치매란무엇인가? 1. 치매란무엇인가 - 치매의특징 - 원인 - Sign 2. 일반적증상및단계 - 지적기능 - 일상생활기능 - 감정 - 의지, 의욕 - 단계 3. 진단및평가 - 한국형간이정신상태검사 (K-MMSE) 실시및채점방법 4. 치료와예방 - 치료 - 예방 5. 가족의자세 - 마음의밸런스를맞춘다 - 감정의교류를가진다 - 기본적인욕구를충족시킨다 - 간호자의건강을지킨다 < 참고 > 노인건망증이란? - 1 -
치매란무엇인가? 1. 치매란무엇인가 과거에는치매를망령, 노망이라고부르면서노인이면당연히겪게되는노화현상이라고생 각했으나, 최근에는많은연구를통해분명한뇌질환으로인식되고있습니다. 보건복지부에따르면 2004년현재 65세이상노인의 8.3% 인 34만 600여명이치매를앓고있는것으로추산되며, 2020년에는이보다 0.7% 가많은 9% 가될것이라는연구결과가보고되기도했습니다. 이에따라치매로인해서고통받고있는인구는치매노인 36만명과그가족 64만명을포함하여 110만명이이를것입니다. 사회구조의변화에따른핵가족화와급속한고령화에따라치매는사회문제및노인정책의 우선순위로대두되고있습니다. 그러나치매의경우노화의현상으로만판단하여조기진단 의기회를놓지는경우가많으며, 사회적서비스도부족한상태입니다. ' 치매 ( 癡呆, dementia)' 라는말은라틴어에서유래된말로서 정신이없어진것 이라는의미를갖고있다. 치매는정상적인지적능력을유지하던사람이다양한원인으로인해뇌기능이손상되면서기억력, 언어능력, 판단력, 사고력등의지적기능이지속적이고전반적으로저하되어일상생활에상당한지장이초래되는상태를가리킨다. 이러한진행성치매는뇌의질환이며, 나이가들어감에따라발병률이증가한다. 1906년 11월 3일정신과의사인 Dr. Alois Alzheimer는 51세된부인이남편에대한질투망승으로시작되어점점증상이악화된후 55세에사망하게되는케이스를다루게되었는데환자사망후뇌의해부결과신경세포수가현저하게감소되어위축되었으며 노인반점 이대뇌피질에다수발견되었다. 이는최초로보고된퇴행성뇌질환으로치매를일으키는원인중가장흔한것이며, 이병자체가사망원인이되지는않는다. 보통폐렴, 감염증. 뇌졸중등의합병증에의하여사망에이르게된다. - 2 -
치매의특징 - 기억력장애 - 지남력장애 - 언어장애 - 일상생활수행능력자애 - 배회 - 시, 공간능력저하 - 계산능력감소 - 판단력 / 문제해결능력저하 - 망상 원인 치매의발병률은다소차이가있지만, 65 세이상에서는약 5~10% 이며, 80 세이상에서는약 30~40% 에이른다고보고되고있다. 따라서치매는연령이증가할수록유병률이높아짐을알 수있으며, 치매노인중에서남자노인보다여자노인의피매유병률이높은것으로조사되었다. - 치매에는많은원인이있으나 Alzheimer병과혈관성치매가 75% 이상치매의원인중가장흔한것은퇴행성뇌질환의일종인 Alzheimer( 알츠하이머 ) 병으로약 50-60% 를차지하고그다음으로는혈관성치매가 20-30% 를차지하며, 나머지 10-30% 는기타원인에의한치매이다. - 알콜성치매, 외상후치매, AIDS-치매복합, 가성치매등치매의기타원인으로는우울증, 약물, 알코올및화학물질중독, 대사성원인으로인한전해질장애, 갑상선질환, 비타민결핍증, 뇌기능장애를초래하는감염성뇌질환, 두부외상, 정상압수두증및다발성경색증등이있다. Sign 대부분의가족들은존경하는부모님이나사랑하는배우자가치매라는것을인정하고싶지않 게된다. 단지노화의현상으로만생각하고조기진단의기회를놓칠수있다. 치매는대부분의질병과마찬가지로조기발견이중요하며의사와상담하는것이좋다. - 3 -
2. 일반적증상및단계 지적기능 - 사물에대한이름이제대로나오지않는다. - 물건을어디에두었는지잊어버리는경우가많다. - 복잡한 TV드라마등이이해되지않는다. - 계산을할수없다. - 전철에서내리는역을지나가버린다. - 메모를하는습관이생겼다. - 날짜와시간을잊어버린다 일상생활기능 - 수돗물이나가스꼭지잠그는것을잊어버린다. - 늘찾아가시던길을잃어버린다. - 옷매무새를제대로하지못한다. - 목욕, 머리감기, 이닦기등을하기싫어한다. - 냄비를태운다. - 약을복용하는것을잊어버린다. - 혼자외출하는횟수가많아진다. 감정 - 감정의변화가심하다. - 우울하거나밖에나가지않는다. 의지, 의욕 - 끈기가없다. - 흥미가없어지고, 관심이없다. - 자신감이없어졌다. - 4 -
단계 알츠하이머형치매나뇌혈관성치매는거의같은증상을나타낸다. 처음에는건망증으로부터시작하여시간, 장소를이해하지못하고배회, 망상, 실금등이일어 난다. 그러나알츠하이머병치매와뇌혈관성치매의진행은다소차이가있다. - 건망기두통, 어깨결림, 피로감을호소하고무슨일에도관심이없는우울상태가되는경우가많다. 특히최근의기억상실이많고같은말을되풀이한다. 계절, 날짜, 시간에대해어긋나는경우가많고일상생활행동에혼란이일어난다. - 혼란기건망증이심해져대화를제대로하지못한다. 그러므로본인도거짓말을하려고하는것은아니지만말을만들어하게되고배회증상이생기는것이이시기이다. 또한상대방에게화를내거나공격적으로되며환각, 망상, 실금등가족들이문제행동으로인해고통스러운시기이다. - 치매기자신의이름, 출생지등단편적인기억만남아있다. 더불어가족들의얼굴을인식하지못하고실금이나연하곤란, 보행장애등신경증상이나타난다. 신체적기능저하로인해와상상태가된다. 치매의증상과합병증에는어떤것이있나? 치매의중심되는증상은기억력저하입니다. 치매에서특징적인기억력의저하는최근의일을다잊어버린다는것이다. 어린시절등지나간기억은남아있으나, 수돗물을잠그지않거나가스를켜두기도하며식사를한것을잊기도합니다. 심하게되면과거의기억에도손상을입어자신의이름까지도잊게된다. 치매환자는시간, 공간, 사람에대한지남력장애가생겨오늘이몇년몇월몇일인지, 오전인지오후인지, 혹은밤인지낮인지, 무슨요일인지모르게된다. 또, 욕실에서나와방을못찾거나, 자기집인지남의집인지모르는경우가생깁니다. 그리고, 같이사는자녀, 며느리를다른사람으로오인하기도한다. - 5 -
치매의또다른증상은언어장애이다. 말을할때간결하게하지못하고, 모호하고의미없이반복적으로이야기하고우회적으로이야기하게되며심해지면실어증에빠지기도한다. 치매에걸리게되면인격의변화가오는데이점이가족이나돌보는사람에게가장힘든부분으로흔히불안과우울이동반되며신경질이늘고예민해지며화를자주내거나난폭해지기도한다. 치매환자의다수에서정신병적증상이동반된다. 치매환자의 20-30% 가환각을경험하며환 시, 환청등이있고, 30-40% 는망상이있는데주로피해망상으로 놀림을당했다, 누가죽일 것같다, 도둑맞았다 는말을주로한다. 치매노인의 87% 정도가신체적합병증을지닌것으로 1980 년일본의한조사에서나타났다. 살펴보면, 고혈압 : 40.4%, 백내장 : 24.2%, 관절통, 신경통 : 21.7%, 심장질환 : 16.7%, 위 장질환 : 10.0%, 그외에외상, 호흡기질환, 당뇨, 간질환, 신장질환등이있다. 치매에는어떤임상유형이있나? 치매는건망증등의지적손상과더불어감정의둔화, 의지, 의욕저하등인격의변화가있는 것이며다른정신증상은나타나지않는단순치매와치매증상외에환각, 망상, 이상행동, 흥 분등의정신병적증상을동반하는복합치매로나눌수있다. 그리고치매의정도에따라경증치매, 중증치매, 고도치매로도나눌수있는데, 경증치매는일 상회화, 사물의이해는가능하나내용이부족해지고, 사회적일등에흥미나관심이저하되며 가끔보호를필요로하는정도의지적쇠퇴가있는수준을말한다. 중증치매는간단한일상생활만가능하여자주보호자의손길이필요하고익숙하지못한환경 에서는일시적으로분간못하는정도다. 고도치매는단순한일상회화도곤란하고항상누군가가돌보아주어야하는정도를말한다 - 6 -
3. 진단및평가 한국형간이정신상태검사 (K-MMSE) 대상자성명 : 검사자성명 : 사정날짜 : K-MMSE(Korean Vision of Mini-Mental State Exam) 항목내용점수년1 월1 지남력 ( 시간 ) 일1 5 요일1 계절1 나라1 시도1 지남력 ( 장소 ) 무엇하는곳1 5 현재장소명1 몇층1 비행기1 기억등록연필1 3 소나무1 100-71 -71 주의집중및계산 -71 5-71 -71 비행기1 기억회상연필1 3 소나무1 이름대기2 명령시행3 언어및시공간구성따라말하기1 9 오각형1 읽기1 쓰기1 총점 /30 * 이름대기 : 시계, 볼펜 * 명령시행 : 종이를뒤집고 (1), 반으로접은다음 (1), 저에게주세요 (1) * 따라말하기 : 백문이불여일견 14 점이하 / 중증치매의심 15-19 점 / 경증치매의심 20-23 점 / 치매의심 24 점 / 정상 - 7 -
1. 그리기 ( 오각형 ) 2. 읽기 - 눈을감으세요. 3. 쓰기 - 오늘의날씨에대해써보세요. < 한국형간이정신상태검사 (K-MMSE) 실시및채점방법 > 지금부터여러가지간단한문제들을질문할것입니다. 어떤문제는매우쉽고, 어떤문제는좀어려울수도있습니다. 문제가너무쉽더라도무시한다고오해하지마시고, 어려운문제에대해서는모르신다고해서낙담하시거나실망하지마십시오. 알고계신만큼만대답해주시면되겠습니다. 준비되셨습니까? A. 시간지남력 반드시문제순서대로묻지않아도무방하며, 피검자가대답하기쉬운순서로묻는다. 오늘이 몇월, 몇일입니까? 몇년이지요? 오늘이무슨요일인가요? 지금이어떤계절이지요? 피검자가노인인경우오늘의날짜를음력으로대답하여도그답이정확하다면맞는것으로 채점한다. 때때로피검자의이해를돕기위해서 월, 화, 수, 목, 금, 토, 일중에서무엇입니 까? 또는 봄, 여름, 가을, 겨울중에서언제지요? 식으로물을수있다. 점수는각항목당 1 점씩이고만점은 5 점이다. B. 장소지남력반드시문제순서대로묻지않아도무방하며, 피검자가대답하기쉬운순서로묻는다. 피검자들이문제를가장잘이해하고쉽게대답하는순서는다음과같으나, 반드시이순서대로묻지않아도무방하다. 지금우리가있는여기가어디입니까? 피검자의대답내용에따라 현재장소명 에점수를주거나 무엇하는곳 에점수를줄수있으며, 두가지중대답이되지않은항목을다시묻는다. 예를들어, 피검자가 병원이지. 라고대답하면 현재장소명 에점수를주고, 여기에 - 8 -
서는어떤일을하나요? 라고물어서 무엇하는곳 에대한점수여부를결정한다. 만일피검자가여기가어디냐는질문에 병고치는데지. 라고대답하면 무엇하는곳 에점수를주고, 지금계시는이곳을무엇이라고부릅니까. 라고물어서 현재장소명 에대한점수여부를결정한다. 현재장소명 에대한질문을피검자가어떻게대답해야할지잘이해하지못하는듯이보이면 여기가학교 ( 또는사무실 ) 입니까? 라고질문하여도된다. 지금우리가있는이곳은몇층입니까? 우리는지금무슨시 ( 도 ) 에있습니까? 피검자가문제를이해하지못하면예를들어서 우리가지금부산 ( 경상도 ) 에있습니까? 라고묻는다. 지금우리가있는이곳은어느나라입니까? 피검자가문제를이해하지못하면예를들어서 우리가지금일본 ( 미국 ) 에있습니까? 라고묻는다. 점수는각항목당 1 점씩이고, 만점은 5 점이다. C. 기억등록피검자의주의를환기시킨후 자, 잘들으세요. 제가지금부터물건이름 3개를불러드리겠습니다. 3가지를다들이시고나서그대로외워서저에게말해주세요. 준비되셨습니까? [ 비행기 (1초간멈춤 ), 연필 (1초간멈춤 ), 소나무 ] 자, 제가무어라고했지요? 말씀해보세요. 점수는각항목당 1점씩이며이첫번째시행에근거하여점수를준다. 피검자가전혀외우지못했거나일부만외운경우에는 3개물건모두를한번에외울때까지첫시행을포함하여 5회까지반복하여학습시킬수있다. 5회를반복하여도다외우지못하면거기서중지한다. 그러나점수는첫번째시행에근거하여서주고그이후의수행은점수와는무관하다. 다음문제 ( 주의집중및계산 ) 로넘어가기전에 지금불러드린그물건이름들을잘기억하 고계세요. 제가조금있다가다시외워보시라고할겁니다. 라고이야기한후피검자가다 시암송할기회를주지않고즉시주의집중및계산문제를시작한다. 점수는각물건당 1 점씩이고, 만점은 3 점이다. D. 주의집중및계산 100 에서 7 을빼면얼마가됩니까? - 9 -
거기서또 7 을빼면요? 같은지시를 4 번반복한다. 결국 100 에서 7 을연속적으로 5 번빼는 계산능력을평가하는것이다. 피검자의답이틀리더라도검사자는답을수정하거나틀렸다는표현을하지말고 5 단계까지 그냥계속해야하며맞는부분에대하여만점수를준다.( 예 : 100-7=92, 92-7=85, 85-7=77, 77-7=70, 70-7=63 이라고답하면 85, 70, 63 을정답으로간주한다.) 복잡한계산이불가능한피검자에게는 100-30 은얼마입니까? 또는 10-3 은얼마입니까? 등의간단한계산문제를실시하여 3 분정도시간을지연시킨다. 점수는각항목당 1 점씩이고만점은 5 점이다. E. 기억회상 좀전에제가외우고계시라고했던물건이름 3 가지기억나세요? 무엇무엇이었지요? 힌트를전혀주지않으며각물건당 1 점씩채점하고만점은 3 점이다. F. 언어및시공간구성 (1) 이름대기 ( 손목시계를손으로가리키며 ) 이것이무엇입니까? 시계나손목시계모두정답으로간주한다. ( 볼펜이나연필을손으로들거나가리키며 ) 이것이무엇입니까? 노인들의경우필기도구들을 모두연필이라고지칭하는경향이있으므로, 피검자의나이와학력을고려하여채점한다. 점수는각항목당 1 점씩이고만점은 2 점이다. (2) 따라말하기 피검자의주의를다시한번환기시키고 이번에는제가하는말을그대로따라서말씀하시면 됩니다. 준비되셨지요? 자, 잘들어보세요. [ 백문이불여일견 ] 발음이정확한지주의깊게들어야하며부정확한발음에는점수를주지않는다. 첫시행에서실패하고, 반복시행에서성공한경우에는점수를주지않는것이원칙이나, 검사 - 10 -
자가판단하기에첫시행에서피검자가주의가산만하여제대로듣지않고응답한것같으면, 피검자의주의를환기시킨후다시한번실시할수있고이때맞히면정답으로간주한다. 점수는정답은 1 점, 오답은 0 점이다. (3) 명령시행검사자는검사에방해가되지않도록피검자주변 ( 앞부분 ) 을깨끗이정리한후 A4 용지한장을손에들고 자, 지금부터제말을잘들으시고그대로따라해주세요. 준비되셨지요? 제가이종이를드리면, 종이를뒤집은다음, 반으로접어서, 저에게주세요. 라고이야기한후종이를피검자앞에놓아준다. 3단계의지시 ( 명령 ) 를한번에다듣고나서행동으로옮기도록하여야하므로종이를피검자에게미리주어서는안된다. 피검자가지시를잘이해하지못한것처럼보이거나, 지시를다시한번말해달라고요구하면지시를한번더반복할수있다. 그러나이때에도종이를미리피검자에게주지않아야하는데, 첫번째지시를할때이미종이를피검자에게주었다면그종이를회수하고지시를다시한후피검자에게종이를준다. 피검자가종이를뒤집는지의여부를놓치지않고관찰하여야한다. 종이를네귀퉁이가꼭맞도록정확하게반으로접지않아도접힌단면이대략반정도되면점수를줄수있다. 피검자가검사자에게조이를돌려주는 3단계의명령을수행할수있도록검사자는피검자의수행을지켜보고있어야한다. 단피검자가주기전에검사자가종이를받기위해서먼저손을내밀면안된다. 피검자가검사자에게종이를손으로직접건네주지않고, 검사자쪽으로종이를밀어주어도 정답으로간주한다. 점수는명령의각단계당 1 점씩이며만점은 3 점이다. (4) 읽기 지금보여드리는이문장을큰소리로읽으시고쓰여진대로해보세요. 라고지사하고 [ 눈 을감으세요 ] 라고쓰여진글씨를피검자에게보여준다. - 11 -
피검자가글씨를읽고눈을감으면정답 (1 점 ) 으로간주한다. 단, 글씨는읽었으나눈을감지 않으면 이문장에뭐라고쓰여있지요? 문장에쓰여진그대로행동을해보세요. 라고다시 한번지시하며이때피검자가읽고눈을감으면정답으로간주한다. 점수는정답은 1 점, 오답은 0 점이다. (5) 쓰기 눈을감으세요 라고쓰여져있는검사지를피검자앞에놓고하단여백을손으로가리키며 여기에오늘날씨 ( 또는기분 ) 에대해서문장으로써보세요. 라고지시한다. 철자법이맞지않거나문장이다소이상해도주어와동사가있고의미가전달이되면정답으로간주한다. 점수는정답은 1 점, 오답은 0 점이다. G. 그리기 눈을감으세요 라고쓰여져있는검사지하단에있는겹친오각형도형그림을피검자앞에놓아주고그림밑의공간을손가락으로가리키면서 이그림과똑같이여기에그려주세요. 라고지시한다. 두개도형이모두 5 개의선으로이루어진오각형 ( 단, 모든선의길이가똑같은정오각형이지 않아도됨 ) 이고, 겹친부분이반드시 4 각형 을이루어야정답으로간주한다. 점수는정답은 1 점, 오답은 0 점이다. - 12 -
4. 치료와예방 치료 치매의치료의경우많은부분이명확한병인이밝혀져있지않아원인적치료가힘든경우가대부분이지만치료가능한치매의경우도있다. 전체환자의약 30% 정도에해당하는환자다. 조기발견이중요하며, 가능한각종임상검사를통하여치료적접근이가능한병인에접근하는것이중요하고이를교정한다. 약물치료과정이우선중요한데콜린성약물을사용하고있다. 이밖에도치매증후군에영향을미치는고혈압, 당뇨등기본적인신체질환의치료에대한약물요법이중요하며, 기타약물치료로는치매환자의정신증상이나행동의장애를치료하기위하여보조적으로항우울제, 항정신병약물을투여할수있다. 이러한치매의치료는신체적기능을유지시키기위한치료를기본으로치매의정도에따라서달라진다. 즉치매의초기 건망기 에는주로인지기능을회복시킬수있는약물치료, 인지치료, 사회기술훈련및작업치료에중점이주어지며, 중기 혼란기 에는사회기술훈련, 오락치료및약물치료등이해당된다. 말기 치매기 에는신체적유지를위한간호관리에중점이주어지게되며임종에대비해야한다. 중기이후에는간호관리등이주로중점적진료대상이된다. 혈관성치매의일반적인치료원칙으로는기본적으로고혈압, 동맥경화등기본적인신체질환 의치료가중요하며급성기에뇌조직괴사방지및최소화에역점을두며, 만성기 ( 재활기 ) 에는 뇌졸중의재발방지및위험인자를조절하는것이다. 환자의재활치료도잘해야하는데, 목적은예방가능한합병증예방, 뇌졸중으로인한증상 치료, 장애에대한기능적재활을통해일상생활수행능력및삶의질회복에두는것이다. 예방 치매에걸린환자는다른질병이함께있는경우가많으므로, 이에대해서도각별히주의를 해야한다. 고혈압환자의경우술, 담배를끊고체중조절을하고저염식이를해야한다. 뇌졸중이있는치매환자는뇌졸중이재발하지않도록주의해야한다. 고혈압, 당뇨, 신장질환, 심장질환등의합병증을조기에발견, 치료해야한다. 심장질환이있는경우적절한실내온도 및안정을유지하는것이중요하며, 신체조직의산소소비량을적게해야한다. 간질환이있는 - 13 -
치매환자는식욕부진으로식사량저하, 탈수, 저영양상태로간에염증이있을때정도가심해지기쉬우므로, 양질의단백질, 각종비타민, 칼륨, 수분을골고루섭취하여야한다. 신장질환이있을경우노화로신장이위축되고, 증량도감소하며, 고혈압, 당뇨, 통풍, 악성종양등으로인해이차적으로잘생기므로가벼운운동과적절한온도조절과저염식이가필요하다. 또, 대부분의치매환자들은노화로인해소화기능이저하되므로, 설사, 변비, 구토등이잘나타나며, 이로인해영양상태가불량해지고탈수의위험이있으므로늘유의하여야한다. 그리고, 대기오염, 흡연, 건조한공기, 냉기흡입으로인해노인들은폐렴에걸리기쉬우므로감기를예방하고적절한운동을통해폐를자극시켜야한다. 그밖에도노화로인해골절이잘되므로넘어지지않도록주의해야한다. 치매의종류에따라예방이가능한경우도있다. 뇌혈관성치매는예방이가능한데, 고혈압, 뇌동맥경화등의병력이있는사람은각별히주의해야하며, 저염식이를해야한다. 뇌의기질적병변외에일반질환도뇌기능을저하시킬수있다. 특히빈혈, 갑상선장애, 간장애등을방치하면치매의원인이될수있으므로정기적검진이필요하다. 뇌신경세포는산소나당분외에비타민과단백질이필요하므로균형있는식사를해야한다. 그리고, 술을젊어서부터계속마시면만성알코올중독증이되어심장질환, 간질환, 고혈압이되기쉽고, 뇌손상의원인이되어알코올치매가유발되므로오랜기간동안술을마시면위험하다. 노년기까지유지해온지적수준을저하시키지않기위하여타인과이야기하거나신체적활동 을통해자극을주어정신활동을보존시켜야한다. 더불어, 혈압측정, 눈검사, 뇌파검사, C-T. MRI 등각종검사를이용하여사전에점검한다. - 14 -
5. 가족의자세 마음의밸런스를맞춘다 치매는뇌의신경세포가계속적으로장애를일으켜생기는상태이지만남아있는건강한신경 세포가대신역할을해줄수있다는점을기억한다. 노인이실수했을때야단치거나화내지말고기분전환을시켜준다. 감정의교류를가진다 치매노인은기억이나지능에장애가있으므로인해일상생활에장애를가진다. 그러나마음의움직임은기억이나지능과관계없이감정의움직임이므로이러함감정은남아 있다. 기본적인욕구를충족시킨다 치매노인은습관적으로해오던일상생활을할수없게된다. 그러므로생활의리듬을잘지 켜주는것이중요하고이렇게함으로서야간이상행동을줄일수있다. 간호자의건강을지킨다 간호하는사람이건강하고정신적으로안정되는것이치매노인에게좋은영향을미치게된다. 간호자는충분한휴식을취한다. - 15 -
< 참고 > 노인건망증이란? 중장년기에이르러건망증을경험하게되는것은매우흔한일이다. 건망증은기억력장애를 보이는증상을일컫는것으로특정질병을지칭하는용어는아니다. 그러나그원인은매우 다양해이를아무렇지도않은증세로간과해선곤란할것이다. 중년이후기억력장애를보일때흔히들치매가능성을먼저생각하지만, 만성스트레스와 수면부족, 우울증등정신질환에서도이같은일시적기억력장애가나타날수있다. 치매는기억력장애뿐만아니라언어력, 시, 공간인지력, 판단력등다발적인지기능장애를나타내는것이특징이므로단순히기억력장애만을보이는일반건망증과구별이어렵지않다. 그러나, 치매초기에는역시기억력장애가주증상을이루고다른인지기능장애는치매가서서히진행함에따라두드러지므로초기치매와건망증은반드시구별할필요가있다. 따라서, 중년이후기존신체적질환또는기억력장애를유발하는정신과적질환을동반하지않으면서종전과달리건망증을보이거나그빈도가잦아지는등점차진행할경우에는치매초기가능성을배제할수없다. 이때는전문가진단을받아보는것이바람직하고신경심리학적검사나 PET 등뇌영상촬영술검사을통해치매초기를발견할수있다. 건망증치료는치매치료법을적용해볼수있다. 최근에스트로겐, 아스피린등非스테로이드 성항암제, 항산화제등이치매예방효과를보인다고일부에서보고되고있어, 대규모연구가 진행되고있다. 만성적스트레스를받은후에임상적치매증상등을확연히나타내는경우가종종있으므로충분한휴식및정서적안정과만성스트레스감소등이치료및대처방안의기본방침이라고할수있다. 또한일의리듬변화와연관된수면장애영향으로건망증을비롯한인지기능악화가올수있으므로수면을정상화하고낮에하는모든활동을규칙적으로유지하는것이건망증치료와예방에도바람직하다. - 16 -
< 참고자료 > - 한국치매가족협회 - 세브란스정신건강병원 - 보건복지가족부 2010 노인보건복지사업안내 - 치매의진단 : 신경심리검사 _Korean J Fam Med. 2010;31:253-266 - 17 -