이상품요약서는보험약관등에버리치상해보험의기초서류에기재된주요내용을요약한것이므로구체적인내용은반드시상품요약서뒤에있는보험약관등을참조하시기바랍니다. 상품의특이사항및보험가입자격요건 1 상품의특이사항 Q : 에버리치상해보험의특이사항은무엇인가요? A : 에버리치상해보험의특이사항은다음과같습니다. 교통사고는물론각종사고로인한사망, 장해, 입원, 수술및 골절까지보장하는상품입니다. 우리나라국민의평균수명수준인 80 세까지보장하여드립니다. 주5 일근무제, 레저문화확산추세에따라 휴일 사고보장을강화한상품입니다. 휴일 이라함은토요일또는 관공서의공휴일에관한규정에정한공휴일 로하고, 평일 이라함은 휴일 을제외한나머지날로합니다. 단, 토요일및공휴일의판단기준은사고발생지의표준시로합니다. 2 보험가입자격요건 보험종류, 보험기간, 가입나이, 보험료납입기간및보험료납입주기 구분보험종류보험기간가입나이보험료납입기간주계약순수보장형 5년납만기환급형 10년납 80세만기만15~70 세 상해통원특약 가입한도 - 15 년납 20 년납 보험료납입주기 월납 구분 60세미만 60세이상주계약 1,000 만원 ( 고정) 500 만원 ( 고정) 상해통원특약주계약보험가입금액이내에서 1,000만원한도
건강진단여부 : 전건무진단 보험금지급사유및지급제한사항 1 상품의구성주계약( 순수보장형, 만기환급형 ) + 상해통원특약 ( 선택) + 이륜자동차부담보특약 ( 선택) 2 보험금지급사유 아래내용은계약자가가입하신상품이보장하는내용에대한이해를돕기위해서간단히요약정리한것으로상세한내용은약관본문을참고하시기바랍니다. 주계약 ( 보험가입금액 1,000 만원기준) 지급구분지급사유지급액보험기간이끝날때까지살아순수보장형 : 없음만기급부금있을때만기환급형 : 이미납입한보험료 휴일교통재해사망보험금평일교통재해사망보험금휴일일반재해사망보험금평일일반재해사망보험금 장해연금 장해급부금 입원급부금 수술급부금 골절치료자금 휴일에발생한교통재해를직접적인원인으로사망하였을때평일에발생한교통재해를직접적인원인으로사망하였을때휴일에발생한일반재해를직접적인원인으로사망하였을때평일에발생한일반재해를직접적인원인으로사망하였을때 장해분류표중동일한재해로여러신체부위의합산장해지급률이 50% 이상인장해상태가되었을때 재해로인하여장해분류표에서정한장해지급률중 3% 이상 50% 미만에해당하는장해상태가되었을때재해로인하여그치료를직접목적으로입원하였을때 ( 입원일수 1 일당) 재해로인하여그치료를직접목적으로수술을받았을때 ( 수술 1 회당) 재해로인하여골절상태가되었을때 ( 사고 1 회당) 1 억원 5,000 만원 5,000 만원 2,500 만원 100% 500 만원씩 10 년 80%~100% 미만 300 만원씩 10 년 50%~80% 미만 100 만원씩 10 년 ( 매년장해진단해당일확정지급 ) 1,000 만원 해당장해지급률 2 만원 (120 일한도) 1 종수술 : 10만원 2 종수술 : 30만원 3 종수술 : 50만원 4 종수술 : 100만원 5 종수술 : 500만원 20 만원
주) 1. 피보험자가재해이외의원인으로사망하였을때에는이미납입한보험료를드립니다. 2. 피보험자가사망하였을경우에는이계약은그때로부터효력을가지지아니합니다. 3. 보험료납입기간중피보험자가장해분류표중동일한재해로인하여여러신체부위의합산장해지급률이 50% 이상인장해상태가되었을때에는차회이후의보험료납입을면제하여드립니다. 4. 일반재해 란 교통재해이외의재해 를말합니다. 5. 입원급부금은 1회입원당 120 일을최고한도로지급하며, 동일한재해로인하여입원을 2회이상한경우에는 1회입원으로간주하여각입원일수를합산한후 120 일을최고한도로합니다. 그러나동일한재해에의한입원이라도입원급부금이지급된최종입원의퇴원일로부터 180 일을경과하여시작한입원은새로운입원으로봅니다. 6. 동시에두종류이상의수술을받은경우에는그수술중가장높은급부금에해당하는한종류의수술에대해서만수술급부금을지급합니다. 7. 동일한재해로인한장해지급률은 100% 를한도로합니다. 8. 동일한재해로인하여두가지이상의골절( 복합골절 ) 상태가되더라도골절치료자금은 1 회만지급하며, 의학적처치및치료를목적으로골절을시키는경우에는골절치료자금을지급하지아니합니다. 9. 장해연금의경우보험수익자가일시금으로받기를원하는경우에는이계약의예정이율로할인하여선지급할수있습니다. 상해통원특약 ( 특약보험가입금액 1,000 만원기준) 지급구분지급사유지급액 상해통원급부금 재해로인하여그치료를직접목적으로통원하였을때 ( 통원 1 회당) 1 만원 주 ) 1. 주계약의보험료납입이면제된경우에는이특약의보험료도납입을면제하여드립니다. 2. 1일 1 회에한하여지급합니다. 이륜자동차부담보특약 가입대상 부담보범위 이륜자동차운전자( 소유자포함) 이륜자동차운전( 탑승포함) 중에발생한재해로인하여주계약및특약에서정한보험금지급사유가발생한경우에보험금부지급 주) 1. 이륜자동차운전자( 소유자포함) 는주계약과함께반드시이특약을가입해야함 2. 이륜자동차란 - 1인또는 2인의사람을운송하기에적합하게제작된이륜의자동차( 이륜인자동차에측차를붙인자동차와조향장
치의조작방식, 동력전달방식또는원동기냉각방식등이이륜의자동차와유사한구조로되어있는삼륜또는사륜의자동차로서승용자동차에해당하지아니하는자동차포함) 와 - 배기량이 50시시미만( 전기로동력을발생하는구조인경우에는정격출력이 0.59 킬로와트미만) 인이륜자동차를말함 3 일반적보험금지급제한사유 고지의무 ( 계약자가체신관서에사실대로알려야할의무) 계약자또는피보험자는체신관서에피보험자의과거의지병, 현재의건강상태, 직업또는직종및기타청약서에서질의한사항을반드시사실대로알려야합니다. 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로인하여중요한사항을알리지아니하였거나, 알고있는사실을사실대로알리지아니하였을때에는체신관서는계약일로부터 2 년이내( 그사실을안날로부터 1 개월이내) 에별도로정하는방법에따라계약을해지하거나보장을제한할수있습니다. 계약의무효다음중한가지에해당하는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. - 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약체결시까지청약서상에피보험자의동의를얻지아니한경우 - 만15 세미만자, 심신상실자또는심신박약자의사망을보험금지급사유로한경우 - 계약체결시체신관서가정한피보험자나이에미달되었거나초과되었을경우. 그러나체신관서가나이의착오를발견하였을때이미계약나이에도달되었을때에는그러하지아니합니다. 사기등에의한보험계약체결보험금을부당하게받을목적으로자신의신체를자해하거나, 타인의생명을해치는행위는보험범죄로서사법당국의철저한수사로반드시적발되어처벌을받게됩니다. 이경우보험금을지급받지못합니다.
보험금을지급하지아니하는보험사고다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지아니하거나보험료납입을면제하지아니합니다. - 피보험자가고의로자신을해친경우 - 보험수익자가고의로피보험자를해친경우 - 계약자가고의로피보험자를해친경우 계약의효력 체신관서는제1회보험료를받은때로부터계약상의보장을합니다. 체신관서가청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에는계약자또는피보험자가체신관서에알린내용이보험금지급사유발생에영향을미쳤음을체신관서가증명하는경우에는보장을하지아니합니다. 보험료납입연체시계약의해지및부활( 효력회복 ) 보험료의납입유예기간은납입기일로부터납입기일이속하는달의다음다음달의말일까지로합니다. 보험료납입유예기간이끝날때까지보험료를납입하지않으면유예기간이끝나는날의다음날계약을해지합니다. 계약자는계약이해지된날로부터 2년이내에체신관서가정한절차에따라계약의부활( 효력회복) 을신청할수있습니다. 이경우계약자는연체보험료에소정의연체이자를가산하여납입하여야합니다. 다만, 해당계약의보험기간이경과된후의부활( 효력회복 ) 은불가능합니다. 보험금등의청구시구비서류 체신관서는계약자또는보험수익자로부터보험금등의청구서류를접수한때에는이약관에서정하는바에따라보험금또는해약환급금등을지급하여드립니다. 다만, 보험금지급사유의조사나확인이필요한때에는접수증을드립니다. 보험금등의청구시구비서류는다음과같습니다.
구비서류지급사유 만 기 시 사 망 시 장 해 시 입 원 시 수 술 시 골 절 시 통 원 시 해 약 시 환급금대출시 신분증도장해당진단서 비 고 사망시는사망진단서, 사망을확인할수있는서류또는경찰기관이작성한사고확인서등 장해시는장해상태를판정할수있는진단서 입원시는입원을확인할수있는서류 수술시는수술을받았음을확인할수있는서류 골절시는골절을확인할수있는진단서 통원시는통원을확인할수있는서류 보험금또는대출금등을대리수령하고자할때에는계약자 ( 보험수익자 ) 의인감증명서 ( 용도 : 보험금대리수령용등) 와 대리인의신분증을지참하여야합니다. 신분증은주민등록증을원칙으로하되, 여권, 운전면허증, 공무원증등국가기관및지방자치단체에서발행한본인의 사진이붙어있는신분증은 2차서류를요구하거나추가확인 후지급할수있습니다. 보험료산출기초 1 예정이율 Q : 예정이율이란무엇인가요? A : 보험료를납입하는시점과보험금지급사이에는시차가발생하므로이기간동안기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이할인율을말합니다. 일반적으로예정이율이높으면보험료는내려가고, 낮아지면보험료는올라갑니다. 에버리치상해보험및상해통원특약에적용한예정이율은연복리 4.0% 입니다.
2 예정위험률 Q : 예정위험율이란무엇인가요? A : 한개인이사망하거나재해사고가발생하는등의일정한보험사고가발생할확률을예측한것을말합니다. 일반적으로예정위험율이높으면보험료는올라가고, 낮으면보험료는내려갑니다. 구 분 20세 40세 60세 사망률 남자 0.000610 0.001640 0.010870 여자 0.000360 0.000740 0.003470 재해사망률 남자 0.000489 0.000520 0.002050 여자 0.000173 0.000165 0.000650 교통재해사망률 남자 0.000326 0.000254 0.000705 여자 0.000074 0.000110 0.000350 100% 남자 0.000035 0.000076 0.000127 여자 0.000007 0.000019 0.000053 재해장해남자 0.000053 0.000108 0.000181 80% 이상발생률여자 0.000013 0.000035 0.000098 50% 이상 남자 0.000114 0.000241 0.000407 여자 0.000027 0.000076 0.000210 재해장해남자 0.000169 0.000338 0.000509 3~50% 미만발생지급률여자 0.000037 0.000110 0.000329 재해입원율 남자 0.854784 1.458346 1.389523 여자 0.343414 0.911891 1.095958 1종 남자 0.010450 0.015555 0.010104 여자 0.006724 0.019478 0.010947 2종 남자 0.011881 0.013211 0.011482 여자 0.006231 0.012157 0.010354 재해남자 0.002545 0.005354 0.006186 3종수술률여자 0.001017 0.003535 0.004648 4종 남자 0.000722 0.000534 0.000886 여자 0.000126 0.000483 0.000439 5종 남자 0.000232 0.001081 0.003106 여자 0.000242 0.001578 0.002174 재해골절발생률 남자 0.028693 여자 0.022420
계약자배당에관한사항 1 계약자배당 Q : 계약자배당이란무엇이며그종류는어떤것들이있나요? A : 계약자가납입한보험료로체신관서가합리적인경영을하여발생한이익금을지식경제부장관이정하는방법에따라보험계약자에게이익배당금으로환원하여드리는것을말합니다. 2 과거 5 년간계약자배당실적 ( 단위 : %, 백만원 ) 2005 2006 2007 2008 2009 기준율 금액 기준율 금액 기준율 금액 기준율 금액 기준율 금액 6.0 66,522 6.0 83,555 5.7 91,598 5.5 80,403 5.4 77,930 해약환급금에관한사항 1 해약환급금산출기준 Q : 해약환급금은어떻게산출되며, 납입한보험료보다적은 이유는뭔가요? A : 우체국보험은보험료계산시적용한위험률로산출한순보험료식 책임준비금에서미상각신계약비를공제한금액을해약환급금으로 지급합니다. 보험은은행의저축과는달리위험보장과저축을겸비한 제도로서계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를 당한다른가입자에게지급되는보험금으로, 또다른일부는 체신관서운영에필요한경비로사용되므로중도해약시 지급되는해약환급금은납입한보험료보다적거나없을수도 있습니다.
2 해약환급금예시 순수보장형 ( 기준 : 보험가입금액 1,000 만원, 40 세, 20 년납, 단위 : 원) 경과기간 1 년 3 년 5 년 10 년 20 년 30 년 40 년 남 자 여 자 납입보험료 해약환급금 납입보험료 해약환급금 276,000 38,200 168,000 0 828,000 408,900 504,000 175,300 1,380,000 801,500 840,000 392,400 2,760,000 1,680,500 1,680,000 814,000 5,520,000 3,683,900 3,360,000 1,836,700 5,520,000 2,930,600 3,360,000 1,357,000 5,520,000 0 3,360,000 0 주) 계약해지시점에미경과선납보험료가있는경우이를위금액에가산함 만기환급형 ( 기준 : 보험가입금액 1,000 만원, 40 세, 20 년납, 단위 : 원) 경과기간 1 년 3 년 5 년 10 년 20 년 30 년 40 년 남 자 여 자 납입보험료 해약환급금 납입보험료 해약환급금 339,600 101,400 226,800 23,500 1,018,800 608,100 680,400 357,500 1,698,000 1,147,900 1,134,000 707,800 3,396,000 2,451,800 2,268,000 1,512,600 6,792,000 5,636,500 4,536,000 3,578,400 6,792,000 6,115,400 4,536,000 4,018,200 6,792,000 6,792,000 4,536,000 4,536,000 주) 계약해지시점에미경과선납보험료가있는경우이를위금액에가산함
보험용어설명 보험약관 : 계약이성립된때부터소멸될때까지체신관서와계약자 간의권리, 의무조항을명시한규정 보험계약자 : 계약의체결및보험료납입의의무를지는사람 피보험자 : 보험금지급사유발생의대상이되는사람 보험수익자 : 보험금지급사유발생후보험금을지급받는사람 계약나이 : 청약당시피보험자의만나이. 다만, 1년미만의경우 6개월미만은버리고 6개월이상은 1세로계산 보험료 : 약정한보험금을지급받기위하여계약자가체신관서에납입하는금액으로보험금지급의재원이되는순보험료와보험 계약의체결, 유지, 관리에필요한경비인부가보험료로구성 보험금 : 보험금지급사유 ( 피보험자사망또는만기등) 가발생한경 우체신관서가보험수익자에게지급하는금액 보험기간 : 체신관서로부터보장을받을수있는기간 보장개시일 : 계약사항의보장이시작되는날 보험가입금액 : 보험금, 보험료및책임준비금등을산정하는기준 이되는금액 계약의부활 ( 효력회복 ) : 보험료납입연체로인해해지된계약 을해지이전의상태로회복시키는것 책임준비금 : 장래의보험금, 환급금지급을위하여계약자 가납입한보험료중일정액을적립해둔금액 해약환급금 : 체신관서가계약을해지하거나계약자가계약을해약 할때계약자에게돌려드리는금액