결론을내리기위해서는보다나은연구가수행되어야한다. 간질환 ( 만성 ) Liver disease (chronic) 바이러스성간염및음주로인한간염에대한밀크티슬섭취가미치는영향에대한몇가지연구에따르면밀크티슬섭취로간염환자의간검사수치가개선되었다고한다. 그러나대부분의연구가소규모로진행되었고

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휘재 태
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밀크티슬 ( 엉겅퀴 ) Milk Thistle Natural Standard Monograph, opyright c 2011 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오.

1 밀크티슬 ( 엉겅퀴 ) Milk Thistle Natural Standard Monograph, opyright c 2011 ( 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 Bull thistle, cardo blanco, ardui mariae fructus, ardui mariae herba, ardum marianum L., arduus marianus L., hardon-marie, emetic root, flavonolignans, Frauendistel, Fructus Silybi mariae, fruit de chardon Marie, heal thistle, holy thistle, isosilibinin, isosilybin, kanger, kocakavkas, kuub, lady's thistle, Legalon, Marian thistle, mariana mariana, Mariendistel, Marienkrörner, Mary thistle, mild thistle, milk ipecac, natursil, natursilum, Our Lady's thistle, pig leaves, royal thistle, shui fei ji, silidianin, Silybi mariae fructus, silybin, silybinin, Silybum marianum, silychristin, silymarin, snake milk, sow thistle, St. Mary's thistle, thisylin, Venus thistle, variegated thistle, wild artichoke. 밀크티슬은 2,000 년이상의학적인용도로사용되어왔다. 대부분간과담낭질환치료제로사용되었다. 실리마린이라고하는플라보노이드 ( 식품에널리분포하는황색계통의색소 ) 합성물질이밀크티슬의씨앗에서추출되었고실리마린은생물학적으로활동성물질로여겨지고있다. 밀크티슬과실리마린은종종같은의미로사용된다. 밀크티슬관련상품은유럽과미국에서다양한종류의간질환치료를위해매우많이사용되고있다. 다수의관련연구가보고되었지만, 대부분의연구가완성도가낮아이와관련하여명확한결론을내리기어렵다. 과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 간경화 irrhosis 유럽에서이루어진다수의연구에따르면밀크티슬을섭취하는것이간경화에도움이된다고한다. 최대 5 년의기간에걸친실험에따르면밀크티슬은간기능을개선해주고간경화환자의사망자수를감소시켰다고한다. 이러한결과는고무적이지만, 대부분의연구에서연구설계가미흡한부분이많았다. 명확한 B

2 결론을내리기위해서는보다나은연구가수행되어야한다. 간질환 ( 만성 ) Liver disease (chronic) 바이러스성간염및음주로인한간염에대한밀크티슬섭취가미치는영향에대한몇가지연구에따르면밀크티슬섭취로간염환자의간검사수치가개선되었다고한다. 그러나대부분의연구가소규모로진행되었고설계가미흡하였다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 고콜레스테롤 High cholesterol 동물연구와실험실연구에불과하지만밀크티슬은콜레스테롤수치를낮추는작용을한다. 인간실험에서는명확한결론이내려지지않았다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 급성바이러스성간염 Acute viral hepatitis 밀크티슬이급성바이러스성간염에미치는영향에관한연구에서연구결과가명확하게보고되지않았다. 따라서생명이위험한상황에서는밀크티슬을사용하지않는것이좋다. 광대버섯중독 Amanita phalloides mushroom poisoning 밀크티슬은예전부터광대버섯중독치료제로사용되어왔다. 그러나이와관련하여인간실험이충분히이루어지지않았다. 당뇨병 ( 간경화환자 ) Diabetes (in patients with cirrhosis) 소수의연구에따르면밀크티슬로당뇨병이있는간경화환자의혈당수치를증진시킬수있다고한다. 그러나밀크티슬의이러한쓰임새에대하여는충분한과학적연구가이루어지지않은상태이다. 소화불량 Dyspepsia (indigestion) 밀크티슬이포함된한약에는기능성소화불량의증상을감소시키는효과가있을수있다. 그러나밀크티슬만으로는어떠한효과가있는지에대한연구가실시되지않았다. B 암 ancer 초기실험연구에따르면밀크티슬에들어있는실리마린과실리비닌이라고하는화학성분이사람의유방암세포, 자궁경부암세포, 전립선암세포의성장을감소시킨다고한다. 다른연구에따르면밀크티슬을이용한치료로한간암환자의증상이개선되었다고한다. 그러나초기연구이기때문에이러한연구결과만으로명확한결론을내릴수는없다. 이와관련하여보다완성도높은인간대상실험연구가필요하다. 약물로인한간손상 Liver damage from drugs or toxins 몇가지연구에따르면밀크티슬은약물이나화학물질독성에의한간손상을치료하거나예방하는데도움이된다고한다. 그러나연구결과들이명확하지않고대부분의연구의설계가미흡하였다. 이와관련하여충분한과학적연구가실시되지않았다.

3 폐경기증상 Menopausal symptoms 밀크티슬이들어있는한약은폐경기증상을감소시키는데도움이될수있다고한다. 그러나이와관련하여충분한연구가실시되지않았다. 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은제한된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성도확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 안전성 급성간손상, 아미오다론 ( 심부정맥약물 ) 독성반응, 항균성, 천식, 입냄새, 출혈, 기관지염, 변비, 당뇨병성신경통, 습진, 지방간, 담낭질환, 담석, 숙취, 치질, 갑상선기능항진증, 면역계촉진, 면역계활성자극, 허혈성손상, 간보호, 식욕부진, 말라리아, 생리관련문제, 영양보충제, 신체능력, 흑사병 ( 페스트 ), 건선, 방사선중독, 뱀물린곳, 비장질환, 햇빛차단, 종양, 궤양, 정맥류. 미국식품의약국에서는한약과영양보충제에대해서는엄격한규제방안을두지않고있다. 상품의이점이나순도및안전성에대한품질보증이없고그효과또한매우다양하다. 상품설명서를숙지해야하고, 사용자에게질병이있거나다른약이나한약또는영양보충제를복용하고있는경우, 새로운요법을시도하기전에의료진과상의한다. 부작용이있으면즉시전문의료인과상담하도록한다. 알레르기 데이지, 아티초크, 엉겅퀴, 키위등과같은국화꽃식물에알레르기가있거나실리비닌, 실리키스틴, 실리디아닌, 실리모닌, 실리안드린등과같은밀크티슬의성분에알레르기가있다면밀크티슬에알레르기반응이나타날수도있다. 밀크티슬차나밀크티슬알약에대한일부환자의과민성쇼크반응이보고된바있다. 일반적으로실리마린은안전한물질이며이에대한알레르기반응은거의보고된바가없지만, 관련있는알레르기반응으로는위장불편감, 알레르기성피부발진등이보고되었다. 부작용과주의사항 밀크티슬은권장량에맞추어사용하면최대 6 년동안은안전한것으로보인다. 연구에참여했던환자들중일부에서소화불량, 두통, 가려움증등이나타났다. 밀크티슬사용후식욕상실, 방구, 속쓰림, 설사, 관절통, 발기부전등이드물게보고된바있다. 어떤사람은밀크티슬복용후발한, 메스꺼움, 복통, 설사, 구토, 쇠약감, 의식상실을경험하였다고한다. 이러한반응은알레르기반응때문일가능성이있으며문제가발생한지 24 시간후에모두개선되었다. 밀크티슬을복용한한사람에게서는간효소수치가크게상승하였으나복용주단후다시정상수치로회복되었다. 이론적으로밀크티슬은혈당수치를낮출수있다. 당뇨병이있거나고혈당증이있는환자또는혈당수치에영향을미칠수있는약물이나한약, 영양보충제를사용하고있는환자등은밀크티슬사용에주의해야한다. 전문의료인과함께지속적으로혈당수치를확인해야하며필요할경우약물복용량을조절해야한다. 이론적으로밀크티슬추출물은에스트로겐유사효과를일으킬수있기때문에호르몬에민감한병을앓고있는여성은밀크티슬을사용하지않는것이안전하다. 호르몬민감성이있는질환으로는유방암, 자궁암, 난소암, 자궁내막증, 자궁근종등이있다. 가장많이사용되고있는밀크티슬씨앗추출물에도에스트로겐유사효과가있는지에대해서는알려져

4 있지않다. 밀크티슬를섭취하면혈색소침착증이악화될수도있다. 임신과모유수유 밀크티슬은예로부터모유흐름을좋게하기위해사용되어왔다. 또한두개의단기간연구에따르면밀크티슬은임신한여성에게아무런부작용을일으키지않는다고한다. 그러나현재로서는임신과모유수유시밀크티슬을사용하는것이안전하다는것을지지하는과학적인연구는충분히이루어지지않은상황이다. 상호작용 대부분의한약이나영양보충제가다른한약재나영양보충제, 약물또는식품과어떤상호작용을하는지에대해서는철저하게연구되지않았다. 아래언급하는상호작용은과학논문이나실험연구또는예전부터사용해오던방법에근거하여작성된것이다. 상품을구매할때는상품설명서를숙지해야한다. 질병이있거나다른약물이나한약또는영양보충제를복용하고있다면시작하기전에반드시전문의료인과상담해야한다. 약물과의상호작용 동물연구에다르면밀크티슬은체내에서간의 시토크롬 P450" 효소시스템을사용하여대사되는일부약물의대사과정에관여할수있다고한다. 그결과이러한약물의혈중농도가증가하고약의효과나부작용이증가할가능성이있다. 대부분의약이이러한영향을받을것으로보인다. 관련약물을복용하고있는환자는밀크티슬사용및발생가능한상호작용과관련하여전문의료인과꼭상담을해야한다. 이론적으로밀크티슬은혈당수치를낮출수있다. 혈당수치를낮출수잇는약을사용하고있다면밀크티슬사용에주의해야한다. 경구용혈당강하제나인슐린을사용하고있는환자는전문의료인과정기적으로혈당수치를검사해야한다. 경우에따르약물복용량을조절해야할수도있다. 밀크티슬이페니토인 (Dilantin ) 과상호작용을일으킨바있다고보고되었다. 그러나관련사실은확인되지않았다. 동물연구에서밀크티슬성분으로아미오다론독성을예방하였다고한다. 실험실연구및동물실험에따르면밀크티슬은독소루비신이나시스플라틴, 카르보플라틴등과같은항암화학약물의효과를증가시킬수있다고한다. 밀크티슬은호르몬성약물, 알코올, 항레트로바이러스약물등과도상호작용을일으킬수있다. 한약및영양보충제와의상호작용 동물연구에다르면밀크티슬은체내에서간의 시토크롬 P450" 효소시스템을사용하여대사되는일부약물의대사과정에관여할수있다고한다. 그결과다른한약이나영양보충제의혈중농도가지나치게높게유지될가능성이있다. 밀크티슬은또한다른한약이나영양보충제가 P450 시스템에미칠수있는영향에관여할수도있다. 밀크티슬은혈당수치를낮출수있다. 혈당수치에영향을줄수있는한약이나영양보충제를사용하고있다면밀크티슬사용에주의해야한다. 혈당수치를주기적으로확인해야하며, 필요할경우약물복용량을조절해야한다. 밀크티슬은호르몬성한약및영양보충제, 항레트로바이러스성한약및영양보충제, 항산화효과가있는한약및영양보충제등과도상호작용을일으킬수있다. 밀크티슬은철분흡수를방해하거나칼슘대사속도를느리게할수도있다. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 ( 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다.

5 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. Ladas EJ, Kelly KM. Milk thistle: is there a role for its use as an adjunct therapy in patients with cancer? J Altern omplement Med 2003;9(3): Lawrence V, Jacobs B, Dennehy, et al. Report on milk thistle: effects on liver disease and cirrhosis and clinical adverse effects. Evidence Report/Technology Assessment No. 21 (ontract to the San Antonio Evidence-based Practice enter, based at the University of Texas Health Science enter at San Antonio, and The Veterans Evidence-based Research, Dissemination, and Implementation enter, a Veterans Affairs Services Research and Development enter of Excellence). AHRQ Publication No. 01- E025. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. October Lucena MI, Andrade RJ, de la ruz JP, et al. Effects of silymarin MZ-80 on oxidative stress in patients with alcoholic cirrhosis. Results of a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical study. Int J lin Pharmacol Ther 2002;40(1): Madisch A, Melderis H, Mayr G, et al. [A plant extract and its modified preparation in functional dyspepsia. Results of a double-blind placebo controlled comparative study]. Z Gastroenterol 2001;39(7): Mcord A. Milk thistle may help improve liver health in people with HIV and hepatitis. Proj Inf Perspect Sep;(46): Melhem A, Stern M, Shibolet O, et al. Treatment of chronic hepatitis virus infection via antioxidants: results of a phase I clinical trial. J lin Gastroenterol 2005 Sep;39(8): Pares A, Planas R, Torres M, et al. Effects of silymarin in alcoholic patients with cirrhosis of the liver: results of a controlled, double-blind, randomized and multicenter trial. J Hepatol 1998;28(4): Rambaldi A, Jacobs BP, Iaquinto G, et al. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or liver diseases--a systematic cochrane hepato-biliary group review with meta-analyses of randomized clinical trials. Am J Gastroenterol 2005 Nov;100(11): Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or virus liver diseases. ochrane Database Syst Rev Oct 17;(4):D Update of ochrane Database Syst Rev 2005;(2):D Schroder FH, Roobol MJ, Boeve ER, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled crossover study in men with prostate cancer and rising PSA: effectiveness of a dietary supplement. Eur Urol 2005 Dec;48(6):922-30; discussion Tyagi AK, Singh RP, Agarwal, et al. Silibinin strongly synergizes human prostate carcinoma DU145 cells to doxorubicin-induced growth Inhibition, G2-M arrest, and apoptosis. lin ancer Res 2002;8(11): Velussi M, ernigoi AM, Viezzoli L, et al. Silymarin reduces hyperinsulinemia, malondialdehyde levels, and daily insulin need in cirrhotic diabetic patients. urr Ther Res 1993;53(5): Velussi M, ernigoi AM, De Monte A, et al. Long-term (12 months) treatment with an anti-oxidant drug (silymarin) is effective on hyperinsulinemia, exogenous insulin need and malondialdehyde levels in cirrhotic diabetic patients. J Hepatol 1997;26(4): Whittington. Exacerbation of hemochromatosis by ingestion of milk thistle. an Fam Physician 2007 Oct;53(10): Zuber R, Modriansky M, Dvorak Z, et al. Effect of silybin and its congeners on human liver microsomal cytochrome P450 activities. Phytother Res 2002;16(7): 이책에있는정보는정보적인목적으로만사용하도록만들어졌다. 즉사용자들이자신의건강문제를더욱잘이해하도록돕기위함이다. 이정보는과학적인연구자료, 역사적인실무유형및임상경험에대한고찰에기초하여만들어졌다. 이러한정보는특정한의학적조언으로해석되어서는안된다. 사용에대한결정을내리기이전에, 사용자는이용할요법및자신의진단과건강상태에대한질문들을가지고전문의료인과상의해야만한다.

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