<31322D31322D303228C0CCC5C2B0EF2DB9DABBF5B9CC E687770>

Size: px

Start display at page:

Download "<31322D31322D303228C0CCC5C2B0EF2DB9DABBF5B9CC E687770>"

다해 야
5 years ago
Views:

1 대한안과학회지 2015 년제 56 권제 9 호 J Korean Ophthalmol Soc 2015;56(9): ISSN (Print) ISSN (Online) Original Article 황반원공수술후가스충전안에서파장가변빛간섭단층촬영소견 Swept Source Optical Coherence Tomography indings in Gas-illed Eyes after Macular Hole Surgery 박새미 조성원 이태곤 Sae Mi Park, MD, Sung Won Cho, MD, Tae Gon Lee, MD 건양대학교의과대학김안과병원안과학교실 Department of Ophthalmology, Kim s Eye Hospital, Konyang University College of Medicine, Seoul, Korea Purpose: To investigate the ability to determine the postoperative status of macular hole (MH) in gas-filled eyes using swept source optical coherence tomography (SS-OCT). Methods: Ten eyes of 10 patients who underwent vitrectomy, internal limiting membrane peeling and gas tamponade for idiopathic MH were included in this study. The macular area was examined using SS-OCT on postoperative days 1, 2 and 0. Results: MH status was assessed in 6 eyes (60%) on postoperative day 1 and MH closure was confirmed in 5 of the 6 eyes (8%). MH remained closed in all 5 eyes at 1 month after surgery. Only gas-retinal interface was obtained in eyes (0%) and unclosed MH was found in 1 of the eyes (25%) at 1 month after surgery. Conclusions: The MH status can be determined using SS-OCT in the early postoperative period even in gas-filled eyes. Confirming early MH closure with SS-OCT can serve as an important guide to significantly shorten the duration of prone positioning while maintaining high closure rates. J Korean Ophthalmol Soc 2015;56(9): Key Words: Gas-filled eye, Macular hole, Swept source optical coherence tomography 특발성황반원공은황반부망막감각신경층의전층결손및주위의낭포성변화를동반하여시기능의저하를유발하는질환으로 1,000명당약 1명정도의빈도로발생한다. 1,2 1991년 Kelly and Wendel 이유리체절제술및가스주입술, 술후안면하체위를시행하여 58% 의황반원공의폐쇄를보고한이래황반원공의수술법은발전하여현재경결막무봉합유리체절제술및유리체피질의제거, 망막전막및내경계막의제거, 눈속가스충전, 술후일정기간안 Received: Revised: Accepted: Address reprint requests to Tae Gon Lee, MD Department of Ophthalmology, Kim s Eye Hospital, #16 Yeongsin-ro, Yeongdeungpo-gu, Seoul 0701, Korea Tel: , ax: idoc@kimeye.com 면하체위를유지하는방법이가장많이받아들여지고있으며최근 90% 이상의해부학적성공률을보고하고있다. -8 이러한높은해부학적성공률에도불구하고환자들에게수일에서수주동안수술후안면하체위를유지하도록요구하여신체적, 정신적으로여러가지불편함을야기하고있다. 6-9 이런불편함을줄이기위해 Tornambe et al 10 의시도를시작으로황반원공수술후안면하체위기간을줄이거나아예안면하체위를취하지않고도좋은해부학적성공률을보인연구들이보고되고있으나, 10-1 짧은기간엎드림으로써황반원공이폐쇄되지않을수있다는염려가여전히있어술후안면하체위의필요여부및기간에대해논란이남아있다. 6-8 최근빛간섭단층촬영기 (optical coherence tomography, OCT) 를이용하여황반원공수술후초기가스충전안에서도황 c2015 The Korean Ophthalmological Society This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 186

2 - 박새미외 : 가스충전안에서빛간섭단층촬영소견 - 반원공의상태를성공적으로확인할수있었다는연구들이발표되었고, 환자개개인의상태에맞추어엎드리는기간을조절하고자하는노력이시도되어왔다. 6,7,9,12,15-17 그러나국내에는아직까지빛간섭단층촬영기를이용하여술후가스충전안에서황반원공의상태를확인한보고가없었다. 이에따라본연구는황반원공수술후초기가스충전안에서빛간섭단층촬영을시행하여초기황반원공폐쇄를확인할수있는지알아보고향후맞춤형안면하체위기간을설정하는데있어유용성을살펴보고자하였다. 더불어스펙트럼영역빛간섭단층촬영기 (spectral domain OCT, SD-OCT) 보다더긴파장을사용함으로써눈속매체혼탁에도불구하고더좋은이미지를제공하는파장가변빛간섭단층촬영기 (swept source OCT, SS-OCT) 를이용하여본연구를시행하였다 대상과방법 201년 6월부터 7월까지본원에서황반원공으로유리체절제술과눈속가스충전을시행받고한달이상경과관찰이가능했던환자들을대상으로하였다. 수술전다른황반부질환이동반된경우, 재발한황반원공, 망막박리등으로재수술을받은경우, 이전에백내장이외의안내수술을받은경우, 외상성황반원공, 망막혈관질환, 포도막염및당뇨망막병증이있는경우를제외한특발성황반원공을대상으로하였다. 모든환자들은수술전최대교정시력검사를시행하였으며, 세극등검사를통하여전안부상태를확인하였다. 산동후안저검사및빛간섭단층촬영을시행하여황반원공의유무를확인하고 Gass의분류법을이용하여 stage를구분하였다. 황반원공의직경은원공의가로직경과세로직경의평균값으로정의하고빛간섭단층촬영기기에서제공하는프로그램을이용하여측정하였다. 술전안축장길이는 IOL Master (Carl Zeiss, Dublin, CA, USA) 로측정하였다. 황반원공수술은두명의술자에의해시행되었다. 수술은무봉합 2게이지유리체절제술을시행하였고, 후유리체박리가필요한경우유리체절단침으로후유리체박리를일으켜후유리체를제거하였다. 이후내경계막을인도시아닌그린염색약을이용하여염색한뒤안내집게를이용하여황반부위의내경계막을제거하였다. 수술을마치기전액제공기교환술을시행하고 perfluoropropane (C8) 또는 hexafluoride (S6) 가스충전을시행하였다. 시력에영향을미칠수있는백내장이동반된경우수정체초음파유화술및후방인공수정체삽입술을함께시행하였다. 술후빛간섭단층촬영을통한황반원공폐쇄여부와상관없이모 든환자는수술직후부터 7일동안엎드린자세를유지하도록하였다. 술후매일세극등검사를통하여각막과전방의상태를확인하였으며, 환자가앉은상태에서간접도상검안경검사를통하여남아있는눈속가스량을평가하였다. 황반원공폐쇄를분석하기위한빛간선답층촬영은파장가변빛간섭단층촬영기 (DRI OCT-1 Atlantis; Topcon, Tokyo, Japan) 를이용하여시행하였다. 파장가변빛간섭단층촬영기는광원으로 1,050 nm의중심파장과약 100 nm의 bandwidth를가지는파장가변형레이저를사용하고, 8 µm 축해상도 (axial resolution) 로초당 100,000개의 A-scan을조사하여빠른속도로정확한이미지를얻을수있다 기기에서제공하는 가지촬영법인 -dimensional (D) volumetric scan, line scan, radial scan, 5-line cross scan을이용하였으며, scan line을중심오목으로생각되는부위에대고수평또는수직으로 monitor상에서수동으로움직이며황반원공의정확한위치를찾은후검사를진행하였다. D scan은 해상도로 12.0 mm 9.0 mm 황반부를포함하는촬영으로 0.0 mm 간격으로촬영되기때문에작은황반원공까지도간과할수있는가능성을최대한낮추었다. 빛간섭단층촬영은숙련된단일검사자에의해시행되었으며, 이전에황반원공의자연폐쇄가보고된적이있어수술전날다시촬영하여황반원공의유무를재확인하였다. 15 검사는수술후 1일과 2일에환자가앉은상태에서시행되었으며, 황반부이미지가잘측정되지않을경우에는환자로하여금약간위또는아래를주시하게하여최대한명확한황반원공의이미지를측정하고자하였다. 이전논문들에서술후초기가스충전안에서빛간섭단층촬영시행시근시로초점을조정하여측정하면더명확한이미지를얻을수있다고보고하여.0 Diopter (D) 까지측정가능한, 기기자체에탑재되어있는마이너스보정렌즈를이용하여근시로초점을조정한후검사를시행하였다. 15,16 내외망막층을확인할수있고황반원공의폐쇄를정확하게판단할수있는선명한이미지만을선택하였으며, 잔여중심와박리여부에상관없이내층망막이연속된형태로나타난경우를황반원공의폐쇄로정의하였다. 수술후 0일에도동일검사자가빛간섭단층촬영을시행하여황반원공의폐쇄여부를최종확인하였다. 결과 대상안은 10명, 10안이었다 (Table 1). 평균연령은 66.0 ±.9세였으며, 남자 2명과여자 8명이었다. Stage 와 Stage 가각각 5안이었으며, 평균황반원공의직경은 70.0 ± µm 였다. 술전평균안축장길이는 2.2 ± 6 mm였다. 2안 187

BCVA (log MAR) BCVA (log MAR) 68 508 0. 7 7 0. 67 7 295 55 1. 66 0.

3 - 대한안과학회지 2015년 제 56 권 제 9 호 - Table 1. Basic characteristics of the patients Patient Age Gender (years) 6 71 M M Eye OD OD MH stage MH size Postoperative lens Preoperative Postoperative (μm) status BCVA (log MAR) BCVA (log MAR) MH status POD1 POD0 Open Open Open MH = macular hole; BCVA = best correctedvisual acuity; POD = postoperative day; = female; M = male; OD = oculus dexter; = oculus sinister; = not detectable. A A B B C C igure 1. Successful SS-OCT images obtained from patient. (A) Preoperative SS-OCT image showed a stage macular hole. (B) SS-OCT image showed the closed macular hole with visible retinal layers including inner segment/outer segment line through complete intraocular gas endotamponade on postoperative day 1. (C) postoperative day 0. SS-OCT = swept source optical coherence tomography. igure 2. Unsuccessful SS-OCT images obtained from patient 8. (A) Preoperative SS-OCT image showed a stage macular hole. (B) Only the hyperreflective line from gas-retinal surface interface was visible in SS-OCT image through complete intraocular gas endotamponade on postoperative day 1. (C) M acular hole was closed one month after surgery. Complete absorption of intraocular gas was observed. SS-OCT = swept source optical coherence tomography. (20%)의 경우 황반원공 수술 전 이미 위수정체 상태였으며, 안(0%)에서 황반원공 수술 시 백내장 수술을 같이 시행 하였다. 술 전, 술 후 1개월에 측정된 logmar 최대교정시 술 후 1일 빛간섭단층촬영을 통하여 6안(60%)에서 황반 원공의 상태를 확인할 수 있었다(ig. 1). 력은 각각 0.91 ± 0.19, 5 ± 0.28이었다. 각각 5안에서 20% 안(0%)에서는 가스-망막 경계막에 고반사선(hyperreflective S6와 15% C8로 눈 속 가스충전을 시행하였다. 술 후 line)만 관찰될 뿐 망막 세부구조의 관찰이 어려웠으며, 황 세극등검사에서 빛간섭단층촬영에 영향을 줄 정도의 각막 반원공 상태 또한 확인할 수 없었다(ig. 2). 황반원공의 상 부종이나 전방 염증 소견은 관찰되지 않았으며, 술 후 1일, 태를 확인한 6안 중 5안(8%)은 빛간섭단층촬영에서 원공 2일 시행한 간접도상검안경 검사에서 모두 가스방울 아래 이 폐쇄되어 있었으며, 1안에서 원공이 열려 있었다. 술 후 층(lower meniscus)이 하측 혈관궁 아래 있어 유리체강내 1일에 황반원공의 상태를 확인할 수 없었던 경우는 술 후 75% 이상의 가스량을 보여주었다. 2일에도 상태를 확인할 수 없었다. 188

4 - 박새미외 : 가스충전안에서빛간섭단층촬영소견 - 술후 0일에가스가완전히흡수된후시행한빛간섭단층촬영에서 8안이황반원공폐쇄를보였으며, 2안에서황반원공이열려있었다. 술후 1일에폐쇄된것으로확인된 5안모두가스가흡수된후에도폐쇄된상태를유지하고있었다 (ig. 1). 최종적으로황반원공의폐쇄되지않은 2안중 1안은재수술을시행하여폐쇄되었으며, 나머지 1안은환자분이엎드린자세를하기힘들다며재수술을거부하여경과관찰중에있다. 빛간섭단층촬영시근시로초점조정여부에상관없이 6 안에서술후내외망막층과함께황반원공의상태를명확히확인할수있었으나, 근시로조정한경우좀더선명한이미지를얻을수있었다. 또황반부위치를알기어려운경우명확한이미지를얻기위하여환자로하여금위또는아래로주시하게하여촬영하였으나최종적인이미지획득에는큰영향이없었다. 빛간섭단층촬영기를이용한황반원공폐쇄여부를확인하는데있어서눈속충전가스의농도나종류에따른차이는관찰되지않았다. 고찰 황반원공수술의성공을좌우하는요인으로내경계막제거술, 눈속가스충전, 유리체절제술시행시백내장동시수술, 안면하체위유지가포함된다. 6 이중에서도환자를육체적, 정신적, 내과적으로큰부담을주는것이바로수술후엎드리는자세를유지하는것이다. 6-9 본연구는술후초기빛간섭단층촬영을통해황반원공의폐쇄여부를정확히판단하고, 이에따라적절히엎드리는기간을조정하여높은해부학적성공률을유지하면서도환자들의고충을덜어줄수있는술후검사로서의유용성을보여주었다. 본연구는술후첫째날 6안 (60%) 에서빛간섭단층촬영의이미지를촬영하였으며, 5안 (8%) 에서황반원공폐쇄가확인되었는데, 이는이전연구들에비해다소낮은성공률이다. Shah et al 6 은황반원공으로수술한 2안을대상으로 SD-OCT (Cirrus OCT, Carl zeiss, Dublin, CA, USA) 를이용하여술후 1일에 2안 (75%) 에서황반원공폐쇄를확인했다고보고하였다. Masuyama et al 7 은황반원공으로수술한 16안을대상으로 ourier-domain (D) OCT를이용하여술후 1일에 1안 (81.%) 에서황반을확인할수있었고, 이중 10안 (76.9%) 이닫혀있었다고보고하였다. Sano et al 9 은황반원공이있는 26안을포함한망막수술을한 7안에대해 SD-OCT (Cirrus OCT) 를시행하였다. 술후 1일에 26안중 2안 (96%) 에서이미지를얻을수있었으며, 이중 2안 (96%) 에서원공의폐쇄를확인하였다. Goto et al 15 은황반원공으로수술한 25안을대상으로 SD-OCT (RTVue-100, Optovue Inc., remont, CA, USA) 를이용하여술후 1일에 22안 (88%) 에서이미지를획득하였고, 18안 (81.8%) 에서원공이폐쇄되었다고보고하였다. 그러나대부분의논문에서성공적인이미지와황반원공의폐쇄에대한명확한기준을제시하지않거나제시된기준또한동일하지않고사용된빛간섭단층촬영기기및수술후수정체상태가다르기때문에이전연구결과들과의정확한비교는어려울것으로보인다. Masuyama et al 7 은 scan quality에대한정의없이연속적인망막내층의선이관찰되면원공이폐쇄된것으로정의하였으나, Ehlers et al 17 은망막내층선만으로는명확히황반원공의폐쇄를진단하기에충분하지않다고주장하였다. 이들은유리체절제술및눈속가스충전을시행한 80안을대상으로술후 1일 Cirrus OCT를시행, Grade 0-까지이미지등급을매겼다. 내측분절-외측분절경계선 (Inner segment-outer segment line, IS- line) 을포함하여망막층들이보이는 Grade, 가본연구의기준과유사한것으로생각되며, 황반원공으로수술한환자들만을대상으로하였을때 5% 에서 Grade 이상의이미지를얻어본연구와비슷한결과를보였다. 또유사한기준으로시행한 Goto et al 15 의결과와비교하면이미지성공률은다소떨어지나, 황반원공폐쇄율에서비슷한결과를보였다. 그러나기준이비슷한이두연구모두위수정체안에서얻은결과인것을감안한다면본연구의결과가절대적으로낮다고할수는없을것이다. 가스충전안에서빛간섭단층촬영의성공률을높이는인자들로눈속가스량, 후포도종의부재, 근시로초점조정, 위수정체안, 짧은수술시간등이보고되었다. 9,15-17 눈속가스량이 70% 이하로적은경우가스방울의아래층이황반부를가려이미지를얻을수없으며, 술후 일에서 7일사이일시적으로황반부확인이불가능하였다. 9 본연구는모두눈속가스 75% 이상으로이미지획득에영향을주지않은것으로판단된다. Goto et al 15 은근시로의초점조정을가장중요한요인으로꼽았으며, 더많이근시로초점조정을할수록이미지성공률이높았다고보고하였다. Yamashita et al 16 은가스충전안에서신호강도 (signal strength) 를높이면서명확한이미지를얻기위하여 Cirrus OCT를 -20.0D로근시조정을한후촬영하는방법인 intraocular-gas OCT imaging 방법을소개하였다. 파장가변빛간섭단층촬영기는스펙트럼영역빛간섭단층촬영기와달리조정된근시값을제시하지않기때문에선명한이미지를얻을수있었던근시조정량을알수는없었으나, 본연구에서도근시조정을한후촬영한경우더선명한이미지를얻을수있었다. 위수정체안역시이미지성공률을높이는방법으로본연 189

5 - 대한안과학회지 2015 년제 56 권제 9 호 - 구에서황반부확인이가능하였던 6안중 5안이위수정체안이었다. 환자가위, 아래로주시함으로써가스방울의고반사경계면이황반부로부터벗어나유의하게선명한이미지를얻을수있다고하였으나, 9 본연구에서는주시에따른차이를보이지않았다. 스펙트럼영역빛간섭단층촬영기를이용한이전연구들과달리본연구는파장가변빛간섭단층촬영기를사용하였다. 같은스펙트럼영역빛간섭단층기라도이미지획득성공률에차이가있을수있지만, 스펙트럼영역빛간섭단층촬영이짧은시간안에후극부의넓은영역을스캔함으로써정확하게황반의위치를찾아검사를할수있다는장점이있어연구에주로이용되었다. 6,7 본연구의저자들은파장가변빛간섭단층촬영기가스펙트럼영역보다더긴파장을사용함으로써눈속매체혼탁여부에대한영향이적어가스충전안에서더유용하게사용될수있을것으로생각하여스펙트럼영역빛간섭단층촬영기보다높은이미지성공률을예상하였다 또한술후엎드린자세로인하여눈꺼풀부종이있거나, 눈속가스로시력이저하되어주시가어려운상황, 눈을자주깜빡이게되는상황에서스펙트럼영역보다빠른스캔속도로촬영할수있어환자의불편함을최소화하면서선명한이미지를얻을수있을것으로생각하였다. 그러나실제이미지성공률은스펙트럼영역빛간섭단층촬영기를이용한경우보다높지않았으며, 정확한비교를위해향후동일한상태의환자를스펙트럼영역과파장가변빛간섭단층촬영기를동시에촬영하여비교해보는것도의미있을것으로사료된다. 본연구는전향적연구이기는하나적은수의표본을대상으로하였으며, 비임의적으로대상을선택하여 potential bias의가능성이있다는제한점이있다. 성공적인이미지에대한정의를하기는하였으나, 기기에서객관적으로측정하는 image quality에대한분석은하지않았다. Ehlers et al 17 은 signal strength가낮은경우에서도 grade 이상의이미지를얻을수있었다면서 signal strength만을이미지성공을평가하는지표로사용해서는안된다고하였다. 앞에서언급하였듯이빛간섭단층촬영기기마다각기다른결과를보일수있는데, 한가지기기로만검사하였다는것도본연구의제한점이다. 또빛간섭단층촬영에서확인한황반원공의폐쇄결과에상관없이일률적으로환자들을 7일간엎드린자세를취하게하였으므로, 이것이최종해부학적성공률에영향을줄수있었다는가능성을배제할수없다. 실제술후 1일에황반원공폐쇄가확인되어 2일더엎드린후그만하였는데, 1주촬영시황반원공이열려있는것이발견되었다는보고가있다. 6 이러한제한점에도불구하고, 본연구는가스충전안에서빛간섭단층촬영이가능 하여술후엎드리는자세기간을조정하는데유용한검사로서의가능성을확인하였다는점에그의의가있다. 결론적으로빛간섭단층촬영은술후초기황반원공의폐쇄를확인하고이에따라안면하체위기간을조정하는데효과적인방법이될수있다. 그러나술후초기의이미지가가스가사라진후최종적인원공의폐쇄를의미하지는않으므로정확한임상적판단을위해기본적으로향상된이미지의확보가바탕이되어야할것이다. 향후더많은환자들을대상으로술후초기해부학적성공을판단할수있는지여부와이에따라자세유지기간을조정하였을때기존의높은해부학적성공률을유지할수있는지에대한연구가필요할것으로생각된다. REERENCES 1) la Cour M, riis J. Macular holes: classification, epidemiology, natural history and treatment. Acta Ophthalmol Scand 2002;80: ) Wang S, Xu L, Jonas JB. Prevalence of full-thickness macular holes in urban and rural adult Chinese: the Beijing Eye Study. Am J Ophthalmol 2006;11: ) Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol 1991;109:65-9. ) Choi MG, Kim HW, Yun IH. Surgical outcome of epiretinal membrane and internal limiting membrane removal for macular hole retinal detachment. J Korean Ophthalmol Soc 2005;6: ) Hirneiss C, Neubauer AS, Gass CA, et al. Visual quality of life after macular hole surgery: outcome and predictive factors. Br J Ophthalmol 2007;91:81-. 6) Shah SP, Manjunath V, Rogers AH, et al. Optical coherence tomography-guided facedown positioning for macular hole surgery. Retina 201;: ) Masuyama K, Yamakiri K, Arimura N, et al. Posturing time after macular hole surgery modified by optical coherence tomography images: a pilot study. Am J Ophthalmol 2009;17:81-8.e2. 8) Park JH, Chang WH, Sagong M. Comparison of prone and seated position after vitrectomy for idiopathic macular hole surgery. J Korean Ophthalmol Soc 201;5: ) Sano M, Inoue M, Taniuchi S, et al. Ability to determine postoperative status of macular hole in gas-filled eyes by spectral-domain optical coherence tomography. Clin Experiment Ophthalmol 2011;9: ) Tornambe PE, Poliner LS, Grote K. Macular hole surgery without face-down positioning. A pilot study. Retina 1997;17: ) Muqit MM, Akram I, Turner GS, Stanga PE. ourier-domain optical coherence tomography imaging of gas tamponade following macular hole surgery. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2010;1 Online:e ) Eckardt C, Eckert T, Eckardt U, et al. Macular hole surgery with air tamponade and optical coherence tomography-based duration of face-down positioning. Retina 2008;28: ) Mittra RA, Kim JE, Han DP, Pollack JS. Sustained postoperative face-down positioning is unnecessary for successful macular hole surgery. Br J Ophthalmol 2009;9:

6 - 박새미외 : 가스충전안에서빛간섭단층촬영소견 - 1) Yagi, Sato Y, Takagi S, Tomita G. Idiopathic macular hole vitrectomy without postoperative face-down positioning. Jpn J Ophthalmol 2009;5: ) Goto K, Mizukawa K, Kiryu J. actors affecting imaging of spectral-domain optical coherence tomography in gas-filled eyes after macular-hole surgery. Jpn J Ophthalmol 2012;56: ) Yamashita T, Yamashita T, Kawano H, et al. Early imaging of macular hole closure: a diagnostic technique and its quality for gas-filled eyes with spectral domain optical coherence tomography. Ophthalmologica 201;229:-9. 17) Ehlers JP, Yuan A, Kaiser PK, et al. Trans-tamponade optical coherence tomography: postoperative imaging in gas-filled eyes. Retina 201;: ) Lim LS, Cheung G, Lee SY. Comparison of spectral domain and swept-source optical coherence tomography in pathological myopia. Eye (Lond) 201;28: ) Liu JJ, Witkin AJ, Adhi M, et al. Enhanced vitreous imaging in healthy eyes using swept source optical coherence tomography. PLoS One 201;9:e ) Ohno-Matsui K, Akiba M, Moriyama M, et al. Intrachoroidal cavitation in macular area of eyes with pathologic myopia. Am J Ophthalmol 2012;15:82-9. = 국문초록 = 황반원공수술후가스충전안에서파장가변빛간섭단층촬영소견 목적 : 황반원공수술후가스충전안에서파장가변빛간섭단층촬영을이용하여수술후초기에황반원공의폐쇄여부를확인할수있는지알아보고자하였다. 대상과방법 : 특발성황반원공으로유리체절제술, 내경계막제거술및가스충전술을시행받은 10 안을대상으로수술후 1 일, 2 일에파장가변빛간섭단층촬영을시행하여황반원공의상태를확인하였다. 수술후 0 일에도파장가변빛간섭단층촬영을시행하여수술후초기에확인한황반원공상태의변화여부를확인하였다. 결과 : 10 안중 6 안 (60%) 에서술후 1 일황반원공의상태를확인할수있었다. 황반원공의상태를확인한 6 안중 5 안 (8%) 은원공의폐쇄소견을보였으며, 수술후 0 일에시행한빛간섭단층촬영에서도폐쇄된상태를보였다. 나머지 안 (0%) 에서는가스 - 망막경계면만나타나폐쇄여부를확인할수없었으며, 수술후 0 일에시행한빛간섭단층촬영에서 안중 1 안 (25%) 은황반원공이열려있었다. 결론 : 파장가변빛간섭단층촬영을이용하여가스충전안에서수술후초기황반원공의상태를확인할수있었다. 파장가변빛간섭단층촬영을이용하여초기에황반원공의폐쇄를확인함으로써수술후엎드리는자세를지속하는기간을줄이는데도움이될수있을것이다. < 대한안과학회지 2015;56(9): > 191

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실