무배당메리츠 The 알뜰한건강보험 1804 메리츠화재해상보험주식회사
사업방법서별지 1. 보험의종류 : 장기손해보험 / 장기질병 2. 보험종목의명칭가. 1종 : 무배당메리츠 The알뜰한건강보험1804( 해지환급금50% 지급형 ) 나. 2종 : 무배당메리츠 The알뜰한건강보험1804( 해지환급금미지급형 ) 다. 3종 : 무배당메리츠 The알뜰한건강보험1804( 표준형 ) 3. 보험의목적 가. 피보험자의신체 나. 개인이부담하는각종비용 4. 보험기간, 보험료납입기간, 보험가입나이및보험료납입주기회사가정하는기준에따라가입연령및건강상태, 직무등에따라보험가입금액이제한되거나가입이불가능할수있음. 가. 기본계약 형구분보장보험기간보험료납입기간 1 형암진단비 ( 유사암제외 ) 2 형뇌졸중진단비 3 형급성심근경색증진단비 90 세만기 100 세만기 30 년납 보험가입나이 0세 ~ Min( 보험만기연령- 납입기간, 65) 세 0세 ~ Min( 보험만기연령- 납입기간, 60) 세 0세 ~ Min( 보험만기연령- 납입기간, 65) 세 보험료납입주기 나. 일반상해사망고도후유장해보장특약, 일반상해사망고도후유장해추가보장특약 보험기간 보험료납입기간 보험가입나이 보험료납입주기 20년만기 전기납 15세 ~59세 20년납 15세 ~60세 80세만기 25년납 15세 ~55세 30년납 15세 ~50세 20년납 90세만기 25년납 15세 ~65세 30년납 15세 ~60세 20년납 100세만기 25년납 30년납 15세 ~65세
다. 질병사망고도후유장해보장특약, 질병사망고도후유장해추가보장특약 보험기간보험료납입기간보험가입나이보험료납입주기 20 년만기전기납 15 세 ~59 세 80 세만기 15 세 ~60 세 15 세 ~55 세 30 년납 15 세 ~50 세 라. 골절 ( 치아파절제외 ) 진단비보장특약, 화상진단비보장특약, 암직접치료입원일당 (1일이상) 보장특약, 2대질병입원일당 (1일이상) 보장특약, 질병입원일당 (1일이상) 보장특약, 일반상해입원일당 (1일이상) 보장특약, 암수술비 (I) 보장특약, 암수술비 (II) 보장특약, 2대질병수술비보장특약, 질병수술비보장특약, 30대질병수술비보장특약, 상해수술비보장특약, 일반상해후유장해보장특약, 암진단비 ( 유사암및소액암제외 ) 보장특약, 16대특정암진단비보장특약, 5대고액치료비암진단비보장특약, 뇌출혈진단비보장특약, 항암방사선약물치료비보장특약, 일반상해고도후유장해보장특약, 질병고도후유장해보장특약, 깁스치료비보장특약, 의료사고법률비용보장특약, 유사암진단비보장특약보험기간보험료납입기간보험가입나이보험료납입주기 90 세만기 100 세만기 0 세 ~65 세 30 년납 0 세 ~60 세 30 년납 0 세 ~65 세 마. 말기폐질환진단비보장특약, 말기간경화진단비보장특약, 말기신부전증진단 비보장특약, 중증치매간병비보장특약 보험기간보험료납입기간보험가입나이보험료납입주기 90 세만기 100 세만기 15 세 ~65 세 30 년납 15 세 ~60 세 30 년납 15 세 ~65 세
바. 상해장애 (1~2급) 진단비보장특약, 상해장애 (1~3급) 진단비보장특약, 질병장 애 (1~2급) 진단비보장특약, 질병장애 (1~3급) 진단비보장특약 보험기간 보험료납입기간 보험가입나이 보험료납입주기 20년만기 전기납 0세 ~60세 90 세만기 100 세만기 0 세 ~65 세 30 년납 0 세 ~60 세 30 년납 0 세 ~65 세 사. 중대한특정상해수술비보장특약, 5대장기이식수술비보장특약, 조혈모세포 이식수술비보장특약 보험기간 보험료납입기간 보험가입나이 보험료납입주기 20년납 0세 ~60세 80 세만기 0 세 ~55 세 30 년납 0 세 ~50 세 아. 민사소송법률비용보장특약 보험기간보험료납입기간보험가입나이보험료납입주기 20 년만기전기납만 19 세 ~65 세 자. 유방절제수술비보장특약 보험기간 보험료납입기간 보험가입나이 보험료납입주기 20년납 20세 60세 80세만기 25년납 20세 55세 30년납 20세 50세 차. 인공관절수술비보장특약 보험기간 보험료납입기간 보험가입나이 보험료납입주기 20년납 15세 60세 80세만기 25년납 15세 55세 30년납 15세 50세
카. 관절염 생식기질환수술비보장특약, 치핵수술비보장특약, 충수염수술비보장 특약, 간질환수술비보장특약, 7 대질병수술비보장특약, 특정희귀난치성질환수 술비보장특약, 호흡기관련질병수술비보장특약 보험기간보험료납입기간보험가입나이보험료납입주기 90 세만기 100 세만기 30 년납 0 세 ~60 세 5. 의무가입에관한사항가. 유사암진단비보장특약 1 유사암진단비보장특약은기본계약 1형 ( 암진단비 ( 유사암제외 )) 에고정부가함. 2 위 1에의하여유사암진단비보장특약을부가하는경우, 보험가입금액은 10만원이상 2,000만원이내로함. 3 사유 : 기본계약 1형 ( 암진단비 ( 유사암제외 )) 에서보장하지않는부분을추가보장하여계약자 ( 피보험자 ) 의합리적기대에부응. 나. 의무가입특약의보험기간은기본계약의보험기간이내로운영함. 6. 배당에관한사항 배당금을지급하지않음. 7. 보험료차등적용에관한사항 해당사항없음. 8. 갱신특약에관한사항 해당사항없음. 9. 보험료운영에관한사항 해당사항없음 ( 순수보장성보험으로운영함 ) 10. 보험료납입을연체하여해지된계약의부활 ( 효력회복 ) 시연체이율에관한사 항 보험료에대하여평균공시이율 +1% 를적용함. 11. 보험료선납에관한사항계약자는당월분의보험료를포함하여 12개월이하의보험료전부또는일부를미리낼수있음. 3개월이상의보험료를미리낼때에는평균공시이율로할인하며, 보험료납입해당일까지할인된이율로적립함.
12. 추가적립보험료에관한사항 해당사항없음. 13. 중도인출에관한사항 해당사항없음. 14. 보험계약대출이율에관한사항 이보험의보험계약대출이율은평균공시이율에회사가정하는이율을가산하여 정함. 15. 공시이율에관한사항 해당사항없음. 16. 보험료납입면제에관한사항보험료납입기간중에다음중어느하나의사유가발생한경우에는차회이후보험료납입을면제함. 1 암보장개시일이후 암 ( 유사암제외 ) 로진단확정되었을경우 2 뇌졸중 으로진단확정되었을경우 3 급성심근경색증 으로진단확정되었을경우 4 상해로장해지급률이 50% 이상에해당하는장해상태가되었을경우 5 진단확정된질병으로장해지급률이 50% 이상에해당하는장해상태가되었을경우 17. 부가서비스에관한사항가. 부가서비스의종류 : 장례용품지원서비스나. 부가서비스이용조건서비스이용시점을기준으로보험계약이정상유지중이며, 아래각호의조건을모두충족하는경우장례용품지원서비스신청시장례용품지원서비스를제공함. 1 서비스이용시점까지납입한기준보험료 ( 할인전영업보험료기준임 ) 평균이 10만원이상인경우 2 회사가정한서비스부가기준을충족하는경우 3 장례식이종료되기전에장례용품지원서비스를신청하는경우다. 부가서비스제공기간보험개시일부터그날을포함하여 60일이지난날의다음날부터기본계약납입기간종료일까지로함.
라. 부가서비스주요내용피보험자본인, 배우자, 본인의부모및배우자의부모사망시제휴된업체에서장례용품지원서비스를무료로제공함. 단, 피보험자의가족관계등록부상또는주민등록상에기재된경우에한함. 마. 위가. 의부가서비스는회사와제휴업체간의계약에따라제공하는서비스이며, 서비스전반에대한책임은제휴업체에귀속됨. 바. 위가. 의부가서비스는대외환경의변화및제휴업체와의계약조건변경에따라제휴업체, 서비스내용및제공방법등이달라질수있으며, 보험계약기간중서비스가중지될수있음. 18. 해지환급금50% 지급형및해지환급금미지급형에관한사항가. 1종 ( 해지환급금50% 지급형 ) 은보험료납입기간중계약이해지될경우 3종 ( 표준형 ) 의해지환급금대비적은해지환급금을지급하는대신 3종 ( 표준형 ) 보다일반적으로저렴하게보험을가입할수있도록한상품임. 나. 가 에서해지환급금을계산할때기준이되는 3종 ( 표준형 ) 의해지환급금은 보험료및책임준비금산출방법서 에서정한방법에따라산출된금액으로해지율을적용하지않고계산함. 다. 1종 ( 해지환급금50% 지급형 ) 의계약이보험료납입기간중해지될경우의해지환급금은 3종 ( 표준형 ) 해지환급금의 50% 에해당하는금액으로함. 다만, 보험료납입기간이완료된이후계약이해지되는경우에는 3종 ( 표준형 ) 의해지환급금과동일함. 라. 2종 ( 해지환급금미지급형 ) 은보험료납입기간중계약이해지될경우해지환급금을지급하지않는대신 3종 ( 표준형 ) 보다일반적으로저렴하게보험을가입할수있도록한상품임. 다만, 보험료납입기간이완료된이후계약이해지되는경우에는 3종 ( 표준형 ) 의해지환급금과동일함. 마. 회사는 1종 ( 해지환급금50% 지급형 ), 2종 ( 해지환급금미지급형 ) 및 3종 ( 표준형 ) 의보험료및해지환급금 ( 환급률포함 ) 수준을비교 안내함. 바. 1종 ( 해지환급금50% 지급형 ) 및 2종 ( 해지환급금미지급형 ) 의경우보험종목, 보험기간, 보험료납입기간, 피보험자의변경및보험가입금액의증액은신청할수없음. 사. 회사는 1종 ( 해지환급금50% 지급형 ) 또는 2종 ( 해지환급금미지급형 ) 의계약을체결할때계약자에게 해지환급금50% 지급형 또는 해지환급금미지급형 내용에대한충분한설명을하고 별첨1 또는 별첨2 에따른별도의확인서를받음. 19. 보험금지급사유가회사의자체적인기준이아닌계약에관한사항 가. 다른법률과보험금지급사유가연계되는등보험금지급사유가회사의자체
적인기준이아님에따라아래와같은경우가발생되는경우회사는객관적이고합리적인범위내에서기존계약내용에상응하는새로운보장내용으로계약내용을변경할수있음. 1 관련법률의개정또는폐지등에따라약관에서정한보험금지급사유판정기준이변경되는경우 2 관련법률의개정또는폐지등에따라약관에서정한보험금지급사유의판정이불가능한경우 3 관련법률의개정또는폐지등에따라계약유지필요가없어지는경우 4 기타금융위원회등의명령이있는경우나. 회사는가. 에따라계약이변경되는경우계약내용변경일의 15일이전까지서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹취 ) 또는전자문서등으로보장내용, 가입금액, 보험료변경내용및변경절차등을계약자에게알림. 다. 가. 에따라계약내용을변경하는경우보장내용, 가입금액및납입보험료가변경될수있으며, 계약내용변경시점이후잔여보험기간의보장을위한재원인책임준비금정산으로계약자가추가로납입하여야할 ( 또는반환받을 ) 금액이발생할수있으며, 이를계약체결시계약자에게안내함. 라. 회사는가. 에따라보장내용이변경되는경우최신의통계를반영하여보험료산출기초율을재산출할수있으며다음과같이적용함. : 계약내용변경일부터재산출된보험료산출기초율을적용할수있으며, 이미체결한계약에대하여보험료또는보험금이변경될수있음. 마. 가. 에도불구하고계약자가계약내용변경을원하지않거나새로운보장내용으로계약내용을변경하는것이불가능한경우회사는계약자에게 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라계약내용변경시점의책임준비금을지급하며, 이계약은더이상효력을가지지않음. 20. 기타가. 질병을원인으로하는사망을보장하는특약의경우, 아래의모든조건을충족하도록하여운용함. 1 보험기간은 80세만기이내로함. 2 보험금의한도는개인당 2억원이내로함. 3 만기시에지급하는환급금은납입보험료합계액의범위이내로함. 나. 일반상해사망고도후유장해추가보장특약은일반상해사망고도후유장해보장특 약가입시에한하여가입가능함. 다. 질병사망고도후유장해추가보장특약은질병사망고도후유장해보장특약가입
시에한하여가입가능함. 라. 암진단비 ( 유사암및소액암제외 ) 보장특약, 5대고액치료비암진단비보장특약, 16대특정암진단비보장특약, 암수술비 (Ⅰ) 보장특약, 암수술비 (Ⅱ) 보장특약, 항암방사선약물치료비보장특약및유사암진단비보장특약은 1형 ( 암진단비 ( 유사암제외 ) 보장 ) 가입시에한하여가입가능함. 마. 암수술비 (Ⅰ) 보장특약및암수술비 (Ⅱ) 보장특약은동일한보험가입금액으 로동시에가입하여야함. 바. 회사는암수술비 (Ⅰ) 보장특약및암수술비 (Ⅱ) 보장특약을보장함에있어항암방사선및항암약물치료는약관에서정한 암수술비 지급이불가하다는사항을상품설명서에명시하고, 계약자확인을통해청약시점에인식토록함. 사. 회사는암직접치료입원일당 (1 일이상 ) 보장특약을보장함에있어암의직접적 인치료를목적으로입원하는경우에한한다는사실을상품설명서에명시하 고, 계약자확인을통해청약시점에인식토록함. 아. 지정대리청구인지정에대한안내 1 계약자가본인을위한계약 ( 계약자, 피보험자및보험수익자가모두동일 ) 으로가입하는경우, 회사는지정대리청구서비스신청서를교부하고지정대리청구인지정에관련된내용을설명하여야함. 단, 전화를이용하여계약을체결하는경우에는음성녹음함으로써교부및설명한것으로봄. 2 대상계약 : 중증치매간병비보장특약 자. 특별조건부 ( 할증보험료법 ) 특별약관에관한사항 1 회사는아래의대상보장에한해특별조건부 ( 할증보험료법 ) 특별약관을부 가할수있음. 암진단비 ( 유사암제외 ) 보장 [1 형기본계약 ] 뇌졸중진단비보장 [2 형기본계약 ] 급성심근경색증진단비보장 [3 형기본계약 ] 암직접치료입원일당 (1 일이상 ) 보장특약 2 대질병입원일당 (1 일이상 ) 보장특약 질병입원일당 (1 일이상 ) 보장특약 암진단비 ( 유사암및소액암제외 ) 보장특약 대상보장 뇌출혈진단비보장특약 암수술비 (I) 보장특약주 1) 암수술비 (II) 보장특약주 1) 2 대질병수술비보장특약 질병수술비보장특약주 2) 질병사망고도후유장해보장특약 질병사망고도후유장해추가보장특약 5 대고액치료비암진단비보장특약
질병고도후유장해보장특약 질병장애 (1~2 급 ) 진단비보장특약 질병장애 (1~3 급 ) 진단비보장특약 대상보장 16대특정암진단비보장특약 항암방사선약물치료비보장특약 유사암진단비보장특약 주1) 보험가입나이가 54세이하인피보험자에대하여부가가능주2) 보험가입나이가 58세이하인피보험자에대하여부가가능 2 회사는위 1에서정한특별약관을체결할때피보험자의건강상태가회사가정한표준체보험가입기준에적합하지않을경우에특별조건부 ( 할증보험료법 ) 특별약관을부가하여운영함. 차. 만 15 세미만자의사망을보험금지급사유로하는계약은가입할수없음. 카. 의료사고법률비용보장특약의보험가입금액은 200 만원으로고정하여운영함. 타. 이상품의사업방법서별지에명기된특약 ( 종속특약 ) 외독립특약을추가로 부가하여운용할수있음. 파. 30 대질병수술비보장특약, 관절염 생식기질환수술비보장특약및치핵수술비보 장특약은동시에가입하여야함.
별첨 1 해지환급금 50% 지급형상품가입에대한계약자확인서 서식 보험소비자의권익보호및보험상품에대한이해증진을위해서아래 [ 필수비교확인사항 ] 은계약체결시반드시확인하셔야합니다. [ 필수비교확인사항 ] [ 기준 : 남자 40 세, 100 세만기,, 1 형 ( 암진단비 ( 유사암제외 )) 1,000 만원, 2 형 ( 뇌졸중진단비 ) 1,000 만원, 3 형 ( 급성심근경색증진단비 ) 1,000 만원, 유사암진단비 100 만원 ]( 예시 ) 납입보험료비교 1 종 ( 해지환급금 50% 지급형 ) 3 종 ( 표준형 ) ( 단위 : 원 ) 해지환급금및환급률비교 경과기간 1 년 3 년 5 년 10 년 20 년 30 년 40 년 50 년 60 년 1 종 ( 해지환급금 50% 지급형 ) 3 종 ( 표준형 ) 해지환급금환급률해지환급금환급률 ( 단위 : 천원 ) [ 보험계약변경관련주요확인사항 ] 본상품은해지환급금 50% 지급형상품으로가입후보험가입금액의감액신청및직무변경에의한직업급수변경은가능하나, 보험종목, 보험기간, 보험료납입기간, 피보험자의변경, 보험가입금액증액신청은불가능합니다. 본상품은해지환급금 50% 지급형상품으로보험료납입기간중보험가입금액감액시그감액된부분은해지된것으로보며, 이로써회사가지급하여야할해지환급금이있을때에회사가지급하여야할해지환급금은 3 종 ( 표준형 ) 해지환급금의 50% 에해당하는금액으로합니다. 아래엷고크게밑줄친내용에보험설계사및계약자가직접자필로기재하고서명 ( 날인 ) 하시기바랍니다.
보험계약자 은 ( 는 ) 위내용에대해비교 확인하였습니다. 본인은보험료납입기간중중도해지시해지환급금이 3 종 ( 표준형 ) 대비 50% 인 1 종 ( 해지환급금 50% 지급형 ) 을선택하였습니다. 상기비교사항을충분히이해하고계약을체결하였습니다. [ 모집자확인 ] 보험설계사 은 ( 는 ) 위내용에대하여보험계약자 에게설명하였습니다. 20 년 월 일보험설계사 ( 인 / 서명 ) [ 보험계약자확인 ] 보험설계사 ( 으 ) 로부터위내용에대하여설명을들었습니다. 20 년 월 일계약자 ( 인 / 서명 )
별첨 2 해지환급금미지급형상품가입에대한계약자확인서 서식 보험소비자의권익보호및보험상품에대한이해증진을위해서아래 [ 필수비교확인사항 ] 은계약체결시반드시확인하셔야합니다. [ 필수비교확인사항 ] [ 기준 : 남자 40 세, 100 세만기,, 1 형 ( 암진단비 ( 유사암제외 )) 1,000 만원, 2 형 ( 뇌졸중진단비 ) 1,000 만원, 3 형 ( 급성심근경색증진단비 ) 1,000 만원, 유사암진단비 100 만원 ]( 예시 ) 납입보험료비교 2 종 ( 해지환급금미지급형 ) 3 종 ( 표준형 ) ( 단위 : 원 ) 해지환급금및환급률비교 경과기간 1 년 3 년 5 년 10 년 20 년 30 년 40 년 50 년 60 년 2 종 ( 해지환급금미지급형 ) 3 종 ( 표준형 ) 해지환급금환급률해지환급금환급률 ( 단위 : 천원 ) [ 보험계약변경관련주요확인사항 ] 본상품은해지환급금미지급형상품으로가입후보험가입금액의감액신청및직무변경에의한직업급수변경은가능하나, 보험종목, 보험기간, 보험료납입기간, 피보험자의변경, 보험가입금액증액신청은불가능합니다. 본상품은해지환급금미지급형상품으로보험료납입기간중보험가입금액감액시그감액된부분은해지된것으로보며, 이로써회사가지급하여야할해지환급금은없습니다. 아래엷고크게밑줄친내용에보험설계사및계약자가직접자필로기재하고서명 ( 날인 ) 하시기바랍니다. 보험계약자 은 ( 는 ) 위내용에대해비교 확인하였습니다.
본인은보험료납입기간중중도해지시해지환급금이없는 2 종 ( 해지환급금미지급형 ) 을선택하였습니다. 상기비교사항을충분히이해하고계약을체결하였습니다. [ 모집자확인 ] 보험설계사 은 ( 는 ) 위내용에대하여보험계약자 에게설명하였습니다. 20 년 월 일보험설계사 ( 인 / 서명 ) [ 보험계약자확인 ] 보험설계사 ( 으 ) 로부터위내용에대하여설명을들었습니다. 20 년 월 일계약자 ( 인 / 서명 )