겨우살이는미국내에서는상품으로판매되지는않지만, 미국내연구자두명은겨우살이를대상으로현재미국식품의약국으로부터신약개발연구승인을받은상태이다. 독일의 German ommission E Monographs 에서는겨우살이를퇴행성관절염의치료제로등록하였으며악성종양치료제로는고식적치료법으로등

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보라 엄
6 years ago
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겨우살이 Mistletoe Natural Standard Monograph, opyright c 2011 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오.

1 겨우살이 Mistletoe Natural Standard Monograph, opyright c 2011 ( 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 ABNOBAviscum, Abnovaviscum Quercus (AQ), all-heal, American mistletoe, Australian mistletoe, avuscumine, bird's lime, birdlime mistletoe, devil's fuge, Drudenfuss, Eurixor, folia visci, galactosidespecfic lectin, golden bough, Helixor, herbe de qui (French), hexenbesen, Iscador QuFrF, Iscador Qu spezial, Isorel, lectine standard, Leimmistel, Lektinol, Lignum crusis (Latin), Mistelsenker, Mistlekraut (German), Mistletein, mistletoe of the appletree (Malus), mistletoe of the fir (Abies), mistletoe of the pine (Pinus), mistletoe extract PS76A2, mistletoe lectin (ML), mistrel, ML-1, mystyldene, Phoradendron leucarpum, Phoradendron serotinum (Raf.), Phoradendron flavescens (Pursh.) Nuttal, Phoradendron macrophyllum, Phoradendron tomentosum (D) (American mistletoe), Plenosol, PS76A2, SyvimanN (mistletoe and comfey combination), Stripites Visci, Tallo de muerdago, VaQuFrF, Vischio (Italian), Visci, Visci albi folia, Visci albi fructus, Visci albi herba, Visci albi stipites, viscum, Viscum album Loranthaceae (family), Viscum album coloratum (Korean mistletoe), Viscus album quercus frischsaft [Qu FrF], Viscum abietis, Viscum austriacum, Viscum fraxini-2, viscumin, Vogelmistel, Vysorel, white mistletoe. 켈트족에서는전통적으로겨우살이를신성한식물로여겼으며, 수세기동안겨우살이는고혈압, 발작, 체력소모, 불안증, 관절염, 어지럼증, 퇴행성관절염등과같은다양한질병에사용되어왔다. 20 세기초, 유럽에서처음으로겨우살이를항암치료에적용하기시작하였고현재까지이에대하여많은관심이쏠려있다. 예를들어노르웨이에서는겨우살이는 증명되지않은치료법 (NPT, non-proven therapy) 이라고여기고는있으나암치료를위해가장많이사용되고있는식물이다. 지난 50 년동안겨우살이의면역촉진작용에의한것으로보이는항암효과의가능성에대한다수의실험실연구, 동물실험, 인간실험이이루어졌다. 겨우살이는항암치료제로써높은가능성이보이지만이를과학적으로입증할만큼충분한임상실험이이루어지지않았다. 부작용은드물지만없지는않다. 미국국립암연구소 (National ancer Institute) 의 겨우살이추출물 에관한논문에서는암치료제로서의겨우살이추출물에대하여보완대체요법 (AM) 과관련된간략한정보와개요를제공하고있다. 논문에따르면, [a] 종양성장속도저하에대한겨우살이추출물의효과에대한동물연구에서는제각기다른결과들을보고하고있으며, [b] 인간의암치료제로서어떤효과가있는지를입증하기위해서는겨우살이또는겨우살이성분을사용한보다완성도높은임상연구가수행되어야하며, [c] 겨우살이식물및그열매는인간에게독성으로작용하며겨우살이추출물은미국내에서는판매되지않는다, 라고한다.

2 겨우살이는미국내에서는상품으로판매되지는않지만, 미국내연구자두명은겨우살이를대상으로현재미국식품의약국으로부터신약개발연구승인을받은상태이다. 독일의 German ommission E Monographs 에서는겨우살이를퇴행성관절염의치료제로등록하였으며악성종양치료제로는고식적치료법으로등록하였다. 유럽겨우살이와아메리카겨우살이가가장일반적인종이며이둘은단백질성분이매우유사하지만서로다른곳에사용되고있다. 유럽겨우살이는혈압을낮추고경련을예방하고진정제로사용된다. 반면에아메리카겨우살이는평활근을자극하여혈압을상승시키고자궁수축과장수축을유발한다. 그러나이러한사용법을입증하는과학적연구는거의실시되지않았다. 과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 간염 Hepatitis 1997 년에실시된한예비연구에따르면일부환자들이 Viscum album( 겨우살이의학명 ) 를이용한치료를받은후간염바이러스가완전히제거되었다고한다. 그러나이와관련된연구는그설계가미흡하였다. 겨우살이가간기능에미치는영향에대한한소규모의실험실연구에따르면, 겨우살이추출물의면역활성효과및세포독성작용으로바이러스수가줄어들고염증이감소하였으며환자들의삶의질또한개선되었다고한다. 이와관련하여대규모의완성도높은연구가수행되어야한다. 관절염 Arthritis 하나의후향성사례연구에서관절염관리에겨우살이추출물주사가도움이될가능성이있다고하였다. 겨우살이가관절염치료제로적합한지에대한추가적인연구가필요하다. 면역활성작용 Immunomodulation 소수의연구에서일반적인감기환자에게겨우살이는면역활성작용을하는것으로밝혀졌다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 암 ancer 겨우살이는유럽에서는암치료를위해민간에서가장많이사용하고있는재료이다. 겨우살이추출물은인간의다양한종류의암과관련하여연구되고있다. 대표적으로방광암, 유방암, 자궁경부암, 중추신경계종양, 대장암, 두부및경부종양, 간암, 폐암, 림프종, 난소암, 신장암, 흑색종, 백혈병등에대하여연구되었다. 그러나그어떠한종류의암에대해서도효과가정확하게입증되지않았다. 암환자에게치료제로겨우살이를안전하게사용하기위해서는대규모의보다완성도높은연구가수행되어야한다. 호흡기질환 ( 재발성 ) Respiratory disease (recurrent)

3 Iscador 에관한연구에서는 Iscador 가체르노빌핵사고에노출된적이있는반복성호흡기질환 (RRD) 환아들의임상증상및검사수치를개선시켰다고보고하였다. 반복성호흡기질환에대하여 Iscador 를일반적인치료제로사용하는것을지지하는과학적연구가충분히이루어지지않았다. HIV 에이즈가급속한속도로확산되기시작하면서유럽에서는겨우살이의면역활성효과를기반으로 HIV 치료제로서겨우살이를연구하기시작하였다. 부작용은최소수준으로비교적안전한것으로보고되었다. 겨우살이는바이러스확산을억제하는데도움이되는것으로보이지만, 겨우살이가들어간약이라고모두같은효과를보인것은아니었다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은일부한정된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성이확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 안전성 유산, 농양, 무월경, 불안, 죽상동맥경화증, 천식, 출혈성질환, 혈액질환 ( 악성혈액학적질환 ), 무도병, 혈액순환장애, 변비, 영아발작, 퇴행성관절염및골관절염, 우울증, 설사, 어지럼증, 발작, 체력소진, 담낭질환, 담석, 위장관계질환, 통풍, 두통, 심장질환, 치질, 고혈압, 히스테리, 근육의비정상적인증대, 소화불량, 불임, 황달, 출산유도, 간질환, 저혈압, 악성림프성질환, 골다공증, 이명 ( 귀울림 ), 피부질환, 수면장애, 빈맥, 안정작용, 궤양, 배뇨장애, 정맥류, 혈관성질환, 정맥울혈, 백일해. 미국식품의약국에서는한약과영양보충제에대해서는엄격한규제방안을두지않고있다. 상품의이점이나순도및안전성에대한품질보증이없고그효과또한매우다양하다. 상품설명서를숙지해야하고, 사용자에게질병이있거나다른약이나한약또는영양보충제를복용하고있는경우, 새로운요법을시도하기전에의료진과상의한다. 부작용이있으면즉시전문의료진과상담하도록한다. 알레르기 겨우살이및같은과의식물에알레르기나과민성반응이있다면겨우살이를사용해서는안된다. 과민성반응은치명적인알레르기반응으로겨우살이주사후에나타날수있다. 부작용과주의사항 겨우살이는단백질과민반응이있거나만성진행성감염병 ( 결핵등 ) 이있는환자에게사용해서는안된다. 급성염증성질환이나고열등이있는경우에도겨우살이를사용해서는안된다. 대부분의임상연구에서비분리혼합물을사용하였으며, 여기에는다수의성분이포함되어있기때문에겨우살이추출물의어느성분때문에부작용이발생하는지에대해밝히기가어렵다. 겨우살이주사용추출물은경미한부작용이있을수있으며, 대부분은일시적인증상이다. 가장흔한부작용은홍반 ( 피부발적 ) 과충혈이다. Iscador-M 을사용한후 3-4 수준의독성 ( 거식증, 전신쇠약감, 우울한기분, 발열, 주사부위의부종등 ) 이보고되었다. 다른부작용으로는발열과주사부위통증이관찰되었다. 약물독성에의한사망등은발생하지

4 않았다. 심혈관계질환이있을때겨우살이를사용해서는안된다. 다수의부작용이발생할수있기때문이다. 피부에나타날수있는부작용으로화끈거리는느낌, 피부조직경화, 소양증 ( 가려움증 ), 부종, 두드러기, 혈관염, 지연된과민성반응등과같은알레르기반응이있을수있다. Isorel 의제조회사인노비팜 (Novipharm) 에따르면, 겨우살이는이미항진된환자의신진대사가더욱활성화될수있으며갑상선을과다자극하여환자상태를더욱악화시킬수있다고한다. 뿐만아니라인슐린수치가영향을받을수있기때문에당뇨병환자도겨우살이사용에주의를기울여야한다. 진행중이거나치료되지않은갑상선기능항진증환자또한겨우살이를사용해서는안된다. 장울혈, 설사, 장염, 메스꺼움, 구토등이겨우살이사용후보고된바있다. 경증에서중증도의감기유사증상과단기간의치은염악화, 발열등이겨우살이추출물을피하주사로맞은환자들중의일부에게서관찰되었다. 겨우살이추출물과다른식물추출물이들어있는한약재로만든알약을섭취한후간염이발생했다는보고가있다. 겨우살이를다량으로사용하면간효소수치가증가한다고한다. 야뇨증과빈뇨가관찰되었다. 혼수상태, 섬망, 피로, 환각, 두통, 통증 ( 전신통증, 뼈에통증, 관절통증 ), 비정상적인혈세포수, 췌장및신장손상등이보고되었다. 이외에경련및불면증도보고되었다. 복수, 심박수감소, 심장마비, 탈수, 고혈압및저혈압등이보고되기도하였다. 콜린성약물을복용하고있거나녹내장이있는환자는겨우살이사용에주의해야한다. 동공산대, 동공축소, 근육통등이겨우살이주사에대한임상연구에서보고되었다. 한보고서에따르면겨우살이섭취후눈에염증이발생했다고한다. 임신과모유수유 겨우살이로인하여자궁수축이발생할가능성이있기때문에임신과모유수유중인여성은겨우살이를사용하지않는것이좋다. 상호작용 대부분의한약이나영양보충제가다른한약재나영양보충제, 약물또는식품과어떤상호작용을하는지에대해서는철저하게연구되지않았다. 아래언급하는상호작용은과학논문이나실험연구또는예전부터사용해오던방법에근거하여작성된것이다. 상품을구매할때는상품설명서를숙지해야한다. 질병이있거나다른약물이나한약또는영양보충제를복용하고있다면시작하기전에반드시전문의료인과상담해야한다. 약물과의상호작용 겨우살이는혈압을낮추는약물에영향을미칠수있으며심장에심각한부작용을일으킬수있다. 부설판 ( 항암제중의하나 ) 과겨우살이추출물 (Helixor ) 은장기섬유화와사망을일으킬수있다고보고된바있다. 중추신경계억제제와겨우살이를함께사용할경우진정효과가증가할수있다. 겨우살이가혈당수치에작용하는약물이나다른당뇨병치료제와상호작용을일으키는지에대해서는알려지지않았다. 겨우살이를다량으로사용했을때간효소수치가증가했다고한다. 발작위험률이증가할수있다. 겨우살이식물을적절한처리없이생으로섭취한후발작이발생했다고한다. 또한겨우살이가면역활성작용을한다는의견이제기된바있다. 이론적으로겨우살이와모노아민산화효소억제제 (MAOIs) 를함께사용하면고혈압위기가발생할수있는데, 이는겨우살이에티라민이들어있기때문이다. 겨우살이때문에혈당수치가영향을받을수도있다. 겨우살이는눈에대한좋지않은부작용을일으킬수있으며눈물과상호작용할수도있다. 갑상선기능항진증환자는겨우살이를사용해서는안된다. 갑상선기능항진증을치료하지않은상태에서겨우살이를사용하면염증반응이나타날수있다.

5 한약및영양보충제와의상호작용 마늘, 라임나무 (Tilia platyphyllos), 산사나무 (rataegus oxyacantha) 등을겨우살이와함께사용하면혈압강하효과가증가할수있다. 유럽겨우살이는심장에독성으로작용하거나심박동세기에부정적인영향을미칠수있으며, 반사성서맥 ( 심박동저하 ) 을일으킬수있으며심근탈분극을유도할수있다. 겨우살이로인하여심각한탈수가발생하여혈량감소성쇼크및심장마비가나타날수있다. 심박동에영향을미치는한약및영양보충제를복용하고있다면겨우살이사용에주의해야한다. 중추신경계억제제와겨우살이를함께사용하면진정작용이강화될수있다. 콜린성작용을하는한약및영양보충제와겨우살이를함께복용하면부작용의영향이증가하여동공수축이더욱심해질수있다. 면역활성작용을한다는의견이제기되었다. 겨우살이를다량으로사용할경우간효소수치가증가했다는보고가있다. 이론적으로겨우살이와모노아민산화효소억제제 (MAOIs) 를함께사용하면고혈압위기가발생할수있는데, 이는겨우살이에티라민이들어있기때문이다. 혈당수치에작용할수있는한약및영양보충제나당뇨병치료효과가있는한약및영양보충제와겨우살이가상호작용을일으키는지에대해서는알려지지않았다. 갑상선기능항진증환자는겨우살이를사용해서는안된다. Isorel 의제조회사인노비팜 (Novipharm) 에따르면, 갑상선기능항진증을치료하지않고겨우살이를사용할경우염증반응이나타날수도있다고한다. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 ( 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. Bar-Sela G, Gershony A, Haim N. Mistletoe (Viscum album) preparations: an optional drug for cancer patients? Harefuah 2006 Jan;145(1):42-6, Beuth J, Schneider B, Schierholz JM. Impact of complementary treatment of breast cancer patients with standardized mistletoe extract during aftercare: a controlled multicenter comparative epidemiological cohort study. Anticancer Res Jan-Feb;28(1B): Bock PR, Friedel WE, Hanisch J, et al. [Efficacy and safety of long-term complementary treatment with standardized European mistletoe extract (Viscum album L.) in addition to the conventional adjuvant oncologic therapy in patients with primary non-metastasized mammary carcinoma. Results of a multi-center, comparative, epidemiological cohort study in Germany and Switzerland]. Arzneimittelforschung 2004;54(8): Elsasser-Beile U, Leiber, et al. Adjuvant intravesical treatment with a standardized mistletoe extract to prevent recurrence of superficial urinary bladder cancer. Anticancer Res 2005 Nov-Dec;25(6): Finall AI, McIntosh SA, Thompson WD. Subcutaneous inflammation mimicking metastatic malignancy induced by injection of mistletoe extract. BMJ 2006 Dec 23;333(7582): Grossarth-Maticek R, Ziegler R. Randomized and non-randomized prospective controlled cohort studies in matched pair design for the long-term therapy of corpus uteri cancer patients with a mistletoe preparation (Iscador). Eur J Med Res Mar 31;13(3): Grossarth-Maticek R, Ziegler R. Prospective controlled cohort studies on long-term therapy of cervical cancer patients with a mistletoe preparation (Iscador). Forsch Komplement Med 2007 Jun;14(3): Horneber MA, Bueschel G, Huber R, et al. Mistletoe therapy in oncology. ochrane Database Syst Rev Apr 16;(2):D

6 9. Huber R, lassen K, Werner M, et al. In vitro immunoreactivity towards lectin-rich or viscotoxin-rich mistletoe (Viscum album L.) extracts Iscador applied to healthy individuals. Arzneimittelforschung 2006 Jun;56(6A): Huber R, Rostock M, Goedl R, et al. Immunologic effects of mistletoe lectins: a placebo-controlled study in healthy subjects. J Soc Integr Oncol 2006 Winter;4(1): Kirsch A. Successful treatment of metastatic malignant melanoma with Viscum album extract (Iscador M). J Altern omplement Med 2007 May;13(4): Laengler A, Spix, Seifert G, Gottschling S, Graf N, et al. omplementary and alternative treatment methods in children with cancer: A population-based retrospective survey on the prevalence of use in Germany. Eur J ancer Oct;44(15): Schink M, Troger W, Dabidian A, et al. Mistletoe extract reduces the surgical suppression of natural killer cell activity in cancer patients. a randomized phase III trial. Forsch Komplement Med (2006) Feb;14(1): Seifert G, Tautz, Seeger K, et al. Therapeutic use of mistletoe for D30+ cutaneous lymphoproliferative disorder/lymphomatoid papulosis. J Eur Acad Dermatol Venereol Apr;21(4): Semiglazov VF, Stepula VV, Dudov A, et al. Quality of life is improved in breast cancer patients by Standardised Mistletoe Extract PS76A2 during chemotherapy and follow-up: a randomised, placebocontrolled, double-blind, multicentre clinical trial. Anticancer Res 2006 Mar-Apr;26(2B): 이책에있는정보는정보적인목적으로만사용하도록만들어졌다. 즉사용자들이자신의건강문제를더욱잘이해하도록돕기위함이다. 이정보는과학적인연구자료, 역사적인실무유형및임상경험에대한고찰에기초하여만들어졌다. 이러한정보는특정한의학적조언으로해석되어서는안된다. 사용에대한결정을내리기이전에, 사용자는이용할요법및자신의진단과건강상태에대한질문들을가지고전문의료인과상의해야만한다.

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레이아웃 1 대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)