Microsoft PowerPoint - OT 대뇌 학생용

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혜은 마
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중가장큰부분사람에서가장잘발달된부분구조및기능최상위 그림인용한책 1. 교과서 ( 한눈에보는신경해부학 ) 2.

1 13 장 Cerebral hemisphere( 대뇌반구 ) & Cerebral cortex( 대뇌피질 ) Cerebral hemisphere telencephalon( 종뇌, 끝뇌 ) 유래 forebrain( 전뇌 ) 중가장큰부분사람에서가장잘발달된부분구조및기능최상위 그림인용한책 1. 교과서 ( 한눈에보는신경해부학 ) 2. Neuroanatomy through clinical cases 2 판 3. Principles of neural science 5 판 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 1

2 Cerebral cortex( 대뇌피질, 대뇌겉질 ) cerebral hemisphere 의바깥 gray matter( 회색질 ) 층주름이많이접힘 복잡한 gyrus( 이랑 ; 복수 gyri) & sulcus( 고랑 ; 복수 sulci) 형성 cerebral cortex 표면적극대화 (cerebral cortex 표면적중 70% 가 sulcus 깊숙이숨어있음 ) 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 2

White matter( 백색질 ) 대뇌피질 ( 회색질 ) 밑에서 axon( 축삭 ) 들이광범위하게집단형성대뇌피질신경세포에서나온 axon 들 + 대뇌피질신경세포로전달되는 axon 들 Axon 경로에따라몇가지구조형성 Internal capsule( 내섬유막, 내포, 속섬유막 ) 대뇌피질과

3 White matter( 백색질 ) 대뇌피질 ( 회색질 ) 밑에서 axon( 축삭 ) 들이광범위하게집단형성대뇌피질신경세포에서나온 axon 들 + 대뇌피질신경세포로전달되는 axon 들 Axon 경로에따라몇가지구조형성 Internal capsule( 내섬유막, 내포, 속섬유막 ) 대뇌피질과 subcortical structure( 피질하구조 ) 들사이를연결하는신경섬유들대부분이촘촘히모임 Corona radiata( 방사관, 대뇌부챗살 ) 대뇌피질과 internal capsule 사이에서신경섬유들이부챗살처럼퍼져서형성기타 corpus callosum( 뇌량, 뇌들보 ) 등 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 3

Corpus callosum( 뇌량, 뇌들보 )* great cerebral fissure 깊숙이좌우대뇌반구동일

4 * * Great cerebral fissure( 큰세로틈새 ) = longitudinal cerebral fissure( 대뇌세로틈새 ) 좌우대뇌반구사이 fissure falx cerebri( 대뇌겸, 대뇌낫 ) 위치 Corpus callosum( 뇌량, 뇌들보 )* great cerebral fissure 깊숙이좌우대뇌반구동일 cerebral cortex 를상호연결하는 commissural nerve fiber( 교련신경섬유 ) 집단 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 4

5 대뇌반구 gyrus( 이랑 ) & sulcus( 고랑 ), lobe( 엽 ) gyrus & sulcus lobe 구분기준 Frontal lobe( 전두엽, 이마엽 ) Parietal lobe( 두정엽, 마루엽 ) Temporal lobe( 측두엽, 관자엽 ) Occipital lobe( 후두엽, 뒤통수엽 ) Lobe 명칭기준 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 5

6 주요 sulcus or fissure( 틈새 ) fissure: 깊은 sulcus 1. lateral fissure 2. central sulcus Lateral fissure( 외측틈새, 가쪽고랑 ) 아래로 temporal lobe 위로 frontal lobe & parietal lobe Insula( 뇌섬엽, 대뇌섬 ) lateral fissure 깊숙이있는대뇌피질 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 6

7 Central sulcus( 중심고랑 ) 대뇌반구 lateral surface 에서위에서아래로비스듬히진행 (medial surface 로도조금이어짐 ) 앞에 frontal lobe, 뒤에 parietal lobe 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 7

8 Lobe 별주요 gyrus 및 sulcus 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 8

9 Lobe 별주요 gyrus 및 sulcus Limbic lobe( 변연엽 ) 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 9

10 Cerebral cortex( 대뇌피질, 대뇌겉질 ) Brodmann s area( 브로드만구역 ) 대뇌부위별로신경세포구성차이 번호로구분 기능차이반영 대뇌피질과진화 neocortex( 신피질 ) 대개 6 층구성 archicortex( 원시피질 ) 및 paleocortex( 구피질 ) 원시대뇌 : hippocampus( 해마 ), 후각관련대뇌등대개 3 층구성 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 10

Neocortex( 신피질 ) 구조 IV 층 : 특정 thalamic nuclei( 시상핵 ) 에서온

fiber( 투사섬유 ) 가시작하는곳대뇌피질 --< basal ganglia, thalamus, brain

pyramidal cell( 피라미드세포 ) 에서시작된 projection fiber 들이 pyramidal

11 Neocortex( 신피질 ) 구조 IV 층 : 특정 thalamic nuclei( 시상핵 ) 에서온 afferent fiber 들이끝나는곳예 ) 촉각, 시각등 V 층 : 대뇌피질밖으로나가는 projection fiber( 투사섬유 ) 가시작하는곳대뇌피질 --< basal ganglia, thalamus, brain stem, spinal cord 등 primary motor cortex( 일차운동피질 ) 의 V 층 pyramidal cell( 피라미드세포 ) 에서시작된 projection fiber 들이 pyramidal tract( 피라미드로 ) 구성 giant Betz cell( 베츠거대세포 ) 등 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 11

12 대뇌피질의기능적구성 1. Cerebrum( 대뇌 ) 중뒷부분은외부로부터감각정보를받는다 primary sensory area( 일차감각영역 ) somatosensory( 체감각 ; 촉각등 ): in parietal lobe( 두정엽 ) 시각 : in occipital lobe( 후두엽 ) 청각 : in temporal lobe( 측두엽 ) 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 12

13 대뇌피질의기능적구성 2. 각 1 차감각영역근처대뇌피질은촉각 / 시각 / 청각정보를해석하여대상을확인한다 parietal/occipital/temporal lobe 경계에있는 association cortex( 연합피질 ) 여러종류의감각 ( 촉각, 시각, 청각등 ) 을종합하고공간위치감각을인식한다 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 13

14 대뇌피질의기능적구성 3. 대뇌반구의 medial 에있는 limbic system( 변연계 ) 대뇌반구중뒷부분에서처리된정보를저장하고검색한다 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 14

15 대뇌피질의기능적구성 4. Frontal lobe( 전두엽 ) 기능 1) 운동구성및계획 primary motor area( 일차운동영역 ) premotor area( 전운동영역 ) supplementary motor area( 보완운동영역, 보조운동영역 ) 2) 장기간에걸쳐복잡한운동행동을계획하고이끌어간다 prefrontal area( 앞전두영역 ) 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 15

16 대뇌피질의기능적구성 5. 대다수사람은왼쪽대뇌반구의 association cortex 에언어의이해중추와표현중추가있다 왼쪽대뇌반구가언어기능에서 dominant( 우세 ) 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 16

17 Frontal lobe( 전두엽, 이마엽 ) Central sulcus( 중심고랑 ) 앞 Primary motor cortex( 일차운동피질 ): 대략 precentral gyrus( 중심전이랑 ) 에위치반대쪽신체 somatotopy( 신체부위별대응연결 ) 좌우상하바뀜신체비율차이 운동정교도에비례 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 17

$Primary motor cortex( 일차운동피질 ) 반대편신체의명료하고숙련된 fractionated movement( 분별운동 ) 일으킴 Premotor cortex( 전운동피질 ) primary motor cortex 바로앞대뇌반구 lateral surface 대뇌반구 medial surface:$

18 Primary motor cortex( 일차운동피질 ) 반대편신체의명료하고숙련된 fractionated movement( 분별운동 ) 일으킴 Premotor cortex( 전운동피질 ) primary motor cortex 바로앞대뇌반구 lateral surface 대뇌반구 medial surface: supplementary motor cortex( 보완운동피질 ) 라부름 primary motor cortex 에비해운동이덜명료하고여러근육집단들이관여한다 (supplementary motor cortex 는주로자세운동일으킴 : 몸통근육과사지근위부근육 ) 기능 : 운동준비와자세조절 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 18

19 Frontal eye field( 전두안영역 ) 대뇌반구 lateral surface 에서 premotor cortex 바로앞두눈의반대쪽 conjugate movement( 공동운동 ) 일으킴 Broca s area( 브로카영역, 운동언어영역 ) dominant hemisphere( 우세반구 ; 주로왼쪽대뇌반구 ) 의 inferior frontal gyrus( 하전두이랑 ) 이웃한말하기관련구조 ( 후두, 혀등 ) 의 primary motor cortex 조율 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 19

20 Prefrontal cortex( 전전두피질 ) premotor area 앞광범위한영역 white matter 통해 parietal/temporal/occipital lobe 와연결기능높은수준의인지기능 : CEO 지능, 판단능력, 예측능력행동계획수립 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 20

21 Parietal lobe( 두정엽, 마루엽 ) Postcentral gyrus( 중심후이랑 ) Primary somatosensory cortex( 일차체감각피질 ): postcentral gyrus 와대략일치 thalamocortical neuron( 시상피질신경세포 ) 이끝나는곳일반감각이의식수준에도달 from ventral posterior nucleus of thalamus( 시상복측후핵 ) medial lemniscus( 내측섬유띠 ): 정밀촉각, 압력감각등 >-- spinal lemniscus( 척수섬유띠 ): 통증, 온도감각 trigeminothalamic tract( 삼차시상로 ): 머리일반감각반대쪽신체절반담당상하좌우바뀜 somatotopy( 신체부위별대응연결 ) 신체비율차이 감각정교도에비례 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 21

22 Parietal association cortex( 두정연합피질 ) primary somatosensory cortex 뒤 1. superior parietal lobule( 상두정소엽 ) 일반감각정보해석 & 반대편신체의식적인식손상 감각정보해석과이해장애 & 반대편신체무시 2. inferior parietal lobule( 하두정소엽 ) somatosensory cortex/visual association cortex/auditory association cortex 가만나는곳언어기능에기여 in dominant hemisphere 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 22

23 Hemineglect syndrome(unilateral neglect, 편측무시증후군 ) nondominant hemisphere( 비우세반구 ; 대개오른쪽 ) 의 posterior parietal cortex 손상 superior parietal lobule 포함 왼쪽환경및신체인식못함 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 23

24 Temporal lobe( 측두엽, 관자엽 ) Lateral surface superior temporal gyrus( 상측두이랑 ) middle temporal gyrus( 중측두이랑 ) inferior temporal gyrus( 하측두이랑 ) 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 24

temporal gyrus 윗면에 tonotopical( 주파수대응 ) 배열 thalamus 의 medial geniculate nucleus(

25 Primary auditory cortex( 일차청각피질 ) transverse temporal gyri( 가로측두이랑, Heschl s convolution) 에위치 lateral fissure 깊숙이 sup. temporal gyrus 윗면에 tonotopical( 주파수대응 ) 배열 thalamus 의 medial geniculate nucleus( 내측무릎핵 ) 에서온신경섬유를받음청각정보는 brain stem 에서일부가반대쪽으로교차함한쪽 primary auditory cortex 손상 한쪽귀가완전히멀지는않음 ( 양쪽귀 partial deafness) 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 25

26 Auditory association cortex( 청각연합피질 ) primary auditory cortex 주위와바로뒤에위치 Wernicke s area( 베르니케영역 ) dominant hemisphere( 대개왼쪽 ) 의 primary auditory cortex 들은말이해에중요다른언어영역 (Broca s area 등 ) 에연결 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 26

hippocampus 의앞끝과 temporal pole( 측두극 ) 근처위치한 subcortical gray

27 Hippocampus( 해마 ) temporal lobe 의 inferomedial part( 하내측부 ) 가속으로말려들어가서형성 parahippocampal gyrus( 해마옆이랑 ) 깊이 Amygdala( 편도체 ) hippocampus 의앞끝과 temporal pole( 측두극 ) 근처위치한 subcortical gray matter( 피질하회색질 ) 집단 둘다 16 장 limbic system( 변연계 ) 에서공부 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 27

28 Occipital lobe( 후두엽, 뒤통수엽 ) Lateral surface 는별특징없음 Medial surface parieto-occipital sulcus( 두정후두고랑 ) parietal lobe 와의경계 calcarine sulcus( 새발톱고랑 ) 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 28

Visual association cortex( 시각연합피질 ) pirmary visual cortex 주위

29 Primary visual cortex( 일차시각피질 ) calcarine sulcus 위아래에위치시각자극인식 thalamus 의 lateral geniculate nucleus( 가쪽무릎핵 ) 에서온신경섬유를받음 Visual association cortex( 시각연합피질 ) pirmary visual cortex 주위 occipital lobe cortex 시각영상해석 자세한내용은 15 장에서공부 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 29

30 대뇌반구 Dominance( 우세 ) 특정고등 cognition( 인지 ) 기능이좌우한쪽대뇌반구에서주로일어날때왼쪽대뇌반구우세 : 언어, 계산능력등오른쪽대뇌반구우세 : 공간지각, 음악기량등 언어영역 1. Broca s area( 브로카영역, 운동언어영역 ) 말하기관련구조담당 primary motor cortex 근처언어표현 ( 소리내기 ) 담당 2. Wernicke s area( 베르니케영역, 감각언어영역 ) 말이해담당 3. 기타두영역사이연결상태와 inf. parietal lobule( 하두정소엽 ) 등근처영역도중요함 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 30

31 Inf. parietal lobule 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 31

32 대뇌반구의 white matter( 백색질 ) 대뇌피질밑백색질을구성하는신경섬유종류 1. Association fiber( 연합섬유 ) 동일대뇌반구에서서로다른대뇌피질영역을서로연결 2. Commissural fiber( 교련섬유, 교차연결섬유 ) 좌우반대편대뇌반구에있는기능이관련있는대뇌피질영역을연결 3. Projection fiber( 투사섬유 ) 대뇌피질과 subcortical structure( 피질하구조 ) 연결대뇌피질 thalamus( 시상 ), striatum( 선조체 ), brain stem, 척수 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 32

33 Association fiber( 연합섬유 ) short association fiber( 짧은연합섬유 ): U fiber 이웃 gyrus 의대뇌피질연결 long association fiber( 긴연합섬유 ) 멀리떨어진대뇌피질연결각종 primary sensory areas( 일차감각영역 ) -----< association areas( 연합영역 ) association area 들도서로연결 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 33

34 Long association fiber( 긴연합섬유 ) 1. Superior longitudinal fasciculus( 상세로다발 ) frontal lobe( 전두엽 ) occipital lobe( 후두엽 ) arcuate fasciculus( 궁상다발 ) SLF 의한갈래 : frontal lobe temporal lobe( 측두엽 ) 언어기능에중요 2. Inferior longitudinal fasciculus( 하세로다발 ) occipital pole( 후두극 ) temporal pole( 측두극 ) visual recognition( 시각인식 ) 에기여 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 34

35 Long association fiber( 긴연합섬유 ) 3. Uncinate fasciculus( 갈고리다발 ) frontal lobe 의앞및아래부분 temporal lobe 행동조절에중요 4. Cingulum( 대상다발, 띠다발 ) cingulate gyrus( 대상이랑 ) 속에들어있음 corpus callosum( 뇌량 ) 을허리띠처럼감쌈 limbic system( 변연계 ) 에속함 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 35

36 Commissural fiber( 교련섬유, 교차연결섬유 ) 1. Corpus callosum( 뇌량, 뇌들보 ) 좌우대뇌반구의동일 neocortex( 신피질 ) 영역상호연결 ( 예외 : temporal lobe( 측두엽 ) anterior commissure) 부분별명칭 splenium( 뇌량팽대 ): 좌우 occipital lobe( 후두엽 ) 대뇌피질연결시각기능 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 36

temporal gyrus( 중측두이랑 ) 상호연결좌우 olfactory region( 후각영역 ) 상호연결 3.

37 Commissural fiber( 교련섬유, 교차연결섬유 ) 2. Anterior commissure( 전교련, 앞맞교차 ) 좌우 inf. temporal gyrus( 하측두이랑 ) 및 mid. temporal gyrus( 중측두이랑 ) 상호연결좌우 olfactory region( 후각영역 ) 상호연결 3. Hippocampal commissure( 해마교련, 뇌궁교련 ) 좌우 post. column of fornix( 뇌궁뒤기둥 ) 서로연결 (16 장에서공부 ) 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 37

38 Projection fiber( 투사섬유 ) 구성 afferent fibers( 구심섬유 ) --< 대뇌피질 efferent fibers( 원심섬유 ) >-- 대뇌피질 1. Corona radiata( 방사관, 대뇌부챗살 ) 대뇌피질밑에서출입하는부챗살처럼펼쳐진신경섬유집단 2. Internal capsule( 내섬유막, 내포, 속섬유막 ) corona radiata 를구성하는신경섬유들이밀집한구조안짱다리모양위치관계 medial 에 thalamus( 시상 ) & caudate nucleus( 꼬리핵 ) lateral 에 putamen( 조가비핵 ) & globus pallidus( 창백핵 ) 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 38

39 2. Internal capsule( 내섬유막, 내포, 속섬유막 ) 수평단면에서안짱다리모양구분 1. anterior limb( 전각 ) thalamus 의 mediodorsal nucleus( 내측등쪽핵 ) prefrontal cortex( 전전두피질 ) frontopontine fiber( 전두교뇌섬유 ): frontal lobe( 전두엽 ) --< pontine nucleus( 교뇌핵 ) 2. genu( 무릎 ) 3. posterior limb( 후각 ) corticobulbar fiber( 피질뇌간섬유 ) & corticospinal fiber( 피질척수섬유 ): 운동 thalamocortical fibers( 시상피질섬유 ) 시상의 ventral posterior nuc.( 배쪽후핵 ) --< primary somatosensory cortex( 일차체감각피질 ) 시상의 ventral anterior nuc.( 배쪽앞핵 ) & ventral lateral nuc.( 배쪽외측핵 ) --< 전두엽운동영역 4. retrolenticular part( 렌즈핵후부 ) 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 39

40 2. Internal capsule( 내섬유막, 내포, 속섬유막 ) 구분 4. retrolenticular part( 렌즈핵후부 ) auditory radiation( 청각방사 ) 시상 medial geniculate nuc.( 내측무릎핵 ) --< auditory cortex( 청각피질 ) visual radiation(optic radiation, 시각방사 ) 시상 lateral geniculate nuc.( 외측무릎핵 ) --< visual cortex( 시각피질 ) 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 40

41 2013 OT 신경해부대뇌박경한강원대의전원 41

2-1

2-1 Part Brain, Head & Neck PART Brain, Head & Neck Overview of brain Caudate nucleus Nucleus accumbens Globus pallidus Subthalamic nucleus Putamen Substantia nigra Cerebral corter Thalamus Nucleus subthalamicus