보건분야 - 기술자료 보건 2006-18-479 직종별근골격계질환예방매뉴얼 ( 호텔업종의세탁작업 ) 2006
목차 I. 서론... 1 II. 근골격계질환예방관리프로그램... 3 1. 사업주의역할... 3 2. 근로자의참여... 4 3. 교육및훈련... 5 4. 유해요인조사... 7 5. 작업환경개선... 21 6. 의학적관리방안... 23 7. 예방관리프로그램의평가... 25 III. 개선대책... 27
Ⅰ. 서론 작업관련근골격계질환은최근사업장의집단적인발병, 산업재해자수의급증등으로인하여산업안전보건분야의주된문제가되고있다. 특히, 자동차, 선박, 중공업등의제조업에서이러한문제는노 사간의갈등을야기하는주요인으로작용하여사회적이슈로대두되었다. 사업장에서근골격계질환이큰문제점으로이슈화되어정부에서는이러한근골격계질환예방이권고만으로는한계가있다고판단하여좀더강력한예방대책으로 산업안전보건법 ( 이하산안법 ) 제 24 조를 2002 년 12 월에입법개정, 산업보건기준에관한규칙 ( 근골격계부담작업으로인한건강장해예방편 ) 이 2003 년 7 월에시행되었다. 정부의입법화와노동조합을중심으로한근골격계질환예방에대한작업자의요구에최근대기업을중심으로인간공학적작업환경개선과인간공학프로그램도입등근골격계질환예방방안을추진하기위한활발한움직임을보이고있다. 하지만, 근골격계질환은국내에서는자동차업, 조선업등의제조업을중심으로그심각성이인식되어왔다. 그러나근골격계질환의발생범위는제조업뿐만아니라, 의료종사자, 호텔및택배와같은서비스업등업종과직종에관계없이모든산업계에걸쳐있으며, 제조업뿐아니라기타산업에서도질환자가크게증가하고있다. 호텔업무에서도반복성, 과도한힘, 부자연스러운자세와정적자세등과같은근골격계부담작업유해요인에노출되어있다. 이러한반복동작과부자연스러운자세등의요인들로인하여건활막염, 수근관증후군, 건염, 테니스엘보, 트리거핑거, 회전근개염등과같은근골격계질환이발생할수있다. 사업주는근골격계부담작업에근로자를종사하도록하는경우에는산업보건기준에관한규칙제143조 ( 유해요인조사 ) 에명시된바와같이설비, 작업공정, 작업량, 작업속도등작업장상황을조사하고작업시간, 작업자세, 작업방법등작업조건에대한조사를실시한다. 또한작업과관련된근골격계질환징후및증상유무등을조사하여야한다. 호텔업종세탁작업의인간공학적문제들을시스템적으로식별하기위해세가지단계를구축할것을권유한다. 이프로세스는현재의작업환경뿐만아니라기존의장비, 새로운시설, 절차, 자재그리고장비들의계획된변화를위해고려되어야할것이다. 호텔세탁작업에서인간공학적문제들을식별하기위한세단계의프로세스는다음과같다 (OSHA, Guidelines for Poultry Processing, 2004). - 1 -
1. 이용가능한자료들에서의정보획득 2. 어떤작업들이더면밀한분석이필요한지결정하기위해근본적인작업장설문조사를실시 3. 인식된유해요인들을가진작업장들의인간공학적작업유해요인조사및분석을실시 인간공학적문제들을발견하는첫단계는이용가능한정보를검토하고분석하는것일것이다. 문제와잠재적인문제에관한정보는한국산업안전공단기술지침 (KOSHA Code), 응급처치일지, 세탁원들의보상요구의기록들, 사고와니어미스 (near-miss) 조사보고서, 그리고근로복지공단보고서들과같은다양한곳에서획득할수있다. 사업주들은또한작업장환경의검토와조사뿐만아니라세탁원인터뷰와설문조사에서유용한정보를획득할수있다. 작업장에서의유해요인이외에도나이와성별과같은신체적특성과일에대한불만과단조로움같은정신적특성에의하여근골격계질환이발생할수있으나, 본매뉴얼에서는작업장에서의신체적특성에관한부분만을다루었다. 본매뉴얼은사업장에서근골격계질환의비율이점차증가추세에있고, 노 사간의갈등을야기시키는주요인으로작용하는등큰문제점으로이슈화되고있는상황에서호텔업에종사하고있는세탁원들의근골격계질환예방을위한사업주의역할과근로자의역할, 근골격계질환예방을위한교육및훈련, 유해요인에대한평가와개선안의실행절차, 질환자의조치절차, 그리고질환예방프로그램의평가방법등유해요인조사와그에따른후속조치로개선방안에대한방법론을제시하여호텔업종에서의근골격계질환을예방하고자한다. - 2 -
Ⅱ. 근골격계질환예방관리프로그램 1. 사업주의역할 가. 사업주가지원해야할사항 사업주의강력한지원은효과적인근골격계질환예방절차의진행을위해매우중요하다. 사업주는근골격계질환예방임무를맡은근로자들에게이들이임무를수행하는데필요한정보와교육을제공해야한다. 근골격계질환예방임무의실시와관리에참여하는근로자들에게사업주는적어도다음사항을이해하고알수있도록정보와교육을제공해야한다. 근골격계질환예방임무수행시근로자의역할 근골격계질환위험의발견과분석방법 근골격계질환위험을개선하기위한측정법, 위험성평가, 개선대책제시및개선, 실시방법 근골격계질환예방관리프로그램의효과평가방법 기타근골격계질환예방관리프로그램기준의요건등 나. 근골격계질환관리를위한사업주의권한 근골격계질환예방및개선을위하여사업주들은다음의권한을가지며이를활용하여근골격계질환예방에적극활용해야한다. 근골격계질환이발생했는지판단하기위해세탁원의근골격계질환징후및증상보고를심사할수있다. 근골격계질환징후또는증상을경험한적이있다고보고하는세탁원이실제로근골격계질환을갖고있는지판단하기위해사업주들은인간공학전문가또는보건의료전문가에게검사를받도록할수있다. 근골격계질환예방을위해사업주들은적합한교육을받은인간공학담당자또는현장개선위원회를활용할수도있다. 사업주들은근골격계질환의증상을검사하기위하여상주보건의료전문가를배치할수도있으며, 세탁원들의검사를실시할계약직전문가를활용할수도있다. - 3 -
이러한심사를누가실시하는지에관계없이사업주들은근골격계질환징후또는증상에대한보고를진지하게받아들이고필요하다면조기평가및세탁원들이부담을느끼지않고신속하고효과적인심사를받을수있도록해야할것이다. 근골격계질환의발생이확인되면사업주들은해당세탁원에게해당근골격계질환에대한대안을제공해야한다. 다. 사업주의의무 기초적의무의일환으로사업주들은 세탁원들에게근골격계질환징후및증상의식별, 보고방법을세탁원에게정기적으로설명해주어야한다 세탁원들과공유해야하는정보는근골격계질환위험및근골격계질환의예방에관한일반적인정보이다. 사업장에서자신들을보호하는것뿐아니라, 근골격계질환징후또는증상에대응하여근골격계질환예방관리프로그램에효과적으로참여하기위해서세탁원들은이러한정보에접근할수있어야한다. 2. 근로자의참여 세탁원의참여는사업장전체의성공을공유하는것과더불어안전하고 건강한작업에대한세탁원들자신의의지를일깨우고표현하는도구를제공한다. 가. 근로자의참여유도 이근골격계질환예방매뉴얼은다음과같이세탁원안전보건에영향을미치는결정에세탁원이다음과같이참여를하도록권장하는사업주의의지를포함한다. 세탁원이자신의관심사를사업주에게토로할수있고불이익의염려없이의견을제공할수있도록하는세탁원의불만제기또는제안제도 근골격계질환징후및증상의평가와필요시치료를위해세탁원들의근골격계질환징후및증상의신속정확한보고장려를위한제도 근골격계질환예방절차문제에대한정보접수팀의문제분석및시정조치권고를실시하는근골격계질환예방위원회에참여 업무의인간공학적스트레스존재여부를진단하고식별하며해결책을권고하는데필요한지식을갖춘현장개선위원회의참여및모니터링 - 4 -
세탁원들은자신의업무를가장잘알고있으며, 재설계과정에반드시 참여해야하는당사자이다. 이러한활동은업무기준및생산성문제와밀접한 관계를갖고있으므로사전이해와지속적인추진이필요하다. 나. 근로자의역할 세탁원들은본매뉴얼에의거하여개선과교육이요구되는곳에서근골격계질환예방절차의실시및교육프로그램의개발에기여해야한다. 세탁원들이야말로효과적인교육프로그램의내용과때로는복잡한교육용교재의이해수준에대한최선의조언자이다. 세탁원들은또한근골격계질환예방절차의효과와실시된개선사항을평가하는데참여하여야한다. 근골격계질환위험이있는업무를수행하는세탁원들이인간공학프로그램및개선사항들이실시되고있는것에대하여효과적인지또는시정이되어야하는지여부를가장잘알수있기때문이다. 근골격계질환위험을효과적으로제거하기위해, 사업주와세탁원은각자의독특한전문성을살려근골격계질환예방절차의목표를달성하는데협력하여야한다. 다. 고려사항 사업주들이세탁원들에게어떻게참여할기회를제공해야하는가에대한성격및형태와정도는사업장별로다양하다. 각각의사업장과세탁원들은서로다르며, 무엇이효과적인가도다음의요소에따라달라진다. 근골격계질환위험의특성 사업장의문제직종의수와종류 과거의세탁원참여프로그램의경험 노동조합의협조여부 사업장의일반적안전보건문화 관련법규 사업주의지원 3. 교육및훈련 근골격계질환예방관리프로그램이사업장에서원활히진행되기위해서는 교육이필수적이다. 근골격계질환에관한인식전환을통하여, 세탁원의보건및 - 5 -
안전을위하여근골격계질환관리의중요성을인식시키고, 인간공학적작업장 개선을도모하기위하여사업주는모든세탁원및관리감독자를대상으로다음 사항에대한교육을실시해야한다. 가. 교육대상및내용 사업주는모든세탁원및관리감독자를대상으로다음사항에대한기본교육을실시한다. 근골격계부담작업에서의유해요인및평가방법 적절한작업실습과장비의사용을포함한상해를피하기위한방법과절차들 심각한질병으로발전하기전에근골격계질환의초기증상을이해하는것의이점 근골격계질환의증상과징후식별방법및보고방법 근골격계질환발생시대처요령 근골격계질환예방관리프로그램의수립및운영방법 유해요인제거의원칙과감소에관한조치 근골격계질환예방관리프로그램의역할 근골격계질환예방관리프로그램및개선대책의효과에대한평가방법 기타근골격계질환예방을위한인간공학적개선활동을위하여필요한사항 근골격계부담작업에있는세탁원들이일반적으로훈련뿐만아니라실제작업현장에배치되기전에실질적인인간공학훈련을받을것을권유한다. 호텔의세탁부서에서는신입사원이나재배치된세탁원들에게실무훈련을제공할것을권장한다. 이러한훈련은세탁원들에게인간공학훈련을제공하기위하여이상적이다. 최소한세탁업무를담당하고있고담당할근무자들에게다음의영역에서훈련받도록권고한다. 다리미 ( 아이언 ) 또는프레스를관리, 사용, 다루는기술들 특별한세탁과장치들의사용 근골격계질환예방에관련된개인보호장비 ( 손목보호대, 허리대 ) 를포함한안전장비의사용 적합한들기기술과들기장치들의사용 - 6 -
관리자와유지보수인원들은직무와작업장의디자인과적당한유지보수를 통하여인간공학적문제를어떻게예방하고수정하는지를교육받을것을 권유한다 (OSHA, Guidelines for Poultry Processing, 2004). 나. 교육방법및시기 최초교육은근골격계질환예방관리프로그램이도입된후 6 개월이내에실시하고, 이후매 3 년마다주기적으로실시한다. 다만, 근골격계질환증상과징후식별방법및보고방법에대한교육은매년 1 회이상실시한다. 세탁원을채용한때와근골격계질환예방관리프로그램의적용대상작업장에처음으로배치된자중교육을받지아니한자에대하여는작업배치전에교육을실시한다. 교육에관한세부적인사항 ( 교육시간, 방법, 대상등 ) 은부서별특성에맞도록계획수립후실시한다. 교육은근골격계질환전문교육을이수한사내인력을활용하되전문성을고려하여필요시관계전문가에게의뢰할수있다. 4. 유해요인조사 가. 유해요인조사의법적사항 근골격계질환발생을예방하기위해근골격계부담작업이있는작업공정의유해요인을제거하거나감소시키기위해매 3 년이내에정기적으로실시하여야하며신설되는사업장의경우에는신설일로부터 1 년이내에최초유해요인조사를실시하여야한다. 사업주는다음에해당하는사유가발생한경우에는수시로유해요인조사를실시하여야한다. 가 ) 산업안전보건법에의한임시건강진단등에서근골격계질환자가발생하였거나산업재해보상보험법에의한근골격계질환자가발생한경우나 ) 근골격계부담작업에해당하는새로운작업설비를도입한경우다 ) 근골격계부담작업에해당하는업무의양과작업공정등작업환경을변경한경우 - 7 -
나. 유해요인조사의도구및조사자 (1) 유해요인조사의도구유해요인조사는다음의세가지항목에대한조사가가능한도구를가지고세탁원과의면담, 인간공학적인측면을고려한조사및증상설문조사등적절한방법으로실시한다. 가 ) 작업설비, 작업공정, 작업량, 작업속도등작업장상황나 ) 작업시간, 세탁원세, 작업방법, 작업동작등작업조건다 ) 부담작업과관련된근골격계질환의징후및증상유무라 ) 주의사항으로위세가지항목중하나라도빠져있거나적절한방법이아닌경우에는유해요인조사를실시한것으로인정받을수없다. 유해요인조사도구를자체마련하기어려운사업장은한국산업안전공단의 근골격계부담작업유해요인조사조사표를대신사용할수있다. (2) 유해요인의조사자유해요인의조사자는특별히자격을제한하지않고있으므로사업주또는안전보건관리책임자가직접실시하거나세탁원, 관리감독자, 안전담당자, 안전관리자 ( 안전관리대행기관을포함 ), 보건관리자 ( 보건관리대행기관을포함 ), 외부전문기관또는외부전문가중에서사업주가조사자를지정하여유해요인조사를실시하게할수있다. 다. 유해요인조사의기본원칙 동일작업에대한유해요인조사의방법, 수시유해요인조사의방법, 협력업체 종사세탁원에대한유해요인조사방법등의기본원칙은근골격계질환예방업무 편람 ( 노동부, 2004.04) 에서확인할수있다. 라. 근골격계부담작업유해요인 근골격계부담작업유해요인이라함은작업방법, 세탁원세및작업환경으로 인해근골격계에부담을줄수있는반복성, 부자연스러운또는취하기어려운 자세, 과도한힘, 접촉스트레스, 진동, 정적자세등을말한다. - 8 -
반복성부자연스러운또는취하기어려운자세과도한힘접촉스트레스진동기타요인 < 표 1> 근골격계부담작업유해요인같은근육, 힘줄또는관절을사용하여동일한유형의동작을되풀이해서수행함반복적이거나지속적인팔을뻗음, 비틂, 구부림, 머리위작업, 무릎을꿇음, 쪼그림, 고정자세를유지함, 손가락으로집기등물체등을취급할때들어올리거나내리기, 밀거나당기기, 돌리기, 휘두르기, 지탱하기, 운반하기, 던지기등과같은행위ᆞ동작으로인해근육의힘을많이사용해야하는것작업대모서리, 키보드, 작업공구, 가위사용등으로인해손목, 손바닥, 팔등이지속적으로눌리거나반복적으로물체에압력을가함으로써해당신체부위가충격을받게되는것신체의특정부위가동력기구또는장비와같은진동하는물체와접촉함으로써영향을받게되는것극심한저온또는고운, 너무밝거나어두운조명 마. 유해요인조사의목적 유해요인조사의목적은근골격계질환발생을예방하기위해근골격계 부담작업이있는부서의유해요인을제거하거나감소하는데있다. 유해요인조사의 결과를근골격계질환의이완을부정하는근거또는반증자료로사용할수없다. 바. 유해요인조사방법 (1) 유해요인조사전체흐름도사업장의근골격계질환예방을위한인간공학적개선을위해서는우선, 작업분석을통하여개선대상작업에대한자료수집으로부터건강지표와작업지표, 의심되는작업관련유해요인의기록을통해유해요인의원인을찾고분석기법 (ANSI Z-365 Checklist, Ovako Working-posture Analyzing System, Rapid Upper Limb Assessment, NIOSH Lifting Equation, Rapid Entire Body Assessment 등 ) 을통해스트레스수준을평가하며이를통해, 원인파악을명확히한후분석결과를종합하여개선범주를결정해야한다. 이상의유해요인조사 / 평가과정은다음의그림과같다. - 9 -
작업분석 유해요인발생원인 개선대상작업개요파악 작업자특성검토 직접관찰 작업자의설명 측정수집된자료정리 상지 작업자세 / 방법 수공구 / 장비 물자취급 환경조건 육체적유해요인하지 작업공간 작업점위치 작업자세 / 방법 척추 인력운반 작업자세 / 방법 수공구 / 장비 물자취급 환경조건 작업관련유해요인확인 건강지표 작업지표 의심되는작업관련스트레스기록 유해요인수준평가 OWAS RULA NLE ANSI Z-365 원인파악 / 개선범주결정 개선방안의개발 / 선택 [ 그림 1] 유해요인의조사 / 평가 이런모든유해요소들이모든업무에서존재하는것이아니라, 이런요소들중의하나또는모두의존재가상해를유발하기에충분하다. 그러나사업주들은어떤유해요소들이존재하는지조사하기위해작업, 지시, 작업장들을감시하고분석할때이런유해요소들을조사해야할것이다. 다양한유해요소들을가진직무와업무는근골격계질환을유발시킬높은가능성을가지고있다. 유해요인의평가를마친후, 유해요인평가단계에서평가한작업과관련된유해요인을각각의작업관련요소와대응시켜인간공학원리를응용한공학적개선방안을제시한다. 만약공학적개선방안으로작업과관련된유해요인을최소화하지못하면관리적개선방안을제시한다. (2) 작업분석호텔에서의세탁업무는손님이맡기거나세탁원이수거해온세탁물을세탁물의종류와얼룩의상태에따라세탁방법을결정하여분류한다. 분류된세탁물들은물세탁을하거나유기용제를이용하여드라이크리닝을하고세탁된 - 10 -
세탁물들을건조기에투입하거나자연건조시킨다. 그런다음린넨과같은대형세탁물은대형프레스에유니폼과같은소형세탁물들은소형프레스를이용하여다림질을하고모양을잡아대차를이용하여보관장소에보관하거나대형옷걸이에걸어둔다. 세탁이모두끝마쳐진세탁물들은물품별분류를통하여창구로반출되며손님또는객실에비치하기위해이동된다. 다음의그림은호텔에서의세탁업무를나타낸그림이다. 분류 ( 린넨 ) 세탁기또는건조기에투입 ( 유니폼, 린넨 ) 대형프레스 ( 린넨 ) 린넨보관 ( 대차이동 ) 소형프레스 ( 유니폼 ) 유니폼보관 ( 대형옷걸이 ) 창구반출 Delivery [ 그림 2] 호텔에서의세탁업무흐름도 (3) 유해요인기본조사세탁업무에서의분류, 세탁기또는건조기투입, 프레스, 보관업무에서발생하는유해요인및원인을조사한다. 유해요인조사는유해요인기본조사, 근골격계질환증사조사와유해도평가로구성되고이를위한유해요인기본조사표와근골격계질환증상조사표는한국산업안전공단기술지침 (KOSHA Code H-30-2003) 을사용한다. - 11 -
예시 : 세탁물분류작업에대한유해요인기본조사 ( 해당사항에 하시고, 내용을기재하시오.) 수시조사 조사구분 정기조사 근골격계질환자발생시 새로운작업및설비도입시 업무의양과작업공정등작업환경변경시 조사일시 2005.OO.OO 조사자 홍길동 부서명 OO 부 작업공정명 OO 공정 작업명 세탁물분류 가. 작업장상황조사 작업설비 변화없음 변화있음 ( 언제부터 ) 변화없음 작업량 줄음 ( 언제부터 ) 늘어남 ( 언제부터 ) 기타 ( ) 변화없음 작업속도 줄음 ( 언제부터 ) 늘어남 ( 언제부터 ) 기타 ( ) 업무변화 변화없음 줄음 ( 언제부터 ) 늘어남 ( 언제부터 ) 기타 ( ) 나. 작업조건조사 1 단계 : 작업별과제내용조사 ( 유해요인조사자 ) 직종명 (Job Title): 세탁물분류작업내용 (Tasks): 수집된세탁물을대차에서꺼내세탁품목별로분류하는작업. - 12 -
2 단계 : 각작업별작업부하및작업빈도 ( 작업자면담 ) 작업부하 점수 작업빈도 (B) 점수 매우쉬움 1 3 개월마다 ( 연 2~3 회 ) 1 쉬움 2 가끔 ( 하루또는주 2~3 일 ) 2 약간힘듦 3 자주 (1 일 4 시간 ) 3 힘듦 4 계속 (1 일 4 시간이상 ) 4 매우힘듦 5 초과근무시간 (1 일 8 시간이상 ) 5 작업내용작업부하 (A) 작업빈도 (B) 총점수 (A B) 대차에서세탁물꺼내기 3 3 9 꺼낸세탁물분류 4 3 12 3 단계 : 유해요인및원인평가서 직종명세탁물분류작업자명홍길동 작업별로관찰된유해요인원인분석 유해요인유해요인에대한원인총점수 작업내용 1 대차에서세탁물꺼내기 부자연스러운자세 대차의높이가조절불가능 과도한힘 엉켜있는세탁물을꺼낼때발생 반복성 많은양을한번에옮길수없기때문 9 작업내용 2 세탁물분류부자연스러운자세반복성 별도의작업대없이바닥에서분류 작업 많은양을한꺼번에분류 12-13 -
유해요인및원인파악 작업명세탁물분류작업내용세탁물을분류하는작업 개선전 사진 유해요인유해요인에대한원인인간공학적평가결과 부자연스러운자세 과도한힘 반복성 대차의높이조절이불가능하고별도의작업대가없어세탁물을바닥에놓고작업함으로서허리를굽혀작업을수행함 세탁물이서로뒤엉켜있어하나씩분류하는과정에서과도한힘발생 세탁물의양이많아한꺼번에분류하기어려움 OWAS 분석 AC 3 ( 빠른작업환경개선필요 ) 분석내용 - 14 -
유해요인및원인파악 작업명투입작업내용세탁기또는건조기에투입하는작업 개선전 사진 유해요인유해요인에대한원인인간공학적평가결과 부자연스러운자세 과도한힘 반복성 세탁물을바닥에놓고작업함으로서허리를굽혀작업을수행함 엉켜있는세탁물을들어서대차에적재함으로서과도한힘발생 대차의높이조절이불가능하여대차와세탁기투입구와의높이차이에의한부자연스러운자세와과도한힘유발. 세탁물의부피가크고양이많아대차에서꺼낼때와세탁기투입구에넣는작업이반복적으로일어남 OWAS 분석 AC 4 ( 즉시작업환경개선필요 ) 분석내용 - 15 -
유해요인및원인파악 작업명프레스작업내용세탁물을프레스로다림질하는작업 개선전 사진 유해요인유해요인에대한원인인간공학적평가결과 부자연스러운자세 과도한힘 반복성 프레스기작동버튼을누를경우프레스기에부착된 bar의간섭으로손목의굽힘이발생하고, 프레스기를잡고힘을주어아래방향으로내리는작업에서팔을뻗는부자연스러운자세발생 프레스기를내려뚜껑을닫는작업에서과도한힘발생 사람이일일이세탁물을올려놓고프레스뚜껑을열고닫는작업을수행 RULA 분석 Action Level 4 ( 즉시작업환경개선필요 ) 분석내용 - 16 -
유해요인및원인파악 작업명보관작업내용 세탁물걸이대상단에세탁물을 걸어보관하는작업 개선전 사진 부자연스러운자세 유해요인 과도한힘 반복성 세탁물걸이대의상단높이가 215cm 되어팔을뻗는 유해요인에대한원인 부자연스러운자세발생됨 상단걸이대에세탁물을걸기위해팔을뻗는자세를유지하기위해과도한힘이발생됨 걸이대의높이가높아여러개를한번에옮길수없음 인간공학적 OWAS 분석 AC 3 ( 빠른작업환경개선필요 ) 평가결과 RULA 분석 Action Level 4 ( 즉시작업환경개선필요 ) - 17 -
분석내용 OWAS : RULA : - 18 -
각각의업무에서의유해요인및원인 작업내용유해요인원인 세탁물분류세탁기또는건조기에투입 대차에서 부자연스러운자세 대차의높이가조절불가능 세탁물 과도한힘 엉켜있는세탁물을꺼낼때발생 꺼내기 반복성 많은양을한번에옮길수없음 세탁물 부자연스러운자세 별도의작업대없이바닥에서작업 분류 반복성 많은양을한꺼번에분류 대차에서 부자연스러운자세 대차의높이가조절불가능 세탁물 과도한힘 엉켜있는세탁물을꺼낼때발생 꺼내기 반복성 많은양을한번에옮길수없음 투입구와대차의높이가일치하지세탁기에부자연스러운자세않음투입반복성많은양을한번에투입할수없음 세탁물을 부자연스러운자세 프레스기에설치된 bar 에의한간섭 프레스로 이동 반복성 많은양을한번에다림질할수없음 프레스 보관 프레스 부자연스러운자세 프레스기에설치된 bar 에의한간섭 뚜껑을 사람이일일이세탁물을올려놓고열고반복성프레스뚜껑을열고닫는작업수행닫는 작업 과도한힘 프레스기뚜껑을수동으로열고닫음 걸이대 부자연스러운자세 걸이대상단의높이가높다 상단에세탁물 과도한힘 팔을위로뻗는동작을유지해야함 보관 반복성 많은양을한번에옮길수없음 (4) 업무특성에적합한근골격계작업위험매트릭스세탁업무의특성에적합한근골격계작업위험매트릭스는근골격계위험요인평가및부담작업개선을위한기준의표본을제시하여위험수준을결정하고업무특성별근골격계질환예방관리실무지침서를개발하여위험요인평가와개선방안을소개하고이를바탕으로사업장수준에실제적용할수있는예방관리업무절차서작성에도움이되는기초정보를제공할수있게한다. - 19 -
업무특성별근골격계작업위험매트릭스 주요업무 위험인자 및작업 이름 부자연스러운 자세 정적 자세 반복성 과도한힘 접촉 스트레스 진동 세탁물분류 (1) 목 (2) 어깨 (3) 손 / 손목 (4) 허리 (5) 무릎 / 다리 (2) 어깨 (3) 손 / 손목 (2) 어깨 (3) 손 / 손목 (4) 허리 (5) 무릎 / 다리 세탁기또는건조기에투입 (1) 목 (2) 어깨 (3) 손 / 손목 (4) 허리 (5) 무릎 / 다리 (2) 어깨 (3) 손 / 손목 (2) 어깨 (3) 손 / 손목 (4) 허리 (5) 무릎 / 다리 프레스 (2) 어깨 (3) 손 / 손목 (4) 허리 (2) 어깨 (3) 손 / 손목 (2) 어깨 (3) 손 / 손목 보관 (1) 목 (2) 어깨 (3) 손 / 손목 (2) 어깨 (3) 손 / 손목 (2) 어깨 (3) 손 / 손목 : 관련성이아주강함 : 관련성이강함 : 관련성이있음 : 관련성이적음 (5) 유해도평가 유해요인기본조사총점수가높거나근골격계질환증상호소율이다른 부서에비해높은경우에는유해도가높다고할수있다. (6) 개선우선순위결정유해도가높은작업또는특정세탁원중에서도다음사항에따른다. 가 ) 다수의세탁원이유해요인에노출되고있거나증상및불편을호소하는작업나 ) 비용편익효과가큰작업 - 20 -
사. 면담또는설문조사요령 현장에서문제로지적되고있는요소들에대한세탁원및관리자들의 목소리를적극반영하는방법이면담및설문조사이다. 이러한과정에서세탁원과 관리자는충분한논의를통해문제가되는작업이나위험요소들을파악해야한다. 5. 작업환경개선 유해요인평가를거쳐근골격계질환의예방을위한인간공학적개선방안의개발 / 선택이끝난후, 개선방안을제시할계획서를작성한다. 작성된계획서에대해계획의적절성, 개선효과의산정, 변화의용이성, 개선비용및복잡성을검토하여개선방안을실행해야한다. 개선방안의실행절차는아래그림과같다. 개선방안의실행계획 계획의검토및승인 계획의적절성 개선효과 변화의용이성 개선비용및복잡성 YES NO 개선방안의실행 [ 그림 3] 개선방안의실행 가. 개선방안의개발 작업명 : 세탁 업무내용 : 세탁물을분류하여세탁기또는건조기에투입하는작업과프레스를 이용하여세탁물을다림질하는작업그리고세탁물의보관업무를수행한다. - 21 -
각업무에대한발견된문제점으로는다음과같다. 1. 분류 : 대차로부터세탁물을꺼낼때허리를굽히는부자연스러운자세가발생하였고, 세탁물이엉켜있어서분류작업시과도한힘을주어야했다. 2. 세탁기또는건조기에투입 : 분류와는반대되는작업으로작업시발생되는유해요인은분류와같은맥락을이룸. 3. 프레스 : 세탁물프레스작업시손목과기타신체부위의부자연스러운자세발생. 4. 보관 : 린넨대차이동시과도한힘의발생과시야확보가용이하지않아부자연스러운자세가발생하였다. 또한대형옷걸이의상단에세탁물을걸경우그높이가높아목, 어깨의부자연스러운자세가발생했다. 인간공학적평가결과 (OWAS 분석 ) AC 3 의빠른작업환경개선이필요한것으로평가되었다. 개선방안 개선 사진 - 22 -
개선내용 : 세탁물분류시바닥이아닌작업대에서분류할수있도록하여 허리를굽히는부자연스러운자세를제거하도록함. 개선 내용 유의사항 : 대차로부터세탁물을꺼낼때허리굽히는부자연스러운자세가 발생하지않도록한다. 세탁물이엉켜있으므로분류작업시과도한힘발생함으로 세탁물간의엉킴을방지하도록한다. 6. 의학적관리방안 질환자조치절차는유해요인을조사하고그원인을분석하여공학적개선및관리적개선을실시하는 1 단계와증상호소자에관한관리단계의 2 단계, 그리고질환자의조치와업무복귀, 건강증진활동및재활프로그램을수행하는 3 단계로구성되어있다. 이상의질환자조치절차는다음의그림과같다. [ 그림 4] 질환자조치절차 - 23 -
가. 1 단계예방 1 단계예방에서는유해요인조사지침에따라유해요인을조사하고그원인을분석하여그결과에따라공학적개선 (Engineering control) 또는관리적개선 (Administrative control) 을실시한다. 공학적개선이란공구, 장비, 작업장, 포장과부품그리고세탁물등의재배열, 수정재설계교체등을말하며관리적개선은작업의다양성을제공하고작업일정및작업속도조절, 회복시간제공, 작업습관변화, 작업공간, 공구및장비의주기적인청소및유지보수, 세탁원적정배치와직장체조강화등을말한다. 나. 2 단계예방 2 단계예방은증상호소자관리단계로근골격계증상과징후호소자의조기발견체계구축과증상및징후보고에따른후속조치, 증상호소자관리위임과업무제한등보호조치를담당하는업무를수행한다. 질환자가발생한경우, 사업주는근골격계증상의조기발견과조치를위하여관련증상과징후가있는세탁원이이를즉시보고할수있도록한다. 세탁원으로부터근골격계증상과징후의보고를받은경우에는, 위험요인의인간공학적평가결과를참고하거나인간공학전문가와의의견교환을통하여작업관련여부를판단하여보고일로부터 7 일이내에요양치료, 근무중치료, 지속적관찰등의적절한조치를하여야한다. 필요한경우의학적진단과치료를받도록한다. 다. 3 단계예방 3 단계에서는질환자에대한관리로질환자의조치, 질환자의업무복귀, 건강증진활동및재활프로그램을수행하는단계이다. 사업주는근골격계질환증상호소자에대한조치가완료될때가지그작업을제한하거나근골격계에부담이적은작업으로의전환등을실시할수있다. 건강진단에서근골격계질환자로판정된자는즉시소견서에따른의학적조치를한다. 사업주는질환자나보건의료전문가를통하여주기적으로질환자의치료와회복상태를파악하여세탁원이빠른시일내에업무에복귀하도록한다. 사업주는업무복귀전에세탁원과면담을실시하여업무적응을지원한다. - 24 -
질환의재발을방지하기위하여필요한경우업무복귀후일정기간동안업무를제한할수있다. 치료후업무복귀세탁원에대하여정기적으로보건상담을실시하여그예후를관찰하고질환의재발방지조치를한다. 그리고직장체조, 스트레칭등건강증진활동을제공하여근골격계질환에대한세탁원의대응능력을강화시켜야한다. 특히회복기에있는근골격계질환자를조기에복귀시키기위하여세탁원면담, 스트레칭및근력강화등재활프로그램을운영함으로써세탁원의적응능력증대및재활을지원하여야한다. 7. 예방관리프로그램평가 근골격계질환예방을위한인간공학적절차의실행을평가하고진행과정을살펴보기위해예방관리프로그램의평가는중요하다. 평가와사후점검은지속된인간공학적개선과장기간의성공을위한중심이다. 개선이완료되었을경우에사업장특성에알맞은정량적인기준으로평가를실시하고문제점이있을경우에는보완한다. 또한, 근골격계질환예방을위한인간공학적절차가그것의목적과목표에절충하는지를결정하기위해정기적으로평가할것을권고한다 (OSHA, Guidelines for Poultry Processing, 2004). 근골격계질환예방관리프로그램의평가는매년해당부서또는사업장전체를대상으로실시하는것이원칙이다. 그리고, 평가는관리자, 감독자, 정의된목적과목표를재검토하고프로그램의변화를제안하고실행된개선안의효과를평가하는세탁원으로부터의의견을포함해야한다. 중요한것은매년프로그램의정량적인목표가설정되어있어야하며, 이에비추어본활동정도를평가하여문제점이발견된경우에는다음연도근골격계질환예방관리프로그램에이를보완하여개선하는지속적인과정이반복되어야하는것이다. 그리고근골격계질환예방관리프로그램의실시에따르는비용 / 효과분석이함께수반되어야겠다. 또한사업주는세탁원에게예방관리프로그램평가에참여기회를부여하고평가결과를세탁원에게공지해야한다. 평가는상해와질병비율의경향분석과세탁원의보상기록, 세탁원조사와면접, 작업 / 작업장변화의조사를통하여다음과같은평가지표를활용하여실시할수있다. 가 ) 특정기간동안에보고된사례수를기준으로한근골격계질환증상자의발생빈도나 ) 새로운발생사례를기준으로한발생률의비교 - 25 -
다 ) 세탁원이근골격계질환으로일하지못한날을기준으로한근로손실일수의비교라 ) 작업개선전후의유해요인노출특성의변화마 ) 세탁원의만족도변화바 ) 제품불량률변화사 ) 개선비용과절약의평가등 이상의근골격계질환예방관리프로그램평가절차는다음과같다. 문서화 안전보건문서분석자료 설문조사 유해요인조사 개선우선순위리스트 작업스트레스평가 해결방안의개발및선택 해결방안실행계획 해결방안의실행 사후관리 조직 교육 / 훈련 의사전달 / 정보공유 작업분석 작업개선 의학적관리 변화관리 근골격계질환예방프로그램평가 근골격계질환자의증상자및발생빈도 발생률비교 근로손실일수비교 작업개선전후의유해요인노출특성의변화 근로자만족도의변화 세탁불량률변화 개선비용과절약의평가 Feedback [ 그림 5] 근골격계질환예방관리프로그램평가 - 26 -
Ⅲ. 개선대책 호텔에서의세탁작업을위한인간공학적해결책들은작업장과장비에서의공학적인변화, 작업실습, 개인보호장비 (PPE), 그리고관리상의실행을포함한다. 다음에추천되는해결방안은완벽한리스트를뜻하는것이아니다. 세탁시설들은그들의시설에적합한혁신적이고인간공학적인해결책들을개발하도록권장한다. 세탁시설에있는인간공학적인문제들을다루는선행방법으로서가능한공학적인기술들을사용할것을권유한다. 그러나다양한개선방안이각각다른시설의특성에따라필요할것이라고인식하고있다. 사업주들이세탁원들에게적합한작업실습을하도록훈련시킬것을권유한다. 적합한작업실습들은다리미를잘쓰는기술들, 프레스를잘쓰는기술들, 적합한들기기술들의적합한사용과유지, 그리고좋은설비관리를포함한다. 효과적으로개인보호장구를사용하고관리하는것또한중요하다. 예를들면, 잘맞는손목보호대는손목을쓰는특정시간동안에도움을줄수있다. 관리적개선방안으로써작업기간, 빈도, 노동강도를줄이기위해사용될수있다는것을알아냈다. 관리적개선방안의몇가지예들은매우효과적으로사용될수있다 (OSHA, Guidelines for Poultry Processing, 2004). 1. 직무순환은근육과힘줄의특별한부위의물리적인피로와스트레스를경감시킬수있다. 직무순환시스템을마련하기위해, 사업주들은각업무의노력의강도와특성을전형적으로분류한다음, 라인안에서높은반복과낮은반복사이의순환이나노출을줄이기적당한동일한세탁장에서의굽히거나뻗는작업사이의순환하는계획을잡는다. 또한, 반복적으로사용된신체의부위나힘든자세는충분히휴식을취하거나낮은비율에서일하거나더좋은자세에서일하기위해사용된신체의부위를고려하고로테이션한다. 높은위험 ( 다리미질 ) 을고려하거나더위나추위에적게노출되도록고려된업무를제시하도록스케줄된로테이션을사용하라. 2. 보조인원은정해진휴식시간외에도주기적인휴식을제공할수있다. 3. 신입사원, 재배치세탁원, 긴시간동안의휴가이후업무에복귀한사람이나세탁시설에서의특정목적으로컨디션조절이나그들을활동에적응시키고그들이물리적으로요구되는일을위해단련시키는적응기간이필요할것이다. 이것에적응시키기위해, 신입사원과재배치된세탁원들을점차적으로완전한작업량으로완성하는것을권유한다. 또한세탁원들이컨디션조절기간동안직업훈련과평가를위해전문가가배치되는것을권유한다. - 27 -
4. 잠깐의휴식은피로한근육을경감시키고세탁원들이그시간동안영향을받은근육을쉬게한다. 5. 세탁원들이여러기능을가질수있게하여피크시간에도휴식이가능하고순환작업이가능하게하라. 6. 도구나세탁시설의예방적인보수유지를하여항상도구나시설에문제가없게한다. 추위가다른유해요소들의노출과결합되면근골격계질환을증가시키는유해요인들이증가한다 (National Research Council and Institute of Medicine, 2001). 사업주들은따뜻하고, 건조한지역을제공하고세탁원들이작업준비를하기위해반복적이고짧은휴식시간을제공함으로써추위노출을전형적으로제한한다. 추운환경에서일할때적당한옷과개인보호장비를사용하는것도또한중요하다. 또한더운환경에서는에너지소모에주의하여야한다 (DHHS, 1997). 다음의개선안들은인간공학적개선안의예시들이다. 각각의세탁시설들은 그들시설의욕구를충족시키는다른혁신적인방법들을찾을때시작점으로써 이런아이디어들을사용하려고노력해야할것이다. 세탁물을분류하는작업에대한개선안 세탁물을분류하는작업 개선내용 : 세탁물분류시바닥이아닌작업대에서분류할수있도록하여허리를굽히는부자연스러운자세제거하도록함. 유의사항 : 대차로부터세탁물을꺼낼때허리굽히는부자연스러운자세가발생하지않도록한다. 세탁물이엉켜있으므로분류작업시과도한힘발생함으로세탁물간의엉킴을방지하도록한다. - 28 -
세탁기또는건조기에투입하는작업에대한개선안세탁기또는건조기에투입하는작업개선내용 : 분류가된세탁물을작업대에서바로대차에적재하도록하여허리를굽히는부자연스러운자세를제거할수있음. 유의사항 : 대차로부터세탁물을꺼낼때허리굽히는부자연스러운자세가발생하지않도록한다. 세탁물이엉켜있으므로분류작업시과도한힘발생함으로세탁물간의엉킴을방지하도록한다. 대차의높이는시야를가리지않는높이로제한한다. 세탁물을프레스로다림질하는작업에대한개선안세탁물을프레스로다림질하는작업개선내용 : 프레스기앞에부착된 bar를제거하도록하여프레스기작동시손목의굽힘이제거되도록하고, 작동버튼누르면프레스기뚜껑이자동으로내려오도록하여반복적으로손을어깨위로올리는자세를제거하도록한다. 유의사항 : 작업물을프레스기로옮기기쉽게이동식작업대를설치한다. 프레스기에서발생되는열로부터세탁원을보호하기위해보호장갑과작업복을제공한다. 두손버튼을사용하여세탁원의부주의로인한상해를미연에방지한다. - 29 -
세탁물걸이대상단에세탁물을걸어보관하는작업에대한개선안 세탁물걸이대상단에세탁물을걸어보관하는 작업 개선내용 : 세탁물을걸경우팔을과도하게뻗게되어어깨에부담이발생하게되는작업을길이 1m 정도의걸이대를사용함으로써팔을뻗는부자연스러운자세제거할수있음. Conveyer Belt식혹은회전방식의걸이대를설치하여부자연스러운자세를제거. 유의사항 : 회전식및 Conveyer Belt식걸이대에보조발판을사용하여모든세탁원들이사용할수있게한다. 보조걸이대의경우길이를자유롭게조절할수있도록한다. 보호장비에대한개선안 보호장비 개선내용 : 세탁원과작업의특성을고려하여보호장비제공. 유의사항 : 허리보호장비의경우인력운반과같은경우에사용하도록한다. 보호장비는수시로착용과제거를반복하여혈액순환에방해가되지않도록한다. 개인전용보호장비를구비하도록한다. - 30 -
대차의보조바퀴에대한개선안 대차의보조바퀴 개선내용 : 대차의하단부네모서리에보조바퀴를달아방향조절을위해필요이상의힘을사용하지않아도됨. 유의사항 : 보조바퀴의크기와재질은사용장소의특성에맞추어선택하여야한다. 대차에대한개선안 대차의보조바퀴 개선내용 : 동력설비를갖춘대차를지급하여운전에 필요한힘을최소화할수있도록한다. - 31 -
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