소아일반영상의학검사에서의 환자선량권고량가이드라인 - 두부, 복부, 골반 -
Ⅰ. 서언 1
2
Ⅱ. 의료피폭에서의방사선방어 1 1990 ICRP 권고에따른방사선방어의원리 3
2 2007 ICRP 신권고에따른방사선방어의원리 4
3 환자선량권고량 (Diagnostic Reference Level) 5
6
Ⅲ. 국내 외연구동향 1 국내환자선량권고량연구동향 7
표 1. 국내영상의학검사에서의촬영부위별환자선량권고량 8
2 국외환자선량권고량연구동향 9
표 2. 진단방사선분야에서성인의환자선량권고량 (IAEA, BSS No.115) 10
표 3. 진단방사선분야에서의환자선량권고량 11
표 4. 영국에서의환자선량평가및국가환자선량권고량 12
표 5. 영국에서의소아환자선량평가결과 (NRPB-W14, 2000) 13
표 6. 영국에서의소아환자선량평가결과 (NRPB-W14, 2000) 계속 14
표 7. 영국에서의소아환자선량 National reference dose (Fluoroscopic examination) 15
16
표 8. 일본에서의의료피폭저감목표값 17
표 9. 독일의성인방사선검사에서의환자선량권고량 18
표 10. 미국에서의영상의학검사시환자선량평가 19
표 11. 국외소아환자선량평가에대한연구결과비교 20
그림 6. 유리선량계 29
Ⅳ. 소아두부, 복부, 골반일반영상의학검사에서의환자선량측정 1 측정대상의료기관지역별선정 21
표 12. 소아두부환자선량측정진단용엑스선장치의분포 표 13. 의료기관종별에따른환자선량측정진단용엑스선장치의분포 22
2 영상의학검사 시 진단영상정보 조사 환자선량 측정 대상 131개 의료기관의 측정대상 장치에 대하여 진단용 엑스선 장치의 제원, 장치 모델, 형식, 제조사, 최근검사일자, 촬영 노출방식, 제조일자, 촬영실명을 조사하였다. 또한 임상에서의 소아 두부 전후면 촬영 (Skull AP)과 두부 측면(Skull LAT)에 대하여 촬영조건(관전압, 관전류, 조사시간, mas) 및 기술적 요소인 부가필터, 그리드비율, Imaging Plate 스크린 종류(DR, CR, Film), 초점-필름간거리, 조사야 크기를 기재하도록 하여 회수하였으며, 회수된 평가서를 토대로 현지에 출장하여 임상에서의 촬영조건 등 진단영상정보를 확인하고, 통계처리하여 자료를 분석하였다(그림 1). (a) 부가필터 재질 및 두께 (c) 초점과 필름간거리 (b) 그리드 사용 비용 (d) 조사야 크기 그림 1. 진단용 엑스선 장치 제원 및 진단영상정보 23
3 소아두부, 복부, 골반일반영상의학검사에서의환자선량측정 24
(a) 정면 (b) 측면 (c) 후면 그림 2. 5세 소아 기준 인체모형팬텀 (a) 두부 전후면 (b) 두부 측면 25
(c) 복부 전후면 (d) 골반 전후면 그림 3. 소아 두부, 복부, 골반 엑스선 촬영 시 환자선량 측정 (a) 26 두부 전후면
그림 4. 두부, 복부, 골반엑스선촬영영상 27
그림 5. 환자선량측정판독기 28
Ⅴ. 소아두부, 복부, 골반일반영상의학검사에서의환자선량권고량확립 1 소아두부일반영상의학검사에서의환자선량권고량확립 30
표 14. 소아두부영상의학검사시관전압분포 표 15. 소아두부전후면엑스선검사에서의영상획득방법에따른관전압분포 31
그림 7. 소아두부엑스선검사별관전압분포 32
표 16. 소아두부엑스선검사에서의촬영조건에따른관전류- 시간곱의분포 33
표 17. 소아두부엑스선검사에서의영상획득방법에따른관전류 - 시간곱분포 34
그림 8. 소아두부엑스선검사별관전류 - 시간곱 (mas) 의분포 35
표 18. 소아두부엑스선검사에서노출방식에따른평균환자선량비교 36
표 19. 진단영상정보획득방법에따른촬영조건및소아두부환자선량의평균값비교 37
표 20. 진단영상정보획득방법에따른소아두부환자선량분포 38
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그림 9. 소아두부엑스선촬영영상비교 40
표 22. 소아두부엑스선검사에서의환자선량분포 41
그림 10. 소아두부엑스선검사에서의환자선량권고량 표 23. 소아두부엑스선검사에서의환자선량권고량의비교 42
2 소아복부일반영상의학검사에서의환자선량권고량확립 표 24. 소아복부전후면영상의학검사시관전압분포 43
표 25. 소아복부전후면엑스선검사에서의영상획득방법에따른관전압분포 그림 11. 복부전후면엑스선검사별관전압분포 44
표 26. 소아복부전후면엑스선검사에서의촬영조건에따른관전류 - 시간곱의분포 45
표 27. 소아복부전후면엑스선검사에서의영상획득방법에따른관전류 - 시간곱분포 그림 12. 복부전후면엑스선검사별관전류 - 시간곱 (mas) 의분포 46
표 28. 소아복부전후면엑스선검사에서노출방식에따른평균환자선량비교 표 29. 진단영상정보획득방법에따른촬영조건및소아복부전후면환자 선량의평균값비교 47
표 30. 진단영상정보획득방법에따른소아복부전후면환자선량분포 48
표 31. 최소및최대환자선량의료기관의소아복부전후면촬영프로토콜비교 그림 13. 복부전후면엑스선촬영영상비교 49
표 32. 소아복부전후면엑스선검사에서의환자선량분포 그림 14. 복부전후면엑스선검사에서의환자선량권고량 표 33. 소아복부전후면엑스선검사에서의환자선량권고량의비교 50
3 소아골반일반영상의학검사에서의환자선량권고량확립 표 34. 소아골반전후면영상의학검사시관전압분포 51
표 35. 소아골반전후면엑스선검사에서의영상획득방법에따른관전압분포 그림 15. 소아골반전후면엑스선검사별관전압분포 52
표 36. 소아골반전후면엑스선검사에서의촬영조건에따른관전류 -시간곱의분포 표 37. 소아골반전후면엑스선검사에서의영상획득방법에따른관전류 - 시간곱분포 53
그림 16. 소아골반전후면엑스선검사별관전류 - 시간곱 (mas) 의분포 표 38. 소아골반전후면엑스선검사에서노출방식에따른평균환자선량비교 54
표 39. 진단영상정보획득방법에따른촬영조건및소아골반전후면환자 선량의평균값비교 표 40. 진단영상정보획득방법에따른소아골반전후면환자선량분포 55
표 41. 최소및최대환자선량의료기관의소아골반전후면촬영프로토콜비교 56
그림 17. 소아골반전후면엑스선촬영영상비교 57
표 42. 소아골반전후면엑스선검사에서의환자선량분포 그림 18. 소아골반전후면엑스선검사에서의환자선량권고량 표 43. 소아골반전후면엑스선검사에서의환자선량권고량의비교 58
Ⅵ. 참고문헌 59
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소아두부, 복부, 골반일반영상의학검사에서의환자선량권고량가이드라인 발행년월일 :2013 년 3 월 발행인 : 이광호 편집위원장 : 강신정 보건복지부보건의료정책실의료자원정책과 : 고득영, 박광택, 김원란 식품의약품안전평가원의료제품연구부방사선안전과 : 김형수, 이광용, 이현구, 이정은, 박상명, 김효선, 이홍석, 김병우 발행처 : 식품의약품안전청 363-700 충청북도청원군오송읍오송생명 2 로 187 오송보건의료행정타운식품의약품안전청 Tel. (043)719-5004~15 Fax. (043)719-5000