,2,3,4,5,6,7,10,11,12, 13,14,15,16,17, 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

149 마. 서울 ( 강남 ) 병원명 한빛신경정신과 의 원 양재밝은미래 정 신 과 김 동 현 신경정신과 류한욱소아 청소년클리닉 이정신과 생각과느낌소아정신과 이한신경정신과 김창기정신과의원 소은희신경정신과 연세소아정신과 정선주신경정신과 백상신경정신과 ( 분당 ) 박진생신경정신과 메티스신경정신과서울디딤정신과 ( 서울대입구 ) 한솔정신과 라임신경정신과 마음연정신과 연세신경정신과의원 박성숙신경정신과 주소 서울관악구봉천 7 동 한일빌딩 3 층 서울서초구양재동 WTC 4 층, 밝은미래정신과 서울강남구신사동 서영 B 403 호 서울시강남구논현동 241 SK HUB 빌딩 301 호 서울시강남구논현동신양빌딩 4 층 서울시강남구대치동 웰리스빌딩 5 층 서울시강남구도곡동 심우빌딩 201호서울시강남구도곡동 다나빌딩 5층서울시강남구도곡동 목원B 6층서울시강남구신사동 611 중산빌딩 4층서울시강남구신사동 우미빌딩 2층 209호서울시강남구역삼동 덕원빌딩 4층서울시강남구역삼동 비젼B 3층 전화번호 (02) , ,2,4,6, 서울시강남구역삼동 서울시관악구봉천 7 동 대우디오슈페리움 C 동 3 층 서울시관악구신림12동 서울시서초구반포동 1313 반포플라자내 301호서울시서초구방배 1동 번지근보빌딩 3층서울시서초구방배동 새한빌딩 2층서울시서초구서초3동 ,2,10, 프로그램 1,2,3,4,5,6,7,12,13,14,15,16,19( 감각통합치료, 청지각통합치료 ) 1,2,3,4,6,8,9,12,14, 18 Ⅲ 도움을받을수있는기관 1. 매뉴얼개발의필요성 3. 도움을받을수있는신경정신과클리닉현황 145

150 병원명 마음샘정신과 의 원 신 석 호 소아청소년정신과 대치정신과 가족사랑서울신경정신과의원 주소 서울시서초구서초동 동아빌라트 2 동 305 호 서울시강남구개포동 12-4 석탑프라자 3 층 서울시강남구대치동 대치퍼스트 301호서울시동작구대방동 코스모빌딩 6층 전화번호 (02) 프로그램 1,2,4,6,12,14,18,19 (IM) ,2,3,4,6,10,13,15,17 바. 서울 ( 강동 ) Ⅲ 도움을받을수있는기관 병원명 밝은미래정신과 종로아이의원 연세주니어정신과 ( 송파 ) 강동신경정신과 사과나무정신과 나우신경정신과 주소 서울강동구성내동 브라운스톤 6층서울송파구신천동 11-8 더샾스타리버상가 B107 서울송파구잠실동181-9 맥스타워 ( 맥도날드 ) 빌딩8층서울시강동구길1동 대진B 4층서울시강동구천호2동 교민문고 2층서울시강동구천호동 강동빌딩 5층 전화번호 (02) 프로그램 1,2,3,4,6,7,10,14,15, 17,18 김선미신경정신과 서울시송파구문정동 문정프라자빌딩 3 층 ,2,3,4,6,10,12,14,15, 16,17,18,19(IM) 위드정신과 서울시송파구석촌동 청호빌딩 6 층 디딤정신과 ( 송파 ) 서울시송파구송파동 한샘송파월드 3 층 삼성아이정신과 서울시송파구송파동 97-8 행우빌딩 2 층 잠실아이정신과 서울시송파구신천동 7-19 시그마타워 304 호 아이나래신경정신과 서울특별시송파구방이동 40-6 세민빌딩 4 층 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

151 4. 기타도움이되는기관및사이트 가. 수원시자살예방센터활용하기 1) 전화상담 전화상담교육을수료한자원봉사자들로운영되며, 상담원 20명이주 1회 3시간씩근무하며오전 9시부터밤 9시까지, 주 2회 24시간상담서비스를제공하고있다. 지역사회내가족문제나경제적어려움등정서적, 정신적으로위기상황에처한사람들에게위기상담을제공한다. 2) 인터넷상담정신과의사, 임상심리사, 교육심리상담사, 정신보건사회복지사, 정신보건간호사, 목사, 수녀등 10명의상담전문가들로구성, 운영되고있다. 3) 방문상담자살을시도하여의료기관에내원한환자와가족들에게개별및집단상담, 가족치료등지속적인서비스를제공하여자살재시도를예방한다. 아주대병원응급의학과, 정신과와연계하여전화, 면접상담, 방문, 자원연계서비스를제공한다. Ⅲ 도움을받을수있는기관 나. 인터넷게임중독학생상담 한국청소년상담원 청소년미디어중독예방센터 인터넷중독예방상담센터 학부모정보감시단 다. 흡연중독 한국청소년상담원 한국금연운동협의회 금연길라잡이 1. 매뉴얼개발의필요성 4. 기타도움이되는기관및사이트 147

152 보건복지가족부금연캠페인 청소년흡연음주예방협회 청소년종합정보서비스 라. 학교부적응학생 대안교육 : 대안교육연대 민들레 경기도청소년상담지원센터 , 학생고충신고상담전화 (Wee 센터 ) ( 친한친구 ) Ⅲ 도움을받을수있는기관 마. ADHD 손오공의특수교육 심리검사치료기관테스피아 특수교육지원센터 바. 자살예방 한국청소년상담원 , 헬프콜청소년전화 1388, 한국생명의전화 , 수원시자살예방센터 , 한국자살예방협회 , 전국정신보건센터정신건강상담전화 위기상담전화 129, 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

153 Ⅳ 학부모 상담자료 1. 학교상담의일반적과정 2. 학부모상담방법 3. 학부모유형에따른상담자세 4. 특정문제를가진학생의학부모상담방법 5. 학부모교육자료

154

155 Ⅳ 학부모상담자료 1. 학교상담의일반적과정 1) 부모와관계형성하기 부모입장에대한공감 ( 다양한사례를통한경험과연습이필요함 ) 2) 초기상담면접에서파악할내용들 부모와자녀는각각무엇이문제라고보는지 문제에대한대처방식 문제에영향을미치는요인들 이전의상담경험 지금상담받고자하는이유 자원이나지지체계확인 부모와자녀가각각원하는것 Ⅳ 학부모상담자료 3) 상담목표설정 1 부모상담의일반적인목표 부모자신의변화및성장 부모자녀관계의변화및성장 가족구조및가족관계의변화 부모역할효능감의변화 1. 매뉴얼개발의필요성 1. 학교상담의일반적과정 151

156 2 목표설정시유의사항 대상자에게중요한것을목표로삼기 작은것, 실천하기쉬운것을목표로삼기 구체적이고행동적인것을목표로삼기 4) 변화를위한개입 1 인지재구성 비합리적생각을합리적생각으로전환하기 Ⅳ 학부모상담자료 2 상호작용연쇄의재구성 동일한행동에대해이전의반응과는다른새로운반응혹은행동을적용하게함으로써상호작용의악순환을끊을수있도록 효과적 / 긍정적행동의발견과강화 부모-자녀간의사소통훈련 가족관계 ( 구조 ) 의변화 5) 종결 ( 성과점검 ) 좋아진점 달라진점 변화된점 부족한부분과어려운점의대처방안연구 일시적으로악화되거나증상의개선이있을수있다. 152 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

157 2. 학부모상담방법 부모의자녀에관한감정을분석해본다. 이때 나는부모에대하여실제로어떤느낌을가지고있는가? 혹은 자녀의행동때문에나는이부모를너무비난하지않는가? 하는질문을자신에게해본다. 신뢰하고인정하고지원해주는분위기를조성하고, 따뜻하고민감하게수용하여프라이버시가보호된다는것을확인하여부모-교사간에라포를형성한다. 부모의독특한배경, 생활양식, 경험, 그리고가치체계와같은개별적인특성을인정한다. 좋은말부터시작한다. 학생의문제에대해서이야기하기전에학생의좋은점을먼저이야기한다. 부모는위안이필요하다는것을인식한다. 교사는부모의불편함을충분히이해하고배려하며존중하는태도를가지는것이중요하다. 부모가이야기하도록격려한다. 부모가하는말의뜻과감정을경험한다. 면담을할내용을메모해두고, 학생의작품몇개를부모에게보여주기위해준비하는등, 면담의준비를철저하게한다. 교사자신과부모의신체, 언어, 표정, 손의움직임, 입모양, 목소리등을관찰한다. 이들모두가감정을전한다. 솔직하고성실하되배려깊고요령있게한다. 상호협력의태도가필요하고, 파괴적인비판은피한다. 직접적인충고는피한다. 여러해결책을모색하고부모가의사결정을하도록한다. 교사가모든문제에대한모든자료를가질수없다는한계를인정한다. 생각에변화가일어날여유를준다. 성인들은위기에직면해서야행동상의변화가나타난다. 누가기다리고있는가에상관없이서두른다는인상을주어서는안된다. 부모는그순간에자기와그들의관심사가제일중요하다는느낌을가질필요가있다. 적당한시간후에면담을종료시킨다. 약 30분정도가적당하다. 부모가귀가후중요한사항에대해간단히기록해둔다. 언급한사항, 결정된사항, 필요하다면다음면담일시등도움이될사항을기록하고끝낸다. 낙관적인태도를유지한다. 부모가관심없어보여도낙심하지않는다. Ⅳ 학부모상담자료 1. 매뉴얼개발의필요성 2. 학부모상담방법 153

158 대화의 3원칙 1. 1분동안말을했다면, 2. 그두배인 2분동안귀를기울여듣고, 3. 그 2분동안에최소한세번은맞장구를치자. 3. 학부모유형에따른상담자세 Ⅳ 학부모상담자료 1) 자녀를돕고자하는보호자로서의학부모 자녀의문제해결을위해서혹은자녀를보다효과적으로교육할수있는방안에대해교사의조언을구하기위해스스로교사에게상담을요청하는경우또는학생의성장을위해서노력하고자하는태도가강한유형을말하며이때의학부모상담에서는학생에대한교사의생각과느낌을부모에게전달하고, 부모의자녀교육에대한관심과노력을인정하며, 학생에게관심을기울여야하는특정영역에초점을맞추어변화의노력을기울이는것이좋다. 2) 부모자신의문제를상담받고자하는학부모 학부모가자신의개인적문제나가족문제등을상담받고자교사를찾는경우또는자녀의문제를의논하기위해교사를찾았다가자신의문제를깨닫게되어서그에대해더욱시급하게상담받기를원하는경우이다. 부모가자신의개인적문제를교사에게상담받고싶어한다고여겨질때교사는자신의준비도와부모의자원여부를잘살펴서결정해야한다. 대부분의학부모는교사에게지속적ㆍ반복적으로상담하겠다는의도가없는경우에는부모의이야기를들어주고공감적으로이해해주는것으로도충분하다. 준비도가부족하다고판단되면학교내부나타기관의적절한상담자에게의뢰하는것이좋다. 154 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

159 3) 불평하는유형의학부모 학교의교육시책이나교사의교육방침에관해서, 혹은다른학부모에관해서심지어자기자녀나배우자에대한불만을교사에게토로하기위해상담을요청하는학부모가있다. 이들은교사에게도움이나조언을구하고자하는의지가적다. 이때교사는방어적인태도가아닌공감적으로이해하려는상담자로서의태도로학부모를대해야한다. 충분히듣고이해하려는태도로진지하게경청하고수용해주면그것자체로화가가라앉고, 상대방의입장을이해하려는마음이생긴다. 4) 수동적이고무관심한유형의학부모 스스로자녀교육을위해상담을요청하는경우가드물고, 교사가학부모상담을요청해야만마지못해학교에오거나전화를받는경우이다. 이들은자녀에게문제가있다는것을인정하지않으려하고혹시인정하더라도변화의가능성을믿지않는다. 이런경우학생에대한교사의관심이구체적지속적으로부모에게전달되는과정이필요하다. 학생에대한여러교사의관찰내용및지도내용과학생의반응, 변화의추이등을지속적으로기록해자료로제시해주고, 학생의문제뿐만아니라긍정적측면에대한교사의인식과인정도전달해주는것이좋다. Ⅳ 학부모상담자료 1. 매뉴얼개발의필요성 3. 학부모유형에따른상담자세 155

160 4. 특정문제를가진학생의학부모상담방법 가. ADHD 학생의부모상담방법 Ⅳ 학부모상담자료 ADHD는정신장애도아니고단순히 집중력이부족하고산만한 생활태도의문제가아닌 질병 임을인식시켜준다. 학부모는자녀가 ADHD 라는판정을받아도인정하지않고그사실을숨기려고만하는데, 가장좋은방법은병원에가서정확한진단을받은후치료를하면서학습방법이나생활태도의개선에대해교사와부모가함께노력하는것임을안내한다. 정신만차리면집중할수있다, 나이가들면없어진다, 양육을잘못해서그렇다. 라는식의잘못된인식갖지않도록한다. ADHD 학생의문제행동은아무리지적하고혼내도교정되지않음을인식시켜준다. ADHD 학생의문제행동은학생이게으르거나성격이나빠서가아니라뇌기능 ( 특히전두엽 ) 의문제로발생하는것임을알고, 긍정적인작은변화라도보일때적극적인칭찬으로보상해주도록한다. 지시할때는구체적지시어를사용 ( -하지마라. 보다는 이런행동을하는게좋겠다. 는식의표현 ) 하도록한다. 짧게여러번수행할수있는과제부여및일관성있는보상해주게한다. 부모와교사가의견을주고받을수있는 가정노트 사용하도록돕는다. 식욕부진과불면증의부작용이있으나, 신경자극제가주어졌을때 ADHD 학생의 70% 이상이현저한호전을보이므로적절한처방으로치료받을수있음을부모에게알려준다. 156 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

161 Tip. 이상적인부모의조건 ADHD 에대한철저한지식과이장애의정당성을받아들인다. 규칙에대해서는완고하게그러나항상감정적이지않고긍정적인자세를취한다. 자녀의학습스타일에맞게지도한다. 자녀의능력과기술에맞는학습자료를준비한다. 자녀의특성에맞는학습자료를준비한다. 흥미가있는과제와없는과제를적절히혼합해준다. 자녀가좌절감을느끼는시기를알고적절히중단시킨다. 말은명료하고, 이해할수있는문장으로이야기한다. 의사소통을할때는자녀의눈을보고앞에서한다. 예측가능하고잘짜여진공부방및학급을제공한다. 행동에대해서행동하도록바로그자리에서일관성있게조언한다. 자녀가적절히행동하도록알아채기위한개인적인신호를만든다. 작은실수는무시한다. 유머감각을유지한다. 나. 인터넷중독학생부모와의상담방법 Ⅳ 학부모상담자료 자녀를절대로비난하거나야단치지않도록해야한다.( 야단치면 PC방에몰래가게되거나반항심이생긴다 ) 왜인터넷에빠지게되었는지현실적인원인 ( 맞벌이부부, 시간사용의방임, 가까이지내는친구의영향등 ) 을함께찾아본다. 인터넷사용의관리를어렵게하는가족내의문제 ( 대화단절, 불화 ) 를파악하여개선책을찾는다. 인터넷사용시간제한등일상생활관리를도와줄수있는방법을알려준다. 게임에같이참여하여학생을이해하는기회도가지고, 같이해본게임의유익함이나해악성을토의해보도록한다 ( 얻은것 - 재미, 스트레스해소, 사이버친구들 / 잃은것 - 가족, 친구와의관계, 성적, 돈, 육체적정신적건강 ). 중독성이없는건전한프로그램을소개한다. 컴퓨터를거실등공개된장소에두도록한다. PC방에가는것을막지말고시간제한을정하고조건부숙제를내준후그보상 1. 매뉴얼개발의필요성 4. 특정문제를가진학생의학부모상담방법 157

162 으로허용하도록한다. 이때 PC방주인과만나서인터넷사용시간을정하고관리를부탁하고협조를구한다. 중증일경우는가혹하다고생각할수도있으나그청소년을보호하기위해서라도강제로인터넷에서격리시켜야함을주지시킨다. 다. 학교폭력학생의부모상담방법 Ⅳ 학부모상담자료 자녀에게친구를놀리거나소외시키고괴롭히는행동은범죄라는것을알려준다. 친구관계에서가장중요한것은자신감으로자녀가등교하기전에 이는잘하고있어., 이는참잘한다. 라고칭찬한다. 자녀와학교에서일어난일에대해매일최소한 30분이상대화한다. 자녀에게 무슨일이있으면꼭엄마아빠한데얘기해. 우리는항상네편이야. 라고말한다. 신학기일수록자녀의신체, 의복, 씻기등을더욱신경쓴다. 자녀의친구들에게환심을사기위해음식을사주는것은역효과가날수있다. 새로바뀐학교폭력및예방에관한법률을읽어본다. 자녀에게불리던별명이있다면미리집에서별명에대한대처요령을가르친다. 자녀가비싼학용품이나소지품등을학교에가지고가지않도록지도한다. 자녀가부당한일을당했을때, 안돼, 하지마, 그만해. 라고단호히말할수있도록집에서미리연습을시켜야한다. 158 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

163 교육자료 - 1 호 청소년과의올바른대화법 청소년과의올바른대화 긴설교나 훈계 대신 10개단어이내의짧은말을인용한다. 비난 (... 을하지마라, 그건네잘못이다 등 ) 대신 나는 이라는말을이용하라 (... 때나는... 게느낀다 ) 그리고자신의행동에책임을진다. 모호한말 ( 좀더노력해라, 알아서해, 맘에안든다 등 ) 대신직접적으로특정한것을집어서 ( 언니괴롭히는것그만해라 ) 얘기한다. 부정적질문 ( 넌왜상모양이냐, 내가몇번이나말해야하니? ) 대신직접적이고특정한말 ( 동생괴롭히지마라 ) 로한다. 다른곳을쳐다보며잘듣지않고, 침묵하고, 팔짱끼는등의행동을하는대신눈을맞추며적극적으로듣고, 몸을기울여고개를끄덕인다. 다른사람이말할때끼어들지 ( 방해 ) 말고자기이야기를하기전에다른사람의말을끝까지듣는다. 다른사람이말한것을제대로이해했는지검토하기위해되물어본다 ( 당신에게말한내용을다시말하라 ). 말대꾸나쌀쌀맞은대답 ( 넌쓸모없는놈이야, 너때문에골치다 ) 그리고위협적인말투대신건설적으로 ( 난네성적이걱정이다, 그게좀마음에걸리는구나, 같이이야기해볼까? 등 ) 얘기한다. 고함을지르고소리치는대신중립적이고자연스러운목소리로말한다. 주제를옮기지말고한가지주제에머무른다. 과거의사안, 지나간행동을들추지말고지금현재, 이자리에초점을맞춘다. 말과행동을다르게하지말고 ( 사랑한다고말하면서도화가난표정 ) 일치시킨다 ( 미소를지으며사랑한다고말한다 ). 다른사람의생각을읽었다고그사람의생각을안다고추측하지않는다. 대신실제그사람의얘기를듣는다. 그리고이해했는지확인하기위해질문한다. Ⅳ 학부모상담자료 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 학부모교육자료 159

164 교육자료 - 2 호 우울증 우울증이란? Ⅳ 학부모상담자료 기분장애로표현되기도하며. 우울증은일상생활기능을손상시킬만큼의비정상적인우울한기분이지속되며식욕장애, 수면장애등의생리기능이변화된다. 또한자신에대한무가치감이나죄책감등사고의왜곡을초래하며정서적불안을유발시켜분리불안, 사회공포증, 일탈행동등다양한불안문제를일으킨다. 아동기의우울증은가면성우울증으로일컬어지기도하는데, 이는섭식장애, 과잉활동증, 학습부진등여러가지문제행동들로우울증을감춘다는의미에서나온용어이다. 우울증의증상 거의온종일지속되는우울한기분이든다. ( 어린이나사춘기청소년의경우화를잘내는것이두드러질수있다.) 흥미나즐거움이눈에띄게감소한다. 식욕과몸무게에있어서의미있는증가나감소가나타난다. 수면장애-거의매일지속되는불면증이나과다수면증상이나타난다. 초조함이나정신운동성이지체된다. 활동력의상실과일상의피로감이나타난다. 거의항상있는죄책감이나무가치감을느낀다. 거의매일집중할수없다. 반복되는자살이나죽음에대한생각이든다. 우울증예방법 말없이참지마라. 스트레스를줄인다. 가벼운소설이나잡지를읽는다. 잠이안오면억지로잠을청하지말고산책을한다. 오랜기간집에혼자있는것을피한다. 즐거운생각을한다우울증환자를돕는법 정확한진단과치료를받게하라. 진정한도움을줘라. 우울한사람을산책, 야외, 영화등다른활동에초대하라. 우울한사람을일부러그런다거나게으르다고비난하지마라 160 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

165 교육자료 호 주의력결핍과과잉행동장애 ADHD 란? 주의력결핍및과잉행동장애는주의산만함, 과잉행동, 충동성의특징을보이는소아, 청소년기의흔한문제로서단지개인의성향으로만인식해서내버려두게되면또래관계, 학습, 정서발달에문제를초래하게된다. 나이가들면서비행, 약물남용, 우울증등의복잡한문제를야기할수있기때문에적절한관리를필요로하는문제이다 ADHD 증상 주의집중결함 - ADHD 학생은비교적노력을들이지않는과제에서는일반학생들과수행의차이가나지않으나, 높은수준의주의집중, 기억을요하는과제에서는일반학생이나학습장애아보다수행능력이떨어진다. 충동성 - 충동적학생은같은지능의또래보다첫반응을하기까지의소요시간이짧고오답반응률이높다, 또한앞의장애물을보지못하고뛰어가다가넘어지거나, 위험한차도를잘살피지않고뛰어드는등안전사고의위험성도있다. 공격성 - ADHD 학생의충동성이사회적인문제와공격성을야기시키기도하는데, 충동적인학생은줄서기나게임에서자기의차례를기다리지못하는가하면, 분노를통제하지못하고부적절한행동을그대로나타낸다. 교우관계에서의어려움 - ADHD 학생은친구와의상호작용양이일반학생과같으나, 질에있어서는부정적인상호작용을많이하는것으로밝혀졌다. Ⅳ 학부모상담자료 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 학부모교육자료 161

166 교육자료 호 주의력결핍과과잉행동장애진단법 주의력결핍진단법 Ⅳ 학부모상담자료 항목그렇다아니다학교수업이나일, 혹은다른행동을할때주의집중을하지않고부주의해서실수를많이한다. 과제나게임을할때주의집중을하는데어려움이있다. 대놓고이야기해도귀를기울여듣지않는것처럼보인다. 지시에따라서학업이나집안일등자신이해야할일을끝마치지못한다. 과제나활동을체계적으로조직하는데어려움이있다. 지속적으로정신을쏟아야하는일을피하거나싫어한다. 장난감, 연필등과제나활동을하는데필요한것들을잘잃어버린다. 외부자극에의해쉽게산만해진다. 숙제를잊어버리거나도시락을두고학교에가는등일상적인활동을잘잊어버린다. 과잉행동장애진단법 항목그렇다아니다 가만히앉아있지를못하고손발을계속움직이거나몸을꿈틀거린다. 수업시간이나가만히앉아있어야하는상황에서자리에서일어나돌아다닌다. 상황에맞지않게과도하게뛰어다니거나기어오른다. 조용히하는놀이나오락활동을하는데어려움이있다. 항상끊임없이움직이거나마치 ' 모터 ' 가달려서움직이는것처럼행동한다. 말을너무많이한다. 질문을끝까지듣지않고대답한다. 자기순서를기다리지못한다. 다른사람에게무턱대고끼어든다. 결과보기- 5개이하 : 정상이다. 6개이상 : 위의증상이 6개월이상지속될경우전문가와의상담이필요하다. 162 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

167 교육자료 호 ADHD 치료제에대한안내 학부모님께드립니다. 자녀들의신체 정신건강에대해깊은관심으로애쓰시는학부모님들께항상감사드립니다. 요즘 ADHD( 주의력결핍과잉행동장애 ) 의치료제에대한논란으로부모님들께서자녀들의정신건강특히, ADHD 치료를받는것에대해많은우려를하고있음을알고있습니다. 관련하여 서울시소아청소년광역정신보건센터 에서알려드리는 ADHD 치료제에대한내용을안내하여드리겠습니다. ADHD 치료제가마약인가? 현행국내마약류관리에관한법률제 2조에따르면마약류는향정신성의약품, 마약, 대마를모두포함하는포괄적인정의이며이중마약은양귀비, 아편, 코카인, 이에서추출된알칼로이드, 화학적합성품, 혼합물등을일컫는말입니다. 향정신성의약품은분류상마약류에속하나마약과는다른것으로 ADHD 치료제는향정신성의약품의일종입니다. ( 즉, 마약이아니고, 의존성의위험이없습니다 ) 일본의경우에는마약과향정신성의약품을별로도관리하지만국내에서는법규상의미비로같은법안에의해총칭 마약류 로관리되면서빚어지는오해입니다. Ⅳ 학부모상담자료 ADHD 치료제는공부잘하는약인가? ADHD 자녀가약물치료후집중력, 학습태도의개선으로인해 2차적으로학습능력이증진되는예를흔히볼수있으나정상인의학습증진을목적으로개발되거나연구된것이아닙니다. ADHD 치료제의이러한집중력개선효과를일부에서과장하여 머리좋아지는약, 공부잘하는약 으로과다선전되는예가있으나미국과국내의소아정신과의사에의해서만들어진 ADHD 치료권고안 에서는적절한진단과정을통해진단된 ADHD 아동및청소년에게만이약물을사용하도록권고하고있습니다. 현재국내에서사용되고있는모든 ADHD 치료제는국내는물론미국소아정신과학회와미국식품의약국 (FDA) 에서 ADHD 의치료제로공인된약물입니다. 따라서 ADHD 증상을단독, 또는 ADHD 와우울증, 불안장애, 틱장애등동반증상을가지고있는경우모두에서 1차치료제로아동및청소년에게사용이권고되고있는약물입니다. 뒷면으로 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 학부모교육자료 163

168 ADHD 치료제는중독이나약물남용을일으키는가? 미국소아정신과학회 (AACAP) 가발간한 ADHD 의부모약물지침에따르면, 약물중독에대한걱정이 ADHD 와관련된가장흔한오해 라고까지지적합니다. 정상적인병원처방용량에서 ADHD 아동및청소년의중독은매우드문일이며, 장기적으로는다른약물의오남용을예방하는효과까지있습니다. ADHD 치료제는위험한약제인가? Ⅳ 학부모상담자료 ADHD 치료제들은 1930년대부터사용되어, 70년이상그효과와안정성이전세계적으로검증된치료제입니다. 대한소아청소년정신의학회에서도지난 2년동안의연구를통해 ADHD 진료에대한치료권고안 을만들어이를진료시참고해줄것을회원들에게당부하고있으며방송보도와관련되어효과와안정성에대한국내외전문자료들을제공하였으나대부분방송시제대로제시되지않아서사실이왜곡되어보도된적이있습니다. 2006년 3월미국 FDA는 ADHD 치료제의심장안정성에대한연구를의뢰하였습니다. 조사결과, 일반아동의사망률과비교할때, 약물복용후사망률의차이가나타나지않았습니다. 최종적으로 FDA는 ADHD 치료제의인과관계가확립되지않은부작용에대해경고를하지않기로결정하였습니다. 다만, 선천적심장질환이나고혈압환자에게는부작용이보고된경우가있어, 이런경우투약은가능하지만신중하게투약하는것을원칙으로하고있습니다. 그러나방송보도에서는일반 ADHD 대상자가치료제복용후심장질환으로사망할수있는것처럼보도하여환자및보호자에게약물치료에대한공포심을유발하고불필요한약물중단으로환자의삶의질을크게떨어뜨릴위험성이있는, 확인되지않은내용을보도하였습니다. 따라서학부모님과선생님들께부탁드리고싶은것은, 주의력결핍과잉행동문제 (ADHD) 는자녀의미래에막대한영향을미칠수있으며, 결코간과되어서는안된다는것입니다. 공부잘하는약 으로의복용이아닌, 의사의처방과세심한관찰및검사등을통한정확한진단후 ADHD 약물이사용된다면아동 청소년의어려움을도와줄수있음을확신하며말씀드립니다. 164 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

169 교육자료 - 4 호 품행장애 품행장애란? 청소년의행동이타인의권리를침해하는반사회적, 공격적또는파괴적행위를반복적 지속적으로행하는것을말한다. 흔히공격적행동, 도둑질, 거짓말처럼잘드러나지않는행동을포함하여비행이나폭력, 공격성을동반하고범죄를구성하는심각한문제행동을보이는장애이다. 품행장애증상 사람과동물에대한공격 -자주다른사람을못살게굴거나협박하거나겁먹게한다. -자주싸움을걸고, 심한신체손상을줄수있는무기를사용한다. -사람혹은동물에게신체적으로잔인하게대한다. -성적행위를하도록다른사람에게강요한다. 재산파괴및사기또는절도 -고의로불을지르고재산을파괴한다. -의무를피하려고자주거짓말을한다. -피해자와마주치지않고도둑질을한다. ( 예 : 가게에서슬쩍훔치기 ) 심각한규칙위반 -부모허락없이자주외박을하거나밤늦게까지집에들어오지않는다. -최소한두번이상가출이나외박을한다. -무단결석을자주하며, 이러한행동이 13세이전부터시작된다. 치료방법 Ⅳ 학부모상담자료 개인상담및심리치료 : 아동이나청소년들이자신의문제를이해하고사회에서적절하게살아가는방법을깨닫게도와준다. 인지-행동훈련 : 공격적행동이발생하게되는상황과함께공격행동의동기나결과를사고하게하는인지적방법이다. 회성훈련 : 공격적욕구를억제하는기술, 분노조절기술등이있다. 학교적응및학업기술훈련 : 학습향상에필요한학습전략이나학업기술을훈련한다. 부모및교사훈련 의학적조치 : 입원치료 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 학부모교육자료 165

170 교육자료 - 5 호 반항장애 반항장애란? Ⅳ 학부모상담자료 반항적이고불순종적이며, 도전적인행동을보이고고집이세며거친행동을보인다. 하지만타인의권리를침해하는반사회적행동이나공격적행동이두드러지지않는다. 반항장애증상 화를잘내고, 어른의요구나규칙무시, 어른과논쟁을통해도전한다. 고의적으로타인의기분을상하게하거나귀찮게한다. 자신의실수나잘못에대해타인을비난하고심술을잘부리며복수심이강하여타인을괴롭히는경향이있다. 이러한반항적행동들이 6개월이상지속되어학교나가정에서많은문제가생긴다. 치료방법 약물치료 : 공격적행동감소를위해때로도움이됨 부모훈련 : 부모와아동간의강압적인상호작용순환을끊는것에초점을둠 기능적가족중재 : 가족구성원이모두참여하여상호작용의역동성을이해하고바람직한방법으로의사소통하도록함 사회적기술훈련및심리치료 : 사회적으로용인된분노분출방법이나욕구충족방법, 문제해결기술등을습득하도록돕고, 긍정적인자아상을회복하도록심리치료를병행함. 166 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 ) 정신건강진단및상담매뉴얼 ( 고등학생용 )

뚜렛장애 (Tourett's Disorder) 는운동틱과음성틱이함께 1년이상지속적으로보인다.

틱장애증상 음성틱 : 기침하기, 가래뱉는소리내기, 코킁킁거리기, 개짖는소리내기, 우, 에 와같은음절소리내기, 욕설말하기등이있다.

171 교육자료 - 6 호 틱장애와뚜렛증후군 틱장애란? 자신의의지와는무관한불수의적행동으로, 갑작스럽게빠른속도로, 반복적으로 불규칙하게, 상동적인운동이나발성을나타내는것을말하며 5~9 세사이에주로 많이발생한다. 뚜렛장애 (Tourett's Disorder) 는운동틱과음성틱이함께 1년이상지속적으로보인다. 틱은스트레스에의해악화되고차분한활동은하는동안에는감소하며, 수면중에는현저히감소되거나문제행동이나타나지않는다. 틱장애증상 음성틱 : 기침하기, 가래뱉는소리내기, 코킁킁거리기, 개짖는소리내기, 우, 에 와같은음절소리내기, 욕설말하기등이있다. 운동틱 : 눈깜빡이기, 얼굴찡그리기, 어깨들썩이기, 머리흔들기, 손가락움직이기, 입벌리기, 혀내밀기, 머리돌리기등이있다. Ⅳ 학부모상담자료 치료방법 약물치료 : 증상의경감에도움을줄수있으나증상을완전히제거할수는없다. 심리치료 : 뚜렛으로인한부정적인감정과생각을나아지게할수있으며, 정서적인어려움을도와주나, 틱자체에대한치료법은아니다. 1. 매뉴얼개발의필요성 5. 학부모교육자료 167

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º´¹«Ã»Ã¥-»ç³ªÀÌ·Î 솔직히 입대하기 전까지만 해도 왜 그렇게까지 군대를 가려고하냐, 미친 것 아니냐는 소리도 많이 들었다. 하지만 나는 지금 그 때의 선택을 후회하지 않는다. 내가 선택한 길이기에 후회는 없다. 그런 말을 하던 사람들조차 지금의 내 모습을 보고 엄지 손가락을 치켜세운다. 군대는 하루하루를 소종하게 생각 할 수 있게 만들어 주었고, 점점 변해가는 내 모습을 보며