목 차 수련과정의목표 -------------------------------------------------- 2 간이식및간담도외과소개및수련프로그램개요 ---------------------------- 3 수련프로그램내용 --------------------------------------------------- 6 1. 진료 --------------------------------------------------- 6 2. 학술 --------------------------------------------------- 8 3. 연구 --------------------------------------------------- 9 근무수칙및의무 ( 단독수행가능임상수기포함 ) ------------------------------- 14 별첨자료 [ 수술실적 ] ---------------------------------------------------------- 23 [ 연구논문 ] ------------------------------------------------------ 24 1
수련과정의목표 1. 임상강사수련프로그램의목표 다양한간, 담도, 췌장질환에대한진찰및수술을수행할수있는술기와지식을습득하고, 간, 담도, 췌장외과분야의기초및임상연구를수행하고논문집필을할수있는능력을배양하여진료및연구와교육을주체적으로수행할수있는간이식및간담도외과전문의를육성하는것이목표입니다 2. 연차별세부목표 1 년차 : 외과전문의로서간이식환자의술후관리에필요한술기와지식을집중적으로습득하고다양한논문연구와교육을주체적으로수행할수있는역량을갖추도록합니다. 1 년동안병동, 중환자실, 응급실에있는간이식환자들의관리및치료에집중합니다. 2 년차 : 1 년차의환자관리를도와주고간이식수술및각종간, 담도질환의수술에 적극적으로참여하여난이도가높은간, 담도질환의술기를익힙니다. 3 년차 : 전임의를전체적으로통솔하고다양한간, 담도질환환자및간이식환자의치료및관리를주도적으로수행할능력을배양하며, 다양한간담도수술및간이식수술에참여한다. 4 년차 : 난이도높은간이식수술, 뇌사자간구득술및복강경간담도수술과로봇수술을익히며, 기초연구와임상연구를통하여향후간이식및간담도외과전문의로서의자질을함양합니다. 3. 간이식및간담도외과임상강사자격요건 외과전문의자격을취득하였거나또는병원장이이와동등하다고인정한자 2
간이식및간담도외과소개및수련프로그램개요 1. 교수진 < 지도전문의 > (2015 년현재 ) 석좌교수 이승규 ( 간암절제, 간문부담도암, 간이식 ) 교수 황신 ( 간암, 간이식, 간질환, 간문부담도암, 담도질환 ) 교수 김기훈 ( 간암, 담도암, 간이식, 복강경간절제술, 로봇수술, 임상연구클리닉 ) 교수 안철수 ( 간암, 담도암, 간이식, 복강경간절제술, 담석 ) 교수 문덕복 ( 간암, 담도암, 간이식, 복강경간절제술, 담석 ) 임상부교수 하태용 ( 간암, 담도암, 간이식, 복강경간절제술, 담석, 기증자사전검사 ) 임상부교수 송기원 ( 간. 담도. 담낭질환, 간이식, 기증자사전검사, 복강경수술 ) 임상부교수 정동환 ( 간. 담도. 담낭질환, 간이식, 기증자사전검사, 복강경수술 ) 임상부교수 박길춘 ( 간. 담도. 담낭질환, 간이식, 기증자사전검사, 복강경수술 ) 지도전문의소개서 지도전문의소개 성명이승규직위석좌교수 수련경력 서울대학교의과대학졸업 (1973 년 ) M.D. 서울대학교대학원의학과 (1982-1986 년 ), Ph.D. 서울대학교부속병원인턴 (1973-1974 년 ) 서울대학교부속병원일반외과전공의 (1974-1978) Certification 외과전문의 (1978 년 ) 세부전공간이식, 간담도외과 교육경력 주요연구업적 미국 Boston, Lahey Clinic 및 New England Deaconess Hospital 장기연수 (1986-1987 년 ) 일본 Tokyo, 국립암센터단기연수 (1987-1987 년 ) 독일 Hannover 의과대학간이식단기연수 (1992-1992 년 ) 신영외과병원전문의, 서울 (1978-1983 년 ) 고려대학교의과대학구로병원, 전임강사, 조교수, 부교수 (1983-1989 년 ) 울산의대서울아산병원외과부교수, 교수 (1989 - 현재 ) 울산의대서울아산병원외과주임교수, 과장 (1996-2002 년 ) 울산의대서울아산병원장기이식센터소장 (2002 - 현재 ) 1. SG Lee, YJ Lee, KM Park, TW Kwon, KM Choi, HS Ha, KM Kim, SC Kim, IK Kim, SK Kim, SH Han, KS Koh, PC Min. Living Related Donor Liver Transplantation: The Seoul Experience. Transplant Proc 1996;28(4):2383-2384 3
수상실적 학회활동 2. 이승규, 이영주, 박광민, 황신, 최동락, 김기훈, 정재한, 안철수, 민병철. 우엽을이용한성인간의생체부분간이식에서이식편의부분울혈괴사와이에대한대책. 대한이식학회지 1999;13(2): 213-219. 3. SungGyu Lee, ShinHwang, KwangMin Park, YoungJoo Lee, DongLak Choi, ChulSoo Ahn, YangWon Nah, KyungSuck Koh, SangHoon Han, SangHoom Park, PyungChul Min. An adult-to-adult living donor liver transplantation using dual left lobe grafts. Surgery 2001;129:647-650. 4. SungGyu Lee, KwangMin Park, Shin Hwang, YoungJoo Lee, DongNak Choi, KiHoon Kim, KyungSuck Koh, SangHoon Han, KyuTaek Choi, KyuSam Hwang, Masatoshi Makuuchi, Yasuhiko Sugwara, PyungChul Min. Congestion of Right Liver Graft in Living Donor Liver Transplantation. Transplantation 2001;71:812-817. 5. SungGyu Lee, KwangMin Park, Shin Hwang, KiHoon Kim, ChulDoo Ahn, DukBok Moon, JungWoo Joo, SungHoon Cho, KiBong Oh, TaeYong Ha, HyunSeong Yang, KyuTaek Choi, KyuSam Hwang, EunJoo Lee, YoungSang Lee, HanJoo Lee, YoungHwa Chung, MyungHwan Kim, SungKoo Lee, DongJin Suh, KyuBo Sung. Anterior segment congestion of a right liver lobe graft in living-donor liver transplantation and strategy to prevent congestion. J Hepatobiliary Pancreat Sung 2003;10:16-25. 1997.6.20. Distinguished Contribution and Support of Hepato-Biliary- Pancreatic Surgery (Asian 肝 - - 외과학회 ) 1999.11.17. 제 1 회 " 김정룡교수호암상수상기금 " 수상 ( 대한간학회 ) 2001.10.19. 학술상 - " 우엽을이용한성인간의생체부분간이식에서 괴사와이에대한대책 " ( 대한이식학회 ) 2003.06.20. 우수논문발표상 - "Dual Living Donor Liver Transplantation" ( 국제간이식학회-ILTS) 2005.03.24. 제 1 회쉐링의학상수상 ( 대한의학회 ) 2005.09.26. Asian pacific Digestive week Congress 의 Okuda 상수상 (Asian pacific Digestive week Congress) 2006.01.02. 제 1 회학술 연구분야서울아산병원병원장표창장 ( 서울아산병원 ) 2006.03.10. 제 1 회일송상수상 ( 한림대학교 ) 2008.12.06. 제 3 회성산장기려상 ( 성산장기려기념사업회, 부산국제과학기술위원회, 국제신문 ) 2010.03.16. 제 3 회아산의학상 ( 아산사회복지재단 ) 2004. - 2009. 대한간이식연구회, 회장 2005. - 2007. 한국간담췌외과학회, 회장 2005. - 2007. 대한이식학회, 이사장 2008. - 2009. 대한간학회, 회장 2011 - 대한이식학회, 부회장 2011 - 세계이식학회, 이사 (counclior) 2011 - 세계간. 담. 췌외과학회, 이사 (counclior) 임상강사수련내용 간, 담도의외과적의의습득, 간이식수술후환자관리다양한수술참관및집도 ( 간절제, 담도, 간이식수술, 복강경담낭절제, 복강경간절제수술, 로봇간절제수술등 ) 국내외관련학술대회참가및논문발표 4
지도전문의소개 성명김기훈직위교수 수련경력 고려대학교의과대학졸업 (1992.2), 고려대학교의과대학원졸업 ( 박사, 2003.2), 고려대학병원외과전공의 (1994.3-98.2), 서울아산병원외과전임의 (1998.3-2000.2) Certification 의사면허 (46254) 1992 년, 전문의자격 (4145) 1998 년 세부전공 간담췌외과, 간이식외과, 복강경및로봇수술 교육경력 주요연구업적 인제의대서울백병원외과전임강사 (2000.3-2001.2), 울산의대서울아산병원외과전임강사, 조교수, 부교수, (2001.3 - 현재 ), 일본고베대학병원외과객원교수 (2006.2-4) 미국마이애미대학병원이식외과 ( 다장기이식 ) 방문교수 (2007,2) Surgical Treatments and Prognoses of Patients with Combined Hepatocellular Carcinoma and Cholangiocarcinoma. Ann Surg Oncol 2009 Usefulness of Kelly clamp crushing technique during hepatic resection. HPB(Oxford) 2008 Effect of a single layer continuous suture between pancreatic parenchyma and jejunum after duct-to-mucosa anastomosis in pancreaticoduodenectomy: a single surgeon's experience. Hepatogastroenterology. 2007 Suitable whole blood levels 2 hours after neoral in liver transplant patients: experiences at a single center Transplant Proc. 2006 Clinical analysis of right anterior segmentectomy for hepatic malignancy. Hepatogastroenterology 2006 APDW best video (2005.7) JSS travel award(2006.6) ILTS best poster (2008.6) 수상실적 대한간학학회우수논문발표상 (2003.5) 한국간담췌외과학회우수비디오발표상 (2005.10) 대한내시경복강경외과학회우수포스터상 (2008.11), 우수연제상 (2010.6) 대한의사협회, 대한외과학회, 대한이식학회, 한국간담췌외과학회, 대한내시경복강경외과학회 학회활동 대한간이식연구회, 대한간학회대한복강경간절제연구회 ILTS, IASGO, IHPBA 간, 담도의외과적의의습득, 간이식수술후환자관리 임상강사수련내용 다양한수술참관및집도 ( 간절제, 담도, 간이식수술, 복강경담낭절제, 복강경간절제수술, 로봇간절제수술등 ) 국내외관련학술대회참가및논문발표 5
지도전문의소개 성명황신직위교수 수련경력 부산의대졸업 (1988.2), 울산의대대학원졸업 ( 박사, 1998.2), 서울아산병원외과전공의 (1991.3-1996.2), 서울아산병원외과전임의 (1996.3-1998.2) Certification 의사면허 (36682) 1988 년, 전문의자격 (3637) 1996 년 세부전공 간담췌외과, 간이식외과 교육경력 울산의대서울아산병원외과전임강사 - 조교수 - 부교수 - 교수, 미국에모리대학외과간이식프로그램연구교수 Sequential preoperative ipsilateral hepatic vein embolization after portal vein embolization to induce further liver regeneration in patients with hepatobiliary malignancy. Ann Surg 2008 Technique and outcome of autologous portal Y-graft interposition for anomalous right portal veins in living donor liver transplantation. Liver Transpl 2009 주요연구업적 Prevention of hepatitis B recurrence after living donor liver transplantation: primary high-dose hepatitis B immunoglobulin monotherapy and rescue antiviral therapy. Liver Transpl 2007 Salvage living donor liver transplantation after prior liver resection for hepatocellular carcinoma. Liver Transpl 2007 Modified liver hanging maneuver to facilitate left hepatectomy and caudate lobe resection for hilar bile duct cancer. J Gastroint Surg 2008 IHPBA award (1998), ILTS investigator award (2003, 2004, 2005) 수상실적 ATC investigator award (2008), APPLE award (2010) 한국간담췌외과학회학술상, 대한이식학회학술상, 대한외과학회학술상 대한의사협회, 대한외과학회, 대한이식학회, 한국간담췌외과학회, 학회활동 대한간이식연구회, 대한간학회, 대한소화기학회 ILTS, IASGO, IHPBA, AHPBA 임상강사수련내용 간담도의외과적술기, 간이식수술술기및중환자환자관리다양한수술참여및집도 ( 간담도절제수술, 간이식수술, 복강경수술등 ) 국내외관련학술대회참가및논문발표, 기초실험연구참여 6
지도전문의소개 성명문덕복직위교수 수련경력 경북대학교병원 ( 인턴, 외과전공의 4 년, 간담췌전임의 1 년 ), 서울아산병원 ( 간담췌및간이식외과전임의 4 년 ) Certification General Surgeon Board( 면허번호 :3997, 2000 년 ) 세부전공 간담도및간이식외과 교육경력경북대학교의과대학및의과대학원 ( 석사, 박사학위 ) 간이식시부혈행로의처리에대한연구 간문맥패색및큰비신단락을가진환자에서좌신정맥과이식간의간문맥의문합에대한연구 주요연구업적 3cm 이하의소간세포암환자에서간이식과절제후의결과에대한연구 간이식시술중문맥조영술을이용한부혈행로, 간문맥협착등에대한확인및처리에관한연구 비장동맥류를가진간경변환자에서간이식시비장동맥류의처리방법에대한연구 2009 한국간담췌학회학술상 수상실적 2009 SILS ( 한국, 서울 ), Best Poster's Award 2010 세계간담췌학회 ( 아르헨티나, 부에노스아이레스 ), Young Invesgator's Award 2010 세계간이식학회 ( 중국홍콩 ), Traveler's Awards 한국간담췌학회학술위원회위원 학회활동 한국이식학회정회원 미국이식학회정회원 세계 IASGO 학회 faculty member 간담도외과분야의진단, 수술, 술후환자관리에대한교육을받고교육중임. 임상강사수련내용 간이식외과분야에서생체및뇌사자의술전준비및수술, 그리고술후관리에대한교육을받고교육중임. 7
지도전문의소개 성명안철수직위교수 수련경력 한양대학교의과대학졸업 (1990.2), 한양대학교의과대학원졸업 ( 박사, 2005.8), 서울아산병원외과전공의 (1995.3-99.2), 서울아산병원외과전임의 (1999.3-2001.2) Certification 의사면허 (41720) 1990 년, 전문의자격 (4305) 1999 년세부전공 간담췌외과, 간이식외과, 복강경수술 교육경력울산의대서울아산병원외과, 조교수, 부교수 (2003.3 - 현재 ), Technique and outcome of autologous portal Y-graft interposition for right portal veins in living donor liver transplantation Liver Transpl. 2009 Toward 300 liver transplantations a year. Surg. Today 2009 주요연구업적 Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: Korean experience. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2009 Small-sized liver graft does not increase the risk of hepatocellular carcinoma recurrence after living donor liver transplantation. Transplant Proc. 2007 Anatomic variation of the right hepatic artery and its reconstruction for living donor liver transplatation using right lobe graft. Transplant Proc. 2005 박사학위우수논문상 (2005) ILTS travel award(2006.6) 수상실적 대한간이식연구회학술발표상 (2007.1) 대한의사협회, 대한외과학회, 대한이식학회, 한국간담췌외과학회, 학회활동 대한간이식연구회, 대한간학회 ILTS, IASGO, IHPBA 임상강사수련내용 간, 담도의외과적의의습득, 간이식수술후환자관리다양한수술참관및집도 ( 간절제, 담도, 간이식수술, 복강경담낭절제, 복강경간절제수술, 로봇간절제수술등 ) 국내외관련학술대회참가및논문발표 8
지도전문의소개 성명하태용직위임상부교수 수련경력 울산대의과대학 ( 학사 ) (1988.3 1994.2) 울산대의과대학원 ( 석사 ) (1997.3 1999.2) 울산대의과대학원 ( 박사 ) (2002.3 2004.2) Certification 의사면허 ( 번호 : 53330 ) (1994 년 ) 전문의자격 ( 번호 : 4424 ) (1999 년 ) 세부전공 간 - 담도, 간이식 교육경력 주요연구업적 서울아산병원인턴 (1994.3 ~ 1995.2) 서울아산병원전공의 (1995.3 ~ 1999.2) 서울아산병원전임의 (2002.3 ~ 2006.2) 서울아산병원임상조교수 (2006.3 ~ 현재 ) TY Ha, S Hwang, SG Lee, HN Hong, CS Ahn, KH Kim, DB Moon, GW Song, DH Jung, JH Ryu, NK Choi, KW Kim, KH Ko, G Li. The Effect of Intra portal Infusion of Gulcose insulin potassium (GIK) Solution on the Energy metabolism during Cold Preservation in a Small animal Model of Liver Transplantaion. J Korean Soc Transplant 2008;22(1):41 48. HJ Lee, S Hwang, SG Lee, CS Ahn, KH Kim, DB Moon, TY Ha, GW Song, KM Park, DH Jung, JH Ryu, JI Park, KW Kim, KH Ko, NK Choi. Living Donor Exchange Program for Adult Living Donor Liver Transplantation: Preliminary Experience at the Asan Medical Center, Korea. J Koran Soc Transplant. 2008;22(1):92 96 Park JI, Hwang S, Lee SG, Hwang GS, Kim KH, Ahn CS, Moon DB, Ha TY, Song GW, Jung DH, Ryu JH, Lee HJ, Jeong SM, Hong SK Continuous Peritransplant Assessment of Consciousness using Bispectral Index Monitoring for Patients with Fulminant Hepatic Failure. Korean Journal of HBP Surgery 2008 March;12(1): 51 57 Kim KH, Lee SG, Park EH, Hwang S, Ahn CS, Moon DB, Ha TY, Song GW, Jung DH, Kim KM, Lim YS, Lee HC, Chung YH, Lee YS, Suh DJ. Surgical treatments and prognoses of patients with combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2009 Mar;16(3):623-9. Hwang S, Lee SG, Ahn CS, Kim KH, Moon DB, Ha TY, Song GW, Jung DH, Ryu JH, Ko KH, Choi NK, Kim KW. Technique and outcome of autologous portal Y-graft interposition for anomalous right portal veins in living donor liver transplantation. Liver Transpl. 2009 Apr;15(4):427-34 수상실적 학회활동 대한의사협회, 대한외과학회, 대한이식학회 간, 담도의외과적의의습득, 간이식수술후환자관리 임상강사수련내용 다양한수술참관및집도 ( 간절제, 담도, 간이식수술, 복강경담낭절제, 복강경간절제수술, 로봇간절제수술등 ) 국내외관련학술대회참가및논문발표 9
지도전문의소개 성명송기원직위임상부교수 수련경력 부산대학교의과대학졸업 (1996.2), 울산대학교의과대학원졸업 ( 석사, 2007.2), 서울아산병원외과전공의 (2000.3-2004.2), 서울아산병원외과임상강사 (2004.3-2007.2) Certification 의사면허 (58747) 1996 년, 전문의자격 (5447) 2004 년 세부전공 간담췌외과, 간이식외과 교육경력서울아산병원외과임상조교수 (2007.3 - 현재 ) 주요연구업적 Dual living donor liver transplantation with ABO-incompatible and ABOcompatible grafts to overcome small-for-size graft and ABO blood group barrier. Liver Transpl. 2010;16:491-8. Does portal vein resection with hepatectomy improve survival in locally advanced hilar cholangiocarcinoma? Hepatogastroenterology. 2009;56:935-42. Clinical usefulness of serum C-reactive protein in living donor liver transplantation. Hepatogastroenterology. 2008;55:164-8. Preoperative evaluation of biliary anatomy of donor in living donor liver transplantation by conventional nonenhanced magnetic resonance cholangiography. Transpl Int. 2007;20:167-73. Liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma. Korean J Gastroenterol. 2010;55:350-60. JSS traveler's award(2007.2008,2009, 2010) ILTS travler's award (2008,2009,2010) 수상실적 간이식연구회최우수논문상 (2005) 한국간담췌외과학회우수구연상 (2008) 대한이식학회우수구연상 (2009) 보건복지가족부장관표창 (2009) 대한의사협회, 대한외과학회, 대한이식학회, 한국간담췌외과학회, 학회활동 대한간이식연구회, 대한간학회 ILTS, IASGO, IHPBA 임상강사수련내용 간, 담도외과의수술술기지도, 간이식환자의수술술기및수술전후환자관리법지도국내외관련학술대회참가및논문발표 10
지도전문의소개 성명정동환직위임상부교수 수련경력 고신대의과대학 ( 학사 ) (1991.3 1997.2) 울산대의과대학원 ( 석사 ) (2000.3 2002.2) 울산대의과대학원 ( 박사 ) (2005.3 2008.2) 강남성모병원인턴 (1997.3 ~ 1998.2) 국군원주병원군의관 (2002.2 ~ 2005.4) Certification 의사면허 ( 번호 : 61665 ) (1997 년 ) 전문의자격 ( 번호 : 4963 ) (2002 년 ) 세부전공 간 - 담도, 간이식 교육경력 서울아산병원전공의 (1998.3 ~ 2002.2) 서울아산병원전임의 (2005.5 ~ 2008.2) 서울아산병원임상조교수 (2008.3 ~ 현재 ) Feasibility Assessment of Interposition Vessel Graft Substitutes in Dog Models for Later Clinical Application to Middle Hepatic Vein Reconstruction during Living Donor Liver Transplantation 주요연구업적 Ten Year Disease-free Survival of a Patient after Modified Hepatoligamentopancreatoduodenectomy for Diffuse Hilar Cholangiocarcinoma with Paraaortic Lymph Node Metastases Outcome of Liver Resections for Centrally Located Hepatocellular Carcinomas An Analysis on the Amount of Excreted Pancreatic Juice after Pancreatoduodenectomy Living Donor Exchange Program for Adult Living Donor Liver Transplantation: Preliminary Experience at the Asan Medical Center 2005.10 한국간담췌외과학술발표상, 2006.7 간이식연구회학술발표상 수상실적 2007.3 한국간담췌외과학술상, 2009.10 한국간담췌외과학술발표상 2007,2008,2010 일본외과학회 Traveler's Grant 학회활동 대한의사협회, 대한외과학회, 한국간담췌외과학회, 대한이식학회 간학회, 대한내시경복강경외과학회 간, 담도의외과적의의습득, 간이식수술후환자관리 임상강사수련내용 다양한수술참관및집도 ( 간절제, 담도, 간이식수술, 복강경담낭절제, 복강경간절제수술, 로봇간절제수술등 ) 국내외관련학술대회참가및논문발표 11
지도전문의소개 성명박길춘직위임상부교수 수련경력 1994.3-2000.2 전북의대의학과 ( 학사 ) 2008.3-2010.2 울산의대대학원의학과 ( 석사 ) 2011.3 현재 울산의대대학원의학과 ( 박사과정 ) 2000.3 2001.2 서울아산병원인턴 2005.3 2008.4 국군의무사령부군의관 Certification 의사면허 (69411) 2000 년, 전문의자격 (5478) 2005 년 세부전공 간담췌외과, 간이식외과 교육경력 2001.3 2005.2 서울아산병원외과전공의 2008.5 2011.2 서울아산병원외과임상강사 2011.3 현재 서울아산병원외과임상조교수 Usability of ringed polytetrafluoroethylene grafts for middle hepatic vein reconstruction during living donor liver transplantation.liver Transpl.2012 Resection of Pulmonary Metastases from Hepatocellular Carcinoma following Liver Transplantation.World J Surg.2012 주요연구업적 Reconstruction of inferior right hepatic veins in living donor liver transplantation using right liver grafts. Liver Transpl.2012 Pancreatoduodenectomy for local intrapancreatic recurrence after bile duct resection of mid bile duct carcinoma.hepatogastroenterology.2010 A clinical assessment of mycophenolate drug monitoring after liver transplantation.clin Transplant.2010 수상실적 대한의사협회, 대한외과학회, 대한이식학회, 한국간담췌외과학회, 학회활동 대한간이식연구회, 대한간학회 ILTS, IASGO, IHPBA 임상강사수련내용 국내외관련학술대회참가및논문발표 간, 담도의외과적의의습득, 간이식수술후환자관리 12
2. 간이식및간담도외과소개 서울아산병원간이식및간담도외과는외과수술의최고봉중의하나인간이식수술과다양한간, 담도질환을모두경험할수있는최고의교육의장입니다. 서울아산병원간이식팀은 1994 년 12 월소아간이식을시작으로 1997 년 2 월국내최초성인생체간이식을시행하였고, 1999 년 1 월세계최초변형우엽성인생체간이식을고안하고성공함으로써이후로간이식의단기생존율이 95% 에이르는세계최고수준의수술성적을보이고있으며, 변형우엽생체간이식은현재전세계성인생체간이식의표준술식으로자리잡았습니다. 2000 년 1 월에는생체간이식기증자의수술후안전과수혜자의성공적간이식을위하여기증자 : 수혜자 2:1 성인생체간이식을세계최초로성공하였습니다. 2011 년도에는 403 예의간이식을시행함으로써 6 년연속으로단일센터로서는세계에서가장많은증례의간이식을시행하였고, 지금까지누적생체간이식증례도세계에서가장많은증례를시행하여간이식의성적및증례에서세계간이식특히생체간이식의선도그룹으로서자리매김하고있으며, 말기간질환및간부전으로꺼져가는생명을살리는데최고및최선의노력을다하고있습니다. 서울아산병원간이식및간담도외과는간이식뿐아니라일반간담도질환에서도국내최다의수술을시행하고있습니다. 특히 2011 년도에는 500 예이상의간암수술과 200 예의담도암수술을시행하고있으며, 연간 1200 예이상의간절제술, 1000 예에해당하는담낭절제술을시행하고있습니다. 저희간이식및간담도외과는최고수준의진료를제공합니다. 우수한진료의근본은우수한의료진입니다. 저희클리닉은이승규, 황신, 김기훈, 안철수, 문덕복, 하태용, 송기원, 정동환, 박길춘교수를포함하여여러전문인력의구성에있어최고의의료진임을자부합니다. 또한진료를위한시스템이잘이루어져있어서, 환자들에게최적의조건에서, 최고수준의진료를선사해드릴수있습니다. 저희간이식및간담도외과는최적의진료를제공합니다. 같은질병이라도환자의상태에따라서, 또같은환자에게라도질병의진행에따라서최적의진료가다를수있습니다. 저희간이식및간담도외과의경우는복강경담낭절제술및간절제술을비롯한최소침습수술부터대량간절제술, 간이식술까지다양한방법을통하여환자들에게치료의기회를제공하고있습니다. 또한소화기내과, 종양내과, 방사선종양학과, 영상의학과와의통합진료로전문적인치료를제공하면서다양한공동연구도시행하고있습니다. 저희간이식및간담도외과는질병의치유를위한연구활동에최선을다하고있습니다. 현재임상연구및기초연구를통하여많은훌륭한논문을발표하고있으며, 지속적으로훌륭한연구업적을더해가고있습니다. 또한 2011 년부터는해외원정간이식수술을년간 3-5 차례에걸쳐시행하고있어 Asan-in-Asia Project 를실천하고있습니다. 3. 수련프로그램개요 13
서울아산병원간이식및간담도외과의임상강사과정은국내최고의환경에서수련을받을수있는기회임을자부합니다. 최적의진료를제공하고있는교수님들의지도아래고난이도의수술을어느병원보다도많은경험을통하여거의모든간, 담도질환의치료와수술뿐만아니라간이식수술과술후관리를접함으로써명실공히최고의수련을받을수있습니다. 또한풍부한증례를바탕으로기초연구와임상연구를활발하게진행하고있어서임상경험뿐만아니라연구와논문집필능력도배양할수있는전문적인수련과정이라고할수있습니다. 4. 수련프로그램주요내용 (1) 간, 담도질환 ( 간암, 담도암, 간문부담도암, 팽대부주위암, 담낭암, 담낭. 담도. 간내결석, 담도기형 ) 에대한진료및수술 (2) 간이식환자의수술전준비, 수술, 수술후관리 (3) 타과협진수술 (4) 전공의교육 (5) 기초및임상연구 (6) 외국출장간이식수술및환자관리 (7) 외국어 ( 영어 ) 교육 14
수련프로그램내용 (2015 년기준 ) 교육정원 8 명 F1: 1 년차임상강사 F1(1) / F1(2)/F1(3) F2: 2 년차임상강사 F2(1) / F2(2) F3: 3 년차임상강사 F3(1)/F3(2)/F3(3) 1. 진료 1) 월별스케줄 3~5 월 6~8 월 9~11 월 12~2 월 중환자실 F1(1)/F2(1) F1(3)/F2(2) F1(2)/F2(1) F1(1)/F2(2) 병동 F1(2)/F2(2) F1(1)/F2(1) F1(3)/F2(2) F1(2)/F2(1) 수술장 F1(3)F2/F3 F1(2)F2/F3 F1(1)/F2/F3 F1(3)/F2/F3 2) 일별스케줄 (1) Table meeting ( 매일오전 7:00 부터 8:30 까지 ): 매일 SICU2 회의실에서이승규교수와영상의학과선생님을모시고임상부교수, 임상강사, 전공의 3 년차가모여서간이식환자와일반병동환자를보고하고점검하는시간을가집니다. 7 시에서 10 분간최신논문에대한 review 시간이있습니다. (2) 오전회진 ( 매일오전 8:30~): 중환자실을시작으로회진을시작하고병동의모든간이식환자및이승규교수의환자를교수의지도하에임상강사와전공의가함께참여합니다. 간이식환자와이승규교수환자를제외한환자는해당교수가전공의와같이회진을합니다. (3) 수술 ( 매일오전 8:00~): 간이식환자를담당하는임상강사를제외한고년차전임의들과전공의가수술에참여합니다. 임상강사는간이식수술의기증자와수혜자수술에제 1 조수로참여하고, 간이식수술에참여하지않는임상강사는간, 담도의일반수술에제 1 조수로참여합니다. 3 년차임상강사는수술의난이도가높지않은경우 operator 로수술에참여하기도합니다. 복강경담낭절제술은 2 년차이상의임상강사가수술자로참여합니다. 3 년차이상의전임의는타과협진수술에참여하기도합니다. 간이식수술은수술시간이길기때문에임상강사번갈아가면서들어가제 1 조수로서역할을합니다. 15
(4) 오후회진 : 교수들에따라오전혹은오후에회진이있고간이식환자는임상 강사가참여하고, 일반환자는교수들과매칭이된임상강사가전공의와회진 에참여합니다. 3) 수술장 수술방 월 화 수 목 금 오전 D1 안철수 LT( 정동환 ) LT( 하태용 ) LT( 송기원 ) LT( 정동환 ) D2 문덕복 LT( 이승규 ) LT( 이승규 ) LT( 문덕복 ) LT( 이승규 ) / 박길춘 / 박길춘 / 하태용 D4 - 문덕복 - 김기훈 D5 김기훈 LT( 하태용 ) 김기훈 하태용 송기원 D6 황신 LT( 안철수 ) 이승규 이승규 문덕복 C5 - - 문덕복 - 황신 오후 D1 송기원 LT( 정동환 ) LT( 하태용 ) LT( 송기원 ) LT( 송기원 ) D2 문덕복 LT( 이승규 ) LT( 이승규 ) LT( 문덕복 ) / 박길춘 / 박길춘 LT( 황신 ) D4 - 김기훈 - 하태용 D5 김기훈 LT( 하태용 ) 김기훈 김기훈 정동환 D6 황신 LT( 안철수 ) 이승규 황신 박길춘 C5 - - 안철수 - 황신 4) 외래 월 화 수 목 금 오전 이승규 김기훈 황신 안철수 문덕복 하태용 박길춘 박길춘 정동환 오후 안철수 송기원 황신 이승규 김기훈 F3 문덕복 정동환하태용 송기원 5) 타과협진수술 비뇨기과, 대장항문외과등타과수술을수술전에의뢰받았거나수술중협진수술을요청받는경우간단한담낭절제술의경우임상강사가타과집도의와최대한협조하여책임있는수술을시행하고난이도가필요한수술의경우교수와함께수술을시행하기도합니다. 2. 학술 16
1) 정규적모임 (1) Journal Review 시간 : 월요일에서금요일까지 7 시부터 10 분간참석인원 : 전임상강사, 이승규석좌교수, 문덕복교수, 임상교수들내용 : 임상조교수이상이최신논문중꼭내용을알아야하고진료및수술에도움이되는논문을찾아내어임상강사 1~3 년차가그논문을읽고발표하는자리입니다. (2) 간센터 meeting 시간 : 매주월요일오후 5 시 30 분에시작하여약 1 시간정도모임을합니다. 참석인원 : 참석은간이식및간담도외과, 간담췌외과, 간내과, 종양내과, 영상의학과, 방사선종양학과, 병리학과의 staff 와전공의및임상강사가모입니다. 내용 : 매주내, 외과의입원환자중흥미로운 case 와서로협진이필요한환자에대해환자의증례에 presentation 하고환자에게가장적절한향후치료에대해치료결정을합니다. 최신변화된치료나새로운시도에대한논의를한다. 그리고향후시행될임상연구혹은동물연구에대해서로의협력이필요한부분에대해이야기하고새로운연구를계획합니다. (3) SGR 시간 : 매주수요일오전 7 시에시작하여 1 시간모임을합니다. 참석인원 : 외과전 staff 와전공의및실습학생이모입니다. 내용 : 외과의 2 년차이상임상강사및 staff 이 1 년에한번본인의발표내용에대해사전에계획하고충분한준비를하여자기분야의전문적인내용을발표하고, 외과와관련된다른과의교수님을초빙하여중요한토픽을강의합니다. (4) 수술술기 meeting 시간 : 격주목요일오전 7 시에시작하여 30 분간모임을합니다. 참석인원 : 간이식및간담도외과전 staff 와임상강사가모입니다. 내용 : 2 주간시행되었던간이식수술을위주로수술과관련된합병증이발생한경우나수술의술기에대해향후상의해야할내용이있을시, 합병증이발생한원인에대한분석과향후시행되어져야할술기의방향에대해서로상의하고, 환자관리에대해서로상의할문제가있을시논의하는자리입니다. 2) 비정규적모임 (1) Mortality conference 시간 : 격주목요일 morning conference 전모임을합니다. 참석인원 : 간이식및간담도외과전 staff 와임상강사가모입니다. 내용 : 환자의진료및치료과정에서환자가예상치못한사망을한경우, 혹은현재치료방침의수정을요하는문제가발생할시전체가모여환자의사망원인 17
에대한분석을하고향후같은문제가발생하지않기위해논의합니다. (2) Surgeon s club 시간 : 매월지정한토요일오전시경참석인원 : 분과 staff, 임상강사및전공의내용 : 분과내 staff 들이각자의수술적경험및임상경험, 관심연구등에관하여약식강의를함. (3) 기초강의시간 : 매월지정한일요일오후 1 시경참석인원 : 분과 staff, 간내과전문의, 임상강사내용 : 탁은영연구교수가기초연구에관련된실험및논문등에대해강의함. 3. 연구 1) 연구주제선정 임상강사는각연차마다연구주제를할당받습니다. 할당받은연구주제는매년대한이식학회와한국간담췌학회를포함하는국내학회의발표및간담췌관련국제학회혹은이식관련국제학회의발표의주제가되며발표를위해자료를정리하고데이터를분석하는작업을합니다. 분과학회및다양한연관학회에참석및발표를장려하며, 병원과과에서지원해드립니다. 특히해외학회의경우 1년차임상강사는연 1회, 2년차이상의임상강사는연 2회의기회가주어지며최신지견을배우고본인의연구를발표할수있습니다. 또한할당받은연구주제는국내학회지혹은국외학회지에투고를원칙으로하며발표를준비하면서논문을작성하게됩니다. (1) 1 년차 : 증례위주의연구주제를받습니다. (2) 2 년차 : 임상연구의주제를받습니다. (3) 3 년차 : 임상연구혹은동물실험의주제를받습니다. (4) 4 년차 : 기초연구와임상다기관연구주제를받습니다. 2) 논문점검 (1) 시간 : 격주목요일오전 7:00, 분과장주관 (2) 내용 : 아침에환자 conference 시간이전에임상강사들의현재논문진행상태를점검하고향후논문의방향에대한논의를하는시간입니다. 분과내교수들의지도하에임상강사가순서대로본인의논문에대해발표하는시간입니다. 3) 학회발표점검 18
(1) 시간 : 주요한국내학회및국제학회의경우발표전 3주경에시간이정해집니다. (2) 내용 : 자신이발표할내용을전 staff 및임상강사가참여한자리에서발표를하고수정해야하거나첨가해야하는부분에대한조언을듣습니다. 19
근무수칙및의무 1. 일반근무지침 1) 선발및임용은임상과장의승인을거쳐교육수련부의선발규정에따라임용합니다. 2) 복무기간및재임용, 태도및복장에대하여는교육수련부의임상강사복무규정에따릅니다. 2. 연차별업무 1) 1 년차 - 1 년차임상강사는모든간이식환자의주치의가되어환자의모든것을점검하고관리합니다. - 간이식환자는 24 시간전문의상주를기본으로합니다. - 1 년차임상강사중 1 명은병동을담당하고다른 1 명은중환자실을담당합니다. - 환자진료중일상적으로처리할일을제외하고는윗년차임상강사혹은임상조교수와상의하고중요한 procedure 를결정해야하는경우는이승규교수와송기원에게보고하여처리합니다. - 1 년차임상강사는 back up 하는 2 년차임상강사가있어환자의면역억제제약물결정및환자의상태평가에대한보고를하고상의를하도록합니다. - 정규업무시간이나업무후시간이라도고년차의임상강사는 1 년차임상강사의환자보고에응하여환자를진료하고응급상황에대처하도록하며이과정에서담당임상강사의지도를수행합니다. - 국내및국제학회참석및발표 - 논문작성 - 외과전체당직표에따라당직임상강사와 On call staff 가정해집니다 1 년차임상강사는주중에 24 시간병원내에서환자를진료하고주말에 2 년차이상임상강사와당직을정하여토요일오후에 off 를가는것을원칙으로하고다음날아침에출근하는것을원칙으로합니다. 2) 2 년차이상 - 3 년차이상임상강사중 1 명이주 1 회월요일오후에외래를봅니다. - 2 년차이상의임상강사는간이식을포함한모든수술에제 1 조수를원칙으로합니다. 간이식수술중수혜자수술은한명이지속적으로조수를설수없기때문에 main procedure 가끝나고나면서로교대로돌아가면서들어갑니다. 20
- 3 년차이상임상강사는간절제술, 담도수술및췌십이지장절제술의수술자로참석하고, 뇌사자간구득술및간이식시간정맥과간문맥문합술을습득한다. - 4 년차임상강사는미세현미경을이용한간동맥문합술습득및간이식수술에서담도문합술등을익히며, 복강경간담도수술및로봇수술에수술자로참여합니다. - 2 년차이상의임상강사는복강경담낭절제술의술자가되고, 복강경간절제술의제 1 조수가되어수술에참여합니다. - 수술기록작성은수술이종료된직후에임상강사 ( 제 1 조수 ) 가작성하여야하고적어도환자가수술실에서퇴실하기전까지작성하여야합니다. - 국내및국제학회참석및발표 - 논문작성 3) 당직 - 외과전체당직표에따라당직임상강사와 On call staff 가정해집니다. - 당직임상강사는응급실과병원전체환자중에서외과환자가발생한경우에당직전공의의보고를받고환자를진료하고응급수술이필요하거나중한환자의경우에 On call staff 에게보고하고지시를받습니다. - 필요시 On call staff 와상의하여환자의해당분과임상강사또는 staff 에게환자를응급으로의뢰할수있습니다. 4) 진료기록에관한규정 - 수술에참여하는제 1 조수로서수술기록지를작성할의무가있고, EMR 상수술기록지와연동되는간암데이터베이스 (HCC data) 기록할의무가있습니다. 또한매일수술장부를작성하고본인제 1 조수로들어간간이식수혜자수술은술기를그림으로장부에그려향후환자관리가잘될수있도록합니다. 3. 학술, 연구의무 1) 매주목요일논문점검을합니다. 현재본인이쓰고있는논문의진행정도와향 후서술방향을점검하는시간입니다. 2) 2년차이상의임상강사는연 1회 SGR 강의를맡도록합니다. 3) 2년차이상의임상강사는연간학회발표 3회 ( 국제학회 1회국내학회 2회 ) 이상 을원칙으로합니다. 4) 한국간담췌외과학회, 대한외과학회, 대한이식학회, 대한소화기학회, 대한간학회, 기 타분과학회및국제학회에참석하고발표합니다. 5) 모든임상강사는 1회이상국제학회초록제출및학회참석을권장합니다. 4. 단독으로수행가능한임상수기 21
1) 1 년차 : 복강경담낭절제술, 뇌사자혈관구득 2) 2 년차 : 제한간절제 ( 부분간절제, 좌외측엽절제 ), 간기증자수술중간구동담도-소장문합 3) 3 년차 : 대량간절제 ( 좌엽, 우엽절제 ), 간수혜자수술중간구동, 췌십이지장절제술 4) 4 년차 : 뇌사자간구득술, 복강경간담도수술, 로봇수술, 다양한간담췌관련수술. 5. 수련평가 1) 수술을포함한임상수기와환자관리능력 (35%) 2) 논문및연구실적 (20% ) 3) 집담회및교육프로그램준비와진행, 발표능력 (15%) 4) 국내외학술대회발표 (20%) 5) 인성평가및조직내구성원대인관계 (10%) 22
임상강사근무평가표 성명 / 연차 : 평가기간 : 평가일자 : 진료과목 : 평가교수 : ( 인 ) 소속과장 : ( 인 ) 이평가표는진급시근거가되므로정확히기재해주십시오. 10 점또는 0 점을주는경우에는의견란에그내용을기록해주십시오. 평가시과내여러 Staff 선생님들의의견을반영하여주십시오. 세부항목해당란에 v 해주십시오. Poor Fair Gool Excellent 기본소양근무자세 출퇴근및근무위치준수 복장, 용모환자, 보호자와의관계 ( 윤리성, 친절성 ) 의료인력과의관계 ( 협동성, 인화 ) Call에대한신속한응답 임상능력 환자문진및진찰 검사결과해석치료방침결정및수술능력교육자적능력 ( 학생, 전공의교육 ) 의무기록작성 의학적지식 의학적기본지식 근거중심문제해결태도배우려는자세집담회참석및토론능력임상및기초연구능력 종합평가 ( 해당점수에 O) Poor Fair Good Excellent 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 의견 23
별첨자료 Operations Major diseases and operations Malignant tumor 2007 2008 2009 2010 2011 Hepatocellular Carcinoma 429 228 382 569 530 Klatskin Tumor 79 57 36 50 91 CBD Carcinoma 85 106 72 57 72 Intrahepatic Cholangiocarcinoma 75 58 64 59 36 Gallbladder Carcinoma 75 46 53 42 40 Ampulla of Vater Carcinoma 34 99 22 18 22 Metastatic Liver Carcinoma 34 32 54 45 62 Pancreatic Carcinoma 25 7 20 17 23 Duodenal Carcinoma 5 0 4 2 1 841 633 657 859 877 Benign disease GB stone / polyp / cholecystitis 989 981 905 563 702 CBD / IHD stone 77 55 75 38 48 Choledochal cyst / CBD stricture 34 10 22 9 26 Liver cyst/cystadenocarcinoma 7 9 15 12 14 Liver hemangioma 4 2 5 9 9 Liver abscess 1 2 3 1 4 Liver focal nodular hyperplasia 2 1 1 0 7 Chronic pancreatitis 0 1 0 3 0 Ampulla of Vater adenoma 2 2 3 1 0 Duodenal tumor 2 3 2 0 0 1118 1066 1031 636 810 Liver transplantation Adult single living-donor LT 264 238 251 289 317 Adult dual living-donor LT 24 27 24 12 34 Deceased-donor LT 32 61 53 50 86 Simultaneous LT & KT 1 0 0 0 2 Tissue expander removal 24 21 22 9 19 Hemostasis after LT 38 21 14 17 14 Anastomosis revision after LT 0 2 2 0 4 Donor hepatectomy 313 254 317 329 351 696 600 681 706 LT 403 (ped: 26) Others Incisional hernia repair 19 42 11 16 22 Small bowel surgery 12 4 7 8 11 Gastric surgery 7 6 1 2 3 Ulcer surgery 4 2 3 2 3 Colon surgery 9 6 5 4 1 Adhesiolysis (Mechanical ileus) 1 5 3 1 3 Spleen surgery 0 0 0 0 0 Others surgery (exclude appendicitis) 108 16 32 49 87 Wound repair 41 30 29 30 41 Postoperative bleeding control (excluding LT) 8 3 13 14 4 Appendectomy 6 34 21 214 118 115 160 198 Total 2863 2417 2551 2361 2288 Major operation on hepatobiliary and pancreatic diseases 24
(excluding liver transplantation and donor hepatectomy) 2007 2008 2009 2010 2011 Laparoscopic cholecystectomy 989 829 821 523 671 Hepatic lobectomy / segmentectomy 624 437 575 685 1032 Open Cholecystectomy 158 124 115 56 73 Pylorus-preserving Pancreatoduodenectomy 109 65 84 48 72 Bile duct resection 58 27 45 47 80 Choledocho-enteric bypass 20 8 18 8 11 T-tube choledochostomy 7 7 9 3 8 Pancreatoduodenectomy 8 8 10 6 15 Distal pancreatectomy 6 0 1 2 1 Total pancreatectomy 0 2 4 3 2 Other pancreatic surgery 3 1 0 0 2 Open biopsy 39 10 18 7 43 Total 1887 2021 1508 1389 2010 Publications (2010) 1) Lee SG. Living-donor liver transplantation in adults. Br Med Bull. 2010;94:33-48. 2) Lee S, Ahn C, Ha T, Moon D, Choi K, Song G, Chung D, Park G, Yu Y, Choi N, Kim K, Kim K, Hwang S. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: Korean experience. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2010 Sep;17(5):539-47. 3) Hwang S, Lee SG, Ahn CS, Moon DB, Kim KH, Sung KB, Ko GY, Ha TY, Song GW, Jung DH, Gwon DI, Kim KW, Choi NK, Kim KW, Yu YD, Park GC. Morphometric and simulation analyses of right hepatic vein reconstruction in adult living donor liver transplantation using right lobe grafts. Liver Transpl. 2010 May;16(5):639-48. 4) Hwang S, Lee SG, Moon DB, Song GW, Ahn CS, Kim KH, Ha TY, Jung DH, Kim KW, Choi NK, Park GC, Yu YD, Choi YI, Park PJ, Ha HS. Exchange living donor liver transplantation to overcome ABO incompatibility in adult patients. Liver Transpl. 2010 Apr;16(4):482-90. 5) Song GW, Lee SG, Hwang S, Kim KH, Ahn CS, Moon DB, Ha TY, Kwon SW, Ko GY, Kim KW. Dual living donor liver transplantation with ABO-incompatible and ABO-compatible grafts to overcome small-for-size graft and ABO blood group barrier. Liver Transpl. 2010 Apr;16(4):491-8. 6) Hwang S, Yu YD, Park GC, Choi YI, Park PJ, Jung SW, Namgoong JM, Yoon SY, Lee SG. Pancreatoduodenectomy for local intrapancreatic recurrence after bile duct resection of mid bile duct carcinoma. Hepatogastroenterology. 2010 Sep-Oct;57(102-103):1040-5. 7) Hwang S, Kim KH, Song GW, Yu YD, Park GC, Kim KW, Choi NK, Park PJ, Choi YI, Jung DH, Ahn 25
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