모유수유교실 보건소 / 200
모유수유교실 보건소 / 200
모유생산과정 유방의내부구조
모유생산과정 임신중유방의발달
모유생산과정 모유생산과정
모유의우수성 초유 - 임신 7 개월부터유방에서생산되는진하고끈끈하며투명한황색의액체. - 성숙유에비해단백질과비타민 A 가더많음. - 완화제역할을하여아기의태변이배설되도록돕기때문에황달예방에도움. - 면역글로불린 (Ig A) 이있어세균, 바이러스, 전염병으로부터아기를보호함. 모유의우수성 산전모유 - 임신후 10 개월즉, 만삭이되기전의모유에는단백질, 면역글로불린 (Ig A), 락토페린이더많아미숙아를출산한경우라도조제분유보다아기에게훨씬더적합한젖을먹일수있음.
모유의우수성 성숙유 - 수유기간이길어지고, 아기가성장함에따라아기의필요에맞추어성분이적절하게변화. 1) 단백질 - 건강한모유내단백질함량은 0.7-0.9g/100ml 임. 대체로훼이 (whey) 형태 - 카제인 : 모유내총단백질의 40%, 우유에더많음. - 훼이 : 모유내총단백질의 60%, 소화용이. (α-lactalbumin, lactoferrin, Ig A) 모유의우수성 성숙유 2) 지방 - 건강한모유내지방함량은 4.2g/100ml 임. - 뇌성장에필요한긴사슬지방산 (long chain fatty acid) 함유아기의두뇌발달에도움을줌. - 엄마의음식섭취에영향을받고, 아기젖먹는시기 ( 월령 ) 에따라변화됨. - 아기가젖을한참빤다음에는젖에함유된지방이많아지게됨. 하루중오전 6 시경이가장적고, 오후 2 시경이가장많음.
모유의우수성 성숙유 3) 유당 - 모유중에물다음으로많이존재하는물질은탄수화물이 고, 그탄수화물중 90% 는유당임. - 아기장내의세균, 예를들어비피더스유산균의성장을 촉진 이균은다른유해한세균의증식을억제 그결과장의질환을예방함. 모유의우수성 성숙유 4) 비타민 - 모유중의비타민 C 는모체혈액에비해 10 배나많이함유. 4-6mg/100ml 존재. - 비타민 A, B 군, E 가적당량함유, 비타민 D 는소량함유아기에게일광욕을시킬필요있음. 5) 무기질 - 모유중에는칼슘 (Ca), 인 (P), 마그네슘 (Mg), 나트륨 (Na), 칼륨 (K), 염소 (Cl) 등의무기질이적당량존재하며, 초유에는더많이함유됨
모유의우수성 성숙유 6) 항감염물질 - 면역세포, 면역글로불린, 락토페린 ( 철을이동시킴 ), 리소자임 ( 병원성미생물의세포벽파괴 ), 글루코사민 ( 병원 성균의성장억제 ), 올리고당 ( 장내병원성박테리아의 부착방지, 박테리아에의해분비되는독성중화 ) 이함유됨. 신생아를질병으로부터보호, 소아성감염과유아 설사방지에도움. 모유와우유의비교 성분 모유 우유 열량 비슷 비슷 수분 충분 불충분 단백질 질적우수, 적당량 질적열등, 필요이상과량 훼이타입 ( 소화우수 ) 카제인타입 ( 소화곤란 ) 시스테인, 타우린충분 시스테인, 타우린부족 ( 뇌성장필요성분 ) 지방 불포화지방산충분 포화지방산 ( 성인병관련 ) 유당 충분 부족 무기질. 비타민 흡수용이, 칼슘, 인산, 철적당량 흡수곤란, 철, 비타민부족 항감염물질 항체, 백혈구, 락토페린 별로없음 라이소자임, 비피더스함유
모유수유의장점 가정에. 아기에게. 엄마에게. 모유수유의장점 - 가정에... 엄마젖은위생적 경제적입니다. - 엄마젖은별도의용기를사용하지않고, 엄마로부터바로아기에게먹일수있기때문에위생적임. - 분유, 수유기구를구입하지않아도되고, 분유통소독을위한물및열원이필요없으므로, 한달에약 10 만원이절약됨.
모유수유의장점 - 아기에게... 엄마젖은영양적입니다. - Slide 5-12 에언급된아기에게가장이상적인최상의영양원임. 모유수유의장점 - 아기에게... 엄마젖에는면역물질이들어있습니다. - 면역글로불린 (Ig A) 이조제분유보다 32배더많음. 폐렴, 호흡기질환, 중이염에잘걸리지않고걸린경우에도빨리회복됨. - 몸속에서병균의번식을막아주는락토페린이분유보다훨씬많음. - 알레르기의주원인인베타락토글로불린이들어있지않음. - 모유의면역성분은아기가 2 3세가될때까지몸안에남아있어질병을막아주고건강하게자라게해줌.
모유수유의장점 - 아기에게... 예방주사를맞는날도잘앓지않고, 평소와같이먹습니다. - 분유수유 예방주사를맞아아기체내에약한면역반응이일어날때, 음식을거부하게하는물질 ( 인터루킨베타 ) 의함량이증가됨. - 모유수유 예방주사로인해면역반응이일어날때아기에게음식을거부하는반응이일어나지않도록아기가보호됨. 모유수유의장점 - 아기에게... IQ EQ 발달에좋습니다. - 모유는아기의뇌와중추신경계발달에필요한성분인 DHA, 콜레스테롤, 락토스, 타우린이풍부함. - 분유는소량의콜레스테롤, 락토스만함유. 모유수유아기 IQ 분유수유아기 IQ - 뇌세포는임신기간에 70%, 생후 1년동안 15%, 2세 17세에 15% 가형성되므로, 생후 1년동안모유를먹으면뇌세포발달에도움. - 모유를먹을때, 아기에게엄마의피부감촉, 따뜻한체온, 엄마의심장박동소리가전달됨. 아기가심리적으로안정. EQ 발달
모유수유의장점 - 아기에게... 빈혈, 비만이될가능성이낮습니다. - 철흡수율 ; 모유 분유철결핍성빈혈예방. - 수명 : 소 10 15 년, 사람 70 80 년. 소의성장속도가 3 4 배빠름. 분유에성장단백질 4 배많음. 분유수유아의비만확률이높음. - 모유의지방비율은아기의성장과함께변화 식욕조절도움. 비만확률낮음. Ex. 독일의예 모유수유의장점 - 아기에게... 치아건강에좋습니다. - 엄마젖을빨때는젖을깊이물고빨게되어아기잇몸에유즙이닿을확률이거의없음. - 분유는잇몸과입술로인공젖꼭지를물고빨기때문에분유가아기입속가득히흐르게됨 충치의원인. - 빠는힘 : 모유 ( 60 배 ) 분유 - 모유먹을때의턱뼈운동 아기의영구치를곧고건강하게나게함 ( 치아건강 ) 아기가말을배울때, 정확한발음을도움.
모유수유의장점 - 엄마에게... 산모의자궁수축, 체중조절에좋습니다. - 산후출혈위험감소 산모의생명보호. - 옥시토신분비 산모의자궁수축촉진. 산후회복촉진. 몸매관리가능. - 임신중몸속에저장된체지방이젖을 만드는데사용됨 체내지방량감소. 체중조절가능. 모유수유의장점 - 엄마에게... 정신건강, 터울조절, 유방암예방에좋습니다. - 엄마젖을먹이는여성은출산후우울증에걸릴확률이낮음. - 젖을먹이는동안에여성은배란이억제되어생리를하지않게됨. 따라서자연피임이될확률이 98% 이고, 아기의터울조절이가능함. - 아기에게젖을먹인여성은유방암, 난소암, 자궁암에걸릴확률이낮음.
모유를먹이려면어떻게해야하나? 젖먹이는방법익혀두기. 아기가태어난직후부터가능한한빨리젖을먹이기. 분만후아기와초기에접촉하기, 유방관리하기, 초유부터먹이기. 아기가원할때마다원하는만큼먹이기. 모자동실제 실시병원을찾는것이유익함. 아기출생부터 4 6 개월까지는엄마젖만먹이고그외분유, 포도당, 물등을먹이지않기. 26 모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유를위한준비 - 출산후산모와아기의초기접촉중요 27
모유를먹이려면어떻게해야하나? 젖이잘나오게하는유방마사지 a. 손가락끝을이용해유방아래쪽에서시작하여젖꼭지쪽으로마사지. b. 젖꼭지를향해위에서아래로훑어줌. c. 윗몸을숙여손가락으로가슴을잡고흔들면서젖을모아꾹꾹눌러줌. a. b. c. 28 모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유방법 - 접촉... - 아기의몸전체가엄마쪽으로향하게안고, 아기의코가엄마의젖꼭지를향하게하여엄마젖가까이에갖다댐. - 아기의손이아기입을가리지않도록주의. 29
모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유 - 접촉... - 아기가입과혀를움직이기시작할때서두르지말고잠시기다렸다가입을아주크게벌리면젖꼭지가아기입천장에닿게하며, 젖의많은부분을아기가물고빨게함. 30 모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유방법 - 모유먹이는자세... - 앞품에안는자세 아기의얼굴이엄마를바라보게하여젖먹일유방쪽의팔로아기를감싸안은다음손으로는아기엉덩이를받치고아기배를엄마몸에완전히밀착시킴. 다른쪽손은유방을살짝받침. - 앞품에서반대팔로안는자세 아기의얼굴이엄마를바라보게하여젖먹일유방의반대쪽팔로아기를감싸안은다음감싸안은팔의엄지손가락과집게손가락으로아기머리를잡고나머지손가락으로목을받침. 다른쪽손은유방을살짝받침. 31
모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유방법 - 모유먹이는자세... 32 모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유방법 - 모유먹이는자세... - 옆으로누운자세 앉아있기가힘든산모나제왕절개산모에게적합한자세. 엄마가베개를베고누운상태로, 아기를엄마를향해눕힌다음양쪽젖을번갈아먹임. 33
모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유방법 - 모유먹이는자세... - 옆구리에끼고안는자세 제왕절개후수술부위에통증이있을때, 젖이불어너무클때, 아기가아주작을때, 쌍둥이에게젖을먹일때좋은자세. 럭비공을옆구리에낀듯한자세로아기를안고, 젖먹일쪽의팔로아기등을받쳐안음. 34 모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유방법 - 아기가젖을제대로빨고있나확인!!! - 아기가입을크게벌리고있고아래입술이밖으로말린듯보이는가? - 아기의관자놀이와귀언저리에근육의움직임이보이는가? - 아기가천천히깊게빨며 ( 빨다가쉬고또빨고 ), 젖삼키는소리가나는가? 35
모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유방법 - 아기가젖을제대로빨고있나확인!!! - 좋은자세 36 모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유방법 - 아기가젖을제대로빨고있나확인!!! - 잘못된자세 37
모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유를먹이는잘못된자세 38
모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유를먹이는잘못된자세 39
모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유를먹이는잘못된자세 40
모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유방법 - 컵으로먹여야하는경우. - 이때아기는약간바로세워안고, 컵을아기의입에댄후한번에아주적은양을천천히먹임. 한모금씩주고중간에아기가숨쉬고삼킬수있는시간을줌. 41 모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유방법 - 모유를짜는방법 - 유두윗부분의유륜에엄지손가락을대고두번째손가락을유두밑유륜에댐. 두손가락사이의유륜밑의유관동을단단히누름. 42
모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유방법 - 모유를짜는방법 - 젖이떨어지기시작할때까지몇차례두손가락으로눌렀다떼었다함. 젖이처음에는방울방울떨어지다젖이흐르기시작하면뿜어나오게됨. 43 모유를먹이려면어떻게해야하나? 모유수유방법 - 모유를짜는방법 - 유륜주변의두손가락의위치를돌리면서 모든유관동 ( 젖이모여있는곳 ) 에서 젖이나올수있도록함. 44
모유를먹이려면어떻게해야하나? 젖이잘나오게하는방법 - 젖을자주먹임. 하루에적어도 8 회이상젖을먹임. - 젖먹이는시간을충분히가짐. - 한번젖을먹일때양쪽젖을모두이용. - 유방마사지를함. - 우유병이나인공젖꼭지를사용하지않음. - 잠을충분히자고휴식을취함. - 수유부의바람직한식사형태에맞게음식을섭취함. - 수유사이에젖을짜내어컵이나기구를써서아기에게먹임. 45
수유부의식사권장사항 영양권장량 영양소 권장량 영양소 권장량 에너지 (kcal) 2400 나이아신 ( mg NE) 17 단백질 (g) 75 비타민 B6( mg ) 2 비타민 A( μgre) 1050 엽산 ( μg ) 350 비타민 D( μg ) 10 칼슘 ( mg ) 1100 비타민 E( mgα-te) 13 인 ( mg ) 1100 비타민 C( mg ) 105 철 ( mg ) 18 티아민 ( mg ) 1.4 아연 ( mg ) 16 리보플라빈 ( mg ) 1.7 수유부의식사권장사항 영양권장량증가율 (%)
수유부의식사권장사항 섭취권장식품 - 수분부족하면산모에게변비, 피로등의증상이나타날수있으므로, 하루에약 1l씩더섭취하도록함. 갈증을느끼지않도록충분히섭취함. - 우유및유제품엄마에게저장되어있는단백질과칼슘이모유로빠져나갈수있으므로젖을먹이는엄마는평소보다매일 2컵이상의우유를더마심. 수유부의식사권장사항 섭취권장식품 - 육류 생선류 단백질과철이풍부하므로매일 150 160g 정도 ( 생선두토막정도 ) 를섭취함. 생선의지방산은아기의두뇌발달을돕기때문에일주일에 2 회이상섭취함.
수유부의식사권장사항 - 달걀 섭취권장식품 단백질, 비타민 A, 리보플라빈의 섭취를위해달걀은매일 1-2 개를섭취함. 수유부의식사권장사항 섭취권장식품 - 과일 야채류과일과야채는비타민 A, 비타민 C, 무기질, 섬유질의급원일뿐만아니라식욕을촉진시키고소화기능에도도움이되므로충분히섭취함.
수유부의식사권장사항 주의를요하는식품 - 카페인함유식품 과량의카페인은엄마의젖성분에포함되어아기에게전달될수있음. 엄마가카페인섭취시아기는예민해지고, 잠을잘자지않을수있어, 카페인함유음료는하루에한잔정도로절제하도록함. 수유부의식사권장사항 주의를요하는식품 - 향이강하거나짠맛, 매운맛, 단맛이매우강한음식 마늘, 양파등향이강하거나매운음식을많이먹으면젖에서도냄새가날수있음. 따라서아기가젖을거부하지않을정도로소량씩만섭취하도록함. 너무짜고, 맵고, 단음식은자극이될수있음.
수유부의식사권장사항 - 술 주의를요하는식품 엄마가술을마시고 30-60 분이면젖에 알코올이섞여나오고, 음식을같이먹는경우에는 60-90 분만에나옴. 때에따라엄마의혈중농도보다더높은수준의알코올이젖으로나오기도함. 젖의분출량감소, 젖냄새변화, 아기의잠투정, 아기성장발달저해 수유부의식사권장사항 - 담배 피해야할식품 엄마가젖을먹이면서담배를피우면 젖을통해니코틴대사물질이아기에게넘어감, 아기가호흡기감염에잘걸리고, 영아선통및영아돌연사증후군발병가능. 젖의양감소 ( 프로락틴감소때문 ).
수유부의식사권장사항 피해야할식품 - 알러지유발식품 가족중한사람에게알러지를일으키는식품이있을때에는아기에게도위험할수있으므로섭취를피함. - 비위생적인식품수유부가섭취한음식은곧바로모유에반영되므로신선한식품을섭취하고, 부패 오염된식품은피함. 가공식품의경우함유된식품첨가물에유의하여섭취, 가급적집에서조리한음식을섭취하도록함. 이럴땐이렇게. 유방이뭉치고아픈경우 - 출산후 3 5일됐을때유방에통증이있을수있는데이를유방울혈이라고함. - 울혈은조직팽창, 유방혈액순환증가, 생산된유즙으로인한압력때문에발생가능. - 젖이유방에서충분히제거되지않았을때젖이고여뭉치게되므로당기고팽팽해져그냥두면부종이나심하면유선염이생길수있음 더자주빨려서예방함. 정상 유방울혈
이럴땐이렇게. 유방에열이있고통증이있는경우 - 유선염의심 - 유방이조이고아프며발진및발열이나타나면즉시병원을찾아야함. - 유방울혈이나유두가막힌채치료되지않으면유선염이생길수있는데, 유선염이발생하면국소적으로압통, 붉은색열기가생김 (a). - 유선염이농양이되면그부위가뜨겁고아프며수분으로차게됨. 농양은짜서고름을빼내야함 (b). a. b. 이럴땐이렇게. 유두에상처가난경우 - 유두에상처가난경우의가장흔한원인인접촉의문제를잘알아보아이를교정한후, 상처가있는젖은 5분이상빨리지않음. - 연고등은바르지않아야하며, 얼음수건등으로마사지하는것도통증을줄이는방법임. - 수유후유두에남아있는유즙을깨끗이닦아말린후다음수유시젖이잘나오면별문제가없으나, 유두열상이쉽게가라앉지않고유두가빨갛게갈라지거나수유후통증이너무심하면병원을찾아처치를해야함.
이럴땐이렇게. 젖꼭지가납작하거나들어간함몰유두인경우 - 젖꼭지가납작하더라도모유를먹일때아기입에젖꼭지주위의유륜까지들어가서잡아당겨져입안에서커다란젖꼭지를형성하기때문에아무문제없음. - 함몰젖꼭지는임신기간동안특별히관심을 두고젖꼭지마사지를계속하면젖을먹이는데성공할수있음. 이럴땐이렇게. 아기혀가짧아빨지를못하는경우 - 이병이의심되면구강외과나이비인후과에서상담을하고필요하면혀밑을자르는수술을해야하지만모유수유는계속해도됨.
이럴땐이렇게. 아기에게아구창이난경우 - 출산시아기가산도를통해나올때칸디다진균에의해감염되어구강내에아구창이생길수있음. - 아기가이진균을엄마의유방으로옮길수있기때문에아기에게아구창이난경우에는엄마의유방이타는듯한통증을느낄수있음. - 따라서이경우에는엄마와아기가같이치료를받도록함. - 의사의지시대로아기입과엄마의유두에약을바르며경과를지켜봄. 이럴땐이렇게. 아기가젖을빨지않는경우 이유 : - 젖먹다가기분나쁜일이있었음. - 어디가아픔. - 젖먹는자세로약을먹었던경험. - 젖이너무많이또너무빨리나옴. - 젖이잘나오지않아아기가충분한젖을먹지못함. - 고무젖꼭지를빤다음에엄마젖꼭지를거부하는경우. 해결방법 : - 아기가엄마젖꼭지를거부하는경우는절대로억지로먹이려고시도하지말고 15분정도기다렸다가다시시도해보도록함. 그래도거부하면며칠간젖을짜서작은컵으로먹임. - 소변횟수가많이줄고 3, 4일이상거부가지속되면의사의진찰을받음.
이럴땐이렇게. 아기에게황달이있는경우 - 젖을먹는아기들은분유를먹는아기에비하여황달이생기는확률이높음. 그러나젖으로인한황달의경우대개그정도가심하지않기때문에, 황달색소 ( 빌리루빈 ) 가 16 mg% 이될때까지는그냥젖을계속먹여도안전함. - 황달색소가그정도높아지면일단젖을끊고분유를먹이는데그동안엄마는젖을짜내면서다시젖을먹일준비를함. 3,4일후황달이줄어들면젖을먹여도황달이다시생기지는않음. 이럴땐이렇게. 미숙아및저체중아인경우 - 미숙아 : 임신 37 주이내에태어난아이 - 저체중아 : 출생시체중이 2.5kg 이하 방법 : - 아기가젖을빨수있으면엄마젖을먹임. 그러나아기의빠는힘이시원치않으면젖을짜내서튜브로줌. 이때초유는한방울도버리지말고먹임. 연구결과에의하면 15ml의소량의초유를먹은저체중출생아는먹지못한아기에비하여신생아실에서의감염율이현저하게낮았다고함. - 엄마젖의양이충분하지못할때에는매번먼저엄마젖을다먹이고부족한 양을분유로보충함. 엄마젖과분유를번갈아서먹이면젖안의면역물질과소화효소를매번공급하지못하기때문에좋지않음. - 출생시체중이 1.5kg 이하인극소저체중아는별도의의사지시를받도록함.
이럴땐이렇게. 임신중인경우 - 젖을먹이는중에도임신이될수있음. 엄마개인에따라많이다르지만월경이돌아오면일단임신이가능함. - 그러나임신을해도젖을먹일수있음. 연구보고에의하면젖을먹인다고조산의가능성이높아지는것은아니고단지, 임신기간이 40주이상연장되는빈도가줄어드는것이라고함. - 젖을먹이면옥시토신의분비가증가하고이호르몬에의해자궁수축이염려될수있지만자궁의옥시토신수용체가임신 24주까지는활성화되지않기때문에실제로자궁수축은일어나지않음. 임신전반의젖먹이기는안전함. - 그러나그후에는조심하여야하는데과거조산력, 복통, 자궁출혈이있을때에는의사와상의하여모유수유를중지하도록함. 이럴땐이렇게. 수유부가직장에다니는경우 - 모유는냉동실에서 2주정도까지보관이가능하므로출산휴가가끝나는 2주전부터미리젖을짜서냉동보관해두었다가, 엄마가직장에어느정도적응할때까지보관된젖을먹임. - 아기가출생한후첫 3개월동안은엄마젖을충분히먹일필요가있고, 엄마가직장에출근할때부터는그날그날짜두었던젖을먹임. - 유즙분비호르몬은세시간이상자극을주지않으면분비가되지않아서젖의양도당연히줄어들기때문에직장에다니는엄마의경우회사에있는동안 3 4시간간격으로젖을짜는것이좋음. - 아기에게짜둔젖을먹일때열처리를하면젖안의항감염인자를파괴할수 있으므로 냉동 냉장 먹이기직전따뜻한물에중탕 의방법으로녹여먹임.
이럴땐이렇게. 엄마가약을먹는경우 - 모유수유가금지된약 : 항암제, 항갑상선약, 방사선물질 - 모유수유시부작용을나타낼수있는약 : 다이아제팜, 바비투레이트, 테트라사이클린, 썰폰아마이드, 클로람페니콜, - 젖분비를감소시키는약 : 에스트로겐, 티아지드 ( 이뇨제 ) - 일반적인양으로는안전한약 : 진통제, 항생제, 해열제, 스테로이드, 항응고제, 위산경화제, 철분제, 피임약등 이럴땐이렇게. 엄마젖은환경오염물질로부터안전할까? - 엄마젖보다덜오염된물질이지구상에존재하지않기때문에젖을먹이는수유부가농약, 중금속과같은오염에노출되지않도록주의한다면, 모유를먹이는것은문제없음. - 국제암연구소에서는엄마젖의오염물질로인해젖을먹은아기의수명이약 3일줄어든다고추정했지만, 엄마젖을먹이지않는아기의수명은 70일이줄어들게됨. - 환경오염물질을최소화하기위하여... 1) 과일과채소는잘씻고, 껍질을벗겨먹음. 2) 오염된물에서살던생선은먹지않음. 3) 수유중향수, 화장품등피부에사용가능한모든화학제재의사용을최소화함.