대한임상병리학회지 : 제 19 권제 1 호 1999 Korean J Clin Pathol 1999; 19: 검사정보학 Windows NT 를이용한임상병리과정보처리시스템개발경험 임환섭 선영규 김정호 권오헌 송경순 이형일 * 김남현 ** 연세의대임상병리과학교실,

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1 대한임상병리학회지 : 제 19 권제 1 호 1999 Korean J Clin Pathol 1999; 19: 검사정보학 Windows NT 를이용한임상병리과정보처리시스템개발경험 임환섭 선영규 김정호 권오헌 송경순 이형일 * 김남현 ** 연세의대임상병리과학교실, 연세의료원전산개발과 *, 의용공학교실 ** Experiences on Laboratory Information System Using Windows NT System Hwan Sub Lim, MD., Young Kyu jsun, M.D., Jeoun Ho Kim, M.D., Oh Hun Kwon, M.D, Kyung Soon Song, MD., Hyung Il Lee, M.S.*, Nam Hyun Kim, Ph.D.** Dept. of Clnical pathology, Dept. of Information, Technology, and Development*, Dpt. of Biomedical Engineering**, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea Background : For the effective utilization of medical information system, there was a great need for laboratory information system (LIS). We built an LIS using Windows NT in 1,500-bed capacity university hospital. We report our experience on Windows NT system in developing LIS. Methods : We used Compaq Proliant 6000 (Compaq, USA) with main memory of 256 megabytes, 36 gigabytes of hard disk and 4 CPUs (Pentium 200 MHz) as main server. We interfaced every analytical instruments in laboratory with personal computers. We used Visual Basic (Microsoft Corp., USA) and SQL (Microsoft Corp., USA) as developing tool for program. It almost took 2 months for the analysis of laboratory workflow, and 8 months for programming LIS by 3 programmers, 3 months for interfacing with autoanalyser by 2 programmers from commercial vendor, JCE (Jinsung Computer Engineering Corp.). All staffs, residents and laboratorians had taken a part in analysis of work-flow, jobs description of laboratory and evaluation of LIS. Results : In evaluation, not only staffs, residents and laboratorians of clinical laboratory but also medical staffs have been incorporated. As we interfaced all analysers in laboratory, the laboratory performance could be maximized. The LIS has been connected with hospital Order Communication System of out-patient departments and in-patient wards that we could minimize clerical error and turnaround time of tests. Conclusions : Using Windows NT system, we built an LIS for 1,500-bed capacity of university hospital. We were able to increase effectiveness of laboratory and rapid data transaction of patients to clinicians. (Korean J Clin Pathol 1999; 19: 141-7) Key words : Laboratory information system (LIS), Windows NT, Visual basic, SQL 서론 병원전산화에있어서가장중요한부분이면서전산화에가장 접수 : 1998 년 9 월 16 일접수번호 : KJCP1214 수정본접수 : 1998 년 11 월 6 일교신저자 : 임환섭우 경기도고양시덕양구화정동 관동대학교의과대학명지병원임상병리과전화 : Fax : capt95@mail.hitel.net 큰어려움을주는곳이검사실이라고할수있다. 임상의사의입장에서환자를보다빠르고정확하게진단하기위해서는검사실의전산화는필수적이며, 환자를효과적으로관리하는도구로활용할수있다. 병원전산화및검사실전산화의방법으로는자체개발, 외주개발및상품화된상업적인프로그램의구입등 3가지로나눌수있다. 각각의전산화방법들간의장, 단점들은이미많이알려져있다. 자체개발인경우, 장점으로는가장최신의방법을도입하여프로그램개발에사용할수있으며, 필요한부분의수정이비 141

2 142 임환섭 선영규 김정호외 4 인 교적쉽게이루어질수있다. 그러나단점으로는인원및재원이다른방법에비하여많이필요하므로경제적인측면에서는비효율적일수있다. 특히개발초기에불필요한재원의낭비가있을수있으며, 초기투자비용이상당히많이든다. 또한자체개발한프로그램의투자비용을줄이기위해서는이를상품화하여비용의일부를회수하여야하므로회수기간이상당히소요된다 [1]. 상품화된상업적인프로그램의장점으로는다른방법들보다빠르게전산화를할수있으며, 자체개발보다는비용을줄일수있다. 그러나, 병원이나검사실이이미만들어진전산화프로그램의틀에맞게움직여주어야하며각종병원의업무가전산화에맞게변화시켜야하는단점을가지게된다. 국내에는일부중소소프트웨어회사를비롯하여일부대기업의소프트웨어회사에서도병원처방전달시스템을비롯한병원및검사실의전산화에관심을가지고처방전달시스템에관련된소프트웨어들을상품화시키고있다 [1, 2]. 마지막방법은위의두가지방법의절충안으로서소프트웨어개발자체를용역으로해결하는방법이다. 이방법은자체개발과상업적인프로그램구입의장, 단점을모두상쇄할수있는방법으로서비용이비교적적게든다고할수있다. 연세의료원세브란스병원임상병리과에서는 1997년 1월부터 10월까지 10개월에걸쳐임상병리과전산화를외부용역으로개발하였다. 이에본원에서는타병원의 UNIX 체제와는달리 Windows NT를이용하여 client-server system의처방전달시스템으로업무환경을전환하여시작하였고외래와전병동과는처방전달시스템으로운영되고있기에이를소개하고자한다. 재료및방법병원에서사용하는 Windows NT 시스템은여러대의서버들로구성되어있으며, 서버관리의효율성을높이고자서버는전산실내에위치하였다. 임상병리과전산화에사용된주전산기기즉서버는 Compaq 사의 Proliant 6000 모델이었으며, 임상병리과의전체전산화로 586급 PC 72대, 바코드프린터 18대, 바코드스캐너 27대, 일반프린터 42대를사용하였으며, 이들을모두 LAN으로연결하였다. 프로그래밍언어는 Visual basic (Microsoft Corp., USA) 과 Structured Query Language (SQL; Microsoft Corp., USA) 를사용하였다. 개발인원은개발용역업체인 JCE (Jinsung Computer Engineering Co., 서울 ) 에서프로그래머 5명 ( 인터페이스 2명, 프로그램개발 3명 ) 이참여하였으며, 자료수집및업무분석에 2개월, 프로그래밍에 6개월, 시험가동 1개월등, 총 10개월의개발기간이소요되었다. 업무분석및적용평가단계에는임상병리과전교수진, 전공의와검사실내의모든직원이참여하였다. 또한처방전달시스템과의원만한연결확인작업을위하여일부임상과의 지원을받았다. 또한전병동의처방전달시스템구축을목표로설계된전산화시스템인관계로임상병리과의모든업무를전산화하였다. 1. 검사실의업무흐름도 결과 세브란스병원임상병리과의연간검사건수가 7백만건을상회하므로임상병리과접수에서의뢰지에나타난검사항목을접수요원이단말기에일일이입력하는것은업무분석단계에서불가능한것으로조사되었다. 또한전병원의처방전달시스템을효과적으로운영하려면의사들의참여가불가피하므로전산처방에의하여의뢰된검사항목에한하여전산처리함을원칙으로하였다. 병원의처방전달시스템과연결된검사실의전산화와관련된정보처리흐름도는 Fig. 1과같다. 전산처방에의한검사항목들은입원환자의경우, 검사실에검체가접수되는순간, 바코드발생과함께검체시험관에바코드가부착되며, 이를확인하는단계에서원무과입원계에자동적으로정산이이루어지도록하였다. 외래환자의경우에는채혈자가외래수납에서수납이이루어지면임상병리과채혈실에서는환자의병원등록번호만으로의뢰된검사항목들이화면에나타나므로, 외래환자는채혈과동시에바코드를발생시켰다. 검사이용이많은일부병동에서는바코드를직접발생시킨후임상병리과에서접수하도록하였다. 접수확인이된검체는반환이되지않도록하였는데, 이는검사도중검사취소에따른검사업무중단과같은혼선이없도록한것이다. 검체는채혈혹은접수즉시각검사계로옮겨져서곧바로검사에들어가게하였다. 각검사계에서는당일검사인경우에는즉시검사에임하고, 요일검사나검 Order 내역 입원처방 D/B 혈액은행 Blood Bank 병동처방 Program 수혈의뢰 임상병리검사 Order 임상병리검사실 LIS (Laboratory Information System) 진찰실처방 Program 임상병리 D/B 외래환자 Charge 원무과원무 Program Order 내역 외래처방 D/B 병동 Order 접수시 Charge 발생 원무 D/B 검체접수검사시행검사결과등록통계관리장비정도관리 Fig. 1. Schematic diagram of workflow of OCS in conjunction with LIS at Severance Hospital.

검체접수단계에서는응급과일반검사로나뉘어지는데, 응급검사인경우, 접수화면의비고란에 응급 이라는표시가나타나므로일반검사와별도로분류하여빠른검사가가능하도록하였다. 또한검사실내의화면에서도검체번호앞에응급검사임이표시되므로다른검체에우선하여검사가가능하도록하였다. 검체의바코드라벨에도응급을의미하는 S 를표시하여검사실내에서쉽게구분이되도록하였다.

3 Windows NT 를이용한임상병리과정보처리시스템개발경험 143 Fig. 2. Screen format for reception in laboratory. Fig. 3. Screen format for blood bank reception. 사접수마감시간이후에접수된검체는익일로검사가미루어지며, 결과입력이되지않은검사항목들은미검사로익일각검사항목메뉴에첫번째로나타나게하였다. 접수된검체는바코드스캐너를이용하여환자와관련된정보, 즉인적사항을비롯한진단명등을별도입력없이화면에나타나도록하였다. 검체접수단계에서는응급과일반검사로나뉘어지는데, 응급검사인경우, 접수화면의비고란에 응급 이라는표시가나타나므로일반검사와별도로분류하여빠른검사가가능하도록하였다. 또한검사실내의화면에서도검체번호앞에응급검사임이표시되므로다른검체에우선하여검사가가능하도록하였다. 검체의바코드라벨에도응급을의미하는 S 를표시하여검사실내에서쉽게구분이되도록하였다. 각검사계별로화면배경색을달리하여접수요원이각해당검사계에검체를적절히나누어줄수있도록하였다. 이는접수요원들이신규검사항목에대한정보가없더라도색에따라서쉽게구별함으로써해당검사계에서보다빨리검사에임할수있도록한것이다. 검사자의오동작에따른검사결과의전송방해나결과소실을염려하여 1:1 인터페이스를시행하였다. 일부수작업에의한검사업무는결과입력용 PC를각검사계마다검사량에따라 1-2대씩설치하였다. 또한모검체를여러개의자검체로나누어사용하는경우가많거나요일검사가많은혈청계와화학계에별도의바코드프린터를설치하였다. 2. 외래및입원, 혈액은행검사접수본병원건물의구조적인특성상일반검사접수와혈액은행접수가분리되어있다. 이에접수에따른불편을줄이고자별도의두가지화면을구성하였다. Fig. 2는임상병리과내의외래채혈실과입원환자검체접수가시행되는곳에서사용하는화면으로 서화면내에서환자의접수구분별 ( 외래, 입원, 응급실, 수탁검사 ) 로환자의처방을분류하여처리할수있다. Fig. 3은혈액은행접수화면으로서병동이나외래에서의뢰한모든수혈관련업무를처리할수있도록하였다. 또한접수시점에서환자의미확인처방자료를가져와서이를접수단계에서확인할수있게하였다. 입원환자의경우, 접수가이루어지는단계에서원무서버와연결되어원무사정이이루어지는반면에, 외래환자의경우, 원무과수납을먼저거치므로원무과에서수납이이루어진검사에한하여채혈실화면에의뢰된검사항목이나타날수있게하였다. 3. 검사의정보관리검사의정보는검사코드, 검사항목, 검체의종류, 결과보고단위, 참고치를비롯하여정도관리방법과검사의응급, 통상및매일검사여부등으로구성되었다. 각검사코드에는크게 3가지의내용이포함되어있는데, 병원부서중서비스부서임을나타내는숫자 1자리와임상병리검사실을의미하는알파벳 1자리, 검사계와검사의특성즉일반검사인지혹은특수검사여부를의미하는알파벳 2자리를비롯하여검사항목을나타내는 3자리로총 7자리를차지하였다. 검체의종류는모두 3자리로구성되어있어미생물검체를상세하게나눔으로써, 후에통계처리자료로서활용할수있도록하였다. 검사의정보관리중가장중요한부분이검사결과의관리부분이라고할수있다. 특히잘못입력되어수정이필요한경우, 검사결과에대한책임은차후에라도문제의소지가있으므로결과수정은각검사계의계장을비롯한담당전공의나교수만이가능하도록하였다. 또한수정자의수정사항이나인적사항을기록으로남기도록하였다. 각화면의주요구성내용은 Table 1과같이구성하였으며, 혈

4 144 임환섭 선영규 김정호외 4 인 Table 1. List of screen format Classification Major Minor Screen Format Basic information for tests General Slip code Sample code Test code Routine code Microbiology Bacteria code Code for antibiotics Code for group samples Result General result User code Information of user Reception management Receptionist Sample collection list Reference lab Reception for referred test List of referred test List of reception According to each parts According to analysers According to analyst Test cancellation Result management General According to patients Delta check according to patients Data retrieval Data overlook Abnormal result Accumulation Turn-around time According to ages Microbiology Sample checks Sample identification Reception Sputum General bacteria Result Sputum Registration General bacteria Parasitology Result & statistical Result of lab Result management Statistics of lab Microbiology Test result Statistics Fig. 4. Screen format for manual result input. 로입력이가능하며, 극히일부분의검사결과만을수동으로입력하게하였다. 검사실에서사용하는프로그램들은 Windows 95 환경하에서실행되도록하였다. 환자별검사결과입력화면은 Fig. 4와같이구성하였다. 수동혹은자동으로입력된결과들은자체적으로경고치검색 (panic value checking) 을비롯하여변화치검색 (delta checking) 을실시하므로어느검색에도걸리지않은결과에한하여자동적으로서버에등록되어조회가가능하다. 반면에경고치나변화치검색에걸린결과들은주전산기에등록되어도반드시검사계의계장이나담당전공의혹은교수에의하여재검하거나진료기록지를확인한후 확인 표시를해야만임상의의결과조회가가능하도록구성하였다. 이는검사실의오류를최소화함으로써잘못된결과에따른임상의들의혼란을방지하고적절한치료가가능하도록한것이다. 수작업검사인경우, 검사부서의특성에따라검사항목별, 등록번호별로결과입력이가능하도록하였다. 검사결과의정확성및신뢰성을위하여신속성이다소미흡하더라도잘못입력된검사결과의수정은각검사계의계장급이상으로제한하였다. 액은행은별도의데이터베이스를구성하므로혈액은행이독립적으로사용할수있도록하였다. 4. 작업지시서출력각검사담당기사별, 검사항목별, 또는검사장비별로의작업지시서는화면조회를비롯하여출력도가능하게하였다. 다양한작업지시서들이출력이가능하며, 이는 Table 1에정리하였다. 6. 변화치검색검사결과의변화치검색은구간을두어원하는기간만큼환자결과의변화를각검사항목별로볼수있도록하였다. 이들결과는화면으로나출력물로볼수있도록하였다. 각환자별검색치에서는주전산기에온라인으로등록되어있는결과만이조회가될수있도록하였으며, 그기간은 3개월정도로제한함으로써서버의성능을최대화하였다. 5. 결과입력 7. 검사결과보고 대부분의장비들이인터페이스되어있어검사결과는자동적으 검사결과는통합보고서보다는각검사계별로출력하였다. 이는

5 Windows NT 를이용한임상병리과정보처리시스템개발경험 145 Table 2. List of print format Classification Print List Basic information Reception Result report Statistical report Quality control 통합보고서에의한임상의사들의결과판독이나수작업에의한환자의병력기록지조회시의어려움을해소하고검사결과를의무기록지만으로도쉽게찾을수있도록한것이다. 검사결과양식에는피검자의인적사항및진단명, 의뢰의사및검사의뢰일자를비롯하여결과일자와검사자, 검사확인자가있는경우에는검사확인자까지동시에인쇄되므로임상의들의문의를검사자나확인자가직접받을수있게하였다. 의뢰의사가화면에나타나거나, 결과출력시에인쇄가되므로검사자나해당교수들이검사상의문이생기는부분들에대하여주치의들과쉽게상의할수있도록하여진료의신속정확성을도모하였다. 검사확인자를별도로인쇄하도록한것은검사항목에따라서경고치나변화치검색에걸린검사항목들을최종확인하여보고하도록지시한책임자를찾을수있게하여임상의들에게검사결과에따른신뢰감을줄수있으며, 향후에제기될수있는검사결과에따른책임소재를분명하게하기위한것이었다. 환자별검사추적결과는임상병리과에서는별도로발행하지않으나, 의무기록과에서필요에따라출력하여의무기록측면에서간소화및편리성을부여하였다. 결과출력물을비롯한다양한종류의출력물이있지만, 통상적인출력물의종류는 Table 2에나열하였다. 8. 결과조회 Slip code Sample code Test code Bacterial code Antibiotics code Sample collection list Referred tests According to analyst section According to analyser According to analyst Report according to sections Turn-around time Delta & panic checks Hourly Daily Weekly Monthly Yearly Monthly Q.C. Fig. 5. Screen format for quality control. Table 3. Methods of delta checks, and reporting units according to each test items according to chemistry test items 검사종목 참고치를벗어나는검사결과들은별도의색과함께 H (high), L (low) 로표시함으로써참고치를벗어난결과를쉽게알수있도록하였다. 또한검사종목별로환자들의누적검사결과조회가가능하므로환자들의검사결과변화를쉽게알수있도록하였다. 9. 정도관리 Calculation type of Delta Check 보고단위 Calcium Delta Difference mg/dl Inorganic Phosphorus Delta Difference mg/dl Glucose Delta % Change % BUN Rate % Change %/day Creatinine Rate Difference mg/dl/day Uric Acid Rate % Change mg/dl/day Cholesterol Delta % Change % T. Protein Delta Difference g/dl Albumin Delta Difference g/dl Total Bilirubin Rate Difference mg/dl/day Direct Bilirubin Rate Difference mg/dl/day ALP Rate % Change %/day AST Rate % Change %/day ALT Rate % Change %/day Sodium Delta Difference mmol/l Potassium Delta Difference mmol/l Chloride Delta Difference mmol/l 인터페이스가되는검사항목들은자동적으로정도관리란에결과가입력되도록하였다. 정도관리와관련된화면은 Fig. 5와같이구성하였다. 정도관리결과는각검사항목별, 검체별로입력이가능하도록하였다. 또한수작업이나인터페이스가되지않은장비를사용하는경우에도수작업에의한정도관리결과입력이가능하도록하였다. 이렇게입력된정도관리결과를가지고담당교수나전공의를비롯하여임상병리사들도수시로정도관리여부를확인할수있으며, 월말에는정도관리가얼마나잘되었는지자체평가를할수있도록하였다 (Table 2). 환자의병원등록번호를입력하면환자에관련된인적사항들과검사결과들을전부볼수있도록하였다. 검사결과들은화면상에서경고치나변화치검색에검색된검사항목여부를비롯하여 10. 경고치및변화치검색 검사항목별로경고치와변화치검색이가능하도록하였다. 특

6 146 임환섭 선영규 김정호외 4 인 히변화치검색의경우에는검사항목에따른검색방법을이용하여이미정해진방법이있는경우에는 default 형태로선정하였다. 변화치검색방법 4가지 (delta difference, delta %, rate difference, rate % change) 중에선택하여사용할수있도록하였으며, 기존의검색방법도달리하여실시할수있도록하였다. 일반화학검사들의검사항목별변화치검색방법은 1988년 Lacher 등 [3] 및 Kim 등 [4] 이제안한방법을사용하였으며, 이는 Table 3에정리하였다. 고찰사무자동화에서비롯된업무전산화가이제는병원의구석구석까지들어와있으며, 병원의환경과많은부분을컴퓨터에의존하여운영하고있는실정이다. 환자치료나진단에있어서검사실의결과는상당히중요하며, 빠른결과를가지고임상의사들은환자치료에빠르게대응할수있으므로병원의업무전산화는이제필연적이라할수있다. 병원들의서비스도전산화여부에달린것이라해도과언은아니다. 검사실에전산화를도입하여업무전산화를이루는궁극적인목표는생산성을향상시키고검사의오류를줄여효율적으로검사실을운영하고검사결과를보고하는데있다고할수있다 [5]. 병원전산화에있어서검사실의전산화정도는상당히중요한위치를차지하고있다. 특히처방전달시스템이병원에도입되면서검사실의결과가차지하는자료의양은방대한양을차지하고있으며, 이자료의운용이병원전산화에서중요한역할을한다 [1]. 현재까지본원과같은 1500 병상정도의대형대학병원에서 Windows NT 시스템을이용하여전산화를한예는아직까지없는것으로알고있다. Windows NT 시스템은 UNIX 시스템과는달리적은규모의금액으로주전산기를구축할수있으며, 주전산기의용량은필요에따라용량도쉽게증가시킬수있는장점이있다. 특히본원임상병리과에서는사용자컴퓨터의운영체계를 Windows 95를사용하는검사실전산망을구축하였다. 대부분의검사실들은제한된인원을가지고상대적으로많은결과를처리하므로결과관리상많은어려움을가지고있다. 일부대학병원에서는자체개발한시스템을사용하므로비교적검사실환경에적합한시스템을개발하수있으나, 개발에필요한방대한인적및물적자원의투입에많은문제점이있다. 즉프로그램개발에따른인원증가가가장큰요인으로작용할수있으며, 또한소프트웨어구입과시행착오에따른업무손실및개발기간연장등이대표적인손실이라고할수있다. 반면에본원임상병리과에서개발한전산시스템은이미개발된병원 OCS 환경에맞추어기존의전문소프트웨어회사가개발에동참하므로써비교적적은비용으로빠른시일내에개발하여실질적인업무에활용할수있었다. 이러한시스템을개발하고도입하기에도앞의자체개발과마 찬가지로임상병리과교직원들의적극적인협조가있어야가능하다고할수있다. 특히임상병리과전교직원들의개별적인역할분담이확실히이루어져야한다. 임상병리과과장은병원의행정당국의협조를받는행정적인뒷받침을비롯하여임상병리과시스템의개발방향을제시하며, 각계별담당교수들은각계에서필요로하는기능들을제시하여야한다. 또한교직원중의한명은중재자로서임상병리업무와전산업무에대한지식을모두갖춘사람이필요하다. 또한검사실의기사장및각계장들은검사업무의실무적인차원에서필요한사항들을나열하여업무분석단계에있어서전산개발자들에게정확한업무흐름도와검사실에서사용하는모든정보를자세히알려주어야개발시발생할수있는착오를최소화시킬수있다. 정확한역할분담으로업무의효율성이높이는것이가장중요하다고할수있다. 이번개발에사용한 Windows NT 시스템은기존의대학병원들에서사용한 UNIX 체계보다는확장성과경제적인측면에서더우수한시스템이라고할수있다. 아직까지국내병원에서는이시스템을사용하는예는드물지만, 연세의료원에서는수년전부터사용하여왔으며, 이를임상병리과에순차적으로연결시킴으로써전산시스템초기에하드웨어에투자되는비용을최소화시킬수있었다. 또한본원에서사용중인 SQL을이용하였는데, 이는다른파일시스템과는달리관계형데이터베이스 (RDB system) 로서사용이편리하고유지및보수가용이하므로이를검사실개발소프트웨어로서활용하여기존전산실의편리를도모하고별도의프로그래밍언어를사용하므로야기될수있는혼란을최소화하였다. 이번개발에있어서가장많은시간이투자된부분이검사항목및검체에대한코드작업이었다. 검사항목들은코드만으로도해당검사계를쉽게알수있으며검체코드는 3자리로지정하여미생물분야에서사용되는검체들을전부나열할수있게하였다. 처방전달시스템의검사의뢰는각검사계별로의뢰화면을구분하여사용하였고, 찾아보기를추가하여검사항목을알파벳이나한글순으로정렬하여쉽게찾을수있도록하였다. 1989년서울중앙병원 [6] 에서바코드라벨을국내에서는처음사용한이래, 대부분의병원에서전산화에는필수적인사항으로도입하여사용하고있는데, 검체접수와동시에바코드를발생시켜수작업입력으로일어나는오류를최소화하므로써접수업무의효율을높일수있는계기가되었다. 특히응급검사인경우, 서울중앙병원에서는별도의바코드프린터를사용하고있으나, 본원에서조사한결과경제성이다소미흡한것으로나타나기존의바코드프린터를사용하되바코드라벨의지정된위치에 S 이라는단어를표시하여검사접수단계에서접수자가쉽게구분하여응급검체의신속한처리를도모하였다. 검사실의검사장비의종류가다양하고많은양의검사가이루어지므로검사결과를일일이수작업으로입력하는것은불가능하다. 본임상병리과시스템은각검사계에서인터페이스가가능한장비는모두연결하여업무자동화에많은노력을하였다. 결

7 Windows NT 를이용한임상병리과정보처리시스템개발경험 147 과적으로국내에서는가장많은장비의인터페이스가시도되었다. 검사실장소의협소함으로인하여일부장비들은 PC와검사장비가 1:2 정도로연결하였으며, 일부응급검사장비들은검사결과의신속성을위하여 1:1로연결하였다. 검사결과들은각검사계마다고유색을가진일정한형태의결과용지위에환자의인적사항을비롯하여해당검사종목과참고치및검사결과를인쇄하도록하였다. 결과지는 1일 2회이상인쇄하고, 검사결과에대한검토작업이완료된결과들은온라인으로화면조회가병원어디서나가능하도록하였다. 이번시스템개발에서가장어려웠던부분은장비와 PC 간의인터페이스였다. 일부정보들이전송이제대로되지않거나일부자료들은손실되기도하는문제점들이있었다. 한편초기에는병동에바코드프린터구입에따른비용절감을위해임상병리과접수에서바코드를발생시키도록고안했었으나, 접수업무의폭주로검사이용이많은 20개병동에바코드프린터를추가로설치하였다. 앞으로의발전방향은검사결과를병동이나외래에서자체적으로출력하게하는것이다. 요약배경 : 연세의료원세브란스병원임상병리과에서는외부용역으로전산화시스템을구축하였다. 본검사실에서사용된시스템은아직까지대형병원에서는사용해본경험이없는 Windows NT System을사용하여개발하였다. 이에저자들은그경험을소개하고자한다. 방법 : 검사실전용주전산기기는 4개의중앙처리장치, 주기억용량 256 megabyte, 하드디스크 36 gigabyte의용량의 Compaq 사의 Proliant 6000서버를사용하였다. 데이터베이스는 SQL을사용하였으며, 개발도구로는 Visual Basic을사용하였다. 개발에참여한인원은 JCE사의프로그램개발자 3명과인터페이스팀 2 명의총 5명이투입되었으며, 처방전달시스템개발에는연세의료원전산실직원 2명이참여하였다. 업무분석및평가단계에있어서는임상병리과과장을비롯한임상병리과전체직원이참여하였다. 결과 : 전산프로그램적용단계에있어서는기사장을비롯하여각검사계계장과임상병리과직원들이모두참여하여원활한작업수행이되도록하였다. 검사실내에서사용하는모든장비들을인터페이스시켜작업능력을극대화하였으며처방전달시스템과연결하여수기입력에의한오류를최소화하였다. 결론 : Windows NT 시스템을이용하여세브란스병원과같은대형대학병원에서검사실과병원 OCS를연결하여검사정보시스템의구축이가능한것을확인하였고, 검사실의효율성향상과검사결과의빠른보고가이루어지게되었다. 참고문헌 1. Aller RD and Balis UJ. Informatics, imaging and the pathologist s workstation. In: Henry JB, ed. Clinical diagnosis and management by laboratory methods. 18th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1996: Lincoln TL and Aller RD. Acquiring a laboratory computer system-vender selection and contracts. In: Clinics in laboratory medicine-laboratory and hospital information system. Philadelphia: WB Saunders Co, 1991; 11: Lacher DA and Connelly DP. Rate and delta checks compared to selected chemistry tests. Clin Chem 1988; 34: Kim JW, Kim JQ, Kim SI. Differential application of rate and delta check on selected clinical chemistry tests. J Korean Med Sci. 1990; 5: Elecitch FR and Aller RD. Computers are here to stay. In: The ABCs of LIS; Computering your laboratory information system. Chicago: ACSP Press, 1986: 민원기, 김진규, 조한익, 박명희, 김상인. 응급검사결과의전산보고및검사결과관리시스템. 대한임상병리학회지 1987; 7: 43-6.

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar