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- 웅 최
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1 A-III. 놓치기쉬운내시경소견에대한집중토의 Room A 계명대학교의과대학내과학교실 Larynx and Pharynx Kyung Sik Park Department of Internal Medicine, Keimyung University School of Medicine, Daegu, Korea 서론최근국가암검진사업의일환으로상하부위장관내시경의시술건수가빠른속도로증가하면서위장관에존재하는다양한전암성병변및악성종양들이조기에발견되는경우가많아수명연장이나삶의질향상에많은도움을주고있다. 또한치료내시경의발전으로인해많은수의조기병변들은개흉이나개복없이내시경으로일괄적인절제가가능하게되어상당한의료비의절감역시가능하게되었다. 내시경분야의이러한비약적인발전에도불구하고병변은대개이비인후과영역으로취급되는경우가많아위장관내시경을시행하는의사의입장에서의구조나내시경소견에관심을가지고시술을시행하는경우는흔하지않은것으로생각된다. 따라서대부분의병변은놓치기쉬운내시경소견의범주에들어간다고할수있겠다. 는상부위장관내시경삽입에있어반드시통과해야만하는구조물이므로이곳의정상구조를익히고내시경시술시조금만관심을가지고꼼꼼하게살펴본다면의외로다양한질환들을발견할수있다. 실제로그간상부위장관내시경검사시관찰할수있는병변들을연구한보고들에따르면전체검사건수의 % 에서의이상소견이관찰되는것으로알려져있다. 1 7 그뿐아니라이제치료내시경의범위또한병변으로까지확대되고있다. 8 따라서이논문에서는부의정상적인구조및소견에대해간단히살펴보고통상적인상부위장관내시경으로관찰가능한병변들에대해살펴보려한다. 본론 1. 의구조및정상소견인두는비인두 (nasopharynx), 구강인두 (oropharynx), 후인두 (hypopharynx) 등세부위로나누어지는데연구개 (soft palate) 를기준으로상부가비인두, 연구개에서후두개 (epiglottis) 까지를구강인두, 후두개하부에서식도입구까지가후인두이며후인두는후두의뒤쪽에해당한다. 9 후두는성대를포함하는발성기관으로상부에는구강인두가, 하부에는기관 (trachea) 이, 뒤쪽에는후인두가위치한다. 통상적인상부위장관내시경에서는구강인두및후두가관찰가능하며최근개발된경비내시경으로는비인두를관찰할수있으나매우제한적으로이용되고있다. 내시경시술시이용되는마우스피스형태에따라차이는있으나흔히이용되는서랍자형마우스피스를통해내시경을진입하면연구개부터관찰이가능하다. 연구개에이어져있는목젖 (uvula) 및좌우측편도를관찰하고조금더진행하면후두개와설근주변의림프절들이관찰되며이어서후두의대부분과후인두의일부분을한시야에서관찰할수있다. 이곳에서성대, 후두개의내측면, 소각연골 (corniculate), 파열연골 (arytenoids cartilage), 이상동 (pyrifrom sinus) 등을관찰한다. 단이부위를관찰할때송기를하게되면분비물의기도유입으로인해심한기침이유발될수있으므로가급적송기를하지않도록하며짧은시간내에관찰하고필요하면식도, 위, 십이지장을관찰한후내시경을제거할때다시관찰하면된다. 50 Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy
2 Table 1. Oral Lesions Observable During Endoscopy Tumors or lesions that mimic Squamous cell carcinoma Leukoplakia Melanoma Amalgam tattoos Fordyce spots Mucoceles Infections Candidiasis Herpes simplex virus Varicella zoster virus Coxsackie virus HIV infection Syphilis Aphthous oral ulcer (aphthae) Oral and genital ulcers Behcet s disease Complex aphthosis Lichen planus Connective tissue and autoimmune disease Systeminc lupus erythematosus Bullous pemphigoid Cicatrical pemphigoid Pemphigus vulgaris Erythema multiforme Miscellaneous lesions Black hairy tongue Geographic tongue Contact and irritant stomatitis Epidermolysis bullosa 2. 관찰할수있는병변들 1) 구강병변 구강의일부도관찰이가능한경우가있는데내시경시술시사용하는마우스피스로인해자세한관찰이가능한부위가많지는않으나연구개병변의경우조금만주의를기울이면의외로쉽게관찰되는경우도있다. 입술, 잇몸, 치아, 경구개, 연구개등구강내에발생할수있는질환들을표 1에정리하였으며양성혹은악성종양질환을포함하여각종감염성질환이나다양한원인에의한구강궤양, 결체조직질환등매우다양한질환들이포함된다. 병변이나타나더라도마우스피스에의해가려지는부위가호발부위인경우가많아실제내시경시술시발견하기가쉽지는않으나의심되는병변이발견되면조직검사를하던지이비인후과로의뢰하도록한다. 2) 염증성병변 (1) 역류성후두염위 식도역류질환은식도증상뿐아니라다양한식도외증상이나합병증들을포함하는데역류성기침, 역류성후두염, 역류 Table 2. Reflux Finding Score (RFS) Subglottic edema Ventricular Erythema/hyperemia Vocal fold edema Diffuse laryngeal edema Posterior commissure hypertrophy Granuloma/granulation tissue Thick endolaryngeal mucus 1 = present 2 = partial 4 = complete 2 = arytenoids only 4 = diffuse 4 = polypoid 4 = obstructing 4 = obstructing 2 = present 2 = present 성천식, 역류성치아부식등은위산역류와의연관성이확인된질환들이고인두염, 부비동염, 폐섬유화, 중이염등은연관성이강력하게의심되는질환들이다. 10 역류 (laryngopharyngeal reflux, LPR) 라함은위산이나펩신등의위내용물이상부식도괄약근을지나로이동하는현상으로발성이상, 쉰목소리, 인두이물감, 연하곤란, 만성기침등의증상을나타낼수있다. 11,12 한편후두염은매우다양한원인에의해발생하는데원인과무관하게육안적으로비슷한양상으로나타나는경우가많으며 LPR 역시중요한원인이될수있고 LPR에의해발생한후두염을역류성후두염이라한다. LPR의진단에있어쉽게시행할수있으면서신뢰성이있는검사방법에대해서는논란이있을수있는데앞서언급한증상들과함께후두경이나내시경에서 LPR과관련가능성이높은이상소견들이보이는경우우선적으로고려할수있다. 이러한이상소견들로발적, 부종, 육아종, 협착등다양한양상들이있으나상부식도괄약근과의위치관계를고려할때피열연골의후방과피열연골사이의점막에발생하는발적과부종이가장흔한소견이다. 13 그러나이러한소견들이증상이없는일반인에서도높게는 70% 까지보고될정도로증상과의연관성이부족하고정상과이상소견을나누는기준이뚜렷하지못하다는점은심각한진단적제한점이될수있다 시간산도측정검사가 LPR의진단에가장우월하다는가 제 48 회대한소화기내시경학회세미나 51
3 정하에이루어진연구들이많으나 17 역시분명한기준이없고무증상건강인에서도 10 60% 의양성률을보일정도로증상과의연관성이높지않다는보고도있어모든환자에서추천되지는않는다. 18 최근 LPR 진단을표준화하기위해후두경에서관찰되는여덟개의항목을점수화하여표현한역류소견점수 (Reflux finding score, RFS) 가이비인후과영역에서제안되었다 (Table 2). 19 이체계는재현성과관찰자간및관찰자내일치도가상당히높게나타났으며역류성후두염의초기진단과치료후개선여부판정에도움이되는것으로보고되었다. 또한이점수와역류증상을점수화한설문을이용하여치료에대한반응을성공적으로조사한보고들이있어소화기영역에서도이용을고려해볼수있을것으로여겨진다 (2) 부식성손상 의식이없거나의사소통불가능등특별한경우를제외하고는대개병력청취를통해예측할수있으며원인물질에따라다양한소견을보일수있으나주로급성기에는발적, 부종, 출혈등의소견을보이며시간이경과할수록부종과발적은줄어들면서섬유화에의한주변조직의변형이관찰되고만성기에는변형에의한협착이가장문제가된다. 23 (3) 칸디다증식도칸디다증에서와유사한백색막성물질들이구강점막이나부에관찰되며스테로이드사용, 만성질환등면역력이억제된상황에서흔히발생한다. 막성물질들을수산화칼륨염색을하여진단할수있다. 24 3) 종양성병변 (1) 후두암후두암은목소리의변성이있는환자에서특히의심하고관찰할필요가있는데성대와성대직상부에위치하고있어비교적쉽게관찰되는경우도있으나후두개와성대사이의함몰부위에위치하는경우는진단이쉽지않다. 다양한모양으로관찰되며내시경접촉시쉽게출혈을보이고조직검사시쉽게부서지는경향을보인다. 25 출혈에의한폐흡인이일어나지않도록조직검사시주의를요한다. (2) 후인두암내시경시술시내시경이좌측이상동 (pyriform sinus) 으로진입하게되므로좌측피열연골의후방에위치하는후인두암이간혹발견된다. 종괴가큰경우쉽게발견되기도하지만주의를기울이지않으면수차례내시경검사에서도발견되지않는경우도있다. 역시모양은매우다양하게나타나며육안적으로는거의구별되지않는데내시경접촉에의해쉽게출혈되는경향을보임으로써조직검사에의해진단되는경우도있다. 구강, 후두, 및후인두는조직학적으로식도와동일한편평상피로구성되어있으므로후두암이나후인두암은식도암과함께혹은시차를두고발생하는경우도있으며따라서식도암환자에서는후두나후인두를상세히관찰하여야하며역으로후두암이나후인두암환자에서는식도를자세히관찰하는것이필요하다. 최근들어활발히이용되고있는협대역영상내시경 (narrow band imaging) 등새로운영상기법들이조기에이질환을발견하는데도움을주고있다. 26 (3) 기타양성종양들유두종 (papilloma), 낭종 (cyst), 성대결절 (vocal fold polyp), 지방종 (lipoma), 혈관종 (hemangioma) 등다양한양성종양들이후두, 후인두, 후두개, 구강등에서발견될수있으며 27 간혹국소적인백색반 (leukoplakia) 이다양한부위에서발견되기도하는데이병변은전암성병변이므로제거하는것이좋다. 4) 기타질환 (1) 기관삽관육아종전신마취나인공호흡등으로기관내삽관을시행했던환자에서기관협착, 기관 식도누공등의합병증들이발생할수있으며자극부위의섬유화에의해육아종이발생할수있다. 28 삽관기간이나삽관초기후두손상여부가육아종의발생을예측할수는없는것으로알려져있으며삽관제거후 7 10일이지나도록쉰목소리가지속되면육아종발생을의심하고검사를시행해보도록권장하고있다. 수술적제거가필요한경우가많다. (2) 부종기관내삽관상태나무리한내시경의진입후에후두부에부종이발생할수있어주의를요한다. 혹은토혈등으로짧은기간여러차례의내시경을시행하거나내시경시술중심한구역질을하였을때발생하기도한다. (3) 수술변형후두암이나후인두암으로수술을시행한후다양한변형이관찰되는데내시경시술전자세한병력청취를통해환자의수술력을확인할필요가있겠다. 수술후한쪽이상동이폐쇄되어있는경우반대쪽이상동을통하여진입하여야겠고동시성이나이시성병변이식도에존재하지않는지면밀한관찰이필요하다. (4) 베체트병단순아프타궤양과달리베체트병에의한구강궤양은잘치유되지않고자주재발하며성기등다른부위의궤양과동반된경우의심할수있다. 주로구강에발생하지만인두나후인두에관찰되는경우도있으며깊은궤양으로인해주변부의변형이동반되기도한다. 52 Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy
4 (5) 점막변색 염증이나혈관이형성등으로인해점막이국소적으로변색되는경우가있으며궤양발생전후에점막의변색이관찰되기도한다. (6) 성대마비위산역류, 운동, 스트레스, 수술후, 신경질환등매우다양한원인에의해발생할수있으며목소리의변성에동반되는경우가많다. 요즈음은수면내시경이활발히이루어져관찰할수없는경우가많으며시술중환자에게발성을하게함으로써관찰할수있다. (7) 편도비대선천성혹은감염에의한편도비대는내시경진입시비교적쉽게관찰할수있다. 결론 이상에서일반적인상부위장관내시경검사시간과되기쉬우나주의를기울이면관찰할수있는구강, 부병변들에관해살펴보았다. 많은수의환자를짧은시간에검사를할수밖에없는현재의의료현실에비추어볼때이부위에존재하는병변들을내시경으로진단하는것이쉽지는않겠으나최대한가능한범위내에서주의를기울여자세히관찰한다면다양한질환들을조기에발견함으로써환자들에게많은도움을주고내시경의유용성을한층높일수있으리라기대된다. 참고문헌 1. Katsinelos P, Kountouras J, Chatzimavroudis G, et al. Should inspection of the laryngopharyngeal area be part of routine upper gastrointestinal endoscopy? A prospective study. Dig Liver Dis 2009;41: Cammarota G, Galli J, Agostino S, et al. Accuracy of laryngeal examination during upper gastrointestinal endoscopy for premalignancy screening: prospective study in patients with and without reflux symptoms. Endoscopy 2006;38: Raju GS. Value of screening the laryngopharyngeal area during routine upper gastrointestinal endoscopy. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2005;2: Mullhaupt B, Jenny D, Albert S, Schmid S, Fried M. Controlled prospective evaluation of the diagnostic yield of a laryngopharyngeal screening examination during upper gastrointestinal endoscopy. Gut 2004;53: Yarze JC, Chase MP, Herlihy KJ. Laryngopharyngeal examination: an important but not so new role of upper gastrointestinal endoscopy. Ann Intern Med 2000;133: Kozarek RA. Evaluation of the larynx, hypopharynx, and nasopharynx at the time of diagnostic upper gastrointestinal endoscopy. Gastrointest Endosc 1985;31: Lehman G, Compton M, Meadows J, Elmore M. Screening examination of the larynx and pharynx during upper gastrointestinal panendoscopy. Gastrointest Endosc 1982;28: Choi JH, Park JJ, Jee JB, et al. Endoscopic Treatment of Benign Hypopharyngeal Tumors. Korean J Gastrointest Endosc 2005;31: Matsuo K, Palmer JB. Anatomy and physiology of feeding and swallowing: normal and abnormal. Phys Med Rehabil Clin N Am 2008;19: , vii. 10. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R, Global Consensus G. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence based consensus. Am J Gastroenterol 2006;101: ; quiz Ford CN. Evaluation and management of laryngopharyngeal reflux. JAMA 2005;294: Koufman JA. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24 hour ph monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope 1991;101: Hickson C, Simpson CB, Falcon R. Laryngeal pseudosulcus as a predictor of laryngopharyngeal reflux. Laryngoscope 2001; 111: Qadeer MA, Swoger J, Milstein C, et al. Correlation between symptoms and laryngeal signs in laryngopharyngeal reflux. Laryngoscope 2005;115: Hicks DM, Ours TM, Abelson TI, Vaezi MF, Richter JE. The prevalence of hypopharynx findings associated with gastroesophageal reflux in normal volunteers. J Voice 2002;16: Branski RC, Bhattacharyya N, Shapiro J. The reliability of the assessment of endoscopic laryngeal findings associated with laryngopharyngeal reflux disease. Laryngoscope 2002;112: Merati AL, Lim HJ, Ulualp SO, Toohill RJ. Meta analysis of upper probe measurements in normal subjects and patients with laryngopharyngeal reflux. Ann Otol Rhinol Laryngol 2005;114: Noordzij JP, Khidr A, Desper E, Meek RB, Reibel JF, Levine PA. Correlation of ph probe measured laryngopharyngeal reflux with symptoms and signs of reflux laryngitis. Laryngoscope 2002;112: Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. The validity and reliability of the reflux finding score (RFS). Laryngoscope 2001;111: Lien HC, Wang CC, Hsu JY, et al. Classical reflux symptoms, hiatus hernia and overweight independently predict pharyngeal acid exposure in patients with suspected reflux laryngitis. Aliment Pharmacol Ther 2011;33: Reichel O, Dressel H, Wiederanders K, Issing WJ. Doubleblind, placebo controlled trial with esomeprazole for symptoms and signs associated with laryngopharyngeal reflux. Otolaryngol Head Neck Surg 2008;139: 제 48 회대한소화기내시경학회세미나 53
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Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a
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18.01.02 topic review Hiatal hernia Barrett's esophagus IM R3 송주혜 Endoscopic anatomy of EGJ Esophagogastric junction (EGJ) = Proximal margin of gastric folds = Distal end of palisade zone Squamocolumnar
노영남
Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding
Korean J Otolaryngol 40 1, January 1997 신마취하에 종양을 적출하였다. 경부의 절개는 양측에 증 례 서 접근하기 위하여 Apron 피판을 올린후 우측 흉쇄 유돌근과 흉골설골근사이의 근막을 흉쇄유돌근의 전 연을 따라 절개하자 피낭형성이 잘
KISEP 40 1 1997 Abstract 경부강의지방종 최은창 권오휘 김은서 김창규 Lipoma of the Deep Neck Space Eun Chang Choi, M.D., Oh Hwi Kwon, M.D., Eun Seo Kim, M.D. Department of Otolaryngology, College of Medicine, Yensei University,
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 - 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적
- 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? - 2017-4 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적경계가불명확한지도상의결절성점막과궤양이관찰되었고 ( 그림 1), 시행한조직검사에서 extranodal marginal zone B-cell lymphoma로진단되었으며
골화범위의 측정 Fig. 1. Schematic illustration for division of thyroid lamina and calculation of ossification height in thyroid cartilage. Ossification heigh
KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 2000;43:1241-6 후두 전산화단층촬영을 이용한 정상성인의 후두연골 골화에 관한 연구 박형진 공수근 서철주 김기태 이일우 이병주 노환중 고의경 전경명 왕수건 Ossification Patterns of Laryngeal Cartilage Using CT Scan Hyoung-Jin
KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 2001;44:633-9 인체상부식도괄약근의조직화학적특징에관한연구 모지훈 1 박민현 1 정영호 1 성원진 1 이동욱 2 김광현 1 성명훈 1 Histochemical Study of Muscula
KSEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 2001;44:633-9 인체상부식도괄약근의조직화학적특징에관한연구 모지훈 1 박민현 1 정영호 1 성원진 1 이동욱 2 김광현 1 성명훈 1 Histochemical Study of Musculature of the Human Upper Esophageal Sphincter Ji-Hun
KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 2000;43: 라인케부종의 Videostrobokymography 소견 김광현 성명훈 김동영 이동욱 이상준 이승신 박민현 김정준 Videostrobokymographic Analysi
KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 2000;43:1232-6 라인케부종의 Videostrobokymography 소견 김광현 성명훈 김동영 이동욱 이상준 이승신 박민현 김정준 Videostrobokymographic Analysis of Reinke s Edema Kwang Hyun Kim, MD, Myung-Whun
untitled
DOI: 10.4046/trd.2010.69.5.368 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2010;69:368-374 CopyrightC2010. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.
<30382EC0CCC1D6BFEB2E687770>
대한내과학회지 : 제 74 권제 4 호 2008 춘천지역의위식도역류질환과역류성식도염의특징 -건강검진자연구 한림대학교의과대학내과학교실 이주용 홍원기 손경민 김대용 김영묵 최현희 최창순 김성중 백광호 김진봉 김동준 Prevalence and clinical characteristics of gastroesophageal reflux disease and reflux
72 순천향의과학 : 제14권 2호 2008 Fig.1. Key components of the rehabilitation evaluation of patients with the rheumatic diseases. The ICF provides a good frame
Journal of Soonchunhyang Medical Science 14(2) p.71~82 December 2008 71 류마티스 관절염의 재활치료 오 기 영 순천향 대학교 의과대학 재활의학교실 Rehabilitation Interventions for the Patient with Rheumatoid Arthritis Ki-Young Oh Department
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Hiatal hernia and Barrett's esophagus 내과전공의 3 년차김지유 Hiatal hernia Definition of Hiatal hernia 횡격막의식도열공을통해흉강내로위의일부가탈장되는것. Incidence - 10-20% GERD 환자에서 50-94% Development of hiatal hernia & phrenoesophageal
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Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
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CASE REPORT J Rhinol 2015;22(2): pissn / eissn 비인두에서발생한원발성결핵
CASE REPORT J Rhinol 2015;22(2):123-127 http://dx.doi.org/10.18787/jr.2015.22.2.123 pissn 1229-1498 / eissn 2384-4361 www.ksrhino.or.kr 비인두에서발생한원발성결핵 2 례 성균관대학교의과대학삼성서울병원이비인후과학교실 조영상 최나연 김효열 A Two Cases
974 Table 1. General characteristics of laryngeal cancer patients Characteristics Total laryngectomy Conservative surgery erapy Radioth- Overall Mean
KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 2001;44:973-81 후두암치료후삶의질평가 남성일 송달원 안병훈 최동하 손진식 Quality of Life after Treatment of Laryngeal Carcinoma Sung Il Nam, MD, Dal Won Song, MD, Byung Hoon Ahn, MD, Dong
Case Report Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2016;59(6): / pissn / eissn
Case Report Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2016;59(6):466-70 / pissn 2092-5859 / eissn 2092-6529 http://dx.doi.org/10.3342/kjorl-hns.2016.59.6.466 Two Cases of Secondary Sublesional Laryngeal
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -
김범수
Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare tumers of the alimentary tract, and these tumors arise from primitive mesenchymal cells. Duodenal GISTs comprise 4-5% of all GISTs. In this article, we
<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>
대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of
조기 위암 집담회 부산대학교 병원 CASE
부산대학교병원 CASE PRESENTATION 전임의이현정 2013.10.02 CASE PRESENTATION F/79 C.C) Epigastric soreness P.I) 2011년 4월외부병원시행한 EGD 상병변보여본원의뢰됨 P.Hx) HT / DM / Hepa / Tbc - / - / - / - S.Hx) smoking (-), alcohol (-) F.Hx)
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4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이사망하여 2 번째로높은암관련사망을보였다. 2 다행히한국에서는 내시경기술의발전및국가암검진사업으로인해조기에발견되는환자가늘어나고있으며,
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Important findings to be observed in endoscopic examination of GERD patients 성균관대학교의과대학내과이준행 오늘의소주제 Personal key question과내시경교육 식도의내시경해부학 Hiatal hernia 큰, sliding, paraesophageal, interpretatation GERD와
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ORIGINAL ARTICLE J Rhinol 2018;25(1): pissn / eissn 편측성비부비동염에서최근유병률변
ORIGINAL ARTICLE J Rhinol 2018;25(1):7-13 https://doi.org/10.18787/jr.2018.25.1.7 pissn 1229-1498 / eissn 2384-4361 www.ksrhino.or.kr 편측성비부비동염에서최근유병률변화경향및감별진단에유용한인자 단국대학교의과대학이비인후과학교실 모지훈 정동식 정영준 Recent
1. 이형성 (dysplasia) 과선종 (adenoma) 의개념 Doland 의학사전에서 dysplasia( 이형성 ) 는 abnormality of development; in pathology, alteration in size, shape, and organiz
위이형성의진단과치료 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과이준행 Diagnosis and Treatment of Gastric Dysplasia Jun Haeng Lee, M.D. Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea
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Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal
6. ÀÇÇа�ÁÂc00åÇ×¼®Â39~250
Continuing Education Column Differential Diagnosis of Head and Neck Mass Lesions Hang Seok Chang, M.D. Department of General Surgery Yonsei University College of Medicine Yongdong Severance Hospital E
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8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크기에따라위장관폐쇄, 협착, 장중첩증등을동반하기도한다. 3-5 증상이없는경우이소성췌장에대한특별한치료가필요하지않지만증상이나합병증을동반하는경우치료가필요하며,
<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770>
2012 개원의와함께하는임상강좌 경희대학교의과대학감염내과학교실 문수연 F/29 CC: fever, headache, multiple cervical lymph node onset) 5 days ago 1 cm sized Bilateral, mild tender, movable, soft Reactive LN with viral infection 2012 개원의와함께하는임상강좌
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위장관계문제환자간호 식도문제환자간호 대구보건대학교간호대학 박병준 배액관관리하기 (d17010113_15) 1. 배액시스템상태를확인한다.(Chest tube, Pig tail, PCN, Hemovac, J-P, T-tube등 ) 2. 배액시스템의이상유무를판단한다. 3. 배액시스템의기능유지를위한간호활동 ( 배액량측정등 ) 을수행한다. 4. 배액부위의합병증을확인한다.
정필상외 Smoking (pack-year) SL MiD MoD SeD CIS Micro SCC Group A B Fig. 3. Duration of smoking history. Fig. 1. Phot
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식도질환과관련된연하곤란 성균관대학교의과대학삼성서울병원소화기내과이준행 Dysphagia due to esophageal diseases Jun Haeng Lee, M.D. Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyu
식도질환과관련된연하곤란 성균관대학교의과대학삼성서울병원소화기내과이준행 Dysphagia due to esophageal diseases Jun Haeng Lee, M.D. Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea Correspondence:
Special Issue Rehabilitation of Running Injuries Ki Un Jang, M.D. Department of Rehabilitation Medicine Hallym University College of Medicine Hangang
Rehabilitation of Running Injuries Ki Un Jang, M.D. Department of Rehabilitation Medicine Hallym University College of Medicine Hangang Sacred Heart Hospital Email : jangkiun@hanmail.net Abstract Running
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J Korean Surg Soc 2010;78:225-230 DOI: 10.4174/jkss.2010.78.4.225 원 저 복강경 충수절제술시 함께 시행된 만성 담낭 병변의 동시절제 이화여자대학교 의과대학 목동병원 외과학교실, 1 한솔병원 외과, 2 성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 외과학교실, 3 한양대학교 의과대학 구리병원 외과학교실 이안복ㆍ이정은 1
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THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS Vol.2 No.1 MAR 2009 Topic Review Article Review 01. 02. 03. 04. Case Review The Window of Multiple Sclerosis THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS The Window of Multiple Sclerosis
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방사선학회 회장단 및 분과위원장
Myoyoung Jung, Namgil Choi, Jaebok Han, Jongnam Song, Weonjin Kim Dept. of Radiology, Dongshin University, Dept. of Occupational Therapy, Dongshin University 정묘영, 최남길, 한재복, 송종남, 김원진 동신대학교방사선학과, 동신대학교작업치료학과
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Treatment of Breast Fibroadenoma with Interstitial Laser Photocoagulation Doo Min Sohn, Hyo Won Lee, Tae Yun Kim, Dan Song, Sung Yong Kim, Chul Wan Lim and Min Hyuk Lee Department of Surgery, College of
<5B D31322D31325DB0EDBAB4BFF8BCBA B9D9C0CCB7AFBDBA D BFA120B4EBC7D120C0CFB9DDBBE7C7D720C1B6BBE72E687770>
고병원성 PRRS 바이러스 (HP-PRRSV) 에대한일반사항 손진희수의사중앙백신연구소 지난 2006년중국에서발생하여양돈산업에심각한타격을입혔던고병원성 PRRS의발병사례를조사하여그심각성을이해하고해당바이러스의특성을파악하기위해자료조사를실시하였다. 또한본조사에이어 HP-PRRS의병원성에기여하는것으로알려진 nsp2 gene에대한추가조사및진단방법의수립등에대하여추가적인자료를통해논하고향후국내상황에대비할필요성여부를파악하고자한다.
ePapyrus PDF Document
Introduction 373 374 Definition of Child Abuse 375 376 Current Status of Child Abuse 377 378 Causes of Child Abuse 379 Signs and Sequelae of Child Abuse 380 A B C 381 382 383 384 385 Clinical Evaluation
139~144 ¿À°ø¾àħ
2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 소속위암연구과직위책임연구원
지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 1110550 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 1 2 3 소속위암연구과직위책임연구원 성명류근원전공외과 세부과제명 세부과제책임자 성명 소속 ( 직위 ) 전공 총연구기간 2011
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Proposed Korean guideline for the diagnosis of BPH Hyun Woo Kim The Catholic University of Korea BPH Guideline AHCPR guideline on BPH (1994) AUA guideline on BPH (2003) EAU guideline on BPH (2004) International
1548 Fig. 1. Laryngeal preparation for the laryngeal chemoreflex in puppy. Thyroid cartilage was retracted and bipolar, concentric needle electrode wa
KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 1999;42:1547-54 강아지의후두화학반사에대한실험적연구 박한규 김광문 홍원표 김영호 김명상 김동영 Experimental Study of Laryngeal Chemoreflex in Puppies Han Q Park, MD, Kwang-Moon Kim, MD, Won Pyo Hong,
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갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.
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Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
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Examination of the Knee 기능해부학 functional anatomy Knee joint 의구성 - distal of femur + med, lat epicondyle of tibia - meniscus : fibroscartliage : knee joint에내, 외측에부착된연골륜 : 외측 < 내측, 내측이외상받기쉽다 http://www.eorthopod.com/images/contentimages/knee/knee_anatomy/knee_anatomy01.jpg
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위선종 / 이형성 Gastric adenoma/dysplasia Jun Haeng Lee. Department of Medicine Sungkyunkwanuniversity School of Medicie, Seoul, Korea Dysplasia in Barrett s esophagus Ideally, the management of a disorder is
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J KMA Special Issue Myelodysplastic Syndrome June Won Cheong, MD Yoo Hong Min, MD Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine E mail : jwcheong70@yumc.yonsei.ac.kr minbrmmd@yumc.yonsei.ac.kr
약수터2호최종2-웹용
Contents 06 08 11 14 17 17 18 19 23 28 28 33 37 41 45 45 51 56 59 64 66 72 80 26 29 31 34 35 35 38 39 40 42 43 43 46 46 47 49 50 51 52 53 54 56 57 59 60 61 62 69 73 74 77 78 79 14 15 25 36 48 06 07 08
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Riview 염증성장질환의진단 Tip 한양대학교의과대학내과학교실 Diagnostic Tips for Making the Diagnosis of Inflammatory Bowel Disease Dong Soo Han, M.D. Department of Internal Medicine,
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A case of atrioventricular dissociation with interference ABSTRACT Interference dissociation is one of the most interesting arrhythmias. Once thought to be a rare arrhythmia, it is now considered a very
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Gastro intestinal lymphomas R3. 정세진 정의 GI lymphoma introduction 위장관및이와관련된배액부위림프절에국한, 간이나비장및기타림프절침범이없고, 단순흉부촬영상이정상, 말초혈액검사의백혈구가정상인경우. Extranodal lymphoma 69.6% GI lymphoma 29.22% Kim JM, WHO Classification
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Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room A 내시경의사를위한구강및인후두의해부와생리 홍현준 연세대학교의과대학이비인후과학교실 Anatomy and Physiology of Oral Cavity and Laryngo-Pharynx for Endoscopist Hyun Jun Hong, M.D. Department
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臨床耳鼻 : 第 27 卷 第 2 號 2016 J Clinical Otolaryngol 2016;27: 특집 후두질환에서 Pulsed Dye Laser 의치료원리및임상적적용 연세대학교의과대학이비인후과학교실, 후두음성언어의학연구소 김주현 최홍식 The Prin
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KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 2002;45:164-8 Microdebrider 를이용한아데노이드절제술의임상적효과 문지호 송영호 신승엽 박기환 홍남표 안회영 Clinical Efficiency of Adenoidectomy U
KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 2002;45:164-8 Microdebrider 를이용한아데노이드절제술의임상적효과 문지호 송영호 신승엽 박기환 홍남표 안회영 Clinical Efficiency of Adenoidectomy Using Microdebrider Ji Ho Moon, MD, Young Ho Song, MD,
388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR
6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7
(Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern (Micro- Environment) Re
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Invasive Ductal Carcinoma Arising from Axillary Accessory Breast Tae Wan Kim, Sang Wook Kang, Ji Young Park 2, Seung Sang Ko 1, Min Hee Hur 1, Hae Kyung Lee 1, Sung Soo Kang 1, and Jee Hyun Lee 1 Department
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함
KISEP Abstract 산탄총에의한두경부손상 1 례 이대원 김종규 김형진 최득록 A Case of Shotgun Wound on Head and Neck Dae Won Lee, M.D., Jong Kyu Kim, M.D., Hyung Jin Ki
KISEP 40 11 1997 Abstract 산탄총에의한두경부손상 1 례 이대원 김종규 김형진 최득록 A Case of Shotgun Wound on Head and Neck Dae Won Lee, M.D., Jong Kyu Kim, M.D., Hyung Jin Kim, M.D., Deug Rok Choi, M.D. Department of Otolaryngology,
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Brain & N eurorehabilitation Vol. 2,. 2, September, 29 삼킴곤란평가 동국대학교의과대학재활의학교실박진우 Evaluation of Dysphagia Jin-Woo Park, M.D. Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Dongguk University College
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대한수혈학회지:제권 제호, 0 한 대학병원의 혈액 폐기 분석 김병철ㆍ서영익ㆍ채금란ㆍ신정원ㆍ최태윤 = Abstract = 순천향대학교 의과대학 서울병원 진단검사의학교실 Analysis of Discarded Blood Components at a University Hospital in Korea Byung Chul Kim, Young Ik Seo, Gum Ran
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대한내과학회지 : 제 79 권제 1 호 2010 비미란성위식도역류질환에서비심인성흉통의임상적특징과치료반응 서울대학교의과대학내과학교실분당서울대병원소화기내과 최태혁 이동호 정유정 이병환 황태준 박영수 김나영 The clinical characteristics of noncardiac chest pain and treatment response in non-erosive
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
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531 김민지 외: 미숙아에 발생한 의인성 식도천공과 기종격증 및 종격동염 A B C D E F Fig. 1. Chest radiographs and CT scans of a premature infant. Chest radiograph at 6 days after birth (A) shows left paravertebral radiolucency at the
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The Korean Journal of Applied Statistics (2014) 27(1), 13 20 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/kjas.2014.27.1.013 Maximum Tolerated Dose Estimation by Stopping Rule and SM3 Design in a Phase I Clinical Trial
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216 α 217 218 219 220 221 222 α 223 224 225 α 226 227 228 229 α α 230 α 231 α α 232 233 234 235 236 237 238 Yun et al. / Validation of the Korean Voice Handicap Index (K-VHI) and the Clinical Usefulness