출입국관리법시행규칙 [ 별지제 17 호서식 ( 제 1 쪽 / Page1) 사증발급신청서査証発給申請書 / APPLICATION FOR VISA < 신청서작성방법 > 신청인은사실에근거하여빠짐없이정확하게신청서를작성하여야합니다. 신청서상의모든질문에대한답변은한글또는영문으로기재하여야합니다. 선택사항은해당칸 [ ] 안에 표시를하시기바랍니다. 기타 를선택한경우, 상세내용을기재하시기바랍니다. <How to fill out this form> < 申請書作成方法 > You must fill out this form completely and correctly. 申請人は事実に基づいて正確に申請書を作成しなければなりません You must write in block letters either in English or Korean. 申請書は韓国語 日本語 英語で作成してください For multiple-choice questions, you must check [ ] all that apply. 選択事項は [ ] に をしてください If you select Other, please provide us with more information in the given space. その他 を選択した場合 詳細内容を記入してください 1. 인적사항 / PERSONAL DETAILS/ 基本事項 PHOTO 여권용사진パスポート用写真 (35 mm 45 mm ) - 흰색바탕에모자를쓰지않은정면사진으로촬영일부터 6 개월이경과하지않아야함 A color photo taken within last 6 months(ful face without hat, front view against white or off-white background) - 背景白 無帽正面写真 6 ヶ月以内の写真 1.1 여권에기재된영문성명 /Full name in English (as shown in your passport)/ パスポート上の英文姓名 성 / Family Name/ 姓 명 /Given Names/ 名 1.2 한자성명 / 漢字姓名 1.3 성별 /Sex/ 性別남성 /Male/ 男 [ ] 여성 /Female/ 女 [ ] 1.4 생년월일 /Date of Birth (yyyy/mm/dd)/ 生年月日 1.5 국적 /Nationality/ 国籍 1.6 출생국가 /Country of Birth/ 出生国家 1.7 국가신분증번호 /National Identity No./ 国家身分証番号 1.8 이전에한국에출입국하였을때다른성명을사용했는지여부 Have you ever used any other names to enter or depart Korea?/ 以前韓国を訪問した際他の姓名で入国したことがありますか? 아니오 /No/ いいえ [ ] 예 /Yes/ はい [ ] 예 선택시상세내용기재 /If Yes please provide details/ はい を選択した方は詳細内容を記入 ( 성 /Family Name/ 姓, 명 /Given Name/ 名 ) 1.9 복수국적여부 /Are you a citizen of more than one country?/ あなたは複数国籍者ですか? 아니오 /No/ いいえ [ ] 예 /Yes/ はい [ ] 예 선택시상세내용기재 /If Yes please write the countries/ はい を選択した方は詳細内容を記入 ( ) 공용란 FOR OFFICIAL USE ONLY 기본사항 체류자격 체류기간 사증종류 단수ㆍ복수 (2회, 3회이상 ) 접수사항 접수일자 접수번호 처리과 허가사항 허가일자 인정번호 고지사항 결재 담당자 가 [ ] 부 [ ] < 심사의견 > < 수입인지부착란 >
( 제 2 쪽 / Page2) 2. 사증발급인정서발급내용 /DETAILS OF VISA ISSUANCE CONFIRMATION/ 査証発給認定書発給内容 대한민국출입국관리사무소 출장소에서사증발급인정서를발급받은사람만기재 (Section 2 is only for those who possess confirmation of visa issuance issued by the Immigration Office of the Republic of Korea ) ( 大韓民国出入管理局から査証発給認定書を受けた方のみ記入 ) 2.1 사증발급인정번호 Confirmation No. 査証発給認定番号 2.3 여권번호 Passport No パスポート番号 2.2 발급일 Issue Date 発給日 2.4 여권만료일 Passport Expiry Date パスポート満了日 사증발급인정서를발급받은사람은 12 번 ( 서약 ) 으로이동하여작성한후신청서제출 (3 ~ 11 번은기재생략 ) Those who have confirmation of visa issuance must move to section 12 (Declaration) to complete this form (Those with visa issuance confirmation must not fill out section 3~11)./ 査証発給認定書を受けた方は 12 番を記入し申請書を提出 (3~11 番は不要 ) 3. 여권정보 / PASSPORT INFORMATION/ パスポート情報 3.1 여권종류 /Passport Type/ パスポート種類외교관 /Diplomatic/ 外交官 [ ] 관용 /Official/ 公用 [ ] 일반 /Regular/ 一般 [ ] 기타 /Other/ その他 [ ] 기타 상세내용 /If Other please provide details/ その他 詳細内容を記入 ( ) 3.2 여권번호 /Passport No./ パスポート番号 3.3 발급국가 /Country of Passport/ 発給国家 3.4 발급지 /Place of Issue/ 発給地 3.5 발급일자 /Date of Issue/ 発給日 3.6 기간만료일 /Date Of Expiry/ 満了日 3.7 다른여권소지여부 /Do you have any other valid passport?/ あなたは他にもパスポートを持っていますか? 아니오 /No/ いいえ [ ] 예 /Yes/ はい [ ] 예 선택시상세내용기재 / If Yes please provide details / はい を選択した方は詳細内容を記入 a) 여권종류 /Passport Type/ パスポート種類외교관 /Diplomatic/ 外交官 [ ] 관용 /Official/ 公用 [ ] 일반 /Regular/ 一般 [ ] 기타 /Other/ その他 [ ] b) 여권번호 /Passport No./ パスポート番号 c) 발급국가 /Country of Passport/ 発給国家 d) 기간만료일 /Date Of Expiry/ 満了日 4. 연락처 / CONTACT INFORMATION/ 連絡先 4.1 본국주소 /Address in Your Home Country/ 本国住所 4.1 현거주지 /Current Residential Address/ 現住所 * 현거주지가본국주소와다를경우기재 / Write if it is different from the above address 4.3 휴대전화 /Cell Phone No./ 携帯番号 4.4 일반전화 /Telephone No./ 電話番号 4.5 이메일 E-mail 4.6 비상시연락처 /Emergency Contact Information/ 緊急連絡先 a) 성명 /Full Name in English/ 姓名 b) 거주국가 /Country of residence/ 居住国家 c) 전화번호 /Telephone No./ 電話番号 d) 관계 /Relationship to you/ 関係 5. 혼인사항 / MARITAL STATUS DETAILS/ 婚姻事項 5.1 현재혼인사항 /Current Marital Status / 婚姻事項기혼 /Married/ 既婚 [ ] 이혼 /Divorced/ 離婚 [ ] 미혼 /Never married/ 未婚 [ ] 5.2 배우자인적사항 / 配偶者情報 * 기혼으로표시한경우에만기재 /If Married please provide details of your spouse/ 既婚の場合記入 a) 성 /Family Name (in English)/ 姓 ( 英文 ) b) 명 /Given Names(in English)/ 名 ( 英文 ) c) 생년월일 /Date of Birth (yyyy/mm/dd)/ 生年月日 d) 국적 / Nationality/ 国籍 e) 거주지 /Residential Address/ 居住地 f) 연락처 /Contact No./ 連絡先
( 제 3 쪽 / Page3) 6. 학력 / EDUCATION/ 学歴 6.1 최종학력 / What is the highest degree or level of education you have completed?/ 最終学歴 석사 / 박사 /Master s/doctoral Degree/ 修士 博士 [ ] 대졸 /Bachelor s Degree/ 大卒 [ ] 고졸 /High School Diploma/ 高卒 [ ] 기타 /Other/ その他 [ ] 기타 선택시상세내용기재 /If Other please provide details/ その他 詳細内容を記入 ( ) 6.2 학교명 /Name of School/ 学校名 6.3 학교소재지 /Location of School(city/province/country)/ 学校所在地 7. 직업 / EMPLOYMENT/ 職業 7.1 직업 / What are your current personal circumstances?/ 職業 사업가 /Entrepreneur/ 企業経営者 [ ] 자영업자 /Self-Employed/ 自営業 [ ] 직장인 /Employed/ 会社員 [ ] 공무원 /Civil Servant/ 公務員 [ ] 학생 /Student/ 学生 [ ] 퇴직자 /Retired/ 退職者 [ ] 무직 /Unemployed/ 無職 [ ] 기타 /Other/ その他 [ ] 기타 선택시상세내용기재 If Other please provide details/ その他 詳細内容を記入 ( ) 7.2. 직업상세정보 /Employment Details/ 職業の詳細内容 a) 회사 / 기관 / 학교명 /Name of Company/Institute/School/ 会社 機関 学校名 b) 직위 / 과정 /Your Position/Course/ 職位 課程 c) 회사 / 기관 / 학교주소 / Address of Company/Institute/School/ 会社 機関 学校の住所 d) 전화번호 / Telephone No./ 電話番号 8. 초청인정보 / DETAILS OF SPONSOR/ 招待者情報 8.1 초청인 / 초청회사 / Do you have anyone sponsoring you for the visa? / 招待者 招請会社아니오 /No/ いいえ [ ] 예 / Yes/ はい [ ] 예 선택시상세내용기재 / If Yes please provide details/ はい を選択した方は詳細内容を記入 a) 초청인 / 초청회사명 /name of your visa sponsor(korean, foreign resident in Korea, company, or institute)/ 招待者 招請会社名 b) 생년월일 / 사업자등록번호 /Date of Birth/Business Registration No./ 生年月日 事業者登録番号 c) 관계 /Relationship to you/ 関係 d) 주소 / Address/ 住所 e) 전화번호 /Phone No./ 電話番号 9. 방문정보 / DETAILS OF VISIT / 訪問情報 9.1 입국목적 /Purpose of Visit to Korea/ 入国目的 관광 / 통과 /Tourism/Transit/ 観光 通過 [ ] 행사참석 /Meeting, Conference/ 行事参加 [ ] 의료관광 /Medical Tourism/ 医療観光 [ ] 단기상용 Business Trip/ 短期商用 [ ] 유학 / 연수 Study/Training/ 留学 研修 [ ] 취업활동 Work/ 就職 [ ] 무역 / 투자 / 주재 Trade/Investment/Intra-Corporate Transferee 貿易 投資 駐在 [ ] 가족또는친지방문 Visiting Family/Relatives/Friends 家族又は親族訪問 [ ] 결혼이민 /Marriage Migrant/ 結婚移民 [ ] 외교 / 공무 Diplomatic/Official/ 外交 公務 [ ] 기타 Other/ その他 [ ] 기타 선택시상세내용 If Other please provide details / その他 詳細内容を記入 ( ) 9.2 체류예정기간 /Intended Period of Stay/ 滞在予定期間 9.3 입국예정일 /Intended Date of Entry/ 入国予定日 9.4 체류예정지 ( 호텔포함 )/ Address in Korea(including hotels) / 滞在予定地 ( ホテル含む ) 9.5 한국내연락처 /Contact No. in Korea / 韓国内電話番号 9.6 과거 5년간한국을방문한경력 /Have you travelled to Korea in the last 5 years?/ 過去 5 年間に韓国を訪問した経歴 아니오 /No/ いいえ [ ] 예 /Yes/ はい [ ] 예 선택시상세내용기재 /If Yes please provide details of any trips to Korea/ その他 詳細内容を記入 ( ) 회 /times/ 回, 최근방문목적 /Purpose of Recent Visit/ 最近訪問目的 ( )
( 제 4 쪽 / Page4) 9.7 한국이외에과거 5 년간여행한국가 Have you travelled outside your country of residence, excluding to Korea, in the last 5 years?/ 過去 5 年間に旅行した韓国以外の国家아니오 /No/ いいえ [ ] 예 /Yes/ はい [ ] 예 선택시상세내용기재 If Yes please provide details of these trips/ その他 詳細内容を記入 국가명 Name of Country (in English)/ 国家名 방문목적 Purpose of Visit / 訪問目的 방문기간 Period of Stay/ 訪問期間 (yyyy/mm/dd)~ (yyyy/mm/dd) 9.8. 동반입국가족유무기재 /Are you travelling to Korea with any family member?/ 同伴入国家族はいますか? 아니오 /No/ いいえ [ ] 예 /Yes/ はい [ ] 예 선택시상세내용 /If Yes please provide details of the family members you are travelling with / はい を選択した方は詳細内容を記入 성명 /Full name in English/ 姓名 생년월일 /Date of Birth/ 生年月日 (yyyy/mm/dd) 국적 /Nationality/ 国籍 관계 /Relationship to you/ 関係 * 참고 : 가족의범위 배우자, 자녀, 부모, 형제 Note: Definition of a Family Member - your spouse, father, mother, children, brothers and sisters/ 参考 : 家族の範囲 配偶者 子供 父母 兄弟 10. 방문경비 / FUNDING DETAILS/ 訪問経費 10.1 방문경비 ( 미국달러기준 )/Estimated travel costs(in US dollars)/ 訪問経費 (US ドル ) 10.2 경비지불자 /Who will pay for your travel-related expenses? (any person including yourself and/or institute)/ 経費支援者 a) 성명 / 회사 ( 단체 ) 명 /Name of Person/Company(Institute)/ 姓名 / 会社 ( 団体 ) 名 b) 관계 /Relationship to you/ 関係 c) 지원내용 /Type of Support/ 支援内容 d) 연락처 /Contact No./ 連絡先 11. 서류작성시도움여부 / ASSISTANCE WITH THIS FORM/ 書類記入時の手助け有無 11.1 이신청서를작성하는데다른사람의도움을받았습니까?/Did you receive assistance in completing this form?/ 申請書を記入する際 他の方の手助けを受けましたか 아니오 /No/ いいえ [ ] 예 /Yes/ はい [ ] 예 선택시상세내용 / If Yes please provide details of the person who assisted you / はい を選択した方は詳細内容を記入 성명 / Full Name/ 姓名 생년월일 /Date of Birth/ 生年月日 (yyyy/mm/dd) 연락처 /Telephone No./ 連絡先 관계 /Relationship to you/ 関係
( 제 5 쪽 / Page5) 12. 서약 / DECLARATION / 誓約 * 사증발급인정서소지자도작성 / 査証発給認定書お持ちの方も記入 Those who possess confirmation of visa issuance must only complete section 1,2, and 12 of this form 본인은이신청서에기재된내용이거짓없이정확하게작성되었음을확인합니다. 또한본인은대한민국의출입국관리법규정을준수할것을서약합니다. I declare that the statements made in this application are true and correct to the best of my knowledge and belief, and that I will comply with the Immigration Act of the Republic of Korea. 申請書に記入した内容を間違いなく正しく記入したことを確認します また大韓民国の出入国管理法の規定を守ることを誓います 신청일자 ( 년. 월. 일 ) /DATE OF APPLICATION (yyyy/mm/dd)/ 申請日 / / / 신청인서명 /SIGNATURE OF APPLICANT/ 申請人署名 17 세미만자의경우부모또는법정후견인의서명 Signature of Parent or Legal Guardian s for a person under 17 years of age 17 歳未満の方の場合父母もしくは法廷後見人の署名 첨부서류 ATTACHMENT 1. 출입국관리법시행규칙 제 76 조제 1 항관련 [ 별표 5] 사증발급신청등첨부서류 유의사항 Notice 1. 위기재사항과관련하여자세한내용은별지로작성하거나관련서류를추가로제출할수있습니다. If extra space is needed to complete any item, record on a separate sheet of paper or submit relevant documents which could support your application. 2. 대한민국사증을승인받은후분실또는훼손등의사유로여권을새로발급받은경우에는, 정확한개인정보를반영할수있도록변경된여권정보를사증에통보하여야합니다. If you received Korean visa approval, and have new passport issued thereafter in lieu of lost/damaged passport, you must notify the concerned visa office of changes in your passport information. 3. 사증을발급받았더라도대한민국입국시입국거부사유가발견될경우에는대한민국으로의입국이허가되지않을수있습니다. Possession of a visa does not entitle the bearer to enter the Republic of Korea upon arrival at the port of entry if he/she is found inadmissible. 4. 출입국관리법시행규칙 제 9 조제 1 항에따라 C 계열사증소지자는입국후에체류자격을변경할수없습니다. Please note that category C visa holders are not able to change their status of stay after their entry into the Republic of Korea in accordance with Article 9(1) of the Enforcement Regulations of the Immigration Act. 처리절차 신청서작성 Application 접수 Reception 심사 Review 결재 Approval 사증발급 Issuance 신청인 Applicant ( 재외공관 )