1a55af0bc913ef7e743bb10364eaf5a3.xls

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1 Ⅰ. 행위 제 1 장기본진료료 1-1 상급병실료차액 분류 항 목 가격정보 ( 단위 : 원 ) 명칭코드구분비용 상급병실료차액특실 ABZ11 병실차액 ( 특실 B,S) 300, , ,000 상급병실료차액특실 ABZ11 병실차액 ( 특실 A) 230, , ,000 상급병실료차액 1 인실 ABZ01001 병실차액 (1 인실 A) 150, , ,000 상급병실료차액 1 인실 ABZ01002 병실차액 (1 인실 B) 145, , ,000 상급병실료차액 1 인실 ABZ01002 병실차액 (1 인실 C) 130, , ,000 최저비용 최고비용 치료재료약제비대포함여포함여부부 제 2 장검사료 분류 항 목 가격정보 ( 단위 : 원 ) 명칭코드구분비용 출혈, 혈전검사혈소판약물반응검사 ( 아스피린 ) [ 현장검사 ] BZ071 혈소판약물반응검사 ( 아스피린 )[ 현장검사 ] 70,000 70,000 70,000 최저비용 최고비용 치료재료약제비대포함여포함여부부 출혈, 혈전검사혈소판약물반응검사 (P2Y12) [ 현장검사 ] BZ072 혈소판약물반응검사 (P2Y12)[ 현장검사 ] 115, , ,500 지질, 영양관련검사호모시스테인검사 CZ133 HOMOCYSTEINE 42,000 42,000 42,000 효소검사엘라스타제검사 BZ155 엘라스타제 69,000 69,000 69,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 효소검사엘라스타제검사 BZ155 Elastase-1 69,000 69,000 69,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 효소검사트립타제 BZ154 트립타제 375, , ,600 전기영동검사양수아세틸콜린에스터라제 BZ173 Acetylcholine esterase 172, , ,500 내분비검사소마토스타틴 CZ194 소마토스타틴 150, , ,000 내분비검사심방성나트륨이뇨펩타이드 ( 사람심방성나트륨배설 CZ195 ANP( 심방성나트륨이뇨펩타이드 ) 110, , ,000 내분비검사 DHEA CZ199 DHEA 151, , ,700 내분비검사옥시토신 CZ201 Oxytocin 110, , ,300 내분비검사성호르몬결합글로불린 CZ202 SHBG(Sex Hormone Binding Globulin) 58,600 58,600 58,600 내분비검사 PAPP-A 검사 CZ212 PAPP-A 검사 (NT 1 차 ) 40,000 40,000 40,000 내분비검사갑상선자극면역글로불린 [ 생물발광법 ] CZ213 Anti-TS(Thyroid Stimulating Immunoglobulin) Ab 94,500 94,500 94,500 내분비검사항뮬러관호르몬 [ 불임, 폐경 ] CZ214 ANTI MULLERIAN HORMONE( 항뮬런관호르몬 - 불임 & 폐경 ) 60,000 60,000 60,000 일반화학검사아밀로이드 A CZ242 Amyloid 136, , ,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 종양표지자검사 종양표지자검사 Cyfra 21-1(Cytokeratin 19 fragment)[eia, RIA] Cyfra 21-1(Cytokeratin 19 fragment)[eia, RIA] CZ285 Cyfra 21-1(Cytokeratin 19 fragment)[eia] 40,000 40,000 40,000 CZ285 Cyfra 21-1(Cytokeratin 19 fragment)[ria] 40,000 40,000 40,000 유전성대사질환검사 Tandem mass 를이용한선천성대사이상선별검사 CZ338 광범위선천성대사이상검사 (46 종 ) 60,090 60,090 60,090 약물및독물검사약물동력학적해석및보고 CZ371 약물동력학적해석및보고 (Therapeutic Drug Monitoring Report) 10,000 10,000 10,000 약물및독물검사약물동력학적해석및보고 CZ371 F/U- 약물동력학적해석및보고 (Therapeutic Drug Monitoring Report) 5,000 5,000 5,000 감염증기타검사인플루엔자 A B 바이러스항원검사 [ 현장검사 ] CZ394 Influenza A,B Viral Antigen Test[screening test] 36,800 36,800 36,800 자가면역질환검사항신경핵항체 1 형 CZ422 Paraneoplastic antibody( 항신경핵항체 ) 150, , ,000 자가면역질환검사항 CCP 항체 [IgG] CZ432 Anti CCP Ab(Anti cyclic citrullinated peptide Ab) 42,000 42,000 42,000 자가면역질환검사항 GM1 항체 [IgG] CZ261 Anti GM1 Ab IgG 48,000 48,000 48,000 세포면역검사인터루킨 IL-6 CZ476 NTERLEUKIN-6(IL-6) 380, , ,500 분자병리검사 분자병리검사 유전자돌연변이검사 [ 유전자염기서열검사 ]-NF2 유전자 유전자돌연변이검사 [ 기타검사 ]- 유전자명별 - BRAF 유전자, 돌연변이 [ 실시간 PCR] CZ598 NEUROFIBROMATOSIS(NF2 gene)( 유전자돌연변이검사 ) 468, , ,000 CZ854 BRAF amutation 87,000 87,000 87,000 분자병리검사유전자형검사 -ABO 유전자 CZ897 ABO Genotype 74,000 74,000 74,000 분자병리검사 분자병리검사 유전자형검사 -HLA- B51 유전자 [ 대립유전자특이중합효소연쇄반응법 ] 기타검사 - 항결핵약제내성결핵균검사 [ 염기서열검사 ]- 이소니아지드 CZ909 HLA B51 TYPING 65,000 65,000 65,000 CZ985 AFB SENSITIVITY(RMP, INH) 108, , ,800 분자병리검사기타검사 - 파라인플루엔자바이러스 1,2,3 [ 이중중 CZ975 Parainfluenza Virus Ag 19,280 19,280 19,280 분자병리검사 분자병리검사 기타검사-아데노바이러스 [ 실시간중합효소연쇄반응 ] 기타검사-인플루엔자바이러스 A&B [ 실시간중합효소연쇄반응 ] CZ994 호흡기바이러스 14 종 PCR 125, , ,000 CZ996 Influenza A&B PCR 신종인플루엔자 147, , ,000 분자병리검사기타검사 -Clostridium difficile 독소유전자 [ CZ999 Clostridium difficile Toxin Gene(Real time PCR) 89,300 89,300 89,300 호흡기능검사후각기능 ( 인지및역치 ) 검사 FZ671 후각검사 (KVSS TEST) 15,000 15,000 15,000 신경계기능검사증상및행동평가척도 ( 불안척도 )- 불안민감척도 FY701 불안민감척도 10,000 10,000 10,000 신경계기능검사증상및행동평가척도 ( 불안척도 )- 신경증불안평 FY705 신경증불안평가 10,000 10,000 10,000 신경계기능검사증상및행동평가척도 ( 우울척도 )- 신경증우울평 FY713 신경증우울평가 10,000 10,000 10,000 신경계기능검사증상및행동평가척도 ( 기타 )- 이화방어기제검사 FY737 이화방어기제검사 15,000 15,000 15,000 신경계기능검사증상및행동평가척도 ( 기타 )- 한국판아이젱크성 FY738 한국판아이젱크성격검사 15,000 15,000 15,000 신경계기능검사증상및행동평가척도 ( 기타 )- 한국판성격평가척 FY739 한국판성격평가척도 (KPAI) 15,000 15,000 15,000 신경계기능검사전류인지역치 ( 통증역치검사 ) FY884 정량적감각기능검사 (QST) 5,000 5,000 5,000 신경계기능검사자율신경계이상검사 ( 기립성혈압검사 ) FY891 기립성혈압검사 (Orthostatic Blood Pressure Test) 5,000 5,000 5,000 신경계기능검사자율신경계이상검사 ( 발살바법 ) FY892 발살바법 (Valsalva Maneuver) 10,000 10,000 10,000 신경계기능검사자율신경계이상검사 ( 심박변이도검사 ) FY894 심박변이도검사 (Heart Rate Variabikity test) 10,000 10,000 10,000 신경계기능검사신경인지기능검사 - 각성도및주의력검사 - 연속수행 FZ402 연속수행력검사 ( 청각 )- 각성도및주의력검사유형 2(02) 10,000 10,000 10,000 신경계기능검사신경인지기능검사 - 각성도및주의력검사 - 경계력검 FZ402 언어지속검사 (AUDITORY)- 각성도및주의력검사유형 2(05) 10,000 10,000 10,000 신경계기능검사신경인지기능검사 - 각성도및주의력검사 - 무시증후 FZ404 무시증후군검사 : 총집 (NEGLECT TEST)- 각성도및주의력검사유형 4(01) 15,000 15,000 15,000 신경계기능검사신경인지기능검사 - 각성도및주의력검사 - 기호잇기 FZ452 TRAIL MARKING TEST(TMT) 선로잇기검사 40,000 40,000 40,000 신경계기능검사신경인지기능검사 - 기억력검사 - 단기기억력검사 [ 시 FZ413 단기기억력검사 ( 시각 ) 40,000 40,000 40,000 신경계기능검사신경인지기능검사 - 기억력검사 - 단기기억력검사 [ 청 FZ413 소아용단기기억력검사 65,000 65,000 65,000 신경계기능검사신경인지기능검사 - 기억력검사 - 단기기억력검사 [ 청 FZ413 단기기억력검사 ( 청각 ) 65,000 65,000 65,000 신경계기능검사신경인지기능검사 - 기억력검사 - 단기기억력검사 [ 청 FZ402 숫자따라말하기검사 (DIGIT SPAN)- 각성도및주의력검사유형 2(07) 20,000 20,000 20,000

2 신경계기능검사 신경인지기능검사-언어능력검사-단어유창성검사 FZ424 어휘력검사-언어능력검사유형4 10,000 10,000 10,000 신경계기능검사 신경인지기능검사-언어능력검사-보스톤사물이름 FZ424 PEABODY 어휘선별검사 ( 보스톤사물이름대기검사 ) 40,000 40,000 40,000 신경계기능검사 신경인지기능검사-언어능력검사-웨스턴실어증검사 실어증검사-신경언어장애선별검사 (STAND) 50,000 50,000 50,000 언어능력검사-웨스턴실어증검사기준외비급여 신경계기능검사 신경인지기능검사-언어능력검사-웨스턴실어증검사 실어증검사 : SNSB동시검사-신경언어장애선별검사 (STAND) 30,000 30,000 30,000 언어능력검사-웨스턴실어증검사기준외비급여 신경계기능검사 신경인지기능검사-지각및시공간능력검사-레이복합도형검사레이복합도형검사 10,000 10,000 10,000 신경인지검사인정기준외비급여 신경계기능검사 신경인지기능검사-지각및시공간능력검사-좌-우구분검사 좌-우구분검사 10,000 10,000 10,000 신경인지검사인정기준외비급여 신경계기능검사 신경인지기능검사-지각및시공간능력검사-구성능 FZ432 CDT( 구성능력검사 ) 23,350 23,350 23,350 신경계기능검사 신경인지기능검사-지각및시공간능력검사-인식력 FZ431 시지각능력평가 25,000 25,000 25,000 신경계기능검사 신경인지기능검사-감각운동협응검사-시청각-운동 FZ441 시각운동협응검사 (VMI) 10,000 10,000 10,000 신경계기능검사 신경인지기능검사-감각운동협응검사-시청각-운동 FZ441 시청각운동협응검사 10,000 10,000 10,000 신경계기능검사 신경인지기능검사-전두엽및고위인지기능검사-스 FZ452 단어색채검사 (WORD COLOR TEST)-전두엽, 집행기능검사유형2(3) 50,000 50,000 50,000 신경계기능검사 신경인지기능검사-전두엽및고위인지기능검사-논 FZ452 논리적사고력검사 70,000 70,000 70,000 신경계기능검사 신경인지기능검사-전두엽및고위인지기능검사-보 FZ451 보속성검사 5,000 5,000 5,000 신경계기능검사 신경인지기능검사-전두엽및고위인지기능검사-실행증검사 실행증검사 5,000 5,000 5,000 신경인지검사인정기준외비급여 신경계기능검사 교육진단검사 FZ692 기초학습검사 ( 읽기, 쓰기, 수학 ) 80,000 80,000 80,000 신경계기능검사 덴버발달검사 FZ694 덴버발달검사 (DENVER DEVELOPMENTAL TEST) 26,300 26,300 26,300 신경계기능검사 미각검사 [ 인지및역치검사 ] FZ710 미각검사 (KVSS TEST) 5,000 5,000 5,000 미각검사 [ 역치검사 ] 신경계기능검사 증상및행동평가척도 ( 불안척도 )-불안민감척도 FY701 불안민감척도 10,000 10,000 10,000 평형및청각기능검사 비디오전기안진검사 FZ733 비디오전기안진검사 VIDEO-NYSTAGMOGRAPHY 130, , ,000 시표추적검사 신장및비뇨기과검사 BLADDER SCAN을이용한방광잔뇨량측정검사 EZ754 BLADDER SCAN을이용한방광잔뇨량측정검사 (1일당) 25,000 25,000 25,000 외피, 근골기능검사 체온열검사 EZ776 하부체열촬영 30,000 30,000 30,000 외피, 근골기능검사 체온열검사 EZ776 상부체열촬영 30,000 30,000 30,000 외피, 근골기능검사 체온열검사 EZ776 유방체열촬영 20,000 20,000 20,000 외피, 근골기능검사 체온열검사 EZ776 전신체열촬영 EZ776 60,000 60,000 60,000 외피, 근골기능검사 체온열검사 EZ776 DITI 추적검사 ( 전신 ) 60,000 60,000 60,000 외피, 근골기능검사 체온열검사 EZ776 DITI 추적검사 ( 척추 ) 30,000 30,000 30,000 외피, 근골기능검사 체온열검사 EZ776 DITI 추적검사 ( 기타 ) 20,000 20,000 20,000 시기능검사 눈의계측검사 ( 레이저간섭계이용 ) EZ797 눈의계측검사 ( 레이저간섭계이용 ) 50,000 50,000 50,000 내분비기능검사 연속혈당측정검사 FZ811 연속혈당측정검사 106, , ,500 알레르기검사 운동유발시험 [ 담마진유발, 천식유발 ] EZ846 EXERCISE TEST FOR ASTHMA PROVOCATION 40,000 40,000 40,000 알레르기검사 주사제약물유발시험 EZ847 피부약물유발시험 50,000 50,000 50,000 알레르기검사 주사제약물유발시험 EZ847 경구약물유발검사 50,000 50,000 50,000 순환기기능검사 동맥경화도검사 ( 맥파전달속도측정 ) EZ868 스트레스동맥경화협착검사 (STRESS ATHEROSCLEROSIS) 30,000 30,000 30,000 순환기기능검사 동맥경화도검사 ( 맥파전달속도측정 ) EZ868 동맥경화협착검사 (ATHEROSCLEROSIS) 53,000 53,000 53,000 생식, 임신및분만 자궁경부확대촬영검사 EZ886 CERVICOGRAPHY 1회당 30,000 30,000 30,000 내시경 수면내시경 ( 위 ) 60,000 60,000 60,000 내시경 수면기관지내시경 125, , ,000 내시경 대장내시경 ( 수면 ) 95,000 95,000 95,000 내시경 수면경식도초음파 63,000 63,000 63,000 동시시행시주된수면관리료 100%, 2 번째 50% 동시시행시주된수면관리료 100%, 2 번째 50% 기타 양수천자검사 ( 의뢰 ) 500, , ,000 기타 양수천자검사 ( 의뢰 )-직원용 400, , ,000 기타 검진목적결핵반응검사 ( 튜베르쿨린피피디알티 23 에스에스아이 0.4mcg/mL, 1.5mL 30,000 30,000 30,000 검진목적 기타 하지교정검사 ( 간단 ) 10,000 10,000 10,000 미용목적 기타 하지교정검사 ( 복잡 ) 20,000 20,000 20,000 미용목적 기타 INBODY( 비만관리 ) 10,000 10,000 10,000 미용목적 기타 수면중음경팽창검사 150, , ,000 기타 ANTHROPOMETRY 20,000 20,000 20,000 기타 음경팽창검사 (VISUAL SEXUAL STIMULATION) 50,000 50,000 50,000 기타 SEOUL NEUROPSYCHIATRIC BATTETY( 부분 ) 190, , ,000 기타 URINE HCG(PREGNANCY TEST) 15,000 15,000 15,000 기타 해부병리슬라이드 10,000 10,000 10,000 타병원으로가져가는경우 기타 자궁질도말세포병리검사-검진목적 16,640 16,640 16,640 검진목적 기타 Vitamin K 240, , ,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 HBV-DNA Polymerase( 정량 ): 핵의학적방법 85,000 85,000 85,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 친자확인검사 500, , ,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 VMA-정량, 고성능액체크로마토그라피법 (PLASMA) 40,400 40,400 40,400 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 성전파성질환 (Candida species) 34,000 34,000 34,000 기타 성전파성질환 (Gardnerella vaginalis) 34,000 34,000 34,000 기타 성전파성질환 (Haemophilus ducreyi) 34,000 34,000 34,000 기타 성전파성질환 (HSV type 1) 34,000 34,000 34,000 기타 성전파성질환 (Condyloma(HPV) 34,000 34,000 34,000 기타 성전파성질환 (HPV screening) 34,000 34,000 34,000 기타 성전파성질환 (HSV type 2) 34,000 34,000 34,000 기타 성전파성질환 (Treponema pallidum) 34,000 34,000 34,000 기타 성전파성질환 (Trichomonas vaginalis) 34,000 34,000 34,000 기타 C1 Inactivator Activity 100, , ,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 alpha2-macroglobulin 49,450 49,450 49,450 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 Neonatal TSH 10,790 10,790 10,790 기타 마약류검사 (TBPE) 5,430 5,430 5,430 기타 약물검사-정성 : 정밀 (Cocaine) 10,000 10,000 10,000 기타 약물검사-정성 : 정밀 (Opiate) 10,000 10,000 10,000 기타 약물검사-정성 : 정밀 (Canabinoid) 10,000 10,000 10,000 기타 Chromosome Amniotic Fluid 469, , ,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 Anti-TSB(Thyroid Stimulating Blocking) Ab 261, , ,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 Trypsin 80,500 80,500 80,500 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호

3 기타 Nicotine 24,800 24,800 24,800 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 Nitrazepam(Mogadon) 65,000 65,000 65,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 Anti GQ1b IgG 48,000 48,000 48,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 Anti GQ1b IgM 48,000 48,000 48,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 RDOMS TEST( 활성산소 )-노화방지클리닉 66,800 66,800 66,800 노화방지클리닉 기타 BAP TEST( 항산화검사 )-노화방지클리닉 32,450 32,450 32,450 노화방지클리닉 기타 CAROTID DOPPLER 168, , ,000 기타 Vitamin B12 binding capacity 240, , ,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 내몸자세히알기검사 600, , ,000 기타 남자생체나이기본검진및호르몬검진 282, , ,160 기타 여자생체나이기본검진미호르몬검진 289, , ,060 기타 NK 세포활성도검사 70,000 70,000 70,000 검진용 기타 혈액점도검사 40,000 40,000 40,000 검진용 기타 Triple Marker( 산모 ) 60,000 60,000 60,000 기타 Anti Insulin Receptor Ab 384, , ,700 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 SLX(Sialy 1 Lex-1 Ag) 63,250 63,250 63,250 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 안지오텐신 II 160, , ,300 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 Paraneoplastic Antibody(CZ422,CZ423,CZ424) 260, , ,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 모발미네랄검사 100, , ,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 HVA(Homovanilic Acid)-Blood,CSF 40,250 40,250 40,250 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 Nicotine(URINE) 7,000 7,000 7,000 금연판정비용 기타 Coxsackie virus Group B Type5(MT) 60,000 60,000 60,000 국외검사 ( 비급여 ) 급여 호 기타 Anti-Aquaporin 4 IgG Antibody 44,100 44,100 44,100 기타 카바페넴분해효소유전자 (KPC,NDM,VIM,IMP-1,OXA-48)( 핵산증폭법 ) 120, , ,000 신의료기술신천 기타 ( 유학용 ) 결핵반응검사 30,000 30,000 30,000 검진목적 기타 환자동의후검진목적-골밀도검사 (2부위이상) 46,888 46,888 46,888 검진목적 제 2-1 장. 초음파검사료 항 목 가격정보 ( 단위 : 원 ) 분류치료재료약제비최저최고명칭코드구분비용대포함여비용비용포함여부부 초음파검사료 족배동맥도플러 29,400 29,400 29,400 초음파검사료 초음파 ( 소변잔량측정 )1회 21,000 21,000 21,000 초음파검사료 초음파 ( 소변잔량측정 )2회이상 26,250 26,250 26,250 초음파검사료 EXTREMITY VEIN(BILATERAL) 173, , ,300 초음파검사료 EXTREMITY VEIN(UNILATERAL) 115, , ,500 초음파검사료 EXTREMITY ARTERY(UNILATERAL) 115, , ,500 초음파검사료 EXTREMITY ARTERY(BILATERAL) 173, , ,300 초음파검사료 NECK 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 CAROTID DOPPLER 168, , ,000 초음파검사료 NEUROSONOGRAPHY 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 PENILE DOPPLER 126, , ,000 초음파검사료 FETAL MONITORING 115, , ,500 초음파검사료 태아정밀초음파 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 PORTABLE 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 PELVIS 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 MISCELLANEOUS SONO 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 K.U.B 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 심장초음파 ( 재시행 ) 147, , ,000 초음파검사료 산부인과초음파 (COLOR) 63,000 63,000 63,000 초음파검사료 THYROID GLAND 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 UPPER ABDOMEN(LIVER,G.B,PANCREAS,KIDNEY,SPLEEN) 115, , ,500 초음파검사료 Ultrasonogram abdomen 42,000 42,000 42,000 초음파검사료 말초혈관도플러 ( 편측 ) 78,800 78,800 78,800 초음파검사료 기타부위 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 Ultrasonogram(OBGY) 52,500 52,500 52,500 초음파검사료 ULTRASONO URO(PROSTATE) 63,000 63,000 63,000 초음파검사료 안초음파 ( 양측 ) 50,400 50,400 50,400 초음파검사료 PROSTATE 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 SCROTUM 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 APPENDIX 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 BREAST SONOGRAM 105, , ,000 초음파검사료 양측뇌혈관도플러 194, , ,300 초음파검사료 부분뇌혈관도플러 131, , ,300 초음파검사료 경부혈관도플러 ( 편측 ) 99,800 99,800 99,800 초음파검사료 추적검사Transcranial Doppler 131, , ,300 초음파검사료 Whole Abdomen 157, , ,500 초음파검사료 안와혈관도플러 52,500 52,500 52,500 초음파검사료 Ultrasonogram OBGY(S) 84,000 84,000 84,000 초음파검사료 3-D Ultrasonogram 73,500 73,500 73,500 초음파검사료 ULTRASONO URO(KUB,SCROTUM) 63,000 63,000 63,000 초음파검사료 ULTRASONO URO(KUB,SCROTUM) F/U 52,500 52,500 52,500 초음파검사료 VARICOSE VEIN EXTREMITY (UNILATERAL) 173, , ,300 초음파검사료 VARICOSE VEIN EXTREMITY (BILATERAL) 252, , ,000

4 초음파검사료 ULTRASONO URO(PROSTATE) F/U 52,500 52,500 52,500 초음파검사료 ULTRASONO URO(PROSTATE외추가KIDNEY) 28,400 28,400 28,400 초음파검사료 복부초음파 ( 응급실용 ) 63,000 63,000 63,000 초음파검사료 UTERUS SOUNDARY 11,000 11,000 11,000 초음파검사료 안초음파 ( 편측 ) 28,400 28,400 28,400 초음파검사료 AGITATED SALINE CONTRAST ECHO 33,600 33,600 33,600 초음파검사료 ULTRASONO ( 시술중 ) 42,000 42,000 42,000 초음파검사료 OTHERS SONOGRAM 63,000 63,000 63,000 초음파검사료 중뇌경두계초음파 115, , ,500 초음파검사료 ULTRASONO URO 115, , ,500 초음파검사료 BREAST SONOGRAM 105, , ,000 초음파검사료 THYROID GLAND SONOGRAM 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 VARICOSE VEIN EXTREMITY (UNILATERAL)SONOGRAM 94,500 94,500 94,500 초음파검사료 VARICOSE VEIN EXTREMITY (BILATERAL) 173, , ,300 초음파검사료 TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY 231, , ,000 초음파검사료 BREAST&THYROID SONOGRAM 147, , ,000 초음파검사료 F/U THYROID GLAND SONOGRAM 66,200 66,200 66,200 초음파검사료 혈류및협착측정동정맥루초음파 84,000 84,000 84,000 초음파검사료 심장초음파 210, , ,000 초음파검사료 양측뇌혈관도플러 (TCD MORNITORING) 220, , ,500 초음파검사료 ULTRASONO RM( 단순 ) 31,500 31,500 31,500 초음파검사료 ULTRASONO RM( 복합 ) 52,500 52,500 52,500 초음파검사료 ULTRASONO RM( 특수 ) 84,000 84,000 84,000 초음파검사료 ULTRASONO RM(F/U) 21,000 21,000 21,000 초음파검사료 ULTRASONO os( 단순 ) 42,000 42,000 42,000 초음파검사료 ULTRASONO os( 복합 ) 63,000 63,000 63,000 초음파검사료 ULTRASONO os( 특수 ) 84,000 84,000 84,000 초음파검사료 ULTRASONO os(f/u) 31,500 31,500 31,500 초음파검사료 ULTRASONO( 단순-RH) 21,000 21,000 21,000 초음파검사료 안구초음파 21,000 21,000 21,000 초음파검사료 안와초음파 31,500 31,500 31,500 초음파검사료 계측안초음파 52,500 52,500 52,500 초음파검사료 PICC 카테터삽입부위위치확인 31,500 31,500 31,500 초음파검사료 OTHERS A SONOGRAM(GS) 21,000 21,000 21,000 초음파검사료 OTHERS B SONOGRAM(GS) 31,500 31,500 31,500 초음파검사료 OTHERS C SONOGRAM(GS) 42,000 42,000 42,000 초음파검사료 OTHERS D SONOGRAM(GS) 52,500 52,500 52,500 초음파검사료 PTGBD SONO 105, , ,000 초음파검사료 ULTRASONO ( 시술중 ) 42,000 42,000 42,000 초음파검사료 하지혈관도플러 (PORTABLE) 22,100 22,100 22,100 제 3 장영상진단및방사선치료료 제 3-1 장. 초음파영상료 항 목 가격정보 ( 단위 : 원 ) 분류치료재료약제비최저최고명칭코드구분비용대포함여비용비용포함여부부 초음파영상료 초음파영상-검사유도목적-두경부 HZ161 Ultrasono guided Thyroid Aspiration( 내과 ) 152, , ,300 포함 초음파영상료 초음파영상-검사유도목적-기타 HZ161 NEEDLE ASPIRATION SONO 152, , ,300 포함 초음파영상료 초음파영상-검사유도목적-기타 HZ161 FINE NEEDLE BIOPSY SONO 152, , ,300 포함 초음파영상료 초음파영상-검사유도목적-기타 HZ161 INTRA VASCULAR ULTRA SOUND 231, , ,000 포함 초음파영상료 초음파영상-검사유도목적-하지 HZ161 PROSTATE NEEDLE BIOPSY SONO 194, , ,300 포함 초음파영상료 초음파영상-시술유도목적-두경부 HZ161 수술중도플러 (DOPPLER) 157, , ,500 포함 초음파영상료 초음파영상-시술유도목적-체간 HZ161 ENCOR MAMMOTOME (1CM 이하 ) 525, , ,000 포함 초음파영상료 초음파영상-시술유도목적-체간 HZ161 ENCOR MAMMOTOME (1CM 이상 ) 630, , ,000 포함 초음파영상료 초음파영상-시술유도목적-체간 HZ161 ENCOR MAMMOTOME ( 추가1개당 ) 315, , ,000 포함 초음파영상료 초음파영상-시술유도목적-체간 HZ161 수술중초음파 (3CM이하) 225, , ,800 포함 초음파영상료 초음파영상-시술유도목적-체간 HZ161 수술중초음파 (3CM이상 ~5CM미만 ) 336, , ,000 포함 초음파영상료 초음파영상-시술유도목적-체간 HZ161 수술중초음파 (5CM이상) 446, , ,300 포함 초음파영상료 초음파영상-시술유도목적-기타 HZ161 중재적시술중초음파 84,000 84,000 84,000 포함 초음파영상료 초음파영상-시술유도목적-기타 HZ161 ULTRASONO GUIDED INJECT THERAPY(OS) 136, , ,500 포함 초음파영상료 초음파영상-시술유도목적-기타 HZ161 ULTRASONO URO(VAPORIZATION) 115, , ,500 포함 초음파영상료 초음파영상-시술유도목적-기타 HZ161 GS용 HD CATHTER수술유도 VESSEL ULTRASOUND 84,000 84,000 84,000 포함 3-2 장. 자기공명영상진단료 (MRI) 항 목 가격정보 ( 단위 : 원 ) 분류치료재료약제비최저최고명칭코드구분비용대포함여비용비용포함여부부 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRI ROUTINE 546, , ,000 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRI+MRA 718, , ,200 뇌 [ 뇌, 해마 ] SELLA MRI 546, , ,000 뇌 [ 뇌, 해마 ] HIPPOCAMPUS MRI 546, , ,000 뇌 [ 뇌, 해마 ] Brain MRI+Diffusion+Perfusion-조영제주입 757, , ,050

5 뇌 [ 뇌, 해마 ] NR STROKE SCREENING TEST 540, , ,750 뇌 [ 뇌, 해마 ] Brain MRA+ICA+Diffusion+Perfusion-조영제주입 1,135,050 1,135,050 1,135,050 뇌 [ 뇌, 해마 ] ANEURYSM SCREENING MRI TEST 540, , ,750 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN PERFUSION MRI(CE) 453, , ,600 뇌 [ 뇌, 해마 ] B.MRI+B.MRA+CAROTID MRA+DIFFUSION(CE)-조영제사용 1,026,900 1,026,900 1,026,900 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRI+DIFFUSION 604, , ,800 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRI+MRA+DIFFUSION 967, , ,050 뇌 [ 뇌, 해마 ] B.MRI+B.MRA+CAROTID MRA+DIFFUSION 967, , ,050 뇌 [ 뇌, 해마 ] B.MRI+B.MRA+CAROTID MRA 729, , ,750 뇌 [ 뇌, 해마 ] B.MRI+B.MRA+CAROTID MRA(CE)-조영제사용 821, , ,100 뇌 [ 뇌, 해마 ] B.MRA+CAROTID MRA+DIFFUSION+FLAIR 718, , ,200 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRI+ICA 718, , ,200 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRI+MRA+PERFUSION(CE)-조영제사용 853, , ,650 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRI+MRA+DIFFUSION+PERFUSION(CE)-조영제사용 946, , ,050 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRA+DIFFUSION+FLAIR 604, , ,800 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRI+MRA+DIFFUSION(CE)-조영제사용 978, , ,600 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRI ROUTINE(CE)-조영제사용 626, , ,850 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRI+MRA(CE)-조영제사용 794, , ,850 뇌 [ 뇌, 해마 ] SELLA MRI(CE)-조영제사용 626, , ,850 뇌 [ 뇌, 해마 ] HIPPOCAMPUS MRI(CE)-조영제사용 626, , ,850 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRA+CAROTID MRA 604, , ,800 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRA+CAROTID MRA+DIFFUSION 718, , ,200 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRA+CAROTID MRA-조영제사용 800, , ,100 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRA+CAROTID MRA+DIFFUSION-조영제사용 810, , ,600 뇌 [ 뇌, 해마 ] B.MRA+CAROTID MRA+DIFFUSION+FLAIR-조영제사용 810, , ,600 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRI+ICA(CE)-조영제사용 794, , ,850 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRA+DIFFUSION 604, , ,800 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRI+DIFFUSION(CE)-조영제사용 680, , ,400 뇌 [ 뇌, 해마 ] BRAIN MRA+DIFFUSION(CE): 조영제사용 712, , ,950 뇌 [ 뇌, 해마 ] B.MRI+B.MRA+CAROTID MRA+PERFUSION(CE)-조영제사용 1,110,900 1,110,900 1,110,900 두경부 TEMPORAL BONE MRI 546, , ,000 두경부 ORBIT MRI 546, , ,000 두경부 TM JOINT MRI 546, , ,000 두경부 MRI PNS 546, , ,000 두경부 NECK 546, , ,000 두경부 기타MRI 546, , ,000 두경부 CISS MRI 247, , ,800 두경부 FACE MRI(CE)-조영제사용 626, , ,850 두경부 FACE MRI 546, , ,000 두경부 NECK(CE)-조영제사용 626, , ,850 두경부 TEMPORAL BONE MRI(CE)-조영제사용 626, , ,850 두경부 ORBIT MRI(CE)-조영제사용 626, , ,850 두경부 MRI PNS(CE)-조영제사용 626, , ,850 두경부 TM JOINT MRI(CE)-조영제사용 626, , ,850 척추 POST OP MRI( 수술후1주일이내 ) 172, , ,200 척추 MRI CERVICAL+THORACIC+LUMBOSACRAL SPINE(3부위 ) 1,210,650 1,210,650 1,210,650 척추 MRI CERVICAL+THORACIC+LUMBOSACRAL SPINE(3부위 ): 조영제사용 1,253,700 1,253,700 1,253,700 척추 MRI C-SPINE 604, , ,800 척추 MRI CERVICAL+THORACIC SPINE(2부위 ) 908, , ,250 척추 MRI T-SPINE 604, , ,800 척추 MRI THORACIC+LUMBOSACRAL SPINE(2부위 ) 908, , ,250 척추 MRI LUMBAR SPINE 604, , ,800 척추 MRI SACRUM 546, , ,000 척추 MRI CERVICAL+LUMBOSACRAL(2부위 )(CE) 940, , ,800 척추 MRI CERVICAL+LUMBOSACRAL(2부위 ) 908, , ,250 척추 MRI C-SPINE(CE)-조영제사용 626, , ,850 척추 MRI CERVICAL+THORACIC SPINE(2부위 )(CE)-조영제사용 940, , ,800 척추 MRI T-SPINE(CE)-조영제사용 626, , ,850 척추 MRI THORACIC+LUMBOSACRAL SPINE(2부위 )(CE)-조영제사용 940, , ,800 척추 MRI LUMBAR SPINE(CE)-조영제사용 626, , ,850 척추 MRI SACRUM(CE)-조영제사용 626, , ,850 척추 동시촬영WHOLE SPINE ONLY SAGITTAL MRI 80,000 80,000 80,000 근골격계 MRI LT LOWER EXTREMITY(CE) 626, , ,850 근골격계 MRI RT LOWER EXTREMITY(CE) 626, , ,850 근골격계 MRI ANKLE LEFT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI ANKLE RIGHT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI FOOT LEFT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI FOOT RIGHT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 HIP JOINT 546, , ,000 근골격계 MRI THIGH LEFT 546, , ,000 근골격계 MRI KNEE LEFT 604, , ,800 근골격계 MRI KNEE RIGHT 604, , ,800 근골격계 MRI LT LOWER EXTREMITY 546, , ,000 근골격계 MRI RT LOWER EXTREMITY 546, , ,000 근골격계 MRI ANKLE LEFT 546, , ,000

6 근골격계 MRI ANKLE RIGHT 546, , ,000 근골격계 MRI FOOT LEFT 546, , ,000 근골격계 MRI FOOT RIGHT 546, , ,000 근골격계 MR ARTHROGRAM+MR SHOULDER LEFT 604, , ,800 근골격계 MR ARTHROGRAM+MR SHOULDER RIGHT 604, , ,800 근골격계 MR ARTHROGRAM+MR KNEE RIGHT 604, , ,800 근골격계 MR ARTHROGRAM +MR KNEE LEFT 604, , ,800 근골격계 MRI THIGH RIGHT 546, , ,000 근골격계 Wrist MRI+ARTHROGRAM 546, , ,000 근골격계 MRI SHOULDER LEFT 604, , ,800 근골격계 MRI SHOULDER RIGHT 604, , ,800 근골격계 MRI HUMERUS LEFT 546, , ,000 근골격계 MRI HUMERUS RIGHT 546, , ,000 근골격계 MRI ELBOW LEFT 546, , ,000 근골격계 MRI ELBOW RIGHT 546, , ,000 근골격계 MRI FOREARM LEFT 546, , ,000 근골격계 MRI FOREARM RIGHT 546, , ,000 근골격계 MRI WRIST LEFT 546, , ,000 근골격계 MRI WRIST RIGHT 546, , ,000 근골격계 MRI HAND LEFT 546, , ,000 근골격계 MRI HAND RIGHT 546, , ,000 근골격계 MRI SACROILIAC(CE) 626, , ,850 근골격계 MRI SACROILIAC 546, , ,000 근골격계 MRI UPPER EXTREMITY(CE) 626, , ,850 근골격계 MRI UPPER EXTREMITY 546, , ,000 근골격계 HIP JOINT(CE)-조영제사용 626, , 근골격계 MRI THIGH LEFT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI THIGH RIGHT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI KNEE LEFT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI KNEE RIGHT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI SHOULDER LEFT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI SHOULDER RIGHT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI HUMERUS LEFT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI HUMERUS RIGHT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI ELBOW LEFT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI ELBOW RIGHT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI FOREARM LEFT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI FOREARM RIGHT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI WRIST LEFT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI WRIST RIGHT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI HAND LEFT(CE)-조영제사용 626, , ,850 근골격계 MRI HAND RIGHT(CE)-조영제사용 626, , ,850 흉부 BRACHIAL PLEXUS Lt 546, , ,000 흉부 BRACHIAL PLEXUS Rt 546, , ,000 흉부 BREST 546, , ,000 흉부 MRI CHEST 546, , ,000 흉부 BREST(CE)-조영제사용 626, , ,850 흉부 MRI HEART(CE) 626, , ,850 흉부 BRACHIAL PLEXUS Rt(CE)-조영제사용 626, , ,850 흉부 BRACHIAL PLEXUS Lt(CE)-조영제사용 626, , ,850 흉부 MRI CHEST(CE)-조영제사용 626, , ,850 흉부 MRI HEART 546, , ,000 흉부 MRI HEART ISCHEMIA(CE) 707, , ,700 흉부 CORONARY MRA(CE) 626, , ,850 복부 MRI KIDENY OR ADRENAL(CE)-조영제사용 626, , ,850 복부 MRI KIDENY & ADRENAL 546, , ,000 복부 MRI ABDOMEN 546, , ,000 복부 MRI PELVIS 546, , ,000 복부 MRI PROSTATE 546, , ,000 복부 MRCP( 기본영상외주위조직영상추가 ) 578, , ,550 복부 MRI PANCREAS(CE) 626, , ,850 복부 MRI PANCREAS 546, , ,000 복부 MRI PENILE & SCROTUM(CE) 626, , ,850 복부 MRI PENILE & SCROTUM 546, , ,000 복부 MRI LIVER(CE) 669, , ,900 복부 MRI LIVER 546, , ,000 복부 MRI LIVER +CHOLANGIOGRAM(CE) 810, , ,600 복부 MRI LIVER +CHOLANGIOGRAM 578, , ,550 복부 MRI ABDOMEN(CE)-조영제사용 626, , ,850 복부 MRI PELVIS(CE)-조영제사용 626, , ,850 복부 MRI PROSTATE(CE)-조영제사용 626, , ,850 혈관 BRAIN MRA(CE)-조영제사용 (ARTERY&VEIN) 567, , ,000 혈관 CAROTID MRA+DIFFUSION 604, , ,800 혈관 THORACIC MRA 546, , ,000 혈관 BRAIN MRA(ARTERY) 491, , ,400

7 혈관 CORONARY MRA 546, , ,000 혈관 CAROTID MRA 491, , ,400 혈관 CAROTID MRA(CE)-조영제사용 604, , ,800 혈관 THORACIC MRA(CE) 626, , ,850 혈관 ABDOMINAL MRA(CE) 626, , ,850 혈관 ABDOMINAL MRA 546, , ,000 혈관 EXTREMITY MRA(CE) 626, , ,850 혈관 EXTREMITY MRA 546, , ,000 전신 MRI WHOLE BODY(CE) 1,032,150 1,032,150 1,032,150 전신 MRI WHOLE BODY 697, , ,200 특수검사 BRAIN DIFFUSION 345, , ,450 특수검사 MR SPECTROSCOPY 546, , ,000 특수검사 MR FUNCTIONAL 654, , ,150 특수검사 MR MYELOGRAPHY 432, , ,600 특수검사 Dynamic MR DYNAMIC 432, , ,600 특수검사 MR CINE 561, , ,750 기타 기타 기타MRI(CE)-조영제사용 626, , ,850 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1011 타병원필름판독-BRAIN MRI 35,770 35,770 35,770 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1021 타병원필름판독-Hippocampus MRI 35,770 35,770 35,770 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1031 타병원필름판독-Face MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1041 타병원필름판독-PNS MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1051 타병원필름판독-Orbit MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1061 타병원필름판독-Temporal bone MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1071 타병원필름판독-TM joint MRI 38,980 38,980 38,980 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1081 타병원필름판독-Neck MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1091 타병원필름판독-Cervical MRI 36,830 36,830 36,830 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1101 타병원필름판독-Thoracic MRI 36,830 36,830 36,830 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1110 타원필름판독료-Lumbosacral spine MRI 36,830 36,830 36,830 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1121 타병원필름판독-Myelogram MRI 36,830 36,830 36,830 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1131 타병원필름판독-흉추와요천추를동시촬영시요천추50% 수가 18,410 18,410 18,410 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1141 타병원필름판독-경추, 흉추, 요천추와동시촬영시척추강50% 수가 18,410 18,410 18,410 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1150 타원필름판독료-shoulder MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1161 타병원필름판독-Elbow MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1171 타병원필름판독-Wrist MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1181 타병원필름판독-Hip MRI 38,960 38,960 38,960 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1191 타병원필름판독-Sacroiliac MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1200 타원필름판독료-KNEE MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1210 타원필름판독료-ANKLE MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1221 타병원필름판독-Upper Extremity MRI 39,120 39,120 39,120 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1230 타원필름판독료-Lower Extremity MRI 39,120 39,120 39,120 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1241 타병원필름판독-Heart MRI 39,170 39,170 39,170 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1251 타병원필름판독-Chest MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1261 타병원필름판독-Breast MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1271 타병원필름판독-Abdomen MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1281 타병원필름판독-Pelvic MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1291 타병원필름판독-Pancreas MRI 39,120 39,120 39,120 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1301 타병원필름판독-Kindey and Adrenal MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1311 타병원필름판독-Penile and Scrotum MRI 38,970 38,970 38,970 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1321 타병원필름판독-Liver MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1331 타병원필름판독-Cholangiogram MRI 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1341 타병원필름판독-Prostate MRI 39,260 39,260 39,260 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1351 타병원필름판독-Brain MRA 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1361 타병원필름판독-Neck MRA 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1371 타병원필름판독-Thoracic MRA 39,160 39,160 39,160

8 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1381 타병원필름판독-Abdominal MRA 39,000 39,000 39,000 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1391 타병원필름판독-Extremity MRA 39,160 39,160 39,160 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1401 타병원필름판독-Cardiovascular MRA 38,950 38,950 38,950 기타 자기공명영상-외부필름판독 HE1411 타병원필름판독-Whole body MRI 69,270 69,270 69,270 기타 자기공명영상-외부필름판독 HF1011 타병원필름판독-확산 DIFFUSION(BRAIN) 25,470 25,470 25,470 기타 자기공명영상-외부필름판독 HF1021 타병원필름판독-관류 (3차원자기공명영상포함) PERFUSION 38,590 38,590 38,590 기타 자기공명영상-외부필름판독 HF1031 타병원필름판독-분광영상 MR Spectroscopy 25,570 25,570 25,570 기타 자기공명영상-외부필름판독 HF1041 타병원필름판독-영화 (3차원자기공명영상포함) CINE 58,480 58,480 58,480 기타 자기공명영상-외부필름판독 HF1051 타병원필름판독-DYNAMIC 44,950 44,950 44,950 기타 자기공명영상-외부필름판독 HF1061 타병원필름판독-이중조영 DUAL CONTRAST 50,110 50,110 50,110 기타 자기공명영상-외부필름판독 HF1071 타병원필름판독-기능적 (3차원자기공명영상포함) FUNCTIONAL 67,570 67,570 67,570 기타 자기공명영상-외부필름판독 HF2011 타병원필름판독-DIFFUSION-BRAIN( 기본검사와동시 ) 13,430 13,430 13,430 기타 자기공명영상-외부필름판독 HF2021 타병원필름판독-PERFUSION( 기본검사와동시 ) 20,420 20,420 20,420 기타 자기공명영상-외부필름판독 HF2031 타병원필름판독-MR Spectroscopy( 기본검사와동시 ) 13,900 13,900 13,900 기타 ( 비급여 ) 도타렘주 10ML 50,000 50,000 50,000 기타 ( 비급여 ) 가도비스트주사프리필드시린지 7.5ML 70,000 70,000 70,000 제 5 장주사료 분류 항 목 가격정보 ( 단위 : 원 ) 명칭코드구분비용 주사료알레르겐면역요법 KZ001 주사료 ( 알레르겐면역요법 ) 1,080 1,080 1,080 최저비용 최고비용 치료재료약제비대포함여포함여부부 주사료영양제수액수기료 18,000 18,000 18,000 주사료 IMS(Intramuscular Stimulation):Round needle 50,000 50,000 50,000 포함포함 * 신의료기술신청 주사료 IMS(Intramuscular Stimulation): 두부위이상 25,000 25,000 25,000 포함포함 * 신의료기술신청 주사료 IMS(Intramuscular Stimulation): 한부위 15,000 15,000 15,000 포함포함 * 신의료기술신청 제 7 장이학요법료 ( 물리치료료 ) 분류 항목가격정보 ( 단위 : 원 ) 명칭코드구분비용 물리치료료기립경사훈련 MZ002 기립경사훈련 Tilt Training Treatment 5,300 5,300 5,300 최저비용 최고비용 치료재료약제비대포함여포함여부부 물리치료료 언어치료 MZ006 마비성구어장애평가-실어증선별검사 16,800 16,800 16,800 물리치료료 언어치료 MZ006 성인 / 아동장애진단용평가 105, , ,000 물리치료료 언어치료 MZ006 발달 ( 소아 ) 신경언어장애평가 52,500 52,500 52,500 물리치료료 언어치료 MZ006 언어장애평가 52,500 52,500 52,500 물리치료료 언어치료 MZ006 성인청력선별평가 27,000 27,000 27,000 물리치료료 언어치료 MZ006 소아청력선별평가 27,000 27,000 27,000 물리치료료 언어치료 MZ006 음향학적치료 13,000 13,000 13,000 물리치료료 언어치료 MZ006 그룹치료 25,000 25,000 25,000 물리치료료 언어치료 MZ006 성인신경언어장애평가-실어증 ( 읽기, 말하기검사 ) 16,800 16,800 16,800 물리치료료 언어치료 MZ006 성인신경언어장애평가-실어증 ( 듣고이해하기, 쓰기검사 ) 16,800 16,800 16,800 물리치료료 언어치료 MZ006 성인신경언어장애평가-실어증 ( 유창성검사 :K-BNT) 16,800 16,800 16,800 물리치료료 언어치료 MZ006 성인신경언어장애평가-구어실행증검사 (APRAXIA OF SPEECH) 16,800 16,800 16,800 물리치료료 언어치료 MZ006 마비성구어장애평가-공명음성검사 16,800 16,800 16,800 물리치료료 언어치료 MZ006 마비성구어장애평가-조음및음운검사 16,800 16,800 16,800 물리치료료 언어치료 MZ006 마비성구어장애평가-구강기능검사 16,800 16,800 16,800 물리치료료 언어치료 MZ006 성인신경언어장애치료 38,900 38,900 38,900 물리치료료 언어치료 MZ006 발달 ( 소아 ) 신경언어장애치료 34,600 34,600 34,600 물리치료료 신장분사치료 MZ007 신장분사치료 ( 극저온치료기 ) 20,000 20,000 20,000 물리치료료 비침습적무통증신호요법 MZ012 비침습적무통증신호요법 80,000 80,000 80,000 물리치료료 체외자기장요실금치료 [1일당] MX033 체외자기장요실금치료 1회 10,000 10,000 10,000 물리치료료 도수치료 [1일당] MX122 도수치료 (ORTHOPEDIC MANUAL THERAPY) 60,000 60,000 60,000 물리치료료 도수치료 [1일당] MX122A 스포츠재활도수치료A(ORTHOPEDIC MANUAL THERAPY) 80,000 80,000 80,000 물리치료료 도수치료 [1일당] MX122B 스포츠재활도수치료B(ORTHOPEDIC MANUAL THERAPY) 120, , ,000 1일 2회제공선수용 물리치료료 도수치료 [2일당] MX122C 스포츠재활도수치료 (ORTHOPEDIC MANUAL THERAPY)+ 체외충격파치료 (ESWT) 100, , ,000 ESWT 2000타 물리치료료 도수치료 [3일당] MX122 골프재활스포츠재활도수치료 (ORTHOPEDIC MANUAL THERAPY) 120, , ,000 물리치료료 도수치료 [4일당] MX122 골프스포츠재활도수치료 (ORTHOPEDIC MANUAL THERAPY)+ 체외충격파치료 (ESWT) 150, , ,000 물리치료료 증식치료 ( 사지관절부위 ) MY142 증식치료 ( 간단 )PROLOTHERAPY-사지관절부위 30,000 30,000 30,000 물리치료료 증식치료 ( 척추부위 ) MY142 증식치료 ( 간단 ) PROLOTHERAPY-척추부위 30,000 30,000 30,000 물리치료료 증식치료 ( 척추부위 ) MY142 증식치료 ( 복잡 )PROLOTHERAPY-사지관절부위 60,000 60,000 60,000 물리치료료 증식치료 ( 척추부위 ) MY142 증식치료 ( 복잡 ) PROLOTHERAPY-척추부위 60,000 60,000 60,000 물리치료료 기공요법1회 ( 건강증진목적 ) 8,000 8,000 8,000 건강증진목적 물리치료료 파킨슨기공요법3( 건강증진목적 ) 120, , ,000 건강증진목적 물리치료료 파킨슨기공요법1( 건강증진목적 ) 40,000 40,000 40,000 건강증진목적

9 제 8 장정신요법료 분류 항목가격정보 ( 단위 : 원 ) 명칭코드구분비용 정신요법료인지치료 NZ003 인지치료 31,500 31,500 31,500 최저비용 최고비용 치료재료약제비대포함여포함여부부 정신요법료인지치료 NZ003 인지치료평가 31,500 31,500 31,500 제 9 장처치및수술료등 분류 항목가격정보 ( 단위 : 원 ) 명칭코드구분비용 근골추간판내고주파열치료술 SZ083 고주파수핵감압술 ( 추간판내고주파열치료술 ) 1,700,000 1,700,000 1,700,000 미포함 최저비용 최고비용 치료재료약제비대포함여포함여부부 근골체외충격파치료 [ 근골격계질환 ] SZ084 EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE THERAPY( 체외충격파치료 - 근골격계질환 ) 90,000 90,000 90, 타 / 복합부위 근골체외충격파치료 [ 근골격계질환 ] SZ084A EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE THERAPY(20 분이내 )( 체외충격파치료 - 근골격계질환 ) 60,000 60,000 60, 타 / 국소부위 근골 연골결손환자에서의자가골수줄기세포치료술 ( 동행위를위해실시한골수천자, 미세천공술및관절경치료재료대포함 ) SZ085 자가골수줄기세포치료 ( 연골결손 ) 1,200,000 1,200,000 1,200,000 순환기레이저정맥폐쇄술 유도료포함 OZ304 ENDO VENOUS LASER TREATMENT( 직원용 ) 200, , ,000 순환기레이저정맥폐쇄술 유도료포함 OZ305 ( 양측 )ENDO VENOUS LASER TREATMENT 1,600,000 1,600,000 1,600,000 순환기레이저정맥폐쇄술 유도료포함 OZ306 ( 편측 )ENDO VENOUS LASER TREATMENT 800, , ,000 직장및항문초음파유도하치핵동맥결찰술 QZ492 LASER TREATMENT HEMORRHOIDECTOMY(LASER 병용으로수술하는경우 ) 178, , ,563 미포함 비뇨기초음파유도하치핵동맥결찰술 QZ493 LASER TREATMENT HEMORRHOIDECTOMY(LASER 단독으로수술하는경우 ) 328, , ,563 미포함 여성생식기, 임신과분만고주파자궁근종용해술 RZ564 Radiofrequency Myolysis Ablation 423, , ,810 미포함 내분비기증상이있는갑상선양성결절의고주파열치료술 PZ612 갑상선양성결절의고주파치료술 ( 증상이있는 ) 353, , ,000 미포함 신경내시경적경막외강신경근성형술 SZ631 꼬리뼈경막외내시경시술 : SELD( 내시경적경막외강신경근성형술 ) 1,900,000 1,900,000 1,900,000 미포함 신경경피적경막외강신경성형술 SZ634 경피적경막외강신경성형술 1,000,000 1,000,000 1,000,000 미포함 신경경피적풍선확장경막외강신경성형 SZ641 경피적풍선확장경막외강신경성형술 (BALLOON PEN:SPINUT-H) 1,500,000 1,500,000 1,500,000 미포함 기타 PESSARY RING 삽입 ( 재료대포함 ) 250, , ,000 기타보톡스주사시술료 --Chronic hemifacial spasm(g51.3) 60,000 60,000 60,000 기타보톡스주사시술료 --Blepharospasm(G24.5) 80,000 80,000 80,000 기타보톡스주사시술료 -- 만성편두통 200, , ,000 기타신경인성배뇨근보톡스주사시술료 300, , ,000 기타보톡스주사비급여시술료 A(RM) 50,000 50,000 50,000 기타보톡스주사비급여시술료 B(RM) 70,000 70,000 70,000 기타대장세척 70,000 70,000 70,000 기타카보젝트처치료 10,000 10,000 10,000 기타난관결찰술 ( 비급여 ) 1,000,000 1,000,000 1,000,000 기타자궁내장치삽입 (IUD)- 비급여 50,000 50,000 50,000 기타음경성형술 (PENOPLASTY) 700, , ,000 기타음경보형물제거술 (RING) 300, , ,000 기타음경보형물제거술 (RING) 500, , ,000 기타유방성형술 (breat plasty) 500, , ,000 기타 DORSAL SLIT 80,000 80,000 80,000 기타 DORSAL SLIT( 대 ) 80,000 80,000 80,000 기타코성형술 (palatopharyngoplasty) 1,500,000 1,500,000 1,500,000 기타액취증성형술 A 300, , ,000 기타액취증성형술 B 500, , ,000 기타액취증성형술 C 400, , ,000 기타질성형술 (URO) 1,000,000 1,000,000 1,000,000 기타수면중무호흡증후군수술 A( 구개인두성형 ) 900, , ,000 기타수면중무호흡증후군수술 B( 구개인두성형 ) 700, , ,000 기타수면중무호흡증후군수술 C( 구개인두성형 ) 500, , ,000 기타 CIRCUMCISION(20 만원 ) 200, , ,000 기타수면중무호흡증후군수술 D( 구개인두성형 ) 800, , ,000 기타 PERINEOPLASTY(OBGY) 800, , ,000 기타피부성형목적레이저시술 A( 점제거 ) 50,000 50,000 50,000 기타피부성형목적레이저시술 B( 점제거 ) 100, , ,000 기타정관절제술또는결찰술 ( 비급여 ) 300, , ,000 기타 정관절제술또는결찰술 ( 비급여 ) 400, , ,000 기타 LABIOPLASTY(OBGY)( 양측 ) 800, , ,000 기타음핵교정술 (OBGY) 700, , ,000 기타 CIRCUMCISION( 대 ) 300, , ,000 기타안검수술단안 ( 성형목적 ) 300, , ,000 기타안검수술양안 ( 성형목적 ) 500, , ,000 기타 CIRCUMCISION( 소 ) 250, , ,000 기타질성형술 (URO) 1,000,000 1,000,000 1,000,000 기타인공고환이식술 400, , ,000 기타안과지방종제거술 ( 성형 & 미용목적 ) 200, , ,000 기타피부성형술 A 100, , ,000 기타피부성형술 B 300, , ,000 기타코메돈 ( 여드름치료 ) 1 개당 3,000 3,000 3,000

10 기타 음경보형물제거술 800, , ,000 기타 성형목적-외성기종양적출술 ( 양성인것 ) 200, , ,000 기타 성형목적-외성기종양적출술 ( 재수술 ) 150, , ,000 기타 LABIOPLASTY(OBGY)( 편측 ) 500, , ,000 기타 DOSAL NEUROTOMY 500, , ,000 제 10 장치과처치ㆍ수술료 제 18 장치과의보철료 분류 항 목 가격정보 ( 단위 : 원 ) 명칭코드구분비용 보철 FASTENING SCREW 교환 --GOLD 34,500 34,500 34,500 보철 FASTENING SCREW 교환 --TITANIUM 34,500 34,500 34,500 보철 ABUTMENT 교환 --GOLD 34,500 34,500 34,500 보철 ABUTMENT 교환 --TITANIUM 34,500 34,500 34,500 보철특수기술료 (B)(1 회당 ) 80,000 80,000 80,000 보철특수기술료 (C)(1 회당 ) 90,000 90,000 90,000 보철특수기술료 (D)(1 회당 ) 110, , ,000 보철 RELINE REBASE(A) 75,000 75,000 75,000 보철 RELINE REBASE(B) 150, , ,000 보철 RELINE REBASE(C) 220, , ,000 보철 RELINE REBASE(D) 300, , ,000 보철 TISSUE CONDITIONING( 교환 ) 15,000 15,000 15,000 보철 TISSUE CONDITIONING( 국소의치 ) 30,000 30,000 30,000 보철 TISSUE CONDITIONING( 총의치 - 간단 ) 45,000 45,000 45,000 보철 TISSUE CONDITIONING( 총의치 - 복잡 ) 60,000 60,000 60,000 보철 RESIN FILLING(A)-SIMPLE 60,000 60,000 60,000 보철 RESIN FILLING(B)-MODERATE 80,000 80,000 80,000 보철 RESIN FILLING(C)-COMPLEX 100, , ,000 보철 RESIN FILLING(D)-SPECIAL 120, , ,000 보철 RESIN INLAY(A)-SIMPLE 160, , ,000 보철 RESIN INLAY(B)-MODERATE 180, , ,000 보철 RESIN INLAY(C)-COMPLEX 220, , ,000 보철 RESIN INLAY(D)-SPECIAL 250, , ,000 보철 GOLD INLAY(A)-SIMPLE 220, , ,000 보철 GOLD INLAY(B)-MODERATE 250, , ,000 보철 GOLD INLAY(C)-COMPLEX 300, , ,000 보철 GOLD INLAY(D)-SPECIAL 350, , ,000 보철 GOLD ONLAY(A)-SIMPLE 270, , ,000 보철 GOLD ONLAY(B)-MODERATE 300, , ,000 보철 GOLD ONLAY(C)-COMPLEX 350, , ,000 보철 GOLD ONLAY(D)-SPECIAL 400, , ,000 보철 IMPLANT 수술 FIXED A(1 치당 )SIMPLE 800, , ,000 보철 IMPLANT 수술 FIXED B(1 치당 )MODERATE 1,000,000 1,000,000 1,000,000 보철 IMPLANT 수술 FIXED C(1 치당 )COMPLEX 1,200,000 1,200,000 1,200,000 보철 IMPLANT 수술 FIXED D(1 치당 )SPECIAL 1,300,000 1,300,000 1,300,000 보철 IMPLANT 수술 (GBR+MEMBRANE)SIMPLE 250, , ,000 보철 IMPLANT 수술 (GBR+MEMBRANE)MODERATE 300, , ,000 보철 IMPLANT 수술 (GBR+MEMBRANE)COMPLEX 500, , ,000 보철 IMPLANT 수술 (GBR+MEMBRANE)SPECIAL 700, , ,000 보철 IMPLANT 수술 (SINUS GRAFT)SIMPLE 250, , ,000 보철 IMPLANT 수술 (SINUS GRAFT)MODERATE 300, , ,000 보철 IMPLANT 수술 (SINUS GRAFT)COMPLEX 400, , ,000 보철 IMPLANT 수술 (SINUS GRAFT)SPECIAL 1,000,000 1,000,000 1,000,000 보철 IMPLANT 수술 (GBR+TI)SIMPLE 250, , ,000 보철 IMPLANT 수술 (GBR+TI)MODERATE 300, , ,000 보철 IMPLANT 수술 (GBR+TI)COMPLEX 400, , ,000 보철 IMPLANT 수술 (GBR+TI)SPECIAL 500, , ,000 보철 SCALING( 비보험 ) 60,000 60,000 60,000 보철보철 CONE BEAM CT( 비보험 ) 100, , ,000 보철 KONUS CROWN 600, , ,000 보철 FULL DENTURE 1,300,000 1,300,000 1,300,000 보철 ATTACHMENT 시술료 (A-1 개당 -ATTACHMENT 료포함 ) 250, , ,000 보철 PFM(A) CROWN-PRECIOUS 450, , ,000 보철 PFM(B) CROWN-SEMI-PRECIOUS 400, , ,000 보철 PFM(C) CROWN-NON-PRECIOUS 380, , ,000 보철 GOLD CAST CROWN(A) 고함량 600, , ,000 보철 GOLD CAST CROWN(B) 중함량 500, , ,000 보철 GOLD CAST CROWN(C) 저함량 400, , ,000 보철 PD. CAST CROWN 330, , ,000 보철 ADHESION RETAINER-GOLD 300, , ,000 보철 ADHESION RETAINER-OTHER 270, , ,000 보철 RESIN FACING CROWN-GOLD(A) 고함량 340, , ,000 최저비용 최고비용 치료재료약제비대포함여포함여부부

11 보철 RESIN FACING CROWN-GOLD(B) 중함량 330, , ,000 보철 RESIN FACING CROWN-GOLD(C) 저함량 320, , ,000 보철 RESIN FACING CROWN-PD. 300, , ,000 보철 ALL CERAMIC CROWN-OTHER 450, , ,000 보철 ALL CERAMIC CROWN-IN CERAM 500, , ,000 보철 PORCELAIN LAMINATED CROWN 450, , ,000 보철 ALL CERAMIC CROWN-EMPRESS 500, , ,000 보철 프레타우 A 450, , ,000 보철 프레타우 B 500, , ,000 보철 ATTACHMENT 시술료 (B-1개당-ATTACHMENT료포함 ) 330, , ,000 보철 ATTACHMENT 시술료 (C-1개당-ATTACHMENT료포함 ) 410, , ,000 보철 ATTACHMENT 시술료 (D-1개당-ATTACHMENT료포함 ) 500, , ,000 보철 MILLING BAR 시술료 (GOLD- CM 당-재료대포함 ) 130, , ,000 보철 MILLING BAR 시술료 (PD- CM 당-재료대포함 ) 50,000 50,000 50,000 보철 특수기술료 (A) (1회당) 50,000 50,000 50,000 보철 IMPLANT-FIXED C 1치당 (CROWN료포함 ) 330, , ,000 보철 IMPLANT-FIXED A 1치당 (CROWN료포함 )-SIMPLE 500, , ,000 보철 IMPLANT-FIXED B 1치당 (CROWN료포함 )-MODERATE 700, , ,000 보철 IMPLANT-FIXED C 1치당 (CROWN료포함 )-COMPLEX 900, , ,000 보철 IMPLANT-FIXED D 1치당 (CROWN료포함 )-SPECIAL 1,000,000 1,000,000 1,000,000 보철 IMPLANT-REMOVABLE A 1치당 -SIMPLE 500, , ,000 보철 IMPLANT-REMOVABLE B 1치당 -MODERATE 700, , ,000 보철 IMPLANT-REMOVABLE C 1치당 -COMPLEX 900, , ,000 보철 IMPLANT-REMOVABLE D 1치당 -SPECIAL 1,000,000 1,000,000 1,000,000 보철 IMPLANT-TEMPORARY A 1치당 -SIMPLE 115, , ,000 보철 IMPLANT-TEMPORARY B 1치당 -MODERATE 170, , ,000 보철 IMPLANT-TEMPORARY C 1치당 -COMPLEX 230, , ,000 보철 IMPLANT-TEMPORARY D 1치당 -SPECIAL 280, , ,000 보철 ALL CERAMIC CROWN-ZIRCONIA 600, , ,000 보철 PIN POST & CORE(A)-SINGLE ROOT 51,000 51,000 51,000 보철 PIN POST & CORE(B)-MULTI ROOT 76,000 76,000 76,000 보철 RESIN CORE (A) 50,000 50,000 50,000 보철 RESIN CORE (B) 80,000 80,000 80,000 보철 RESIN CORE (C) 100, , ,000 보철 RESIN CORE (D) 120, , ,000 보철 FIBER POST (A) 70,000 70,000 70,000 보철 FIBER POST (B) 100, , ,000 보철 FIBER POST (C) 120, , ,000 보철 CAST CORE (GOLD-SINGLE ROOT) 150, , ,000 보철 CAST CORE (GOLD-MULTI. ROOT) 200, , ,000 보철 CAST CORE (PD.-SINGLE ROOT) 100, , ,000 보철 CAST CORE (PD.-MULTI. ROOT) 150, , ,000 보철 CAST CORE (NON PRECIOUS) 76,000 76,000 76,000 보철 2 PIECES CAST POST 기술료 25,000 25,000 25,000 보철 ROOT COPING(PD) 130, , ,000 보철 ROOT COPING(GOLD) 170, , ,000 보철 불소도포A( 겔 ) 20,000 20,000 20,000 보철 불소도포B( 캐비티 ) 30,000 30,000 30,000 보철 전문가치아미백치료 700, , ,000 보철 자가치아미백치료 500, , ,000 보철 자가치아미백치료 ( 악당별 ) 300, , ,000 보철 미용목적보철제거료 30,000 30,000 30,000 보철 DENTURE BASE REPAIR(A) 37,000 37,000 37,000 보철 DENTURE BASE REPAIR(B) 74,000 74,000 74,000 보철 DENTURE BASE REPAIR(B) 110, , ,000 보철 DENTURE BASE REPAIR(D) 150, , ,000 보철 WIRE CLASP 추가료-1개당 22,000 22,000 22,000 보철 WROUGHT WIRE CLASP 추가료-1개당 40,000 40,000 40,000 보철 METAL CAST CLASP 추가료-1개당 60,000 60,000 60,000 보철 GOLD CAST CLASP 추가료-1개당 100, , ,000 보철 인공치추가료 (RESIN)-1치당 8,000 8,000 8,000 보철 인공치추가료 (HARD RESIN)-1치당 15,000 15,000 15,000 보철 인공치추가료 (PORCELAIN)-1치당 30,000 30,000 30,000 보철 인공치추가료 (SPECIAL)-1치당 70,000 70,000 70,000 보철 RE-CONSTRUCTION OF OCCLUSAL PLANE 45,000 45,000 45,000 보철 PFM REPAIR -1치당(A) 45,000 45,000 45,000 보철 PFM REPAIR -2치당(B) 75,000 75,000 75,000 보철 PFM REPAIR -3치당(C) 180, , ,000 보철 SPLINT조정및검사료 ( 간단 ) 6,300 6,300 6,300 보철 SPLINT조정및검사료 ( 복잡 ) 12,650 12,650 12,650 보철 CHANGING SPLINT TYPE 37,950 37,950 37,950 보철 OCCLUSAL ANALYSIS ON DIAGNOSTIC MOUNTING CAST 63,250 63,250 63,250 보철 FOLLOW-UP CHECK FOR C.M.D 6,300 6,300 6,300 보철 악관절증상담료 (A) 12,650 12,650 12,650 보철 악관절증상담료 (B) 25,300 25,300 25,300

12 보철 하악골정복술 44,000 44,000 44,000 보철 악관절증 (SIMPLE-A) 490, , ,000 보철 악관절증 (SIMPLE-B) 630, , ,000 보철 OBTURATOR -PROVISIONAL A 253, , ,000 보철 OBTURATOR -PROVISIONAL B 379, , ,500 보철 GINGIVAL MASK 50,600 50,600 50,600 보철 DENTURE ADJUSTMENT -SIMPLE 6,300 6,300 6,300 보철 DENTURE ADJUSTMENT -COMPLEX 12,650 12,650 12,650 보철 GOTHIC ARCH TRACING 31,600 31,600 31,600 보철 보철구강검사, 처치및상담료 ( 간단 ) 2,530 2,530 2,530 보철 보철구강검사, 처치및상담료 ( 복잡 ) 6,300 6,300 6,300 보철 구강전체보철치료계획서 63,250 63,250 63,250 보철 R.P.D (GOLD) 2,200,000 2,200,000 2,200,000 보철 R.P.D (METAL A)-SIMPLE 900, , ,000 보철 R.P.D (METAL B)-MODERATE 1,000,000 1,000,000 1,000,000 보철 R.P.D (SPECIAL METAL C-)-COMPLEX 1,200,000 1,200,000 1,200,000 보철 R.P.D (SPECIAL METAL D)-SPECIAL 1,400,000 1,400,000 1,400,000 보철 R.P.D (RESIN+WROUGHT WIRE) 500, , ,000 보철 IMMEDIATE PARTIAL DENTURE A-SIMPLE 170, , ,000 보철 IMMEDIATE PARTIAL DENTURE B-MODERATE 240, , ,000 보철 IMMEDIATE PARTIAL DENTURE C-COMPLEX 320, , ,000 보철 교정목적단순발치 50,000 50,000 50,000 보철 교정목적복잡발치 70,000 70,000 70,000 보철 TEMPORARY PARTIAL DENTURE A-SIMPLE 98,000 98,000 98,000 보철 TEMPORARY PARTIAL DENTURE B-MODERATE 130, , ,000 보철 TEMPORARY PARTIAL DENTURE C-COMPLEX 160, , ,000 보철 COMPLETE DENTURE (GOLD) 2,300,000 2,300,000 2,300,000 보철 COMPLETE DENTURE (METAL DIFFICULTY A SIMPLE) 1,100,000 1,100,000 1,100,000 보철 COMPLETE DENTURE (METAL DIFFICULTY B MODERATE) 1,200,000 1,200,000 1,200,000 보철 COMPLETE DENTURE (METAL DIFFICULTY C COMPLEX) 1,350,000 1,350,000 1,350,000 보철 COMPLETE DENTURE (RESIN DIFFICULTY A SIMPLE) 1,000,000 1,000,000 1,000,000 보철 COMPLETE DENTURE (RESIN DIFFICULTY B MODERATE) 1,200,000 1,200,000 1,200,000 보철 COMPLETE DENTURE (RESIN DIFFICULTY C COMPLEX) 1,400,000 1,400,000 1,400,000 보철 COMPLETE DENTURE (RESIN DIFFICULTY D SPECIAL) 1,600,000 1,600,000 1,600,000 보철 IMMEDIATE COMPLETE DENTURE A SIMPLE 300, , ,000 보철 IMMEDIATE COMPLETE DENTURE B MODERATE 490, , ,000 보철 IMMEDIATE COMPLETE DENTURE C COMPLEX 650, , ,000 보철 TEMPORARY COMPLETE DENTURE A SIMPLE 110, , ,000 보철 TEMPORARY COMPLETE DENTURE B MODERATE 220, , ,000 보철 TEMPORARY COMPLETE DENTURE C COMPLEX 336, , ,000 보철 OVERLAY DENTURE( 시술료별도산정-1악당 ) 82,000 82,000 82,000 보철 TELESCOPIC DENTURE( 시술료별도산정-1악당 ) 130, , ,000 보철 ATTACHMENT DENTURE ( 시술료별도산정 -1악당) 82,000 82,000 82,000 보철 E.M.G 38,000 38,000 38,000 보철 M.K.G 38,000 38,000 38,000 보철 OCCLUSAL SOUND SCOPE 38,000 38,000 38,000 보철 PANTOGRAPH 63,000 63,000 63,000 보철 RESIN FACING REPAIR -1치당(A) 38,000 38,000 38,000 보철 RESIN FACING REPAIR -2치당(B) 58,000 58,000 58,000 보철 RESIN FACING REPAIR -3치당(C) 75,000 75,000 75,000 보철 SOLDER INDEX FOR METAL FRAMEWORK(1치또는부위당 ) 32,000 32,000 32,000 보철 SPLINT(A)-SPLINT자체만 379, , ,000 보철 SPLINT(B)-SPLINT자체만 500, , ,000 보철 STUDY MODEL 50,000 50,000 50,000 보철 TENS 30,000 30,000 30,000 보철 T-SCAN 25,000 25,000 25,000 보철 구강전체교합조정 (1구강) 190, , ,000 보철 사각턱 ( 교근비대증 ) 보톡스시술 300, , ,000 보철 이갈이장치치료병행-보톡스시술 200, , ,000 보철 자연치교합조정 (1치당) 2,500 2,500 2,500 보철 Opalescence(15%)-tooth whitening 60,000 60,000 60,000 보철 CERAMIC INLAY 300, , ,000 보철 FULL DENTURE ( 금속상 ) 1,400,000 1,400,000 1,400,000 보철 흡착 DENTURE ( 레진상 ) 1,500,000 1,500,000 1,500,000 흡착 DENTURE ( 금속상 ) 1,600,000 1,600,000 1,600,000 기타 분류 항 목 가격정보 ( 단위 : 원 ) 명칭코드구분비용 기타건진부인암센타등록 20,000 20,000 20,000 최저비용 최고비용 치료재료약제비대포함여포함여부부 기타 체육특기생선발 ( 축구 ) 45,000 45,000 45,000 기타 가족등록 FILE 5,000 5,000 5,000 기타 가족등록비 30,000 30,000 30,000 기타 종합건진료 ( 엘지그룹 ) 남 857, , ,000

13 기타 종합건진료 ( 엘지그룹 ) 여 390, , ,000 기타 일반건진료 20,000 20,000 20,000 기타 체육특기생선발 ( 야구, 볼링, 배드민턴 ) 54,000 54,000 54,000 기타 숙박종합건진180 1,800,000 1,800,000 1,800,000 기타 숙박종합건진200 2,000,000 2,000,000 2,000,000 기타 종합건진료차감액 ( 부부, 직원소개 ) 20,000 20,000 20,000 기타 전화료 기타 FILM 저장 ( 진료기록영상 ) 5,000 5,000 5,000 기타 DVD 저장 ( 진료기록영상 ) 20,000 20,000 20,000 기타 COLOR PRINT PAPER (1매당) 비급여 기타 의무기록복사료1~5장까지 (1매당) 1,000 1,000 1,000 기타 의무기록복사료1장당 (6장부터)(1매당) 기타 COLOR PRINT 1매당 ( 전규격 ) 3,000 3,000 3,000 기타 PACS CD저장 10,000 10,000 10,000 기타 사후처치 18,000 18,000 18,000 기타 앰블란스사용료 (10KM까지) 20,000 20,000 20,000 기타 앰블란스10KM추가 1KM당 1,000 1,000 1,000 기타 공무원채용검진료 50,000 50,000 50,000 기타 의약품감별및의약정보제공료 5,000 5,000 5,000 기타 약물및독물선별검사 ( 마약류 )-신검용 10,650 10,650 10,650 기타 계약처유학용건강진단검사료 ( 동의학생 ) 45,000 45,000 45,000 기타 계약처건강진단검사료 ( 흉부X-선및뇨검사포함 ) 20,000 20,000 20,000 기타 계약처건강진단검사료 ( 일반뇨검사포함 ) 30,000 30,000 30,000 기타 계약처건강진단검사료 ( 효민생활관입사용 ) 10,000 10,000 10,000 기타 계역처감염여부검사료및확인서 ( 동의과학대간호학과실습생 ) 130, , ,000 기타 계약처감염여부검사료및확인서 ( 부산여대간호학과실습생 ) 90,000 90,000 90,000 기타 채용신검직원용 (IGRA검사) 42,790 42,790 42,790 기타 계약처건강진단검사료 ( 동의과학대응급구조학과실습생 ) 75,000 75,000 75,000 기타 계약처건강진단검사료 15,000 15,000 15,000 기타 계약처특수건강진단검사료 ( 일반건강진단 +CBC,UA,RPR검사추가 ) 40,000 40,000 40,000 기타 외국인채용신검검사료 ( 검사비포함 ) 80,000 80,000 80,000 기타 계역처감염여부검사료및추가실습용건강진단서 ( 동의과학대간호학과4학년 ) 80,000 80,000 80,000 기타 계약처채용신검이마트용검사료 (EKG추가) 35,000 35,000 35,000 기타 계약처건강진단검사료 ( 방사선작업종사자 ):Hemoglobin,WBC,Platelet 10,000 10,000 10,000 기타 계약처건강진단검사료 ( 동의과학대실습 ) 20,000 20,000 20,000 기타 계약처건강진단검사료 ( 동의과학대간호학실습 ) 15,000 15,000 15,000 기타 해외취업용건강진단검사료 ( 진단서포함 ) 30,000 30,000 30,000 기타 빈소사용료일반실 (1일당) 80,000 80,000 80,000 기타 비급여식대 ( 보호자식대 ) 6,300 6,300 6,300 기타 일반식 ( 밥 ) 추가 1,500 1,500 1,500 기타 잡곡식 ( 밥 ) 추가 1,700 1,700 1,700 기타 특식 ( 비급여식대 ) 10,000 10,000 10,000 기타 호박죽 ( 영양죽비급여식대 ) 7,000 7,000 7,000 기타 전복죽 ( 영양죽비급여식대 ) 10,000 10,000 10,000 기타 새알팥죽 ( 영양죽비급여식대 ) 7,000 7,000 7,000 기타 새우살죽 ( 영양죽비급여식대 ) 8,000 8,000 8,000 기타 약선비빔밥 ( 고급식비급여식대 ) 15,000 15,000 15,000 기타 고급식 ( 비급여식대 ) 15,000 15,000 15,000 기타 꼬리곰탕 ( 고급식비급여식대 ) 15,000 15,000 15,000

14 Ⅱ. 치료재료 다음비급여목록중기관이징수하고있는항목만고지 분류 항목가격정보 ( 단위 : 원 ) 명칭코드구분비용최저비용최고비용 1 창상봉합용액상접착제 BB3000LQ LIQUIBAND SURGICAL S & S CLEAR 117, , ,000 3 창상봉합용액상접착제 BB3001BP HISTOACRYL ,500 71,500 71,500 9 창상봉합용액상접착제 BB3004EE DERMABOND 38,500 38,500 38, 창상봉합용액상접착제 BB3005QB SURGISEAL TOPICAL SKIN ADHESIVE 64,400 64,400 64, 인체조직유래 2차가공뼈 BC0101AT DBX PUTTY 585, , , 인체조직유래 2차가공뼈 BC0101AT DBX PUTTY 471, , , 인체조직유래 2차가공뼈 BC0101BG INTERGRO DBM 643, , , 인체조직유래 2차가공뼈 BC0101BU RAFUGEN DBM GEL 514, , , 인체조직유래 2차가공뼈 BC0101IE ORTHOBLAST PASTE 514, , , 인체조직유래 2차가공뼈 BC0101KJ DEMIOS 462, , , 인체조직유래 2차가공뼈 BC0101KJ DEMIOS 1,144,000 1,144,000 1,144, 인체조직유래 2차가공뼈 BC0102AW OSTEOFIL RT DBM PASTE 338, , , 인체조직유래 2차가공뼈 BC0103ED SUREFUSE-TM 299, , , 인체조직유래 2차가공뼈 BC0104BU WSI PUTTY 514, , , 인체조직유래 2차가공뼈 BC0105AW GRAFTON DBM PUTTY 440, , , 인체조직유래 2차가공뼈 BC0111AW GRAFTON DBM ORTHOBLEND 1,885,000 1,885,000 1,885, 인체조직유래 2차가공뼈 BC0202IE DYNAGRAFT Ⅱ 1,089,000 1,089,000 1,089, 인체조직유래 2차가공뼈 BC0202IE DYNAGRAFT Ⅱ 514, , , 압박고정용 SPLINT BC1201MW IMT001 43,200 43,200 43, 압박고정용 SPLINT BC1201OE THORAFIX 39,000 39,000 39, 압박고정용 SPLINT BC1201ON VACO SPLINT 351, , , 압박고정용 SPLINT BC1201ON VACO SPLINT 442, , , 압박고정용 SPLINT BC1202GA UNISUPPORT 13,860 13,860 13, 압박고정용 SPLINT BC1202ON VACO HAND 260, , , 압박고정용 SPLINT BC1203ON VACOCAST 312, , , 압박고정용 SPLINT BC1206SI ORTEC-CERVI 390, , , 압박고정용 SPLINT BC1214SI TL-T.L.S.O 455, , , 압박고정용 SPLINT BC1232SI G3 BACK BRACE 195, , , 흡수성 PLATE 고정용 SCREW BC6001HP OTPS SCREW 293, , , 척추고정용 BF0001KV MOBI-C WITH PLUG & FIT 5,000,000 5,000,000 5,000, 척추경막외유착방지제 BF0101WC 큐블럭 (QBLOCK) 616, , , 추간판내고주파열치료술 BF0201CD SPINECATH INTRADISCAL CATHETER 2,037,750 2,037,750 2,037, 추간판내고주파열치료술 BF0201DA LDISQ 1,870,000 1,870,000 1,870, 추간판내고주파열치료술 BF0202AI TRIGGER-FLEX BIPOLAR ELECTRODEⅡ(DTF-40) 1,755,000 1,755,000 1,755, 추간판내고주파열치료술 BF0202VC INTO-LB,INTO-CB 1,500,000 1,500,000 1,500, 척추극돌기간고정용 BF0401HO INTERSPINOUS OMEGA FIXATION SYSTEM 1,848,000 1,848,000 1,848, 척추극돌기간고정용 BF0401LB WSH LOCKER 3,224,000 3,224,000 3,224, 척추극돌기간고정용 BF0402AW DIAM 3,224,000 3,224,000 3,224, 경피적확장기관절개술용 BI0701OQ CIAGLIA BLUE RHINO TRACHEOSTOMY DILATOR 572, , , 배액관고정용판 BJ1001BY 케어픽스엘티 5,100 5,100 5, 배액관고정용판 BJ1001EM TEGADERM I.V 배액관고정용판 BJ1001OI FSD 13,860 13,860 13, 배액관고정용판 BJ1001WH SAFETY COVER 6,160 6,160 6, 배액관고정용판 BJ1001WI 워크 ETH 20,000 20,000 20, 배액관고정용판 BJ1001WM BRAIDLOCK ADHESIVE 8,400 8,400 8, 배액관고정용판 BJ1006CO ACEGRIP LEVIN 1,390 1,390 1, 배액관고정용판 BJ1008GA MULTIFIX UNIVERSAL 4,620 4,620 4, 배액관고정용판 BJ1014GA MULTIFIX ENDO Ⅲ 31,500 31,500 31, 혈관내영상카테타 BJ4503BM OPTICROSS CORONARY IMAGING CATHETER 1,100,000 1,100,000 1,100, 갑상선양성결절의고주파열치료용 BJ4701GX WELL-POINT ELECTRODE 847, , , 고주파자궁근종용해술용 BJ4711KY RF MYOLYSIS ELECTRODE 1,040,000 1,040,000 1,040, 경막외강신경박리술및감압신경성형술용 BJ4801IG RACZ CATHETER(RX COUDE, BLUNT EPIDURAL NEEDLE포함 ) 741, , , 경막외강신경박리술용 BJ4801IU MYELOTEC NAVICATH STEERABLE CATHETER 780, , , 경막외강신경박리술용 BJ4801RA ST REED 845, , , 경막외강신경박리술및감압신경성형술용 BJ4801TW VERID 858, , , 경막외강신경박리술및감압신경성형술용 BJ4802RA ST COX 645, , , 혈관중재적시술후지혈용 BJ7001GD GOD'S HAND 110, , , 혈관중재적시술후지혈용 BJ7001IJ NEPTUNE PAD 104, , , 혈관중재적시술후지혈용 BJ7001LQ QUIKCLOT INTERVENTIONAL HEMOSTATIC BANDAGE 128, , , 혈관중재적시술후지혈용 BJ7001UF HEMCON PATCH 107, , , 혈관중재적시술후지혈용 BJ7002OS SYVEK NT/EXCEL 328, , , 후두마스크 BK4201QL LMA SUPREME 56,000 56,000 56, 후두마스크 BK4201QL LMA SUPREME 56,000 56,000 56, 후두마스크 BK4202DC I-GEL SUPRAGLOTTIC AIRWAY 71,500 71,500 71, 압박고정용 ( 탄력반창고 ) BK7012TN BBTAPE 20,000 20,000 20, 자착성 ( 탄력 ) 붕대 BK7101EA 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP 2,520 2,520 2, OSTOMY용 ACCESSORY BL3011GD BRAVA BARRIER CREAM 34,580 34,580 34, OSTOMY용 ACCESSORY BL3013GD BRAVA SKIN BARRIER SPRAY 34,580 34,580 34, 연골결손환자에서의자가골수줄기세포치료술 BL6051UM SMARTPREP2 BONE MARROW PROCEDURE PACK BMAC2 2,420,000 2,420,000 2,420, 연골결손환자에서의자가골수줄기세포치료술 BL6052UM HYALOFAST 1,650,000 1,650,000 1,650, 심음, 폐음, 체온감시용 BL9001BY 체내형범용프로브 30,800 30,800 30, 연속혈당측정용전극 BM0601AW GLUCOSE SENSING DEVICE 110, , , 의약품주입여과기 BM1301BB EZ REGULAR MICRO FILTER SET 6,020 6,020 6, 의약품주입여과기 BM1301BY FILTER SET, MICRO FILTER SET 2,072 2,072 2, 의약품주입여과기 BM1302DC IV FILTER SET 2 5,000 5,000 5, 의약품주입여과기 BM1302PW INFU-GREEN PLUS (FILTER) 6,000 6,000 6, 상처고정및보호용 BM2001QI MEPITEL ONE 31,500 31,500 31, 상처고정및보호용 BM2001QI MEPITEL ONE 9,800 9,800 9, 상처고정및보호용 BM2008EA KIND REMOVAL SILICONE TAPE 2,940 2,940 2, 연조직재건용 BM2601AT XCM BIOLOGIC TISSUE MATRIX 858, , , 지방흡입술용튜브. 카테타 BM3001AO GENERAL SURGERY SET(HIP,KNEE포함 ) 260, , , 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5001BY 케어픽스알파반창고 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5001GA SECUEX 1,540 1,540 1, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5001GA SECUEX 1,540 1,540 1, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5001GA SECUEX 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5001JK ZETUVIT E 1,157 1,157 1, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5001JR 2ND SKIN SCARGEL 49,400 49,400 49, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5002JK ZETUVIT E 1,404 1,404 1, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5002MV SORBACT BACTERIAL ABSORBING COMPRESS/SWAB 18,620 18,620 18, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5002OH REJUVASIL SCAR GEL 99,400 99,400 99, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5002OH REJUVASIL SCAR GEL 53,200 53,200 53, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5002RQ NEO DERMAL ACTIVATOR 28,000 28,000 28, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5002RQ NEO DERMAL ACTIVATOR 98,000 98,000 98, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5003EM STERI STRIP REINFORCED SKIN CLOSURE 1,540 1,540 1, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5003EM STERI STRIP REINFORCED SKIN CLOSURE 2,210 2,210 2, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5003QZ 동영메쉬코튼패드플러스 1,540 1,540 1, 불투명. 투명멸균드레싱재료 ( 단순, 건조드레싱류 ) BM5004MV SORBACT TAMPONADE 33,640 33,640 33,640