Kim et a l. The Effects 01 Balance Tools Training lor Static Stability in Normal Adults at Age 20 Years 서 원하는 자세를 유지할 수 있는 능력이다(배 성수 등 감각계는 중요한 요소로서 볼

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은혜 만
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1 한국보바스학회지 제 13 권 제 1호 J Korean Bobalh Asroc Vol. 13, No. 1, 2008 균형도구 훈련이 20 대 정상인의 균형력 미치는 영향 김경모 박용호 박현선 성한나 윤소영 이고은 조예림 최영미 한지연 부산가톨릭대학교 보건과학대학 물리치료학과 The Effects of B떠ance Tools Training for Static Stability in Normal Adults at Age 20 Years Kyoung-Mo Kim. Yong-Ho Park. Hyun-sun Park. Han-Na Sung So-Young Yun Ko-Eun Lee. Ye-Rim 10. Young-Mi Choi.1i-Yeon Han Department of Physical Therapy, Ca tholic University of Pusan Abstract Background and Pu rpose: The purpose of this study is to identify the effects of balance tools training for stability in nonnal adults at age 20 years. Subjects and Methods: The subjects of this study were recruited from Catholic university of Pusan 16 students satisfying requirement for this study. They were randomly assigned to participate in 2 times a day: 3 days a week balance tools training group or to not participate in the group. The balance tools training is perfonned for 4weeks on a Dynair Ball Cushion, it is 5 minutes a session, 2 times a day, 3 days a week, aimed to standing balanced with legs. Measured with BIODEX balance system and the data were analyzed by Mann-Whitney U test between control group and experimental group, and by Wi1coxon signed rank test between pre-training and post-training. Results: In the experimental group, there were significant improvement after the training in the overall stability index of static stability, anterior/posterior stability index of static stability, MediaVlateral stability index of static stability. In the control group, significant improvement were not founded between pre-training and post-training. Key words: balance, static stability, TOGU, Dynair ball cushion I. 서 력 료르 L- 즉 바른 자세 로 그 기 저 면 (base of support, BOS) 위 서 중 력 중심 (center of gravity, COG) 을 유지하는 능력올 말한다 (Cohen 현대 사회는 급속한 기계 문명의 발달로 생활 et a 1., 1993). 균형올 유지하는 능력은 기능적 독립성 (functiona1 양식 많은 변화를 가져왔다. 그 중서도 생활 independence) 을 의 자동화로 인한 운동부족 칼로리의 과잉 섭취 1995) 과도 밀접한 관계가 있으므로 산업화 따른 스트레스 둥은 하지의 동을 약화를 이루는 기능적으로 보행 (Turnbull 수행하기 et a 1., 일상생활활 매우 중요한 초래하는 결과를 낳게 되어 균형능력의 저하 둥 요소라고 할 수 있다. 이러한 균형은 일반적으 생활습관 질병의 로 균형과 동적 균형으로 나눌 수 있는데 발병률을 증가시키고 있다. 이 러한 요인들은 국민의 건강을 위협하는 새로운 사회 문제로 대두되고 있다(김완수 균형은 일상생활의 영향을 주며 모든 2005). 동작수행 중요한 신체를 평형상태로 유지시키는 능 - 26 균형은 신체가 중력 중심을 지지기저면 세를 유지하는 움직이는 움직이지 능력이며 동안 중력 내 동적 않는 두어 상태서 원하는 자 균형은 중심을 기저변 신체가 내 두면

2 Kim et a l. The Effects 01 Balance Tools Training lor Static Stability in Normal Adults at Age 20 Years 서 원하는 자세를 유지할 수 있는 능력이다(배 성수 등 감각계는 중요한 요소로서 볼 위서의 1992). 이러한 신체의 는 데 균형 조절 중요하게 정계 시각 작용하 체감각이 작용한다. 서기훈련이 균형 있다 상서 서는 향을 미치는지 알아보고자 한다. 내 체중의 미치는 효 많이 사용하는 균형수행훈련을 통해 대 기저면 훈련용 과 관한 연구는 드문 정이다. 본 연구는 임 (Cheng et a 1., 200 1). 신체가 균형을 유지하기 신체의 그러나 COG 가 정상 성인의 균형수행능력 어떤 20 영 연속성을 가지고 유지되어야 하는데 이를 서는 정상적인 입력과 고위중추서의 통합조절이 요구된다(Hor와< 적절한 연구방법 ). 자동적 자세 반응 (automatic postural response) 서 서술된 협력적 속되고 이때쯤 구성은 7-10 세 까지 성인과 성인과 아동게서 유일하게 기립자세를 균형조절 반응을 알려진 자동적 조절하는 기보다는 다양한 하위 격)이 같은 보이는데 자세 것이 계 l. 연구 대상 기간 본 반응은 학과 신경계라 지 시스랩들(운동 감각 골 기여 한다고 반응은 수의적 운동을 위하여 펼요한 피드포워 드 (feedforward) 제어와 결합 한다고 했다. 선행 적 자세 조절 근 활성 초점을 맞춘 연구들을 통하여 패턴들은 특정 것을 알게 운동상황 의존한다는 되었는데 팔을 펴고 굽히는 과제를 하는 동안 자세 유지 근육들과 팔 근육들의 활 성 시기를 연구하였는데 자세 근육들의 동원 순서는 비슷한 근 수축 시기와 함께 자동 반응 서 사용된 유지 근육들의 구성과 같았고 수축 이후 고하였다 (Cordo 주동근들은 지 유산소 운동 근력 훈련 그리고 균형 초점을 두는 손상이나 없는 자 외과적 수술을 받은 경험이 없 이상이 없는 자 시각적으로 않은 상태 있는 자를 을 선정하여 기준으로 피로하 하여 충족되는 남녀 이 16 명 연구의 목적을 설명한 후 2008 년 3 월 4 일부터 4 월 12 일까지 을 시하였다. 남녀 과 대상자 16 명을 무작위로 8 명씩 으로 분류하였다. 군은 을 자유롭게 3 회로 군 일상생활 하면서 4 주 동안 하루 2 회 1 주일 정해진 을 시하였다. 시간 맞추어 균형수행훈련 은 균형수행훈련 참여 하지 않지만 일상생활을 자유롭게 하였다. 2. 운동프로그램 본 연구의 은 내온도와 주위 환경을 연 위한 훈련 방법으로서 신경외과적 양하 자세 수축 되었다고 보 프로그램는 훈련으로 나눌 수 있는데 균형훈련 프로그램의 는 안정성 향상의 기준을 근거로 본 연구 et a 1., 1982). 균형을 향상시키기 정형 장애가 없는 자 심한 운동으로 근육이 과제 지향적이고 목 지향적인 운동생성을 필 자세조절을 하는 동안 자세 관련하여 는 자 정감각 자세조절 (anticipatory postural controd 은 요로 하고 선행적 위치한 C 대학교 물리치료 재학 중인 20 대 정상 성인 가운데 질환이 했다 (Shumway -Cook, 1989). 자동적 자세 반응 추가하여 선 행적 연구는 부산 첫 번째 형태 일반적인 유산소 경우이며 훈련 프로그램 구 대상자가 편하게 만들고 연구 대상자의 복장 은 가능한 편안한 대상자들은 혐의 차림으로 시행하였다. 특수한 목적 연구 대하여 훈련 이나 검사를 받은 적이 없고 장치 대한 사 경험이 없는 자로 하였다. 그리고 개개인 의 두 번째 형태는 균형을 향상시키기 위한 근 게 연구의 목적과 방법 력 고 연구 보조원이 연구 대상자게 순조로운 진 훈련을 강조하며 세 련 프로토콜을 사용하여 을 사용하여 균형을 번째 형태는 균형 각각 다른 감각 향상시키는 훈 입 력 방법이다 행과 같이 균형능력은 일상생활 참여하는 알려주기 시범을 보인 후 시행하였다. 균형수행훈련은 4주 동안 (Shumway-Cook and Woollacott, 1995). 이와 절차를 대해 설명을 하 위서 1 세션당 5분씩 Vynair Ba11 Cushion 하루 2 번 일주일 3 건

3 한국보바스학회지 J Korean Bobath 제 13 권 제 1 호 Assoc Vo l. 13, No, 1, 2008 일 4주간 시행했고 양측 발로 서서 균형 잡기 록 하였고 를 목로 했다 니터 피검사자의 사선 정면 나타난 포인트를 보며 위치한 모 중앙위치를 유지 하도록 한 후 1 분간 하였다 시작 후 분이 연구도구 방법 3, 균 형 수 행 훈 련 은 Dynair Ball Cushion 을 이 용 n 대상자의 BIODEX 하여 균형훈련을 사하였다(그림 균형수행능력을 하기 지나면 자동으로 이 기기는 피검사자의 하게 검사자는 된다. 종료되며 BIODEX 서 부사항을 기록된 1 데이터를 가록 포괄적 보고서 형식으로 출력 후 결과를 확인하였다. Balance System을 이용하였다(그림 2), 안정성 수준은 풋 플레이트 폼의 미하는 것이며 잠김 트 폼은 고정된 폼이 8 설정 안정성 (stability) 을 의 상태 (]ocked)~ 풋 플레이 상태를 의미한다. 풋 플레이트 된 것은 약간 풀려진 상태이고 1 설정된 것은 완히 풀려진 상태를 의미한 다. 안정 성 지 해 설 정 (stability setting) 을 8 서 놓으면 풋 플레이트 폼이 1까 최고 20 까지 방향 관계없이 움직인다. 검사하기 피험자의 서는 풋 플레이트 폼이 설정하여야 한다 군의 중심점을 맞추기 5 이내서 그림 1, Dynair Ball Cushion 그림 2 BIODEX Balance System 움직이도록 본 서는 파라미터를 시작과 종료 사 모두 3" 으로 설정하였다. 체 안정성 (overall 레이트 폼의 stability index) 은 풋 플 체적인 이탈 변화를 의미하고 후 안정 성 (anterior/posterior stability index) 은 시상면서의 변화 내 외 안정성 (media1!1ateral stability index) 은 두변의 변화를 의 미 한다. 본 연구의 선 자세 균형 즉 안정 성 한계는 서 있는 상태서 균형능력 상태를 유지할 수 있는 최대 각으로 정의하였다. 만약 안정성 한계를 초 4, 과하게 되면 주춤하거나 넘어지는 일이 지속적으 로 일어나게 방으로 되는데 일반적으로 성인의 경우는 자료 처리 본 연구의 모든 자료들은 SPSS Win Ver 을 이용하여 통계처리 하였다 연구 대 8, 후방으로 4, 외측으로 16 정도의 0, 0 한계각을 가진다. 본 연구의 균형능력 사 상자의 용된 가기는 이러한 생체역학 기준하여 중심으 힘군과 을 운동 운동 4 주 시행한 후 로부터 벗어난 평균 각도를 하여 이것을 안 정성 수치화한 것이다 두발 기립시 균형능력을 하기 피검자가 불안정한 풀 플레이트 퓨의 발판 깎검 맨발로 발판 위 사자의 BIODEX balance system 을 이 용하여 균형 능력을 하였다 여 후 일반적인 특정은 평균값을 구하였고 양팔은 가슴 삭태릎 서게 올라서기 3 으로 위하 간 차이를 비교하기 위 섬정한 했다. 이때 피검자 교차시컨 자세를 취하도 집단 내의 알아보가 위하여 사하였다. 통계학작 사 사후 위하여 Wilcoxon 부호 순 검정을 시하였고 였다. 28 집단 간 변화량을 Mann-Whitnev U test 를 심 유의수준은 (1 =0.05로 정하

4 Kim et al. The Effects of Balance Tools Training for Static Stability in Normal Adults at Age 20 Years 2.96 이었다. 연구결과 후 후 를 보였다 (p=.oo l) ( 험 1. 연구대상자의 일반적 특성 후 비교는 평균 신장은 cm 였다. 의 평균 체중 3. 후 연구 2. (N=16) 체중 신장 (n=8) 군 (n=8) 이었고 군의 4.l 2 :tl.63 후 4.92 :tl. 24 은 4.31 이었다. 의 2.60 이었다. 험군의 평균 군 않았다 (p=.574). 그러나 의 한 차이를 보이지 성의 의 과 군의 험군의 후 체 내 외 험 후 내 외 운동 프로그램 2.96 이었다 :t 0.95 내 외 유의 적용 4주 후 내 외 후 내 외 유의한 차이를 보였다 (p=.ooo)( 4). 또한 동일 유의한 그룹의 -후 비교는 내 외 안정성서 2). 또한 동일 그룹의 군 모두 유의한 차이를 보이지 안정성서 았다. 비교는 체 유의한 차이를 보이지 은 않았으나 군은 유의 4. 내 외 한 차이를 보였다 (p=.012). 2. 체 안정성 비교 군 4.9 l:t :t 후 5.90:tl :t Z p 안정성 비교 군 2.85 :tl.l :t 후 3.49 :t :t IV. 3. 않 (평균±준편차) 설험 (평균±준편차) 안정 차이를 보였다 (p=.ool)( -후 3.49 이었고 이었다. 않았다 (p=.878). 의 군의 3.59 :tl.04 내 외 험 후 체 5.90 이였고 군 적용 4주 후 체 p 운동 프로그램 차이를 Z 체 유의한 차이 를 보이지 2.85 이었고 군의 유의한 내 외 변화 체 4.91 체 (평균±준편차) 군 의 모두 4. 체 변화 의 안정성서 후 안정성 비교 은 56.88kg, 평 균 신장은 cm 였다( 1). 1. 연구대상자의 일반적 특성 유의한 차이 보였다. 명 (62.5%) 이었고 군의 평균 체중은 68.25kg, 군의 3). 또한 동일 그룹의 (p=.017), 군 (p=.ol1) 연구 대 상자 중 남자가 6 명 (37.5%), 여 자는 10 고 Z p 찰 후 변화 의 이였고 군의 3.59 이었다. 험군의 후 균형은 모든 동작수행 후 후 한 지이를 보이지 신체를 평형상태로 유지시키는 자세로 그 기저면 위서 유의 능력을 않았다 (p=.574). 그러나 대조 중요한 영향을 주며 능력 즉 중력중심을 유지하는 말한다 (0 Sullivan 2000). 또는 일상생활을 영 바른 니기거나 목직 인간이 있는 활동을 군의 후 후 4.92 이였 수행하는데 가장 기본이 고 군의 며 안정성을 지속적으로 유지하는 과정을 의미 후 후 29 되는 필수적인 요소이

5 한국보바스학회지 제 13 권 제 1호 J Korean Bobath Assoc Vo l. 13, No. 1, 20C뻐 하기도 한다. 하는 것올 이러한 균형 골격계 다. 요인과 신경학적 근골격계 유연성이 히 그 받고 영향을 주는 요인은 크게 요인으로 나눌 수 있 훈련을 적용 후 4주간의 영향을 주는 것올 말하며 특 중서도 하지의 있다. 신경학적 통합 안정성 요인은 운동 크게 영향올 감각처리과정 중 프로그램을 만들어 균형수행 시차를 두고 군 사이 간 차이를 비교 분석하였다. 요인은 자세정렬이나 근골격계의 균형 추신경계의 근 최소화 시킨 후 능동적인 본 연구의 거력이 결과서 양하지 대해 병적 과 없는 20 대 정상 성인게 균형수행훈련 올 적용한 결과 군과 서 정성의 평균과 후 내 외 평균이 체 안 평균 그리고 모두 서는 운 신체가 움직일 수 있도록 하는 것과 근력 지구 동 적용 이과 유의한 차이가 없는 반면 력 군서는 유의한 차이를 보였다. 등 의하여 균형조절 영향을 주는 것올 말한다. 본 연구를 시행하는데 Gardner와 Gray(968) 는 족관절 주위의 근골격 계 요인 중 인대와 관절낭 비복신경 경골 대상자의 있어 군과 부족과 불충분한 운동 프로그램은 충 분한 결론을 내리는 것 대한 기대치를 만족 신경 비골신경서 분지되는 신경 섬유들이 분 시키지 포한다는 것을 밝혔고 1 분으로 셜정되어 완한 해답올 던져주지는 못했다. 이 Freeman 등 (965) 은 족 부 내반 염좌 시 족관절 주위의 분포되어 져오고 함께 있는 기계적 이는 관절의 협조운동의 인대와 관절낭 수용체의 탈구심성 손상올 가 회로의 기능장애를 일으켜 손상과 기능적 불 안정성을 야기시킨다고 이론화하였다. 임상서 불안정 않은 일반인 특이한 따르는 하지의 인한 균형 일반화시키기는 균형수행도구를 운동 프로그램의 세부적인 균형 력 이용한 하 계획올 재구성하 만이 아닌 측면 하지 균형력 빛 나아가서 동적 균형력 또한 범주 포함할 것올 고려하여야 할 것이 라 생각된다. 병력을 가 대해서도 현대사회서 이용함 증가로 대해 결과를 균형력 서는 의 연구의 극복하기 대해 지금까지는 감소 장시간의 있었고 따라서 차후 이러한 한계점을 치료방법 동반되는 통증 이용한 시간도 어려움이 고 양 하지 자뿐만 아니라 하지 불 이유로 불안정성을 내재 따른 보행시 통수단 등을 러한 지 보행 기능 향상 집중되어졌다. 임상서의 환 지지 대해 만성 균형의 하고 있는 환자의 못했고 BIODEX를 교 약화 능력의 v. 저 결 론 하를 감소시키기 다각도로 논의되고 있다. 이 본 연구서는 균형수행도구를 사용한 인 위적 불안정성 환경을 조성함으로써 Dynair 본 연구는 균형수행훈련이 치는 영향 대해 알아보기 균형력 미 위하여 2008년 3 월 Ball Cushion 위서 갑작스러운 위치 변화를 4 일부터 2008년 4월 12 일까지 4주간 부산 위 유도하여 고유수용감각을 자극하도록 한 후 반 치한 C 대학교 물리치료학과 재학생 중 총 16 명 사적으로 족관절 주위근을 수축시켜 올 정성을 유지하게 영행을 줄 수 요인을 하였다. 앞서 있는 환경적인 요인과 최소화하기 따뜻하게 신체의 위하여 을 유지하였으며 대상자의 안 균형 형력 조용하고 사용하였으며 하게 하였다. 대상자가 고개를 똑바로 하여 약 정 시각 되먹임 효과를 조절하였으며 대상자가 팔운동으로 균형을 조절 교차시켜 연구를 시하였다. 균형수행훈련 을 Dynair Ball Cushion 을 사용하였고 균 생리학적 복장은 간편 30t:m 낀벙꾀 모니터를 보도록 지사하시 대상으로 을 위 해 BIODEX Balance System을 SPSS Windows Ver. 14.0으로 자료들을 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻 었다. 1. 양팔을 가슴 운동프로 템 앵길피 균 f굉능펙의 세 안정성 항목은 후 값서 두 그룹간 유의 한 차이를 보였고 그룹 내 -후 비교는

6 Kim et a l. The Effects of Balance Tools Training for Static Stability in Normal Ad ults at Age 20 Years 군이 유의한 차이를 보였다. 2. Cheng PT, Wu SH, Liau MY et 운동프로그램 수행결과 균형능력의 머. Symmetrical -후 body weight distribution training in 안정성 항목은 후 값서 두 그룹간 유의 stroke patients and its effect on fall 한 차이를 보였고 그룹 내 prevention. Arch Phys Med Rehabíl. -후 비교는 두 그룹 모두 유의한 차이를 보였다 ; 82: 운동프로그램 수행결과 균형능력의 내-외 Cohen H, Blatchly CA, Gombash LL. A study 안정성 항목은 후 값서 두 그룹간 유의 of the clinical test of sensory interaction 한 차이를 보였고 그룹 내 -후 비교는 모두 and balance. Phys 유의한 차이를 보이지 않았다. Theπ 1993; Cordo P, Nashner LM. Properties of postural adjustments associated with rapid arm 이상의 결과로 볼 때 Dynair Ball Cushion 을 이용한 균형수행훈련의 1982;841-잃3. 정상 성인 Freeman MAR, Dean, Hanham IW. The etiology 운동하지 and prevention of functional instability of 않은 은 유의한 차이가 없었으며 군 the foo t. ] Bone Joint Surg. 1965; 의 균형력 서만 유의한 그러나 내-외 영향을 차이를 운동이 균형력 적용은 20 대 movement. ] Neurophysíol. 주었는데 나타내는 것으로 보아 Gardner E, Gray D]. The innervation of the 영향을 준 것으로 볼 수 있다. joint of the foo t. Anat Rec. 1968; 안정성서는 그룹 간 차이만 있 Hor와( 을 뿐 그룹 내 -후 차이는 없었다. 이는 대상자 수가 적어서 또한 기간이 형력이나 다른 포함하지 여겨지며 오류로 4주간으로 이 생각된다. 동적 Q'Sullivan. Physical rehabilitation: Assessment 균형력은 연구범위 and treatment 4th ed, Philadelphia, F A 아직은 완하지 못하다고 Davis Co. 연구를 한정되어 기초로 하여 하지의 부분별 트레이닝이 펼요한 대상게 적용시 과가 생각되므로 이 대한 연구 있을 것으로 control in adults. Phys Ther ;1 981 균 자세서의 못하여 차후 생기는 FB. Clinical measurement of postural Shumway-Cook A, 효 2애o. WI llacott MH. Motor control theory & practical applications. Baltimore Wì lliams & Wì lkins 가 펼요할 것으로 생각된다. Shumway-Cook A. Equilibrium deficits in children, In: Woollacott M, Shumway -Cook A, 2nd eds. The development of postur머 참고문헌 and gait across the lifespon. Columbia, SC: University of South Carolina press. 1989; 김완수. 임상운동처방론. 행정자치부. 운동교육과정 교재. 배성수 김한수 건강증진 Turnbull GI, Charteris J. Wall JC. A comparison 이현옥 등. 인체의 of the range of walking speeds between 운동. 현문 normal and hemiplegia subjects. Scand ] 사. 1992; Rehahíl Med ; J i q

회원번호 대표자 공동자 KR000****1 권 * 영 KR000****1 박 * 순 KR000****1 박 * 애 이 * 홍 KR000****2 김 * 근 하 * 희 KR000****2 박 * 순 KR000****3 최 * 정 KR000****4 박 * 희 조 * 제

회원번호 대표자 공동자 KR000****1 권 * 영 KR000****1 박 * 순 KR000****1 박 * 애 이 * 홍 KR000****2 김 * 근 하 * 희 KR000****2 박 * 순 KR000****3 최 * 정 KR000****4 박 * 희 조 * 제 KR000****4 설 * 환 KR000****4 송 * 애 김 * 수 KR000****4